Varikocela je bolest u kojoj se proširuju vene testisa i spermatitisa. Dugo vremena bolest može biti asimptomatska i otkriti je tek nakon profilaktičkog liječničkog pregleda.
Vrlo rijetko, kada postoji varikokela, muškarac može osjetiti nelagodu u skrotumu (tupa, pritisna bol), često se javlja nakon odnosa, fizičkog napora ili dugotrajnog statičkog položaja. Redovita bol može se pojaviti uglavnom u 3 stadija bolesti.
Stupanj varikokele varira s intenzitetom venske ekspanzije.
Subklinička varikokela: Palipacijom se ne otkrivaju vene testisa, varikokela se može otkriti samo na temelju rezultata ultrazvuka.
- 1. stupanj: proširene vene se mogu palpirati rukama samo dok stoje.
- 2. stupanj: varikokela se može lako otkriti palpacijom u bilo kojem položaju tijela.
- Stupanj 3: vizualni pregled je dovoljan za otkrivanje dilatiranih vena.
U većini slučajeva varikokela ubrzano napreduje i, nakon što je dostigla određeni stupanj, zaustavlja svoj razvoj.
Varikokele subkliničke i prve faze ne trebaju liječenje. Da bi se eliminirali negativni fenomeni dovoljno da se eliminiraju ustajali procesi lokalizirani u zdjeličnim organima.
Popis takvih mjera uključuje odbacivanje alkohola, normalizaciju stolice, pravilan seksualni život, uravnoteženi fizički stres.
Takve osnovne radnje mogu smanjiti dilatirane vene i spriječiti napredovanje bolesti.
Stariji ljudi koji imaju smrznutu bolest u ranoj fazi imat će koristi od nošenja suspenzorije.
Tijekom drugog stupnja varikokele, ako bolest karakterizira bol, potrebna je operacija.
Varikocela može uzrokovati druge, više neugodne probleme, kao što je neplodnost.
To je dijagnoza u 40% muškaraca koji boluju od varikokele. Činjenica je da dilatirane vene povećavaju temperaturu u skrotumu, a to dovodi do narušene morfologije, pokretljivosti spermija i njihovog broja.
Općenito, simptomi varikokele i njegovi učinci mogu se manifestirati na različite načine. Neki muškarci mogu imati djecu i nisu svjesni postojanja bolesti tijekom cijelog života, dok drugi mogu imati varikokele kao znak njihove neplodnosti ili boli.
Varikocela se može potpuno izliječiti samo kirurškom intervencijom. Operacija je obvezna ako bolesnik planira imati djecu u budućnosti, ima atrofiju ili promjenu konzistencije testisa, ili je pacijent zabrinut zbog jakih bolova koji su se pojavili na temelju varikokele.
Preporučuje se izvođenje operacije samo u slučaju potrebe. Ako nema indikacija za operaciju, to znači da se liječenje može obaviti i bez operacije.
Saznajte kako je lasersko rezanje završeno, možda će vam to pomoći da se odlučite na važan korak.
Saznajte ovdje o liječenju fimoze.
Varikocele: vrste, vrste, metode, metode (kako se radi?)
Bit svih vrsta operacija - uklanjanje zahvaćenih područja vena. Operacije se međusobno razlikuju prema načinu liječenja, stupnju ozljede, djelotvornosti i mogućim komplikacijama.
Tradicionalne operacije
Postoje 3 vrste tradicionalne kirurške intervencije - prema Ivaniševiću, Marmaru i Palomu.
Operacija Ivanissevich
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. U lijevom dijelu ilijačne regije napravljen je incizija do 5 cm, a dubina ulaza doseže stijenke preponskog kanala, u kojima prolaze vene i spermatikularni kabel. Otkrivene vene sijeku se i rana se šiva.
Svrha operacije je povezivanje apsolutno svih vena u jednom postupku. Postoji visoki rizik od propuštanja jedne ili više krvnih žila, što može dovesti do ponovne pojave bolesti.
Operacija uklanjanja varičokele testisa prema Ivanisevichu prepoznata je kao najtravmatičnija, period oporavka nakon što može biti oko 3 tjedna.
Operacija Marmara
Među kirurškim zahvatima prepoznata kao najučinkovitija. Tijekom operacije, vene spermatne vrpce dozirane su kroz pristup inginalnog.
Operacija ima nekoliko prednosti:
- minimalna invazivnost, budući da je duljina reza 2-3 cm, može se usporediti s laparoskopskom;
- postoperativni oporavak u kratkom vremenu;
- minimalni broj ponovljenih manifestacija bolesti i komplikacija;
- visoki kozmetički učinak. Šav (ožiljak) nakon takve operacije za liječenje varikokele je mali i nalazi se niže od razine nošenja odjeće.
Tijekom kirurškog zahvata, arterija testisa se prvo lokalizira, nakon čega se sve velike i male vene spermatogene vrpce sekvencijalno lokaliziraju.
Operacija Palomo
Ovaj postupak je poboljšana verzija operacije Ivanissevich. Razlika je u tome što je rez veći nego u prvom slučaju. Beč je vezan u retroperitonealno tkivo.
Laparoskopska kirurgija (endoskopska)
Minimalno invazivna i suvremena metoda liječenja.
Tijekom operacije u prednjem dijelu trbušne stijenke stvaraju se rupice promjera do 5 mm u koje će se naknadno umetnuti instrumenti i laparoskop.
Tijekom laparoskopske operacije varikokele izoliraju se vene i arterije testisa, a prve se prekrivaju titanovim protezama ili se vežu kirurškim šavom.
Provesti ovu operaciju pod općom anestezijom. Zanimljivo je da operacija uklanjanja varikokele može trajati oko 15-40 minuta. Trajanje operacije može varirati.
Tijekom operacije, na temelju slike koju pružaju laparosi, liječnik detektira i prelazi venu testisa. Nakon ove operacije, pacijent mora provesti najviše dva dana u klinici. Trenutno se laparoskopija smatra najučinkovitijom metodom liječenja varikokele, jer instrumenti omogućuju pregled cijele duljine vene testisa.
Mikrokirurška revaskularizacija
Rezultat ove operacije je normalizacija protoka krvi u veni testisa. Kirurški zahvat provodi se općom anestezijom.
Napravljen je rez u donjem dijelu trbuha (5 cm), vena testisa se uklanja u ranu po cijeloj njezinoj dužini od mjesta gdje pada u renalnu venu do testisa. Paralelno, postoji izbor područja epigastrične vene. Vina testisa je potpuno uklonjena, a umjesto toga epigastrium je zašiven.
Rendgenska endovaskularna kirurgija
Operacija se izvodi pod kontrolom x-zraka.
Kroz punkciju u femoralnoj veni, u tijelo se uvodi kateter koji dovodi sklerozirajući lijek u venu testisa, koja začepljuje venu testisa.
Jedna od najmanje djelotvornih operacija - nakon nje postoji velika velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja.
Opće preporuke nakon operacije
Muškarci koji su prošli operaciju varikocele morat će se suzdržati od seksualnog odnosa tri tjedna. Već neko vrijeme nakon operacije za liječenje varikokele tijekom seksa mogu se pojaviti bolni ili neugodni osjeti.
Preporučljivo je izbjegavati fizičke napore i vježbati sljedeći mjesec nakon tradicionalne operacije uklanjanja varikokele. Nakon endovaskularne ili endoskopske operacije bit će moguće početi fizički napor mnogo ranije.
Operacija varikocela s istim uspjehom provodi se u bilo kojoj dobi, kao i kod djece, osobito u adolescenciji i kod odraslih, no preporučena dob je najmanje 9 godina.
U kasnijim fazama varikokele postoji velika vjerojatnost neplodnosti i erektilne disfunkcije.
Što se tiče prehrane, poželjno je tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije nakon operacije ukloniti varikokele kako bi se pratila štedljiva prehrana.
3 mjeseca nakon operacije potrebno je napraviti analizu - spermogram. Ako su rezultati testa loši, andrologu se propisuje ponovno uspostavljanje reproduktivne funkcije nakon operacije varikokele.
Postoperativni period: kako rehabilitirati i koje bi bile posljedice (komplikacije) nakon operacije?
To muči pitanje, što može i treba učiniti nakon operacije? Ako je čovjek podvrgnut operaciji uklanjanja varikokele, mogu se pojaviti razne komplikacije, a najčešća je vodena bolest. U tom slučaju dolazi do nakupljanja serozne tekućine između svake testikularne membrane.
Pojava vodenice doprinosi smanjenoj cirkulaciji krvi u testisu, uzrokovanoj operacijom. Nakon nekog vremena, u muškom reproduktivnom sustavu formira se venski kolateralni izljev, koji omogućuje protok krvi kroz druge vene skrotuma.
Komplikacije se mogu pojaviti ako se seksualna aktivnost manifestira u prvim tjednima nakon operacije. Dok se ne završi proces rehabilitacije nakon varikokele izliječene operacijom, treba se suzdržati od seksa s partnerom i masturbacijom - to su ograničenja.
Također se ne preporučuje piti alkoholna pića tijekom perioda oporavka nakon operacije varikokele - oni mogu uzrokovati preopterećenje bubrega, što bi dovelo do negativnih posljedica do recidiva.
Postoji i mogućnost povratka čak i po svim pravilima rehabilitacije. Glavni uzrok recidiva je vaskularna vena koju je propustio kirurg ili grana. Osim toga, nakon neuspješne operacije može doći do oštećenja ilijačne arterije, infekcije rane, krvarenja, hipertrofije, atrofije ili testisa na azoospermiju.
Nakon operacije, varikokela može osjetiti bol u testisima, ali u 90% slučajeva brzo prolaze. U tom slučaju, ako se bol ne zaustavi, obratite se svom liječniku.
Saznajte koje stupnjeve varikokele prolazi ne-kirurško liječenje.
I ovdje možete naučiti sve o vrstama fimoze.
Kako se izvodi operacija za uklanjanje vena nogu
U ranoj fazi proširene vene općenito dobro reagiraju na liječenje. Ali ako započnete bolest, ili ako tablete još nisu učinkovite, morate pribjeći pomoći vaskularnih kirurga.
Hajde da smislimo kako izvršiti operaciju na venama u nogama, mora li se bojati i što nakon toga.
Kada to ne činiti bez operacije
Proširene vene su ozbiljna i, nažalost, vrlo česta bolest. Osobito u suvremenom svijetu, sa svojim sjedećim načinom života, nepovoljnom ekologijom i genetskim bolestima.
Proširene vene su bolest vena povezane s slabljenjem unutarnjih ventila i venskim zidovima.
Protok krvi u venama usporava, javlja se stagnacija, uzrokuje rastezanje zidova.
Zbog toga, vene počinju pokazivati kroz kožu.
Izgleda vrlo ružno, ali ovo nije najgore. Mnogo lošije moguće komplikacije:
Upravo kako bi se izbjegle ove komplikacije ili spriječio njihov razvoj, provodi se operacija proširenih vena u nogama.
Kada propisuju operaciju vene nogu? Postoji nekoliko mogućnosti u kojima se izvodi kirurška intervencija.
- Teška težina u nogama, oteklina, umor.
- Opsežna lezija vena s proširenim venama.
- Tromboflebitisa.
- Trofični ulkusi.
Radi li operacija
Mnogi ljudi se boje bilo kakvih operacija, a ovdje uklanjanje vena na nogama zvuči zastrašujuće. Odmah postoji mnogo pitanja i nedoumica. A glavna stvar - kako dalje krv će ustati u srce, ako su uklonjene vene? Zapravo, uklanjaju se samo površinske vene, dok do 90% protoka krvi prolazi kroz unutarnje, snažnije i neosjetljive varikozne žile.
Prije prihvaćanja operacije za proširene vene, još uvijek morate odmjeriti prednosti i mane.
Važno je! Ako imate bilo kakvih nedoumica, ne oklijevajte postavljati pitanja svom liječniku, on će vam objasniti, reći i pokazati.
Moderna medicina dosegla je razinu na kojoj je uklanjanje vena savršeno sigurno.
Štoviše, pravilno izvedena operacija jamči potpuno uklanjanje proširenih vena.
Naravno, pod uvjetom da pacijent ispunjava sve preporuke liječnika.
Ako, međutim, odustanete od operacije, morat ćete se zadovoljiti blagim olakšanjem stanja nakon tableta. Osim toga, napredna varikoznost je rizik od tromboflebitisa. A ovo je smrtonosna bolest.
Istina, postoje situacije u kojima se operacija zaista ne isplati. Ako je stanje vena na nogama previše zanemareno, onda, nažalost, operacija se ne može obaviti. Stanje vena prije uklanjanja procjenjuje flebolog i vaskularni kirurg. Da biste to učinili, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled vena, vanjski pregled i analizu krvi.
Također, nemojte operirati ako pacijent pati od koronarne bolesti ili hipertenzije. U tim slučajevima postoji visoki rizik od komplikacija tijekom operacije. Oštećenja kože, trofički ulkusi i različita kožna oboljenja također su kontraindikacije. Kao zarazne bolesti. Najprije ih treba tretirati.
Važno je! Starije osobe i trudnice iz operacije drugog tromjesečja također su kontraindicirane.
Ako specijalist nakon svih istraživanja inzistira na operaciji, još uvijek nije vrijedan odbijanja. Nakon operacije uklanjanja proširenih vena na nogama, postoji mogućnost da se trajno riješite neugodne i opasne bolesti.
Gdje obaviti operaciju na vene
Posebnu pozornost treba posvetiti točno onome gdje ćete izvršiti operaciju. Iz kvalifikacija liječnika, u čijim će rukama biti vaše noge, njihovo daljnje stanje ovisi u cijelosti. Ispravno izvedeno kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta potpuno je sigurno.
Danas gotovo svaki grad ima mogućnost odabrati kliniku i liječnika. Na što valja obratiti pozornost?
- Klinika za opremu. Moderna oprema i prikladni lijekovi povećavaju šanse za uspješan ishod.
- Kvalifikacija liječnika. Slobodno pitajte gdje i kako je stručnjak obučen, provjerite sve diplome i certifikate.
- Pregledi pacijenata. Internet nam daje mogućnost da se upoznamo sa stvarnim i raznovrsnim pregledima bolesnika o klinici i liječniku.
Kako je operacija?
Postoji nekoliko različitih tehnika za brzo uklanjanje vena.
Izravno kirurška intervencija - najiskusnija, najdugovječnija, ali najradikalnija metoda.
Kirurg napravi dva reza na nozi: u području prepona i na gležnju.
Dodatni, manji rezovi su napravljeni u području glavnih venskih čvorova. Kroz ove rezove i izrezivanje vene dolazi.
Sama operacija traje oko 2 sata. Može se provoditi i pod lokalnom i općom anestezijom. Kroz rez u preponu umetnite tanak žičani venski ekstraktor koji uklanja venu. Nakon operacije, rezovi su pažljivo prošiveni. Glavna prednost ove metode je da se čak i velika vena s vrlo širokim lumenom može ukloniti na ovaj način.
Važno je! Pacijent će moći ustati na noge već 5 sati nakon operacije.
Ponekad nema potrebe za uklanjanjem cijele vene, samo se riješite zahvaćenog dijela. U tom slučaju provodite miniflbektomiju. U području zahvaćenog područja vene izrađena su dva mala reza i kroz njih se uklanja ovo područje.
Što učiniti nakon operacije vene? Slijedite sve preporuke liječnika. Oni su vrlo individualni i u mnogim aspektima ovise o stupnju zanemarivanja bolesti, individualnim karakteristikama i povezanim bolestima.
skleroterapija
To je jedna od najnovijih metoda rješavanja proširenih vena. Njegova glavna prednost nad trenutačnim radom je nepostojanje rezova. Skleroterapija vena donjih ekstremiteta provodi se pomoću šprice s tankom iglom.
Sclerotant se ubrizgava u venu. Unutar njenog utjecaja uništavaju se unutarnji slojevi posude, a srednji se jednostavno zalijepe. Kao rezultat, posuda jednostavno ispada iz krvotoka.
Upozorenje! Nakon 1-2 dana primijetit ćete kako oštećena vena nestaje.
Nakon takve operacije, pacijent se znatno oporavi ranije. Nakon sat vremena može ustati i krenuti. Osim toga, skleroterapija je manje vjerojatno da će razviti hematome na mjestu injekcija.
Lasersko uklanjanje vena
Još jedna inovativna metoda je laserska kirurgija. Također se stvaraju male pukotine, kroz koje se laserska LED uvodi u venu.
Zagrijava zidove krvnih žila i lijepi ih. U tom slučaju, pod utjecajem temperatura, svi mikroorganizmi umiru, što smanjuje vjerojatnost infekcije.
Učinci uklanjanja laserskih vena nogu su minimalni. Ovaj postupak se može učiniti doslovno na putu kući nakon posla, a sljedeći dan se vratiti na posao.
Važno je! Nedostaci uključuju nisku dostupnost: postupak je skup, a ne svaka klinika ima potrebnu opremu.
Rehabilitacija i moguće posljedice
Postoperativno razdoblje od operacije vena nogu traje samo nekoliko sati. I što prije pacijent počne pomicati noge, savijati ih, okretati se, dizati, kraći će biti. I manji je rizik od komplikacija nakon operacije na venama donjih ekstremiteta.
Potrebno je od početka stimulirati protok krvi u preostalim krvnim žilama, kako bi se potaklo ubrzano podizanje krvi u srce. Da biste to učinili, također možete staviti noge na podlogu, tako da su noge iznad razine srca.
Period rehabilitacije nakon operacije uklanjanja proširenih vena donjih ekstremiteta može trajati oko dva mjeseca. U ovom trenutku, potrebno je nositi kompresijsku pleteninu, koju odabire stručnjak.
Kao što je već spomenuto, preporuke nakon operacije proširenih vena su vrlo individualne. Međutim, još se mogu napraviti neke generalizacije. Osim nošenja kompresijskog donjeg rublja, važno je:
- promijenite svoj stil života na mobilniji. Bez toga, proširene vene će se prije ili kasnije vratiti;
- gube na težini ako dođe do prekomjerne težine;
- napraviti posebne vježbe za jačanje mišića nogu;
- slijediti dijetu za proširene vene;
- piti lijekove za proširene vene.
Posljedice flebektomije su obično minimalne. Hematomi se mogu pojaviti u području rezova ili punkcija, međutim, u pravilu se brzo rješavaju. Kod nekih ljudi sklonih rastu vezivnog tkiva, na mjestu urezivanja mogu se formirati ožiljci. Ako znate ovu značajku iza sebe, bolje je odabrati manje traumatičnu metodu.
Nakon operacije, uklanjanje vene u nozi može uzrokovati pečate i bol. To se događa vrlo rijetko, ali ponekad se događa. U tom slučaju, hitno je potrebno konzultirati liječnika.
Kako operacije?
Pogledajte videozapis
Operacija je intervencija u ljudskom tijelu kojom se krši njezin integritet. Svaka bolest zahtijeva individualni pristup, što naravno utječe na način na koji će se operacija obaviti.
Kako se radi kirurgija srca: priprema za operaciju
Operacija srca (srčana kirurgija) jedan je od najtežih za izvođenje, opasan i odgovoran kirurški zahvat.
Planirane operacije se obično provode ujutro. Dakle, pacijentu se ne daje ni jesti ni piti od večeri (za 8-10 sati), a neposredno prije operacije daje se klistir za čišćenje. Potrebno je da anestezija djeluje kako treba.
Mjesto gdje se obavlja operacija mora biti sterilno. U zdravstvenim ustanovama za ove svrhe koriste se posebne prostorije - operacijske dvorane, koje se redovito podvrgavaju sterilizaciji tretmanom kvarcom i posebnim antisepticima. Osim toga, sve medicinsko osoblje koje sudjeluje u operaciji se čisti prije zahvata (čak i moraju isprati usta antiseptičnom otopinom), a također se pretvaraju u posebnu sterilnu odjeću, na rukama nose sterilne rukavice.
Pacijent također staviti na cipele pokriva, na glavi - kapu, a polje operacije se tretira s antiseptik. Ako je potrebno, prije operacije, pacijent se obrije s kose, ako pokrivaju kirurško polje. Sve ove manipulacije potrebne su kako bi se izbjegla infekcija kirurške rane od strane bakterija ili drugih opasnih aktivnih mikroorganizama.
Anestezija ili anestezija
Anestezija je opća anestezija tijela s njezinim uranjem u spavanje s lijekovima. Za kirurške zahvate na srcu primjenjuje se opća anestezija, au nekim slučajevima i tijekom endovidiokirurškog zahvata koristi se operacija kralježnice u kojoj se provodi probijanje kralježnične moždine na razini struka. Uvesti tvari koje uzrokuju anesteziju na različite načine - intravenozno, kroz respiratorni trakt (inhalacijska anestezija), intramuskularno ili u kombinaciji.
Operacija otvorenog srca
Nakon što osoba ode u san i prestane osjećati bol, sama operacija počinje. Kirurg otvara kožu i meko tkivo na grudima skalpelom. U kirurškom zahvatu na srcu može biti potrebno i „otvaranje“ prsnog koša. Da biste to učinili, pomoću posebnih kirurških alata izrežite rebra. Na taj način liječnici se „dobivaju“ na operirani organ i na ranu stavljaju posebne dilatatore koji omogućuju bolji pristup srcu. Medicinsko osoblje uklanja krv s kirurškog polja usisavanjem i spaljuje rezane kapilare i žile kako bi spriječilo krvarenje.
Ako je potrebno, pacijent je povezan s umjetnim aparatom srca, koji će privremeno pumpati krv kroz tijelo, dok je organ koji se upravlja umjetno suspendiran. Ovisno o vrsti operacije srca (koja se otklanja oštećenje) provode se odgovarajuće manipulacije: to može biti zamjena okludiranih koronarnih arterija, zamjena srčanih zalistaka za defekte, premošćivanje vena ili zamjena cijelog organa.
Potrebna je iznimna skrb od kirurga i cijelog osoblja, budući da život pacijenta ovisi o tome. Također treba dodati da se tijekom operacije vrši konstantno praćenje krvnog tlaka i nekih drugih pokazatelja koji ukazuju na stanje pacijenta.
Endovidirurgija: stent i angioplastika
Danas se, sve češće, operacija srca odvija na otvoren način - s rezom prsnog koša, ali s pristupom kroz bedrenu arteriju na nozi, pod kontrolom rendgen aparata i mikroskopske video kamere. Nakon pripreme za operaciju, koja je slična za sve vrste kirurških intervencija, i uvođenje pacijenta u san lijeka, otvara se femoralna arterija kroz rez u nozi. U njega su umetnuti kateter i sonda s video kamerom, zahvaljujući kojoj se pristupa srcu.
Na taj način se u kirurškom zahvatu na srcu izvodi angioplastika sa stijenacijom krvnih žila, što je nužno kod blokiranja koronarnih krvnih žila koje hrane srce samom krvlju. U stisnute posude postavljaju se specijalni štandovi - cilindrični implantati koji više sprečavaju začepljenje arterija, što sprječava razvoj koronarne bolesti.
Završetak rada
Nakon završetka glavnog dijela operacije i ponovnog samostalnog funkcioniranja srca vrši se šivanje oštećenih živaca, krvnih žila i tkiva. Rana se ponovno liječi antiseptikom, kirurško polje je zatvoreno, meka tkiva i koža se zašivaju posebnim nitima. Na vanjsku ranu se nanosi medicinski zavoj. Nakon što su svi ti postupci završeni, pacijent se uklanja iz anestezije.
Ostale vrste operacija
Osim gore opisanih abdominalnih operacija, postoje i operacije koje se izvode na manje traumatičan način:
- Laparoskopija se provodi laparoskopom, koji se ubacuje kroz urez na 1-2 centimetra na koži. Najčešće se koristi u ginekologiji, s gastrektomijom i drugim operacijama u trbušnoj šupljini. Više o tome pročitajte ovdje.
- Laserska kirurgija - provodi se pomoću posebne laserske zrake. Obično se na taj način provodi operacija oka, uklanjanje lezija kože itd. Pročitajte više o metodi ovdje.
Kako izvesti operaciju srca koristeći steniution?
Jutro. Petroverigsky Pereulok, 10. Došao sam u savezni centar za dijagnostiku i liječenje kardiovaskularnih bolesti angiography.su, koji je dio Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu, na ovoj moskovskoj adresi u Kitay-Gorod regiji kako bih ponovno obukao sterilno odijelo i posjetio u operacijskoj sali.
Angiografija je metoda ispitivanja krvnih žila s X-zrakama i kontrastnom tekućinom. Koristi se za otkrivanje oštećenja i oštećenja. Bez nje, operacija o kojoj ću govoriti - stentiranje ne bi bila moguća.
Malo krvi će i dalje biti tamo. Mislim da bih trebala upozoriti na to osjetljive ljude prije nego što otvore cijeli post.
Oni koji nikada nisu čuli za kolesterolne plakete nisu gledali emisiju Elene Malysheve. Plakete su naslage na unutarnjim stijenkama krvnih žila koje se nakupljaju tijekom godina. Na konzistenciju podsjećaju na gusti vosak. Plak se ne sastoji samo od kolesterola, nego ga zadržava kalcij u krvi, što čini naslage još gustima. I cijela ova struktura polako, ali sigurno začepljuje posude, ometajući naš vatreni motor, ili bolje rečeno, pumpu, za isporuku hranjivih tvari i kisika različitim organima, uključujući i samo srce.
Prije dolaska metode stentinga, o kojoj će se raspravljati, liječnici su imali samo kiruršku metodu operacije bajpasa, koja je bila javno poznata po djelovanju srca Borisa Nikolayevicha Jeljcina 1996. godine u okrugloj operacijskoj dvorani. Ovaj slučaj se sjećam živo (sjećanje iz djetinjstva), iako su sličnu operaciju izveli mnogi poznati ljudi.
Manipulacija - abdominalna operacija. Osobi se daje anestezija, sije se grudi (pilje, ne može se nositi s jednim skalpelom), srce se zaustavlja i kardiopulmonalni sustav započinje. Radno srce jako kuca i ometa operaciju, pa se morate zaustaviti. Da biste došli do svih arterija i zaobići, morate dobiti srce i okrenuti ga. Šant je donorska arterija uzeta od samog pacijenta, na primjer, iz ruke. Negativni stres za tijelo.
Kod stentiranja pacijent ostaje svjestan (sve se odvija pod lokalnom anestezijom), može zadržati dah ili duboko udahnuti na zahtjev liječnika. Gubici krvi su minimalni, a rezovi su maleni, jer ulaze u arterije kroz kateter, koji se obično instalira u femoralnu arteriju. I stavite stent - mehanički vaskularni dilatator. Općenito, elegantna operacija (-:
Operacija Sergej Iosifovič učinio je u tri faze. Bio sam na završnoj operaciji u seriji. Nemoguće je smjestiti sve stente odjednom.
Kirurški stol i angiografija (polukružni uređaj koji visi nad pacijentom) čine jedan mehanizam koji djeluje zajedno. Stol se pomiče naprijed i natrag, a aparat se okreće oko stola kako bi snimio rendgenske snimke srca iz različitih kutova.
Pacijent je postavljen na stol, učvršćen i spojen na monitor srca.
Da biste razumjeli angiografiju uređaja, pokažite ga odvojeno. Ovo je mali angiograf, ne toliko velik kao u operacijskoj dvorani. Ako je potrebno, može se čak dovesti i na odjel.
Djeluje vrlo jednostavno. U nastavku je instaliran radijator, a na vrhu se nalazi pretvornik (to je lijepljeno na osmijeh), iz kojeg se signal s slikom već prenosi na monitor. Rendgensko raspršenje u prostoru se zapravo ne događa, ali su svi prisutni u operacijskoj dvorani zaštićeni. Oko osam takvih operacija obavlja se dnevno.
Kroz posudu na ruci ili bedru, kao u našem slučaju, umetnut je poseban kateter.
Tanka metalna žica, vodič, umetnuta je kroz kateter u arteriju da isporuči stent na mjesto okluzije. Bio sam zadivljen svojom dužinom!
Stent - mrežasti cilindar - pričvršćen je na kraj te žice u komprimiranom stanju. Postavljen je na spremnik koji će se napuhati u pravo vrijeme da otkrije stent. U početku, ovaj dizajn nije deblji od vodiča.
Ovdje je otvoreni stent.
Ovo je maketa drugog tipa stenta. U slučaju oštećenja stjenki krvnih žila, one se postavljaju s membranom. Oni ne podržavaju samo posudu u otvorenom stanju, već djeluju i kao zidovi posude.
Sve kroz isti kateter sadrži kontrastno sredstvo koje sadrži jod. S protokom krvi ispunjava koronarne arterije. To omogućuje rendgenskim zrakama da ih vizualiziraju i izračunaju mjesta blokiranja na kojima će se postaviti stentovi.
To je amazonski bazen dobiven ubrizgavanjem kontrasta.
Sva pozornost na monitore! Cijeli proces postavljanja stenta promatran je putem rendgenske televizije.
Nakon isporuke stenta na mjesto balona na koji je pričvršćen, morate se napuhati. To se radi pomoću uređaja s manometrom (mjerač tlaka). Ovaj uređaj, sličan velikoj šprici, vidljiv je na fotografiji s dugim žicama-vodičima.
Stent se širi i preša u unutarnji zid posude. Za potpuno povjerenje da se stent ispravno proširio, balon ostaje u napuhanom stanju dvadeset do trideset sekundi. Zatim se ispuhuje i izvlači iz arterije na žici. Stent ostaje i održava lumen posude.
Ovisno o veličini zahvaćene posude može se koristiti jedan ili više stentova. U ovom se slučaju preklapaju jedan po jedan.
I tako stent funkcionira. U nastavku su slike zaslona s rendgenske televizije. Na prvoj slici vidimo samo jednu arteriju, kovrčavu. Ali ispod njega bi trebalo biti još jedno. Zbog plaka, protok krvi je potpuno blokiran.
Debela kobasica na drugom - stent, koji je upravo bio raspoređen. Arterije nisu vidljive, jer u njima ne radi kontrast, ali su kašnjenja vidljiva.
Treći pokazuje rezultat. Pojavila se arterija, počela je teći krv. Sada opet usporedite prvu sliku s trećom.
Koncept proširenja zahvaćenih područja plovila uz pomoć određenog okvira predložio je Charles Dotter prije četrdeset godina. Razvoj metode trajao je dugo, prva operacija na toj tehnologiji obavila je skupina francuskih kirurga tek 1986. godine. I tek 1993. godine dokazana je učinkovitost metode obnove prohodnosti koronarnih arterija i njenog zadržavanja u novom stanju u budućnosti.
Trenutno su strane tvrtke razvile oko 400 različitih modela stenta. U našem slučaju, ovo je Cordis iz Johnsona. Johnson. Artem Shanoyan, voditelj odjela endovaskularnih metoda dijagnostike i liječenja u središtu, na moje pitanje o ruskim proizvođačima stenta, odgovorio je da oni jednostavno ne postoje.
Operacija traje oko pola sata. Na mjesto punktiranja arterije nanosi se zavoj pod pritiskom. Iz operacijske dvorane pacijenta se šalje u jedinicu intenzivnog liječenja, a nakon dva sata u generalni odjel, odakle možete poslati radosne SMS poruke svojim rođacima. Nekoliko dana kasnije moći će ih vidjeti kod kuće.
Ograničenja u načinu života tipična za jezgre obično se uklanjaju nakon stentiranja, osoba se vraća u normalan život, a promatranje se provodi periodično na mjestu boravka liječnika.
Kako operirati mozak
tumor na mozgu
No Brain * Nema problema | Expert (362), zatvoren prije 3 godine
Prijatelji, prosvijetli me u nekim stvarima. Ako osoba ima benigni tumor na mozgu, onda u prvom - kako se taj tumor uklanja? Koje su danas bezbolnije i sigurnije metode? U drugom - koliko dugo traje operacija? Ono što osoba postaje nakon operacije (karakterne osobine). Postoji li inhibicija kod pacijenta nakon ove operacije? Koliko je pacijentu potrebno za rehabilitaciju?
Juman Genius (54885) prije 3 godine
To ovisi o tumoru (ime, stupanj, mjesto). Prije dvije godine, moja kćer je imala operaciju za uklanjanje astrocitoma 3. Tada je imala 26 godina. Tumor u desnom frontalno-temporalnom dijelu. Operacija je trajala 2 sata. Nakon operacije lijeva noga i ruka nisu funkcionirali. Oporavio se negdje za nekoliko mjeseci. Imali su trepanaciju lubanje. Pet dana nakon operacije pojavile su se teške glavobolje, koje su uklonjene lijekovima.
Karakter se nije promijenio. :), što je bilo i ostalo. Rehabilitacija traje do danas. Radioterapija, kemoterapija se stalno radi. Postupno obnovljena, ali sada je došlo do oticanja mozga nakon sljedećih sjednica radioterapije.
Ukratko, potrebno je pripremiti se za dugotrajno liječenje i ne izgubiti srce. Ne pitajte o bezbolnim operacijama i priroda provjere nakon njih nije najvažnija. Glavna stvar je biti spreman na dugotrajno liječenje, gdje vam je potrebna dobra suzdržanost i stalna nada za najbolje.
Vega Oracle (56704) prije 3 godine
sve ovisi o tome gdje je tumor i kako će se operacija odvijati i vjerojatno tko.
Max Pereklinenny Thinker (8175) prije 3 godine
Liječenje je samo operativno. Pristup ovisi o lokalizaciji - najčešće se stvaraju rupe u lubanji. Ako je u području turskog sedla - onda kroz nos. Operacija traje u prosjeku jedan i pol do dva sata (možda i do pet ili više). Nakon operacije mogu biti različiti ishodi, od pune stope, do različitih poremećaja osobnosti, kao i pokreta i osjetljivosti (ovisno o veličini i mjestu). Što se tiče rehabilitacije, opet će ovisiti o komplikacijama. Neurokirurgija je najrazličitija grana medicine.
Operacije za tumore mozga
Kirurško liječenje tumora mozga ima za cilj njegovo potpuno uklanjanje, a ako je nemoguće, uklanjanje glavnog volumena tumora i / ili nanošenje šanta koji vraća izljev cerebrospinalne tekućine. Moderne medicinske tehnologije dovele su do razvoja novih metoda za kirurško uklanjanje tumora na mozgu. To su stereotaktičke, radiohirurške i endoskopske operacije, uporaba mikrokirurške opreme, neuronavigacija i laser.
Kirurško liječenje tumora mozga ima za cilj njegovo potpuno uklanjanje, a ako je nemoguće, uklanjanje glavnog volumena tumora i / ili nanošenje šanta koji vraća izljev cerebrospinalne tekućine. Moderne medicinske tehnologije dovele su do razvoja novih metoda za kirurško uklanjanje tumora na mozgu. To su stereotaktičke, radiohirurške i endoskopske operacije, uporaba mikrokirurške opreme, neuronavigacija i laser.
Prisutnost tumora mozga je indikacija za njegovo uklanjanje. Međutim, izvedivost kirurškog liječenja tumora mozga ovisi o njegovom položaju, vrsti i veličini; stanje i starost pacijenta; prognozu za učinkovitost operacije i životni vijek pacijenta. Nedostupna lokalizacija, klijanje i dvostrano mjesto ozbiljno povećavaju rizik od uklanjanja tumora na mozgu. Višestruko oštećenje mozga zbog tumora ili položaj tumora u vitalnim centrima mozga onemogućuje kirurško uklanjanje. Stoga se odluka o indikacijama za kirurško uklanjanje tumora mozga donosi pojedinačno, uzimajući u obzir sve značajke ovog slučaja.
Odluku o kirurškom liječenju tumora mozga donosi neurokirurg zajedno s onkologom, radiologom i kemoterapeutom te mora uzeti u obzir optimalni slijed primjene zračenja i kemoterapiju u kombinaciji s kirurškim liječenjem.
Priprema za operaciju
Priprema pacijenta za operaciju uklanjanja tumora mozga sastoji se uglavnom od prethodne terapije protiv edema. Da bi se smanjilo ili spriječilo oticanje mozga. Deksametazon ili drugi glukokortikoidi propisani su za smanjenje vaskularne permeabilnosti, a manitol ili lasix se koriste za snižavanje intrakranijalnog tlaka. Pacijenti koji su imali epileptičke napade prije uklanjanja tumora mozga propisani su antikonvulzivnim liječenjem.
U pravilu, kirurško liječenje tumora mozga odvija se pod općom anestezijom uz intubaciju dušnika i uvođenje dišne smjese s dušikovim oksidom. Anestezija je podržana uvođenjem narkotičkih analgetika i često je popraćena opuštanjem mišića, umjetnom ventilacijom pluća i kontroliranom hipotenzijom, za koju mnogi neurokirurzi vjeruju da stvara najbolje uvjete za operaciju.
Radiokirurgija ne zahtijeva anesteziju.
Metode kirurškog liječenja tumora mozga
Neurokirurško liječenje tumora mozga može biti radikalno ili palijativno. Radikalno uklanjanje tumora mozga moguće je s njegovim dostupnim mjestom i benignim protokom bez prodiranja u okolna tkiva. Kada tumor klija, njegovo radikalno uklanjanje je ograničeno funkcionalnom važnošću struktura koje se nalaze pored nje. Nije preporučljivo da se granica iscrpljuje s tumorskim dijelovima mozga, ako to može dovesti do pojave velikih neuroloških simptoma. U tom slučaju se provodi palijativna kirurgija i njezina je svrha ukloniti glavni dio tumora za uspješniju kemoterapiju ili zračenje. U slučajevima kada nije moguće ukloniti tumor koji ometa normalan protok cerebrospinalne tekućine, provodi se operacija skretanja.
Provođenje kirurškog uklanjanja tumora mozga pod vizualnom kontrolom pomoću ultrazvuka, magnetske rezonancije, neuronavigacije i stereotaktičkog sustava uvelike poboljšava točnost tumora i njegovo uklanjanje.
Tijekom modernog kirurškog uklanjanja tumora mozga, mikrokirurških instrumenata, kirurškog mikroskopa, laserske koagulacije i incizija pomoću lasera, koristi se ultrazvučna aspiracija kako bi se smanjila trauma kirurških zahvata i što više očuvala funkcionalno važna područja mozga.
U nekim slučajevima (na primjer, adenoma hipofize), tumor mozga se uklanja endoskopom. Time je moguće izbjeći trepaning lubanje i izvesti operaciju kroz nos.
Koriste se radijacijske operacije - zračenje ograničenih tumora male veličine usmjerenim ionizirajućim zračenjem, tzv. Gama nož. Međutim, njihova je uporaba ograničena veličinom tumora, kao i kod velikih tumora, doza zračenja može ugroziti zdravo tkivo mozga.
Eksperimentalne metode za liječenje tumora mozga, kao što su hipertermija, lokalna kemoterapija, genska terapija, imunoterapija i fotodinamička terapija, su u razvoju.
Kontraindikacije za kirurško liječenje tumora mozga
Kontraindikacije na dijelu tumora: neoperabilnost, nedostupnost mjesta, prisutnost metastaza, izražena klijavost u moždanom tkivu, poraz vitalnih područja.
Kontraindikacije od pacijenta: ozbiljno opće stanje, starost preko 70 godina, prisutnost teške somatske patologije ili teške alergijske reakcije na anestetike.
Sve ove kontraindikacije su relativne, to jest, kirurško liječenje tumora mozga moguće je čak i uz njihovu prisutnost, ako je željeni učinak toga mnogo veći od rizika od komplikacija.
komplikacije
Pojava komplikacija tijekom operacije za uklanjanje tumora mozga ili nakon nje može biti uzrokovana općom anestezijom. To su razne alergijske reakcije, anafilaktički šok, zastoj srca ili dišnog sustava, aritmije, pad krvnog tlaka, bronhospazam, problemi s konfuzijom i pamćenjem, bol i upala grla.
Nakon kirurškog liječenja tumora mozga, moguće je: recidiv tumora, ubrzanje njegovog rasta s nepotpunim uklanjanjem, infekcija, plućna tromboembolija, krvarenje, likoreja, hematom, ireverzibilni neurološki poremećaji, stvaranje adhezija, slaba regeneracija rane, itd.
Igor Kurilets: "U Ukrajini postoji samo nekoliko klinika gdje su moguće operacije za tumore mozga"
Tumori mozga su jedna od najopasnijih bolesti i koju se pacijenti najviše boje. Što moderna medicina može reći o tome i gdje treba potražiti pomoć u Ukrajini? Ovo je naš razgovor s ravnateljem Međunarodnog centra za neurokirurgiju, kandidatom medicinskih znanosti Igorom Kuriltsom. Usput, njegova aktivnost za ukrajinsku neurokirurgiju često je bila revolucionarna. Na primjer, bio je prvi u Ukrajini koji je operiran operacijskim mikroskopom. I to je bio početak uvođenja novih neurokirurških tehnologija u domaćoj medicini.
- Tumor na mozgu je uvijek ozbiljan. Ali treba razumjeti da su tumori ove skupine različiti po svom porijeklu, tipu, lokalizaciji. I to je ono što određuje taktiku i prognozu liječenja. Oko 50% tumora mozga su benigni, iako se ti tumori ponašaju različito i mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju. Na primjer, benigni meningiomi ne metastaziraju, već stalno rastu, zauzimaju volumen lubanje, komprimiraju mozak. To, konačno, može dovesti do kome i smrti. Ali ako se tumor otkrije na vrijeme i nalazi se na mjestu koje je dostupno kirurgu, mi smo drugi ili treći dan nakon takvih operacija, pacijenta puštamo kući u njegov uobičajeni život. Doslovno, danas smo otpuštali žensku kuću, koju smo prije tri dana operirali zbog iste meningiome. Stoga, kao i kod drugih lokalizacija, s tumorom mozga, možemo govoriti o važnosti pravodobnog otkrivanja tumora, pa čak i prevencije malignih tumora. Nazvao sam prevenciju otkrivanjem i uklanjanjem benignih tumora koji imaju tendenciju degeneracije u maligne.
- A što znači današnja medicina u liječenju malignih tumora?
- Bilo bi nepravedno reći da se medicina u tom smjeru nije pomaknula naprijed. Najnovije tehnologije uz uporabu gama i cyber noževa, linearnih akceleratora, novih lijekova za kemoterapiju još uvijek imaju pozitivan učinak na rezultate liječenja. Ali govorio sam iskreno sa svojim pacijentima i savjetovao svima da to učine: nerealno je teško, gotovo nemoguće izliječiti maligni tumor na mozgu, čovjek može samo produžiti ljudski život. Koliko - ovisi o mnogim čimbenicima. Od stadija bolesti, starosti osobe, vrste tumora, i, iznad svega, od njenog položaja. Ako se tumor nalazi u funkcionalno neaktivnom području, lako ga je ukloniti i to pozitivno utječe na daljnju prognozu. No događa se da tumori pronađu mjesto gdje ih ne možemo ni dotaknuti. Primjerice, tumor dna četvrtog ventrikula u stražnjoj lubanji. Poduzeti takvu operaciju je lišiti osobu vitalne funkcije: disanje, pokret, otkucaje srca, itd. Ali nije poznato što je gore: smrt ili život bez svijesti. U razvijenim zemljama takvi pacijenti nakon operacije mogu ostati u bolnicama na umjetno disanje šest mjeseci ili godinu dana. I gdje da pošaljemo naše pacijente? Stoga u neuro-onkologiji svi mogući rizici operacije treba dobro odmjeriti. Na primjer, u našem centru za medicinsku povijest svih pacijenata koji dolaze kod nas, šaljemo na konzultacije na engleske klinike. Paralelno s nama, lokalni kirurzi ih proučavaju, razvijaju taktiku liječenja i predviđaju. Imajući to na umu, obavještavamo pacijenta i njegove rođake koji su izgledi za liječenje. Nažalost, u nekim bolnicama često se govori pacijent i rodbina - hajde da obavimo operaciju, a onda ćemo vidjeti. Potpuno sam protiv ovog pristupa. Nemoguće je dopustiti operacije koje donose dodatnu patnju pacijentu i njegovoj rodbini.
- Ali postoje nove tehnike, isti cyber-nož, linearni akceleratori. Kako danas utječu na rezultate liječenja?
- Već sam rekao da u tim metodama postoje plusei, ali oni još uvijek ne mijenjaju temeljno situaciju. Stoga sam šokiran kad vidim reklame na trolejbusima da se rak može izliječiti. Govorimo prvenstveno o tumorima mozga. Da, ako se tumor nalazi negdje duboko u moždanim strukturama, u području nedostupnom kirurgu, upućujemo takve pacijente na zračenje ili na uklanjanje uz pomoć cyber-noža. Ali to samo omogućuje usporavanje rasta malignog tumora i produljenje života osobe, ali ne i liječenje raka. Kemoterapija ima isti učinak.
- Je li sve tako pesimistično?
- Ako govorimo o malignim tumorima mozga, onda su to stvarne stvari o kojima moramo iskreno govoriti. Stoga se vraćam na početak našeg razgovora: ako osoba ima prve sumnje (neshvatljiva vrtoglavica, glavobolja, neobjašnjivi napadi mučnine, poremećaji govora, sluha, vida), trebate odmah otići liječniku i dobiti MR pregled. Kod benignih tumora možete se uspješno boriti i ne dati im priliku da se razviju u zloćudne.
Ali želim naglasiti. Mnoge klinike u našoj zemlji odvode se na uklanjanje tumora glave - benignih i malignih. Ali da bi se to uspjelo, takva klinika mora imati modernu opremu. Mogu čak i nabrojati: operativni mikroskop, operacijski stol i opremu za anesteziologiju stručne klase, ultrazvučni aspirator, neuroendoskop, neuronavigaciju, elektrostimulatore funkcija kralježnične moždine i rendgen u operacijskoj dvorani. Takvi objekti u našoj zemlji imaju 5-7 klinika, a mnogo više se uzima za operacije. Stoga bih savjetovao pacijentima i njihovim obiteljima da i dalje budu zainteresirani za stvarne mogućnosti institucija u kojima će obavljati operaciju. Osim toga, kirurg koji se obvezuje raditi na tumoru glave trebao bi imati 20 godina iskustva, pa mi je jednom rekao jedan poznati engleski neurokirurg.
- Oprostite, koliko radite?
Izvori: http: // otvet. pošte. ru / pitanje / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / tretman / tumori mozga /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku
Još nema komentara!
Podijelite svoje mišljenje
Uklanjanje tumora na mozgu - indikacije i kontraindikacije, vrste operacija, cijene
Indikacije i kontraindikacije
Pojava tumora u mozgu ima jednu mogućnost liječenja koja može dovesti do pozitivnog rezultata - njegovog uklanjanja.
Terapija lijekovima može samo privremeno olakšati stanje. Nažalost, postoje slučajevi kada je uklanjanje formacije nemoguće.
- mjesto patologije u vitalnom središtu mozga,
- ako stariji pacijent ima veliko obrazovanje,
- višestruke lezije u području mozga procesom tumora,
- lokalizaciju patološke formacije na mjestu koje je nedostupno za njegovo odstranjivanje.
trening
- Pacijent mora napustiti uporabu alkohola i cigareta dva tjedna prije manipulacije i isto tako nakon njega.
- Ako je pacijent uzeo nesteroidne lijekove, oni se zaustavljaju prije operacije.
- Po imenovanju liječnika provode se studije kao što su:
- elektrokardiografija,
- test krvi
- i drugi.
- Pacijentu se preporuča uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv.
- Pitanje je li pacijent alergičan na lijekove.
- Operacija se provodi ujutro. Uoči ponoći, pacijent prestane uzimati hranu i tekućine.
Opće preporuke za pripremu pacijenta za uklanjanje tumora:
- Ako pacijent boluje od epilepsije, propisuje mu se antikonvulzivna terapija.
- Preporučljivo je prije operacije proći kroz tijek dekongestiva.
Vrste operacija uklanjanja tumora na mozgu
Stručnjaci su naoružani takvim operacijama:
- stereotaktička metoda
- uklanjanje nekih kranijalnih kostiju,
- kraniotomija,
- endoskopska trepanacija.
cephalotrypesis
Ova vrsta operacije je tradicionalna.
Da bi se uklonila patologija, u kapici je napravljena rupa tražene veličine kako bi se izravno pristupilo instrumentima.
Kraniotomija uključuje uklanjanje fragmenta lubanje kosti s periostom tijekom postupka.
Nakon završetka zadatka vraća se kožni klapni u rupu, koja se pričvršćuje na lubanju vijcima i titanovim pločama.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ponekad se neko vrijeme neko vrijeme uklanja iz svojih aktivnosti, kada je potrebno utvrditi da li će moždana funkcija patiti ako se ukloni određeni dio mozga.
Zadaća kirurga je ukloniti što je moguće više patoloških tkiva i minimalno ozlijediti zdrave dijelove mozga koji su u blizini tumora. Ponekad prevalencija ili lokacija formacije to ne dopušta, tada se izlučuje dio tumora koji se može ukloniti bez štete. Za ostatak patologije koriste se druge metode, primjerice ozračivanje.
Kirurg može koristiti skalpel da ukloni patologiju, koja je tradicionalni instrument. Ima nedostataka - u slučaju izrezivanja patologije, u određenoj mjeri, susjedna tkiva mogu patiti. Trenutno, skalpel ima mnogo alternativnih tehnologija.
Moderna tehnološka oprema omogućuje uklanjanje tumora bez oštećenja zdravog tkiva.
- Laserska zraka djeluje kao oštrica skalpela. Ima sljedeće prednosti:
- Nema proliferacije tumorskih stanica u zdrava tkiva, kao što je slučaj s kraniotomijom.
- Isključuje se kapilarno krvarenje, jer kada laserski secira tkivo, on istodobno koagulira.
- Laserski instrument koji je sam po sebi sterilan, stoga se ne može dogoditi slučajna infekcija.
- Ultrazvučni aspiratori se također koriste za uništavanje tumorskih stanica. Nakon manipulacije usisano je odrezano tkivo.
- Da bi se uklonili tumori po procjeni stručnjaka (i, ako je dostupno u medicinskoj ustanovi), koriste se krio-uređaji. Kriokirurško razaranje utječe na tumor s visokom hladnoćom koja ubija abnormalne stanice.
Računalna navigacijska tehnika koristi se za uklanjanje lezija u području mozga. Takve operacije pružaju najveću točnost izvršenja.
Endoskopska trepanacija
Postupak uključuje uklanjanje tumora instrumentom koji ulazi u mozak kroz malu rupu u lubanji.
Endoskop je uređaj sposoban za prijenos slike na monitor za praćenje djelovanja kirurga. Različite mlaznice omogućuju uklanjanje patologije.
Uništene tkanine dopiru do površine:
- ultrazvučni aspirator,
- mikroskopska pumpa
- električne pincete.
U endoskopskoj kirurgiji, kao iu trepanaciji, moguća je mikrokirurgija. Ova vrsta operacije je posebno učinkovita za formacije koje su lokalizirane u ventrikulama mozga (šupljine s tekućinom).
Stereotactic Radiosurgery
Operacija gama noža odvija se bez fizičkog umetanja u lubanju pacijenta. Nosite posebnu kacigu.
Oprema ugrađena u nju oslobađa zrake usmjerene na tumore radioaktivnog kobalta, koji djeluje štetno na stanice formacije. Zdrava tkiva primaju zračenje u sigurnoj dozi, jer aparat ima visoku točnost usmjeravanja.
Pozitivni aspekti metode:
- neinvazivni način
- anestezija se ne primjenjuje,
- komplikacije nakon operacije, koje su moguće uz operaciju, su isključene.
Nedostaci uključuju samo činjenicu da ova metoda može uništiti formiranje male veličine (maksimalno 3,5 cm).
Uklanjanje tumora mozga pomoću cyber noža u svojoj biti ima sličnu tehnologiju s djelovanjem gama noža. Obje ove metode primjenjuju usmjerene učinke na stvaranje zračenja.
Posebna glava postavljena na opremu zrači zračenje na tumor. Nakon određenog vremena, nekoliko puta mijenja kut udarca, a sam uređaj istovremeno kontrolira koordinate tumora.
Operacija ima prednosti:
- pacijent tijekom postupka nije ograničen na nepokretnost,
- nema potrebe za anestezijom, postupak ne uzrokuje bol;
- nakon operacije nema ožiljaka ili drugih tragova.
Potpuno uklanjanje fragmenata lubanje
Operacija je vrsta trepanacije. Riječ je o složenoj verziji kraniotomije koja se izvodi u području baze lubanje.
Tijekom postupka uklanja se dio lubanje, koji pokriva područje mozga odozdo.
Takva se operacija provodi nakon proučavanja mišljenja kirurga različitih specijalizacija:
- otološki smjer,
- plastični kirurg
- specijalist za operaciju glave i vrata.
Rizici držanja
Mozak je savršena struktura i izgled tumora unosi razaranja u njegovo funkcioniranje. Operacija također nosi određene rizike, osobito s obzirom na tipove implantacije u mozgu tradicionalnim metodama.
- operirano područje gubi svoje funkcije,
- patologija nije potpuno uklonjena i tijekom vremena će biti potrebna druga operacija,
- ozbiljne postoperativne komplikacije,
- kao rezultat uvođenja stanica raka u druge dijelove mozga,
- smrtni ishod.
efekti
Brzo uklanjanje tumora mozga u nekim slučajevima može uzrokovati komplikacije. Izgled je moguć:
- epileptički napadaji,
- neispravan rad mozga u nekim dijelovima tijela,
- zamagljen vid i druge funkcije.
To posebno vrijedi za operacije trepanacije. Trebat će dugo vremena za oporavak slomljenih veza živčanih vlakana i krvnih žila.
Mogući su postoperativni učinci:
- paraliza,
- poremećaj u radu probave i mokrenja,
- infekcija mjesta operacije,
- povreda vestibularnog aparata,
- poremećaj govora i memorije.
Rehabilitacija nakon ekscizije tumora na mozgu
Nakon operacije, neke funkcije mozga mogu biti nepotpune. U ovom slučaju potrebno je razdoblje rehabilitacije kako bi se vratio mozak. Može uključivati treniranje i obuku.
Nakon trepaninga, prve će aktivnosti biti usmjerene na sprječavanje krvarenja i oticanja moždanog tkiva.
Radioterapija
Ova metoda se koristi uz operaciju. Terapija se provodi uoči operacije kako bi se blokirao napredak tumora.
Nakon operacije, specijalisti također mogu koristiti zračenje za uništavanje patoloških stanica koje ne potpadaju pod brisanje.
U slučajevima kada operacija nije prikazana, terapija se koristi kao glavni tretman. Bez operacije, radijacijska terapija može poboljšati kvalitetu života pacijenta i smanjiti veličinu patologije.
Koliko pacijenata živi
Uspjeh kirurškog uklanjanja patologije u mozgu ovisit će o mnogim komponentama:
- koja je prevalencija u području mozga tumorskog procesa,
- jesu li ostali dijelovi tumora, njegove metastaze u mozgu ostale;
- važno je kakvo obrazovanje: dobroćudno ili ne;
- Jesu li važni centri mozga pogođeni tijekom operacije?
- postoji li mogućnost da se proces provodi suvremenim metodama?
- Ima li pacijent pravi unutarnji stav?
Tko je prikazan i kako se izvodi operacija mozga?
Operacija mozga vjerojatno će imati negativan utjecaj, ali često bez nje, posljedice će biti još gore. Razlozi za imenovanje mozga mogu biti tumori, izbočine moždanih žila, intrakranijalne modrice, traumatski defekti lubanje i mozga, kongenitalne abnormalnosti, određeni parazitski organizmi u mozgu i bolesti povezane s apscesom, kao i mnogi drugi.
Intracerebralne operacije razlikuju se ovisno o stupnju penetracije u meka tkiva pri obavljanju kirurškog zahvata. Osim toga, mogu biti dijagnostički i liječiti.
Tehnika operacije mozga
Sposobnost izvođenja postupaka s najmanjim rizikom za pacijenta ključna je težnja moderne medicine. Ovaj cilj je omogućen uz pomoć posebnih mikrokirurških uređaja.
Položaj pacijenta također uvelike utječe na postupak. Kako bi se provela intervencija, na kirurškom krevetu se koriste različiti položaji pacijenta:
- na poleđini, s glavom okrenutom u stranu;
- na strani torza;
- u pojedinačnim slučajevima pacijent se operira u stanju gdje leži na prsima s glavom obješenom i savijenom;
- tijekom manipulacija u stražnjoj lobanjskoj jami često se koristi sjedeći položaj pacijenta.
U svakom pojedinačnom slučaju, kirurg uspostavlja odgovarajući položaj pacijenta kako bi otkrio one ili druge dijelove mozga. Prilikom odabira pacijentovog položaja, treba uzeti u obzir vjerojatni hemodinamski šok (prije svega, to se odnosi na protok venske krvi). Ako se pacijent nalazi u stanju sjedenja tijekom manipulacijskog razdoblja, pritisak u venskim sinusima glave brzo se smanjuje i može poprimiti vrijednosti s minus znakom.
Ova pojava objašnjava vjerojatnu formaciju blage embolijske patologije - oslobađanje atmosferskog kisika u oštećene velike venske rezervoare i njegovu koncentraciju u srčanim komorama, uz prijetnju srčanog zastoja. Ovu komplikaciju treba zapamtiti ako je pacijent operiran u sjedećem položaju i koristi ciklus mjera opreza. Lakši način razlikovanja oštećenja venih vena je stlačivanje jugularnih žila u vratu ili hematomu.
Mikrokirurška oprema
Operacija mozga je nezamisliva bez glavnih elemenata mikrokirurgije - specijaliziranih stereoskopskih petlji i operacijskih mikroskopa.
U današnje vrijeme, uz neurokirurški utjecaj, koriste se operatorski optički uređaji koji imaju sljedeće prednosti:
- mobilnost koja omogućuje neograničeno pomicanje ultramikroskopa na različite položaje koje zahtijeva liječnik;
- opsežna ograničenja promjena;
- izvrsno osvjetljenje radnog prostora;
- prisutnost dodatnih okulara za pomoćnika.
Mala televizijska kamera s kojom ortoskop može biti opremljen, omogućuje promatranje radne situacije na monitoru. Televizijski displeji i fotografska oprema potrebni su za kontrolu manipulacije. Operacija uklanjanja tumora na mozgu je izuzetno naporna i traje deset sati.
Vrste neurokirurških intervencija
Ovisno o svrsi, postupci na mozgu mogu se relativno podijeliti na specifične i palijativne intervencije.
Zadatak specifičnih akcija je uklanjanje bolnih formacija (modrice, čirevi, neoplazme), obnavljanje standardnih odnosa anatomije čovjeka (restauracija) u slučaju ozljeda kranijalne kutije i prirođenih razvojnih oštećenja stečenih pod utjecajem vanjskih čimbenika, itd. Pojam "radikalni učinak" koristi se s uspostavljena klauzula. Ona određuje svrhu postupka, ali rezultat ne odgovara uvijek utvrđenom problemu (na primjer, kod neoplazme u mozgu često nije moguće postići potpun napad). Operacija tumora mozga možda se uopće ne uklanja, ali može uzrokovati poboljšanje općeg stanja pacijenta.
Palijativni postupci nisu namijenjeni zaštiti bolesnika od same bolesti, nego su usmjereni na ublažavanje stanja žrtve. Model palijativnog postupka je stvaranje novih linija smanjenja cerebralne tekućine u neizlječivim tumorima, narušavajući prohodnost linija i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.
Ovisno o vremenu zahvata, neurokirurške manipulacije dijele se na planirane i hitne. Hitni postupci obično se izvode s kliničkom potrebom. Tijekom traumatskih krvarenja javlja se potreba za hitnim zahvatima, s oštrim narušavanjem prohodnosti cerebrospinalnih linija, s pojavom znakova deformacije tijela mozga i stiskanjem njegovih čvornih zona u velikom zatvaranju ili otvaranju ttorija.
Stereotaktičke procedure
Uz otvorene manipulacije na mozgu, koje zahtijevaju izvedbu kraniotomije, koristi se metoda, nazvana stereotaktička (u grčkom stereoskopu, prostorna, vizualna i taksijska lokacija). Ovom metodom, sve manipulacije se izvode kroz usta za mljevenje.
Svrha stereotaktičkog djelovanja je da su različiti uređaji uključeni u jasno definirane dijelove mozga (obično duboko locirani): elektrode uništavaju i stimuliraju medularne teksture, kanile za kriogeno uništavanje, naprave za biopsiju ili uništavanje dubokih tumora.
Ovi uređaji su uključeni u mozak uz podršku specijaliziranih stereotaktičkih agregata postavljenih na pacijentov mozak. U tim jedinicama postoje uređaji koji omogućuju volumetrijsko vođenje aparata uvedenog u mozak i predodređuje dubinu njegovog spuštanja. Stereotaktička kirurgija je gotovo uvijek najsigurnija.
Da bi se odredilo mjesto ciljeva (subkortikalni ganglijski čvorovi, talamički centri, srednji mozak i drugi duboko ukorijenjeni moždani sustavi, kao i duboko usađeni tumori, itd.), Koriste se posebne stereotaktičke tablice i zbirni usporedni popisi radiografskih rezultata.
Trenutni stereotaktički aparat omogućuje ugradnju potrebnih instrumenata u medularne teksture s točnošću do 1 milimetra tijekom operacije mozga.
Stereotaktički postupci posebno su se našli u multifunkcionalnoj neurokirurgiji (terapija sindroma motoričke aktivnosti, tremor, rekurentna bol, epileptički napadi, itd.).
Metoda plastične orijentacije tijekom postupka na lubanji u novije vrijeme postaje vjerojatnija čak i bez uporabe stereotaktičkih agregata. Negativne posljedice su minimalne.
Endoskopske procedure
U osnovi, ti se postupci izvode u moždanim komorama. Koriste se i čvrsti i elastični endoskopi, opremljeni uređajima za uzimanje mekih tkiva, njihovo uništavanje i zaustavljanje krvarenja (uz potporu koagulacijskog ili laserskog utjecaja).
Uvođenje endoskopa može se provesti uz potporu stereotaktičkih agregata i tako utjecati na mozak.
U takve svrhe koriste se posebni radiohirurški izumi, od kojih se najbolji smatra gama-rezačem kojeg je stvorio poznati skandinavski neurokirurg E. Lexill. Gama rezač izgleda kao ogromna kaciga, koja se ugrađuje u oko 190 malih izvora gama zraka. Zrake apsolutno iz svih izvora usmjerene su na istu točku.
Položaj pacijentove glave u odnosu na ovaj dizajn i autoklimatiziranje emisije zraka omogućuju dobivanje zone utjecaja u obliku jasne geometrijske figure, što daje priliku ciljanom uništenju duboko ležećih tumora, praktički eliminirajući mogućnost nesigurnog izlaganja svih susjednih organa.
U pogledu točnosti, takav učinak je jednak operativnom izlaganju, što objašnjava naziv takvog zračenja - "radijacijska operacija". Slični rezultati mogu se dobiti primjenom precizno fokusiranog zračenja protonskih čestica i elektrona, kao i nekih drugih tipova elementarnih jedinica strukture tvari s visokom energijom.
Operacija tumora mozga
Danas je u medicinskoj praksi uobičajeno razlikovati benigne i maligne tumore mozga, koji se razlikuju u sastavu stanica, stupnju agresivnosti i sklonosti ka metastazama.
Ali čak i benigne neoplazme su maligne, što se može objasniti malim volumenom lubanje, što rezultira čak i malim veličinama tumora, klinička slika i stupanj oštećenja vitalnih funkcija može varirati od suptilnih do ozbiljnih, ne dopuštajući osobi da izvede čak i najosnovnije postupke., Zbog toga bi liječenje trebalo započeti što je prije moguće.
Metode rada
Kao što praksa pokazuje, jedina učinkovita metoda za liječenje tumora ove lokalizacije je operacija. U isto vrijeme, potrebno je od kirurga što je moguće radikalnije ukloniti tumor što je više moguće bez udaranja u zdrave dijelove mozga.
Dakle, operacija je traumatična i nije uvijek moguća, što može biti posljedica velike veličine neoplazme ili njenog položaja u blizini ili na vitalnim područjima mozga.
Glavne metode operacije uklanjanja tumora mozga uključuju:
- Trepanacija lubanje;
- Endoskopska trepanacija;
- Stereotaktička trepanacija;
- Uklanjanje fragmenata kostiju lubanje.
cephalotrypesis
Pod trepanacijom lubanje, kraniotomijom, misli se na takvu kiruršku operaciju, koja uključuje stvaranje rupa u lubanji kako bi se dobio pristup mozgu.
Kraniotomija se može izvoditi i pod općom anestezijom i lokalnom anestezijom, a intervencija traje od 2 do 4 sata. U ovom trenutku postoji nekoliko tehnika za trepaning lubanje.
Dakle, prihvaćeno je da se mali otvori nazivaju otvori za trepanaciju, dok se operacije obavljaju kroz takve otvore, operacije "kroz ključanicu".
Kompleksna varijanta kraniotomije je operacija baze lubanje, tijekom koje se uklanja dio lubanje, koji podupire donji dio mozga. Ova tehnika zahtijeva dodatne konzultacije s plastičnim kirurgom, otorijskim kirurgom i kirurgom vrata i glave.
Endoskopska trepanacija
Metoda uključuje uporabu endoskopa, koji se ubacuje kroz posebnu rupu u lubanji u mozak.
U posljednjem stadiju operacije tumor se može ukloniti:
- Mikro pumpa;
- Elektropintsetom;
- Ultrazvučni aspirator.
Stereotaktička trepanacija
Uz stereotaktičku trepanaciju kirurg nadopunjuje metode MRI i CT skeniranja, što omogućuje konačno dobivanje trodimenzionalne slike mozga, čime se lokalizira tumor. Ovaj postupak pomaže liječniku da razlikuje zdravo tkivo od patološkog. Ponekad se stereotaktička trepanacija nadopunjuje biopsijom.
Uklanjanje fragmenata lubanje
U nekim slučajevima izvodi se operacija uklanjanja dijelova kostiju, tijekom kojih, za razliku od drugih metoda, poklopac lubanje po završetku operacije ne stane na svoje mjesto, već se trajno uklanja.
Prije izvođenja operacije:
Rizici tijekom operacije uklanjanja tumora mozga su standardni, ali se vjerojatnije razvijaju:
- Ponovno pojavljivanje tumora (zbog nepotpunog uklanjanja);
- Prijenos stanica raka na druge dijelove mozga;
- Oštećenje mozga (što dovodi do gubitka funkcije, za koje je odgovoran odgovarajući dio mozga);
- Oštećenje arterijskih ili venskih žila mozga, živčanih vlakana;
- infekcije;
- Oticanje mozga;
- Vodi do smrti.
Tijekom operacija na mozgu, rizik od razvoja intraoperativnih komplikacija je uvijek veći, zbog malog volumena lubanje, trajanja kirurških intervencija, dugotrajnog napona kirurga koji je dužan raditi u istom položaju i pod mikroskopom.
Posljedice nakon operacije
Uvijek treba imati na umu da uspješna operacija ne jamči razvoj postoperativnih komplikacija. Ponekad se liječnici moraju nositi s činjenicom da čak i nakon uspješne kirurške intervencije s potpunim uklanjanjem tumora izgubljene funkcije nisu obnovljene.
Moguće posljedice kraniotomije uključuju:
- Edem (oticanje) mozga;
- Cista mozga (nastala na mjestu udaljenog tumora, što u nekim slučajevima zbunjuje liječnika uključenog u pacijenta u budućnosti);
- krvarenja;
- trombozu;
- Infektivni proces u mozgu (meningitis i encefalitis).
rehabilitacija
Nakon trepanacije lubanje pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege na jedan dan, gdje ga dežurni liječnik nadzire 24 sata dnevno.
Drugog dana pacijent je prebačen u neurokirurški odjel. Prosječni boravak u bolnici iznosi 2 tjedna.
Rana rehabilitacija pomaže u sprječavanju dubokog invaliditeta pacijenta i vraća osobu u normalan život.
- Učenje novih vještina;
- Društvena prilagodba.
U procesu rehabilitacije:
- Obloge se stalno mijenjaju;
- Skalp ostaje suh sve dok se šavovi ne uklone;
- Kosa se može prati samo 2 tjedna nakon operacije;
- Tri mjeseca se suzdržite od letenja avionom;
- Boks i ragbi su zabranjeni najmanje 12 mjeseci;
- Zabranjeno je konzumiranje alkohola, jer može izazvati grčevit napad i oticanje mozga.
Prognoza izravno ovisi o adekvatnosti i pravovremenosti dijagnoze. Uz ranu dijagnozu i uspješnu operaciju, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 80%, dok kod kasne cirkulacije ovaj pokazatelj iznosi samo 20%, što ne ovisi o veličini i histološkoj varijanti tumora.
Trošak operacije za uklanjanje tumora na mozgu
Cijena varira široko, ovisno o načinu kirurške intervencije, tehničkoj opremljenosti i anestetičkim mogućnostima. Prosječna cijena je 15-25 tisuća dolara.
Operacija mozga
Operacija mozga je postupak za liječenje problema u mozgu i okolnim strukturama. Prije operacije, kosu na vlasištu se obrije i područje se očisti. Kirurg napravi kiruršku disekciju na vlasištu. Mjesto ovog rezanja ovisi o tome gdje se problem nalazi. Kirurg stvara rupu u lubanji i uklanja komad koji se zove kožni preklop. Ako je moguće, kirurg će napraviti manju rupu i na kraju umetnuti cijev sa svjetlom i fotoaparatom.
To se zove endoskopija. Operacija će se provoditi pomoću instrumenata postavljenih od strane endoskopa. MRI ili CT može pomoći liječniku da dođe na pravo mjesto u mozgu.
Tijekom operacije, kirurg može:
- Uklonite dio tumora radi biopsije
- Uklonite abnormalno tkivo mozga
- Ocijedite krv
Nakon operacije obično se zamjenjuje kožni preklop pomoću malih metalnih ploča. Ako imate tumor ili infekciju, ili ako je mozak otečen, koštani klapni se ne mogu vratiti. (To se naziva uklanjanje lubanje kosti). Vrijeme potrebno za operaciju ovisi o problemu koji treba obraditi.
Operacija mozga izvodi se ako imate:
- Tumor mozga
- Krvarenje (krvarenje) u mozgu
- Krvni ugrušci (hematomi) u mozgu
- Slabosti u krvnim žilama
- Abnormalne krvne žile u mozgu (arteriovenske malformacije)
- Oštećenje moždanog tkiva
- Infekcije u mozgu (apscesi u mozgu)
- Lom lubanje
- Pritisak mozga nakon ozljede ili moždanog udara
- epilepsija
- Neke bolesti mozga
Rizici za svaku anesteziju su:
- Reakcije lijekova
- Problemi s disanjem
Mogući rizici operacije mozga su:
- Operacija mozga u bilo kojem području može dovesti do problema s govorom, memorijom, slabošću mišića, ravnoteže, vizije, koordinacije i drugih funkcija. Ti problemi možda neće dugo trajati, inače neće moći otići.
- Krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu
- konvulzije
- koma
- Infekcije u mozgu, rani ili lubanji
- Edem mozga
Uvijek obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru:
- Imate li trudnoću
- Koji lijekovi uzimate, lijekove, dodatke prehrani, vitamine, bilje
- Odnos prema alkoholu
- Uzimate li aspirin ili protuupalne lijekove poput ibuprofena?
- Imate li alergije ili reakcije na lijekove ili jod
U danima prije operacije:
- Od vas se može tražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) i druge lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.
- Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate uzeti još na dan operacije.
- Uvijek pokušajte prestati pušiti.
- Vaš liječnik ili medicinska sestra mogu zatražiti od vas da operete kosu posebnim šamponom za noć prije operacije.
Na dan operacije:
- Od 8 do 12 sati prije kirurškog zahvata obično se od vas traži da ne jedete i ne jedete ništa.
- Uzmi lijek.
- Vaš liječnik ili medicinska sestra reći će vam kada stići u bolnicu.
Nakon operacije, pozorno će se pratiti kako bi se osiguralo da vaš mozak radi ispravno. Liječnik ili medicinska sestra mogu vam postaviti pitanja i zatražiti da obavite jednostavne zadatke. Možda će vam trebati kisik nekoliko dana. Glava za vrijeme spavanja treba lagano podići kako bi se smanjila oteklina lica ili glave, što je normalno. Lijekovi će se dati kako bi ublažili bol.