Operacija hemoroida

Hemoroidi - bolest vena i žila smještenih u rektumu i anusu osobe. Bolest pogađa sve ljude na planeti, ali malo njih traži medicinsku pomoć na vrijeme. Kao rezultat toga, bolest doseže posljednje faze, konzervativno liječenje nije u stanju riješiti pacijentov problem. Dodijelite operaciju neuspješno.

Potreba za operacijom

Treća i četvrta faza bolesti - izravne indikacije za uklanjanje hemoroida kirurškim putem. Stanje pacijenta je ozbiljno. Ako se nisu ostvarile konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja, bolest brzo napreduje i potrebna je kirurška intervencija. Opisujemo razloge za potrebu.

• Čvorovi su veliki, ispadaju iz lumena rektuma;
• Jako krvarenje;
• Pacijent doživljava nepodnošljivu bol prilikom hodanja, u položaju mirovanja;
• Funkcije sfinktera rektuma su oslabljene - nekontrolirano izlučivanje fecesa;
• Opasnost od tromboze, štipanje hemoroida, formiranje pukotina u rektumu;
• Postoji visoki rizik od upale, pristupanja infekcije.

S vanjskim hemoroidima:

• Jako oticanje tkiva oko anusa;
• Bolni osjećaji;
• Velike hemoroidi ometaju kretanje. Nemoguće je zaključati sjedenje;
• Tkiva oko analnog kanala puknu;
• Rizik od tromboze i štipanje hemoroida se povećava;
• Povećana vjerojatnost razvoja kožnih bolesti zbog agresivnih izlučevina sluznice;
• Povećava se rizik od infekcije i upale potkožnog masnog tkiva.

S kombiniranim hemoroidima pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obvezna indikacija za operaciju je prolaps rektuma s hemoroidima, komplikacije - paraproktitis i druge.

Slučajevi kontraindikacije

Brojne kontraindikacije za operaciju hemoroida:

1. Nema operacije za hemoroide u akutnom stadiju crijevne bolesti;
2. Nemojte operirati uklanjanje hemoroida u slučaju slabog zgrušavanja krvi, bolesti cirkulacijskog sustava;
3. Nemoguće je propisati kirurško liječenje hemoroida u slučaju bubrežne, jetrene i plućne insuficijencije;
4. Neprihvatljivo je provoditi operaciju općom anestezijom za patologije kardiovaskularnog sustava, bolesti dišnog sustava;
5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za operaciju zbog slabog zgrušavanja krvi;
6. Operacija uklanjanja hemoroida kontraindicirana je u prisutnosti bolesnika s malignim tumorima;
7. Operacija uklanjanja hemoroida ne provodi se s oslabljenim imunitetom.

Kirurško liječenje trudnica nije preporučljivo. Nakon isporuke, problem se često vraća. Učinci anestezije negativno utječu na fetus.

Pokušavaju propisati liječenje starijih osoba konzervativnim metodama - nakon 50 godina tkiva se teško oporavljaju. Ako se operacija ne može izbjeći, preporuča se pažljiv pregled pacijenta i priprema za operaciju.

Priprema za operaciju

Pacijent je temeljito pripremljen za nadolazeću operaciju.

Koje pripremne aktivnosti se provode u klinici

• Odabir prikladne metode liječenja. Liječnik se određuje metodom kirurške intervencije, ovisno o težini bolesti, lokalizaciji hemoroida, prisutnosti komplikacija. Da bi se to postiglo, pacijent je pregledan, upoznat s poviješću, raspravlja o pritužbama.
• Liječnički pregled. Kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i rizici, provode se laboratorijski testovi (testovi krvi i urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalno ispitivanje rektuma, anoskopija, kolonoskopija i ultrazvuk trbušnih organa.
• Priprema za anesteziju. Liječnik anesteziolog bilježi podatke o stalnom liječenju pacijenta, prisutnosti alergijske reakcije na lijekove, provodi potrebne testove. Donosi odluku - pod kojom anestezijom će se operacija odvijati. Obavještava pacijenta o pripremi dan prije operacije - režim hrane i pića, klistir. Uklonjive proteze treba ukloniti iz usne šupljine, a nakit treba ukloniti.

Kako se pacijent priprema za operaciju

Priprema za operaciju, pacijent počinje nekoliko tjedana prije operacije.

1. Dijeta se promatra. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira crijeva i sprječava nastanak opstipacije. Hrana koja uzrokuje nadutost crijeva, proljev, zatvor, nadraživanje želuca i crijeva isključeni su iz prehrane.
2. Prije operacije poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u području anusa. Oticanje, upala ili čirevi umanjuju se zbog lijekova.
3. Posjetite svog stomatologa prije operacije. Izliječiti bolesne i labave zube, kao i kod opće anestezije oni će stvoriti probleme.
4. Uvečer prije operacije obvezni su higijenski postupci. Navečer se istuširajte i očistite klistir - crijeva na dan operacije sadržana su u praznini.
5. Način prehrane i pića. Zadnji obrok prije operacije provodi se ne manje od 12 sati. Ujutro operacije, u slučaju opće anestezije, ne možete piti i vodu.

Metode operacije

Ovisno o mjestu hemoroidalnog konusa, veličini, prisutnosti krvarenja, stadiju bolesti, propisani su načini da se pacijent oslobodi hemoroida.

Primarni cilj operacije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Poznate su radikalne i minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uklanjanje hemoroida radikalnom operacijom provodi se u trećoj do četvrtoj fazi bolesti. Eliminacija zahvaćenih područja događa se ekscizijom i ekscizijom.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za liječenje hemoroida. Tretman se provodi na dva načina:

• Otvoreno - kada kirurška rana nije zašivena, već se samostalno liječi. Operacija se odvija u bolnici.
• Zatvoreni šavovi se primjenjuju na operirana područja sluznice. Pacijent se operira ambulantno.

Hemoroididektomija na otvoren način koristi se u slučajevima kompliciranim prijelomima rektuma ili razvojem paraproktitisa. Postupak uključuje rezanje ili izrezivanje upaljenih čvorova i okolne sluznice. Ponekad se Prax metoda koristi kada su sami čvorovi izrezani bez sluznice.

Prednosti metode uključuju:

• Operacija Milligan-Morgan uklanja unutarnje, vanjske hemoroide;
• Operacija daje rezultat, problem se ne vraća dugo vremena;
• Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Nedostaci uključuju:

• Operacija traje nekoliko sati, odvija se pod općom anestezijom;
• Bol u postoperativnom razdoblju;
• Dugoročno razdoblje liječenja i rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Korištena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški zahvat sastoji se u odsijecanju dijela sluznice rektuma iznad dentatne linije - iznad hemoroidnih kvržica. Čvorovi nisu izrezani, rastegnuti, prošiveni medicinskim zagradama. Kao rezultat prestanka protoka krvi, izbočine se "isušuju". Nakon toga, obrastao vezivnim tkivom, crijevo dobiva prirodni anatomski izgled.

• Pacijent je operiran primjenom lokalne anestezije;
• Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
• Postupak traje do 15-20 minuta;
• Bezbolni postoperativni tijek;
• Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije se javljaju rijetko.

• Longova metoda primjenjiva je samo na liječenje unutarnjih hemoroida.
• Operacija je skupa.

Liječenje hemoroidima

Ako u 1-2 stadija konzervativnog liječenja ne dođe do opipljivog učinka, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za liječenje hemoroida. Učinkovito s unutarnjim i vanjskim hemoroidima.

Tehnika se temelji na primjeni sljedećih svojstava laserske zrake:

• Rad u infracrvenom području;
• Super fini fokus;
• Korištenje toplinskog zračenja.

Unutarnji čvorovi se karoze laserskom zrakom, vanjski čvorovi su odrezani. Tijekom liječenja, liječnik regulira dubinu i snagu grede.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboznih hemoroida, uz prisutnost obilnog krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih pukotina. Laserska koagulacija propisana je i kod upale i fistulnih kanala.

1. Laserska koagulacija uklanja hemoroide na bilo kojem mjestu;
2. Pukotine, čirevi i upale su eliminirani;
3. Postupak je vrlo precizan i netraumatičan za okolna tkiva;
4. Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
5. Pacijent se brzo oporavi nakon takve operacije;
6. Uklanjanje velikih čvorova u fazama 3 i 4 tijeka bolesti kombiniranom tehnikom.

Postupak laserske koagulacije zahtijeva preliminarnu pripremu od pacijenta.

Recenzije

Osoba se odluči na operaciju, kada se isprobavaju druge metode, a bol i nelagoda čine život nepodnošljivim. Moramo odlučiti o radikalnim mjerama, u većini slučajeva, pacijenti se godinama rješavaju problema - hemoroidi više ne muče.

Operacija se izvodi metodom Milligan-Morgan. Tvrda faza - postoperativno razdoblje. Operacija dolazi bezbolno. Uklanja zanemarene unutarnje, vanjske i kombinirane hemoroide od 3-4 stupnja. Boli u prva dva ili tri tjedna rehabilitacije. Muškarci se prvi put žale na poremećaj mokrenja. Potrebno je riješiti problem, jer u naprednim slučajevima nema druge alternative.

Metoda Longo učinkovito eliminira problem, razdoblje oporavka je kratko. Vanjski hemoroidi se ne liječe ovom metodom.

Laserska koagulacija rješava zdravstveni problem i utječe na estetsku stranu. Kod žena nakon poroda i trudnoće vanjski čvorovi su neugledni. Laserska koagulacija namijenjena je liječenju hemoroida, bez obzira gdje se čvorovi nalaze, ali u naprednim fazama nije dovoljno djelotvorna. Povratna informacija o metodi liječenja je pozitivna - sve se događa bezbolno, za 15 minuta. Nema anestezije i bolničkog odjela. Kod 3-4 stupnja hemoroidi se bolje liječe drugim metodama.

Kirurgija za uklanjanje hemoroida - vrste kirurškog liječenja, pregledi

Operacija uklanjanja hemoroida je radikalna metoda liječenja ove neugodne bolesti koja se koristi u kroničnim oblicima proširenog rektuma i akutnom procesu, praćenom jakim bolovima. U većini slučajeva, proktolozi preporučuju konzervativne metode liječenja hemoroida pacijentima, ali ako ne donesu olakšanje i pacijent je u remisiji, možete razmisliti o kirurškom uklanjanju čvorova.

Kod akutnih hemoroida, rizici povezani s operacijom su značajno povećani, pa se pacijentima savjetuje da ne žure u operaciju i najprije prođu sve terapijske mjere. Nakon eliminacije upale i stabilizacije stanja, donosi se odluka o svrsishodnosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Srednja gravitacija hemoroidi nisu indikacija za operaciju. Operacija je potrebna kada se pojave ozbiljne komplikacije:

• gubitak čvorova;
• štipanje i tromboza hemoroida;
• često pogoršanje upaljenih vena;
• rijetko ali jako krvarenje.

Kontinuirano izlučivanje krvi podrazumijeva rizik od razvoja anemije. Izbočenje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnoj regiji. Sluz koja izlazi iz površine čvorova iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, koja postaje ranjiva na mikrobnu infekciju.

Osim toga, pacijent može doživjeti jaku bol i bolan svrab, što ga tjera da poduzme drastične mjere protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer se riješiti hemoroida spreman izdržati sve kirurške intervencije.

Vrste operacije hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida, popularno poznate kao "nježno uklanjanje", postale raširene. To utječe na čvorove s:

• skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje sredstva za vezanje u bazu čvora sa štrcaljkom koja “zatvara” venske zidove);
• kriorazgradnja ("zamrzavanje" s tekućim dušikom pri niskim temperaturama);
• laserski i radiovalovi (uništavanje čvorova);
• IR zrake (fokalna infracrvena koagulacija);
• vezanje s prstenom od lateksa (podvezivanje, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije se izvode ambulantno i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost zidova krvnih žila i unutrašnje proširene vene se stoga ne mogu eliminirati. Ove metode treba primijeniti u početnim stadijima bolesti.

Kod tradicionalnih operacija, izrezivanje oboljelog tkiva se izvodi laserom. To je ozbiljan kirurški zahvat sa svim rizicima i teškim periodom oporavka.

1. Hemorrhoidectomy, ili Milligan-Morgan operacija, najstariji je i najtravmatičniji način uklanjanja hemoroida. Nakon ovog zahvata pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo liječiti postoperativnu ranu do potpunog izlječenja. Milligan-Morganova metoda je opravdana kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masivnog krvarenja. Venski konusi se potpuno uklanjaju, zajedno s zahvaćenom sluznicom. Očigledna prednost ove metode je sposobnost spasiti pacijenta od uzroka bolesti. No, nedostaci operacije su značajni, to je:

• trajanje postupka, potreba za dugotrajnom anestezijom;
• obilan gubitak krvi;
• brojne komplikacije;
• dulji boravak u bolnici i bolnici;
• teška rehabilitacija.

2. Metoda Parksa jedna je od varijanti Milligan-Morganove hemoroidektomije, manje traumatična i bolna za pacijenta. U procesu manipulacije hemoroidi se izvlače bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali dopušta pacijentu da radi bez jakih bolova u razdoblju oporavka.

3. Longo kirurgija se smatra najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže disarterizacijom hemoroida. Kirurška oprema je umetnuta u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se dio arterije koja opskrbljuje hemoroide secira i izvlači. Operacija se provodi ambulantno tijekom 15-20 minuta, pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

• omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
• bezbolan i bezbolan postupak;
• brzo vođenje i oporavak (maksimalno 5 dana);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ili izostanak;
• nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan veliki nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je u skladu s općim kirurškim zahtjevima:

• provođenje potrebnih analiza;
• dijagnoza povezanih bolesti;
• identifikaciju kontraindikacija i čimbenika rizika.

Specifična priprema za proktološke manipulacije je prije svega crijevno čišćenje. Čišćenje se provodi ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinske klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti dijetu koja će normalizirati rad crijeva, eliminirati poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez te važne faze operacije nema smisla to činiti.

Pobrinite se da uklonite upalu u anusu, ako jest. Iritacija, čirevi, oticanje treba svesti na najmanju moguću mjeru uz pomoć terapije lijekovima i narodnih lijekova.

Postoperativni period ovisi o odabranoj metodi liječenja i općoj dobrobiti pacijenta. U većini slučajeva, pacijentu se savjetuje da slijedi posebnu prehranu koja ne opterećuje crijeva, prvog dana je vrlo poželjno suzdržati se od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti sredstvima koja preporučuje kirurg-proktolog.

Da bi se smanjila bol, liječnik može propisati analgetike i slojeve na području intervencije nitroglicerinska mast. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti vrlo ozbiljne, tako da je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih liječničkih uputa i da se ne upušta u samostalne aktivnosti.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je vrlo visoka. To je zbog traume samih manipulacija i položaja kirurškog polja (velike količine bakterija). Pravilna tehnika zahvata i brižna higijena nakon nje će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

1. Supurzija je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada patogeni mikrobi uđu u ranu, što nije iznenađujuće u perianalnom području. Kada se dogodi gnojna upala, pacijentu se propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi, au slučaju nastanka apscesa gnojni se sadržaj otvara i čisti.
2. Fistula (fistula) - jedna od najozbiljnijih posljedica operacije koja se formira nekoliko mjeseci nakon nje. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u stijenci rektuma i povezuje ga s rupom na površini kože ili u susjednim šupljim organima (na primjer, u vagini). Liječenje ove bolesti je kirurško.
3. Suženje analnog kanala - dolazi do kršenja operacije. Uzrok komplikacija je nepropisno ušiven. Proširenje prolaza provodi se uz pomoć posebnih uređaja, u teškim slučajevima prikazana je plastika.
4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom kauterizacijom krvnih žila tijekom kirurških manipulacija i ozljeda tkiva tijekom šivanja.
5. Zadržavanje mokrenja česta je komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, a to je nemogućnost samostalnog pražnjenja mjehura. Tretira se kateterizacijom.
6. Teško psihičko stanje - bol, strah i drugi osjećaji povezani s boravkom na operacijskom stolu iu bolničkom odjelu mogu negativno utjecati na pacijentovo raspoloženje. To je sasvim prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma potaknuti neurogenu konstipaciju. Za prevenciju preporučenih laksativa i sedativa.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnog sfinktera rijetke su komplikacije koje se javljaju kada se oštećuje živčani kanal crijeva tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem vraćanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - operacije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida predviđene politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Za pacijenta besplatno) obavljaju se najradikalnijim metodama. Dakle, većina ljudi koji pate od hemoroide preferiraju sparing kirurške metode, tražeći liječenje za vlastiti novac. Cijena takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili državnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na cijenu je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječna cijena u Moskvi prema vrsti poslovanja je:

• povezivanje s lateksnim prstenom - 5-7 tisuća rubalja za 1 čvor;
• klasična hemorrhoidectomy prema Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
• dearterizacija po Longo metodi - od 30 tisuća rubalja;
• elektrokoagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
• skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Potrebno je dodati savjetovanje proktologa u Moskvi (od tisuću rubalja), pregled rektuma (rektomonoskopija - od 3 tisuće rubalja) do anestezije (5 - 7 tisuća rubalja), i boravak u bolnici.

Približne troškove operacije moguće je odrediti tek nakon pregleda od strane kirurga, jer razlika između uklanjanja početne faze hemoroida i procesa trčanja može biti različita. Stoga, proktolozi preporučuju da se ne odgađa, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda ćete morati razmišljati o radikalnim metodama. Što je operacija ranija, bolja je njezina učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovnog upale.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često se pacijenti šalju na operaciju, očajnički želeći izliječiti hemoroide i mnogo namučavšisa s boli i krvarenjem. Većina pregleda o kirurškom uklanjanju čvorova je pozitivna, jer jučerašnje pacijente percipira kao oslobođenje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Pregled №1

Starost moje hemoroida je 9 godina, počela je davno prije porođaja, ali samo 4 godine nakon pojave djeteta odlučila sam se na operaciju. Ako je ranije to bilo podnošljivo, a ja sam bio spašen svijećama, onda su nakon rođenja čvorovi počeli ispadati i krvariti, svrab i bol i dalje su postojali. Oni su obični hemorrhoidectomy - liječnik savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftin.

Sama operacija obavljena je na stolu poput ginekološke stolice, s injekcijama novokaina u dupe. Nosite se pola sata. Iz osjećaja to nije bilo bolno, samo mi se glava vrtjela od sedativa, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezivanja mesa. Do trenutka šivanja, anestezija se počela udaljavati, osjetio je trnce. Nakon operacije sam sam odbio lijekove protiv bolova, bio je prilično podnošljiv. 3 puta dnevno, bilo je potrebno sjediti u umivaoniku s otopinom kalijevog permanganata, zatim nanijeti obrisak levomecolom.

Kao što je prvi put otišao na WC, neću reći, ja čak ne želim se sjetiti. Šavovi su djelomično uklonjeni na 4. dan, na 7. dan koji je preostao, i pušteni kući. Ne postoji ništa posebno strašan u operaciji, više žena ne može se bojati na sve - u usporedbi s porođaja, hemoroidi mogu biti uklonjeni - ništa na sve. Rezultat je odličan, tim više zbog zdravlja. Usput, koristan savjet: bolje je ići na WC u umivaonik s vodom, to je puno lakše !.

Pregled broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva sam preživjela na Ketanolu, i zastrašujuće je sjetiti se o toaletu općenito. No, sama operacija je potpuno bezbolna, ako ste spremni proći kroz 7-8 dana paklenih muka nakon toga, a onda bez oklijevanja. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Već nisam imao mogućnosti, hemoroidi stadij 3 s nekrozom tkiva i krvnim ugrušcima u kukovima. Trebalo je 35 šavova da se sve ove zbrke šiju! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikad nisam zažalio što sam učinio.

Pregled broj 3

Tijekom trudnoće počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem abdomena, a nakon poroda je postajalo još gore. Kad sam otišao liječniku, dijagnosticiran je hemoroidi 4. stupnja, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je izvedena pomoću lasera. Bilo je to prije 5 godina, a onda je stajalo oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, jeftiniji smo).

Uzalud sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno i za vrijeme i poslije. Dugo me je pratio miris pečenog mesa. Ali definitivno mogu reći da sve te muke nisu bile uzaludne, potpuno sam se riješio hemoroida.

Minimalno invazivno i tradicionalno uklanjanje hemoroida: vrste operacija, indikacije i kontraindikacije

Kirurško liječenje hemoroida obično se provodi u posljednjim stadijima bolesti, kada konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate niti tijekom egzacerbacije, što je praćeno nepodnošljivim bolovima.

Uklanjanje čvorova omogućuje vam da zauvijek zaboravite na neugodne simptome, pogotovo zato što kirurzi nude ne samo tradicionalne operacije, već i tehnike minimalnog invazivnog liječenja. Koje su značajke, prednosti i mane raznih vrsta kirurških intervencija, reći će vam sljedeće.

Indikacije za

Hemoroidni čvor nastaje kao rezultat ekspanzije venskih nakupina. Kršenje protoka krvi u anusu dovodi do pojave krvnih ugrušaka, oticanja zidova vena i njihovog oštećenja fekalnim masama.

Hemoroidni čvor nastaje kao rezultat ekspanzije venskih nakupina, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka, oticanja zidova vena i njihovog oštećenja od fekalnih masa.

Postoje 4 ozbiljnosti proktološke bolesti. A ako se na samom početku bolest dobro liječi uz pomoć sistemskih i lokalnih pripravaka, tada u posljednjoj fazi, uklanjanje hemoroida postaje kirurški obvezno.

Postoji nekoliko indikacija u kojima se kirurško uklanjanje hemoroida smatra važnom i potrebnom mjerom za liječenje neugodne bolesti. Među njima su:

• gubitak unutarnjih nodula nakon defekacije, pa čak i tijekom lakšeg fizičkog napora;
• štipanje kukova i tromboza venskih nakupina;
• krvarenje iz rektuma.

Tako je kirurško liječenje hemoroida indicirano u prisutnosti raznih komplikacija i negativnih posljedica, ozbiljno pogoršava pacijentovo stanje i čak može ugroziti njegov život.

Na primjer, kirurška intervencija za hemoroide je potrebna kada upaljeni konusi napuste anus i krv teče, jer su takvi fenomeni opasni za ljude.

Metode uklanjanja hemoroida dijele se na minimalno invazivne i operativne. Prve tehnike karakterizira manji gubitak krvi, popratna bol i kraće razdoblje oporavka.

Minimalno invazivne tehnike

Nedavno se češće prakticira uklanjanje i liječenje hemoroida bez operacije.

Osim činjenice da je penetracija u rektalnu šupljinu i njezina ozljeda minimalna, od prednosti minimalno invazivnih metoda mogu se razlikovati sljedeće značajke:

• beznačajno oštećenje tkiva koje okružuje upaljene hemoroide;
• kratko trajanje same intervencije (oko 20-30 minuta);
• postupak se gotovo uvijek ne provodi pod općom anestezijom, već pod lokalnom anestezijom;
• pacijenti gotovo ne osjećaju bol i vraćaju se kući unutar nekoliko sati nakon manipulacije;
• nakon intervencije, rizik od ožiljaka i deformacije tkiva i sluznice rektuma je minimalan;
• metode nemaju gotovo nikakvih ograničenja, zbog čega su propisane za bolesnike u dobi i osobe s ozbiljnim popratnim bolestima;
• primijeniti tehnike niskog učinka mogu se koristiti u gotovo svim fazama hemoroida.

Do danas postoji nekoliko vrsta takvih blagih kirurških intervencija, od kojih svaka zaslužuje zasebnu raspravu.

Dezarterizatsiya

To je uklanjanje unutarnjih hemoroida, tijekom kojih kirurg povezuje arterijske žile koje dovode krv do zaraslih hemoroidalnih čvorova. Budući da više nemaju snagu i opskrbu krvlju, izbočine počinju nestajati i uskoro nestaju.

To je uklanjanje unutarnjih hemoroida, tijekom kojih kirurg povezuje arterijske žile koje dovode krv do zaraslih hemoroidalnih čvorova.

Sam postupak disarterizacije je sljedeći - u anus pacijenta umetnut je anoskop sa senzorom.

Disarterizacija se provodi u svim stadijima bolesti, ali najuočljiviji učinak vide pacijenti s drugim ili trećim stupnjem upale hemoroida.

cryolysis

Suština ove tehnike je zamrzavanje proširenih venskih pleksusa uz pomoć tekućeg dušika, koji hladi područja tijela praktički do -200 C. Nakon takvog udara, čvor se zamrzava, a nakon nekog vremena potpuno nestaje.

Tekući dušik djeluje samo na oštećena područja, jer zdrava područja kroz arterije stvaraju toplinsku "granicu" koja sprječava prodor hladnoće u obližnje tkivo.

Mrtve stanice napuštaju rektum za otprilike tjedan dana.

Kriorazgradnja je bezbolna, nedostatak ožiljaka i krvarenja.

Osim toga, niske temperature aktiviraju imunološki sustav, poboljšavaju mikrocirkulaciju, poboljšavaju procese metabolizma i oporavka.

skleroterapija

Ovaj postupak uključuje eliminaciju hemoroida uz pomoć posebnih lijekova koji uzrokuju lijepljenje venskih i arterijskih žila u hemoroidalnim čvorovima.

Lijek se ubrizgava u područje koje dovodi krv do upaljene venske akumulacije. Kao rezultat ubrizgavanja, nodul prestaje primati hranu i ubrzo se smanjuje.

Postupak se obavlja bezbolno i vrlo brzo, terapijski učinak se otkriva već nakon prve injekcije sklerotične otopine. Međutim, tehnika nije prikladna za liječenje vanjskih hemoroida, osim toga, moguće je i povraćanje, jer uzrok bolesti nije eliminiran.

Ovaj postupak uklanja hemoroide uz pomoć posebnih lijekova koji uzrokuju lijepljenje venskih i arterijskih žila u hemoroidalnim čvorovima.

Laserska koagulacija

Takva štedljiva operacija koristi se za liječenje vanjskih i vanjskih hemoroida. Laser, djelujući na vensku akumulaciju topline, uzrokuje koagulaciju ili preklapanje proteina. Arterije i vene su lemljene tako da je isključeno krvarenje.

Nakon ovog minimalno invazivnog kirurškog liječenja hemoroida, hranjenje čunjeva se zaustavlja, oni umiru i nakon 14 dana izlaze s izmetom. Najčešće se laserska koagulacija koristi za faze 2 i 3 bolesti.

Povezivanje s lateksnim prstenom

Ova tehnika omogućuje uklanjanje hemoroida uz pomoć posebnih prstena od lateksa. Sama procedura uključuje stezanje „nogu“ hemoroidnih čvorova, zbog čega oni više ne dobivaju krv, isušuju se i potpuno odumiru.

Latte ne sadrže štetne elemente, tako da ovi uređaji ne dovode do alergija. Elastični prstenovi pokrivaju dno hemoroidnog stošca i stisnu ga. Nakon 2 tjedna, mrtvi kvržica izlazi s izmetom.

Ovim postupkom uklanjaju se samo čvorići smješteni u rektumu. Za liječenje vanjskih hemoroida podvezivanje nije prikladno. Glavni nedostatak je to što pacijent doživljava osjećaj stranog tijela u anusu, međutim taj je osjećaj kratkotrajan.

Infracrvena koagulacija

Moguće je ukloniti zarasle venske nakupine pomoću infracrvenih zraka.

Infracrvene zrake usmjerene su na „čvor“ čvora, što rezultira koagulacijom proteinskih tvari (koagulacija).

Nakon nekog vremena, hemoroidalni udarci umiru.

Infracrvene zrake usmjerene su na „čvor“ čvora, što rezultira koagulacijom proteinskih tvari (koagulacija).

Ovisno o ozbiljnosti proktološke bolesti i ozbiljnosti kliničkih simptoma, može biti potrebno do 6 postupaka infracrvene koagulacije za hemoroide. Osobito učinkovita metoda pokazuje prvu fazu bolesti.

Ako je intervencija uspješna, oštećeni čvorovi ispadaju i krvarenje prestaje.

Međutim, često se ponavljaju hemoroidi.

Protiv minimalno invazivnih tehnika

Metode slabog djelovanja za uklanjanje povećanih hemoroida imaju minimalan broj neželjenih posljedica, ali one i dalje postoje.

• Bolni sindrom Nelagodnost nakon zahvata je moguća, jer je sluznica anusa iznimno osjetljiva na sve utjecaje. Najčešće se javlja bol tijekom ligacije (osobito ako se prstenovi nepravilno preklapaju ili dođe do hvatanja okolnih tkiva) ili infracrvene koagulacije.
• Krvarenje. Sličnu komplikaciju moguće je ostvariti u gotovo svakom postupku. Ugodna iznimka je uklanjanje kvržica pomoću lasera (arterije i vijenci su kauterizirani) ili hladni (posude su zamrznute). Umjereno krvarenje pojavljuje se na izlazu mrtvih čvorića iz rektuma.
• Tromboza vanjskih čvorova. Ova mogućnost nije isključena u kombiniranom obliku bolesti, kada su unutarnji noduli vezani, au vanjskim se stvaraju ugrušci. Ako tijekom koagulacije s infracrvenim zrakama nodul nije u potpunosti uklonjen, tada je vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška prilično visoka.

Minimalno invazivne metode uklanjanja razvijenih hemoroida imaju određene nedostatke, na primjer:

• čest povratak kliničkih simptoma, jer ne otklanjaju uzrok hemoroida, već njegov rezultat (ugodna iznimka je dearterizacija);
• prilično visoke cijene postupaka;
• iznimno visoki zahtjevi za vještinama kirurga (visokokvalificirani stručnjaci ne nalaze se u svim zdravstvenim ustanovama).

Nisu uvijek gore navedene metode s malim učinkom dovele do željenog rezultata. U tom slučaju, propisati tradicionalnu operaciju uklanjanja hemoroidnih čvorova.

Ako tijekom koagulacije nodul nije potpuno uklonjen, tada postoji vjerojatnost tromboze vanjskog čvora. prilično visoka.

Operativna intervencija

Kirurško uklanjanje hemoroida uključuje korištenje dvije glavne vrste intervencije - hemoroidektomiju i metodu Longo. Najčešće se koriste u najtežim oblicima bolesti ili u slučaju komplikacija.

hemeroidektomija

Druga mogućnost za naziv postupka je kirurško liječenje hemoroida u Milligan-Morganu. Ovaj je događaj namijenjen uklanjanju vanjskih povećanih venskih nakupina i uklanjanju unutarnjih čvorova pomoću ekscizije.

Operacija hemoroida može se izvesti na dva načina - zatvorena ili otvorena. Prva metoda je poželjnija jer ima sljedeće prednosti:

• nakon uklanjanja nodula, rana se zašiva (otvorenom operacijom, rana ostaje otvorena), zbog čega su posljedice brže;
• djeluju u uobičajenim kliničkim uvjetima pod lokalnom anestezijom, au slučaju otvorene intervencije operirani bolesnik je u bolnici, a postupak se provodi pod epiduralnom ili općom anestezijom;
• operirana osoba može se oporaviti za oko pola mjeseca, a uz otvorenu operaciju na hemoroidima, oporavak može trajati 5 ili 6 tjedana.

Međutim, kirurško uklanjanje hemoroida ima određene nedostatke:

• operativno razdoblje ne traje tako dugo, međutim, bolesnik “ispada” iz života nekoliko tjedana - ne radi, ne miče se;
• Liječenje operiranim hemoroidima ne podrazumijeva liječenje, ali to je s minimalno invazivnim metodama, a analgetici se vjerojatno daju tijekom kirurških intervencija, budući da je izražen sindrom jake boli;
• postoje ozbiljna ograničenja:
  • raka;
  • Crohnov sindrom;
  • nosivi djeteta;
  • upala prianalnog područja.

Longo metoda

S dijagnozom "hemoroida", kirurško odstranjivanje čvorova provodi se prema metodi Longoa, koji se također naziva hemorflopeksija na drugačiji način. Ova intervencija se provodi samo s hemoroidima, lokaliziranim unutar rektuma. Na sličan način je nemoguće ukloniti vanjske hemoroide.

Kako operativna operacija hemoroida slijedi Longo tehniku? Liječnik mora izrezati sluznicu anusa po obodu. Paralelno s tkivima, područja koja strše u crijevni lumen su zategnuta.

Ova metoda se razlikuje po tome što se sami upaljeni noduli ne moraju aktivirati i odrezati. Prilikom manipulacije hemoroidalnim kvrgavcima uzdiže se do površine crijeva, zbog čega im je poremećena opskrba krvlju. Nakon nekog vremena umiru.

Kirurški zahvat ima prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju:

• kratak period oporavka - pacijent je u odjelu samo dva ili tri dana, a oporavak traje tjedan dana;
• bolni sindrom je uočen u samo 15% bolesnika, ali je vrlo umjeren i traje samo 24 sata;
• operacija se može obaviti u bilo kojoj fazi hemoroida;
• Postupak ima minimalnu količinu ograničenja.

Nedostaci hemoroida su:

• primjena samo na čvoriće unutar rektuma;
• relativno visoki troškovi rada.

S dijagnozom "hemoroida", kirurško odstranjivanje čvorova provodi se prema metodi Longoa, koji se također naziva hemorflopeksija na drugačiji način.

Nakon postavljanja dijagnoze hemoroida, kod svakog pacijenta nastaje pitanje kako ukloniti povećane venske nakupine. Izbor ovisi o mnogim pokazateljima, ali prije nego što se pacijent pripremi za postupak crijeva.

Pročišćavanje rektuma uz pomoć laksativa ili klistira provodi se neposredno prije operacije, a također i unutar 2-3 tjedna prije nje. Osim toga, liječnici preporučuju da slijedite posebnu prehranu, normalizirajući rad gastrointestinalnog trakta.

Moguće negativne posljedice operacije

Operacija hemoroida često je praćena pojavom raznih komplikacija. Razlog velike vjerojatnosti neželjenih posljedica leži u traumi manipulacije i prisutnosti bakterijskih sastojaka.

Kao rezultat toga, sljedeće komplikacije vjerojatno će se razviti:

• Nastajanje gnoja najčešća je posljedica pojave patogenih bakterija u otvorenim ranama. U takvoj situaciji pacijentu se propisuju antibakterijski i protuupalni lijekovi. Ako se formira apsces, treba ga otvoriti i očistiti;
• Adrektna fistula je ozbiljna komplikacija operacije koja se može pojaviti i nakon 3-4 mjeseca. Ova formacija je cjevčica koja se pojavljuje u zidu anusa i povezuje ga s prorezom na površini tijela ili s obližnjim organom;
• suženje anusa - moguće s nepravilno primijenjenim šavovima. Za proširenje analnog kanala potrebno je uvesti posebne alate. U posebno teškoj situaciji, kontrakcija će se ukloniti pomoću nove kirurške intervencije;
• krvarenje - gubitak velike količine krvi može nastati zbog loše izvedene kauterizacije arterija i vijenca, ili ozljeda obližnjih područja sluznice tijekom klamanja rana;
• stresno stanje - negativni osjećaji povezani s činjenicom operacije, često utječu na raspoloženje pacijenta. Osobito osjetljivi pacijenti razvijaju tzv. Psihološku konstipaciju u kojoj se osoba boji pražnjenja. U takvoj situaciji pomoći će laksativ i sedative;
• Analna slabost je rijetka posljedica ozljeda živčanih završetaka koji se nalaze u anusu. Najčešće se rad sfinktera obnavlja uz pomoć lijeka, au teškim situacijama potrebna je operacija.

Takve se negativne posljedice mogu izbjeći ako slijedite medicinske preporuke prije operacije i tijekom razdoblja oporavka.

Razmatrane vrste operacija za razvoj hemoroida - tradicionalnih i minimalno invazivnih - imaju određene prednosti i nedostatke. Kako najbolje da biste dobili osloboditi od hemoroide, treba odrediti liječnika, na temelju stadiju bolesti, prisutnost popratnih bolesti.

Osim toga, svaka terapija uključuje integrirani pristup, tako da pacijent mora napraviti značajne promjene u svom vlastitom životnom stilu. U tom slučaju, zaboraviti na negativne simptome će biti zauvijek.

4 načina radikalnog uklanjanja hemoroida i 16 lijekova za vraćanje tijela

U određenim fazama dilatacija analnom varikozom više nije podložna terapiji lijekovima, au takvim situacijama samo uklanjanje hemoroida pomoći će u savladavanju negativnih simptoma i poboljšanju kvalitete života.

Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju, izbor najpoželjnijih ovisit će o mnogim uvjetima: stadij patološkog procesa, mjesto hemoroida, prisutnost komplikacija.

Da bi se razumjelo kako se izvodi kirurgija, potrebno je prvo razmotriti indikacije i kontraindikacije za radikalno uklanjanje čvorova, moguće komplikacije i obilježja postoperativnog razdoblja.

Osim toga, preporučujemo čitanje članka našeg autora o tome kako ukloniti hemoroide uz pomoć lijekova.

Također Vam savjetujemo da pažljivo proučite detaljan pregled glavnih tipova i tipova operacija hemoroida.

Temelji za kirurško liječenje hemoroida

Svaka operacija je stresna situacija za ljudsko tijelo. Zato je uklanjanje hemoroida kirurški potrebno opravdati, odnosno intervenciju treba provoditi samo ako postoje ozbiljne indikacije.

Proktološka kirurgija navodi brojne situacije u kojima je potrebno koristiti operaciju za uklanjanje unutarnjih i vanjskih hemoroidalnih čvorova:

• nedostatak pozitivnog rezultata prethodnog liječenja, koji je trajao nekoliko mjeseci (najčešće do tri mjeseca);
• 3. ili 4. stadij patološkog procesa, koji karakterizira značajno povećanje veličine kavernoznih struktura različite lokalizacije;
• gubitak struktura hemoroida iz intraintestinalnog kanala, praćen zatvaranjem, krvarenjem i nekrotičnim procesima (više o tome zašto dolazi do gubitka hemoroida);
• kombinacija hemoroidnog procesa s drugim patologijama rektalne lokalizacije (npr. proktitis), što pogoršava tijek bolesti;
• prisutnost ozbiljnih komplikacija - redovito ili masovno krvarenje, paraproktitis (gnojni proces, uzbuđivanje hipoderma), fistulusne formacije.

Kontraindikacije za operaciju

Međutim, metode za uklanjanje teških hemoroida imaju neka ograničenja. Štoviše, kontraindikacije će ovisiti o specifičnoj opciji za uklanjanje hemoroida. Mi smo popis opći popis patoloških stanja u kojima je kontraindicirana za rad na hemoroide:

• tumori u rektalnom kanalu;
• dijabetička bolest (poremećena stopa zarastanja rana i povećava se rizik od krvarenja);
• teške kardiovaskularne bolesti;
• nosivi djeteta;
• Dojenje beba;
• razdoblje pogoršanja kroničnih bolesti;
• pogoršanje upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
• infektivni procesi u tijelu;
• AIDS-a.

U ovoj situaciji, unaprijed propisane konzervativne terapije, koja je dizajnirana za smanjenje intenziteta upalnog procesa, edem. To jest, prvo liječnik stabilizira stanje pacijenta, a tek tada donosi odluku o kirurškoj intervenciji.

Pokazatelj dobi je još jedan čimbenik koji se uzima u obzir prilikom dodjele operacije. Obično stariji pacijenti pokušavaju da ne izvrše izrezivanje hemoroida, jer radikalne intervencije uključuju upotrebu opće anestezije, a to je povećano opterećenje tijela.

Pripremne aktivnosti

Kirurško liječenje hemoroida ne odvija se istodobno. Pacijent mora biti pažljivo pripremljen za buduću operaciju, a liječnik istodobno bira i najoptimalniju mogućnost operacije.

Dakle, pacijentu se dijagnosticira, što uključuje određivanje stupnja patološkog procesa, mjesto hemoroida. Također se uzima u obzir prisutnost / odsutnost ozbiljnih komplikacija. Dodatno su propisani laboratorijski testovi (proučavanje krvi i urina), instrumentalne metode pregleda i ultrazvuk peritoneuma.

Primjerice, antikoagulansi ili NSAID mogu dovesti do krvarenja nakon operacije, jer doprinose razrjeđivanju krvi.

Tako da je kirurško liječenje hemoroida uspješno, pacijentu se daju preporuke kako uspostaviti rad gastrointestinalnog trakta. Nekoliko dana prije zahvata potrebno je u prehranu uključiti obroke koji doprinose eliminaciji i / ili prevenciji zatvora.

Ako je normalizacija probavnog sustava nemoguća na prirodan način, liječnik može savjetovati o uporabi laksativnih pripravaka, uzimajući u obzir sve indikacije i ograničenja. Nezavisni izbor laksativa u ovoj situaciji je isključen.

Uoči i na dan operacije važne su sljedeće preporuke:

• posljednji obrok (najbolje je jesti tekuće nemasne juhe ili kaše) trebao bi biti oko 11 sati prije operativnih postupaka;
• pacijent mora obrijati područje prepone, oprati, pripremiti i staviti na čisto donje rublje;
• ujutro treba provesti klistir za čišćenje kako bi se potpuno očistio donji dio crijeva;
• ako je propisana opća anestezija, pacijent ne bi trebao piti vodu prije operacije.

To su opće smjernice vezane uz pripremu za operaciju rektuma.

Vrste radikalne operacije za hemoroide

Kirurško liječenje hemoroida odabire proktolog, uzimajući u obzir brojne nijanse. Do danas postoje dvije glavne opcije za radikalno uklanjanje hemoroida - hemoroidektomija i hemoroidi. Razmotrite svaki od njih detaljnije.

hemeroidektomija

Ova opcija se smatra klasičnim među svim metodama kirurške intervencije na rektumu. Počela se koristiti od sredine 30-ih godina prošlog stoljeća. Kirurzi su stalno poboljšavali ovu vrstu operacije, a danas su poznate tri verzije hemoroidektomije.

Operacija Milligan-Morgana

To je prva operacija uklanjanja hemoroida, sinonimno ime je otvorena hemoroidektomija (rana nije zašivena). Prvi put su je izveli tridesetih godina prošlog stoljeća proktolozi Milligan i Morgan. Danas se koristi vrlo rijetko, jer su se pojavile naprednije metode kirurškog uklanjanja hemoroida.

Intervencije u bolnici najčešće provode pod općom anestezijom, u nekim situacijama je moguća i mogućnost lokalne anestezije. Pacijent zauzima određeni položaj (obično je to položaj "leži na leđima" s donjim ekstremitetima podignutim i fiksiranim na posebnim potpornjima).

Donji dio rektalnog kanala i područje oko anusa tretiraju se antiseptičnom preparacijom, nakon čega se ekspander umeće u anus, što vam omogućuje da umetnete anoskop za kontrolu operacije. U istoj fazi, kirurg "pretvara" unutarnje čvoriće hemoroida s obližnjim tkivima.

Zatim, liječnik izravno prelazi na uklanjanje patoloških formacija. U tu svrhu, koža je izrezana, baza gruda je prošivena da zaustavi krv iz arterija, a hemoroidi su izrezani. Istodobno, površine rane nisu ušivene, ali ostaju otvorene za samoizlječenje.

U zadnjem razdoblju, liječnik provjerava stanje rektalnog kanala ili područje oko anusa, osigurava da nema krvarenja, i stavlja tampon s posebnim antiseptičkim lijekom za liječenje rana.

Kirurško liječenje hemoroida ne završava. Pacijent ostaje u odjelu 4-7 dana za određene manipulacije. Nekoliko sati nakon intervencije uklanja se tampon, propisuju se anestetski preparati (tablete ili injekcije). Za ublažavanje fekalnih masa primjenjuju se laksativi.

Osim toga, tehnika se koristi za uklanjanje vanjskog hemoroida.

Negativna strana je povećan rizik od komplikacija, izražena postoperativna bol (izrezivanje se vrši bez šivanja tkiva) i prilično dugo i produljeno razdoblje rehabilitacije.

Fergusonova operacija

Kirurško uklanjanje hemoroida Fergusonovom metodom provedeno je krajem 50-ih godina prošlog stoljeća. Općenito govoreći, tehnika ponavlja prethodnu verziju, ali u posljednjem razdoblju dolazi do šaviranja površine rane, zbog čega je ova vrsta intervencije nazvana "zatvorena hemoroididektomija".

U preliminarnoj fazi se provodi anestezija (opća ili lokalna), pacijent zauzima traženi položaj. Nakon ubrizgavanja analgetika, sfinkter je opušten i analno ogledalo se umetne u anus.

Kako se prema Fergusonu uklanjaju hemoroidi? Spaja se baza hemoroidnog čvora, tijelo se zahvaća posebnim stezaljkama, a tkivo se reže bez dodirivanja mišićnog sloja analnog sfinktera. Baza se zatim ligira, a nodul se ukloni. Površina rane je zašivena koncem koji se sam apsorbira.

Pacijent ostaje u bolnici 5 dana, a zatim se vraća kući. Nakon operacije propisuju se analgetski lijekovi, antibiotici, laksativni lijekovi. Nije potrebno uklanjati šavove, jer će se niti rastopiti.

Pomoću ove tehnike možete ukloniti vanjske hemoroide. Među minusima dolazi do povećanog rizika od infekcije rane i vjerojatnosti divergencije šava tijekom crijevnih pokreta.

Operacijski parkovi

Sredinom 50-ih godina predložena je druga verzija hemoroidektomije, utemeljena na Milligan-Morganovoj tehnici. Engleski proktolog je predložio rezanje samo nodula bez dodatnog skraćivanja sluznice crijevnog kanala.

Liječenje unutarnjih ili vanjskih hemoroida, u kombinaciji s intraintestinalnim čvorovima, izvodi se pod općom anestezijom. Operirani pacijent leži na leđima i širi svoje donje udove u različitim smjerovima. Analno područje tretirano je antiseptikom.

U početku izrezana sluznica koja se nalazi iznad snopa. Na temelju hemoroida kukova nametnuti ligature i prošiti s koncem. Nakon toga, malo tijelo se uklanja, a žica katguta se povlači. Na samom kraju je izrezana sluznica.

Na kraju operacije u rektalni kanal umeće se tampon s mastom, koji se može ukloniti nakon 6 sati. Da bi se spriječila spastična sphincterska suženja i smanjila bol, propisana je mehanička ekspanzija analnog ventila.

Zatim odaberite štedljivu prehranu kako biste eliminirali stvaranje velikih i čvrstih nakupina stolice. Nemoguće je fizički opteretiti sebe, a još više podići teška opterećenja.

U usporedbi s klasičnom metodom, rad prema Parksovoj metodi karakterizira kraći period rehabilitacije i manja vjerojatnost komplikacija. Nedostatak ove kirurške tehnike je složenost njegove primjene.

hemorrhoidopexy

Metode kirurškog uklanjanja hemoroida neprestano se šire. Nedavno (1993.), proktolog iz Italije, Antonio Longo, predložio je alternativu Milligan-Morganovoj metodi, takozvanu transanalnu resekciju sluznice rektalnog kanala. Glavna značajka operacije je da se hemoroidi ne uklanjaju, već se tkiva s vaskularnim uključenjima režu, nakon čega se povlače izbočine.

Ako se izluče kavernozna tijela, pacijent osjeća mnogo boli u ranom razdoblju oporavka, zbog čega se može uočiti zadržavanje urina i fekalija.

Tijekom kirurške intervencije po metodi Longo, disekira se područje iznad dentatne linije u kojoj nema receptora za bol. Kirurg ubacuje poseban klamer u rektum, koji djeluje u dva smjera odjednom: prvo, potreban dio sluznice se "usisava", a zatim se izreže i odmah zašije papirnim spajalicama.

Takva operacija uklanjanja hemoroida ima nekoliko prednosti:

• kratko trajanje postupka;
• kratkoročna rehabilitacija;
• odsustvo intenzivne boli nakon resekcije;
• mala vjerojatnost ozbiljnih komplikacija;
• trudnoća i dojenje nisu ograničenja.

Međutim, postoje tehnike i značajni nedostaci:

• nemoguće je ukloniti prošireni vanjski hemoroidi (tehnika je usmjerena na izrezivanje unutarnjih formacija);
• nedovoljne informacije o dugoročnim rezultatima takve intervencije (točan postotak potpunog izlječenja bolesnika još nije poznat);
• visoki troškovi postupka;
• nedovoljan broj stručnjaka koji djeluju na hemoroide ovom metodom.

Moguće komplikacije

Nakon kirurškog liječenja vanjskih hemoroida ili intra-intestinalnih kavernoznih formacija počinje period oporavka. To može značajno odgoditi kao rezultat razvoja ozbiljnih neželjenih posljedica.

Komplikacije se često javljaju odmah nakon operacije (nekoliko sati ili dana) ili u udaljenim razdobljima (nekoliko mjeseci). Među najčešćim mogućim negativnim učincima stručnjaci uključuju niz patoloških stanja.

• Sindrom jake boli. Intenzitet negativnih osjećaja ovisit će o karakteristikama pacijenta. Najčešće se taj simptom zaustavlja uporabom anestetičkih lijekova (do opojnih droga).
• Smanjeno uriniranje Često se primjećuje u muškaraca (osobito starijih) u prvim danima nakon intervencije. Problem je riješen pomoću katetera.
• Psihološka konstipacija. Neki pacijenti, bojeći se pojave bolova tijekom izlučivanja, ugasite poriv da ispraznite crijevo. Liječnici uklanjaju takvo kršenje promjenom prehrane i propisivanjem laksativa.
• Krvarenje. Pojavljuju se u bilo kojem razdoblju razdoblja oporavka. To može biti uzrokovano nepravilnim šivanjem ili ozljedom površine rane tvrdim fekalnim masama.
• Formiranje fistule. Slične strukture nastaju kada je potkožno tkivo zaraženo i dugotrajni upalni i gnojni procesi. Riješite ih se obično uz pomoć kirurške intervencije.
• Suženje analnog kanala. Vrlo rijetka komplikacija koja je rezultat nepravilnog šivanja. Taj se problem može riješiti samo uz pomoć specijalnih ekspandera ili plastične kirurgije.

Liječenje u razdoblju oporavka

Liječenje hemoroida podrazumijeva kontinuirano, tj. Nakon kirurških manipulacija, potrebno je nastaviti terapiju za poboljšanje perioda oporavka i spriječiti razvoj neželjenih posljedica.

Naravno, terapijska taktika ovisit će o karakteristikama tijela pacijenta, ali može se napraviti niz preporuka koje odgovaraju svim pacijentima, uključujući:

• higijenske norme;
• dijeta;
• sprječavanje pojave tvrdih izmetanja i kašnjenja s kretanjem crijeva;
• uklanjanje povećanog tjelesnog napora.

Osim toga, preduvjet je uporaba lijekova. U slučaju bolova propisuju se anestetici, s konstipacijom - laksativni pripravci. Još jedna važna točka je uporaba topikalnih lijekova (čepića i masti), koji će ubrzati zacjeljivanje rana i spriječiti infekciju.