Plućna embolija - to ne zna mnogo ljudi. U pravilu se razvija iznenada kada jedan ili više krvnih ugrušaka blokira plućnu arteriju. Tromb se odvaja od žila u donjim ekstremitetima (tromboza femoralnog segmenta je posebno opasna). Blokiranje protoka krvi u pluća izaziva nedostatak kisika (plućni trup može biti potpuno blokiran). U 30% slučajeva embolija je fatalna.
Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da je otprilike polovica slučajeva blokade malih arterija u plućima asimptomatska. Simptomi prehlade (kašalj, niska temperatura) mogu biti karakteristični za ovo stanje, zbog čega nije moguće pravodobno dijagnosticirati i pružiti odgovarajuću pomoć.
Glavni simptomi bolesti uključuju sljedeće:
Vjerojatnost komplikacija ovisi o veličini krvnog ugruška koji je ušao u pluća, o stanju krvnih žila. Rizik je veći kada su arterije već djelomično blokirane, uz postojeće bolesti srca, oštećenje vena.
Čimbenici rizika (identični su onima koji proizlaze iz tromboze) su:
Kod liječenja plućne embolije propisuju se antikoagulansi - varfarin, heparin, kumadin (u pilulama, injekcijama ili kapaljkama), postupci uklanjanja krvnih ugrušaka, mjere za sprečavanje njihovog pojavljivanja.
Lijekove za razrjeđivanje krvi treba pažljivo uzimati, bez ometanja doziranja, kako se ne bi izazvalo krvarenje (ova nuspojava nije ništa manje prijetnja životu od krvnog ugruška).
Možete se riješiti krvnog ugruška i kirurški, ali bez promjene u načinu života, problem će se opet vratiti. Sljedeće akcije blagotvorno djeluju na stvaranje krvi i stanje krvnih žila:
Prirodni antikoagulanti koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka su:
Nema potrebe izbjegavati proizvode s vitaminom K, unatoč sposobnosti elementa da poveća zgrušavanje krvi. U prirodnim proizvodima (lisnato, kruškovito povrće, bobice, avokado, maslinovo ulje, slatki krumpir) njegova koncentracija je niska, ali imaju antioksidanse, elektrolite, protuupalne spojeve.
Trebalo bi izbjegavati razdoblja produženog odmora (osobito - mnogo sati sjedenja za stolom ili TV-om).
Najbolje vrste vježbi za održavanje tlaka su normalne, kako bi se zaštitilo srce i pluća - aerobni trening: jogging, biciklizam, intervalni trening.
Važno je održavati aktivnost u starosti, obavljati barem jednostavne vježbe zagrijavanja, istezanja.
Ako postoje preduvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka (ili već postoje poremećaji cirkulacije i začepljenja krvnih žila), ne možete dugo ostati u sjedećem položaju, morate se zagrijati i hodati svakih 30 minuta.
Extra pounds - to je dodatni teret na srce, donji udovi, krvne žile. Masno tkivo je dom estrogena - hormona koji izaziva upalu i stvaranje krvnih ugrušaka.
Podržavanje optimalne težine doprinosi ne samo prehrani i tjelovježbi, već i izbjegavanju alkohola, zdravog sna, eliminaciji stresa.
Mnogi lijekovi (za hipertenziju, hormonalne, kontraceptivne) izazivaju trombozu. Potrebno je pitati za propisivanje drugih lijekova ili, zajedno sa specijalistom, potražiti alternativne metode liječenja.
Budite oprezni prema simptomima embolija koji se mogu pojaviti nakon operacije, tijekom mirovanja tijekom rehabilitacije nakon ozljeda (posebno zahvaćajući donje udove).
Ako imate kratak dah, iznenadni grč u prsima, oticanje nogu ili ruku ili neuspjeh disanja, odmah se obratite svom liječniku.
Plućna embolija je vrlo ozbiljna i brzo razvijajuća se bolest. U tom smislu, samo korištenje narodnih lijekova za njegovo liječenje nikako nije dopušteno. Recepti tradicionalnih iscjelitelja mogu se koristiti samo za oporavak od lijekova koje je liječnik već propisao.
Uglavnom, tijekom perioda oporavka, sredstva se koriste za jačanje kardiovaskularnog sustava i jačanje imuniteta tijela.
Tromboembolija se odnosi na uvjete na koje morate brzo reagirati. Pregledajte gore navedene znakove kako biste pravodobno dobili hitnu pomoć. Blagoslovi vas!
Plućna embolija je patološko stanje, kada se dio krvnog ugruška (embolus), odvojen od primarnog mjesta njegovog formiranja (često noge ili ruke), kreće kroz krvne žile i začepljuje lumen plućne arterije.
To je ozbiljan problem koji može dovesti do infarkta plućnog tkiva, niskog sadržaja kisika u krvi, oštećenja drugih organa zbog gladovanja kisikom. Ako je embolus velik ili je nekoliko ogranaka plućne arterije blokirano u isto vrijeme, to može biti smrtonosno.
Pročitajte u ovom članku.
Najčešće, krvni ugrušak pada u plućni arterijski sustav (medicinski izraz je plućna embolija) kao rezultat odvajanja od zida dubokih vena nogu. Stanje poznato kao duboka venska tromboza (DVT). U većini slučajeva, ovaj proces je dugotrajan, nisu svi ugrušci odmah otvoreni i začepljuju arterije pluća. Blokiranje posude može dovesti do razvoja srčanog udara (smrti tkiva). Postupno "odumiranje pluća" dovodi do pogoršanja oksigenacije (oksigenacije) krvi, odnosno pate i drugi organi.
Plućna embolija, čiji je uzrok u 9 od 10 slučajeva tromboembolija (opisana gore), može biti posljedica blokade s drugim supstratima koji su ušli u krvotok, na primjer:
Simptomi plućne embolije kod svakog pojedinog pacijenta mogu se značajno razlikovati, što uvelike ovisi o broju začepljenih žila, njihovom kalibru i prisutnosti pacijenta prije sadašnje plućne ili kardiovaskularne patologije.
Najčešći znakovi blokade krvnih žila su:
Plućna embolija može se manifestirati i drugim znakovima koji se mogu izraziti na sljedeći način:
Određene bolesti, medicinski postupci i određena stanja mogu pridonijeti nastanku plućne embolije. To uključuje:
Plućnu emboliju je vrlo teško dijagnosticirati, osobito za pacijente koji istodobno imaju patologiju srca i pluća. Kako bi se uspostavila točna dijagnoza, liječnici ponekad propisuju nekoliko studija, laboratorijskih testova koji omogućuju ne samo potvrđivanje embolije, nego i pronalaženje uzroka njezine pojave. Najčešće se koriste sljedeći testovi:
Liječenje plućne embolije ima za cilj spriječiti daljnje povećanje krvnih ugrušaka i pojavu novih, što je važno u prevenciji ozbiljnih komplikacija. Da biste to učinili, koristite lijekove ili kirurške postupke:
Tromboembolija plućne arterije može se spriječiti čak i prije početka razvoja. Aktivnosti počinju prevencijom duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (DVT). Ako osoba ima povećani rizik od razvoja DVT-a, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječilo ovo stanje. Ako osoba nikada nije imala duboku vensku trombozu, ali postoje gore navedeni čimbenici rizika za plućnu emboliju, potrebno je voditi računa o sljedećem:
Ako ste već imali povijest DVT ili plućne embolije, slijedite sljedeće preporuke kako biste spriječili stvaranje daljnjih krvnih ugrušaka:
Plućna embolija najčešće se javlja kao posljedica odvajanja dijela krvnog ugruška nastalog u nogama i njegove migracije u plućni arterijski sustav, što dovodi do začepljenja protoka krvi u određenom dijelu pluća. Stanje koje je često fatalno. Liječenje, u pravilu, ovisi o ozbiljnosti situacije, o simptomima koji su se pojavili. Neki pacijenti zahtijevaju hitnu hitnu pomoć, dok se drugi mogu liječiti ambulantno. Ako sumnjate da imate duboku vensku tromboemboliju, postoje simptomi plućne tromboembolije - odmah se obratite liječniku!
Pacijenti s problemima vena donjih ekstremiteta ni u kojem slučaju ne smiju dopustiti da sve prođe. Komplikacije varikoznih vena donjih ekstremiteta su opasne sa svojim posljedicama. Kakvu vrstu Saznajte u našem članku.
Uz oštar uspon na vrh ljubitelje roniti dublje može iznenada osjetiti oštru bol u prsima, tremor. To može biti zračna embolija. Koliko zraka je potrebno za to? Kada se javlja patologija i koji simptomi? Kako osigurati hitnu njegu i liječenje?
Opasna plućna hipertenzija može biti primarna i sekundarna, ima različite stupnjeve manifestacije, postoji posebna klasifikacija. Uzroci mogu biti u patologijama srca, kongenitalnim. Simptomi - cijanoza, otežano disanje. Dijagnoza je raznolika. Više ili manje pozitivna prognoza za idiopatsku plućnu arteriju.
Postoje razni razlozi zašto se može razviti akutno zatajenje srca. Također razlikovati i oblika, uključujući i plućne. Simptomi ovise o početnoj bolesti. Dijagnoza srca je opsežna, liječenje mora započeti odmah. Samo intenzivna terapija pomoći će izbjeći smrt.
U medicini još uvijek postoje neriješene bolesti, a jedna od njih je masna embolija. Može se pojaviti s prijelomima, amputacijama, manifestiranim u plućima, bubrežnim kapilarama. Što je sindrom? Kako se liječi? Koje preventivne mjere postoje?
Ako se dijagnosticira plućna hipertenzija, liječenje treba započeti ranije kako bi se ublažilo stanje pacijenta. U kompleksu se propisuju preparati za sekundarnu ili visoku hipertenziju. Ako metode nisu pomogle, prognoza je nepovoljna.
Izuzetno opasan plutajući tromb razlikuje se po tome što ne dodiruje zid, već slobodno pluta kroz vene donje šuplje vene u srcu. Rekanalizacija se može koristiti za liječenje.
Ponekad je teško otkriti zašto se plućna hipertenzija pojavila u djece. To je posebno teško u početku je bugged u novorođenčadi. U njima se smatra primarnim, a sekundarni nastaje na pozadini KBS. Liječenje rijetko prolazi bez operacije.
Kongenitalna drenaža plućnih vena može ubiti dijete prije dobi od jedne godine. Kod novorođenčadi to je potpuno i djelomično. Abnormalna drenaža u djece određena je ehokardiografijom, liječenje je operacija.
Posljedica opstrukcije plućnih žila, ovisno o veličini embolije i kardiopulmonalne bolesti, je kršenje hemodinamike.
U slučaju fulminantne plućne embolije, u dinamici se razvija koronarna cirkulacijska insuficijencija s ishemijom miokarda, smanjenje srčanog izlaza i kardiogeni šok.
Godišnja incidencija plućne embolije je 150-200 slučajeva na 100.000 stanovnika, zbog čega se odnosi na česte slučajeve hitnog liječenja, a prva dva tjedna povezana je sa stopama smrtnosti do 11%.
Većina embolija su odvojeni krvni ugrušci iz perifernih vena (više od 70% slučajeva flebotromboze zdjelice i donjih ekstremiteta). Rijetko se stvara srčani tromb ili krvni ugrušci dolaze iz vrhunske šuplje vene.
Čimbenici rizika uključuju:
S kliničkog gledišta potrebno je razlikovati bolesnike s visokim i niskim rizikom (hemodinamski stabilni = normotenzivni), jer je to važno za daljnje dijagnostičke i terapijske mjere i za prognozu.
Kod hemodinamski nestabilnih bolesnika sa sumnjom na plućnu emboliju potrebno je dijagnozu potvrditi što je prije moguće, a ne samo unaprijediti dijagnostiku prije započinjanja terapije.
Za ovaj poslužitelj:
Ako postoji visok rizik od hemodinamske nestabilnosti ili šoka, potrebno je odmah započeti terapiju trombolizom (ili, ako je kontraindicirana za litičku terapiju, operativnu ili endovaskularnu embolektomiju). U hemodinamskoj nestabilnosti koriste se kateholamini. Hemodinamski stabilni bolesnici (normotenzivni = mali rizik) preporučuju ranu terapiju s heparinima niske molekularne mase ili fondaparinuksom, prilagođenom težini pacijenta.
Najbolja terapijska strategija za bolesnike s normalnim krvnim tlakom, ali s disfunkcijom desne klijetke, još nije određena.
Rana antikoagulacija s antagonistima vitamina K (na primjer, Marcumar) služi kao sekundarna profilaksa, prvo unakrsno zagrijavanje s heparinom, sve dok MHO stabilno ne ostane u terapeutskom rasponu između 2,0 i 3,0. Bolesnicima s sekundarnom plućnom embolijom, kod kojih je faktor rizika eliminiran ili izliječen, preporučuje se da nastave s antikoagulantnom terapijom najmanje tri mjeseca.
Kod "idiopatske" plućne embolije i bez problema ili stabilne antikoagulacije, takvu terapiju treba nastaviti kontinuirano.
Nastaje začepljenje pri zatvaranju gotovo cijelog lumena krvnih žila. Plućna embolija popraćena je migracijom u istoimenu arteriju i njene grane različitih vrsta embolija. To je obično krvni ugrušak, koji je konglomerat koji se sastoji od trombocita. Ovo stanje je po život opasno i zahtijeva pravodobno liječenje kako bi se povećao razvoj povoljne prognoze.
Plućna embolija se često javlja kod pojedinaca koji su u propisanim skupinama. Obično se vaskularni poremećaji formiraju u prisutnosti brojnih čimbenika. To uključuje:
Rizična skupina uključuje različite čimbenike. Dob je odvojen, jer se rizik od embolije povećava kako tijelo stari. To je zbog činjenice da osoba koja ima 50 godina ima mnogo kroničnih bolesti. U odnosu na ovu patologiju, važno je oštećenje srca.
Plućna embolija je patologija u kojoj dolazi do akutnog začepljenja lumena arterija. U većini slučajeva priroda embolije je trombotična. To znači da će izvor ove vrste biti različite vrste plovila. Često se migracija odvija iz sljedećih grupa vena:
Druga varijanta embolije može biti masna. Ovaj tip se događa kada oštar fraktura kuka. Kapi masti ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Izvor može također biti subkutano uvođenje otopina ulja, uzimajući u obzir iglu u veni.
Embol također nastaje iz zraka. Može se brzo popeti na visinu. U rijetkim slučajevima dolazi do začepljenja plućne arterije.
Ishod ovisi o veličini embolije. Prema tome, što je veći, to je veći rizik od zaglavljivanja u posudama velikog promjera. Nedostatak odgovarajućeg protoka krvi dovodi do raznih posljedica. U većini slučajeva plućna embolija je fatalna.
Plućna embolija se razvija kada uđe u krvnu žilu istog imena. Mehanizam formiranja može se prikazati kao sljedeća shema:
Krvni ugrušak obično prolazi kroz srce, odnosno u njegove desne dijelove. Odatle ide u plućnu posudu. Kao rezultat toga, razvija se kršenje adekvatnog protoka krvi. Naime, kisik prestaje padati u pluća, što dovodi do razvoja njegove insuficijencije. U medicini se ovo stanje naziva hipoksija. Istodobno, tkiva oko ovog područja doživljavaju ishemiju i na kraju umiru.
Treba imati na umu da takve patološke promjene stimuliraju tijelo i povećavaju njegove kompenzacijske sposobnosti. Jednostavno rečeno, daljnja slika odnosi se na refleksni utjecaj. Povećava se pritisak u plućnoj arteriji, što dovodi do povećanja opterećenja na desnoj strani srca. Zbog toga se širi i razvija dilatacija.
Ako se blokada dogodi u malim granama, onda su gore opisane povrede obično manje izražene. Ne pojavljuju se poremećaji cirkulacije krvi i hemodinamike.
Plućna embolija popraćena je s nekoliko sindroma. Općenito, razvoj može ići na moždani, pneumo-pleuralni ili srčani tip. O ovome će ovisiti razvoj određenih simptoma. Općenito, simptomi počinju iznenada, obično pacijent ne očekuje ovo, čak i ako je u skupini s visokim rizikom razvoja embolije. Prikazan na sljedeći način:
Pacijent ima nagli pad krvnog tlaka. Može se pojaviti jaka glavobolja, konvulzije, često gubitak svijesti. Osim toga, temperatura raste, pojavljuje se kašalj. Često se u sputumu pojavljuju tragovi krvi. Kako stanje napreduje, uočava se oticanje vrata vena.
Valja napomenuti da ozbiljnost simptoma i prognoza ovise izravno o veličini embolije. Masovna blokada može dovesti do smrti u kratkom vremenu od početka bolesti. Iz tog razloga, sve terapijske mjere treba provesti što je prije moguće. Ishod ovisi o njihovoj brzini i svrsishodnosti.
Pojavljuje se u polovici slučajeva, obično završava smrću pacijenta. U pravilu, mjesto lezije s ponavljajućom blokadom je mnogo puta veće. Ponavljajuća plućna embolija i njezini simptomi slični su glavnom napadu. Pacijent ima sljedeće:
Treba napomenuti da takvi pacijenti imaju cijanozu kože, a njezina je priroda difuzna. To jest, pojavljuje se postupno tijekom dužeg vremena nakon što je patio od plućne embolije. U nekim slučajevima, pacijenti s kožom, naprotiv, postaju blijedi. To je loš prognostički znak zbog spazma perifernog dijela.
Dijagnoza se temelji na simptomima i instrumentalnim metodama. Obično se pribjegava auskultaciji i udaraljkama. Može se zabilježiti proširenje granica srca. U plućima se pojavljuju vlažne hljebove.
Problem je u tome što su simptomi često slični jednoj bolesti. Radi se o nastanku infarkta miokarda. Činjenica je da u takvom stanju postoji i jaka bol u prsima, s akutnim i gorućim karakterom. S razvojem plućne embolije situacija je slična. Stoga je dijagnoza teška, a ova situacija može uzrokovati pogrešnu dijagnozu.
Ovisno o stanju pacijenta, mogu se izvesti instrumentalne metode. Najčešće u dijagnostici pomoći za emboliju:
Na temelju toga konstruirana je daljnja metoda liječenja.
Embolus u malim granama arterije često je najteže dijagnosticirati bez pomoći pomoćne tehnologije. To je zbog manje ozbiljnih simptoma. Često to uzrokuje kasniju lizu i nastanak kronične stenoze plućnog debla.
Tretirajte emboliju prije svega obnavljanjem kisika i adekvatnom cirkulacijom krvi. U tu svrhu pacijentima se daje 100% oksigenacija, što pomaže održavanju tijela na odgovarajućoj razini. Trombolitička ili antikoagulantna terapija smatra se preduvjetom ako je izvor krvni ugrušak. Koristite Heparin, Streptokinase. Ovi lijekovi pomažu u sljedećem:
Potrebno je imati na umu da će u teškim slučajevima biti potrebno kirurško liječenje. Držite ga da uklonite nastali krvni ugrušak. Oni obično pribjegavaju u odsustvu učinka terapijske metode lijeka ili u prisutnosti brojnih kontraindikacija za potrebne lijekove.
Šanse za preživljavanje plućne embolije ovise o nekoliko čimbenika. Prije svega, važna je veličina same embole. Kao što je već spomenuto, što je veća, prognoza će biti manje povoljna. Prema tome, potpuna blokada često dovodi do smrti. Djelomična opstrukcija daje mnogo veće šanse za preživljavanje. To je zbog činjenice da nema izraženog oštećenja hemodinamike. Srce i organi nemaju tešku hipoksiju. Simptomi u ovom slučaju mogu biti manje značajni.
Također, pri razmatranju prognoze treba uzeti u obzir i druge čimbenike. To uključuje:
Kao što možete vidjeti, ishod ovisi o nekoliko točaka. Stoga se velika važnost pridaje prevenciji embolije.
Spriječiti razvoj takvog stanja moguće je uz pomoć sljedećih preporuka. To uključuje:
Treba zapamtiti o mogućem oslobađanju zraka, masti i drugih komponenti u krvi i njihovom razdvajanju po cijelom tijelu, uključujući i iz plućnog debla. Kako bi se smanjio rizik razvoja, potrebno je izbjegavati situacije traume. To jest, pokušati se uključiti u manje opasan tip aktivnosti ili pribjeći osobnim sigurnosnim mjerama.
Život nakon embolije ima nekoliko zdravstvenih posljedica. Može doći do upale pluća, oštećenja srca i kronične stenoze arterijske kolone. Unutar 5 ili 6 tjedana postoji rizik od ponovne embolije. Stoga se preporuča provesti preventivne mjere i zapamtiti glavne čimbenike rizika.
Plućna embolija (plućna embolija, plućna embolija, plućna embolija) - mehanička opstrukcija (opstrukcija) protoka krvi u plućnoj arteriji uslijed embolije (tromba), koja je praćena izraženim spazmom granica plućne arterije, razvojem akutnog plućnog srca, smanjenjem srčanog volumena, bronhospazam i smanjena oksigenacija krvi.
Od svih obdukcija koje se provode godišnje u Rusiji, plućna embolija se nalazi u 4-15% slučajeva. Prema statistikama, 3% kirurških intervencija u postoperativnom razdoblju komplicirano je razvojem plućne embolije, dok je smrt zabilježena u 5,5% slučajeva.
Bolesnici s plućnom embolijom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege.
Plućna embolija uglavnom se promatra kod osoba starijih od 40 godina.
U 90% slučajeva, izvor krvnih ugrušaka koji dovodi do plućne embolije nalazi se u bazenu donje šuplje vene (ilijačno-femoralni segment, vene zdjelice i prostate, duboke vene noge).
Čimbenici rizika su:
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, razlikuju se sljedeće vrste plućne embolije:
Ovisno o volumenu krvnih žila koje su isključene iz krvotoka, razlikuju se četiri oblika plućne embolije:
Sukladno kliničkom tijeku, plućna embolija može imati sljedeće oblike:
Težina kliničke slike ovisi o sljedećim čimbenicima:
Patologija se očituje u širokom kliničkom rasponu od asimptomatske do iznenadne smrti. Klinički simptomi plućne embolije nisu specifični, oni su svojstveni mnogim drugim bolestima pluća i kardiovaskularnog sustava. Međutim, njihov iznenadni početak i nemogućnost da ih se objasni drugom patologijom (upala pluća, infarkt miokarda, kardiovaskularna insuficijencija) omogućuje visoki stupanj vjerojatnosti da se predloži plućna embolija kod pacijenta.
U klasičnoj kliničkoj slici plućne embolije razlikuje se nekoliko sindroma.
Ako se sumnja na plućnu emboliju, propisan je kompleks laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, uključujući:
Diferencijalna dijagnostika provodi se s netrombotičnom plućnom embolijom (tumor, septička, masna, amnionska), psihogena hiperventilacija, fraktura rebara, upala pluća, bronhijalna astma, pneumotoraks, perikarditis, zatajenje srca, infarkt miokarda.
Bolesnici s plućnom embolijom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Liječenje plućne embolije u prvoj fazi sastoji se od uvođenja heparina, indirektnih antikoagulanata i fibrinolitičkih sredstava.
Plućna embolija uglavnom se promatra kod osoba starijih od 40 godina.
U slučajevima teške hipotenzije provodi se infuzijska terapija, koriste se dopamin, dobutamin, epinefrin hidroklorid. U slučaju rekurentnog kliničkog tijeka plućnog embolusa s dugim tijekom ili tijekom života, propisani su indirektni antikoagulansi, acetilsalicilna kiselina (Aspirin), ugrađen je cava filter kako bi se spriječio ulazak ugrušaka u donju venu.
Razvoj upale pluća srčanog udara je indikacija za primjenu antibiotika širokog spektra.
U slučaju masivne plućne embolije i neučinkovitosti provedene konzervativne terapije, kirurška intervencija izvodi se na jedan od dva načina:
Kirurško liječenje plućne embolije popraćeno je visokim rizikom od komplikacija i smrti.
Akutna masivna plućna embolija može uzrokovati iznenadnu smrt. U slučajevima kada kompenzacijski mehanizmi imaju vremena za rad, pacijent ne umire odmah, ali brzo ubrzava sekundarne hemodinamske poremećaje, koji su u nedostatku pravovremenog liječenja fatalni. Moguće posljedice plućne embolije mogu biti:
Uz pravodobno i adekvatno liječenje plućne embolije, stopa smrtnosti ne prelazi 10%, bez tretmana doseže 30%. Prognoza je lošija u bolesnika s ranim bolestima srca ili pluća.
Približno 1% pacijenata koji su imali dugotrajnu plućnu emboliju razvijaju kroničnu plućnu hipertenziju.
Od svih obdukcija koje se provode godišnje u Rusiji, plućna embolija se nalazi u 4-15% slučajeva.
Kako bi se spriječila plućna embolija, prijeoperacijska priprema bolesnika s čimbenicima rizika uključuju:
U postoperativnom razdoblju subkutano se injiciraju male doze heparina, a propisuju se indirektni antikoagulansi.
U slučaju recidiva plućne embolije propisuju se indirektni antikoagulansi za život, odlučujući o ugradnji cava filtra.
Plućna embolija je patološko stanje koje se javlja kada se lumen arterije pluća zatvori embolusom (tekući, kruti ili plinoviti intravaskularni supstrat koji cirkulira u krvotoku). Kao rezultat, blokiran je dotok krvi u dio plućnog tkiva, što izaziva srčani udar ovog područja i srčani udar-upalu pluća. Embolija je vrlo opasno stanje: postoji opasnost od smrti ako se formira velika embolija ili se paralelno blokira nekoliko ogranaka plućne arterije.
Plućna embolija se najčešće razvija kao posljedica duboke venske tromboze. Dio krvnog ugruška (tromb), formiran, u pravilu, na zidu prsne vene i donjih ekstremiteta, odlazi i počinje migrirati kroz krvožilni sustav, ulazeći u arterije pluća. Kada je embolus mali, ima vremena da se brzo razriješi i ne uzrokuje značajna oštećenja dotoka krvi u plućno tkivo. Ako veliki embolus prođe kroz vaskularni sloj, postoji mogućnost njegovog pucanja u nekoliko fragmenata, što može izazvati začepljenje nekoliko plućnih arterija odjednom.
Rizik od tromboembolije raste pod sljedećim uvjetima:
Također, tromboza postoji i kod zdrave osobe koja je u sjedećem položaju dugo vremena, na primjer, s čestim dugim letovima, s kamiondžijama.
Emboliju izaziva začepljenje plućne arterije ne samo krvnim ugrušcima, već i:
Kod svakog pojedinog pacijenta, simptomi embolije mogu značajno varirati od jedva primjetnih do izraženih. To ovisi o promjeru i broju zahvaćenih žila, kao io prisutnosti patologija pluća i srca u bolesnika.
Problem dijagnoze plućne embolije povezan je s nesigurnošću simptoma. U prevladavajućem broju slučajeva postoji samo sumnja u razvoj bolesti. Isti znakovi koji su karakteristični za plućnu emboliju odgovaraju simptomima drugih bolesti, na primjer, kao što je infarkt miokarda ili upala pluća.
Nakon blokiranja protoka krvi glavne arterije embolusom, postoji rizik od smrti u roku od nekoliko sati, stoga, ako se otkriju sljedeći simptomi, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.
Napad se događa u pravilu nakon iznenadne promjene položaja tijela (osobito ako je osoba dugo ostala imobilizirana), naprezanja, kašljanja i podizanja.
Jedna klasifikacija plućne embolije ne postoji, budući da su se različiti autori pridržavali različitih kriterija za dijagnozu i procjenu težine stanja.
Na temelju volumena blokiranog protoka krvi razlikuju se sljedeći oblici plućne embolije:
S obzirom na težinu tijeka bolesti, razlikuju se i blagi, umjereni i teški oblici embolije. Prema protoku - munja, akutna, dugotrajna i kronična.
Najčešće se primjećuje s porazom malih grana krvnih žila pluća. Dijagnoza je teška. Dispneja i hiperventilacija su odsutne ili blage. Ponekad se dogodi kašalj. Nastavak bolesti je moguć, ali već u opterećenijem obliku.
Uočeni su isti simptomi kao i kod umjerene plućne embolije: hipokinezija desne klijetke srca, pojava izražene boli u sternumu. Stopa smrtnosti je 5-8%, ali se često javljaju recidivi.
Tipični simptomi: pojava anginalne boli, kašalj, osjećaj stezanja u prsima, napadi straha, vrtoglavica. Postoji opasnost od smrti plućnog tkiva, povećanja veličine jetre.
Svi klinički znakovi su jasno manifestirani. Tahikardija više od 120 otkucaja u minuti, teški šok, kratkoća daha s ubrzanim disanjem, pepelna koža, gubitak svijesti.
Najopasniji oblik plućne embolije. Iznenadni početak, trenutna i potpuna blokada glavnih plućnih arterija. Pojavljuje se plava koža, javljaju se ventrikularna fibrilacija i zastoj disanja. Srčani udar pluća nema vremena za pojavu, a smrt se događa unutar nekoliko minuta.
Definiranje embolije je vrlo teško jer su simptomi bolesti nespecifični. Osobito je teško dijagnosticirati pacijenta koji dodatno ima srčanu ili plućnu patologiju.
Za potvrdu dijagnoze može biti potrebno nekoliko studija.
Terapija se provodi u skladu s kliničkim stanjem pacijenta, stupnjem embolizacije, uzimajući u obzir postojeće bolesti pluća i srca. Plućna embolija u akutnim i fulminantnim oblicima zahtijeva da se liječenje provodi odmah. Prije svega, osoba kojoj se sumnja na emboliju treba odmah hospitalizirati zbog oživljavanja i ponovnog normalnog protoka krvi u plućnu arteriju.
Kako bi se spriječio smrtonosni ishod, heparin se primjenjuje u venu najmanje 10.000 IU jednom. Ako je potrebno, koristite umjetno disanje i terapiju kisikom. Ako je potrebno, propisati analgetike.
Za otapanje embolusa, pacijenta koji ugrožava život, upotrijebite trombolitike (alteplaza, streptokinaza), čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka. Kada se koristi trombolitika postoji opasnost od krvarenja, tako da se ne mogu propisati za aktivno unutarnje krvarenje i intrakranijalno krvarenje. Koriste se s velikim oprezom kod kirurških intervencija, trudnoće i porođaja, nedavnih ozljeda i ishemijskog moždanog udara.
Antikoagulansi se primjenjuju na pacijenta radi razrjeđivanja krvi. Oni mogu nastaviti s davanjem čak i nakon uklanjanja embolusa kako bi spriječili stvaranje novih ugrušaka.
U slučaju recidiva ili kontraindikacija za primjenu antikoagulansa, postavlja se venski filter koji sprječava kretanje krvnih ugrušaka od donjih ekstremiteta do pluća.
U slučaju masivne embolije i neučinkovite farmakološke terapije, tromb se kirurški uklanja. Osim embolektomije, može se koristiti i perkutana trombektomija katetera. U pravilu se kateteri koriste za fragmentaciju krvnog ugruška i redistribuciju njegovih fragmenata u distalnim žilama, što pomaže u poboljšanju krvarenja u glavnim arterijama u kratkom vremenu i time olakšati rad srčanog mišića.
Nakon hitnog liječenja embolije potrebna je cjeloživotna profilaksa.
Tromboembolija plućne arterije, pod uvjetom da se medicinska skrb pruža na vrijeme, ima optimističnu prognozu. Međutim, u teškim patologijama kardiovaskularnog i respiratornog sustava na pozadini masivnog oblika plućne embolije, smrt se javlja u jednoj trećini slučajeva.
Stupanj komplikacija ovisi o stanju cirkulacijskog sustava, lokalizaciji i prirodi embolije. Komplikacije uključuju bolesti:
Prevencija zračne i naftne embolije sastoji se u pravilnom provođenju invazivnih postupaka, poštivanju sigurnosnih pravila i pridržavanju uputa za pripreme.
Plućna embolija uključuje primarne i sekundarne preventivne mjere. Primarna prevencija potrebna je za sedentarne pacijente i sastoji se u uzimanju antikoagulansa, najranijoj fizičkoj aktivaciji, masaži ekstremiteta i korištenju kompresijskog donjeg rublja.
Kada su tromboembolije česti relapsi. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka. Sekundarna profilaksa sastoji se od redovitih profilaktičkih pregleda, primjene izravnih (heparin, hirudin) i indirektnih (dicoumarin, warfarin, neodicumarin) antikoagulanata.
Djelotvoran način za sprečavanje plućne embolije je implantacija cava filtra u donju venu cava kako bi se izdvojili emboli. To je metalna mreža koja djeluje poput sita: prolazi krv, ali odgađa svoje ugruške. Takav filtar može spriječiti razvoj embolije izazvanu krvnim ugrušcima, ali ne spašava od same duboke venske tromboze.
Stoga važnu ulogu imaju promjene u načinu života. Prestanak pušenja, dijeta za razrjeđivanje krvi i redovita tjelovježba su potrebni.