Sinusna bradikardija srca: što je to, uzroci, liječenje i prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: što je sinusna bradikardija, njezine vrste. Uzroci, simptomi, kako liječiti.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Sinusna bradikardija je sporija brzina otkucaja srca u obliku smanjenja brzine otkucaja srca (HR) od manje od 60 otkucaja u minuti. Ovo stanje može biti fiziološko (standardna varijanta, obilježje tijela) i patološko (ukazuje na povrede u tijelu). U 90–95% slučajeva patološki tip sinusne bradikardije je manifestacija raznih bolesti. Stoga se ne može smatrati neovisnom bolešću ili dijagnozom, već samo kao simptom ili sindrom.

Ako se srce kontrahira u rasponu od 50 do 60 puta u minuti, u 90–92% slučajeva kod ljudi, to se uopće ne manifestira ili ga prate opća slabost i slabost. Teška bradikardija (manje od 50 otkucaja u minuti) uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi, prvenstveno u mozgu, zbog čega osoba ne može obavljati svoj uobičajeni posao, baviti se sportom ili čak hodati. Brzina srca manja od 40 otkucaja u minuti može signalizirati prijetnju srčanog zastoja.

Lako je dijagnosticirati sinusnu bradikardiju tijekom rutinskog pregleda (za izračunavanje brzine pulsa), a tako jednostavna metoda kao EKG u potpunosti potvrđuje njegovu prisutnost. Lijek je moguć, ali za to morate otkriti i ukloniti uzrok. Prvenstveno se tom problemu bavi kardiolog ili terapeut, a po potrebi i drugi specijalisti (neuropatolog, specijalista za infektivne bolesti, endokrinolog).

Suština i opasnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se skuplja bez ikakvih stimulativnih učinaka. To je moguće zbog spontanih pobudnih impulsa koji se javljaju u kardiovaskularnim stanicama. Njihov najveći skup se naziva sinusni čvor. Njegovi impulsi su ritmički, jaki i prolaze kroz sve dijelove srca, proizvodeći redovite kontrakcije miokarda istog tipa. Stoga se zdravi srčani ritam naziva sinus (njegova frekvencija u minuti je 60–90 otkucaja).

U sinusnoj bradikardiji sinusni čvor generira nekoliko impulsa, srce se smanjuje češće nego što bi trebalo - manje od 60 puta u minuti. To dovodi do sporije cirkulacije u svim organima i tkivima, što je popraćeno kisikovim gladovanjem (hipoksija). Najviše pate od mozga i srčanog mišića. Što je bradikardija izraženija, to je teže poremećaj u tijelu. Opasno po život dolazi do usporavanja brzine otkucaja srca na manje od 40 / min, a brojke manje od 30 otkucaja u minuti su signal predstojećeg srčanog zastoja.

Dvije vrste bradikardije

1. Bradikardija kao varijanta norme

Ako je usporavanje srčanog ritma uzrokovano pravilnom reakcijom organizma na utjecaj okolišnih čimbenika, naziva se fiziološka (varijanta norme). To znači da takvim ljudima dominiraju inhibitorni učinci živčanog sustava na srce.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

• osobe uključene u tjelesni odgoj, fizički rad i profesionalni sportaši;
• tijekom sna;
• s dugim (više od jednog dana) boravka tijela u horizontalnom položaju;
• kao posljedica izlaganja hladnoći.

Glavni kriterij da je smanjenje otkucaja srca varijanta norme:

• nedostatak pritužbi;
• puls ne manji od 50 otkucaja / min;
• ritam otkucaja srca (u pravilnim razmacima).

2. Bradikardija kao simptom bolesti

Bradikardija se smatra patološkim (abnormalni, znak bolesti) ako dođe do sporog otkucaja srca:

• nema očitih preduvjeta (nema faktora koji mogu uzrokovati fiziološku bradikardiju);
• u obliku iznenadnih napada;
• popraćeno nepravilnim pulsom (različito trajanje vremenskih intervala između kontrakcija);
• uz kršenje općeg stanja ili drugih pritužbi.

Najčešći uzroci bolesti - bolesti koje se manifestiraju bradikardijom

Izraz patološka sinusna bradikardija znači da je to samo simptom bolesti, a ne nezavisna dijagnoza. Najčešći razlozi za njegovo pojavljivanje:

• neurocirkulacijska distonija (vegetovaskularna);
• akutne i kronične bolesti srca (miokarditis, srčani udar, kardiomiopatija, sindrom bolesnog sinusa);
• bolesti mozga (kraniocerebralna ozljeda, meningitis i meningoencefalitis, tumori mozga);
• sustavna zlouporaba alkohola, duhana i droga;
• trovanje tijela (olovo, kemikalije, industrijske opasnosti);
• teške infekcije (veliki čirevi, apscesi, sepsa, crijevne infekcije, upala pluća itd.);
• tumori vrata i prsnog koša;
• predoziranje lijekovima koji usporavaju otkucaje srca (na primjer, verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologija endokrinog sustava (hipotiroidizam - smanjenje aktivnosti tiroidnih hormona, hipokorticizam - adrenalna insuficijencija);
• zatajenje jetre i bubrega uzrokovano teškim bolestima jetre i bubrega.

Simptomi i manifestacije

Klinička slika sinusne bradikardije može biti različita: od potpune odsutnosti simptoma do kritičnog pogoršanja općeg stanja. Manifestacije s kojima se prati opisane su u tablici:

Kako izgleda sinusna bradikardija na EKG-u?

Sinusnu bradikardiju karakterizira smanjenje broja otkucaja srca. Brzina otkucaja srca može pasti ispod 60 otkucaja u minuti, ali ritam će se održavati, tj. Srce će se smanjivati ​​u redovitim intervalima.

Sinusna bradikardija je jedan od simptoma bolesti srca, ali ne i samostalna bolest, pa je prije svega potrebno odrediti uzroke njezine pojave.

Uzroci i simptomi bolesti

Razni uzroci mogu potaknuti razvoj sinusne bradikardije.

U desnoj pretkomori nalazi se sinusni čvor, tj. Nakupljanje živčanih stanica koje daju poticaj smanjenju miokarda. Kod sinusne bradikardije dolazi do kvara sinusnog čvora, što rezultira smanjenjem brzine otkucaja srca, a ritam ostaje isti. Mišićno tkivo srca je reducirano u pravilnom redoslijedu (sačuvan je slijed kontrakcije organa organa).

Sinusna bradikardija na EKG-u izražena je kao smanjenje brzine otkucaja srca. Kod zdrave osobe ta se brojka kreće od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ako padne ispod 60, oni govore o bradikardiji.

Uzroci ovog stanja mogu biti različiti:

• Bolest srca. Takav simptom kao bradikardija često prati mnoge srčane patologije: IHD (ishemijska bolest srca), kronično zatajenje srca, kongenitalne i stečene srčane mane, kardiomiopatija i druge bolesti povezane s oštećenjem tkiva srčanog mišića.
• Hormonski poremećaji. Bradikardija se također nalazi u oboljenjima štitne žlijezde. To je zbog činjenice da hormoni koje proizvodi ovaj organ reguliraju rad srca.
• Patologija dišnog sustava. Porazom plućnog i bronhijalnog tkiva tijelo pati od kisikovog gladovanja, zbog čega je poremećena i aktivnost miokarda.
• Fiziološki uzroci. Vrlo često bradikardija se primjećuje kod profesionalnih sportaša. Tijekom treninga razvija se srčani mišić pa je za normalnu cirkulaciju krvi potrebno manje kontrakcija. Također, bradikardija se smatra normalnom za vrijeme spavanja, kada se svi procesi u tijelu uspore.

Sinusna bradikardija može se manifestirati na različite načine. Nikakvi osjećaji i bolovi u području srca ne mogu se pojaviti, ali pacijent osjeća umor, pospanost, slabost, vrtoglavicu, zamagljen vid i pamćenje, znojenje. Česta i nesvjestica zbog nedovoljne cirkulacije krvi u moždanom tkivu.

klasifikacija

Sinusna bradikardija može biti fiziološka i patološka

Postoji nekoliko varijanti sinusne bradikardije, ovisno o manifestacijama bolesti i uzroku njezine pojave. Obično se govori o relativnoj i apsolutnoj bradikardiji.

Apsolutni oblik ove patologije može se pojaviti u bilo koje vrijeme, bez obzira na utjecaj vanjskih čimbenika. Simptomi će biti jasno izraženi. Relativna bradikardija je, u pravilu, komplikacija druge bolesti i pojavljuje se tek nakon izlaganja određenim čimbenicima.

Ovisno o uzrocima bradikardije razlikuju se sljedeće vrste:

1. Organska. U pravilu se ovaj oblik bolesti pojavljuje na pozadini patologije krvnih žila ili lezija samog sinusnog čvora. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, ali su vrlo izraženi.
2. Nekardiogenog. Extracardiacna bradikardija posljedica je ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa, najčešće mozga. Može se pojaviti na pozadini meningitisa ili ozljede glave.
3. Umjerena. Blaga bradikardija nastaje kao posljedica bolesti dišnog sustava. Najčešće se javljaju prvi znakovi respiratorne patologije (kratak dah, kašalj itd.)
4. Otrovne. Različite toksične tvari mogu dovesti do bradikardije. Dakle, uzrok usporavanja srčanog ritma je često trovanje toksinima, infekcijama kao što je tifus, sepsa, žutica.
5. Doziranje. Bradikardija se razvija s dugotrajnom primjenom određenih lijekova, osobito u liječenju bolesti srca.
6. Fiziološka. Kao što je gore spomenuto, fiziološka je sinusna bradikardija kod sportaša.

Također ponekad govore o fetalnoj bradikardiji, kada čak iu prenatalnom razdoblju dolazi do povrede sinusnog čvora. Najčešće je to privremena pojava uzrokovana uzimanjem različitih lijekova tijekom trudnoće. O ozbiljnoj patologiji može se govoriti tek nakon pregleda uz pomoć ultrazvuka i CTG fetusa.

Dijagnoza, sinusna bradikardija na EKG-u

EKG vam omogućuje snimanje rijetkih otkucaja srca

Ako primijetite znakove bradikardije, morate biti pregledani kako biste utvrdili uzrok njegove pojave. Često se sama sinusna bradikardija otkriva slučajno tijekom probira.

Prije početka dijagnostičkih postupaka, liječnik će prikupiti anamnezu, razjasniti koje simptome i kada se manifestira, imaju li bliski rođaci srčane probleme.

Najčešće se propisuju sljedeće dijagnostičke metode:

• EKG. Elektrokardiografija je najčešća metoda za ispitivanje srčanih abnormalnosti. To je bezbolan i jeftin način dijagnosticiranja. Posebne elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta i uzimaju očitanja za nekoliko minuta. Rezultat odmah odustaje. Sinusna bradikardija na EKG-u očituje se u vidu smanjenja brzine otkucaja srca (ispod 60 otkucaja u minuti), kao i prisutnosti P vala, povećanja T-P i P-Q intervala. Sinusni ritam ostaje nepromijenjen.
• Ehokardiografija. To je kombinacija ultrazvuka srca i EKG-a. Uz pomoć EchoCG-a moguće je ne samo identificirati povrede srčanog ritma, nego i otkriti ciste, tumore u srcu, povećane komore ili atrije, što će omogućiti istinsku dijagnozu.
• Holter praćenje. Prijenosni EKG aparat je spojen na tijelo pacijenta 1-2 dana. Istodobno, promatrana osoba vodi evidenciju, gdje pokazuje što je radio u određeno doba dana. Kao rezultat toga, moguće je procijeniti rad srca u prisutnosti i odsutnosti stresa, kako bi se utvrdio obrazac povrede srčanog ritma.
• Ispitivanje opterećenja To je EKG postupak koji se provodi uz postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Obično se koristi treadmill ili bicikl.

Između ostalog, mogu se propisati standardni testovi kao što su testovi krvi, urin itd. Test krvi pokazuje stanje krvnih žila, miokarda, prisutnost upalnog procesa u tijelu i omogućuje određivanje smjera daljnje dijagnoze.

Metode liječenja

Cilj liječenja je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala bradikardiju.

Liječnik će propisati liječenje samo nakon temeljitog pregleda pacijenta. Uzroci bradikardije mogu biti vrlo različiti i bez njihove specifikacije nemoguće je propisati ispravno liječenje. U nekim slučajevima uzimanje lijekova uopće nije potrebno, dovoljno preventivnih mjera.

Liječenje sinusne bradikardije može uključivati:

1. Promjena načina života. Pacijentu se preporučuje dijeta s mnogo vitamina. Pijenje alkohola, pržena, začinjena preporučuje se smanjiti na minimum, kao i pratiti količinu kolesterola u hrani. Također je potrebno umjereno vježbanje.
2. Lijekovi koji povećavaju broj otkucaja srca. U pravilu, to su lijekovi koji sadrže kofein. Oni imaju izražen tonički učinak, ali predoziranje može dovesti do skoka krvnog tlaka.
3. Kirurško liječenje. Kirurško liječenje propisano je samo za tešku bradikardiju, kada otkucaji srca padnu na 35 otkucaja u minuti. U tom slučaju se ugrađuje poseban pejsmejker koji drži miokard na ispravnoj razini.
4. Fizioterapija. Za poboljšanje rada srca i povećanje brzine otkucaja srca koriste se vruće kupke s senfom, vježbe za fizioterapiju i obloge.
5. Narodni lijekovi. Da bi se povećao broj otkucaja srca pomoću ljekovitog bilja: od ginsenga, belladonna. Također možete napraviti domaće tinkture. Unutar dva tjedna uzimanja takvih sredstava puls se normalizira.

Često napad bradikardije dovodi do nesvjestice. U tom slučaju pacijentu je potrebna prva pomoć. Mora otkopčati ogrlicu i provjeriti puls. Ako ne, trebate napraviti neizravnu masažu srca i umjetno disanje. Ako se puls lako osjeti, dovoljno je posuti lice hladnom vodom. Kada nesvjestica nužno treba nazvati hitnu pomoć.

Moguće komplikacije i prognoza

Sinusna bradikardija može izazvati zatajenje srca

Mala bradikardija (umjerena) za život nije opasna, ali je vrijedno zapamtiti da je to često znak patologije koja se razvija. Ako je proveden potpuni pregled i propisano liječenje u početnim stadijima bolesti, tada je prognoza prilično povoljna.

Ako bolest napreduje, prognoza ovisi o dobi bolesnika, vrsti bradikardije, konačnoj dijagnozi i drugim kroničnim bolestima. Kod jake bradikardije dolazi do nedovoljne cirkulacije, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Među posljedicama sinusne bradikardije su:

• Zatajenje srca. Iznenadni srčani zastoj može se promatrati s jakim napadom bradikardije, kada se broj otkucaja srca smanjuje toliko da se dovod krvi u različite organe i sustave gotovo zaustavlja.
• Ozljede. Bradikardija uzrokuje vrtoglavicu koja dovodi do iznenadne nesvjestice. Ponekad to dovodi do raznih ozljeda, uključujući prijelome i potres mozga.
• Povreda moždane cirkulacije. Nesvjestica je rezultat pothranjenosti moždanog tkiva. Kada bradikardija može izazvati oštećenje pamćenja, smanjena učinkovitost.
• Zatajenje srca. Jedna od posljedica sinusne bradikardije je kronično zatajenje srca. Srce ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Ova bolest stalno napreduje i na kraju dovodi do srčanog zastoja.
• Infarkt miokarda. Kako se broj otkucaja srca usporava, miokardni protok krvi se pogoršava. Zbog nedostatka kisika, neke stanice srčanog mišića umiru, na njihovom mjestu nastaje ožiljno tkivo.

Više informacija o bradikardiji i njenom liječenju može se naći u videu:

Također treba imati na umu da prevencija može pomoći u izbjegavanju bradikardije: pravilnoj prehrani, izbjegavanju loših navika, uzimanju lijekova samo u propisanim dozama, odgovarajućem odmoru, pravovremenom pristupu liječniku ako postoje sumnjivi simptomi.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Sinusna bradikardija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sinusna bradikardija je vrsta poremećaja srčanog ritma kada je bolja od frekvencije manje od normalne. Puls bradikardije je smanjen na 60 ili manje otkucaja u minuti, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvi unutarnjim organima i pojave klinike.

Sinusna bradikardija može se otkriti u potpuno zdravih ljudi kada se smatra varijantom norme i ne izaziva nikakve negativne subjektivne znakove. Primjerice, obučeni profesionalni sportaši obično imaju rjeđi puls od svih drugih ljudi. Otprilike četvrtina mladića ima puls od oko 50-60 otkucaja u minuti, dok kod odraslih osoba i djece, otkucaji srca opadaju za trećinu.

Ponekad bradikardija odražava individualne ustavne značajke i također se ne smatra bolešću ako nema simptoma poremećaja protoka krvi u mozgu ili drugim organima.

Međutim, bradikardija često ipak prati srčanu patologiju, izražavajući organske promjene u srčanom mišiću i provodnom sustavu. U tim slučajevima, pojava simptoma je neizbježna, a pacijentu je potrebno liječenje, bez kojega će i zdravlje biti loše, a tijelo će patiti od hipoksije.

Sinus, koji je normalan, srčani ritam, nastaje iz glavnog sinusnog čvora provodnog sustava, koji postavlja željeni broj impulsa po jedinici vremena prema ljudskim potrebama. Kod opterećenja se aktivnost ovog ganglija povećava, što dovodi do povećanja brzine otkucaja srca (HR), u stanju spavanja, naprotiv, puls se smanjuje.

Kršenje automatizma sinusnog čvora, smanjenje broja impulsa, otežano ponašanje na vlaknima provodnog sustava uzrokuje bradikardiju kada otkucaji srca padnu na 50-30 otkucaja u minuti. Simptomi se obično pojavljuju kada puls postane 40 otkucaja i niži.

Laka bradikardija ne predstavlja opasnost za život, a njezin vlasnik možda i ne brine o tome, ne obraća pažnju na puls i to ne čini stalnim brojanjem ako je tijelo zdravo i svi organi i sustavi rade ispravno.

S druge strane, dugotrajna i, nadalje, progresivna bradikardija služi kao signal za pregled, jer može biti rezultat ne samo srčane patologije, nego i oštećenja drugih organa. Pažnja stručnjaka za sinusnu bradikardiju uzrokovana je povećanim rizikom od zatajenja srca u pozadini izrazitog smanjenja srčanog ritma, tako da svaki slučaj zaslužuje posebnu kontrolu i utvrđuje uzrok anomalije.

Zašto se javlja bradikardija?

Uzroci sinusne bradikardije vrlo su raznovrsni i povezani su s bolestima unutarnjih organa i vanjskim nepovoljnim uvjetima. To uključuje:

• Organsko oštećenje srca - ožiljni i difuzni sklerotični procesi (kardioskleroza), upala (miokarditis), kada vezivno tkivo djeluje na sinusni čvor i sprječava širenje impulsa u miokard;
• Učinak niskih temperatura, hipotermije;
• Povećan parasimpatički živčani sustav (vagotonia);
• Intrakranijalna hipertenzija na pozadini moždanog udara, cerebralnog edema, meningoencefalitisa, tumora;
• Primjena određenih skupina lijekova (srčani glikozidi, beta-blokatori);
• Trovanje teškim metalima (olovo), organofosfornim spojevima, nikotinsko trovanje;
• Myxedema (smanjenje razine hormona štitnjače), neke infekcije (tifus, kolera), patologija nadbubrežne žlijezde;
• Post, anoreksija.

U funkcionalnim poremećajima simpatičke inervacije povećava se vagusni živac, održava se sinusni ritam, bradikardija se kombinira s respiratornom aritmijom, a puls se povećava tijekom fizičkog napora ili primjene lijekova (atropina).

U slučaju organskog oštećenja srčanih struktura (kardioskleroza, upala) dolazi do sinusne aritmije, bradikardija se ne eliminira davanjem atropina, a tijekom vježbanja uočava se samo blagi porast srčane frekvencije, što ukazuje na mehaničku prepreku za vođenje impulsa.

Dakle, svi čimbenici koji uzrokuju sinusnu bradikardiju mogu se podijeliti na ekstrakardijalni i srčani.

Ekstracardijalne promjene uzrokuju aritmiju u zdravom srcu i njegovim putovima. Najčešće se ovaj oblik bradikardije dijagnosticira s vegetativno-vaskularnom disfunkcijom, neurotičkim stanjima koja su svojstvena osobama svih uzrasta, a posebno mladim ženama i adolescentima.

Nošenje uske ogrlice, kravata koja je preuska, i stiskanje karotidnog sinusa, može uzrokovati sinusnu bradikardiju. Pritisak na očne jabučice doprinosi smanjenju brzine pulsa, što je dobro poznato osobama s suprotnim problemom - tahikardijom.

Extracardiac uzroci patologije uključuju bolesti gastrointestinalnog trakta (čir želuca i 12 ulkus dvanaesnika), endokrini sustav, mozak. U hipotiroidizmu je bradikardija tim izraženija, što je jači nedostatak hormona štitnjače.

Srčana sinusna bradikardija izravno je povezana sa srčanim infarktom srca, srčanim mišićima, kardiosklerozom, degenerativnim i upalnim procesima, kardiomiopatijom, doprinoseći degeneraciji pejsmejkera i oštećenju njegove funkcije. Sa strukturnim promjenama u sinusnom čvoru može se razviti njegov sindrom slabosti (SSSU), kada se srce ugovara ritmički, ali rijetko.

pojavu bradikardije zbog sinusne disfunkcije

Teška sinusna bradikardija je iznimno opasna zbog mogućnosti da sinusni pejsmejker odbije proizvesti impulse, što je prepuno zatajenja srca i smrti.

Drogirani oblik bradikardije povezan je s unosom određenih skupina lijekova - srčanih glikozida, beta-blokatora, blokatora kalcijevih kanala, koji su široko propisani pacijentima sa srčanim bolestima i hipertenzijom.

Takozvani toksični oblik sinusne bradikardije može se povezati ne samo s unosom otrovnih tvari izvana, već is ozbiljnim bolestima - sepsom, hepatitisom, akutnim zatajenjem bubrega, tifusom i sl. Elektrolitski poremećaji s povećanjem serumskog kalija ili kalcija također mogu uzrokovati poremećaje. ovaj oblik aritmije.

Promjene uzrokovane starenjem mogu se pojaviti kod bradikardije bez ozbiljnog oštećenja srca i sinusnog čvora, što se može smatrati prirodnim rezultatom starenja. Ako sveobuhvatni pregled ne otkrije pravi uzrok aritmije, onda oni govore o idiopatskoj varijanti patologije.

Manifestacije i metode dijagnostike sinusne bradikardije

Budući da bradikardija narušava isporuku kisika u organe, mozak postaje glavna meta za patologiju, koja je vrlo osjetljiva na hipoksiju.

Ovisno o težini simptoma oštećenja mozga i drugih organa, razlikuje se nekoliko stupnjeva aritmije:

1. Blaga sinusna bradikardija, često uzrokovana poremećajima živčane regulacije, kada otkucaji srca ne postanu manje od 50 otkucaja u minuti, dok su simptomi obično odsutni;
2. Umjerena sinusna bradikardija - otkucaji srca u rasponu od 40-50 otkucaja / min, asimptomatski ili s manjim manifestacijama (slabost, vrtoglavica);
3. Teška bradikardija - s otkucajem srca ispod 40 u minuti, popraćeno sjajnim kliničkim hemodinamskim poremećajima, mogućim konvulzijama i srčanim zastojem.

Klasifikacija prema učestalosti srčanih kontrakcija vrlo je uvjetna i ne koristi se u praksi kardiologa zbog svoje subjektivnosti, jer se puls 50 ne može uvijek smatrati patologijom. Za točniju procjenu uloge aritmije za određenog pacijenta, važno je utvrditi dovodi li do hemodinamskih poremećaja ili ne. Blagi i umjereni stupnjevi bradikardije u smislu HR su u pravilu hemodinamski beznačajni, tj. Očuvan je protok krvi u organima.

Kod teške sinusne bradikardije srce ne može dovoljno osigurati tkiva i organe kisikom, napreduje hipoksija, a aritmija se smatra hemodinamski značajnom.

Simptomi sinusne bradikardije javljaju se kada otkucaji srca padnu na 40 ili manje u minuti. Najkarakterističnije pritužbe koje pacijenti čine:

• vrtoglavica;
• Slabost i umor, umor;
• Kratkoća daha, osjećaj kratkog daha;
• Bolovi u srcu, nelagodnost u prsima;
• Epizodično oštećenje vida;
• Napadi nesvjesnosti;
• Konvulzije.

Ako se periodično javlja bradikardija, pacijent osjeća vrtoglavicu, što ukazuje na smanjenje krvnog tlaka i dostavu kisika u tkivo mozga. Kod hipotonije ovaj je simptom izraženiji nego kod ljudi s normalnim ili povišenim tlakom.

Tešku bradikardiju često prati nesvjestica - pacijent gubi svijest, može pasti i ozlijediti se. Dugotrajna nesvjestica puna je smanjene cirkulacije krvi u mozgu, pa čak i smrti pacijenta zbog disfunkcije struktura matičnih stanica i respiratornog zatajenja.

sinkopa s MAS bradikardnim napadom (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost i umor su karakteristični znakovi bradikardije, jer organi i tkiva ne dobivaju hranu koju trebaju. Pacijenti se brzo umaraju fizičkim i intelektualnim stresom, potrebno im je više vremena da se oporave.

Izvana, osobe koje pate od bradikardije, skreću pozornost na bljedilo kože, a ako je poremećaj ritma popraćen srčanim zatajenjem, tada će se, osim bljedila, primijetiti cijanoza, a pojaviti će se i oticanje.

Bol u srcu može se javiti kada bradikardija u pozadini autonomne disfunkcije ili neuroze, ali u ovom slučaju su prolazne prirode i ne smatraju se srčanom patologijom. Druga je stvar ako pacijent pati od kardioskleroze, zatajenja srca i koronarnih arterija zahvaćen je aterosklerotskim procesom. U ovom slučaju, bradikardija pridonosi još manjem protoku krvi u miokard i razvoju napada angine.

Neurološki simptomi u sinusnoj bradikardiji povezani s hipoksijom mozga mogu se manifestirati kao prolazna pareza, smanjen vid, pamćenje, pažnja, poremećaj spavanja i poremećaj govora, kada pacijent „proguta“ pojedine riječi.

Dijagnostički kriteriji, bradikardija u djece

Sinusna bradikardija može se dijagnosticirati ne samo u odraslih s raznim medicinskim stanjima, nego i kod djece. Kao što znate, bebe češće imaju puls - kod novorođenčadi doseže 140-160 otkucaja u minuti, smanjuje se na 120-125 godišnje, a samo 12 godina je blizu stopi odrasle osobe.

Zbog prirodno visokog broja otkucaja srca kod djeteta kod njega se dijagnosticira bradikardija s većom pulsnom stopom nego kod odraslih (manje od 60). Kod novorođenčadi pulsna bradikardija je manja od 120 otkucaja u minuti, a za djecu predškolske dobi taj će broj biti manji od 70, a za adolescente ispod 62 godine.

Uzroci smanjenog broja otkucaja srca kod djece i adolescenata mogu biti urođene srčane mane, kardiomiopatija, prekomjerna tjelovježba, autonomna disfunkcija i neuroze. Restrukturiranje kardiovaskularnog sustava tijekom puberteta i vagotonia karakteristično za ovo doba može biti uzrok sinusne bradikardije koja se izravnava kako raste i raste.

Simptomi aritmija u djece i adolescenata slični su onima u odraslih - slabost, umor, vrtoglavica. Majke dojenčadi bilježe brzu zamornost djeteta kada se hrani, slab apetit i nemirni san, moguća je otežano disanje.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza sinusne bradikardije utvrđuje se na temelju tipičnih pritužbi bolesnika, podataka o pregledu i početnog pregleda, a elektrokardiografija pokazuje pouzdane znakove.

puls je normalan i bradikardija na EKG-u

Na recepciji kardiolog ili terapeut hvata rijedak puls koji zadržava svoj ritam. Srčani tonovi tijekom auskultacije mogu se prigušiti ako je aritmija popraćena patologijom ventila ili miokarda.

Elektrokardiografija je glavni i najlakši način dijagnosticiranja sinusne bradikardije. Na EKG-u karakteristični znakovi ove aritmije su:

1. Produljenje intervala između ventrikularnih kompleksa;
2. Ispravan sinusni ritam.

Stoga je EKG u sinusnoj bradikardiji blizu normalnog, s iznimkom rijetkih srčanih kontrakcija. Ako tijekom uklanjanja kardiograma nije bilo moguće popraviti epizodu bradikardije, pacijentu će se ponuditi holter praćenje. Ultrazvučni pregled pomaže utvrditi organsko oštećenje miokarda.

Među laboratorijskim dijagnostičkim metodama može se dodijeliti proučavanje sastava elektrolita u krvi, hormonska ravnoteža, određivanje toksina sa sumnjom na trovanje, bakteriološka analiza kako bi se isključila zarazna priroda aritmije.

Liječenje sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija nije uvijek razlog za određivanje specifičnog liječenja. Fiziološko usporavanje srčanog ritma, koji se ne manifestira nikakvim subjektivnim simptomima, a osim toga i poremećaji cirkulacije u unutarnjim organima, ne zahtijeva terapiju.

Ako je bradikardija izazvana nekom drugom bolešću ili stanjem, liječnički recept će biti u skladu s uzročnom patologijom - hormonskim analozima za endokrine bolesti, korekcijom elektrolitskih poremećaja, antibioticima za infekcije, itd. Znakovi hemodinamskih poremećaja, koji se manifestiraju specifičnim simptomima, zahtijevaju lijekove korekcija.

Važno je napomenuti da je u slučaju bradikardije, kao i bilo koje druge promjene u srčanom ritmu, samo-liječenje neprihvatljivo, čak i ako se uzimanje lijekova čini bezopasnim. Svaki liječnik može propisati samo liječnika na temelju izvedivosti liječenja bradikardije u načelu.

Indikacije za početak liječenja mogu biti simptomi kao što su kratkoća daha, vrtoglavica i česta nesvjestica, teška slabost, hipotenzija na pozadini usporenog ritma i puls manji od 40 otkucaja / min kada je nedostatak protoka krvi u organima neizbježan.

Sinusna bradikardija može se liječiti lijekovima i kirurškim putem. Terapija lijekovima uključuje upotrebu sredstava koja stimuliraju kontraktilnu aktivnost srca i smanjuju učinak autonomnog živčanog sustava na puteve u miokardu:

• Kolinolitik - atropin - ubrzava srčani ritam zbog inhibicije parasimpatičkog živčanog sustava, zbog čega se ton vagusnog živca smanjuje, a srce brže pada. Ubrizgava se subkutano ili intravenski, ima neke nuspojave, stoga nije pogodna za redovitu upotrebu, ali je u arsenalu sredstava za pružanje hitne i hitne njege;
• Adrenomimetici - adrenalinski analog izoprenalina, mogu se davati ili intravenozno ili oralno u obliku tableta, imaju stimulirajući učinak na simpatičku podjelu autonomnog živčanog sustava, a također aktiviraju adrenergične receptore u srčanom mišiću, ubrzavajući njegovu kontrakciju;
• Euphyllinum - njegovo glavno djelovanje je bronhodilatator, ali i lijek je učinkovit za povećanje brzine pulsa. Koristi se kao intravenska infuzija.

Ovi lijekovi se obično koriste u razdoblju pogoršanja aritmija sve dok se ne uspostavi normalna stopa otkucaja srca, a zatim se ponište. Možete uzeti biljnih lijekova koji povećavaju učestalost srčanih kontrakcija i krvnog tlaka - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Kod uporne sinusne bradikardije postoji terapija usmjerena na poboljšanje metabolizma u sinusnom čvoru i miokardu:

1. Antioksidanti i kardioprotektori (antioksidansi, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u kardiomiocitima - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropi - Piracetam;
4. Multivitamini.

Teška bradikardija s napadima nesvjestice na pozadini organske patologije miokarda, koja se ne korigira lijekovima, zahtijeva kiruršku operaciju srca - pejsmejker. Indikacije za ugradnju pejsmejkera su: broj otkucaja srca manji od 40, Morgagni-Adams-Stokesovi napadi, progresivno zatajenje srca.

Recimo nekoliko riječi o narodnim lijekovima, čija se popularnost ne smanjuje ni uz dostupnost modernog liječenja. Narodno liječenje može se smatrati opravdanim samo u slučajevima kada je bradikardija funkcionalna u prirodi, uzrokovana povećanim tonusom vagusnog živca, a otkucaji srca nisu manji od 40 otkucaja u minuti. S organskim promjenama u srcu - defekti, ishemijska bolest, kardiomiopatija - ne samo da je beznačajna, već i opasna.

Da biste smanjili učinak parasimpatički živčani sustav na srce može pomoći bilja s tonik efekt - ginseng, Eleutherococcus, kao i biljke kao što su stolisnik, smilje, kineske limunske trave, uzeti u obliku decoctions i tinkture.

Ne smijete pribjegavati narodnim lijekovima bez savjetovanja s liječnikom, kao iu kombinaciji s već propisanom terapijom lijekovima, jer se u ovom slučaju povećava rizik od neželjenih nuspojava i nepredvidive aritmije.

Da biste spriječili napade bradikardije, trebali biste prestati pušiti i slijediti dijetu koja ograničava alkohol, životinjske masti, količinu tekućine i soli koja se konzumira. Važno je slijediti termine kardiologa i odmah liječiti one bolesti koje mogu uzrokovati smanjenje srčanog ritma.

Prognoza sinusne bradikardije smatra se povoljnom ako ne postoji organska lezija srca. Kardiološka patologija, kombinacija sinusne bradikardije s drugim vrstama aritmija, epizode sinkopalnog stanja čine prognozu ozbiljnom i služe kao razlog za instaliranje pejsmejkera.

Što je sinusna bradikardija srca, koji su njezini uzroci, simptomi i treba li se liječiti?

Skoro svaka osoba suočava se s pojavom sinusne bradikardije.

Istovremeno, trebate biti svjesni okolnosti u kojima to može biti varijanta norme, au kojim slučajevima - opasna patologija srca.

Ako su simptomi aritmije pravilni, to je razlog obveznog liječenja liječniku.

Što je sinusna bradikardija srca?

Pod ovom vrstom patologije podrazumijeva se podcjenjivanje, u usporedbi s normalnom vrijednošću, broja kontrakcija srčanog mišića po jedinici vremena (manje od 60 otkucaja u minuti). Za nastanak i održavanje kontraktilnog ritma odgovorna je kardiovaskularna formacija - sinusni čvor. Normalno, generira od 60 do 90 vodljivih impulsa u minuti, od kojih svaki uzrokuje jedan otkucaj srca. Stoga je postavljen ispravan zdrav ritam rada miokarda.

Što se to događa s ritmom sinusne bradikardije? S takvom aritmijom, generiranje impulsa se izvodi s nižom frekvencijom, srce se rjeđe smanjuje. Dakle, postoje povrede cirkulacije krvi, što dovodi do hipoksije (kisikovog gladovanja).

Postoje dvije vrste sinusnih aritmija:

U prvom slučaju aritmija se promatra pod određenim vanjskim učinkom i smatra se normalnim stanjem. Čimbenici utjecaja uključuju:

• stalna tjelovježba (sport, naporan rad);
• noćni san;
• dugo ostati na hladnoći;
• tijelo leži više od jednog dana.

Patološka aritmija sama po sebi nije autonomna bolest, već samo posljedica drugih postojećih patologija. Istodobno se bilježi zbunjeni, nepravilni puls, praćen pogoršanjem općeg stanja tijela.

ICD kod 10

Prema regulatornom dokumentu ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), sinusna bradikardija ima šifru: R00.1 Bradikardija, nespecificirana. Sadržano u odjeljku R00 (Abnormalnosti srčanog ritma).

Normalni ritam i sinusna bradikardija na EKG-u

Znakovi na EKG-u

Bradikardija se može otkriti elektrokardiogramskim (EKG) podacima - grafičkom slikom biopotencijala miokarda. Karakteristike aritmije u ovom slučaju bit će sljedeći pokazatelji:

• Brzina otkucaja srca u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti;
• povećanje R-R intervala zbog promjene T-P segmenta;
• vrijednost intervala P-Q od 0,12 do 0,22 sekunde;
• produljenje Q-T intervala u skladu sa srčanom frekvencijom;
• nema vidljivih promjena u smjeru i amplitudi zuba.

Sinusna bradikardija prikazana na EKG-u potvrđena je i drugim metodama koje se koriste u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.

EOS okomiti položaj

Uz EKG analizu, uzima se u obzir i važan parametar kao što je položaj električne osi srca (EOS). Ovaj pokazatelj određuje električnu aktivnost miokarda, njegovu orijentaciju u ravnini prsnog koša. Položaj EOS-a u normi može biti:

• okomito;
• vodoravno;
• polu-uspravno;
• polugorizontalnym.

Kod povreda srčanog ritma, kao i zbog prisutnosti bolesti miokarda, EOS se skreće lijevo ili desno.

Prema tome, pomak u desno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke zbog bolesti srca kao što su ishemijska bolest, kardiomiopatija, kronično zatajenje srca, miokarditis i drugi. Te se patologije odlikuju aritmičkim ponašanjem miokarda, uključujući i spor ritam srca.

Odstupanje EOS-a od lijeve strane ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke zbog sličnih uzroka povezanih s patologijom srca.

Vertikalni položaj EOS-a u prisutnosti karakterističnih promjena u električnoj aktivnosti srca ukazuje na postojeću sinusnu bradikardiju.

simptomi

Spori otkucaji srca dovode do nedostatka kisika u organima i tkivima tijela. U ovom slučaju, mozak je posebno pogođen. Ovisno o kliničkim manifestacijama, usporavanje brzine otkucaja srca podijeljeno je u tri faze.

1. Svjetlo ili umjereno. U ovom slučaju, broj otkucaja srca bilježi se ispod 50 otkucaja u minuti. Ostali simptomi su odsutni ili su blagi: vrtoglavica, glavobolja, slabost.
2. Izraženo. Brzina otkucaja srca je u rasponu od 30 do 40 otkucaja u minuti, krvni tlak je smanjen. Znakovi sinusne bradikardije su očiti:
   • umor, slabost;
   • kratak dah, čak i kada ne vježba;
   • bol u srcu;
   • teška vrtoglavica, napadi gubitka vida, svijest;
   • konvulzije.

Teška sinusna bradikardija može se pojačati u odnosu na postojeće kronične kardiološke patologije.

Uzroci i obilježja manifestacije

Fiziološki tip aritmije ne zahtijeva poseban tretman, jer je uzrokovan vanjskim utjecajima koji ne štete tijelu. Uzroci patološke bradikardije su dublji i povezani su s unutarnjim poremećajima organa i tkiva.

1. Kardiovaskularne bolesti: sindrom bolesnog sinusa, srčani udar, miokarditis, kardiomiopatija, itd. U ovom slučaju, oni govore o organskom obliku aritmije.
2. Patologije povezane s visokim intrakranijalnim tlakom, neuroze su uzroci ekstrakardijalne prirode abnormalnog otkucaja srca.
3. Prisutnost u tijelu izvora teških infekcija: sepsa, upala pluća, apscesi.
4. Intoksikacija povezana s ozbiljnim trovanjima hranom ili kemikalijama.
5. Zlouporaba lijekova koji smanjuju broj otkucaja srca.
6. Poremećaji endokrinog sustava.
7. Akutne i kronične bolesti bubrega, jetre.

U odrasloj dobi

Kada je riječ o sinusnoj bradikardiji kod odraslih, potonji se često pitaju što je to. Ako je osoba zdrava, onda su takva kršenja prirodna, ne zahtijevaju poseban tretman. Povreda sinusnog kontraktilnog tempa, uzrokovana fiziološkim uzrocima, ne uzrokuje značajnu štetu tijelu. Zbunjeni puls može se primijetiti u zdravih žena tijekom trudnoće. U većini slučajeva terapija nije potrebna. Iznimka su stalni napadi i pogoršanje općeg stanja trudnoće.

Ako odrasla osoba pati od bilo kakve kronične patologije ili vodi nezdravom načinu života (zlouporaba alkohola, pušenje), onda su abnormalnosti miokarda neizbježne. U ovom slučaju, odgovor na pitanje što je sinusna bradikardija srca kod odrasle osobe i koliko je on opasan, od temeljne je važnosti, budući da će od toga ovisiti njegov budući život.

adolescenti

Za novorođenčad i malu djecu, broj otkucaja srca je veći od 80 otkucaja u minuti. Kod adolescenata (od 12 godina) otkucaji srca obično iznose od 70 do 75 otkucaja u minuti. Ako su ove brojke smanjene za 20 ili više jedinica, one govore o sinusnoj aritmiji. Razlozi fiziološke aritmije u ovom slučaju mogu biti:

• prekomjerna tjelesna aktivnost, redovita tjelovježba;
• hipotermija.

O patološkoj prirodi sinusnih ritmičkih poremećaja kažu, ako postoje:

• genetska predispozicija za bolest;
• prirođene srčane mane ili druge patološke bolesti miokarda;
• infektivne bolesti koje nisu zahvaćene ili teško prenose;
• endokrini poremećaj;
• alergije na droge, opijenost.

Ubrzani rast tijela i ubrzani pubertet izazivaju pojavu sinusne bradikardije u adolescenata. To negativno utječe na psiho-emocionalnu pozadinu djeteta, što dovodi do stalne razdražljivosti, agresivnosti i čestih promjena raspoloženja.

Imajte sportaše

Sinusna bradikardija kod sportaša nije rijetka pojava. To je zbog činjenice da se redovitim fizičkim naporom srce prilagođava radu u intenzivnom načinu rada, mijenjajući parametre cirkulacije krvi i razmjene energije. Štoviše, ove promjene su sačuvane čak iu odsutnosti sportskog treninga. To možete provjeriti dekodiranjem EKG-a. Kod adolescenata i odraslih koji se profesionalno bave sportom bilježi se lagana ili umjerena sinusna bradikardija. Za takvu sinusnu bradikardiju karakterizira vertikalni ili polu-vertikalni EOS, što je karakteristično za tanke ljude atletske građe.

efekti

Blaga ili umjerena sinusna bradikardija zbog fizioloških uzroka ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.

Patološka aritmija, osobito organski oblik, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, kao što je pojava ekstrasistola. U ovom slučaju uzročnik srčanog ritma nije samo sinusni čvor, već i drugi izvori sustava provođenja miokarda koji stimuliraju izvanredne otkucaje srca.

Kod profesionalnih sportaša srce doživljava značajne promjene povezane s hipertrofijom svojih odjela. Ako je fizički napor neuravnotežen ili nepravilan, tada se poremećaji cirkulacije javljaju u pozadini sporijeg otkucaja srca, što može dovesti do infarkta miokarda i kardioskleroze.

Učinci sinusne bradikardije na djecu vrlo su opasni, osobito za novorođenčad i djecu predškolske dobi. Prilikom registriranja otkucaja srca mnogo je niža od normalne, potrebna je hitna medicinska pomoć, budući da hipoksija u ovom slučaju može biti smrtonosna.

Povreda sinusnog kontraktilnog ritma u trudnica, u slučaju postojećih patologija, može dovesti do ozbiljnog oštećenja fetalnog života povezanog s nedostatkom kisika. Stoga, svaka trudna majka mora biti svjesna što znači sinusna bradikardija i koja opasnost može predstavljati.

Što je opasno?

Pitanje koliko je opasna sinusna bradikardija srca postaje neizbježna za one koji se suočavaju s ovim problemom. Aritmija otkrivena prvi put zahtijeva temeljitu dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci bolesti. Ako se otkriju skrivene patologije, potrebno je hitno liječenje i stalno praćenje od strane kardiologa. Zanemarivanje ponavljajućih simptoma aritmije može dovesti do njihovog pogoršanja i progresije neozlijeđenih bolesti.

Aritmija izaziva napadaje Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma, koji su opasni po život ako nema pejsinga. Oživljavanje koje se ne provodi na vrijeme rezultirat će invaliditetom ili smrću pacijenta. Stoga, ljudi koji pate od ove patologije, prije svega trebaju znati što je opasno sinusna bradikardija.

liječenje

Prije postavljanja dijagnoze sinusne bradikardije, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera za utvrđivanje vrste aritmije, njezinih uzroka i karakteristika geneze. Dijagnoza uključuje:

• opis pritužbi i anamneze bolesti;
• EKG;
• Ultrazvuk srca;
• laboratorijski test krvi;
• Holter praćenje.

Na temelju prikupljenih podataka, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma sinusne bradikardije, propisano je liječenje.

Kako liječiti?

Kako liječiti sinusnu bradikardiju srca, ako se postavi takva dijagnoza? Važno je zapamtiti da će liječenje, prije svega, biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je dovela do aritmija.

Liječenje sinusne bradikardije srca patološke prirode osigurava lijek, kao i terapiju bez lijekova, operaciju.

pripravci

Liječenje sinusne bradikardije uključuje uzimanje lijekova koji aktiviraju kontraktilnu funkciju miokarda i smanjuju ovisnost srčane provodljivosti o autonomnoj neurogeneraciji. To uključuje:

• antiholinergici (atropin). Koristi se kao hitna intravenska njega;
• adrenomimetici (izadrin). Primjenjuje se u obliku tableta ili inhalacija, ako pacijent ima fiksnu činjenicu privremenog zatajenja dišnog sustava;
• bronhodilatatori (aminofilin);
• kardioprotektori, antioksidansi (riboksin, meksidol);
• aktivatore metabolizma u kardiomiocitima (Actovegin, Mildronate);
• nootropi (piracetam);
• multivitamine.

Lijekovi se uzimaju samo na recept, u ​​dozama i uz učestalost koju on navede. Samoliječenje, u ovom slučaju, je opasno po život!

Uz neučinkovitost provedene terapije lijekom i ozbiljno stanje pacijenta, provodi se operacija uspostavljanja pejsmejkera - uređaja koji određuje točan broj otkucaja srca.

Korištenje narodnih lijekova

Liječenje sinusne bradikardije s narodnim lijekovima prihvatljivo je u liječenju blagih ili umjerenih oblika zbog fizioloških razloga. Narodno liječenje sinusne bradikardije uključuje uzimanje tinktura ili ukusa na bazi ginsenga, eleutherococcusa, stolisnika, limunske trave, smilja. Ove biljke imaju tonički učinak, što dovodi do povećanog broja otkucaja srca.

Jesu li s takvom dijagnozom odvedeni u vojsku?

Odgovor na pitanje jesu li u vojsku ako se bilježi sinusna bradikardija ovisi o mogućim uzrocima i stupnju simptoma. Zdravi mladić koji nema ozbiljne bolesti, ali ima fiksnu aritmiju, sposoban je za služenje vojnog roka, jer ne postoji prijetnja njegovu životu (1 kategorija fitnesa). U prisustvu patologija uz aritmije, uzeti u obzir intenzitet manifestacije znakova aritmije:

1. Pojava umjerenih simptoma (slabost, otežano disanje, vrtoglavica) pri izvođenju tjelesnih vježbi (kategorija 2 - na ograničeno vrijeme).
2. Teški simptomi aritmije sa slabim fizičkim naporom (kategorija 3 - nije prikladno).
3. Ozbiljni simptomi čak i uz potpunu nedjelovanje (kategorija 4 - oslobođeni vojne službe).

Korisni videozapis

Za više informacija o sinusnoj bradikardiji pogledajte ovaj videozapis:

Sinusna bradikardija na ekg

EKG u kršenju ritma i provođenja. Sinusna bradikardija, tahikardija

Poremećaj srčanog ritma nastaje zbog promjena u automatizmu sinusnog čvora ili drugih ektopičnih (heterotopičnih) središta automatizma srca, poremećaja pobuđenosti, provođenja ili kombinacije promjena u tim osnovnim funkcijama srca prema mehanizmu ponovnog ulaska (ponovni ulazak pobudnog vala) ili povećanim postistoličkim oscilacijama.

Analiza EKG-a i zaključci u ovom poglavlju daju se samo na temelju poremećaja ritma i vodljivosti. Klinička dijagnoza neće biti postavljena u svim slučajevima jer je većina tipova aritmija polietiološka, ​​a klinička dijagnoza obično nema odlučujuću ulogu u zaključivanju analize ritma.

Sinusna bradikardija javlja se sa smanjenim automatizmom sinusnog čvora. Pojavljuje se kod zdravih ljudi pod utjecajem fizioloških ekstrakardijalnih čimbenika (vagotonia, itd.), A kod pacijenata zbog patoloških učinaka na sinusni čvor. Na EKG-u u sinusnoj bradikardiji povećava se R-R interval, uglavnom zbog intervala T-R, tako da broj srčanih kontrakcija postaje manji od 60 u 1 min. Interval P je Q normalnog trajanja, ili može biti nešto duži od normalnog (do 0,21 - 0,22 sek.).

Interval Q - T se povećava prema redukciji frekvencije ritma. Amplituda i smjer zuba se ne mijenjaju značajno.

EKG zdrava žena F. 51 godina. Interval R - R = 1,25 sek. Otkucaji srca 48 za 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI zub, II, III pozitivan. Ap = + 62 °. PV1 dvofazna (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> RIII RI> RIII, PVI - dvofazni (+ -). Zub RII> RI> RIII. Segment RS - T i T val u vodovima I, II, III, VI bez promjena. TV1 je negativan.

Zaključak. Sinusna tahikardija.

Sadržaj predmeta "Funkcionalni testovi na EKG-u":

Što je sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija naziva se smanjenjem brzine otkucaja srca za manje od 60 otkucaja u minuti (s ispravnim sinusnim ritmom), zbog smanjenja automatizma sinusnog čvora.

Sinusna bradikardija je fiziološka (kod sportaša s dobro uvježbanim kardiovaskularnim sustavom) i patološka.

Ekstardardijalni uzroci sinusne bradikardije:

• hipotireoze;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• predoziranje lijekom (srčani glikozidi, beta-blokatori, veropamil);
• kao rezultat infekcije (gripa. hepatitis. sepsa);
• hipotermija.

Intracardijalna sinusna bradikardija je opažena u organskim (funkcionalnim) oštećenjima sinoatrijskog čvora:

EKG znakovi sinusne bradikardije:

• smanjenje brzine otkucaja srca manje od 59 otkucaja u minuti;
• pohranjen ispravan sinusni ritam;
• pozitivni ping P_{I, II, AVF, V4}.

Liječenje sinusne bradikardije:

• antikolinergici s umjerenom bradikardijom: tinktura belladonna (10 kapi, 3-4 puta dnevno), kapi Zelenina (35-40 kapi, 3 puta dnevno);
• antikolinergici s teškom bradikardijom: atropin sulfat (0,1% otopina 0,5-1 ml 2-3 puta dnevno subkutano ili u / in);
• beta-adrenoreceptor miokardni stimulansi: efedrin (5% otopina, 1 ml potkožno, 2-3 puta dnevno), alupente (0,05% otopina, 1 ml i / v ili v / m 3 puta dnevno);
• prikazan je pejsing za izraženu bradikardiju (manje od 40 otkucaja u minuti).

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija - smanjenje brzine otkucaja srca na 59-40 u minuti, pod uvjetom da se održava pravilan sinusni ritam.

Uzroci sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija povezana je sa smanjenjem automatizma atrijalnog čvora.

Ponekad je sinusna bradikardija varijanta norme. Kod zdravih ljudi, naime u treniranih sportaša, u mirovanju, srce se može kontrahirati s frekvencijom od 40-59 u minuti.

Najčešće, razvoj sinusne bradikardije dovodi do povećanja tona vagusnog živca.

Glavne bolesti i stanja u kojima se može pojaviti sinusna bradikardija:

• zarazne bolesti (gripa, hepatitis, tifus);
• hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače dovodi do usporavanja električnog impulsa);
• hiperkalemija (višak kalija u tijelu također izaziva usporavanje u vođenju električnog impulsa);
• infarkt miokarda (kao rezultat ishemije srčanog mišića, blokiran je automatizam atrijalnog čvora);
• povišeni intrakranijski tlak zbog traumatskih ozljeda mozga, tumora mozga, encefalomingitisa, moždane hemoragije (zbog iritacije živca vagusa);
• uzimanje određenih lijekova (kinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• kemijsko trovanje (olovo, nikotin).

Klinička slika, simptomi sinusne bradikardije

Zdravo uvježbani sportaši možda čak i ne primjećuju da imaju puls ispod norme, a ne prigovaraju.

Simptomi sinusne bradikardije mogu biti:

• vrtoglavica, zamračenje očiju. nesvjesticu;
• umor;
• kratak dah;
• bol u prsima;
• opća slabost.

Dijagnoza sinusne bradikardije

Vrlo je jednostavno posumnjati na sinusnu bradikardiju - za to je potrebno izračunati brzinu pulsa. Ako je puls ritmičan, ali je njegova učestalost smanjena na 40-59 u minuti, možete zamisliti sinusnu bradikardiju.

A kako bi se potvrdila sinusna bradikardija, možete koristiti elektrokardiografiju.

Ako EKG održava ispravan sinusni ritam (ispravno mijenjanje P vala i QRS-T kompleksa u svim vodovima) i broj rezova u minuti je 40-59, to potvrđuje prisutnost sinusne bradikardije.

Ponekad je sinusna bradikardija prolazno stanje. A kako bi se popravili napadi sinusne bradikardije, potrebno je dugo vremena snimati elektrokardiogram. U tom slučaju, pomognite Holter nadzor. Tijekom dana pacijent vodi normalan životni stil, a poseban uređaj bilježi njegov EKG. Ako za to vrijeme dođe do napadaja sinusne bradikardije, holter monitor će ih sigurno popraviti.

Liječenje sinusne bradikardije

Ako se, osim sinusne bradikardije, ne utvrdi niti jedna druga patologija, nema pritužbi, osoba je zdrava i fizički uvježbana, onda to stanje ne zahtijeva liječenje.

U većini slučajeva, sinusna bradikardija je simptom, posljedica druge bolesti. Stoga, kako bi se uklonila sinusna bradikardija, potrebno je liječiti primarnu bolest.

• Kod zaraznih bolesti potrebno je provesti detoksikacijsku terapiju, pratiti opće stanje pacijenta, sastav elektrolita u krvi, spriječiti razvoj komplikacija.
• Prilikom trovanja nikotinom, olovom, potrebno je provesti detoksikacijsku terapiju, vezati otrov koji je ušao u tijelo, pomoći tijelu da ukloni kemikalije.
• Hipotireoza zahtijeva zamjensku terapiju levotiroksinom.
• Kada hiperkalemija propisane diuretici, koji uklanjaju višak kalija iz tijela.
• S povećanim intrakranijalnim tlakom morate individualno pristupiti liječenju osnovne bolesti.
• U nekim slučajevima, sinusna bradikardija je nuspojava primjene lijekova koji mogu usporiti rad srca (na primjer, beta-blokatori - atenolol, metoprolol). U ovom slučaju, trebate samo malo smanjiti dozu lijeka - i normalna brzina otkucaja srca će biti osigurana.

Ako je uzrok sinusne bradikardije problem s provođenjem srčanih impulsa zbog promjena u srcu, može biti potrebna implantacija pejsmejkera. Ovaj uređaj je umetnut ispod kože i pomaže regulirati broj otkucaja srca, osiguravajući normalan broj otkucaja srca.

Pejsmejker će također biti potreban u slučaju čestih nesvjestica, jer se u tim razdobljima povećava rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

U svakom slučaju, samo iskusni liječnik moći će dijagnosticirati vodeći uzrok i pronaći optimalnu taktiku liječenja. Stoga nemojte zanemariti svoje zdravlje: ako imate rijedak puls, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.