Bolesti rektuma i anusa: popis anusa

Nažalost, bolesti anusa kod ljudi često ostaju bez odgovarajuće pažnje stručnjaka, budući da bolesnici jednostavno oklijevaju konzultirati se s liječnikom, vjerujući da će se sami nositi s bolešću.

Takva zabluda, u pravilu, dovodi samo do povećanja negativnih simptoma i daljnjeg napredovanja bolesti. Ako se ne liječi, bilo kakva bolest crijeva u budućnosti može dovesti do razvoja raka.

Bolesti anusa kod muškaraca i žena

Danas su bolesti anusa kod ljudi vrlo česte i mogu biti uzrokovane velikim brojem različitih uzroka. Najčešće, bolesti su povezane s crijevnom sluznicom ili vaskularnim sustavom rektuma. Međutim, postoje i kožne bolesti perianalnog područja.

Anus pukne

Približno svaki deseti slučaj nelagode i krvarenja iz anusa povezan je s upalom anusa kod ljudi (vidi sliku), uzrokovan pojavom analne fisure. Obično pukotina nastaje uslijed mehaničke ozljede ili neravnoteže u crijevnoj mikroflori.

U pravilu je ova patologija popraćena akutnom boli tijekom crijevnih pokreta, kao i oslobađanjem male količine krvi. Ako se analna fisura ne liječi, ona može postati kronična. Otkrivanje i dijagnosticiranje pukotine vrlo je jednostavno, dovoljno je samo vanjski pregled kod proktologa.

paraproctitis

Među bolestima rektuma i anusa (vidi slike) također treba nazvati paraproktitis. Ova bolest je gnojna upala adrektalnih vlakana, koja se nalazi ispod crijevne sluznice, a može također utjecati na analne žlijezde u analnim sinusima.

Poput mnogih drugih upalnih bolesti rektuma i anusa, njegovi simptomi (vidi sliku) često su izraženi u akutnoj boli, kao i prisutnost krvi i gnoja u stolici. Osim oštećene crijevne peristaltike i razvoja zatvora i proljeva, može doći do stvaranja paraproktitisa u analnom kanalu.

Ako ostavite gnojno-upalni proces bez liječenja, tada se na mjestu oštećenih tkiva može formirati fistula, od koje će povremeno narušavati gnojna pražnjenja. Također, upala se može premjestiti u druga tkiva crijeva (vidi fotografiju čireva u anusu) ili čak utjecati na obližnje unutarnje organe.

hemoroidi

Hemoroidi čine više od polovice svih anusa (vidi sliku koja opisuje faze). Takva visoka prevalencija obično je povezana s širenjem sjedilačkog načina života, vaskularnih bolesti i niskokvalitetne hrane.

Hemoroidi su upala hemoroida koji se nalaze u submukozi rektuma. Upala se događa uslijed poremećaja vaskularnog sustava crijeva i razvoja krvnih ugrušaka kao posljedice pogoršanja vaskularne propusnosti. Simptomi hemoroida su obično sljedeći:

• bol i nelagodnost tijekom utroba;
• izbacivanje krvi i sluzi izmetom;
• oteklina epifize oko anusa;
• neočekivana oštra bol u mirovanju, kašljanje, kihanje i hodanje:
• prolapsa otečene hemoroide u kasnijim fazama bolesti.

Hemoroidi se mogu razviti od najčešćeg zatvora i probavnog trakta tijekom crijevnih pokreta, što dovodi do pucanja rektumskih žila i narušavanja krvotoka. Kada trčanje hemoroidi pali čvorovi postaje nemoguće postaviti bez pomoći i operacije će biti potrebno.

rectalgia

Proktalgija je najtajanstvenija bolest rektuma i anusa, čiji simptomi i liječenje nisu tako dobro proučeni. U pravilu, u ovom je smislu uobičajeno generalizirati iznenadne periodične akutne ili bolne bolove u anusu i analnom kanalu.

Proktalgija može biti posljedica spazma mišića, mehaničke traume ili čak ukazuje na razvoj unutarnje upale, ciste, kile ili čak raka u crijevima. U svakom slučaju, trebate se odmah obratiti liječniku ako postoje bolni osjećaji u anusu.

Najopasniji među bolestima i bolestima anusa prikazanim na fotografiji s pravom se može smatrati rakom rektuma. U ranim fazama, bolest može biti potpuno asimptomatska, što otežava njezino otkrivanje, sve dok maligni tumor ne postane prevelik da bi ga se sigurno uklonilo.

Ne postoje specifični simptomi za otkrivanje kancerogenog tumora sami, tako da lako možete zbuniti rak s bilo kojom drugom bolešću crijeva ili anusa.

Međutim, čirevi oko anusa kod odraslih i djece, kao i analno krvarenje, opća slabost, nelagodnost, prisutnost gnoja u stolici i drugi znakovi upozorenja trebaju prisiliti osobu da posjeti liječnika radi pravilne dijagnoze i liječenja.

zaključak

Bilo koja bol u anusu, bez obzira na njezinu veličinu i specifičnost, može stvoriti ozbiljne zdravstvene probleme i biti simptom opasne bolesti. Trebate odmah posjetiti proktologa, čim se u analnom kanalu naiđe na nelagodu.

Također treba zapamtiti da se mnoge neugodne bolesti mogu unaprijed izbjeći izlaganjem vašeg tijela prevenciji. U tu svrhu potrebno je više se kretati i manje vremena provoditi u sjedećem položaju, kao i održavati zdravu i redovitu prehranu.

Bolesti anusa: znakovi, dijagnoza i liječenje patologija

Uzroci bolesti anusa su mnogobrojni. To mogu biti:

• kongenitalne anomalije;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta (osobito zatvor i proljev);
• infekcije;
• tjelesna aktivnost;
• Živčani stres.

simptomi

Bolesti anusa su različite, ali imaju karakteristične simptome:

• bol u anusu i perineumu;
• krvarenje iz anusa;
• svrbež, pečenje u anusu i perineumu;
• mukozni i gnojni iscjedak;
• konstipacija;
• proljev;
• izmet za inkontinenciju i plin;
• prisutnost tumora.

Pritužbe na prirodu boli su različite. Intenzivan je, pojavljuje se iznenada ili se pojavljuje nakon čina pražnjenja, traje nekoliko sati. Kada se tumor stisne ili proklija u korijen živaca, on zrači u sakrum ili repnu kost.

Za bolesti anusa karakterizira krvarenje, prisutnost krvi u stolici. Za razliku od patologija drugih dijelova gastrointestinalnog trakta, s porazom anusa, krv je grimizna.

Sluznica i gnojni iscjedak ukazuju na zarazne bolesti, fistule, tumore. Oni uzrokuju iritaciju kože, svrbež ili pečenje oko anusa i na području perineuma.

Zatvor uzrokovan grčem sfinktera. Ako je patologija anusa popraćena jakim bolom koji se javlja nakon čina defekacije, onda je razlog za dugotrajno odsustvo stolice psihološki - strah od boli.

Proljev u patološkim stanjima anusa nije samo simptom infekcije, nego i izazivajući čimbenik. Zbog proljeva u perineumu i anusu, iritacije kože, čireva.

Bolesti anusa

Većina patologija pronašla je analnu fisuru i svrab. Manje su česti benigni i maligni tumori. Kongenitalne abnormalnosti su izuzetno rijetke. Pacijent možda neće dugo znati za neke razvojne abnormalnosti, sve dok ne počne upala.

Anus pukne

Ova patologija je trganje rektalnog zida, nastavlja se na zidu analnog kanala i uzbuđuje dio kože. Pojavljuje se zbog:

• ozljede analnog kanala tvrdim izmetom;
• snažno naprezanje (tijekom dizanja, tijekom poroda).

Doprinijeti nastanku pukotina:

Postoje akutne i kronične pukotine. Klinički se ove bolesti manifestiraju različitim simptomima.

Kronična fisura komplicirana je formiranjem fistula i manifestira se:

• gnojni sekret;
• svrbež u anusu.

U kroničnim pukotinama, nastali ulkus zacjeljuje, ali zbog narušavanja prehrane, naprezanja (tijekom crijevnih pokreta, pri podizanju težine), otvara se.

Analni svrab

Klinički simptomi se kreću od blage iritacije na koži, eliminiranih normalnim higijenskim postupcima, do nepodnošljive iritacije koja uzrokuje pečenje. Kod intenzivnog svrbeža pacijenti gube apetit, gube na težini, ponekad razmišljaju o samoubojstvu.

• primarno (uzrokovano nervoznim iskustvima);
• sekundarni (to je simptom drugih patologija).

U slučaju primarnog svrbeža, liječenje ovisi o težini živčanih simptoma. Sekundarna - nestaje nakon eliminacije osnovne bolesti.

Anorektalni rak

Bolest je karcinom pločastih stanica. Može klijati u sfinkterima rektuma, masnog tkiva, kože anusa i perineuma.

Prognoza liječenja ovisi o stadiju bolesti, prisutnosti metastaza. Što se prije pacijent okrene specijalistu, veća je vjerojatnost izlječenja.

Atresija anusa i ektopije

Takve kongenitalne anomalije su češće u dječaka. Dijagnosticirajte ih odmah nakon rođenja djeteta. Kod atrezije nema anusa ili rektuma slijepo završava. Otkriva se simptomom niske intestinalne prohodnosti:

• odsutnost mekonija (prve kalorije novorođenčeta);
• nemirno ponašanje djeteta;
• nadutost.

Kasnije dolazi do povraćanja, povećava se intoksikacija. Ako djetetu ne pružite pravovremenu pomoć, umrijet će od peritonitisa ili perforacije.

Često atrezija u kombinaciji s fistulama. Kao rezultat toga, slijepi kraj crijeva, kroz fistulu komunicira sa zdjeličnim organima.

Simptomi takve kongenitalne anomalije:

• ispuštanje mekonija, fecesa, plinova kroz genitalni prorez;
• infekcija urinarnog trakta;
• kontrakcija sfinktera neznatno iza anusa;
• zatvor.

Ektopija ili pomak anusa. Otkriven tijekom inspekcije. Kod dječaka se anus pomiče u korijen skrotuma, kod djevojaka, iza stražnje komiske perineuma. Ponekad sluznica analnog kanala izravno ulazi u vaginalnu sluznicu.

Epitelni prolaz coccygeal

Cista za kosu (ektodermalni sacrococcygeal sinus) je slijepi kanal, obložen slojevitim skvamoznim epitelom, koji se otvara u interjagičnom naboru s jednom ili više rupica.

Epitel, kanal obloge se ljušti i može blokirati otvaranje. U tijeku suppuration počinje, postoji apsces. Znakovi razvoja patološkog procesa su:

• gropes značajan zatezanje kože;
• kada sazrije apsces, koža iznad nje postaje tanja;
• bol u sakrokkofitičkoj regiji;
• povećanje tjelesne temperature na 39 ° C.

Ako se apsces ne otvori spontano, nužna je kirurška intervencija.

Ponekad pacijenti ni ne shvaćaju da postoji urođena anomalija. Njegova jedina manifestacija je čuperak kose koji viri iz kanala. U tom slučaju liječenje nije potrebno.

Dermoadrektalna cista (cistični teratom)

Pojavljuje se zbog povreda embriogeneze. To je formacija koja sadrži elemente ektoderma:

• kosa;
• keratinizirani skvamozni epitel;
• tajnu žlijezda lojnica i znojnica.

Bolest je opasna. To izaziva ne samo razvoj apscesa, koji se spontano može otvoriti, formirajući fistulu u perineumu, u lumen rektuma. Cistični teratom se ponovno rađa u rak (maligniran).

Kokcigodinija i anorektalna neuralgija

Patologija se manifestira jakim bolovima u anusu, trtici. Oni zrače u sakrum, stražnjicu, bedra, vaginu. Dijagnosticiranje ovih bolesti je teško. S sličnim simptomima javljaju se:

• analna pukotina;
• čir;
• lumbosakralni radiculitis;
• išijas.

Dijagnoza se postavlja ako se isključi organsko porijeklo boli.

Pojavljuje se coccygodia i anorektalna neuralgija zbog ozljeda (čak i dugogodišnje), promjene u kostima sakrococcgealnog područja, bolesti kralježnice, kao patološki refleks nakon liječenja drugih bolesti (hemoroidi, analna fisura).

papila

U ovoj bolesti dolazi do upalnog procesa u analnoj papili. Za razliku od polipa, oni su gusti, smješteni duž linije češlja. Uzrok bolesti je infekcija.

Kada se pacijenti papilitisa žale na:

Ponekad bradavice hipertrofiraju i ispadnu iz anusa.

Nedostatak analne pulpe

Ovu patologiju karakterizira djelomična ili potpuna povreda zadržavanja sadržaja u crijevu. U prvoj fazi bolesnik se žali na nenamjerno oslobađanje plinova, pri 2 i 3 - nemogućnost zadržavanja fekalnih masa. Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

Ako je bolest uzrokovana tumorskim promjenama u sfinkteru ili njegovom upalom, pacijenti se također žale na krvarenje, bol u anusu.

dijagnostika

Ako osjetite bolove u anusu, svrbež, skarletnu krv u izmetu i druge neugodne simptome, trebate kontaktirati proktologa. Za dijagnosticiranje bolesti anusa:

1. Inspekcija. U području anusa otkriva se crvenilo, iritacija kože, čirevi, fistula, prolaps tumora, hemoroidi. Da bi se pregledao analni kanal, stražnjica se uzgaja, a analni tisak je oslabljen i može se vidjeti pukotina.
2. Istraživanje prstiju. To je potrebno za diferencijalnu dijagnozu bolesti anusa od patologija rektuma. Nemojte provoditi bolesnike s akutnom analnom fisijom.
3. Fistulography. Koristi se za dijagnosticiranje analne fistule, epitelnog prolaza coccygeal.
4. Sphincterometry. Koristi se za proučavanje funkcionalnog stanja sfinktera. Odredite mjesto rupture mišića, elastičnost sfinktera.

U dijagnostici bolesti anusa, preporučljivo je provesti istraživanje cijelog probavnog trakta, jer uzrok bolesti može biti oštećenje drugih dijelova crijeva, želudac.

Prevencija i terapija

Spriječiti razvoj kongenitalnih anomalija je teško. Razlozi njihovog pojavljivanja je kršenje embriogeneze. Mogu biti nasljedne, a ponekad se javljaju i zbog zaraznih bolesti kod trudnica, uzimanja lijekova, pića i pušenja. Zdrav životni stil buduće majke jamči normalan razvoj djeteta.

Preostale bolesti anusa javljaju se uglavnom zbog stresa tijekom defekacije, oštećenja analnog kanala čvrstim masama stolice. Za prevenciju trebate:

• slijediti normalizaciju katedre;
• jesti ispravno.

Kako bi se izbjegla infekcija, pojava svraba treba slijediti osnovna higijenska pravila. Ako je iritacija uzrokovana proljevom, nakon svakog čina defekacije potrebno je oprati i osušiti perineum.

Za pravodobno otkrivanje raka potrebno je proći godišnji liječnički pregled, uključujući onkološki pregled.

Liječenje ovisi o bolesti. Odmah koristiti sveobuhvatno konzervativno liječenje:

• fizioterapiju;
• zdrava hrana;
• sredstva za čišćenje;
• kupke u kojima pacijent sjedi (s odljevom kamilice, otopinom kalijevog permanganata);
• svijeće s novokainom, streptocidom.

Antibiotici se propisuju za liječenje infektivnih, upalnih bolesti. Kada neurološko porijeklo boli propisuje neuropatolog.

Kirurgija je propisana, ako konzervativno liječenje ne pomaže, ili se bolest u početku ne liječi losionima i tabletama:

• epitelni prolaz coccygeal;
• fistula u anusu;
• atrezija;
• cističnog teratoma;
• anorektalni rak.

Indikacije za uporabu radikalne metode liječenja su teška krvarenja, apsces, koji sam po sebi nije otvoren i više.

Što i kako liječiti anusne bolesti, potrebu za savjetovanjem s drugim liječnicima, određuje proktolog.

Uzroci i metode liječenja akni u anusu

Delikatnost i tišina problema vezanih uz svrbež, osip na koži i akne u području anusa vrlo su česte u modernom društvu.

Pacijent, koji se pokušava izliječiti samo uz pomoć higijene, doslovno trepne mali prištić, pretvarajući ga u veliki čir.

Uzroci analnog akni

Razlozi za nastanak različitih tipova akni u blizini anusa:

• uvođenje patogena u osobe s oslabljenim imunološkim sustavom;
• alergijske reakcije;
• infekcija gljivičnim infekcijama, HPV, spolno prenosivih bolesti, spolno prenosivih bolesti;
• poraz genitalnog herpesa HSV 2 tijekom nezaštićenog seksa ili korištenja osobnih stvari bolesne osobe;
• hemoroidne manifestacije;
• češljanje s enterobiazom;
• loša higijena;
• produljena iritacija u anusu;
• bolesti unutarnjih organa;
• disbakterioza uzrokovana raznim razlozima;
• stres i živčani umor;
• štetni radni uvjeti povezani s visokom temperaturom i zagađenim okolišem.

Patološki procesi u području anusa dovode do upala kože, koje se dijele na vrste ovisno o uzrocima njihovih uzroka.

Genitalni herpes

Herpes u području anusa i rektuma javlja se kao rezultat obilnog izlučivanja seroznog eksudata tijekom herpetičkog kolpitisa, ili prvenstveno, u pozadini povratnog herpesa HSV 2.

Ponavljanje genitalnog herpesa može biti više od 12 puta godišnje, štetno utječe na tkiva genitalnih organa i zdravlje tijela kao cjeline.

Bolesnici s lezijama u anusu i rektumu bilježe:

• teški svrbež i peckanje, crvene mrlje na mjestu ozljede;
• pastoznost i bol na anusu;
• lokalno povećanje temperature;
• bubuljice napunjene tekućinom;
• manje erozije, praćene površinskim pukotinama, krvarenjem u vrijeme defekacije;
• u teškim slučajevima, kada se samoinfeciraju i spajaju mali ulkusi u području anusa, dolazi do velike erozije (vidi sliku);
• ekstrakcija seroznog iscjedka iz anusa;
• kronični, rezni, pekući, bolni grčevi u rektalnom području, bez osjećaja punoće u anusu, nazvanog tenesmus.

Razlozi za pojavu herpes čireve u blizini anusa može biti mnogo, što je najvažnije, da spriječi razvoj recidiva, poboljšati imunitet, pokušati ne biti nervozan i pratiti promjene u hormonskim razinama. Obavezno prođite testove za reakciju herpes virusa.

bradavice

Analne bradavice nazivaju se bradavice koje se formiraju na koži oko anusa i unutar debelog crijeva, prenosi se (HPV - humani papiloma virus) tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. Oni se razlikuju od epidermalnih papiloma u strukturi, boji i konzistenciji.

Analne kondilome imaju sljedeće karakteristike:

• bradavičasta formacija s nejednakom presavijenim i neravnim vrhom na kratkoj, tankoj i mekoj podlozi (vidi fotografiju);
• ima meso boje, blijedo ružičastu, tamnu, crnu ili crvenu boju, stečenu ovisno o lociranom tkivu;
• mogu biti pojedinačni, brojni ili spojeni u jedan veliki rast;
• vrlo bolno, svrbi i lako se ozlijedi;
• nalazi se na perineumu, oko anusa i unutar crijeva;
• tijekom razdoblja brzog rasta, sekundarne infekcije i ulceracije kože, nositelj osjeća neugodan osjećaj pečenja;
• defekacija postaje bolna i kada brišete na papiru vidljivi su tragovi krvi;
• ima neugodan miris.

Kondilomi mogu biti bezbolni, ali gotovo uvijek traumatični, uzrokujući krvarenje i namakanje, zaprljanje odjeće, uzrokujući svrbež i sekundarnu infekciju, paljenje i pražnjenje iz anusa.

Kada se koristi blaga lezija, koristi se lijek, velike kolonije bradavica se kirurški uklanjaju.

Relapsi kondiloma u ozljedama anusa i debelog crijeva su neizbježni i, budući da je virus neizlječiv, potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika, odmah ukloniti bradavice i poboljšati imunitet. Bolest se dijagnosticira vizualno i uz pomoć analiza, struganja i rektonomanoskopije.

Fistula i čirevi

Kronični paraproktitis je patološki kanal (fistula) kroz koji se oslobađa gnojna krvavica.

Analne fistule nastaju iz sljedećih razloga:

• zanemarivanje akutnog paraproktitisa;
• postoperativne komplikacije u liječenju posljednjeg stadija hemoroida;
• poslijeporođajne ozljede nastale kao rezultat nekvalificirane ginekološke skrbi;
• kolorektalni rak;
• zarazne bolesti rektuma.

Liječnici identificiraju vrste analne fistule:

• kompletna analna fistula karakterizirana je položajem u stijenkama rektuma s izlazom u anus ili perineum;
• Nepotpune analne fistule, nemaju pristup površini i označene su kao unutarnje, doktori ih smatraju privremenim fenomenom stvaranja fistule;
• transsfinkter fistula, praćena stvaranjem čireva i ožiljaka na okolnim tkivima;
• Intrasphincter fistula, karakterizirana prolaznošću upale, neizražajnim stvaranjem ožiljaka.

Poziv liječniku odvija se na pozadini jakih bolova, iscjedka krvi, gnoja i ichora. Bolni osjećaji su uvijek prisutni, prolaze samo u mirovanju.

Kada je fistula blokirana gnojem, dolazi do trovanja tijela, praćenog povećanjem temperature. Liječenje takvih perforacija kože i sluznice provodi se kirurški, nakon čega slijedi liječenje terapijom lijekovima.

Uzavre - ovo je ogromna gnoj-ispunjena formacija, koja se manifestira na cijelom području anusa, uključujući sfinkter.

Slične nezarazne formacije su različite:

• ograničena pokretljivost osobe zbog boli čireva;
• nastaje kuhanje u trenutku infekcije u području folikula dlake.

Ispunjena gnoja obrazovanje otvoreno je samo u bolnici.

Uzavre se javljaju na pozadini oslabljenog imuniteta, nakon tretmana postoje mali bjelkasti ožiljci uklonjeni laserom.

Drugi razlozi

Ostali uzroci upale kože (dermatitis) i sluznice anusa uključuju:

1. Maligne neoplazme u anusu. Prilikom postavljanja dijagnoze pacijent ima bolove u anusu, crijevno krvarenje, analni svrab, otvorene ne-zacjeljujuće čireve oko anusa i upalu kože.
2. Vitiligo, bolest u kojoj melanin prestaje nastajati u koži, epitel dobiva svijetlo bijelu boju.
3. Kandida osip svijetle grimizne boje u odsustvu liječenja pretvara u ulcers.
4. Kronične kožne bolesti: psorijaza, seboreja, lišaj, ekcem.
5. Parazitske bolesti: infestacije crva, šuga.
6. Kronični pruritični perianalni dermatitis. Upala kože, koja se javlja i kod odraslih i kod djece s različitim etimologijama.
7. Sifilis.
8. Polipi, najčešće nasljedne prirode, slični hemoroidnim čvorovima.

Terapeutu treba pokazati sve erupcije koje uzrokuju svrbež, s pojavom upalnih procesa, koji će se pozvati na povijest bolesti specijaliste.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza lezija i čireva oko anusa i rektuma je specifična i teška zbog rijetkosti bolesti i varijacija sindroma:

• ispitivanje pacijenta od strane dermatologa, venerologa, specijaliste za gastroentrogenu i infektivnu bolest, nakon čega slijedi pregled;
• fibrocolon - endoskopska metoda istraživanja pomoću krutih i fleksibilnih tipova uređaja;
• transrektalna sonografija - ultrazvuk izveden s posebnim visokofrekventnim pretvaračem umetnutim u crijevo;
• rektografija - rendgensko ispitivanje;
• video defektografija - punjenje crijeva suspenzijom barija;
• serološka dijagnoza;
• laboratorijska ispitivanja za otkrivanje krvi i sluzi u stolici;
• imunofermetna analiza.

Video o dijagnozi herpesa:

Liječenje čireva u blizini anusa

Herpetički čirevi u blizini anusa karakterizirani su formiranjem skupine mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom, na čijem se otvoru ispire erozija.

Klasificirano prema lokaciji:

• ako se manifestacije nalaze u naboru kože u blizini anusa, udaljeno od sfinktera, krećući se prema ženama prema vagini, liječnik nakon vanjskog pregleda definira bolest kao perianalni herpes;
• endoskop se koristi za određivanje herpetičkog proktitisa, jer vanjski pregled često ne otkriva oštećenja, a pacijent se žali na jake bolove u anusu.

Liječenje čireva analnog herpesa uključuje skup mjera usmjerenih na brzo liječenje i smanjenje učestalosti recidiva:

1. Antivirusna sredstva primjenjuju se na leziju svakih 6 sati: Zovirax, Acyclovir. Tijekom razdoblja liječenja izbjegavajte nošenje uskog donjeg rublja i na donje rublje postavite malu tanku podlogu.
2. Blister treba pažljivo tretirati vatom s protuvirusnom masti kako se ne bi ozlijedila i ne bi uzrokovala unutarnju infekciju okolnih tkiva.
3. Pijte tečaj antivirusne terapije: Panavir i 1 tablicu. tijekom tjedna.
4. Zabranjeno je korištenje toaletnog papira, temeljito i nježno oprati s toplom vodom, isključujući samo-infekciju genitalija.
5. Uvrstite vitaminsko-mineralne dodatke u prehranu.
6. Provesti tijek liječenja imunomodulatorima.
7. Koristite u razdoblju liječenja antihistaminike nove generacije.
8. Nanesite posebnu dijetu.

Anusne manifestacije karakterizirane su kao benigna bolest s upalom u obliku defekta sluznice, različita od rane gubitkom tkiva u leziji.

Konzervativno liječenje je složeno i uključuje:

• promjena u prehrani, uključivanje tvrdih vlakana u hranu;
• vodna bilanca;
• korištenje omekšivača stolice - glicerinske svijeće;
• korištenje lijekova protiv bolova u leziji;
• na dijelu pacijenta, potrebno je smanjiti broj pokušaja tijekom stolice
• odbijanje uzimanja laksativa;
• eliminirati uporabu klistira;
• učinkovito korištenje fibrinskog ljepila, koje na površini rane tvori film, stimulira proces zgrušavanja krvi i zacjeljivanja tkiva.

U slučaju niske učinkovitosti primijenjenog konzervativnog liječenja, indicirana je kirurška intervencija. U tu svrhu, pacijent je hospitaliziran i podvrgnut operaciji, tijekom koje se ulkus izrezuje i šiva.

Prevencija ulkusa u anusu i oko njega uključuje eliminaciju mehaničkih oštećenja rektuma, prestanak uporabe tijesnog donjeg rublja i poboljšanje prehrane pacijenta, eliminaciju konstipacije i disbakterioze.

Čira na anusu i rektumu (K62.6)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Čir na anusu i rektumu je benigna bolest koju karakterizira prisutnost dubokog upalnog defekta sluznice i (za razliku od erozije, erozija je površinski defekt sluznice ili epiderma).
a) bazalna membrana rektuma i / ili analnog kanala. Za čir, za razliku od rane, tipičan je gubitak tkiva ("minus-tkivo").

Napomena 1

Ova potkategorija uključuje sljedeće kliničke koncepte:
- solitarni (pojedinačni) čir anusa i rektuma;
- fekalni čir anusa i rektuma.

Isključeno iz ovog podnaslova:
- fisura i fistula anusa i rektuma (K60.-);
- ulcerozni kolitis (K51.-);
- čireve crijeva kod Behcetove bolesti (M35.2);
- čirevi debelog crijeva, uključujući one uzrokovane kolitisom različite etiologije (K52.-);
- čireva crijeva i anusa specifičnog podrijetla (sifilis, tuberkuloza, itd.).

Napomena 2
Mnogi autori upućuju na sindrom solitarnog ulkusa rektuma takozvanog "solitis cystica profunda" (CCP, duboki cistični kolitis ili gamartomski obrnuti polip), iako identitet oba termina nije nedvojben.
Solitarni (jednostruki) čir je netočan izraz. Bolest se može manifestirati višestrukim čirevima.

klasifikacija

Etiologija i patogeneza

Osnovni mehanizmi okidanja:
- povišenog tlaka u rektumu tijekom crijevnih pokreta (ishemija);
- pritisak zbijenog fecesa na stijenku rektuma (izravni traumatski utjecaj);
- ručno odvajanje fecesa od koprostaze Koprostaza - stagnacija izmetom u debelom crijevu
(izravna traumatska izloženost);
- upotreba supozitorija ergotamina (ishemija);
- izloženost (trauma i ishemija).

Pojedinačni čirevi imaju nepravilan oblik i promjeru veličine od 2-3 mm do nekoliko centimetara. Ovi ulkusi su površinski, mogu prodrijeti samo na malu udaljenost u odnosu na razinu sluznice. Baza ulkusa je prekrivena bijelim ili sivkasto-bijelim cvatom. Budući da je plak tanak, baza ulkusa često ostaje nepokrivena i dostupna za gledanje.
Kontura ulkusa je obično nepravilnog oblika. Rubovi se uzdižu iznad razine sluznice, ponekad su polipozni.
Ponekad postoje pojedinačni ulkusi tipa "od bušila".

Tijekom godina vanjska slika čira doživljava samo manje promjene. Rane manifestacije postaju vidljive prije pojave samog ulkusa. Oni se sastoje u zamjeni normalne vlastite ploče s fibroblastima. Ponekad snopovi glatkih mišića, koji dolaze iz mišićne ploče sluznice, prolaze između žlijezda pored fibroblasta. Promatraju se strukturne deformacije i reaktivna hiperemija cjevastih žlijezda, koje ponekad poprimaju i konfiguraciju villosa. Postoji tendencija smanjenja populacije vrčastih stanica.
Jedinstvena značajka je zbrinjavanje, a to je spajanje šupljine unutarnjeg organa, kanala, krvne ili limfne žile.
vlastitu ploču s fibroblastima i mišićnim vlaknima. U procesu ulceracije na površini sluznice dolazi do oslobađanja fibrinoznog i polimorfnog eksudata.
Čir je obično površan i nikada ne prodire dublje u submukozni sloj. Baza ulkusa sastoji se od gustog kolagena, prekrivenog tankim slojem gnoja i granulacijskog tkiva.

epidemiologija

Dob: uglavnom mladi

Prevalencija simptoma: Izuzetno rijetka

Omjer spolova (m / f): 1

Čir na anusu i rektumu je izuzetno rijedak. Većina incidenata autora opisana je kao 1-3: 100 000.

Bolest pogađa uglavnom mladu dob, ali slučajevi su također opisani u djece. Većina pacijenata s rektalnim ulkusom ima 50 godina i mlađi, 25% bolesnika starijih od 60 godina.

Nisu pronađene spolne razlike, iako neki autori ukazuju na malu prevlast žena.

Čimbenici i rizične skupine

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, struja

Klinika čireva anusa i rektuma je izuzetno raznolika. To je dijelom i razlog zašto (uz rijetkost bolesti) tek oko trećine pacijenata ima ispravnu dijagnozu nakon prvog pregleda.

Simptomi mogu uključivati ​​(u različitim varijacijama):

- sluzi u izmetu (više od 45% bolesnika).

inspekcija

Digitalni rektalni pregled može otkriti rektalnu osjetljivost i krvarenje. Osim toga, ponekad se detektira elastičnost ili tvrdoća lokalnog tkiva (zbijanje). Na rukavici mogu biti tragovi krvi. S visokim položajem ulkusa pregled prstom ne daje ništa.
Test prstom može isključiti brojne rektalne bolesti koje također mogu biti izvor krvarenja (na primjer, hemoroidi).

dijagnostika

Klinička dijagnoza ulkusa anusa i rektuma otežana je zbog rijetkosti bolesti, varijabilnosti i nespecifičnosti simptoma.

1. "Zlatni standard" dijagnoze je fibrorectosigmoscopy. Preporučuje se da se ne ograničava samo na ispitivanje rektuma, jer ulcerozni proces može utjecati i na rektosigmoidni spoj. Također, postupak je nužan za diferencijalnu dijagnozu.
U pravilu, metoda se kombinira s biopsijom i / ili zaustavljanjem rektalnog krvarenja. Histološke manifestacije solitarnih ulkusa su jedinstvene, pa se dijagnoza može napraviti samo na temelju podataka o biopsiji rektuma (za patomorfologiju vidi odjeljak "Etiologija i patogeneza").
Otvoreni ulkusi nalaze se u 57% slučajeva; čirevi se nalaze na prednjem zidu rektuma, obično na udaljenosti od 7-12 cm od dentatne linije.
Ne-ulkusne lezije (invertirani hamartomski polipi), koje prema nekim autorima također pripadaju sindromu solitarnog ulkusa rektuma, otkriveni su u 25% slučajeva.
Znakovi lokalne upale (hiperemija sluznice) opaženi su u 18% slučajeva.
Pokušaji uspoređivanja klinike i otkrivenih endoskopskih promjena još nisu doveli do nedvosmislenih rezultata.

2. Ultrazvuk (transrektalna sonografija). Može se odrediti deblji sloj sluznice i hipertrofija unutarnjeg analnog sfinktera.

3. Rektografija i video defektografija koriste se u slučajevima sumnje na sfinkternu patologiju. Deferografija često otkriva prolaps sluznice rektuma ili nedovoljnu relaksaciju pubicno-rektalnog mišića.

4. Fiziološke studije (analna manometrija i dr.) Također se mogu izvoditi prema indikacijama.

Što je perianalni dermatitis: simptomi i liječenje

Iritacija oko anusa izaziva nelagodu, ali mnogi ljudi ne liječe liječnika ovom osjetljivom temom. I uzalud, jer svrbež oko anusa može biti uzrok mnogih ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. To može biti perianalni dermatitis - bolest izazvana infekcijom parazitima ili jeepom, hemoroidima. Stoga se prvo trebate obratiti terapeutu, a zatim proktologu ili nekom drugom stručnjaku.

Mogući simptomi svrbeža svrbeža

Svrab oko anusa ili anusa može biti uzrokovan raznim uzrocima, od kojih neki nisu izravno povezani s bolešću. Precizna dijagnoza zahtijeva ispitivanje nadraženog područja kao i ispitivanja.

Koji simptomi mogu pratiti svrbež oko anusa:

• crvenilo;
• osip;
• upala kože;
• gadan miris;
• stvaranje ulkusa;
• rastezanje vena i izgled kukova;
• iritacija kože;
• bol;
• krvarenje.

Točan opis simptoma povezanih s analnim svrabom pomoći će u određivanju uzroka bolesti. Često svrbež uzrokuje perianalni dermatitis - upalni proces u anusu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Uzroci perianalnog dermatitisa su mnogi, pa liječenje uključuje uklanjanje simptoma i uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali bolest.

Čimbenici koji izazivaju perianalni dermatitis

Jedan ili više čimbenika mogu uzrokovati svrbež, oticanje i ozbiljno crvenilo u blizini anusa.

1. Nedostatak higijene. Rijetko pranje tijela, nedostatak čišćenja područja između stražnjice nakon definiranja može uzrokovati iritaciju u području u blizini anusa i teškog svraba. Postupno, koža postaje upaljena, što dovodi do ozbiljnog oštećenja tkiva i izražavanja, pojave gnojnih procesa.

Važno je! Kod djece je perianalni dermatitis uzrokovan rijetkom promjenom pelena, slabim pranjem područja između stražnjice i nedostatkom zračnih kupki.

1. Nosite čvrsto donje rublje. Previše uske gaćice mogu trljati područje između stražnjice, uzrokujući traumu kože i osjećaj pečenja ili svrbež. Posebno je opasno nositi gaćice s tangama i uske uske hlačice koje probijaju tijelo. Sintetičko donje rublje također može uzrokovati nelagodu u perianalnom području kod odrasle osobe.
2. Hemoroide. Početni stadij hemoroida može biti poremećen pojavom svrbeža, oticanja vena, protruzije kože oko anusa. Također s promatranim hemoroidima:

• krvarenja;
• konstipacija;
• bol tijekom stolice;
• osjećaj pečenja;
• lažni poriv za pražnjenjem.

Perianalni dermatitis javlja se s hemoroidima tijekom stvaranja mikročestica kože, koje se mogu znojiti i uzrokovati paljenje.

1. Gastritis, disbioza. Ako dođe do povrede probave u crijevu, mogu ostati komadići hrane koji iritiraju crijeva i anus, zbog čega počinje svrab i svrbež. To uzrokuje crvenilo, ali ne i edem. U tom slučaju morate uzeti laksativ kako biste uklonili ostatke neprobavljene hrane iz tijela.
2. Upale, fistule, ciste, polipi. Upalni procesi ili neoplazme u crijevima mogu uzrokovati perianalni dermatitis, kao i osjećaj težine i nepotpunog pražnjenja crijeva. Potrebna je konzultacija s proktologom, osobito ako se svrab pojavio na pozadini kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, operacija.

Obratite pozornost! Za perianalni dermatitis uzrokovan gastrointestinalnim poremećajima, obavezna je konzultacija gastroenterologa!

1. Paraziti. Mnogi paraziti mogu uzrokovati svrbež u rektumu i oko anusa, uključujući oštrice i crve. Također je moguće pojavljivanje kože, gubitak težine, povraćanje, bol. Ako se ne liječi, paraziti mogu napustiti rektum, okružujući anus i genitalije. U uznapredovalim slučajevima, paraziti mogu zauzeti cijelo crijevo, uzrokujući jake bolove u anusu, perforaciju crijevnih zidova i crijevnu opstrukciju. Ciste parazita mogu ući u dišni sustav, uništavajući pluća.
2. Poremećaji endokrinog sustava. Neki endokrini poremećaji mogu se manifestirati kao ozbiljan svrbež anusa, dok se druge abnormalnosti možda neće pojaviti dugo vremena. Teška pretilost, u pravilu, govori o endokrinim uzrocima svrbeža u anusu. Također, perianalni svrab je moguć s dijabetesom.

Važno je! Ako je perianalni dermatitis hormonski poremećaj, potrebno je kontaktirati endokrinologa i proktologa!

1. Bolesti reproduktivnog sustava. Mnoge spolno prenosive bolesti i bolesti urogenitalnog sustava mogu pratiti svrbež u stražnjem dijelu rupe i genitalije. Naročito, ovi osjećaji uzrokuju kandidozu, prostatitis, spolno prenosive bolesti, uretritis i druge. U ovom slučaju dolazi do crvenila perinealnog područja, pojave pražnjenja, neugodnog mirisa.

Važno je! Ako sumnjate na bolesti reproduktivnog sustava, morate kontaktirati svog urologa, kao i venerologa. Žene trebaju posjetiti ginekologa.

1. Alergija. U rijetkim slučajevima, alergijska reakcija može utjecati samo na anus, iako se reakcija obično proteže na cijelo tijelo, a osobito na lice. Alergije mogu biti na hranu, kozmetiku, lijekove i kemikalije.
2. Rastuća kosa. Uz produljeno sjedenje ili depilaciju područja oko anusa, kosa počinje mijenjati smjer rasta. To uzrokuje ozbiljnu iritaciju kože i svrbež.
3. Gljivične ili bakterijske bolesti. U nekim slučajevima, infekcija anusa je moguća zbog gljivične infekcije, zbog koje se koža jako svrbi. Pojava mjehurića, osipa, iscjedka ili pustula, pojava plaka.
4. Jeepova bolest. Bolest se odlikuje pojavom više vezikula ispunjenih gnojem. Mjehurići se otvaraju nakon starenja, nakon čega ulkus ostaje na koži, koja dugo ne zacjeljuje. Gnoj iz mjehurića uzrokuje daljnje širenje infekcije. Bolest može izazvati pojavu fistule koja zahtijeva kirurško liječenje.

Važno je! Bilo koji od čimbenika koji su uzrokovali svrab anusa zahtijeva potvrdu stručnjaka. Tek nakon postavljanja uzroka možete početi liječenje perianalnog dermatitisa kod odraslih.

Dijagnoza i liječenje

Prilikom postavljanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka bolesti, liječnik pregledava oštećeno područje, pita pacijenta o načinu života. Nakon toga je potrebno proći testove: krv, struganje, izmet.

Što učiniti ako se formira herpes u analnom području?

Foto: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Analni herpes su manifestacije herpesa koje su lokalizirane u zoni anusa. Prenosi se spolno ili preko tjelesnih tekućina. To je cjeloživotna bolest, jer nakon što uđe u tijelo, virus ostaje tu zauvijek.

Izražava se u 2 oblika i očituje se određenim simptomima. Ova se bolest ne može u potpunosti izliječiti, stoga postoji samo simptomatsko liječenje.

Kako se virus razvija i širi?

Herpes na anusu počinje se razvijati kada virus uđe u tijelo zdrave osobe. Patogeni se uvode u staničnu jezgru onih dijelova kože na kojima se dogodila infekcija i dovode njihove dijelove u njihovu DNK.

Genetski program modificiranih stanica se mijenja, oni počinju proizvoditi proteine ​​karakteristične za herpes virus. Od njih se skupljaju novi virusi. Nakon što njihova koncentracija dosegne graničnu vrijednost, počinju kliničke manifestacije herpesa.

Nekoliko dana kasnije nestaju, jer imunitet suzbija viruse, nakon čega većina umire. Ostali se skrivaju u živčanim stanicama dok imunitet ne oslabi. Tada se virus ponovno aktivira i bolest se ponavlja.

Bolest se razvija na koži u blizini anusa nakon što je zaražena virusom herpes simplex tipa 2 (genitalni herpes). Kao rezultat prodora patogena u sluznicu rektuma ili kože blizu anusa, na njima se pojavljuju pojedinačni ili mali mjehurići (5-10 komada), koji se nazivaju vezikule u medicinskom jeziku.

Nakon 3-5 dana pucaju, iz njih istječe prozirni vodeni sadržaj i na njihovom mjestu se stvaraju male bolne rane. Nekoliko dana kasnije prekriveni su suhim koricama, pod kojima se koža regenerira. Liječi osip unutar 2 tjedna.

Ožiljci na mjestu ulkusa ne nastaju samo ako bakterijska infekcija nije ušla u ranu. Sa treće strane infekcije čireve na svoje mjesto može formirati ožiljke.

Zaraženi analni herpes najčešće je moguć u vrijeme nezaštićenog analnog seksa, kao i kod upotrebe tuđih higijenskih sredstava. Kako bi virusi mogli prodrijeti u novi organizam, mikrodamagi moraju biti prisutni na površini njegovih sluznica ili kože.

Vrste analnog herpesa

Budući da se herpes može razviti u rektumu i oko anusa, ova vrsta herpesne infekcije je podijeljena u 2 tipa:

• herpetični proktitis;
• perianalni herpes.

Infekcija se može manifestirati u sljedećim oblicima:

• tijekom početne infekcije lezije su lokalizirane samo na jednom mjestu ili u nekoliko obližnjih područja u obliku malih grupiranih skupina (oko 10 erupcija u svakoj);
• s recidivima, osip se pojavljuje češće 6 puta godišnje.

Značajke bolesti su takve da ova virusna infekcija može dugi niz godina mirno postojati u ljudskom tijelu u latentnom stanju.

U isto vrijeme, pacijent će izgledati zdravo, bez simptoma, testovi će biti negativni i, ipak, virus herpesa će biti u tijelu, lokaliziran u živčanim ganglijima.

razlozi

Uzroci pojave i ponavljanja herpesa oko anusa i rektuma su sljedeći:

• teška ili dugotrajna hipotermija ili pregrijavanje;
• spolno prenosive infekcije;
• mikrotrauma crijevne sluznice ili kože oko anusa;
• radna aktivnost u žena;
• stanja imunodeficijencije, uključujući AIDS;
• fizički i psihički zamor;
• nepravilna i neadekvatna prehrana;
• pogoršanje kroničnih bolesti.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo razloga za početnu ili ponovljenu pojavu herpes lezija na koži anusa ili u crijevu. Nakon prvog puta, bolest postaje kronična i može se pojaviti s vremena na vrijeme tijekom cijelog života pacijenta.

simptomi

Herpes blizu analiteta u svojim manifestacijama vrlo je sličan genitalnom. Kod ove vrste bolesti primjećuju se:

• vodene mjehuriće smještene u blizini anusa;
• žestoko svrab i pečenje na ovom području;
• bol i osjetljivost kože oko anusa.

Herpes na analiju žena dodatno se manifestira povećanim vaginalnim iscjetkom.

Ako je rektum pogođen virusom, tada pacijent ima sljedeće simptome herpesa u crijevu:

• svrbež i paljenje unutar crijeva;
• bol u perineumu, abdomenu i sakrumu;
• bolna i teška utroba;
• krv u izmetu.

Osim toga, kod pacijenata obaju spolova, kako u perianalnom tako i u crijevnom herpesu, temperatura može porasti, povećati se limfni čvorovi, poremećeni san; glavobolje i slabost mogu uzrokovati.

Dijagnosticiranje analnog herpesa

Liječnicima nije teško dijagnosticirati perinatalni herpes. Često su tipični simptomi i karakterističan izgled osipa kod herpesa dovoljno elokventni da ih liječnici mogu odmah dijagnosticirati.

No dijagnosticirati herpes u crijevima je vizualno nemoguće, kao i uspostaviti točnu dijagnozu samo prema pacijentovim pritužbama, jer su simptomi ove bolesti slični simptomima drugih gastrointestinalnih bolesti.

Stoga se u ovom slučaju dijagnoza postavlja prema rezultatima pregleda rektuma uz pomoć endoskopa. Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, pacijentu se propisuje:

• serološki testovi;
• kulturalno istraživanje biomaterijala;
• test krvi na sadržaj imunoloških enzima u njemu;
• u nekim slučajevima - biopsija.

Prema nalazima, liječnici propisuju liječenje.

Liječenje analnog herpesa

Kao što je već spomenuto, nemoguće je potpuno izliječiti herpes, jer danas ne postoje metode ili lijekovi za to. No, da bi se uklonili simptomi sljedeće manifestacije virusa je sasvim stvaran.

Liječnici u takvim slučajevima propisuju se pacijentima koji se prijavljuju za analni herpes, antivirusne lijekove. Posebno su popularne masti i kreme koje sadrže aciklovir ili njegove derivate:

Takve masti nanose se na anus svaka 3 ili 4 sata nekoliko dana zaredom dok osip ne nestane. Lijekovi se nježno nanose na kožu oko anusa, a kod žena također u smjeru vagine.

Pripravke treba nanositi na čistu i suhu kožu, pa prije početka primjene morate provesti obvezne higijenske postupke: oprati područje anusa toplom vodom i sapunom i osušiti. Primjena masti je bolja u medicinskim rukavicama, ne s golim rukama, kako bi se spriječila moguća infekcija drugih dijelova tijela.

Ako su kreme i masti nemoćne, što se često događa ako bolest traje godinama, a to nije prvi slučaj herpesa kod pacijenta, tada je propisan snažniji tretman - antivirusne pilule i šutevi.

foto analni herpes

Intestinalni herpes, zbog činjenice da je nemoguće doći do osipa, također se liječi antivirusnim lijekovima u obliku tableta za oralnu primjenu i injekcije:

• aciklovir;
• famciklovir;
• penciklovir;
• Valaciklovir.

Uz antivirusne lijekove propisuju se i drugi lijekovi koji pomažu tijelu da se izbori s drugom epidemijom bolesti:

• imunomodulatori, uključujući tinkturu ehinaceje, eleutherococcus, ginseng;
• multivitaminski kompleksi;
• antihistaminika;
• antibiotika ako je prisutna infekcija herpskog osipa.

Tijekom liječenja pacijenti trebaju slijediti određenu prehranu s prevladavanjem morskih plodova i mliječnih proizvoda, svježeg voća i zelenila, povrća bogatog fitoncidima (luk, češnjak, hren, đumbir, limun).

Prevencija analnog herpesa

Kako bi se spriječilo pojavljivanje i ponavljanje analnog herpesa, pacijenti bi trebali biti pozorni na svoje zdravlje:

• ne pregrijavajte se zimi i ne pregrijavajte ljeti;
• vrijeme za liječenje urinarnih infekcija;
• imati seks sa samo jednim pouzdanim partnerom;
• dovoljno se naspavajte i opustite;
• češće na otvorenom;
• učiniti izvodljivim sportom;
• izbjegavajte nervozno i ​​fizičko preopterećenje;
• jesti ispravno i uravnoteženo;
• povremeno uzimati vitaminske komplekse za zasićenje tijela esencijalnim tvarima;
• odustati od loših navika.

Prateći sve ove preporuke, možete dugo zaboraviti na manifestacije analnog herpesa i ne liječiti ih skupim lijekovima.