Kirurgija za izlučivanje rektalne fisure

Rektumska pukotina je defekt u sluznici. Često se proces kombinira s hemoroidima. Obično se na pozadini grča stvara pukotina, koja uzrokuje poremećaj u opskrbi krvlju i stvaranje rana bez zacjeljivanja. Proces je popraćen teškim bolovima i ispuštanjem krvi tijekom čina defekacije. Nelagodnost uzrokovana velikim brojem krvnih žila i živčanih završetaka u rektumu.

Služi kao uzrok analne fisure, kroničnog zatvora, rektalnih ozljeda, upalnih procesa, porođaja, analnog seksa, dugotrajnog proljeva, teškog fizičkog rada, zlouporabe alkohola, ovisnosti o začinjenoj hrani. U riziku su ljudi koji vode sjedeći način života.

Patologija je akutna i kronična. U prvom slučaju karakteristična je izražena klinička slika. Proces je lako tretirati i traje ne više od mjesec dana. Za kronični oblik karakterizira duži tijek. Bolest je teško liječiti i često se javljaju recidivi. Dijagnoza bolesti uključuje proktologa. On provodi digitalni rektalni pregled.

Liječnik će moći odrediti oblik bolesti i propisati optimalni tretman. Da bi se normaliziralo stanje pacijenta, propisat će se dijeta, propisati će se pažljiviji odnos prema higijenskim mjerama i lijekovima. U tekućim oblicima kako bi se riješio ovog problema, izrezana je rektalna pukotina. Kakva je to operacija, kako se izvodi, koliko traje rehabilitacija? O svemu tome i mnogim drugim stvarima govorit ćemo u ovom članku.

Indikacije i kontraindikacije

Statistike pokazuju da samo šezdeset posto slučajeva rektalne fisure liječi nakon konzervativnog liječenja. Operacija se obavlja u sljedećim slučajevima:

• nedostatak učinka konzervativne terapije koja je provedena više od dva mjeseca;
• formiranje fistule;
• kombinacija s hemoroidima i drugim patologijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju;
• kontinuirani bolni sindrom;
• sužavanje analnog prolaza;
• cicatricial promjene;
• gnojna upala;
• kronične pukotine.

Kao i većina bolesti, analna pukotina ima posljedice za ljudsko zdravlje. Neliječena bolest prijeti razvoj takvih komplikacija: akutni gnojni proktitis, formiranje fistula i trofičkih ulkusa, masovno krvarenje, gangrena, infekcija krvi, kod muškaraca povećava vjerojatnost prostatitisa.

U nekim slučajevima operacija je kontraindicirana, a to su:

• akutni upalni proces;
• onkologija;
• proces infekcije;
• opijenost tijela;
• krvarenja;
• problemi s koagulacijskim sustavom;
• netolerancija na protuupalna i antibakterijska sredstva.

trening

Planira se operacija disekcije rektuma, pa je za njegovu provedbu potrebno pažljivo pregledati pacijenta. Standardna dijagnostika uključuje sljedeće:

• opća analiza krvi i urina;
• biokemija krvi;
• hemološke pokazatelje koagulacijskog sustava;
• određivanje antitijela na sifilis, HIV, hepatitis;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• elektrokardiogram;
• žene - pregled kod ginekologa.

Nakon postavljanja točne dijagnoze mogu biti potrebne dodatne metode istraživanja: ultrazvuk abdomena, kolonoskopija, rektoromanoskopija. Tri dana prije zahvata pacijentima se propisuje stroga dijeta, osim hrane koja uzrokuje povećanu tvorbu plina. Promjena prehrane je također neophodna za obuzdavanje rada crijeva pet dana nakon operacije.

Ne preporučuju se mahunarke, sirovo povrće i voće, muffini, crni kruh, mlijeko. Dan prije operacije propisana je dijeta bez ploča. Pacijenti bi trebali jesti džem, med, čokoladu, džem. Uoči pacijenta dobiva se laksativ. U večernjim satima i ujutro izrađuje se klistir za čišćenje. Prije kirurškog zahvata potrebno je ukloniti svu kosu na području kirurškog polja.

Što ljudi kažu o eksciziji analne fisure

Suočiti se s takvom patologijom kao što je analna pukotina, svatko može, pa je vrijedno malo znati o ovoj bolesti i biti spreman na ono što će trebati za početak liječenja.

Što je to?

Analna fisura je patologija koja zahvaća sluznicu rektuma i karakterizirana pojavom najčešće male, ali vrlo bolne rupture. Najčešće, takva pukotina doseže duljinu od 1,5-2 cm, ali može biti i dulja. Prednja i stražnja stijenka uglavnom boluju od ove bolesti, dok su bočni zidovi rektuma rijetko ozlijeđeni.

Bolest je rasprostranjena i često se pojavljuje ne sama, nego s drugim patologijama rektuma.

Zašto se bolest pojavljuje

Podnošenje i rađanje često uzrokuju analnu pukotinu

Analna pukotina koja djeluje na rektalnu sluznicu može se pojaviti iz različitih razloga. Često se razvija zbog kvarova probavnog sustava, ali sljedeća odstupanja mogu biti uzroci:

1. Razvoj stagnacije u području zdjelice i rektuma, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi. Često popraćeno sjedilačkim načinom života i tendencijom opstipacije.
2. Traumatiziranje osjetljivog sluznog sloja kao posljedica mehaničkih ozljeda ili nepravilnog bavljenja analnim seksom.
3. Pojava hemoroida, koji je često praćen rupturama sluznice, jer postaje osjetljiviji na traumatske učinke zbog smanjene cirkulacije krvi.
4. Kod žena je uzrok patologije često spol, budući da ih karakterizira prirodan proces kao što je nošenje djeteta, zbog čega dolazi do cirkulacije krvi u području zdjelice.
5. Kod patoloških pojava koje se razvijaju u rektalnom području i utječu na živčane završetke, može se formirati i analna pukotina.

Vrlo rijetko, kada se u pacijentu traži uzrok, postoji samo jedan čimbenik koji doprinosi razvoju bolesti. Najviše analna fisura je patologija koja se javlja zbog djelovanja kompleksa uzroka na rektalno područje.

Oblici patologije

U proktologiji, ovisno o tijeku bolesti, postoje dva glavna oblika.

akutan

Ovaj oblik bolesti razvija se u slučaju da se ozljeda dogodi slučajno zbog, na primjer, prolaza pretjerano tvrde stolice u rektumu. Obično, akutne pukotine ne zahtijevaju nikakvo specijalizirano liječenje i, ako ne zanemarite higijenu, samostalno se liječe unutar nekoliko dana.

kroničan

Ova vrsta bolesti razvija se u tim slučajevima ako se akutna pukotina stalno obnavlja, traumatizira ponovno. Zbog dugotrajnog učinka iritantnog faktora, epitelna tkiva jednostavno gube mogućnost da rastu zajedno, a također se šire patogenim mikroorganizmima koji dodatno narušavaju procese regeneracije.

Ova vrsta može uzrokovati opipljivu neugodnost osobi nekoliko dana, ali tjednima, pa čak i mjesecima.

simptomatologija

Analna pukotina obično nije teška za dijagnostičare, jer se rijetko nalazi u dubini rektuma i obično se otkriva vizualnim pregledom. Sljedeći simptomi također pomažu u sumnji na bolest:

• pojavu jake boli u anusu, koja se posebno pogoršava naprezanjem i pokušajima da se isprazne crijeva, a bol obično prestaje 10-15 minuta nakon čina pražnjenja;
• razvija se spazam sfinktera rektuma, koji se može prepoznati po jakom bolu i teškoćama u pokušajima da se isprazni crijevo;
• nakon izlučivanja može se primijetiti prisustvo škrte krvi u izmetu, na donjem rublju ili na toaletnom papiru, što će biti dokaz da je analna pukotina ponovno oštećena;
• pojavu zatvora.

Važno je napomenuti da je analna pukotina često popraćena konstipacijom kod male djece zbog činjenice da razvijaju strah od čina defekacije.

Metode liječenja

Kada liječe analnu fisuru, koristi se integrirani pristup koji se prvo temelji na upotrebi lijekova i prehrane, ali ako je potrebno, može se provesti operacija.

Postoje opće preporuke koje će pomoći u uklanjanju patologije. To uključuje:

• pažljivo poštivanje pravila higijene anusa;
• kontrola nad abnormalnom stolicom, pravodobna kontrola poremećaja kao što je zatvor ili proljev;
• usklađenost s prehrambenim preporukama koje se temelje na isključivanju proizvoda koji dovode do razvoja zatvora.

Promjene u načinu života pacijenta i pažljivo pridržavanje općih preporuka smatraju se važnim elementima terapije, jer to omogućuje ne samo sprečavanje progresije bolesti, već i sprječavanje njezinih komplikacija.

Konzervativni pristup

Tretman lijekovima temelji se na upotrebi raznih svijeća i masti, a djelovanje je usmjereno na regeneraciju tkiva, sprječavanje razvoja zaraznih procesa, smanjenje boli.

• Reljef - lijek koji dolazi u obliku masti ili u obliku rektalnih supozitorija, ima složen učinak, eliminira upalni proces, poboljšava procese popravka tkiva, djelomično sprječava razvoj krvarenja;
• Posterizan je također lijek proizveden u dva oblika;
• Aurobin - lijek složenog djelovanja, koji zbog sastava može eliminirati simptome boli, poboljšati regenerativne procese, smanjiti vjerojatnost infekcije.

Ako je potrebno, mogu se propisati lijekovi čije se djelovanje temelji na smanjenju grčenja mišića. Također obvezna svrha su laksativi, da biste dobili osloboditi od stagnacije u rektum.

Da biste ublažili simptome i pružili terapeutske učinke, možete napraviti sjedeće kupke ukrasima raznih biljaka ili kalijevog permanganata. Obavezno izvedite prije spavanja, kao i još nekoliko puta tijekom dana.

Obično, ako liječenje ne proizvede učinak unutar dva do dva i pol tjedna, kao metoda liječenja odabire se operacija.

Izrezivanje analne fisure ima mnogo dobrih recenzija.

Operativni pristup

Koristi se u slučajevima kada terapija lijekovima i usklađenost s ukupnim rezultatima ne daju zadovoljavajući učinak.

Više o operaciji

Operacija za analnu pukotinu smanjuje se do njezina potpunog uklanjanja. Ekscizija je većim dijelom prilično jednostavna, a tjedan dana nakon završetka operacije svi njezini tragovi potpuno nestaju.

Operacija može biti popraćena djelomičnim uklanjanjem sfinktera, što pomaže u izbjegavanju razvoja recidiva.

Trebala bi biti pažljiva prema onome što liječnik preporučuje tijekom razdoblja oporavka. Potrebno je pažljivo pratiti higijenske norme, pravilno jesti, koristiti preporučene masti i losione kako bi se ubrzalo zacjeljivanje.

Možete pronaći različite kritike o ovoj operaciji, ali većina njih je pozitivna, pogotovo ako je osoba pozorna na preporuke.

Anna, 28 godina

Suočena s patologijom prije nekoliko godina. Morao sam obaviti operaciju prema svjedočenju liječnika, jer lijekovi nisu mnogo pomogli i iz nekog razloga nije došlo do iscjeljenja. Prvi dan je patio od boli, ali se ispostavilo da je to zbog neadekvatnog odgovora na lijekove protiv bolova, a ne zbog nepravilno izvedene operacije. Bio sam zadovoljan, sada se čak i ne sjećam tog užasa.

Irina, 42 godine

Odlučila je proći operaciju nakon što je patila od pokušaja da se oporavi vlastitim snagama. Štoviše, nisam pokušao ništa, od tradicionalnih metoda na preporuku liječnika do tradicionalne medicine. Postupak je proveden u lokalnoj anesteziji - bez nelagode. Trebalo je mjesec dana da se oporavi, ali bilo je neugodno što je nemoguće zauzeti sjedeći položaj. Ali! Ipak, bio sam jako zadovoljan, jer je nelagodnost bila zaboravljena, a ja više ne patim od analne pukotine.

Istina, mreža se može naći spominje da je rad nije donio učinak. Teško je točno reći s čime je povezana neučinkovitost operacije, ali češće se radi o stalnom stresu, koji nije prestao nakon manipulacije ili nepoštivanja preporuka.

Alina, 35 godina

Otišao sam pod nož prije dvije godine zbog činjenice da je dug pretrpio, a kirurg mi je savjetovao kao najpogodniju mogućnost liječenja. Operacija mi nije donijela nikakvu posebnu korist, jer stalno trpim zatvor i ponovno oštećujem sluznicu. Uz zatvor sve dok borba ne izađe.

Razdoblje oporavka

Nakon kirurškog zahvata, bolesniku se propisuje mirovanje.

Odmah nakon operacije pacijenti će se morati pridržavati odmora u krevetu. Odmor posteljice se promatra sve dok ne prođu učinci anestezije, a zatim po izboru liječnika, ovisno o stanju pacijenta.

Najčešće je pacijent nakon operacije uklanjanja analne pukotine ostavljen u bolničkim sobama još 24 sata. Dakle, moguće je ne samo pratiti pravovremenu promjenu zavoja, već i promatrati opće stanje pacijenta.

Važan element u liječenju analne fisure je razdoblje oporavka nakon operacije. Na to ovisi prevencija razvoja komplikacija i opći rezultati kirurške intervencije.

Pacijenti bi trebali imati na umu da mijenjanje zavoja na postoperativnoj rani nije ugodan postupak, a ponekad čak i bolan, tako da je sat vremena prije nego što je najbolje uzeti anestetik - to će pomoći da se nosite s neugodnim osjećajima.

Složenost perioda oporavka je da će se zavoj morati nositi neko vrijeme nakon otpuštanja iz bolnice. Svaki put prije pražnjenja crijeva, morat će se ukloniti, a zatim ponovno nanositi.

Važno je ne zaboraviti higijenu. Liječnici preporučaju ispiranje nakon svakog odlaska na zahod nakon operacije prije nanošenja zavoja - to će smanjiti rizik od razvoja zaraznog procesa.

Potrebno je pažljivo slijediti preporuke liječnika o lijekovima.

Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati antibiotici.

Laksativi su još jedna skupina lijekova koji se često pojavljuju u receptima. Morat će ih uzimati s receptom, tako da će iscjeljenje dobro proći, jer će teški izmet ometati ranu.

Rizici povezani s operacijom

Mnogi se pitaju koji su rizici od nuspojava i komplikacija nakon operacije kao što je ekscizija analne fisure.

Jedina značajna nuspojava koju će pacijent morati podnijeti neko vrijeme nakon zahvata bit će bol u anusu. Također ne možete sjediti dok se rana potpuno ne zacijeli.

U slučaju jakog bolnog sindroma, pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s liječnikom za propisivanje lijekova s ​​anestetičkim učinkom.

To je sasvim druga stvar - moguće komplikacije, predvidjeti i spriječiti razvoj kojih nije uvijek moguće.

Najčešće, pacijenti doživljavaju sljedeće komplikacije:

• razvoj akutnog infektivnog procesa, koji se može formirati nepravilnom njegom rane, kada se koristi nesterilna oprema, zbog smanjenja zaštitnih funkcija u tijelu;
• u slučaju nepravilno izvedene operacije, kirurg može slučajno ozlijediti vanjski sfinkter anusa, što dovodi do takve neugodne komplikacije kao fekalne i plinske inkontinencije;
• u nekim slučajevima moguće je ponavljanje bolesti, što se također odnosi na moguće komplikacije.

Važno je napomenuti da su komplikacije nakon operacije za izrezivanje analnih pukotina rijetke i uglavnom zbog nepravilnog zbrinjavanja bolesnika za ranu i nepoštivanja preporuka liječnika.

Analna pukotina je ozbiljna patologija rektuma, s kojom je potrebno započeti borbu u najranijim fazama, tako da ne morate koristiti operaciju.

Uklanjanje analnih pukotina: bol nakon uklanjanja analne fisure

Kako se uklanja analna fisura? Da bi se uklonio kvar mogu se koristiti razni postupci. Tipično, za uklanjanje analne fisure koristi se klasičan postupak uklanjanja.

Ovaj se postupak provodi u bolnici. Nedostatak klasične kirurgije je činjenica da nakon zahvata pacijent doživljava bol u analnom kanalu tijekom određenog razdoblja.

Danas se minimalno invazivne tehnike koriste za uklanjanje analnih pukotina. Najčešći je među njima kriorazgradnja i laserska koagulacija. Takve kirurške intervencije obavljaju se ambulantno. Nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta.

Koncept pukotine Anusa

Što su pukotine anusa? Zapravo, to su linearne rupture rektalne sluznice. Oni se nazivaju erozivnim lezijama sluznice anusa. Oblik defekta može biti eliptičan ili trokutast.

Ako bolest postane kronična, onda se na rubovima defekta formiraju zaštitni brežuljci. Pod ovim konceptom podrazumijeva se modificirano tkivo sluznice crijeva. Trupnice štitnika ometaju reparativne procese, pa se u slučaju kroničnih fisura liječenje izvodi operativno.

Brojni čimbenici mogu dovesti do stvaranja defekta, i to:

• Dugotrajni zatvor ili proljev.
• Sjedeći način života. Ali postoji i negativna strana. Često se pojavljuju linearni prekidi kod ljudi čiji je rad povezan s teškim fizičkim naporom.
• Neuravnotežena prehrana, osobito zlouporaba začinjene, masne i začinjene hrane.
• Loše navike - ovisnost o alkoholu i pušenju.
• Trudnoća i radna aktivnost.
• Kronična bolest crijeva. To su hemoroidi, Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva, rektalni prolaps i drugi.
• Infekcija parazitima.
• Mehanički učinak na rektum. To može biti masaža prostate, korištenje analnog čepa ili strap-on, analni koitus.

Simptomi anusnih pukotina slični su znakovima hemoroida. Pacijent je zabrinut zbog bolova u anusu, svrbeža, pečenja i krvavog iscjedka tijekom izlučivanja.

Rez od skalpela

Uklanjanje rektalne pukotine često se provodi operacijom ekscizije. U tom slučaju, pacijent treba proći preliminarnu dijagnozu. Provodi se anoskopija, test krvi, biokemijski test krvi. Može biti potrebno savjetovanje s užeg stručnjaka.

Da bi se eliminirala linearna ruptura blizu anusa, pacijent mora biti hospitaliziran. U bolnici pacijent mora biti zadržan nekoliko dana nakon operacije.

Prije zahvata pacijent mora slijediti određenu prehranu. Sve namirnice bogate jednostavnim ugljikohidratima i mastima uklanjaju se iz izbornika. Dijeta treba sadržavati hranu bogatu vlaknima.

Dan prije zahvata ili odmah na dan operacije, pacijentu se daje klistir za čišćenje. Prije izrezivanja može se konzumirati voda, ali se ne smijete jesti na dan zahvata.

U početku se pacijentu daje opća ili lokalna anestezija. Nakon toga u anus se umetne anoskop. Tako je kirurg lakše otkriti kvar. Zatim se sfinkter secira, a defekt se uklanja u jednom bloku.

Rubovi pukotine su nužno izrezani. To je potrebno kako bi se uklonila granulacija na dnu defekta. Rana nakon operacije ostaje otvorena. Ako pacijent slijedi sve upute kirurga, rana zacjeljuje za oko 5-8 dana.

Odmah nakon zahvata, rana se začepljuje. Da biste to učinili, koristite mast Levomekol ili druga sredstva kombinirane akcije.

Nakon izrezivanja analne pukotine prisutna je vjerojatnost recidiva. Stoga se pacijentu preporuča posjetiti proktologa radi rutinskog pregleda.

Minimalno invazivna operacija

Minimalno invazivne tehnike često se koriste za uklanjanje hemoroida i kroničnih analnih pukotina. Zašto? Činjenica je da minimalno invazivne operacije pomažu u brzom uklanjanju nedostataka, koji se nazivaju "bez šavova" i dugog razdoblja oporavka.

Cijena takvih postupaka, naravno, viša. Ali prednost takvih metoda je činjenica da se proizvode na ambulantnoj osnovi. Vjerojatnost recidiva nakon operacije je, ali je niska.

Najpopularnije operacije uklanjanja anusnih pukotina su:

1. Cryodestruction. Suština postupka je jednostavna. Liječnici "zamrznu" zahvaćeno područje s tekućim dušikom. Takva je operacija prilično skupa, ali učinkovita. Nedostatak cryodestruction je činjenica da liječnici mogu slučajno dodirnuti zdravog tkiva tijekom manipulacije.
2. Elektrokoagulacije. Tijekom postupka provodi se kauterizacija defekta dijatermičkom strujom i visokim temperaturama. Uređaj koji se koristi u operaciji omogućuje kauterizaciju diseciranih krvnih žila, tako da se može izbjeći masivan gubitak krvi.
3. Izrezivanje analne fisure laserom. Ovaj postupak koristi laserski koagulator. Kada je izložena zahvaćenom području pomoću laserske zrake, moguće je izbjeći defekt i istodobno spaliti posude.

Period oporavka nakon minimalno invazivne kirurgije je također potreban. Ako ne slijedite niz pravila, problem se može vratiti.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon uklanjanja analnih pukotina, pacijent mora proći popravak. Prva stvar koju treba učiniti je normalizirati stolicu, jer ako pacijent ima zatvor, bolest se može vratiti.

Određeni laksativni preparati koriste se za stabilizaciju stolice. U pravilu se koriste prebiotici. Lijekovi iz ove skupine brzo omekšavaju fekalne mase, a istovremeno ne narušavaju crijevnu mikrofloru.

Kako bi se uspješno oporavio, pacijent se mora suzdržati od analnog seksa i bilo kakvih mehaničkih učinaka na rektum. Korištenje seksualnih pomagala i analnog koitusa može dovesti do infekcije u postoperativnoj rani.

Nakon uklanjanja analnih pukotina potrebno je i:

• Slijedite režim za piće. Na dan morate popiti 2-3 litre pročišćene vode.
• Pridržavajte se zdrave prehrane. Izbornik treba imati prednost od hrane biljnog podrijetla s visokim sadržajem vlakana. Korisno voće, suho voće, povrće, žitarice. Količina masti u prehrani ne smije biti visoka. Najbolju dnevnu dozu masti dobivaju iz maslinovog ili lanenog ulja. Kiselo-mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, ribe, nemasno meso će se pojaviti kao izvor proteina.
• Slijedite pravila intimne higijene.
• Prošećite.
• Ne koristite toaletni papir.

Da biste izbjegli recidiv, možete koristiti biljne lijekove. Oni su bezopasni za tijelo. Dodaci će ubrzati proces zacjeljivanja postoperativnih rana. Najbolji dodatak se smatra kremastim mastima Proctolex.

Operacija analne fisure: indikacije, metode, tijek, rehabilitacija

Analna pukotina je povreda integriteta rektalne sluznice linearnog ili ovalnog oblika. Ova patologija je vrlo česta, u rasponu od 11 do 15% svih bolesti anorektalne zone.

Uzroci njegove pojave su različiti čimbenici, no dokazano je da je glavni patogenetski mehanizam u ovoj bolesti spazam unutarnjeg sfinktera rektuma. U tom slučaju, poremećena je opskrba krvi sluznicom u području anusa, što pridonosi postojanju duge rane koja ne liječi.

Fraktura rektuma daje pacijentu veliku nelagodu, a glavna su bol i krvarenje tijekom crijevnih pokreta.

Tijekom vremena pukotine mogu biti oštre (u trajanju do 2 mjeseca) i kronične (preko 2-3 mjeseca). Mogu biti spazma sfinktera i bez grčeva.

Dijagnoza analne fisure

Dijagnosticirati pukotinu je vrlo jednostavno kada se vanjski pregled anusa. Izgleda nalik na ranu duljine 1-1,5 cm, širine do 1 cm.

Akutna fisura ima nepromijenjene rubove, u kroničnom rubu je obično hipertrofirana, prekrivena ožiljkom.

U 80% slučajeva pukotina je lokalizirana u stražnjem dijelu anusa, mnogo rjeđe u prednjem i lateralnom dijelu. Često se pukotina kombinira s hemoroidima.

Da bi se pojasnila prisutnost ili odsutnost spazma sfinktera provoditi digitalno istraživanje. Ponekad se također propisuje rektoskopija i kolonoskopija.

Metode liječenja analnih fisura

Glavne metode liječenja analnih pukotina:

• Konzervativne metode (masti, kupke, čepići, dijeta za prevenciju zatvora, blokada). Princip suvremenog konzervativnog liječenja pukotina: potrebno je osigurati opuštanje lijekova unutarnjeg sfinktera.
• Minimalno invazivne intervencije (uvođenje Botoxa, mehaničko širenje sfinktera anusa).
• Kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju analne fisure

U 60% slučajeva pukotina se liječi od konzervativnog liječenja. Kirurško liječenje naznačeno:

1. U onim slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito 2 mjeseca.
2. U prisutnosti kronične analne fisure s ožiljnim hiperplastičnim rubovima. Takva pukotina neće sama zacijeliti.
3. Kod krutog suženja analnog kanala (pektenoza) kao posljedice dugog grča.
4. Kada je fisura u kombinaciji s hemoroidima ili drugim bolestima analnog područja koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Posljedice neliječene analne fisure

Analna pukotina je vrlo neugodna bolest koja uzrokuje bol i nelagodu. Međutim, često se pacijenti povlače liječniku, preferirajući da se liječe sami. Ponekad pomaže, čini se da pukotina zacjeljuje. Ali bez kontrole, zacjeljivanje ne može u potpunosti doći, fraktura postaje kronična, koju ne možete izliječiti bez operacije.

Osim boli, pukotina može dovesti do drugih ozbiljnih komplikacija:

• Anemija zbog upornog mikrobiziranja.
• Proktitis, proktosigmoiditis.
• Paraproktitis je akutan.
• Kronični paraproktitis s formiranjem rektalne fistule.

Pregled prije operacije

Planirana je operacija uklanjanja analnih pukotina, koja se postavlja nakon temeljitog pregleda. Standardni pregled uključuje krvne testove, testove urina, biokemijske krvne testove, zgrušavanje, otkrivanje protutijela na HIV, sifilis, virusni hepatitis, fluorografiju pluća, EKG, pregled terapeuta i ginekologa za žene.

Kada je dijagnoza banalne pukotine upitna i postoji sumnja na druge bolesti, pored toga, ako je indicirano, mogu se propisati sljedeći pregledi:

1. Rektoromanoskopija - studija rektuma i sigmoidnog kolona. Provedena kako bi se isključila druga patologija rektuma.
2. Kolonoskopija - endoskopsko ispitivanje debelog crijeva tijekom cijele duljine.
3. Irrigoskopija - Rendgensko ispitivanje crijeva.
4. Profilometrija je proučavanje funkcije zaključavanja rektuma.
5. Ultrazvuk trbušne šupljine, malih zdjelica i regionalnih limfnih čvorova. Provedena je sumnja na patologiju raka.
6. Bakteriološko ispitivanje iscjedka s površine rane (za određivanje patogene mikroflore u slučaju upale pukotina).

Kontraindikacije za operaciju

Intervencija se ne prikazuje pod sljedećim uvjetima:

• Teško opće stanje pacijenta.
• Akutne zarazne bolesti.
• Povreda zgrušavanja krvi, krvarenje.
• Upalni proces u području rektuma (operacija se određuje nakon eliminacije upale).
• Sumnja na rak.

Svrha rada

Potrebno je stvoriti uvjete za najbrže zacjeljivanje rane. Za to trebate postići dva cilja:

1. Osvježite rubove rane.
2. Uklonite spazam sfinktera kako biste poboljšali cirkulaciju u području čira.

Trenutne kliničke preporuke za liječenje analnih pukotina ne osiguravaju jednostavno izrezivanje fisure kao radikalnu metodu liječenja. Kada je sfinkter spazam potreban da bi ga se eliminiralo.

Priprema za operaciju

Kirurgija rektalne fisure može se provesti i pod lokalnom anestezijom i pod općom intravenskom kratkotrajnom anestezijom ili epiduralnom anestezijom.

Tri dana prije operacije propisana je dijeta, koja isključuje povećanu tvorbu plina i povećanu pokretljivost crijeva. Ne preporučuje se sirovo povrće i voće, mahunarke, muffini, crni kruh, punomasno mlijeko. Pikantna jela i dimljena mesa, alkohol su isključeni.

Dan prije operacije, preporuča se prelazak na maksimalnu dijetu bez šljake kako bi se odgodilo stvaranje fekalnih masa 2-3 dana nakon operacije. Tijekom ovog razdoblja preporučuju se rafinirani ugljikohidrati, džem, med, čokolada.

Kosa u području kirurškog polja se obrije.

Uoči operacije provodi se klistir čišćenja uvečer i ujutro, ili se crijeva čiste osmotskim laksativom (Fortrans). Ujutro više nije moguće.

Vrste operacija za rektalnu fisuru

• Izrezivanje pukotine bez zatvaranja rane (prema Gabrielu).
• Izrezivanje pukotina šavovima.
• Sfinkterotomija.
• Kombinacija sfinkterotomije i izrezivanja pukotina

Rijetko korišteni tipovi kirurškog liječenja:

1. Kontrolirani pneumovaskularni analni sfinkter.
2. Izrezivanje pukotina u kombinaciji s opuštanjem lijeka unutarnjeg sfinktera.
3. Lasersko izrezivanje analne fisure.
4. Otklanjanje pukotina od radiovalova.
5. Ultrazvučno škarasto pucanje.

Ekscizija analne fisure

Operacije na rektumu se izvode na posebnoj stolici s držačima za noge (kao što je ginekološki).

Nakon anestezije (lokalnog ili općeg), rektalni spekulum je umetnut u rektum, a analni kanal se širi.

Suština operacije je da se modificirani rubovi rane izrežu rezom elipsoida. Dakle, kronična fraktura proizvodi svježi, koji se lako liječi ako se poštuju sve preporuke (higijena rana, prevencija zatvora, preparati za zacjeljivanje rana).

Šavovi na rani, u pravilu, nisu nametnuti.

Radnja traje oko 20 minuta.

Trenutno, kirurzi radije ne koriste običan skalpel, već elektrokoagulator ili aparat za liječenje radio valova Sugitron za izrezivanje pukotina.

sfinkterotomija

Najčešće se koristi lateralna potkožna sfinkterotomija. Disekcija unutarnjeg sfinktera izvodi se na 3 sata na uvjetnom brojčaniku. Uobičajene su dvije metode: zatvorene i otvorene.

Sa zatvorenom metodom, prst se umetne u analni kanal. U prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera umetnut je mali očni skalpel. Skalpel se umeće u zubastu liniju, a zatim se unutarnji sfinkter disekira u jednom pokretu.

Otvorenom metodom napravljen je ovalni kožni rez u području anusa, unutrašnji sfinkter ljušti iz rektalne sluznice i od vanjskog sfinktera, a diseciran je do dentatne linije. Šavovi se nanose na kožu.

Učinkovitost sfinkterotomije u liječenju pukotina doseže 90%.

Analni sfinkter pneumovaskularni

Lateralna sfinkterotomija ima svoje nedostatke: disekcija sfinktera se provodi bez vizualne kontrole, pa ostaje rizik od nedovoljne ili prekomjerne disekcije.

Pneumovaskularna je alternativa sphincterotomiji. Suština metode - poseban balon uvodi se u analni kanal, u koji se potom ubrizgava zrak. Pneumatski balon se širi, rasteže se sfinkter. Na taj način postiže se stabilno opuštanje sfinktera.

Lasersko liječenje rektalnih pukotina

Laserska kauterizacija pukotina ima mnoge prednosti: metoda je gotovo bezkrvna, gotovo da nema postoperativnog edema, kratkog perioda oporavka, može se obaviti ambulantno. Ova metoda je prikladna za kombiniranje pukotina s hemoroidima.

Međutim, lasersko liječenje pukotina ograničeno je činjenicom da se može provoditi samo ako postoji pukotina bez popratnog spazma sfinktera, što se događa samo u 20-30% slučajeva.

Nakon operacije

Nakon operacije, nekoliko dana se primjenjuje dijeta bez soli i bez soli. Ne preporučuje se uzimanje 1-2 dana.

Provodi se dnevna zavojnica s masti za zacjeljivanje rana (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), propisuju se kupke s ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili izuzimanja kamilice.

Od trećeg dana u hranu se dodaju hrana bogata prehrambenim vlaknima (suhe marelice, suhe šljive, kuhana repa, pečene jabuke, kruh od mekinja), mliječni proizvodi koji sprječavaju zatvor.

U nedostatku neovisne stolice, čisti se klistir na 3-4 dan.

Nakon svakog utroba trebate se oprati, ne možete koristiti toaletni papir.

Pražnjenje pacijenta se održava 7-10 dana. Potpuno zacjeljivanje rana odvija se u 2-3 tjedna.

Glavne preporuke o prehrani i životnom stilu za ovo razdoblje, i za sve naknadno vrijeme:

• Pijte puno tekućine.
• Hrana mora biti s dovoljnim sadržajem vlakana (sirovo povrće, voće, suho voće, mekinje).
• Isključiti začinjene, slane jela, dimljena jela.
• Za 2-3 tjedna isključite alkohol.
• Premjestite se više (hodanje).
• Ograničite dugo sjedenje, vožnju i vožnju biciklom.
• Ako imate problema s stolicom, koristite lagane laksative (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Svakodnevni preljevi s propisanim mastima.

Moguće komplikacije

Među glavnim komplikacijama:

1. Krvarenje. Mogu se pojaviti i tijekom operacije (oštećenja hemoroidnih vena) i nakon nje.
2. Infekcija, suppuration.
3. Poremećaj sfinktera (djelomična inkontinencija fekalnih masa i plinova).
4. Ponovni pad.

Glavni uzroci komplikacija su:

• Povreda operativne tehnike.
• Uklanjanje pukotine bez uklanjanja spazma sfinktera.
• Povreda higijenskog režima nakon operacije.
• Zatvor.
• Teški fizički rad.

Pregled bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja analnog pukotina

Povratne informacije o operaciji su uglavnom pozitivne. Izdvajamo:

1. Ako nema iscjeljenja u roku od 2-3 mjeseca, daljnje konzervativno liječenje je beskorisno, morate se odlučiti na operaciju.
2. Sama operacija ne traje dugo (20-30 minuta).
3. Nakon operacije, nekoliko je bolova u anusu zabilježeno nekoliko dana, potrebno je zalijepiti lijekove protiv bolova.
4. Krvarenje nakon operacije je manje.
5. Uvijek postoji strah od prvog otkrivanja operacije. Međutim, rijetko je praćena jakim bolom ili krvarenjem.
6. Potrebno je slijediti sve preporuke.

Trošak poslovanja

Operacija uklanjanja analne fisure može se provesti besplatno preko CHI sustava.

Prilikom odabira privatne klinike, pacijent plaća za udobnost, nema redova (možete odabrati najpogodnije vrijeme za operaciju), korištenje modernijih tehnologija (laserski, ultrazvučni tretman, itd.).

Cijena operacije počinje od 8.000 rubalja. Dodatno se plaćaju anestezija, stacionarni boravak, preoperativni pregled. U prosjeku, uklanjanje pukotina košta 15-25 tisuća rubalja.

Ekscizija analne fisure

Analna fisura je delikatan problem koji zahtijeva pravodobno i pravilno liječenje. Ova uobičajena patologija je linearni defekt u rektalnoj sluznici. Njegova pojava popraćena je značajnom boli, stalnom neudobnošću pacijenta. U slučajevima kada pacijent na vrijeme poziva na pomoć, moguće je proći konzervativnom terapijom. No, događa se da su svijeće i masti jednostavno nemoćni, pa morate pribjeći operaciji.

Izrezivanje analne fisure je najprikladnija i najučinkovitija metoda u borbi protiv ove proktološke bolesti. To vam omogućuje da radikalno riješiti problem, odnosno, da uvijek zaboraviti na takvu delikatnu patologiju.

Da biste utvrdili taktiku liječenja i potrebu za operacijom, morate konzultirati proktologa. Nakon temeljitog, kao i detaljnog pregleda i pregleda, on će provesti dodatne istraživačke metode, odrediti dostupnost indikacija za operaciju, izmjeriti sve rizike, kao i pojedine osobine pacijenta.

Za koga je ova operacija?

Operacija ekscizije analne fisure prikazana je u takvim slučajevima:

• nedostatak pozitivne dinamike liječenja lijekovima tijekom 2 tjedna, uključujući i od farmakološke sfinkterotomije (korištenjem masti za nitroglicerin);
• prijelaz akutne analne fisure u kronični oblik;
• uporni bol, koji se slabo kontrolira lijekovima;
• razvoj komplikacija (rektalno krvarenje, spazam lijekova analnog sfinktera nije zaustavljen);
• formiranje adrektalne fistule kao posljedica dugotrajnog nedostatka učinka liječenja analne fisure;
• kombinacija analne fisure s hemoroidima 3-4 stupnja;
• ponavljajuća pukotina analnog sfinktera.

Čak i uz jednu od tih indikacija potrebno je pribjeći invazivnom liječenju analne fisure.

Značajke operacije

Izrezivanje analne fisure ima nekoliko ciljeva:

• uklanjanje spazma analnog sfinktera, budući da je on taj koji uzrokuje bol, dok u budućnosti dodatno pogoršava tijek patologije;
• uklanjanje ožiljaka i oštrih rubova defekta. Takvi rubovi neće moći samostalno rasti zajedno. Kirurg formira novu ranu s glatkim rubovima koji brzo mogu prerasti;
• uklanjanje popratne proktološke patologije (hemoroidi, rektalna fistula).

Potrebna je pažljiva priprema prije operacije. To osigurava uspješan ishod liječenja. Uključuje sve potrebne testove, alergijske testove za anesteziju i antibiotike. Pacijent mora slijediti strogu dijetu, a dan prije intervencije vrijedi napomenuti bilo kakve obroke. Također u večernjim satima i ujutro prije izrezivanja izvode se klistiri za čišćenje.

Trajanje izrezivanja rektalne fisure traje od pola sata do 40 minuta. Izvodi se pod lokalnom anestezijom, kao i pod općom anestezijom. Izbor metode temelji se na težini patologije, individualnim karakteristikama pacijenta (prisutnost teške popratne patologije), prisutnosti komplikacija analne fisure, njezinoj kombinaciji s drugim bolestima rektuma (hemoroidi, polipi, onkološki proces).

Nakon anestezije kirurg izvodi slijedeće manipulacije:

1. Izrezivanje grubih rubova defekta.
2. Ako je potrebno, disekcija analnog sfinktera.
3. Šavovi ili ostavite otvorenu ranu (ovisno o tehnici izrezivanja).

Postoji nekoliko osnovnih tehnika za izrezivanje pukotina. To uključuje:

• klasična tehnika. Liječnik izlučuje defekt tkiva skalpelom. Nakon zahvata, naravno, rana se zašiva posebnom samorastupljivom niti;
• elektrokoagulacije. Tehnika se temelji na učincima posebne struje i visoke temperature na tkaninu. Pod njihovim utjecajem tkiva se "rastapaju". Dakle, kirurg isključuje zahvaćeno područje, dok eliminira krvarenje. Šivanje nije potrebno;
• elektroagregacijska koagulacija. Zrak usmjerenih radiovalova zagrijava tkivo, oslobađa se toplina, a pod njegovim utjecajem se izrezuje tkivo. Šavovi se ne preklapaju. Ova tehnika također omogućuje da operacija bude bez krvi;
• laserska ekscizija. Djelujući pomoću lasera na patološkom području, kirurg uklanja defekt, formirajući ravnu i vrlo urednu ranu. Šivanje se ne izvodi.

Izbor metodologije temelji se na ozbiljnosti bolesti, promjeru defekta, prisutnosti komplikacija analne fisure i vještinama kirurga. Posljednje 3 metode nisu bolne i beskrvne. Period rehabilitacije je brži i lakši, odnosno pacijent se može vratiti u normalan život ranije.

Period oporavka nakon izrezivanja pukotine

Ključ uspješnog ishoda operacije je ispravna rehabilitacija. Ako je tijek operacije odgovornost kirurga, oporavak nakon toga pada u potpunosti na ramena pacijenta. Samo odgovoran odnos prema liječničkim receptima, kao i njihovo precizno izvršenje, omogućit će da se jednom zauvijek zaboravi takav problem kao što je analna pukotina.

Terapijske mjere u postoperativnom razdoblju uključuju:

• dijeta;
• način;
• njega rana;
• farmakološka terapija.

dijeta

Svi proizvodi koji su uključeni u prehranu nakon izrezivanja, imaju za cilj obnavljanje stolice i njezinu normalizaciju. Prvi dan će morati potpuno napustiti obrok. Dopušteno je samo piti toplu vodu. Sljedeći dan nakon operacije dopušteno je jesti hranu koja stimulira crijeva:

• nemasno meso;
• riba;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• proizvodi koji sadrže vlakna.

Na dan 3 možete dodati kuhano povrće, pečene jabuke na svoju prehranu, a nakon 2 tjedna možete dodati voće (bez sjemena) u jelovnik.

Na početku postoperativnog razdoblja, sva hrana mora biti nježna. Dopuštena tekućina, pureed, s niskim udjelom masnoće jela, pari ili kuhani. Potrebno je potpuno napustiti začine. Oštra, masna, pržena, začinjena, dimljena jela, kao i proizvodi koji mogu dovesti do prekomjernog stvaranja plina (mlijeko, mahunarke) strogo su isključeni iz prehrane. Alkohol će također morati biti potpuno eliminiran. Takva dijeta će se morati održavati 2 mjeseca, tj. Do potpune obnove operiranog područja.

Poštivanje pravilne prehrane jedini je način da se normalizira stolica, kao i da se izbjegne zatvor, jer su nakon izlučivanja laksativa za analnu fisuru i klistira za čišćenje apsolutno kontraindicirana.

režim

Osim pravilne prehrane, morate se pridržavati posebnog režima. Cilj mu je spriječiti pojavu postoperativnih komplikacija. Uključuje:

• strog ostatak kreveta prvog dana nakon operacije;
• boravak u dnevnoj bolnici do kraja ranog postoperativnog razdoblja;
• odbijanje dugog sjedećeg položaja;
• u roku od 2-3 mjeseca, napuštanje fizičkog rada, osobito podizanje teških tereta;
• spore šetnje;
• izbjegavajte hipotermiju.

Njega rana

Osiguranje brzog i uspješnog oporavka i izostanak recidiva je ispravna njega poslijeoperacijske rane. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječila infekcija rana nakon radikalne terapije. Liječnici, prije svega, preporučuju napuštanje uobičajenog toaletnog papira. Bolje je zamijeniti higijenskim tušem nakon svakog utroba ili mokrom gazom. To je zbog činjenice da grubi i tvrdi toaletni papir oštećuje osjetljivu sluznicu koja je upravo bila podvrgnuta kirurškoj intervenciji.

Također važan element u njezi postoperativnih rana su tople kupke. U toplu vodu dodajte slabu otopinu kalijevog permanganata, izvarak kamilice i druge homeopatske antiseptike. Oni sjede za 10-15 minuta, a zatim natopiti sfinkter gazom. Takvi postupci usmjereni su na optimizaciju cirkulacije krvi u perianalnoj regiji, dezinfekciju postoperativne rane, kao i ubrzanje regeneracije tkiva.

Farmakološka terapija

Svaka operacija zahtijeva snažnu terapiju lijekovima. Cilj im je smanjiti postoperativni period.

Plan liječenja mora uključivati:

• antibakterijski lijekovi;
• svijeće za ublažavanje boli;
• protuupalni lijekovi;
• antiseptici.

U postoperativnom razdoblju pacijenti često pate od bolova. Za njihovo olakšanje koriste se sredstva protiv bolova. Svijeće i masti najprikladniji su farmakološki oblik. To je zbog činjenice da sluznica rektuma vrlo brzo apsorbira lijekove, a primjena sredstva izravno na patološko područje ubrzava učinak. Najprikladnija su kombinirana sredstva, koja će pridonijeti ne samo anesteziji, već i brzom zacjeljivanju rane:

Izbor lijeka pada na ramena liječnika. To ovisi o karakteristikama pacijenta (ozbiljnost boli i prisutnost alergijskih reakcija).

Koliko se analna fisura zacjeljuje nakon ekscizije?

Stopa postoperativnog zacjeljivanja rane u potpunosti ovisi o usklađenosti sa svim preporukama liječnika, prisutnosti kroničnih bolesti u bolesnika (šećerna bolest, arterijska hipertenzija, autoimune bolesti, itd.).

Obično, tijekom prva 2 dana nakon radikalne terapije ostaju stalni bolni osjećaji u području anusa. Oko tjedan dana pojavljuje se bol kada se izvrši čupanje. Ispuštanje pacijenta iz bolnice nakon 7-10 dana nakon operacije. Potpuno zacjeljivanje rana odvija se unutar 1 mjeseca. Nakon 2 mjeseca pacijent se smatra potpuno zdravim, odnosno može se vratiti na uobičajeni način života.

Komplikacije nakon izrezivanja

Izrezivanje analne fisure rijetko prati komplikacije u postoperativnom razdoblju. Obično se uočavaju u slučajevima kronične somatske patologije (šećerna bolest, arterijska hipertenzija, autoimuni procesi), neusklađenost s režimom i dijetom.

Od mogućih komplikacija koje vrijedi spomenuti:

1. zarazne bolesti perianalnog područja;
2. krvarenje s kirurškog mjesta;
3. fekalna inkontinencija;
4. ponovno kidanje sluznice analnog sfinktera.

Ako imate patološke nečistoće u izmetu, nelagodu, svrbež, bol, odmah kontaktirajte svog liječnika.

Kirurgija za uklanjanje rektalne fisure i oporavak nakon nje

Postoje dva oblika tijeka ove bolesti:

• Akutni oblik. Karakteriziraju ga jaki simptomi. Bolest se obično lako liječi i nema recidiva. Njegovo trajanje ne prelazi četiri tjedna.
• Kronična rektalna fisura traje više od mjesec dana. Teško ih je liječiti i vratiti se.

U tom smislu, stručnjaci često sugeriraju kroničnu analnu pukotinu koja odmah djeluje. Štoviše, sama operacija nije komplicirana, a njezino trajanje je oko deset minuta.

Operacija koju odabire pregled

Već duže vrijeme kirurzi-proktolozi koriste dvije uobičajene vrste operacija za borbu protiv bolesti:

1. Jednostavna ekscizija rektalne fisure.
2. Izrezivanje analne fisure u isto vrijeme seciranje crijeva pulpe - sfinkterotomija. U ovom slučaju, kirurg odlučuje izvesti sfinkterotomiju lateralnog subkutanog submukoznog ili posteriornog.

Operacije je moguće obaviti na zahtjev pacijenta, kako u bolnici, tako iu uvjetima ambulante. Međutim, tijekom bolničkog liječenja pacijentu se može obaviti opća anestezija, dok ambulantna tehnika uključuje samo lokalnu anesteziju za liječenje rektalne fisure.

Ako je operacija provedena ambulantno, bolesnik je ostao pod nadzorom liječnika dva sata, a zatim mu je dopušteno da ide kući, pod uvjetom da se općenito osjeća dobro.

U pravilu, rana zacjeljuje unutar 7-10 dana, a općenito, cijeli postoperativni period traje ne više od 14 dana, nakon čega se pacijent praktički vraća svom standardnom ritmu života.

Postupak uklanjanja rektalne fisure

Sama tehnika operacije uklanjanja ove neugodne bolesti ne predstavlja nikakve posebne poteškoće. Nakon davanja anestetika ili anestezije pacijentu, rubovi pukotina, koje su modificirani cicatricial procesom, liječnik izrezati. Također se uklanja granulacija na dnu pukotine, a ako je potrebno, rektalni sfinkter se secira.

Tako se umjesto stare analne pukotine pojavljuje svježa kirurška rana, koju liječnik ne šiva, ostavljajući je otvorenom. Kada je sfinkter seciran, spazam mu eliminira, ponovno uspostavlja adekvatnu opskrbu krvlju.

Pri uklanjanju rektalne fisure, kirurzi koriste ili elektrokoagulaciju ili elektroradio kiruršku koagulaciju.

Elektrokoagulacija se temelji na kauterizaciji tkiva s diatermičkom strujom na visokim temperaturama. Na drugi način, ova metoda se naziva dijatermokogagulacija, a koristi se u raznim područjima medicine. Tijekom takve operacije nema gotovo nikakvog krvarenja. Taj se učinak postiže izrezivanjem patoloških tkiva uz istodobno kauterizaciju krvnih žila. Štoviše, nema grubih ožiljaka.

Istina, moderni kirurzi, proktolozi sve više preferiraju drugu metodu za izrezivanje rektalne fisure. Radi se o elektroagregacijskoj koagulaciji. Osnova ove metode je uporaba visokofrekventnih radiovalova. Oni se šalju na zahvaćeno mjesto tkiva, gdje se energija “eksplozije” pojavljuje unutar stanica s oslobađanjem topline. Dakle, patološka formacija i "rastopljeni".

Međutim, ova metoda kirurškog liječenja rektalne fisure ima nedostatke, a to je potreba za plastikom sluznice, gubitkom krvi, razvojem postoperativnog sindroma, produljenim zacjeljivanjem rane, hematomima, apscesima i inkontinencijom mjesta na kojem je operirana.

Ovaj se postupak provodi uz uporabu posebnog aparata pod nazivom "Surgitron". Istina, on ima mnogo prednosti u odnosu na elektrokoagulaciju, naime:

• aktivna elektroda tkiva se uopće ne dodiruje i stoga je ne zagrijava;
• živčani završeci nisu stimulirani, a kontrakcija refleksnih mišića je potpuno odsutna. Zbog toga ovaj postupak praktički ne izaziva bol pacijentu;
• tkiva su minimalno oštećena, zbog čega se liječe mnogo brže;
• trajanje operacije je mnogo kraće nego s elektrokoagulacijom;
• bol nakon operacije je zanemariva;
• komplikacije su praktički odsutne.

Lasersko uklanjanje pukotina rektuma

Osim gore navedenih metoda, koristi se i laserska ili infracrvena koagulacija. Ova metoda uklanjanja analne fisure vrlo je učinkovita u odsustvu grčeva analnog sfinktera. Laserska tehnika kirurškog liječenja bolesti također ima svoje prednosti:

• minimalne ozljede i gubitak krvi;
• kratko trajanje postupka;
• blago oticanje tkiva i bol nakon laserske operacije;
• minimalna vjerojatnost komplikacija i ponavljanja;
• brz oporavak pacijenta.

Oporavak i liječenje bolesnika nakon operacije, rektumske pukotine.

Unatoč odabranoj metodi kirurškog liječenja rektalnih pukotina, valja napomenuti da svi oni praktički nemaju kontraindikacije i da ih pacijenti dobro podnose. Međutim, konzervativno liječenje nakon operacije, rektalne fisure su obvezne. To će pomoći da se izbjegne upalni proces rane, a također pridonosi njegovom bržem liječenju.

Vrlo važnu ulogu u brzom oporavku imat će pridržavanje režima, prehrane i osobne higijene, što preporučuje liječnik.

Prvi korak je osigurati da se crijeva isprazne svakodnevno i bolje ujutro. Da biste to učinili, dijeta treba sadržavati ribe, perad, meso i mliječne proizvode, ali mlijeko treba napustiti, jer može dovesti do poremećaja želuca.

Osim toga, dnevni meni treba sadržavati vlakna. Već trećeg dana pili su kuhano povrće i jabuke, a nakon dva tjedna možete unijeti svježe voće bez sjemenki. Prva dva mjeseca nakon operacije strogo je zabranjeno jesti začinjenu, začinjenu i dimljenu hranu, kao i alkohol.

Važno je napomenuti da ako je prije operacije bilo zatvora, a s njima se borili s klistir ili laksativ droge, potrebno je odbiti. Potrebno je prilagoditi stolicu hranom, slušati preporuke liječnika i tijela.

Nakon čina pražnjenja iz toaletnog papira bolje je odbiti. Umjesto toga, bolje je koristiti maramice od gaze ili oprati anus vodom.

Dva puta dnevno preporučuje se da se sjedi kupka s ekstraktom kamilice ili slabom otopinom kalijevog permanganata. Trajanje postupka ne smije biti dulje od 10-15 minuta. Dakle, rana se čisti, cirkulacija u krvi se poboljšava, a zacjeljuje mnogo brže. Rana nakon kupke se osuši gazom.

Za dva ili tri mjeseca ne preporučuje se težak fizički napor. Također nepoželjne duge vožnje automobilom, biciklom, i sjedenje ispred TV-a, ali hodanje pješice, naprotiv, preporučuju se.