Uzroci i liječenje nekrotizirajućeg vaskulitisa

Patologiju kao što je nekrotizirajući vaskulitis karakterizira sustavna upala zidova malih žila, koja pod utjecajem negativnih čimbenika gubi svoju elastičnost i podložna je ozljedama. U vezi s poremećenom cirkulacijom krvi, uočava se nekroza tkiva s rastom čireva. Bolest je podložna čestim recidivima i stoga zahtijeva ozbiljnu i sustavnu terapiju.

Glavni razlozi

Temeljni uzrok razvoja patologije ovisi o vrsti same bolesti i njezinom položaju. Izdvojite glavnu skupinu čimbenika koji mogu potaknuti razvoj patološkog procesa:

• infektivna lezija tijela;
• stagnacija limfne drenaže u donjim ekstremitetima;
• produljeno kršenje termoregulacije (hipotermija ili pregrijavanje);
• poremećaji metabolizma;
• endokrine bolesti;
• posebna osjetljivost na sastojke nekih lijekova;
• netolerancija na ultraljubičasto zračenje;
• aktivnost patogena;
• popratna onkologija;
• zlouporabu alkohola i droga.

Prema glavnom uzroku vaskulitis se može podijeliti na primarni i sekundarni. Prva se opcija razvija neovisno, bez izazivanja čimbenika i često je genetski inherentan problem. Sekundarni vaskulitis razvija se u pozadini povezanih bolesti i trovanja lijekovima, otrovima ili opojnim drogama.

Klinička slika

U osnovi, nekrotizirajući vaskulitis popraćen je iscrpljenjem skladišta trombocita, koje je odgovorno za hranjenje epitelne sluznice krvnih žila. Zidovi kapilara postaju ranjivi i krhki, lako se ozlijede vanjskim podražajima. U početku se na koži javljaju manje modrice, koje se kasnije pretvaraju u opsežne hematome.

Često nekrotični oblik vaskulitisa utječe na potkoljenicu. Ponekad dolazi do širenja patologije u gornjim ekstremitetima ili u području lica.

Glavni simptom razvoja bolesti je stvaranje malih zasićenih ružičastih mrlja na tijelu pacijenta, koje se pojavljuju zbog manjih mehaničkih učinaka na kožu. Pojava hematoma velikih razmjera ukazuje na progresiju patologije. S razvojem nekrotičnih procesa uočava se masovna stanična smrt tkiva, što dovodi do stvaranja tamnih krasta koje krvare kada se prešaju. Bolest je uglavnom kronična s čestim recidivima. Pogoršanje traje oko dva tjedna.

Kako je dijagnoza?

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik prikuplja anamnezu, pritužbe i povijest povezanih oboljenja. Vanjsko ispitivanje pogođenih područja. Kako bi se utvrdio glavni uzrok razvoja bolesti i procijenilo opće stanje tijela, provodi se niz studija, kako je navedeno u tablici:

Što je nekrotizirajući vaskulitis?

Vaskulitis je cijela skupina bolesti, čiji je glavni simptom upalni proces koji utječe na zidove krvnih žila. Kliničke manifestacije i tip bolesti ovise o veličini i području vaskularne lezije, kao io tijeku popratnih upalnih patologija.

Nekrotizirajući vaskulitis je bolest imunološkog sustava, zbog čega se u malim dijelovima kože razvija nekroza (smrt tkiva). To se događa kao posljedica upalnog procesa u zidovima kapilara, koji izaziva stvaranje krvnih ugrušaka u arteriolama i malim kapilarama. Dotok krvi u određenom području kože nije dovoljan.

Pozadina razvoja

Identificirani izazovni čimbenici za razvoj vaskulitisa. To uključuje:

• Infekcije - prepoznate kao najozbiljniji faktor koji izaziva razvoj vaskulitisa. Takve kronične infekcije poput tonzilitisa, adneksitisa, sinusitisa, flebitisa, kroničnih infekcija kože su najčešći provokatori patologije. Većina vaskulitisa uzrokovanog infekcijama izazvana je streptokoknom infekcijom (do 60% vaskulitisa). Staphylococcus, tuberculosis, salmonella, herpes virus, hepatitis B i C, parvovirusi su također uključeni u nastanak alergijskog vaskulitisa.
• Preosjetljivost lijeka može uzrokovati vaskulitis, osobito nekrotizirajući vaskulitis. Preosjetljivost može biti osoba na antibiotike, antivirusne i anti-tuberkulozne lijekove. Također, vaskulitis može biti uzrokovan preosjetljivošću na druge lijekove, jer se vaskulitis često razvija nakon cijepljenja.
• Provokativni čimbenici uključuju endokrine patologije (dijabetes, hiperkortikoidizam).
• Nepovoljna ekološka atmosfera, rad u opasnim industrijama, redovita intoksikacija može izazvati razvoj patologije.
• Osjetljivost na izloženost ultraljubičastom zračenju također može biti znak povećanog rizika od vaskulitisa.
• Povreda odljeva limfe (limfostaza), dugotrajno stoji na nogama u stojećem položaju.
• Dugotrajna hipotermija ili značajno dulje pregrijavanje.

Manifestacije bolesti

Vaskulitis počinje se manifestirati u obliku male modrice ili hematoma. Ovaj fenomen se uočava tijekom kompresije ili štipanja. Postupno, trombociti se mogu osiromašiti, dok kapilare postaju krhke. Tako nastaje hematom.

komplikacije

Bolest treba liječiti jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Razvoj vaskulitisa je sustavan, oštećenja se javljaju ne samo na koži. Mogu patiti različiti organi: bubrezi, pluća, srce, zglobovi, mozak.

Broj komplikacija bolesti uključuje:

• nekrotizirajući vaskulitis;
• sepsa;
• pojavu infekcije koja uzrokuje razvoj čireva;
• prijelaz bolesti u kronični oblik s pojavom čestih relapsa;
• ožiljci i ožiljci na koži.

Kod ovih komplikacija, prognoza može biti povoljna, međutim, pacijent mora stalno sudjelovati u prevenciji bolesti. Vaskulitis je često kompliciran hormonalnim bolestima. To je kronično, jer pacijent mora stalno pratiti svoje stanje. Na najmanji znakovi ponavljanja bolesti treba konzultirati liječnika.

liječenje

Liječenje počinje nakon dijagnoze. Pacijent je pregledan sustavno. Od žarišta kronične infekcije, prisutnost streptokoka ili drugih patogena u mnogim slučajevima. Kao prevencija razvoja recidiva, pacijentu se preporučuje antimikrobna terapija, osobito ona je važna u razdoblju sezonskih infekcija.

Treba imati na umu da je bolest sustavna, a liječenje se uglavnom sastoji od sprečavanja recidiva. U liječenju bolesti povezanih s patologijom uzimaju se u obzir, njihovo liječenje je važno. Dijabetes može izazvati velike lezije, što rezultira ožiljcima.

Za liječenje pacijenta korišteni lijekovi usmjereni na smanjenje imuniteta, ako je bolest autoimune prirode. Antikoagulanti i antitrombocitni agensi koriste se za smanjenje broja krvnih ugrušaka u krvnim žilama i sprečavanje recidiva. Ovi lijekovi razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Kožni vaskulitis: od malih žila do velikih arterija - je li moguće zaustaviti proces?

Kao posljedica upale vaskularne stijenke dermisa i njihove impregnacije imunološkim stanicama, formira se vaskulitis kože. Njihove kliničke manifestacije povezane su s porazom malih i / ili srednjih kožnih žila. U polovici slučajeva uzroci bolesti ostaju nepoznati, liječenje ovisi o težini upalnog procesa.

Karakteristika bolesti

Vaskulitis je upala krvnih žila koja uzrokuje različite simptome kožnih lezija, au nekim slučajevima i unutarnje organe. Zidovi arterija su impregnirani imunim stanicama - neutrofilnim leukocitima, podvrgnutim nekrozi (smrti). Time se povećava propusnost vaskularnog zida, oko njega se javljaju krvarenja.

Patološki proces često je povezan s taloženjem na unutarnjoj površini arterija cirkulirajućih imunoloških kompleksa koji se sastoje od stranih tvari koje su zarobljene u tijelu (antigeni) i zaštitnih antitijela. Takvi imunološki kompleksi, koji se talože na endotelu žile, dovode do oštećenja i upale. Taj razvojni mehanizam karakterizira najčešći oblik patologije - alergijski kožni vaskulitis.

Bolest može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - od lakših oštećenja na kožnim žilama do uplitanja arterija u sve unutarnje organe s oštećenom funkcijom. Stoga je procjena sistemskih manifestacija bolesti od primarne važnosti u liječenju bolesnika.

Uzroci i vrste patologije

Klasifikacijski programi su različiti. Oni se temelje na različitim kriterijima, uključujući veličinu zahvaćenih žila, mikroskopsku sliku, vanjske manifestacije bolesti i njezine uzroke.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste vaskulitisa kože:

Nodularni poliarteritis

To upalno oštećenje arterija srednjeg i malog kalibra, popraćeno njihovom nekrozom, bez oštećenja bubrega, zahvaćenost arteriola, najmanjih venskih žila, kapilara i formiranje glomerulonefritisa.

Wegenerova granulomatoza

Upalni proces dišnog sustava s formiranjem specifičnih upalnih čvorića - granuloma i vaskulitisa s nekrozom žilnog zida, zahvaćajući kapilare, najmanju i srednju arteriju i vene; često razvija poraz glomerularnog bubrega - nefritis.

Sindrom Chardzha Strossa

Upalni proces s prevladavajućom alergijskom komponentom, koji djeluje na dišni sustav, praćen oštećenjem arterija malih i srednjih veličina, često povezane s bronhijalnom astmom.

Mikroskopski polangiitis

Upala nekrotizirajućeg karaktera s malom imunološki ovisnom komponentom, često zahvaćajući kapilare, rijetko veće posude; kod ove bolesti vrlo često se promatraju nekrotizirajući glomerulonefritis i oštećenja pluća.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologija s odlaganjem imunih kompleksa koji sadrže protutijela klase IgA. Bolest utječe na male krvne žile, uključujući kožni, renalni, crijevni, uzrokuje bol ili upalu u zglobovima (kožni-zglobni vaskulitis).

Krioglobulinemični vaskulitis

Proces utječe na male žile i povezan je s formiranjem u krvi posebnih proteina - krioglobulina; u tom patološkom procesu zahvaćeno je tkivo kože i bubrega.

Kožni leukocitoklastični vaskulitis (angiitis)

Ograničena upala samo kožnih žila, bez uključivanja bubrega i drugih organa.

Ovisno o navodnom uzroku bolesti razlikuje se primarni i sekundarni vaskulitis kože.

U 50% bolesnika uzrok patologije se ne može utvrditi. Sekundarni oblik najčešće se povezuje s takvim stanjima:

• infektivne bolesti uzrokovane bakterijama, virusima hepatitisa B, C, HIV-om, gljivicama, parazitima (15-20%);
• upalni procesi - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom (15-20%);
• nuspojave lijekova - penicilin, sulfonamidi, hipotiazid, oralni kontraceptivi, štetni učinci pesticida, insekticida, alergija na hranu na mlijeko ili gluten (10%);
• maligni tumori - limfoproliferativne bolesti, paraproteinemija (5%).

Budući da su etiološki čimbenici raznovrsni, u kliničkoj praksi je od najveće važnosti klasifikacija prema veličini zahvaćenih žila. Simptomi patologije kože pojavljuju se uz sudjelovanje najmanjih kapilara i žila srednje veličine. Stoga znanstvenici dijele sve oblike vaskulitisa ovim svojstvom:

• prevladavajuća lezija kapilarnih i najmanjih krvnih žila: dermalni leukoklastični, urtikarijski vaskulitis i Shenlein-Henoch purpura;
• uključivanje arterija srednje veličine: poliarteritis nodosa;
• oštećenja malih i većih krvnih žila: krioglobulinemična varijanta, lezije u bolesti vezivnog tkiva.

Manifestacije kožnog vaskulitisa

Vanjske manifestacije

Simptomi kožnog vaskulitisa uglavnom su određeni posudama čiji je promjer uključen u proces. Uz zahvaćanje malih žila na površini kože postoji purpura. Rijetko se formiraju papularni osip, urtikarija, vezikule, petehije petehije, eritem.

Kod upale srednjih žila postoje takvi znakovi kože:

• net livedo;
• ulcerativno-nekrotični oblik patologije;
• potkožni čvorovi;
• nekroze falanga noktiju.

Vaskulitis s prevladavajućim oštećenjem malih žila

Kožni leukocitoklastični angiitis

To je dijagnoza postavljena eliminacijom drugih uzroka patologije, praćenih samo upalama kožnih žila. Početak bolesti često je povezan s akutnom zaraznom bolešću ili uporabom novog lijeka za pacijenta.

Tipičan simptom je ograničena lezija koja prolazi sama nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. 10% razvija kronični ili rekurentni oblik bolesti. Šteta izgleda kao purpura, papule, mjehurići, urtikarija, smješteni na područjima kože koja su podložna trenju.

Alergijski (urtikarijalni) vaskulitis

Taj se oblik javlja u 10% bolesnika s kroničnom urtikarijom. Razlike u patologiji od urtikarije:

• lezija traje duže od jednog dana;
• U klinici ne prevladava svrbež, ali koža gori;
• prisutnost purpure i zamračenja (hiperpigmentacija) kože na mjestu lezije.

Većina slučajeva urtikarijske varijante javlja se iz nepoznatog razloga, ali drugi dio je uzrokovan Sjogrenovim sindromom, lupusom, serumskom bolešću, hepatitisom C ili malignim tumorom. Također je važno dugotrajno djelovanje štetnih fizičkih čimbenika - sunčevog zračenja ili hladnog zraka.

Urtikarny opcija je podijeljena u 2 oblika: s normalnim i niskim sadržajem komplementa. Komplement je sustav serumskih proteina uključenih u reakcije imunosti. Oblik s niskim sadržajem komplementa je rijedak. Prati ga razvoj artritisa, gastrointestinalnog trakta, opstruktivne plućne bolesti.

Urtikarni oblik angiitisa

Purpura Schönlein-Henoch

Bolest (njezin sinonim - hemoragijski vaskulitis) češće se oblikuje u djetinjstvu, često u dječaka od 4-8 godina. Prati ga pojavljivanje purpure, primjetna na dodir, na nogama i stražnjici, istovremeno s artritisom (kožni zglobni oblik hemoragičnog vaskulitisa), nefritisom i paroksizmalnim bolovima u trbuhu. Bolest se često javlja akutno nakon infekcije nazofarinksa. Histološki, u isto vrijeme, imuni kompleksi koji sadrže IgA nalaze se unutar i oko najmanjih žila u tkivima.

Kod većine bolesnika bolest napreduje povoljno, međutim, oštećenje bubrega nastaje u 20% bolesnika (kožno-visceralni oblik hemoragičnog vaskulitisa); to se češće događa kada se patologija pojavi u odrasloj dobi.

Oštećenja krvnih žila i bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa

Vaskulitis s prevladavajućim oštećenjem srednjih žila

Ovaj tip uključuje poliarteritis nodosa. Ima klasične i kožne sorte. Klasična varijanta je nekrotizirajuća patologija arterija srednje veličine, koja nije praćena glomerulonefritisom. Bolest je praćena bolovima u mišićima i zglobovima, zahvaća kožu, periferne živce, probavne organe i uzrokuje orhitis i kongestivno zatajenje srca. Bubrezi također pate, ali bubrežna hipertenzija i zatajenje bubrega, ali ne i glomerulonefritis, rezultat su poraza arterija srednje veličine.

• purpura;
• livedo;
• ulcerativne nedostatke;
• potkožni noduli;
• u rijetkim slučajevima, gangrena kože na vrhovima prstiju.

U 5-7% slučajeva, polyarteritis nodosa je povezana s virusnim hepatitisom B.

Kožni oblik poliarteritis nodosa nalazi se u 10% slučajeva ove bolesti, a karakterizira ga samo oštećenje vanjskog pokrova tijela. To je najčešći oblik bolesti kod djece, a često ga prati groznica, bolovi u mišićima i zglobovima. 20% pacijenata razvija mononeuritis donjih ekstremiteta.

Lezije na koži predstavljaju bolni noduli, rjeđe su prisutni mrežasti list i gangrena falanga noktiju. Ovaj oblik patologije često je povezan sa stafilokoknom infekcijom, HIV-om, parvovirusom, hepatitisom B. Bolest se može spontano zaustaviti ili preći u kronični povratni oblik.

Vaskulitis s porazom malih i srednjih žila kože

Krioglobulinemični vaskulitis

Krioglobulini su proteini koji su izloženi hladnoći. Podijeljeni su u 3 podvrste. Tip 1 se sastoji od IgM protutijela, oni uzrokuju okluziju krvnih žila i popraćeni su plavom u ekstremitetima ili Raynaudovom pojavom. Tipovi 2 i 3 sastoje se od protutijela usmjerenih protiv IgG. Krioglobulinemski vaskulitis razvija se u oko 15% bolesnika s tim proteinima u krvi. Vjeruje se da je to posljedica njihovog taloženja i aktiviranja njihovog uništenja pomoću sustava komplementa.

Do 75% slučajeva povezano je s virusnim hepatitisom C. Autoimuni i limfoproliferativni procesi su rjeđi.

Kožne manifestacije - purpura, rijetko Raynaudova pojava, modrice, noduli kože. Sistemski simptomi su artralgija, nefritis i periferna neuropatija. To je popraćeno povredom osjetljivosti i boli u udovima.

Vaskulitis u bolesti vezivnog tkiva

Patologija se može pojaviti u bolesnika s različitim autoimunim bolestima, uključujući reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom. Reumatoidna varijanta se razvija u 5-15% bolesnika s reumatoidnim artritisom, u pravilu, u završnom stadiju bolesti i sa visokim sadržajem (titrom) reumatoidnog faktora.

Utječu na kožu i periferne živce. Tu je dobro obilježena purpura, kao i srčani udar i nekroza mekih tkiva na vrhovima prstiju.

Vaskularne lezije u lupusu mogu utjecati na bilo koji organ i obično se manifestiraju tijekom pogoršanja bolesti. Bolest je praćena krvarenjima, mrežastom živom, nekrozom kože i površinskim čirevima.

Patologija u Sjogrenovom sindromu javlja se kod 9-32% bolesnika, utječe na kožu i središnji živčani sustav. Teške sustavne lezije koreliraju s prisutnošću krioglobulinemije kod takvih bolesnika.

Vaskulitis povezan s ANCA

Antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA) usmjerena su protiv njihovih vlastitih imunih stanica i otkrivena su u mnogim bolestima. Često su povezani s tri oblika kože:

• Wegenerova granulomatoza;
• Chardz-Strossov sindrom;
• mikroskopski polangiitis.

Otkrivanje ANCA pomaže u dijagnosticiranju tih bolesti. Ta su antitijela uključena u razvoj bolesti i važna su u predviđanju ponovne pojave patologije. Stanja povezana s ANCA mogu utjecati na bilo koji organski sustav, svi imaju kronični tijek s čestim recidivima.

dijagnostika

Prepoznavanje bolesti odvija se u nekoliko faza.

Potvrda vaskulitisa kože

Uz sudjelovanje kože u patološkom procesu, biopsija kože trebala bi se provesti na mjestima lezije koja su se pojavila 12-24 sata prije studije. Pomaže u otkrivanju neutrofilne vaskularne infiltracije i postavlja dijagnozu.

Ako se sumnja na arterije srednje veličine, može biti potrebna dublja (klinasta) biopsija kože. Možete uzeti materijal iz čvorova, obično daje više informacija nego uzorci s rubova kožnog ulkusa ili mreže.

Dijagnoza sustavnih bolesti

Nakon potvrde dijagnoze upale kože, liječnik mora odrediti njegovu ozbiljnost i oštećenje drugih organa. Vanjski pregled otkriva znakove oštećenja unutarnjih organa, na primjer:

• nazalna kongestija;
• iskašljavanje krvi;
• kratak dah;
• krv u urinu;
• bol u trbuhu;
• povreda osjetljivosti ekstremiteta;
• groznica;
• gubitak težine;
• povećati krvni tlak.

Ako sumnjate na sudjelovanje unutarnjih organa ili ako simptomi patologije traju dulje od 6 tjedana, zakazuju se dodatne studije:

• detaljna krvna slika;
• biokemijska analiza uz određivanje razine uree, rezidualnog dušika, kreatinina, testova funkcije jetre;
• dijagnoza HIV infekcije, hepatitisa B i C;
• određivanje razine komplementa, reumatoidnog faktora, antinuklearnih antitijela;
• elektroforezu proteina seruma i urina.

U slučajevima teškog oštećenja pluća ili bubrega propisana su sljedeća ispitivanja:

• anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA);
• radiografija pluća i paranazalnih sinusa.

Ako se sumnja na poliarteritis nodosa, provodi se angiografija kako bi se procijenila mikroaneurizma krvnih žila unutarnjih organa.

U dubinskom proučavanju mogu se uočiti drugi uzroci patologije, kao što je učinak lijekova, infektivnih patogena i prisutnost malignog tumora. Za potvrdu dijagnoze često je potrebna biopsija pluća ili bubrega.

Slične bolesti

Diferencijalna dijagnoza kožnog angiitisa provodi se s vaskularnim bolestima, dermatozom i nekim drugim stanjima.

• limfocitni angiitis (pityriasis versicolor, zimica);
• vaskulopatije;
• Lyvedopodobny opcija;
• druge bolesti s okluzijom (smanjena prohodnost) krvnih žila (homocisteinemija, DIC, trombocitemija, kriofibrinogenija);
• embolička stanja (ateroskleroza perifernih arterija, lijevi atrijski miksom, Sneddonov sindrom);
• purpura (aktinična, povezana s lijekom, uzrokovana bolešću trombocita ili koagulopatijom).

Iz skupine dermatoza potrebna je diferencijalna dijagnoza s tipičnim manifestacijama lupusa.

Naposljetku, patologiju treba razlikovati od kožnog limfoma (gljivične mikoze), amiloidoze i traumatskih ozljeda.

komplikacije

Upala zahvaća krvne žile ne samo na koži, nego često oštećuje unutarnje organe. To može dovesti do komplikacija, od relativno malih čireva do teškog višestrukog zatajenja organa. Dakle, purpura Schönlein-Henoch često je komplicirana žadom.

Osim toga, ova se patologija propisuje aktivnom terapijom koja ima za cilj suzbijanje imuniteta i upale. Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost organizma na infekcije.

terapija

Kod otprilike polovice bolesnika upala kože povezana je s infekcijom, upalnom ili malignom bolesti. U takvim slučajevima propisuje se liječenje temeljne patologije. Kod virusnih hepatitisa B i C propisana su antivirusna sredstva.

Liječenje kožnog vaskulitisa uključuje sljedeće opće mjere:

• odmor i toplinu za zahvaćeni ud;
• povišen položaj;
• uklanjanje trenja oko odjeće i drugih mehaničkih učinaka.

Uz ograničene lezije kože, propisan je kolhicin. Svojom neučinkovitošću koriste se imunosupresivi, pulsna terapija glukokortikoidima. U teškim slučajevima, korišten metotreksat, azatioprin, ciklosporin.

Uz neučinkovitost takvog liječenja ili kontraindikacije za njega, primjenjuju se intravenski imunoglobulini i plazmafereza.

Lijekovi za vanjsko liječenje

• Iz vanjskih lijekova za liječenje kožnog vaskulitisa, indicirana je uporaba masti "Solcoseryl". Ovaj lijek pomaže vratiti normalan epitel, ojačati zid kapilare. Mast se koristi za suhe ozljede, a gel se može koristiti za liječenje trofičnih ulkusa, nanošenjem tankog sloja na zahvaćeno područje dva puta dnevno do potpunog izlječenja.
• Cinaflan pomaže u ublažavanju upale i oticanju žilnog zida, sprječava nekrozu. Mast se nanosi na lezije 1-2 puta dnevno.
• Od vanjskih sredstava također su korisne kompresije s Dimexidumom. Ova otopina se miješa s vodom u jednakim dijelovima, losion se drži 15 minuta 1-2 puta dnevno. Dimeksid djeluje protuupalno, dezinficirajuće i djeluje na zacjeljivanje rana.
• U budućnosti, pokazuje korištenje sredstava s pantenolom, uklanja preostalu upalnu reakciju i štiti kožu.

Bilo koji lijek treba imenovati liječnika. To je ozbiljna bolest i, ako se nepravilno liječi, utječe na unutarnje organe, što dovodi do nepovratnih promjena u njihovoj funkciji.

Kako liječiti kožni vaskulitis narodnih lijekova?

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo kao dodatak glavnom tretmanu nakon savjetovanja s dermatologom i reumatologom. Takva sredstva mogu se primijeniti:

• uzimanje infuzije iz mješavine metvice, preslice i stolisnika s dodatkom pupolina topole, cvijeća nevena i bazge; sirovine se uzimaju u jednakim dijelovima, inzistiraju, poput čaja, piju žlicu 5-6 puta dnevno;
• ako napravite izvarak ovih biljaka i ostavite ga 12 sati, s rezultirajućom tekućinom dobro je napraviti obloge 20 minuta 1-2 puta dnevno.

pogled

Dugoročna perspektiva ovisi o vrsti bolesti. Mnoge vrste vaskulitisa prolaze čak i same, a još više lijekovi se učinkovito nose s njima.

Međutim, kod nekih bolesnika nastaje kronični tijek patologije, a kod povlačenja lijekova dolazi do pogoršanja stanja.

S ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem, velika većina pacijenata postiže remisiju i vodi normalan život.

prevencija

Vaskulitis nije zarazna ili zarazna bolest, a vježbanje i prehrana također nisu važni u njegovoj prevenciji.

Uzroci bolesti su potpuno nepoznati. Znanstvenici rade na identificiranju gena koji bi mogli na vrijeme ukazati na povećani rizik od razvoja bolesti.

Moderna medicina još nije u stanju spriječiti razvoj vaskulitisa. Međutim, rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje daju pacijentu sve mogućnosti za postizanje remisije i izbjegavanje komplikacija.

Ulcerozni nekrotizirajući vaskulitis

Državno medicinsko sveučilište Saratov. VI Razumovski (NSMU, mediji)

Razina obrazovanja - stručnjak

1990 - Medicinski institut Ryazan nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Vaskulitis je kompleks bolesti heterogene skupine koja pripada sustavnim imunološkim patologijama koje zahtijevaju složeno liječenje. Oni se temelje na upalnom oštećenju krvnih žila ljudskog tijela kao posljedici oslabljenih imunoloških procesa. Ulcerozni nekrotizirajući vaskulitis karakterizira nastanak čireva, ljuštenja lezija i crnih krasta na površini kože, koji su popraćeni pojavom hemoragijskih mjesta ili mjehurića.

Patologija često nije ograničena na poraz pojedinih žila i ima kompleksan negativan utjecaj na stanje cijelog organizma, au nekim slučajevima uzrokuje preranu smrt. Ovisno o veličini, vrsti i položaju zahvaćenih krvnih žila može pokazivati ​​širok raspon vanjskih manifestacija. Dakle, poremećaj normalnog protoka krvi u prvom redu dovodi do nekroze stanica u području tkiva gdje je poremećena opskrba krvlju, a nedostatak kisika i drugih hranjivih tvari opskrbljenih krvlju uzrokuje razvoj popratnih teških lezija mekih tkiva organa.

Patologija je klasificirana ovisno o karakteristikama lezije krvnih žila i podijeljena je na segmentnu, kada postoji lezija određenih dijelova mekog tkiva, kao i sistemska, kada izostaje određena lokalizacija vanjskih manifestacija.

Oblici razvoja i glavna klasifikacija

Dodijeliti primarne i sekundarne oblike razvoja.

Primarni su:

• razvoj bolesti bez očiglednog razloga;
• razvoj bolesti kada je izazvana nasljednom predispozicijom;
• posljedice hiperaktivnosti imunološkog sustava.

Sekundarni obrazac uključuje:

• razvoj bolesti na pozadini drugih patoloških procesa koji ozbiljno narušavaju funkcije i svojstva vitalnih funkcija unutarnjih organa;
• posljedice trovanja otrovnim tvarima i snažnim tvarima;
• posljedice ozljeda mekih tkiva;
• reakcija kože na toplinska, mehanička i kemijska oštećenja;
• alergijska reakcija na djelovanje određenih lijekova i tvari.

Ulcerozni nekrotični vaskulitis, ovisno o značajkama lezije krvnih žila, svrstava se u:

• arteritis - patologija u kojoj upalni proces utječe na unutarnje stijenke velikih krvnih arterija;
• arteriolitis - patologija u kojoj upalni proces utječe na unutarnje stijenke malih krvnih arterija;
• granulomatozni alergijski eozinofilni angiitis - složena lezija nekoliko identičnih krvnih žila;
• flebitis - patologija u kojoj su površinske membrane krvnih žila zahvaćene upalnim procesom, što dovodi do njihovog uništenja;
• kapilarna bolest - patologija u kojoj su male kapilare zahvaćene upalnim procesom, što dovodi do njihove atrofije i razaranja.

Najteže je liječiti sustavni oblik bolesti. To ometa normalnu opskrbu krvi mekim tkivima u različitim dijelovima tijela. To uvelike otežava mogućnost pružanja potrebnih i adekvatnih terapijskih učinaka.

Glavni razlozi za razvoj patologije

Često, razlozi za razvoj patologije, možete napraviti pretpostavku na temelju vanjske manifestacije bolesti. U većini slučajeva, nekrotizirajući vaskulitis, koji je sustavne prirode, manifestira se višestrukim erupcijama na koži, ali utječe i na tkiva unutarnjih organa.

Stručnjaci profila identificiraju sljedeće razloge za razvoj patologije:

• kršenje određenih imunoloških funkcija u pozadini poraza organizma infekcijom i razvoj endokrinih bolesti u njemu (hiperkorticizam ili dijabetes);
• alergijske reakcije na lijekove i njihove komponente;
• utjecaj toksičnih i potentnih tvari;
• povećana osjetljivost kože na izloženost UV zračenju;
• pregrijavanje i prekomjerno hlađenje tijela (može biti produljeno ili često kratkoročno).

Poremećaj normalnog tijeka imunoloških procesa je uzrok razvoja ove patologije u više od 50% slučajeva, tada je nekrotični vaskulitis posljedica antigenske sličnosti (mimikrije) streptokoka i stafilokoka prisutnih u ljudskom tijelu. Osim toga, oštećenje organizma virusom herpesa, kao i bolest tuberkuloze, salmonele, hepatitisa B i C može dovesti do poremećaja u normalnoj opskrbi krvi i stvaranju nekrotičnog tkiva.

Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti

Čimbenici rizika uključuju utjecaj određenih tvari na ljudski organizam i razvoj bolesti koje mogu izazvati kršenje imunoloških funkcija. To se posebno odnosi na:

• infektivne lezije s streptokokima, budući da imaju zajedničke antigene s nekim komponentama vaskularnih stijenki krvnih žila;
• onkološki procesi u tijelu;
• poraz tijela zbog nekih gljivičnih infekcija koje uzrokuju unakrsnu reakciju limfocita;
• utjecaj bakterijskih sredstava stranih tijela i tvari koje ulaze u tijelo;
• lezije citomegalo-i parvovirusa;
• preosjetljivost na neku komponentu lijekova i tvari;
• kronična intoksikacija tijela dozama alkohola, nikotina, narkotika i psihotropnih tvari;
• produljeno stajanje u stojećem položaju, što dovodi do stagnacije krvi u limfnim žilama (limfostaza);
• oštećenje tijela od bolesti kao što su guba, sifilis, eritematozni lupus, dermatomiozitis, meningitis, reumatoidni artritis, kao i razvoj određenih krvnih bolesti.

Nekrotični vaskulitis je najteži oblik vaskularne lezije, u medicinskoj praksi ta je patologija više poznata kao pyoderma gangrenosum. Karakterizira ga dugotrajan i složen tretman, au nekim slučajevima i uzrok prerane smrti.

Neke značajke bolesti

Osnova nekrotičnih procesa mekih tkiva je infarkt - prestanak dotoka krvi u stanice organa kao posljedica spazma ili vaskularne blokade. Umirući stanični materijal formira crne krastače na pozadini nastanka hemoragijskih plikova ili mrlja.

Sami mrtvi elementi mogu se slomiti, ali češće se otvaraju formiranjem ulceroznih žarišta koja imaju zaobljen ili nepravilan geometrijski oblik obrisa. Njihova veličina može biti vrlo različita, neka područja oštećenja mogu doseći veličinu dlana odrasle osobe. Čirevi često imaju plavičastu ili ružičastu boju, nadvisuju fragmente i fragmente kože (epidermis). Na dnu ulkusa obično dolazi do krvarenja kada se dodiruje (osobito češljanje) sočne granulacije.

Češće se na koži donjih ekstremiteta javljaju čirevi, rjeđe na rukama, torzu ili licu. Mogu se promatrati i unutar nekoliko tjedana i nekoliko godina. Patologija ima kronični tijek i često pokazuje relaps. Liječenje obično prati stvaranje neravnih ožiljaka na oštećenom dijelu kože.

Dijagnostičke mjere i liječenje

Preporučuje se dijagnosticiranje nekrotičnog vaskulitisa u uvjetima specijaliziranih medicinskih ustanova. Često se pacijenti s kožnim osipima obraćaju dermato-venerologu koji propisuje početne dijagnostičke mjere. Dakle, da bi se utvrdili uzroci i priroda osipa, obvezno je:

• analiza pritužbi pacijenata;
• laboratorijske studije mrlja i ostataka;
• testovi kemije krvi;
• testovi urina.

Nakon što se utvrdi da je osip uzrokovan bolešću heterogene skupine koja pripada sustavnim imunološkim bolestima, provodi se sveobuhvatno ispitivanje pacijentovog tijela od strane specijaliziranih stručnjaka. U tom slučaju izbor dijagnostičkih sredstava i metoda ovisi o karakteristikama temeljne patologije koja je uzrokovala razvoj bolesti. Često se savjetuje s nekoliko specijaliziranih stručnjaka.

Bolest, koja ostaje bez adekvatnog terapijskog učinka, postaje kronična, a posljedice mogu biti komplikacije kao sepsa, oštećenje pustularne infekcije, značajno oštećenje kože udova, kao i struktura mekih tkiva unutarnjih organa.

Vrste vaskulitisa kože

Vaskulitis kože može izazvati takve neugodne pojave kao što su čirevi i područja nekroze. Svi procesi počinju upalom malih žila kože. Kapilare postaju krhke, područja kože su slabo opskrbljena krvlju. Nastaju male modrice - petehije. Tijekom vremena, zbog slabe opskrbe kože kožom, nastaju područja nekroze i ulkusa. Tada se ta bolest naziva ulcerativni i nekrotični vaskulitis. Takav vaskulitis kože može biti različitih podtipova. Razmotrite ih detaljnije:

3. Nekrotizirajući vaskulitis.

Papulonekrotični izgled karakterizira pojava malih kvržica. U središtu svakog čvora pojavljuje se crna kora - to je područje kože koje zahvaća proces nekrotiziranja. S vremenom se na mjestu nekroze pojavi čir promjera do 1 cm, a nakon ozdravljenja na mjestu ulkusa ostaje mali ožiljak. Najčešće se takav osip javlja na nogama i stražnjici. Neugodni osjećaji, u pravilu, ne donose, bezbolni su. Karakterizira se kroni- zacija procesa s periodičnim pogoršanjima.

Pustularni i ulcerativni vaskulitis karakterizira pojava mjehurića, koji se za nekoliko dana pretvore u pustule. Iz njih se emitiraju gnojni sadržaji. Svaka pustula ima crvenu vijencu. Postoji jaka bol. Nakon nekog vremena nastaju čirevi od 1-5 cm, a na rubovima svakog čira nalazi se valjak koji je također nekrotiziran i ulceriran, čime se doprinosi stalnom rastu ulkusa. Nakon zacjeljivanja ostaju ožiljci koji mogu biti ravni i značajno hipertrofirani.

Najopasnije vrste

Ulcerozni nekrotični vaskulitis vrlo je sličan u manifestacijama kao pustularna i ulcerativna. To je hem vaskulitis, koji je jedna od najtežih podvrsta. Druga mogućnost se naziva "pyoderma gangrenosum". Početak bolesti je akutan, možda čak i fulminantan. Za dugotrajnu, brzu smrt nije tipična. Zbog začepljenja upaljene krvne žile dolazi do nekroze površine kože koja se manifestira u obliku crne krasta.

Prije pojave krasta može se pojaviti žulj ili hemoragično mjesto. Ovi elementi se otvaraju, tvoreći čireve koji se postupno povećavaju. Mogu biti veće veličine, na primjer, s dlanom ili više. Dno ulkusa može doseći veličine do 20 cm, a rubovi ulkusa su plavkaste boje, u obliku valjka. Na dnu ulkusa jasno se vide formacije krvarenja. Miris je gnojni, iscjedak je gnoj pomiješan s nekrotičnim tkivom i krvlju.

Osobitost ulcerozno-nekrotičnog vaskulitisa je da je jedan dio čira već zacijelio, dok se drugi nastavlja širiti, uključujući nova područja u procesu. Najčešće postoji jedan ulcerativni fokus, ali ponekad može biti i nekoliko. Čirevi mogu biti na nogama, a ponekad i na prtljažniku, licu, rukama. Tijek bolesti je kroničan, povremeno se javljaju recidivi. Ishod bolesti ovisi o prisutnosti komorbiditeta. Često pacijenti imaju Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, maligne tumore limfnih čvorova i druge procese raka.

liječenje

Liječenje propisuje liječnika nakon pregleda, dijagnoze. Potrebno je nastaviti terapiju nakon prestanka svih pojava sve do normalizacije testova. Nakon prestanka pogoršanja, potrebno je poduzeti potporno liječenje u sljedećih 6-12 mjeseci.

Medicina nudi liječenje vaskulitisa sljedećim lijekovima:

1. Nesteroidni protuupalni - NSAID (ibuprofen, naproksen, indometacin, salicilati);

2. GCS - glukokortikosteroidi tijekom 1-2 tjedna;

4. Vitamini C, P, askorutin, antioksidansi i pripravci kalcija;

5. Pripravci koji proširuju periferne žile (nikotinska kiselina, pentoksifilin);

6. Anyaagreganty i antikoagulanti;

7. Detoksikacija intravenske terapije;

8. Fizioterapijski tretman: UHF, induktotermija, ultrazvuk, dijatermija.

Lokalno primijenite sljedeći tretman:

1. Masti koje potiču epitelizaciju kože (solkozeril);

2. mast s glukokortikosteroidima;

3. Proteolitički enzimi (himopsin);

4. Dimeksid u obliku aplikacija.

U prisutnosti čvorova primjenjuju se lokalno suhe topline.

Vrste vaskulitisa: klasifikacija, simptomi, liječenje bolesti

Svi postojeći tipovi vaskulitisa (angiitisa) podijeljeni su u dvije glavne skupine: primarnu i sekundarnu. Prvi razred uključuje bolesti kod kojih se javlja upala velikih i malih krvnih žila bez preduvjeta, odnosno osoba nije imala ozbiljne patologije, vodila normalan život, nije uzimala nikakve posebne lijekove itd. Pouzdano utvrditi uzrok primarnog vaskulitisa još nije uspio. Većina pretpostavki temelji se na genetskoj predispoziciji organizma.

Druga klasa uključuje patologije koje proizlaze iz prethodnih uzroka ili uvjeta. Na primjer, bolest se može pojaviti tijekom ili nakon zarazne bolesti, trovanja biološkim otrovima, pregrijavanja ili hipotermije, mehaničkog ili toplinskog oštećenja kože, operacije, izlaganja kemikalijama, uključujući serum za cijepljenje i raznih lijekova.

Međutim, klasifikacija vaskulitisa nije ograničena samo na uzroke razvoja. Postoji mnogo potklase ove bolesti, koje se razlikuju po lokalizaciji, specifičnosti simptoma i vrsti zahvaćenih krvnih žila:

• Arteritis - bolest zahvaća zidove velikih arterija
• Arteriolitis - upaljene stijenke malih arterija (arteriola)
• Flebitis - uništava se membrana vena i venula
• Kapilaritis - patologija se proteže do kapilara
• Granulomatozni eozinofilni vaskulitis - utječe na krvne žile različitih kalibara

Ovisno o lokalizaciji, tipovi vaskulitisa dijele se na:

U segmentnom obliku bolesti upalni procesi su lokalizirani u jednom organu ili u određenom dijelu vaskularnog sustava. Sistemski vaskulitis klasificira se kao skupina bolesti koje istodobno djeluju na nekoliko dijelova tijela. Istovremeno se uništavaju zidovi krvnih žila, zbog čega se smanjuje opskrba krvlju, razvija se ishemija, mijenja se struktura organa i smanjuje im se funkcija.

Ovisno o klasifikaciji vaskulitisa, odabire se i metoda liječenja. Ne postoje identične terapijske tehnike za svaki pojedini slučaj. Zato je kod kuće nemoguće "klasificirati" i liječiti vaskulitis, a kada prvi put sumnjate na bolest, odmah se obratite liječniku.

Bitni krioglobulinemični vaskulitis

ECV ili esencijalni krioglobulinemični vaskulitis prepoznat je kao najtajanstveniji i najopasniji oblik upale žila malog kalibra (arteriola, kapilara, venula) smještenih u koži, jetri ili bubrežnim glomerulima. Samo rana dijagnoza bolesti i odgovarajuće mjere liječenja daju povoljnu prognozu za život pacijenta.

Etiologija krioglobulinemičnog vaskulitisa nije u potpunosti proučena, a patogenezu karakterizira formiranje u krvotoku krioglobulina IgM, IgA ili IgC, koji se tijekom imunološkog odgovora pretvaraju u netopljive naslage na zidovima krvnih žila.

Stručnjaci primjećuju da su specifični proteinski spojevi prisutni u krvi mnogih ljudi, ali ne dolazi do cijelog krioglobulinemičnog vaskulitisa. I u većini slučajeva, popravljajući bolest, antigen je virus hepatitisa C i stimulira razvoj imunološkog odgovora protiv vlastitih tkiva.

Simptomi urtikarijalnog vaskulitisa

Upala stijenki žila malog kalibra smještena u epidermi karakterizirana je kao urticarijalni vaskulitis. Ima etiologiju alergijske prirode. Među provokativnim glavnim izvorima patologije navode se:

• Akutne i kronične zarazne bolesti;
• Alergije na hranu;
• Preosjetljiv na kemikalije;
• Reakcija na lijekove.

Ako uzmemo u obzir znakove bolesti, onda se urticarijalni vaskulitis (foto) manifestira kožnim erupcijama tipa povišenih mjehurića, koji se nakon sazrijevanja pojavljuju na njihovom mjestu. Stalno ponavljajući osip stvara lažnu kliničku sliku urtikarije. Osim vanjskih manifestacija, simptomi urtikarijalnog vaskulitisa manifestiraju se u disfunkcijama probavnog trakta, oticanju zglobova, u rijetkim slučajevima upalom sluznice očiju i oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Da bi se uspostavila točna dijagnoza, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila mogućnost sistemske bolesti.

Glavni fokus liječenja urtikarijalnog vaskulitisa je olakšanje upalnog procesa koji se razvija u zidovima krvnih žila uz pomoć kortikosteroida.

Simptomi cerebralnog vaskulitisa

Cerebralni vaskulitis, koji utječe na vene i arterije mozga, prepoznaje se kao manje čest oblik upale krvnih žila. Etiologija teške patologije središnjeg organa živčanog sustava nije u potpunosti razjašnjena. Bolest se može razviti, kako izolirano, tako i na pozadini infektivnih ili alergijskih procesa u tijelu.

Upala krvnih žila dovodi do sužavanja lumena tubularnih formacija krvi, što dovodi do loše prehrane mozga i poremećaja glavnih fizioloških funkcija tijela. Stoga se simptomi cerebralnog vaskulitisa manifestiraju sljedećim poremećajima bolesnikovog stanja:

• napadi jake glavobolje;
• dezorganizacija ponašanja i neutemeljene psihoze;
• česte iznenadne konvulzije i gubitak svijesti.

Vaskulitis - autoimuna bolest

Koncept imunokompleksnog vaskulitisa objašnjava se mehanizmom razvoja ove bolesti. Upala zidova krvnih žila javlja se zbog autoimune reakcije. Patološki proces je uzrok uništenja stanica vaskularnih struktura i, kao posljedica toga, nedostatka normalne opskrbe krvi ljudskim organima, što dovodi do njihove funkcionalne insuficijencije.

U stvari, autoimuni vaskulitis nema zapravo poznatih uzročnika, ali se u većini slučajeva kod pacijenta dijagnosticira reakcija preosjetljivosti. Pod djelovanjem alergena počinje razaranje zidova krvnih žila, nakon čega su strukture vezivnog tkiva imunološkog sustava autoagresivne. Upala zidova krvnih žila javlja se kod ljudi sklonih alergijama na hranu ili preosjetljivosti na lijekove, kao i zbog patoloških poremećaja u imunološkom sustavu. Uništavanje tkiva uzrokuje prekomjernu proizvodnju imunoglobulina E, koji je antitijelo i specifično se veže na antigene.

Toksični vaskulitis

Poraz krvnih žila malog kalibra potkožnog tkiva ili toksični vaskulitis nastaje zbog produljene intoksikacije tijela. Strukturni poremećaji krvnih žila uzrokovani su individualnom preosjetljivošću tijela na određenu skupinu kemijskih ili medicinskih tvari koje se nakupljaju u koži. Često je to kronični oblik bolesti koji ne zahtijeva poseban tretman. Dovoljno je isključiti etiološki toksično-alergijski faktor iz svakodnevnog života pacijenta.

Leukocitoklastični vaskulitis

Proširene vene - strašna "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire u roku od 10 godina od.

Stručnjaci povezuju pojavu patologije, koja se naziva leukocitoklastični vaskulitis, s pretjeranim hlađenjem tijela, akutnim respiratornim virusnim infekcijama, alergijama na hranu ili lijekove. Ova kronična bolest s ponavljajućom recidivom uzrokovana je upalom i kasnijim oštećenjem stijenki krvnih žila u dermisu. Budući da ovaj oblik karakterizira niz morfoloških žarišta na koži (mjehurići, krvarenja, pustule, erozija, čirevi i plakovi), stručnjaci ga dijele na podvrste simptomatologijom i lokalizacijom elemenata. Zapravo, sve su to alergijske vaskularne bolesti kože.

Najčešći tip vaskularne lezije na koži bio je mikrobni miser-slijepi ili leukoklastični vaskulitis. Višestruki osip u obliku mrlja s krvarenjima, uglavnom lokaliziranih na rukama i nogama, rjeđe se šire tijelom i djeluju na sluznicu. Kako bi se spriječila česta recidiva bolesti, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti kronične fokalne infekcije.

Nekrotizirajući vaskulitis

U medicinskoj praksi, nekrotični vaskulitis je prepoznat kao najopasniji i najteži tip upale stijenki krvnih žila u epidermisu. Patološko stanje imunološkog sustava uzrokuje nekrozu malih dijelova kože zbog slabe opskrbe krvlju.

Upalni proces u kapilarnom endotelu uzrokuje trombozu arteriola, što je pak prepun smanjenja broja trombocita u krvi i povećane krhkosti krvnih žila. Na mjestu zahvaćenih tubularnih krvnih formacija na koži pojavljuju se nekrotične lezije - crne kore. Preteče krasta su krvarenja ili plikovi koji ulaze u fazu čira. Obično se akutno razvija nekrotizirajući vaskulitis, s pojavom više patoloških elemenata u donjim ekstremitetima.

Teška dijagnoza još uvijek ima povoljnu prognozu, pod uvjetom da nema sekundarne infekcije na mjestima čira. Kako bi se izbjegla infekcija, pokazano je da pacijent prima antimikrobna sredstva. Autoimuni čimbenici koji su izazvali to može utjecati i na krvne žile unutarnjih organa, a onda bolest može biti fatalna. Saznati gdje se nalaze zahvaćene krvne žile pomoći će samo u opsežnoj dijagnostici Dopplera, te ju je potrebno odmah provesti.

Nodularni vaskulitis

Glavni simptomi koji karakteriziraju nodularni vaskulitis su smeđe-plavkasti papuli graška, koji su podignuti iznad kože i nalikuju čvorićima. Nakon kratkog vremena, tkiva na mjestu erupcije odumiru i nastaju ulceri, koji zatim oblikuju hipertrofične ožiljke. Noduli se nalaze simetrično na donjim i gornjim ekstremitetima, obično u području ekstenzornih površina i oko velikih zglobova. Tijek bolesti je dugotrajan, s akutnim početkom i čestim remisijama. Glavni simptomi prepoznali oštro pogoršanje općeg stanja tijela - zimica, groznica, bol u zglobovima.

Utječe na tubularne formacije potkožnog tkiva. Lokalno smanjenje protoka krvi uzrokovano bolešću dovodi do nekroze masnog tkiva. Stručnjaci vjeruju da netopljivi imunski kompleksi uz prisutnost bakterijskih antigena igraju ključnu ulogu u razvoju patologije. Simptomi bolesti su simetrični potkožni papuli u području potkoljenice i razvoj ulceriranih žarišta na njihovom mjestu.

Primarni vaskulitis

Neovisna upala zidova krvnih formacija krvi klasificirana je kao primarni vaskulitis. Proučavanje i liječenje bolesti uglavnom se bavi liječnicima reumatologije. Iako nekoliko dijagnostičkih stručnjaka sudjeluje u dijagnostičkim aktivnostima - dermatolozi, kardiolozi, neuropatolozi i drugi.

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste patologije:

• Takayasu sindrom;
• temporalni gigantocelularni arteritis;
• poliarteritis nodosa;
• Charga-Straussov sindrom;
• Kawasakijev sindrom;
• hemoragijski vaskulitis ili bolest Schönlein-Genoch;
• Wegenerova granulomatoza;
• mikroskopski poliarteritis;
• krioglobulinemični vaskulitis.

Posebnost ovih oblika upale je kalibar krvnih žila i vrsta lezije. Zbog toga patogeneza ima različite kliničke znakove i različite morfološke promjene u tkivima i organima.

Wegenerov Vaskulitis

Teška bolest - Wegenerova granulomatoza ili vaskulitis - utječe na zidove malih i srednjih krvnih žila, smještenih u dišnim organima ili bubrezima. Upalne promjene nastaju pod djelovanjem proteinskih antitijela, koja reagiraju s neutrofilnim leukocitima, te promiču njihovo oslobađanje aktivnih kemijskih tvari. Posebne tvari oblikuju granulome različitih veličina i uzrokuju oštećenje endotela vaskularne stijenke. U ranim fazama razvoja patologije, Wegenerova granulomatoza zahvaća grkljan i sinuse, zatim se spušta u pluća, a završni stadij patogeneze je oštećenje bubrega.

Schonlein-Henoch Vasculitis

Alergijska hemoragijska purpura ili vaskulitis Schönlein-Genok utječe na krvne žile unutarnjih organa i kože malog kalibra. Spojevi su također jako pogođeni upalom. Do kraja saznati točan uzrok bolesti u ovom trenutku ne uspijeva. Neki stručnjaci povezuju etiologiju sindroma Shenlein-Genoh s kroničnim žarištima infekcije, drugi su skloni genetskoj osjetljivosti organizma na autoimunu patologiju. Epidemiologija bolesti povezana je s djetinjstvom, najčešće se dijagnosticira kod predškolske i školske djece. Simptomi se odlikuju osipima, koji nalikuju gustim malim žarištima krvarenja ispod kože, a simetrično se nalaze na nogama. Može se proširiti na stražnjicu i trbuh. Nakon izumiranja osipa, pigmentne mrlje ostaju na koži. Tijek bolesti može biti akutan, dugotrajan i kroničan s čestim recidivima.

Vaskulitis Shamberga

Bolest, klasificirana kao Shambergov vaskulitis, ima slične vanjske znakove koji karakteriziraju hemoragijski sindrom Shenlein-Genoch, odnosno osip u obliku točkastih krvarenja. Patologija krvnih žila dermisa i potkožnog tkiva ima autoimunu prirodu. Budući da pacijenti ne osjećaju nelagodu i nemaju bolni sindrom, najčešće se obraćaju liječniku kada je patologija prešla u kroničnu fazu. Proces kože u tom trenutku prati stvaranje pigmentnih brtvi. Rijetka kronična bolest ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali zahtijeva pravodobno liječenje, jer se upalni proces može proširiti na krvne žile unutarnjih organa.

Vaskulitis Charga-Stross

Eozinofilni sindrom ili Churg-Straussov vaskulitis je najrjeđi podtip malog kalibra lezije s granulomatoznom upalom dišnih putova. U ranim fazama dijagnoze je gotovo nemoguće, pa do danas znanstvenici intenzivno proučavaju bolest. Najčešći kriterij za dijagnosticiranje patologije je prisutnost simptoma bronhijalne astme i visoke razine eozinofila u krvi.

Često vaskulitis Chardzha Strossa utječe i na gastrointestinalni trakt. Sindrom karakterizira epigastrična bol, proljev i znakovi pankreatitisa. Ovi simptomi ukazuju na upalu crijevnih žila. Na dijelu kože u bolesnika s polimorfnim osipima. Prognoza bolesti bit će povoljna, uz odgovarajuće protuupalno terapijsko djelovanje.

Vaskulitis povezan s ANCA

Sistemski vaskulitis ANCA je skupina bolesti koje karakterizira prisutnost antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela u krvotoku. To uključuje:

• mikroskopski polangiitis;
• Churg-Straussova bolest;
• Wegenerova granulomatoza.

Vrlo je teško dijagnosticirati ove tipove vaskularne upale na početku patogeneze. Povezani vaskulitis uzrokuje nekrozu tkiva, koja pogađa žile malog kalibra, što je posebno opasno u slučaju upale renalnog glomerula. Osnova terapije u takvim slučajevima su lijekovi protiv citokina, koji ne utječu na ukupne funkcije imunološkog sustava, već djeluju izravno na uzrok akutnog autoimunog odgovora. Brza maligna progresija bolesti bez odgovarajućeg ranog liječenja dovodi do smrti.

Infektivni vaskulitis

Bolest koja pogađa krvne žile različitog kalibra - infektivni vaskulitis, razvija se na pozadini kronične infekcije u tijelu, izazvane bakterijama ili virusima. Imuni odgovor na antigen izražen je u pojavljivanju specifičnih protutijela granuloma u krvotoku. Zbog svoje relativno velike veličine i mase, oni se nasele na zidovima krvnih žila, što je dovelo do upalnog procesa s kasnijim uništenjem epitela. Granulomi su posebno opasni za kapilare nefrona (bubrežne stanice), jer pacijent postupno razvija zatajenje bubrega. Kako bi se spriječila pojava patologije, potrebno je na vrijeme liječiti fokalne infekcije.

Vaskulitis Takayasu

Bolest bez pulsa ili vaskulitis Takayasu utječe na krvne žile velikog kalibra, uglavnom upalni proces utječe na aortu, koronarne arterije srca i grane krvi plućnog trupa.

Patološki proces izravno utječe na elastičnost zidova krvnih žila, dovodi do zbijanja unutarnje obloge krvnih formacija krvi, što podrazumijeva sužavanje lumena arterija. Nastaje atrofija mišićnog sloja posude, zidovi su mu znatno oslabljeni i prošireni. U principu, bolest je rijetka vrsta vaskularne upale, stoga njezina etiologija nije u potpunosti shvaćena.

Granulomatozni vaskulitis

Koncept granulomatoznog vaskulitisa kombinira skupinu patologija malih krvnih žila s formiranjem granuloma na epitelnom tkivu. Bolest često utječe na arteriole glomerula bubrega, zbog čega nastaje komplikacija - bilateralno oštećenje organa.

U patogenezi bolesti posebnu ulogu imaju antineutrofilna citoplazmatska antitijela, ali stručnjaci još uvijek ne mogu razumjeti razlog njihovog pojavljivanja. Skupina antitijela aktivira oslobađanje različitih enzima iz stanica koje mogu imati razarajući učinak na zidove krvnih žila.

Površni vaskulitis

Alergijski površinski vaskulitis karakterizira sindrom pojedinačnih hemoragijsko-pigmentnih lezija na koži, koji je posljedica upale kapilara i prekapilarnih arteriola. Patologije ove skupine uključuju:

• ekcematoidna purpura;
• Mayokki bolest;
• Guzhero-Blumov sindrom;
• svrbežna purpura;
• ljubičasti pigment angiodermit i drugi.

Klinički tipovi upale malih žila mogu se istodobno dijagnosticirati kod jednog pacijenta i najčešće su samo faze u tijeku patološkog procesa kapilara i arteriola koje izazivaju krhkost. U osnovi, karakteristični ljubičasti osip pojavljuje se na donjim ekstremitetima, a kako bolest napreduje, širi se po cijelom tijelu.

Sekundarni vaskulitis

U medicinskoj praksi sekundarni vaskulitis je klasificiran kao komplikacija fokalnih infekcija ili kožnih bolesti. U nekim slučajevima nije česta pojava, upala zidova krvnih žila razvija se u pozadini malignog tumora unutarnjih organa. Stoga, kako bi se spriječila patologija, liječnici snažno preporučuju da se kod prvih znakova pogoršanja bakterijskih ili virusnih infekcija započne liječenje kako bi se zaustavio upalni proces u tijelu, bez čekanja na imunološki odgovor. Važno je napomenuti da čak i nakon kemoterapije malignih stanica, pozadinski simptomi nestaju bez specifične terapije.

Eozinofilni vaskulitis

Sistemski eozinofilni vaskulitis je autoimuna reakcija tijela koja izaziva upalu zidova arteriola i venula i njihovu povećanu krhkost. U ovoj patologiji vaskularni prostor je impregniran eozinofilima (posebna vrsta bijelih krvnih stanica) i formiraju se granulomi, koji se talože na zidovima malih žila i djeluju na epitelna tkiva. Tome prethodi alergijske reakcije, bakterijske i virusne infekcije. Patologija je vrlo rijetka, ali s akutnim tijekom i izraženom intoksikacijom tijela.

Vasculitis Livedo

Neobična reakcija - Livedo vaskulitis karakterizira modrikasti mramorni uzorak na koži, to je zbog poremećaja u kretanju krvi u krvnim žilama dermisa. Patologija je klasificirana u idiopatski i simptomatski oblik. U prvom slučaju, mramorna mreža se pojavljuje neovisno o vaskularnim lezijama, a simptomatski tip bolesti je uzrokovan upalom i krhkostom vaskularnog zida. Etiologija Livedo angiitisa nije u potpunosti razumljena.

Ksenia Strizhenko: "Kako sam se riješila proširenih vena na mojim nogama u 1 tjednu? Ovaj jeftin alat čini čuda, to je uobičajeno."