Problemi sa srcem javljaju se iz različitih razloga. Povećanje tlaka u plućnoj arteriji je jedan od njih. Ovo kršenje 1, 2 stupnja razvoja gotovo da nema simptoma i znakova, ali zahtijeva obvezno liječenje - samo u tom slučaju postojat će pozitivna prognoza života za osobu.
Suprotno od naziva, bolest „plućna hipertenzija“ leži u problemima ne u plućima, nego u srcu, kada se arterijski tlak plućne arterije i krvnih žila iz njega dižu. Najčešće je patologija izazvana drugim srčanim problemima, au rijetkim slučajevima smatra se primarnom patologijom.
Za ovaj dio cirkulacijskog sustava, normalni tlak je do 25/8 milimetara žive (sistolički / dijastolički). Hipertenzija se kaže kada vrijednosti narastu iznad 30/15.
Analizirajući medicinsku statistiku, možemo reći da se plućna hipertenzija rijetko događa, ali čak i njezin 1 stupanj je vrlo opasan, koji se mora liječiti, inače je prognoza života nepovoljna, a nagli skok pritiska može rezultirati smrću pacijenta.
Fotografija 1. Plućna arterija u normalnoj i hipertenziji
Uzroci bolesti su smanjiti unutarnji promjer krvnih žila pluća, jer se endotelij, koji je unutarnji vaskularni sloj, u njima pretjerano povećava. Kao posljedica smanjenog protoka krvi, dotok krvi u udaljene dijelove trupa i udova se pogoršava, što ima određene simptome i znakove o kojima ćemo raspravljati u nastavku.
Srčani mišić, koji prima odgovarajuće signale, kompenzira te nedostatke, počinje intenzivnije raditi i ugovarati. Postojanjem takvog patološkog problema dolazi do zadebljanja mišićnog sloja u desnoj klijetki, što dovodi do neravnoteže u radu cijelog srca. Sličan fenomen čak je dobio i poseban naziv - plućno srce.
Plućna hipertenzija se može otkriti pomoću elektrokardiograma, međutim, za rani stupanj, promjene će biti manje i mogu se propustiti, tako da za točnu dijagnozu i pravovremeno liječenje, ljudi u dobi moraju znati što je plućna hipertenzija, njezine znakove i simptome. Samo u ovom slučaju bolest se može odmah identificirati i liječiti, uz zadržavanje dobre prognoze života.
Plućna hipertenzija prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 pripada razredu - I27.
Točan uzrok bolesti do sada nije pronađen. Abnormalni rast endotela često je povezan s unutarnjim neravnotežama tijela, zbog nepravilne prehrane i opskrbe elementima kao što su kalij i natrij. Te kemikalije su odgovorne za kontrakciju i dilataciju krvnih žila, s njihovim nedostatkom može doći do žilnog spazma.
Još jedan čest uzrok plućne hipertenzije je nasljedni faktor. Prisutnost patologije kod bilo kojeg krvnog srodnika trebala bi biti razlog za uski pregled i, ako je potrebno, liječenje u ranoj fazi, kada se simptomi još nisu pojavili.
Često se abnormalnosti pojavljuju u drugim srčanim bolestima - prirođenim srčanim bolestima, opstruktivnim plućnim bolestima i drugima. U takvim slučajevima, plućna hipertenzija se dijagnosticira kao komplikacija i potrebno je djelovati prvenstveno na njezin uzrok.
Dokazani uzrok je konzumacija posebnih amino kiselina koje utječu na rast endotela. Prije nekoliko desetljeća zabilježeno je da je potrošnja ulja uljane repice, u kojoj su te aminokiseline prisutne, dovela do povećanja u slučajevima bolesti. Kao rezultat toga, provedena su istraživanja koja su potvrdila visoku koncentraciju triptofana u uljani repici, koja uzrokuje umjerenu plućnu hipertenziju i povećava rizik od teških posljedica.
U nekim slučajevima, razlozi su u upotrebi hormonskih kontraceptiva, lijekova za oštar pad tjelesne težine i drugih sredstava koja dovode do povrede unutarnje funkcionalnosti ljudskog tijela.
Učenje o plućnoj hipertenziji u ranoj fazi je veliki uspjeh, jer u većini slučajeva nema otvorenih simptoma. Međutim, ako bolje pogledate i poslušate sebe, možete pronaći neke znakove umjerene hipertenzije.
Glavni simptomi su smanjene fizičke sposobnosti, kada osoba stalno osjeća opću slabost, za koju nema očitih razloga. Često se tijekom pregleda utvrdi bolest u različitim fazama. Razmotrimo koji su stupnjevi plućne hipertenzije, koji se simptomi razlikuju, što ugrožava i koji tretman im je potreban.
Plućna hipertenzija od 1 stupnja razlikuje se samo ubrzanim otkucajima srca, iskusni liječnik je u stanju detektirati ga na EKG-u i poslati na dodatni pregled plućnih žila. Plućna hipertenzija stupnja 2 karakteriziraju izraženiji simptomi, koji se ne mogu ignorirati i važno je ne odgoditi posjet kardiologu ili terapeutu.
Vrlo je važno otkriti povrede što je prije moguće. Teško je to napraviti, ali naposljetku o tome ovisi prognoza života i koliko dugo će pacijent živjeti.
Proces dijagnoze nije ništa manje važan, jer je vrlo lako promašiti bolest “prošlih očiju” u ranoj fazi razvoja. Prije svega, plućna hipertenzija je vidljiva na EKG-u. Ovaj postupak je polazna točka za otkrivanje i liječenje ove bolesti.
Kardiogram će primijetiti abnormalno funkcioniranje srčanog miokarda, što je prva reakcija srca na probleme s plućnom prirodom. Ako uzmemo u obzir proces dijagnoze općenito, on se sastoji od sljedećih koraka:
Detekcija patologije je težak zadatak, ali nije lakše liječiti hipertenziju. Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja, u ranim stadijima postoje metode konzervativne terapije lijekovima, s ozbiljnim razvojem, kada je prognoza loša, postoji opasnost za život i nemoguće je oporaviti se lijekovima, propisuje kirurški zahvat.
Kardiolog se bavi liječenjem. Kada se prvi simptomi otkriju i potvrde, potrebno je smanjiti vjerojatnost teških posljedica koje prate plućnu hipertenziju. Za to trebate:
Konzervativno liječenje plućne hipertenzije ponekad traje nekoliko godina, kada je potrebno redovito uzimati kompleks propisanih lijekova koji potiskuju napredovanje endotelne proliferacije. Tijekom tog razdoblja, pacijent treba uzeti:
Kirurgija se koristi u uvjetima u kojima plućna hipertenzija uzrokuje, na primjer, cijanotičnu srčanu bolest koja se ne može liječiti drugim sredstvima.
Kao kirurško liječenje izvodi se balonska atrijalna septostomija, kada se septum između atrija izreže i proširi posebnim balonom. Zbog toga, opskrba krvlju oksigenirane krvi ide u desnu pretklijetku, što smanjuje simptome i ozbiljnost plućne hipertenzije.
U najtežem tijeku potrebno je presaditi pluća ili srce. Takva je operacija vrlo komplicirana, ima mnoga ograničenja i postoje velike poteškoće u pronalaženju donorskih organa, osobito u Rusiji, međutim, moderna medicina je u stanju provesti takve manipulacije.
Profilaktičke mjere za sprječavanje plućne hipertenzije vrlo su važne. To posebno vrijedi za osobe u rizičnim skupinama - u prisutnosti bolesti srca, ako ima rođaka s istom bolešću, nakon 40-50 godina. Prevencija se sastoji u održavanju zdravog načina života, a posebno je važno:
Koliko ljudi živi s takvom bolešću nemoguće je sa sigurnošću reći. S umjerenim stupnjem i pridržavanjem svih preporuka kardiologa, plućna hipertenzija ima pozitivnu prognozu.
Autor: urednik stranice, datum 28. ožujka 2018
Plućna hipertenzija je prijeteće patološko stanje uzrokovano stalnim povećanjem krvnog tlaka u krvotoku plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i na kraju uzrokuje razvoj srčane insuficijencije desnog ventrikula, što dovodi do smrti pacijenta. Najčešća plućna hipertenzija javlja se u mladih žena starosti 30-40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Malosymptomatski tijek kompenzirane plućne hipertenzije dovodi do činjenice da se često dijagnosticira samo u teškim stadijima, kada bolesnici imaju poremećaje srčanog ritma, hipertenzivne krize, hemoptizu, napade plućnog edema. U liječenju plućne hipertenzije koriste se vazodilatatori, disagreganti, antikoagulanti, inhalacije kisika, diuretici.
Plućna hipertenzija je prijeteće patološko stanje uzrokovano stalnim povećanjem krvnog tlaka u krvotoku plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i na kraju uzrokuje razvoj srčane insuficijencije desnog ventrikula, što dovodi do smrti pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije su pokazatelji prosječnog tlaka u plućnoj arteriji iznad 25 mmHg. Čl. u mirovanju (brzinom od 9–16 mm Hg) i preko 50 mm Hg. Čl. pod opterećenjem. Najčešća plućna hipertenzija javlja se u mladih žena starosti 30-40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Postoje primarna plućna hipertenzija (kao samostalna bolest) i sekundarna (kao komplicirana varijanta tijeka bolesti dišnih organa i krvotoka).
Pouzdani uzroci plućne hipertenzije nisu identificirani. Primarna plućna hipertenzija rijetka je bolest s nepoznatom etiologijom. Pretpostavlja se da su čimbenici kao što su autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis), obiteljska anamneza i oralni kontraceptivi povezani s njegovom pojavom.
U razvoju sekundarne plućne hipertenzije, mnoge bolesti i defekti srca, krvnih žila i pluća mogu igrati ulogu. Najčešće sekundarna plućna hipertenzija je posljedica kongestivnog zatajenja srca, mitralne stenoze, defekta atrijalne septuma, kronične opstruktivne plućne bolesti, plućne venske tromboze i grananja plućnih arterija, plućne hipoventilacije, koronarne bolesti srca, miokarditisa, ciroze jetre, itd. kod pacijenata inficiranih HIV-om, ovisnika o drogama, osoba koje uzimaju sredstva za suzbijanje apetita. Drugim riječima, svako od ovih stanja može uzrokovati povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.
Razvoj plućne hipertenzije prethodi postepenom sužavanju lumena malih i srednjih vaskularnih grana plućnog arterijskog sustava (kapilara, arteriola) zbog zadebljanja unutarnjeg horoida - endotela. U slučaju teškog oštećenja plućne arterije moguće je upalno razaranje mišićnog sloja vaskularnog zida. Oštećenje zidova krvnih žila dovodi do razvoja kronične tromboze i vaskularne obliteracije.
Ove promjene u plućnom vaskularnom sloju uzrokuju progresivno povećanje intravaskularnog tlaka, tj., Plućne hipertenzije. Stalno povećan krvni tlak u krevetu plućne arterije povećava opterećenje desne klijetke, uzrokujući hipertrofiju njegovih zidova. Progresija plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilne sposobnosti desne klijetke i razvija se njena dekompenzacija - desna komora srca (plućno srce).
Da bi se utvrdila težina plućne hipertenzije, razlikuju se 4 klase bolesnika s kardiopulmonalnom cirkulacijskom insuficijencijom.
U fazi kompenzacije, plućna hipertenzija može biti asimptomatska, pa se bolest često dijagnosticira u teškim oblicima. Početne manifestacije plućne hipertenzije zabilježene su s povećanjem tlaka u sustavu plućne arterije za 2 ili više puta u usporedbi s fiziološkom normom.
S razvojem plućne hipertenzije javljaju se neobjašnjena dispneja, gubitak težine, umor tijekom tjelesne aktivnosti, palpitacije, kašalj, promuklost glasa. Relativno rano u klinici plućne hipertenzije, mogu se pojaviti vrtoglavica i nesvjestica zbog poremećaja srčanog ritma ili razvoja akutne hipoksije u mozgu. Kasnije manifestacije plućne hipertenzije su hemoptiza, bol u prsima, oticanje nogu i stopala, bol u jetri.
Niska specifičnost simptoma plućne hipertenzije ne dopušta dijagnozu na temelju subjektivnih pritužbi.
Najčešća komplikacija plućne hipertenzije je srčana insuficijencija desnog ventrikula, praćena poremećajem ritma - atrijskom fibrilacijom. U teškim stadijima plućne hipertenzije razvija se plućna arteriolna tromboza.
U plućnoj hipertenziji u vaskularnom dnu plućne arterije mogu se pojaviti hipertonske krize, koje se manifestiraju napadima plućnog edema: oštar porast gušenja (obično noću), jak kašalj s ispljuvkom, hemoptiza, opća cijanoza, psihomotorna agitacija, oteklina i pulsiranje cervikalnih vena. Kriza završava otpuštanjem velikog volumena svjetla, mokraće niske gustoće, nenamjernog utroba.
Kod komplikacija plućne hipertenzije, smrt je moguća zbog akutne ili kronične kardiopulmonalne insuficijencije, kao i zbog plućne embolije.
Obično pacijenti koji ne znaju za svoju bolest, odlaze liječniku s pritužbama na nedostatak daha. Prilikom pregleda bolesnika otkriva se cijanoza, a tijekom dugotrajne plućne hipertenzije, deformitet distalnih falanga prstiju je u obliku “bataka”, a nokti su u obliku “naočala”. Tijekom auskultacije srca određuje se naglasak tona II i određuje njegovo cijepanje u projekciji plućne arterije, uz udaranje, širenje granica plućne arterije.
Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiologa i pulmologa. Da bi se prepoznala plućna hipertenzija, potrebno je provesti cijeli dijagnostički kompleks, uključujući:
Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su: uklanjanje uzroka, smanjenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i sprječavanje stvaranja tromba u plućnim krvnim žilama. Kompleksno liječenje bolesnika s plućnom hipertenzijom uključuje:
Daljnja prognoza već razvijene plućne hipertenzije ovisi o korijenskom uzroku i razini krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na terapiju, prognoza je povoljnija. Što je viša i stabilnija razina tlaka u sustavu plućne arterije, prognoza je lošija. Kada se izrazio fenomen dekompenzacije i tlaka u plućnoj arteriji više od 50 mm Hg. značajan udio bolesnika umire u idućih 5 godina. Prognostički izrazito nepovoljna primarna plućna hipertenzija.
Preventivne mjere usmjerene su na rano otkrivanje i aktivno liječenje patologija koje dovode do plućne hipertenzije.
Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su potpuno različite i po razlozima njihovog pojavljivanja i kod određivanja znakova. LH je povezan s endotelom (unutarnjim slojem) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i ometa protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali je stopa preživljavanja vrlo niska, osobito kod primarnog oblika LH.
Otpor se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna klijetka srca je prisiljena ojačati kontrakciju kako bi se krv potisnula u pluća. Međutim, on nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlakom, a kod LH u sustavu plućne arterije on raste iznad 25 mmHg. u mirovanju i 30 mm Hg uz fizički napor. Prvo, u kratkom razdoblju kompenzacije, dolazi do zadebljanja miokarda i povećanja desnog srca, a zatim do naglog smanjenja snage kontrakcija (disfunkcija). Rezultat je prerana smrt.
Razlozi za razvoj LH još uvijek nisu u potpunosti određeni. Primjerice, u 1960-ima je u Europi zabilježen porast broja slučajeva, povezan s neprimjerenom upotrebom kontracepcijskih sredstava i sredstava za gubljenje težine. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku mišićnih lezija koje su započele nakon popularizacije uljane repice. Gotovo 2,5% od 20.000 pacijenata imalo je dijagnozu arterijske plućne hipertenzije. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina), koji je bio u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.
Poremećaj funkcije (disfunkcija) vaskularnog endotela pluća: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža razmjene dušikovog oksida se mijenja, žilni ton se mijenja u smjeru spazma, zatim upala, počinje rast endotela i smanjuje se lumen arterija.
Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan ili povećanjem njegove proizvodnje u endotelu, ili smanjenjem razgradnje ove tvari u plućima. Uočen je u idiopatskom obliku LH, prirođenim oštećenjima srca u djece, sustavnim bolestima.
Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjene razine prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sve abnormalnosti dovode do spazma arterija, rasta vaskularnog mišićnog zida i endotela. U svakom slučaju, završni stadij razvoja je narušen protok krvi u sustavu plućne arterije.
Umjerena plućna hipertenzija ne daje izražene simptome, to je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima njegova razvoja, kada plućni arterijski tlak raste, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.
Početni simptomi plućne hipertenzije:
Kasnije manifestacije PH:
Bol u hipohondru na desnoj strani: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, jetra se povećala, a ljuska (kapsula) rastegnuta - tako da postoji bol (sama jetra nema receptore za bol, nalaze se samo u kapsuli)
Oteklina nogu, u nogama i stopalima. Akumulacija tekućine u trbuhu (ascites): manifestacija zatajenja srca, zastoj periferne krvi, faza dekompenzacije - izravna opasnost za život pacijenta.
Stupanj završetka LH:
Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju s osjećajem oštrog nedostatka zraka, zatim se spaja snažan kašalj, oslobađa krvavi sputum. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, gubi samokontrolu, može se kretati neravnomjerno. U najboljem slučaju, kriza će se završiti obilnim ispuštanjem svjetla iz urina i nekontroliranim izbacivanjem fecesa, u najgorem slučaju - smrtonosnom. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutno zatajenje srca.
Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem s lijeva na desno) kod novorođenčadi, javljaju se u 1% slučajeva. Nakon korektivne operacije protoka krvi, stopa preživljavanja ove kategorije bolesnika veća je nego kod djece s drugim oblicima PH.
Kasne faze disfunkcije jetre, plućne i plućne vaskularne patologije u 20% daju komplikacije u obliku PH.
HIV infekcija: PH se dijagnosticira u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja unutar tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.
Intoksikacija: amfetamini, kokain. Rizik se povećava trideset puta ako se te tvari koriste više od tri mjeseca za redom.
Bolesti krvi: kod nekih tipova anemije kod 20 - 40% dijagnosticira se LH, što povećava smrtnost među pacijentima.
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenim udisanjem čestica ugljena, azbesta, škriljca i otrovnih plinova. Često se pojavljuje kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.
Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, nalazi se u 15% odraslih osoba. Posljedica mogu biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.
Kronična tromboza: zabilježena u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.
Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni defekti, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.
Dijagnoza predkapilarnog LH (povezana s KOPB, plućnom arterijskom hipertenzijom, kroničnom trombozom:
Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):
EKG: desno preopterećenje: ventrikularno povećanje, atrijsko povećanje i zadebljanje. Ekstrasistola (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.
Rendgensko ispitivanje: povećana periferna prozirnost plućnog polja, uvećani su korijen pluća, pomaknute granice srca u desno, sjena iz luka proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.
foto: plućna hipertenzija na X-zrakama
Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkrivena je razina respiratorne insuficijencije i ozbiljnost bolesti.
Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračunavanje prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticiranje gotovo svih defekata i srca. LH se prepoznaje već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigrafija: za LH s preklapanjem lumena plućne arterije s trombom (tromboembolija). Osjetljivost metode je 90-100%, specifična za tromboemboliju za 94-100%.
Kompjutorska (CT) i magnetska rezonancija (MRI): u visokoj rezoluciji, u kombinaciji s upotrebom kontrastnog sredstva (s CT), omogućite nam da procijenimo stanje pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.
Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, ispitivanje reakcije krvnih žila: određivanje stupnja PH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.
Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kompleksu, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatnu terapiju osnovne bolesti; simptomatsko liječenje uobičajenih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćno.
Cijepljenje (gripa, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski eritematozni lupus, itd., Za prevenciju pogoršanja.
Kontrola ishrane i dozirana fizička aktivnost: u slučaju dijagnosticirane kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), sukladno funkcionalnoj fazi bolesti.
Prevencija trudnoće (ili, prema indikacijama, čak i njezin prekid): sustav cirkulacije krvi majke i djeteta su povezani zajedno, povećavajući opterećenje srca i krvnih žila trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine, prioritet za spašavanje života uvijek pripada majci, ako nije moguće oboje spasiti odjednom.
Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima stalno su pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenosti za druge, razdražljivost nad sitnicama tipičan je psihološki portret bilo kojeg “kroničnog” pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za svaku dijagnozu: osoba mora nužno željeti živjeti, inače mu lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom koji vole dušu, aktivna komunikacija s drugovima u nesreći i zdravi ljudi izvrsna je osnova za dobivanje okusa za život.
Atrijalna septostomija balona: izvodi se kako bi se olakšalo ispuštanje krvi bogate kisikom unutar srca, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličkom tlaku. Kateter s balonom i oštricom umetnut je u lijevu pretklijetku. Oštrica siječe septum između atrija, a otečeni balon proširuje otvor.
Transplantacija pluća (ili kompleks pluća-srce): izvodi se iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, ali je do 2009. godine provedeno više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, te jetra i bubrezi - od 88% darivatelja. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV - infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, kao i pušenje, uporaba droga i alkohola šest mjeseci prije operacije.
Koristiti samo u kompleksu, kao pomoćno sredstvo za opće poboljšanje zdravstvenog stanja. Nema self tretmana!
Klasifikacija se temelji na principu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je modificirana i povezana s manifestacijama zatajenja srca (WHO, 1998):
Prognoza će biti povoljnija ako:
Nepovoljna prognoza:
Opća prognoza plućne arterijske hipertenzije povezana je s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, s trenutnim metodama liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: preživljavanje bolesnika nakon godinu dana je 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.
Patološko stanje, za koje je svojstveni pritisak u plućnoj arteriji, naziva se u medicini plućna hipertenzija. Bolest u frekvenciji zauzima treće mjesto u svijetu među vaskularnim bolestima karakterističnim za starije osobe.
Plućna hipertenzija može biti kongenitalna anomalija, tj. Primarna ili stečena, koja se naziva sekundarna.
Sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao razlog povećanja pritiska u arterijama pluća:
U slučajevima kada se ne mogu utvrditi točni uzroci hipertenzije, liječnik postavlja dijagnozu primarne hipertenzije. Budući da je bolno stanje nepoznatog porijekla, primarna plućna hipertenzija može se pokrenuti uporabom raznih kontraceptiva ili može biti posljedica autoimune bolesti.
Sekundarna bolest pluća može biti uzrokovana abnormalnostima srčanog mišića, pluća ili krvnih žila.
Ovisno o težini stanja bolesti, liječnici razlikuju 4 klase bolesnika:
Glavni simptom bolesti je kratkoća daha, koja ima nekoliko specifičnih značajki koje ga razlikuju od simptoma drugih bolesti:
shematska struktura plućnih žila
Ostali znakovi plućne hipertenzije također su karakteristični za većinu bolesnika:
Dakle, plućna hipertenzija, čiji simptomi često nisu specifični, ne omogućuje uvijek utvrđivanje ispravne dijagnoze bez čitavog niza pregleda.
U pravilu, pacijenti dolaze liječnicima s pritužbama izražene kratkotrajnosti daha, što ih sprečava u svakodnevnom životu. Budući da primarna plućna hipertenzija nema specifične simptome koji vam omogućuju da s povjerenjem postavite dijagnozu prilikom prvog posjeta liječniku, dijagnozu treba napraviti uz sudjelovanje kardiologa i pulmologa.
Kompleks postupaka koji su uključeni u proces dijagnostike uključuje sljedeće metode:
Dakle, plućnu hipertenziju treba dijagnosticirati tek nakon temeljite sveobuhvatne studije stanja krvnih žila pacijenta kako bi se isključila pogrešna dijagnoza.
Pacijent treba konzultirati liječnika ako osjeća sljedeće znakove boli:
U većini slučajeva može se liječiti primarna plućna hipertenzija. Glavne smjernice pri odabiru metode liječenja su:
Prilikom propisivanja liječenja, liječnik može propisati sljedeće lijekove:
Među negativnim posljedicama bolesti su i glavne:
U pravilu, bolest značajno smanjuje životni standard pacijenta iu većini slučajeva dovodi do prerane smrti.
Istovremeno, plućna hipertenzija uzrokuje kroničnu ili akutnu srčanu i plućnu insuficijenciju, koja su opasna za život pacijenta.
Kako bi se rizik od ove bolesti sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je poduzeti sljedeće mjere: t
Dakle, što se prije pacijent obrati liječniku za savjet i što pažljivije slijedi svoje upute, to su veće šanse da se obustavi tijek bolesti, a ne da se prebaci u teži stadij, što je još gore.
Preporučujemo čitanje o tome što je plućna embolija.