Image

Hidroskopski testis u djeteta: uzroci i liječenje, fotografija

Vodenica testisa u djetetu je nakupljanje serozne tekućine između membrana testisa. Može utjecati na svaku stranu skrotuma djece. Akumulirana tekućina dovodi do oticanja i povećanja skrotuma, ali bol se obično ne uočava. Obično se hidrokela javlja u dojenčadi, osobito kod nedonoščadi. Međutim, može se primijetiti i kod adolescenata i odraslih.

Mnoge majke padaju u stanje panike, gledajući povećanu veličinu djetetovih testisa. Međutim, ova patologija je vrlo izlječiva. Međutim, u većini slučajeva potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Kao što praksa pokazuje, više od 80% novorođenih dječaka izliječi se od vodene bolesti u prvoj godini života.

Što je to?

Dropsy je patologija koja uzrokuje da se skrotum napuni tekućinom. Dok je dječak u maternici, njegovi se testisi nalaze u trbušnoj šupljini. Spuštaju se samo malo prije početka osmog mjeseca trudnoće. Testisi uzimaju sa sobom tanki film vezivnog trbušnog tkiva, rezultat je nešto nalik džepu.

U normalnom razvoju, zatvara se prije rođenja djeteta ili nakon nekoliko mjeseci. Ako se to ne dogodi iz nekog razloga, tekućina se skuplja u vašem džepu.

uzroci

Klasifikacija vodenice testisa ovisi o razlozima koji su izazvali nastanak patologije. Edem membrana testisa može biti kongenitalan i stečen.

Kongenitalna hidrokela je prepoznata u otprilike osamdeset posto djece. Razlozi za nastanak vodenice - neuspjeh testisa. Kako dijete raste, testis se spušta iz trbušne šupljine kroz preponski kanal, koji je obavijen vaginalnim procesom peritoneuma. U roku od nekoliko mjeseci, ako vaginalni proces ne raste, tekućina iz trbušne šupljine uliva se u školjku testisa. Događa se da vodena trbušna membrana ne zahtijeva kiruršku intervenciju i samostalno nestaje. Naravno, takve promjene u razvoju fetusa ne nastaju bez uzroka.

Glavni razlozi za takva kršenja:

  • korištenje određenih lijekova (određeni lijekovi koje žena uzima za vrijeme trudnoće ometa razvoj unutarnjih organa fetusa);
  • loše navike majke djeteta (zlouporaba alkohola i pušenje, izaziva razvoj patologija i komplikacija u razvoju djece, također može uzrokovati bolest bjelančevine);
  • nasljednost (edem testisa često nastaje zbog genetske predispozicije djeteta, bolest može prelaziti iz generacije u generaciju);
  • bolest rubeole (ako je trudnica dobila rubeolu, postoji velika prijetnja zdravlju djeteta, što dovodi do velikih poremećaja u razvoju, pa liječnici često preporučuju pobačaj).

Sekundarna hidrokela testisa, ili reaktivna hidrokela, koja se u većini slučajeva odlikuje ne-komunikacijskim mehanizmom razvoja, može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • torzija testisa;
  • ozljede skrotuma;
  • oticanje testisa i njegovih dodataka;
  • komplikacija zaraznih bolesti (ARVI, gripa), uključujući i dječje (na primjer, zauške);
  • razne upalne bolesti testisa i njegovih privjesaka (orhitis, epididimitis, itd.);
  • filariasis (oštećenje limfnih čvorova uzrokovanih crvima) i druge bolesti koje dovode do oštećenja limfnog sustava
  • komplikacija nakon kirurških zahvata - popravak kile, varikokelektomija (uklanjanje dilatiranih vena testisa i spermatickog vrpca) - zbog oštećenja strukture spermaticke žlijezde, osobito limfnih žila, čime se narušava apsorpcija tekućine koju proizvodi vaginalna membrana;
  • teškog kardiovaskularnog zatajenja.

Ove bolesti mogu uzrokovati nakupljanje krvi u testisu i dovesti do pojave vodenice. Uz iznimku podrijetla vodenastih stanica testisa, liječnici dijele bolest na 2 potkategorije, ovisno o prirodi tijeka bolesti: akutnom i kroničnom obliku.

Prema obliku toka razlikuju se takvi tipovi hidrokele:

Klasifikacija prema vrsti zatvaranja vaginalnog kanala:

  1. Prijavljena je vodena bolest. Uz to, tekućina slobodno prolazi između trbušne šupljine i skrotuma.
  2. Nevezano (izolirano). Izgleda kao cista. Tekućina u skrotumu je pod tlakom.

Simptomi testisa hidrokele u dječaka do 3 godine i novorođenčadi

Najčešće, vodenica testisa ne uzrokuje bol ili nelagodu kod dječaka. Najčešći su simptomi hidrokele (vidi sliku) kod novorođenčadi, jer roditelji često obavljaju higijenske postupke i otkrivaju odstupanja od norme.

Prvi vizualni znakovi:

  • oticanje u području prepona;
  • povećanje skrotuma u veličinama s dvije ili jedne strane.

Ako je dijete već u stanju izraziti svoje osjećaje, tada može primiti pritužbe na prisutnost boli, težine i nelagode u području baze penisa. Komplicirani oblik ovog stanja može imati sljedeće simptome:

  • opća slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • zimice;
  • groznica;
  • crvenilo skrotala;
  • izražena bol.

U praksi, ozbiljne komplikacije edema testisa uzrokovane su pacijentom, koji su često adolescenti. Razlog za takvu statistiku je činjenica da su zbog svoje dobi takvi dječaci često previše sramežljivi da kažu svojim roditeljima o problemu, umjesto toga oni samo pažljivo skrivaju prisutnost neugodne situacije. To dovodi do činjenice da bolest prelazi u naprednu fazu. Stoga bi roditelji trebali učiti djecu da govore o raznim temama, osobito o pitanjima koja se odnose na zdravlje njihove djece.

dijagnostika

Za razlikovanje vodenice testisa potrebno je od preponske kile, u kojoj se povećava skrotum. Za ingvinalne kile prstom možete zadržati herniju. Tijekom repozicije čuje se karakterističan "grgavi" zvuk, a volumen skrotuma se smanjuje. Kada vodenica testisa, kada kanal komunicira s trbušnom šupljinom, palpacija također uzrokuje smanjenje volumena skrotuma, ali se ne opaža karakterističan zvuk, a smanjenje volumena događa se mnogo sporije.

Također u dijagnozi vodenice pomaže ovom istraživačkom postupku kao diaphanoskopija. Bit ove metode leži u činjenici da skrotum sjaji svjetiljkom. Budući da tekućina dobro prolazi kroz svjetlo, sve strukturne strukture u skrotumu jasno se razlikuju. Ako se gnoj u skrotumu nakuplja, krv ili nastaje tumor, oni ne prenose svjetlost, a skrotum se ne pojavljuje jasno. U teškim slučajevima, kada se ne može isključiti tumorska bolest, provodi se ultrazvučni pregled mošnje, u kojem se, kad kapljica testisa padne, određuje slobodna tekućina.

Liječenje vodenice testisa u dječaka

Kod djece do 1 godine s kongenitalnom hidrostalnom stresom u pedijatriji uobičajeno je pridržavati se taktike čekanja i dinamičkog promatranja. U većini slučajeva takva hidrokela ne zahtijeva medicinsku intervenciju i odvija se neovisno kako je peritonealni proces izbrisan.

  1. Kod reaktivnih vodenica u testisima kod dječaka potrebno je liječenje osnovne bolesti. Napeta vodenica testisa kod dječaka zahtijeva puknuće hidrocele i uklanjanje tekućine iz membrana testisa. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebe za ponovnim punkcijama.
  2. Operacija u slučaju kongenitalne hidrokele preporučuje se u dobi od 1,5 do 2 godine; posttraumatski - nakon 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurško liječenje u dječaka do 2 godine je indicirano kombinacijom hidrokele i ingvinalne kile; ponavljajuća brzo rastuća napeta hidrokela; infekcije hidrokelom.

U slučaju nevezanog testisa u dječaka provode se operacije Winckelmanna, Lorda ili Bergmana (u djece starije od 12 godina). U slučaju testisa testa kapi s abdominalnom šupljinom, izvodi se operacija Rossa (ligacija peritonealnog procesa i formiranje putanje izlaza vodene tekućine). Rekurentne kapi testisa kod dječaka javljaju se u 0,5-6% slučajeva, češće u adolescenciji.

Značajke pripreme i rada

Tehnički, operacija je jednostavna. Izvodi se pod općom anestezijom (iako je liječniku lakše kontrolirati intervenciju pod lokalnom anestezijom), au venu se mogu uvesti i dodatni anestetički lijekovi. Tijekom operacije nužno se kontrolira disanje i otkucaji srca. Traje oko četrdeset minuta i može se obavljati ambulantno. Odmah nakon operacije, ledeni dio stavi se na područje rane dva sata, nakon čega liječnik nužno nameće suspenzijski zavoj, suspenzor.

Nakon nekoliko sati dijete se već može poslati kući s majkom. Već navečer beba može popiti, a malo kasnije i jesti. Zbog opće anestezije, dijete neće imati psihoemocionalni stres kad vidi alate, strance u bijelim kaputima i čudne mirise. Također, neće biti neugodnih sjećanja na postupak.

Prolazni simptomi boli i nelagode najbolje se rješavaju konvencionalnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, npr. Paracetamolom ili Ibuprofenom. Nakon svake promjene pelene, šav se preporučuje liječiti antiseptikom (klorheksidin, betadin, itd.).

Nakon operacije ne možete:

  • dodirnite ranu tako da ne uzrokuje krvarenje ili infekciju;
  • uključi se u aktivne igre, dijete treba samo odmor;
  • navlažiti ranu prije uklanjanja šavova; ali u isto vrijeme dijete može nježno oprati.

Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon uklanjanja hidrokele?

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija izuzetno je niska i iznosi 1-2%. To uključuje:

  • oticanje skrotuma;
  • preoblikovanje skrotuma;
  • neplodnost (u slučaju oštećenja sjemenike).

Kako praksa pokazuje, nakon operacije, vodenica testisa se više ne razvija. Nažalost, danas ne postoje učinkovite konzervativne metode liječenja. Kada se utvrdi najmanja sumnja u razvoj novorođenčeta, hidrocelu treba uputiti specijalistu.

pogled

Kongenitalna vodena bolest često nestaje sama od sebe.

Ispravno izvedena operacija pomaže u trajnom uklanjanju patologije i izbjegavanju komplikacija.

U većini slučajeva, uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Istodobno, hidrokela neće utjecati na funkcije rađanja u budućnosti.

U dječaku je kap

Vodenica testisa kod dječaka je nakupljanje serozne tekućine koju stvara vaginalna membrana testisa između njenih listova. Edem testisa kod dječaka popraćen je povećanjem veličine skrotuma na jednoj ili dvije strane, ponekad zbog poteškoća s mokrenjem. Dijagnoza vodenice testisa u dječaka provodi pedijatrijski kirurg, bilo urolog, uključuje pregled i palpaciju skrotuma, dijafoskopiju, ultrazvuk skrotuma. Kada se u dječaka može pojaviti vodena bolest, može se primijeniti taktika za čekanje i vidjeti, može se izvršiti punkcija hidrokele ili kirurško liječenje.

U dječaku je kap

Vodenica testisa kod dječaka (vodenastost membrana testisa, hidrokela) - prirođena ili stečena patologija, praćena nakupljanjem tekućine oko testisa u šupljini skrotuma, što dovodi do povećanja odgovarajuće polovice. Urođena kapi testisa javlja se u 8-10% dječaka u prvoj godini života; Dobivena hidrokela se dijagnosticira u 1% zrelih muškaraca. U 7-10% slučajeva otkrivena je bilateralna vodenica. Kapi testisa kod djeteta često su praćene preponskom kila. U pedijatrijskoj kirurgiji i pedijatrijskoj urologiji uobičajene su i druge anomalije skrotuma: funiculocele (vodena sjemenska vrpca) i limfocela (nakupljanje limfe u membranama testisa).

Uzroci hidrokele kod dječaka

Kongenitalna vodenica testisa kod dječaka je posljedica embrioloških poremećaja. Približno u 28. tjednu intrauterinog razvoja, testisi se spuštaju u skrotum duž preponskog kanala, a vaginalni proces peritoneuma se pomiče zajedno s njim u skrotum. Ubuduće dolazi do brisanja proksimalnog dijela procesa peritoneuma, a iz distalnog dijela se formira vaginalna membrana testisa.

Ako u trenutku rođenja vaginalni proces peritoneuma ne postane zarastao, to dovodi do prisutnosti rezidualne komunikacije između skrotuma i trbušne šupljine, protoka i nakupljanja peritonealne tekućine u šupljini skrotuma. Osim toga, unutarnja membrana samog procesa peritoneuma može proizvoditi tekućinu, što dovodi do razvoja hidrokele u dječaka. Proces peritoneuma ostaje otvoren u 80% novorođenih dječaka, ali u većini slučajeva samostalno raste 1,5 godina.

Zanemarivanje vaginalnog procesa i formiranje vodenice u testisima kod dječaka do 3 godine olakšan je patološkim tijekom trudnoće kod majke (ugrožen pobačaj), porodnom traumom, prijevremeno rođenjem, kriptorhizmom, hipospadijom i stanjima koja su praćena stalnim povećanjem intraabdominalnog tlaka - defekti abdominalnog zida, ascites, ventrikuloperitonealni šantovi, peritonealna dijaliza, itd.

Kod dječaka starijih od 3 godine, edem testisa je obično sekundaran. Reaktivna hidrokela povezana je s oslabljenom filtracijom i reapsorpcijom tekućine koju proizvodi vaginalna membrana testisa. Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani torzijom testisa, ozljedama skrotuma, upalnim bolestima (orhitis, epididimitis itd.), Tumori testisa i njegovi dodaci.

U rijetkim slučajevima, akutna vodenica testisa kod dječaka može biti komplikacija ARVI, gripe, zaušnjaka i drugih infekcija u djetinjstvu. Osim toga, stečena vodenica testisa kod dječaka može se razviti kao postoperativna komplikacija nakon operacije kile ili operacije varikokele (varikokelektomija).

Klasifikacija vodenice u testisima dječaka

Stoga gore navedeni razlozi omogućuju izolaciju primarne idiopatske (kongenitalne) i sekundarne reaktivne (stečene) vodenice testisa kod dječaka.

U slučaju narušavanja zatvaranja vaginalnog procesa i komunikacije šupljine testikularne membrane s trbušnom šupljinom, govoriti o prijavljenom vodenastom testisu kod dječaka. U ovom slučaju, peritonealna tekućina slobodno cirkulira i akumulira se u skrotumu u velikim količinama. Ako je vaginalni slijepo slijepo, a hidrokela se nalazi u izolaciji, u obliku male ciste, takav se testis u testisima smatra nespecificiranim kod dječaka. Komunicirajuća vodenica testisa u dječaka može se pretvoriti u izoliranu, primjerice, kada se lumen peritonealnog procesa zatvori iznutra od strane omentuma.

Uzimajući u obzir tlak tekućine u šupljini, hidrokela razlikuje dječake od napetih i nestresnih kapi testisa. Stresirana hidrokela - gotovo uvijek nesukladna; u ovom slučaju, tekućina u vodenoj šupljini je pod tlakom, jer, akumulirajući, ne može napustiti skrotum. U slučaju nestabilnog testisa u dječaka, tlak u šupljini se ne povećava: to se najčešće događa s prijavljenom verzijom hidrokele.

Fiziološki se smatra kongenitalna vodena bolest testisa kod djeteta mlađeg od 1-1,5 godina; češće sam prolazi bez ikakve intervencije. Protok edema testisa kod dječaka može biti akutan ili povratan, kroničan. Ovisno o mjestu, u dječaka postoji jedna- i dvojaka vodenica testisa.

Simptomi testisa vodenice u dječaka

Obično su roditelji u higijenskim postupcima otkrili znakove vodenice u testisima dječaka. Ponekad pedijatrijski kirurg detektira hidrokelu tijekom rutinskog pregleda djeteta.

Kod vodenice kod dječaka dolazi do povećanja veličine skrotuma na jednoj ili obje strane. U slučaju prijavljene hidrokele, povećanje skrotuma je prolazno; kada je izoliran - dolazi do postepenog povećanja skrotuma. Veličina skrotuma u vodenoj biljci testisa kod dječaka može doseći gusku, au težim slučajevima dječju glavu.

Komunicira vodenica testisa u dječaka može imati različite veličine i napetosti tijekom dana: tumor skrotuma dostiže svoj maksimum tijekom dana kada se dijete kreće; noću, u ležećem položaju, tumor može nestati zbog pražnjenja sadržaja vodene vrećice u trbušnu šupljinu.

Kapi testisa kod dječaka u pravilu se odvijaju bez ozbiljnih posljedica i bez znakova upale. Pri sekundarnoj infekciji s hidrokelom mogu se pojaviti bol, crvenilo mošnje, zimica, vrućica, povraćanje. Kod velike količine nakupljene tekućine u djece, mokrenje može postati teško i može se razviti akutna retencija urina. Starija djeca primjećuju neugodne suze, težinu u području prepona i nelagodu pri hodanju.

Kod dječaka sa široko otvorenim vaginalnim procesom peritoneuma, zajedno s hidrocelom, može se razviti kosa ingvinalna ili ingvinalno-skrotalna kila.

Dijagnoza testisa vodenice u dječaka

Kad se dječak razvije u području skrotala, roditelji bi trebali odmah kontaktirati pedijatrijskog kirurga ili pedijatrijskog urologa. Na konzultaciji će stručnjak pregledati i opipati skrotum.

Ispitivanje skrotuma provodi se u stojećem i ležećem položaju. Ova dijagnostička tehnika se koristi za određivanje oblika vodenice testisa kod dječaka (komunikacija ili neusklađenost s trbušnom šupljinom). U slučaju da se veličina hidrokele u ležećem položaju smanji, razmislite o komunikaciji vodene šupljine s trbušnom šupljinom. Također, povećanje veličine hidrokele s kašljanjem, to jest, s povećanjem intraabdominalnog tlaka, je u korist komuniciranja vodenice testisa. Palpacija, vodenica testisa u dječaka definirana je kao pečat u obliku kruške, čiji je gornji dio okrenut prema preponskom kanalu.

Neinvazivni test za dijagnosticiranje vodenastog testisa u dječaka je dijafoskopija skrotuma - studija tkiva u prijenosnoj svjetlosti (transiluminacija). U procesu diaphanoskopije, u skrotumu, može se otkriti ne samo tekućina koja ravnomjerno prenosi svjetlost, nego i omentum ili dio crijeva s pratećom ingvinalno-skrotalnom hernijom, koja će zarobiti svjetlo.

Uz pomoć ultrazvučnog skrotuma i preponskih kanala potvrđena je dijagnoza hidrokele u dječaka, otklonjena je ozbiljnija patologija (rak testisa, upala ili torzija testisa ili njegovog privjeska). Osim toga, ultrazvuk skrotala je vrlo osjetljiva metoda u određivanju vrste vodenice u testisima dječaka (komunikacija ili komunikacija). Osim glavne studije, preporučljivo je provesti USDG posuda s mošnjacima.

Diferencijalna dijagnostika provodi se između vodenice testisa i dječaka i drugih bolesti organa skrotuma: torzija testisa, strangirana kila, spermatokela, cista testisa.

Liječenje vodenice testisa u dječaka

Kod djece do 1 godine s kongenitalnom hidrostalnom stresom u pedijatriji uobičajeno je pridržavati se taktike čekanja i dinamičkog promatranja. U većini slučajeva takva hidrokela ne zahtijeva medicinsku intervenciju i odvija se neovisno kako je peritonealni proces izbrisan.

Kod reaktivnih vodenica u testisima kod dječaka potrebno je liječenje osnovne bolesti. Napeta vodenica testisa kod dječaka zahtijeva puknuće hidrocele i uklanjanje tekućine iz membrana testisa. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebe za ponovnim punkcijama.

Kirurško liječenje kongenitalne hidrokele preporučuje se u dobi od 1,5 do 2 godine; posttraumatski - nakon 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurško liječenje u dječaka do 2 godine je indicirano kombinacijom hidrokele i ingvinalne kile; ponavljajuća brzo rastuća napeta hidrokela; infekcije hidrokelom.

U slučaju nevezanog testisa u dječaka provode se operacije Winckelmanna, Lorda ili Bergmana (u djece starije od 12 godina). U slučaju testisa testa kapi s abdominalnom šupljinom, izvodi se operacija Rossa (ligacija peritonealnog procesa i formiranje putanje izlaza vodene tekućine). Rekurentne kapi testisa kod dječaka javljaju se u 0,5-6% slučajeva, češće u adolescenciji.

Prognoza i prevencija testisa vodenice u dječaka

Fiziološka vodenica testisa kod dječaka nije opasna i kod 80% djece sama prolazi tijekom prve godine života. Usklađenost s uvjetima kirurškog liječenja i tehnički kompetentnom izvedbom operacije omogućuje vam da se radikalno oslobodite hidrokele i izbjegnete komplikacije.

U budućnosti, kronična hidrokela može uzrokovati poremećaj spermatogeneze i muške neplodnosti, jer su testisi izrazito osjetljivi na najmanju promjenu temperature okoline i mogu normalno funkcionirati samo u malom temperaturnom području. Osim toga, napeta hidrokela može dovesti do smanjene cirkulacije krvi u testisu i njegove naknadne atrofije. Kad se u dječaka pojave vodenice, može doći do kompresije ili štipanja istodobne kile.

Prevencija edema testisa kod dječaka sastoji se uglavnom od prevencije upalnih bolesti i ozljeda organa skrotuma. Potrebno je redovito pregledavati roditelje dječjih spolnih organa i odmah uputiti žalbu pedijatru i pedijatriji kada se otkrije oteklina u području skrotuma. Dječaci s kongenitalnom vodenicom testisa trebali bi pratiti pedijatrijski urolog-androlog.

Dijagnoza i liječenje vodenice testisa kod djece nakon 2 godine: utvrđivanje uzroka i načina kirurške intervencije

Oko 80% dječaka se rađa s patologijom u kojoj se serozna tekućina nakuplja u membranama testisa.

Može se lokalizirati u jednom testisu (jednostrana vodena bolest) ili utjecati na oba testisa (bilateralna), imati akutne i kronične oblike.

"Nakon što dijete navrši dvije godine, ova patologija ni na koji način ne smije biti ostavljena bez nadzora pedijatrijskog urologa."

Liječenje vodene bolesti kod djece, simptomi i slika bolesti - sve to i ne samo da ćete naći u našem članku.

Uzroci bolesti i njihova klasifikacija

Primarna hidrokela, kao što se naziva i vodenasto, javlja se čak iu razdoblju prenatalnog razvoja - nakon sedmog mjeseca trudnoće, kada započinje kretanje testisa u skrotum duž ingvinalne žice. Vaginalni proces peritoneuma se pomiče u istom smjeru, od kojeg se zatim formira membrana testisa.

Ponekad abdominalni proces ne prerasta ili ne raste potpuno, formirajući poruku između skrotuma i same šupljine, i tekućine koju proizvodi nakuplja u testisu. To se događa zbog nekoliko razloga:

  • problemi s majčinom trudnoćom (prenesene zarazne bolesti, ozljede, nošenje uske odjeće, loše navike);
  • težak porod (uključujući prerano);
  • genetska predispozicija.

"Ako simptomi bolesti nisu nestali nakon što dijete navrši dvije godine, onda je riječ o sekundarnoj hidrokeli kod djece, au slučaju bolesti u prve dvije godine života i dalje, to je stečena bolest."

Među uzrocima ove pojave stručnjaci nazivaju:

  • neke medicinske manipulacije u prisustvu drugih bolesti (ventrikuloperitonealni šant, peritonealna dijaliza, kriptorhizam);
  • kršenje postupaka unutarnje filtracije;
  • komplikacije nakon virusnih infekcija ili gripe;
  • upale i tumore genitalija;
  • kvar srca;
  • ozljede i ozljede vanjskih genitalija, koje se često javljaju nakon dobi od 2 godine.

Bolest u djece nakon 2 godine može biti akutna i kronična.

Vaša vodena bolest u djetetu:

Zatim detaljno razmotrite simptome bolesti i naučite kako liječiti vodenu bolest testisa kod djeteta?

Simptomi i dijagnostika

  1. Moguće je utvrditi prisutnost vodenice kod novorođenčeta u prvim satima života, na što pedijatar pri početnom pregledu dojenčeta posvećuje pozornost. Najčešće hidrokela utječe na jedan testis, koji bubri i postaje mnogo veći u odnosu na drugi. Ako postoji bilateralna vodenica, onda se cijela skrotum nabrekne i nemoguće je odrediti obrise testisa.
  2. U dobi od 2 do 6 godina roditelji sudjeluju u higijenskim postupcima dječaka i mogu lako vidjeti promjene.
  3. U starijoj dobi treba obratiti pozornost na hod djeteta: širi noge šetnjom.
  4. Posebnu pozornost u prisutnosti ovog simptoma treba posvetiti adolescentu koji će dodatno tražiti informacije na internetu zbog vlastite stidljivosti.

Najčešće se savjetuje da sami prate stanje organa i nekoliko puta godišnje da se podvrgnu pregledu kod specijaliste.

To je nužno kako bi se isključile komorbiditeti (na primjer, ingvinalna kila ili cista testisa), kao i dodatna infekcija. Iz tih razloga, kod liječenja testisa u dječaka liječenje će biti propisano čak i prije nego što dijete navrši dvije godine života.

    Pregled pedijatrijskog urologa čini stajanje i laganje. To je potrebno za određivanje oblika patologije.

Ako postoji komunikativna vodena bolest, onda je ona značajno smanjena u ležećem položaju i može se povećati kod kašljanja.

Inače, riječ je o vodenoj vodici koja se ne mijenja, a koja se ne mijenja u stojećem i ležećem položaju, već ima stalnu oblik kruške.

Uz zaraznu ili traumatsku vodenicu testisa, dijete nakon 2 godine može osjetiti bol ili težinu u preponama. Mali dječak često povlači ruke prema testisima, postaje nemiran, kapriciozan, često s hidrokelom kao posljedica infektivnih lezija u tijelu, temperatura tijela raste.

  • Najpouzdanija metoda dijagnostike je ultrazvuk testisa, koji ponekad pomaže u otkrivanju skrivenih problema - ingvinalnih kila, cista testisa ili spermatitisa. Osim toga, vrši se i USDG posuda u skrotumu. Druga metoda je dijafoskopija skrotuma (pregled pomoću svjetlosti koja se zadržava na žlijezdama ili kila).
  • Što ako dijete ima testis? Više o tome kasnije.

    Liječenje vodenice testisa kod djece nakon 2 godine

    Dakle, kako liječiti vodenu bolest testisa kod djece?

      Kirurški zahvat s vodenicom do 2 godine nije potreban, osim u slučajevima kada je patologija prevelika i uzrokuje bolne senzacije. Zatim se dodjeljuje punkcija - uklanjanje tekućine iz skrotuma pomoću štrcaljke. Ovaj postupak primjenjuje se uz malu količinu obrazovanja i dijete starije od 2 godine.

    U ovom slučaju, poželjno je pričekati još nekoliko mjeseci, promatrajući tijek procesa.

    “Ali ne smijemo zaboraviti da su testisi vrlo osjetljivi na najmanju promjenu temperature, a vodena membrana sprječava oslobađanje topline, ometajući funkciju testisa, što pak može uzrokovati neplodnost. Stoga, u 95% slučajeva stručnjak šalje pacijenta na operaciju. ”

    Ako je posttraumatska vodenica testisa djeteta, liječenje je potrebno radikalno.

    Kirurški zahvat će se obavljati tek nakon 3-6 mjeseci nakon ozljede, tijekom kojega se skrotum može samostalno riješiti viška tekućine.

    Liječnik koji je ustanovio uzrok hidrokele testisa u djeteta i liječenje treba pratiti, uz istodobno uočavanje da li se infekcija ne pridruži procesu.

    Također tijekom cijele godine dolazi do vodene bolesti kao posljedice operacije ciste ili kile.

    "Kirurški zahvati pomažu djeci nakon 2 godine da se trajno riješe patologije, a samo u malom broju slučajeva bolest se ponovno pojavila."

    U slučaju akutne infektivne vodenice, kirurškoj intervenciji prethodi liječenje testosterone hidrocelu kod djeteta s antibioticima, koje se biraju pojedinačno.

    Metode kirurške intervencije

    1. Winckelmannova operacija zahtijeva uporabu opće anestezije za djecu nakon 2 godine i lokalna za odrasle. Skrotum je izrezan na 5 cm, uklonite jaje, uklonite tekućinu, pregledajte testis dodatnim rezom. Završna faza - "iznutra prema van" Winckelmanna. Nakon nekoliko sati operacije, na testis se stavlja paket leda.
    2. Operacija Bergmana slična je prethodnoj metodi, a koristi se samo pri izvješćivanju o vodenoj bolesti. Rez je napravljen oko 6 cm, otvorila se i vaginalna membrana i izrezala oko testisa. Rana se treba zašiti kirurškim koncima.
    3. Gospodinovo djelovanje je najnježnija metoda, u kojoj se membrana naborala oko testisa, koja se ne uklanja iz rane. U isto vrijeme tkiva i krvne žile nisu oštećeni. Najviše je primjenjivo u liječenju hidrocelu testisa u djece od 2 do 12 godina.

    Tradicionalne metode liječenja mogu ublažiti oticanje, osloboditi neugodnih osjećaja, ali treba ih primijeniti samo pod nadzorom liječnika, koji će isključiti moguće komplikacije.

    Možete koristiti obloge od toplog bujona graška (50 g na 0,5 l vode, kuhati 15 minuta), pomast nevena i krema za bebe (1: 1), ekstrakti iz trave majke i maćehe i cvijeće djeteline, bobica, lišća lišća, kamilica, pupoljci breze, kopriva, konzumiraju se unutra.

    Masaža u toplim kupkama, koja se može nanositi i nekoliko puta dnevno, ima dobar učinak.

    Dobar učinak daje kompresija od suncokretovog ulja sterilizirana na vodenoj kupelji.

    U tu svrhu unaprijed pripremite kvadrate mekane flanelske tkanine dimenzija 10 x 10 cm i iste kvadrate plastične folije. Frenel treba dobro zagrijati željezom s obje strane, navlažiti toplim uljem i omotati oko testisa, a zatim celofanom. Postupite tri puta dnevno dok oteklina ne nestane.

    Korisni videozapis

    Više informacija o uzrocima i liječenju vodene bolesti kod djeteta potražite u videozapisu u nastavku:

    Ne zaboravite da je kasna terapija vodenice testisa u djece uzrok cista, tumora, a potom i neplodnosti.

    Kapljice kod dječaka

    Hidrokela ili hidrokela je stanje koje karakterizira nakupljanje tekućine u membranama organa. Najčešće se patologija javlja u dojenčadi, prirođena je osobina i samostalno prelazi u dob od jedne godine. Kasniji razvoj vodenice obično je povezan s stečenom bolesti.

    Glavni simptomi hidrokele su povećanje skrotuma, nelagoda u području prepona, poteškoće tijekom mokrenja. Pojava opisane kliničke slike zahtjeva apel pedijatrijskom urologu. Pokrenuta vodena bolest uzrokuje komplikacije: infekciju, rupturu membrane, neplodnost u budućnosti.

    epidemiologija

    Edem testisa je karakterističan za neonatalno razdoblje. Do 90% muških beba je predisponirano za razvoj patologije. Povećanje jedne ili obje polovice skrotuma uočeno je kod 7-12% novorođenčadi.

    Normalno, do dobi od jedne i pol godine nestaju anatomske pretpostavke za razvoj bolesti. Zato 95% beba s tekućinom u membrani testisa ima spontani oporavak. U 5% djece starije od dvije godine klinička slika hidrokele ostaje.

    Kod dječaka starije djece i adolescenata, vodenica testisa je rijetka patologija. Pojavljuje se u 0,5-2% populacije. Obično se kasnije znakovi bolesti povezuju s drugim stanjem - traumom ili infekcijom.

    klasifikacija

    Dodjeljivanje kongenitalne i stečene varijante hidrokele. U prvom slučaju, bolest je povezana s anatomskim značajkama prednjeg trbušnog zida novorođenčeta. Stečena vodenica javlja se u bilo kojoj dobi nakon djetinjstva.

    Ovisno o opsegu patološkog procesa, specijalisti klasificiraju vodenu bolest u dvije vrste:

    1. Dvostrana vodena bolest u kojoj su zahvaćene obje polovice skrotuma.
    2. Jednostrana vodena desna ili lijeva testisa.

    Postoji klasifikacija koja se temelji na mehanizmu razvoja bolesti. Primarna hidrokela nastaje bez popratne patologije, povezana je sa strukturnim značajkama tijela. Sekundarna hidrokela - posljedica ozljede, infekcije ili drugih bolesti i stanja.

    Znanstvenici također identificiraju kompliciranu i nekompliciranu hidrokelu. U prvom slučaju, na pozadini vodenice, javljaju se komorbiditeti - kile, infekcije, rupture membrana. Kada se nekomplicirani tijek bolesti odvija bez opisanih značajki.

    Ovisno o mehanizmu nastanka i anatomskoj strukturi skrotuma, bolest se klasificira u dvije mogućnosti:

    1. Komuniciranje hidrokele, u kojoj je skrotum povezan s slobodnom trbušnom šupljinom.
    2. Izolirana vodenica testisa, u kojoj membrane organa ne komuniciraju s trbušnom šupljinom.

    razlozi

    Najčešći uzrok vodenice je anatomska značajka formiranja skrotuma. Sastoji se od sedam membrana testisa, od kojih se najdublje sastoji od tkiva sličnog peritoneumu.

    Tijekom intrauterinog života, dječakovi testisi nalaze se u trbušnoj šupljini. Do kraja razdoblja trudnoće, one se kreću u skrotum. Iza testisa povlači unutarnju školjku - peritoneum.

    Do trenutka rođenja većina dječaka ima kanal između skrotuma i trbuha. Zbog toga se tekućina može kretati u oba smjera. Normalno, neko vrijeme nakon rođenja dolazi do blokade poruke između skrotuma i trbušne šupljine.

    Ako kanal nije blokiran, tekućina nastavlja cirkulirati u skrotumu. Opisani postupak je temelj patogeneze zarazne vodenice testisa.

    Izolirana nesanica je mnogo rjeđa. Razlog za njegov razvoj je anomalna fuzija unutarnje ljuske testisa. Obično se potpuno pretvara u vezivno tkivo koje nije sposobno proizvoditi tekućinu.

    Ponekad se fuzija događa pogrešno, uzrokujući da lumen između skrotuma i trbušne šupljine nestane. Ali unutarnja obloga testisa može proizvesti tekućinu kao što je njen prethodnik, peritoneum. Voda ne može ući u trbušnu šupljinu, pa se akumulira u skrotumu.

    Faktori rizika za razvoj urođene varijante bolesti su različite patologije trudnoće. Povećana vjerojatnost pojave hidrokele nakon rođenja ima prijevremene i bebe male tjelesne mase. Također, vodenica testisa je češća u dojenčadi čije su majke pretrpjele zaraznu bolest tijekom razdoblja trudnoće.

    Kod starije djece i adolescenata hidrokela testisa posljedica je bolesti. Najčešće se javlja u pozadini infektivnih procesa u muškim genitalijama. Uzrok hidrokele su orhitis, vesiculitis i druge patologije.

    Suvremeni pristupi u liječenju testisa hidrokele:

    Poseban uzrok liječenja hidrocelom izoliraju zarazne bolesti rektuma. Porazom tkiva zdjelice nastaje simptomatski testis povezan s nakupljanjem eksudata.

    Također u starijoj dobi, hidrokela može biti povezana s traumom. Zbog narušavanja integriteta membrana, tekućina prolazi iz trbušne šupljine u skrotum. Ponekad su vanjski znakovi hidrokele posljedica nakupljanja krvi.

    Vrlo rijetko, simptomi vodenice povezani su s povredom strukture limfnih žila. Uobičajeno, postoji stalan odljev tekućine u preponskim čvorovima. Tipično, klinička slika bolesti pojavljuje se već u djetinjstvu, ali može se pojaviti u 3-4 godine.

    Vrlo rijedak uzrok hidrokele kod djeteta je kardiovaskularna bolest. Kod djece se mogu pojaviti edemi na pozadini urođenih srčanih bolesti. Kršenje desne klijetke dovodi do edema u trbušnoj i prsnoj šupljini, u udovima, kao i do stagnacije tekućine u skrotumu.

    Obično se klinici prirođenih srčanih bolesti javlja odmah nakon rođenja ili u ranom djetinjstvu. Međutim, varijacije svjetlosne patologije mogu uzrokovati kapljice testisa u dobi od 9 do 10 godina i kasnije.

    Drugi rijedak etiološki čimbenik u razvoju edema testisa u djece jesu različite novotvorine u području zdjelice. Tumori mogu poremetiti izmjenu tekućine u skrotumu i trbuhu.

    Kirurški zahvati u području zdjelice povećavaju rizik od razvoja bolesti. Kapi se javljaju nakon operacije zbog ingvinalne kile i varikokele. Također, bolest se može pojaviti na pozadini stalnog intenzivnog fizičkog napora.

    simptomi

    Glavni simptom bolesti je povećanje skrotuma. Možda jednostrano i bilateralno oštećenje membrane testisa. U početnim stadijima dolazi do blagog širenja. U naprednim slučajevima, školjka testisa može akumulirati do nekoliko litara vode i izgledati kao nogometna lopta.

    Uz prijavljenu vodenu bolest, veličina organa varira tijekom dana. Nakon spavanja, tekućina teče u trbušnu šupljinu, pa se smanjuje. Do večeri se opaža suprotan učinak - voda teče u membrane testisa, tako da maksimiziraju.

    Povećana skrotum doprinosi povećanom intraabdominalnom tlaku. Kod male djece uzrokuje plakanje, konstipacija i grčevi. Kod starijih dječaka i adolescenata dolazi do porasta skrotuma na pozadini fizičkog napora, dizanja utega, jakog kašlja i naprezanja tijekom procesa defekacije.

    Mlađa djeca ne mogu objasniti svoje osjećaje. Kada se pojavljuje neugodnost u području prepona. Klinički, dijete postaje nemirno, nervozno, počinje plakati bez razloga.

    Starija djeca mogu opisati svoje osjećaje. U početnim stadijima žale se na nelagodu u testisima. Tijekom vremena pojavljuje se tupa ili prigovarajuća bol u preponama. Također, djeca mogu obavijestiti roditelje o neugodnosti pri hodanju i trčanju.

    Kod jakog nakupljanja tekućine dolazi do poteškoća u pražnjenju mjehura. Opisani simptom povezan je s kompresijom mokraćne cijevi, koja prolazi pored uvećanih ljuski testisa.

    Djeca starija od 7-8 godina mogu se žaliti na promjenu strukture skrotuma. Postaje gust, dječak ne može testirati testis. Ponekad dijete čuje prskanje vode u skrotumu.

    komplikacije

    Tekućina unutar skrotuma je idealan medij za hranjenje bakterijske flore. Zato se hidrokela smatra čimbenikom rizika za upalne bolesti. Najčešće, infekcije su povezane s migracijom patogena kroz krv iz udaljenih organa - karioznih zuba, tonzila, crijeva.

    Infekcija je popraćena općim simptomima opijenosti. Dijete se žali na slabost, umor, mučninu i vrtoglavicu. Postoji porast tjelesne temperature na 38 stupnjeva ili više.

    Također, infektivni proces je popraćen vanjskim simptomima. Skrotum crveni i nabubri, postaje bolan na palpaciji. U teškim slučajevima javlja se piocele - nakupljanje gnoja u membranama organa.

    Izvršene varijante hidrokele mogu uzrokovati pucanje granata. Klinički, komplikaciju prati akutna bol i krvarenje. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, dijete može iskusiti hipovolemični šok. Njegovi simptomi su povećani broj otkucaja srca, pad krvnog tlaka i gubitak svijesti.

    Produženi tijek hidrokele kod djece može uzrokovati neplodnost u budućnosti. U testisima su posebne stanice koje proizvode spermu. Dugotrajna kompresija može dovesti do njihove smrti i narušene reproduktivne funkcije.

    Prethodna infekcija membrane testisa povećava šanse neplodnosti u odrasloj dobi. Upalni proces pridonosi smrti stanica koje proizvode spermu i zamjenjuju ih vezivnim tkivom.

    dijagnostika

    Pedijatrijski urolog bavi se dijagnozom bolesti. Na prvom savjetovanju stručnjak intervjuira roditelje i dijete, prikuplja povijest života. On također uči o tijeku majčine trudnoće. Nakon ankete, liječnik nastavlja pregled pacijenta.

    Specijalist provodi fizički pregled djeteta u ležećem položaju. Ispituje skrotum, opipavajući ga. Zatim pomiče dijete u uspravan položaj. Takve mjere omogućuju diferencijalnu dijagnozu između međusobno povezanih i izoliranih vodenica testisa.

    Nakon opisanog postupka, liječnik obavlja dijaaposkopiju - postupak seciranja skrotuma pomoću svjetiljke. Kod nekomplicirane vodenice, membrane testisa imaju jednoličnu boju. Ako je povećanje u skrotumu uzrokovano različitom patologijom, organ se nejednako sjaji tijekom dijapanoskopije.

    Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu je prikazan ultrazvučni pregled područja prepona. Moderna oprema vam omogućuje da potvrdite ili odbijete prisutnost poruke s trbušnom šupljinom, izračunate količinu tekućine. Ultrazvučna dijagnoza neophodna je za diferencijalnu dijagnozu s tumorima i drugim patološkim procesima u skrotumu.

    Ako postoji sumnja u dijagnozu, indicirana je biopsija skrotuma. Omogućuje vam proučavanje stanične strukture odabranog područja, otkrivanje benignih ili malignih procesa.

    Da bi se isključio zarazni proces, dijete je poslano na kompletnu krvnu sliku. Laboratorijski suradnik daje mišljenje o broju leukocita i njihovom postotku. Također, u prisutnosti upale, uočava se povećanje stope sedimentacije eritrocita.

    liječenje

    Liječenje bez operacije moguće je sve dok dijete ne navrši dvije godine u nazočnosti kongenitalne vodene bolesti. Ova vrsta hidrokele često završava samoizlječenjem. U drugim slučajevima, poželjna je planirana operacija.

    U općem teškom stanju ili neprijavljenoj vodici, liječnici pribjegavaju probijanju skrotuma. Suština operacije - uvođenje šuplje igle i povlačenje tekućine iz školjki. Obično punkcija skrotuma daje privremeni učinak, nakon nekog vremena dolazi do recidiva bolesti.

    Moderna i minimalno invazivna metoda liječenja hidrokele je skleroterapija. Učinkovit je u izoliranoj vodenoj biljci testisa. Nakon punktiranja u skrotum uvode se specijalni pripravci koji potiču stvaranje vezivnog tkiva koje ne stvara tekućinu.

    U oba slučaja prikazana je plastična rekonstrukcijska procedura. Može se izvesti kroz veliki rez u trbuhu ili skrotumu. Međutim, minimalno invazivne laparoskopske metode su sada uobičajene.

    Tijekom operacije, liječnici usisavaju nakupljenu tekućinu, ubrizgavaju antibakterijske lijekove, rekonstruiraju ili uklanjaju unutarnju podlogu. Takve operacije imaju najveću učinkovitost.

    Za postizanje trajnog učinka dijete mora slijediti sva pravila postoperativnog razdoblja. Zabranjeno mu je nositi uske odjeće i obavljati fizičke aktivnosti u prvim danima nakon operacije. Za prevenciju i liječenje infektivnih procesa prikazana je uporaba antibiotika i protuupalnih lijekova.

    U roku od dva dana nakon operacije, zabranjeno je vlaženje mošnje. Za ublažavanje nelagode liječnici propisuju lijekove protiv bolova. Također, u prvim danima nakon operacije obavezno je liječenje šavom. Ove mjere pomažu smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija.

    pogled

    Nakon postizanja dvije godine starosti, kongenitalna vodenica testisa zahtijeva kiruršku intervenciju. Također, operacija je potrebna za liječenje stečene patologije.

    U sadašnjem stupnju razvoja lijeka, vodenica testisa dobro reagira na liječenje. Oko 98% svih operacija je beznačajno. Uz pravilnu kiruršku intervenciju, bolest se ne ponavlja.

    U rijetkim slučajevima, nakon operacije, opaža se infekcija kirurške rane. Za liječenje upalnog procesa koriste se snažni antibakterijski agensi. Također je prikazano pranje konca antiseptičkim otopinama. Ponekad liječnici pribjegavaju drenaži šupljine.

    Još jedna moguća komplikacija operacije je visoka pozicija testisa. Mehanizam njegovog razvoja povezan je s nepridržavanjem operativne tehnike i nepravilnim položajem organa u šupljini skrotuma. U prisutnosti opisanih komplikacija indicirana je ponovna rekonstruktivna kirurška intervencija.

    Mršav testis u djetetu - što da radim?

    Hidrolere testisa (drugo ime za hidrocelu) je patološko punjenje membrane skrotuma tekućinom koja se tamo proizvodi. Bolest uzrokuje trajno povećanje veličine skrotuma s jedne ili dvije strane, u nekim slučajevima popraćeno problemima s mokrenjem. To može biti popraćeno i drugim genitalnim bolestima.

    Hydrocele - urođena ili stečena patologija. 8-10% beba do 1 godine pati od njega, dok kod odraslih muškaraca, vodena bolest se dijagnosticira samo u 1% slučajeva. Jedno-strana vodena bolest uglavnom se dijagnosticira (u 90-93%), au preostalih 7-10% - bilateralna. Bolest ima akutni i rekurentni (ili kronični) tijek. Dobro se liječi, pa ćete u ovom članku naučiti kako liječiti vodenu bolest testisa kod djeteta.

    Razvoj patologije

    Hydrocele u djece ima kod na ICD 10 N43. Malformacija u maternici razvija se nakon 7 mjeseci razvoja embrija. Zatim testisi, koji su normalno bili u trbušnoj šupljini, ulaze u skrotum. Zajedno s njima smanjuje se i vaginalni proces, koji je mali rast peritoneuma koji okružuje testise djeteta u razvoju. Na njihovom prijašnjem mjestu formira se šuplji "džep" koji se mora zatvoriti prije rođenja ili tijekom prvih nekoliko mjeseci života novorođenčeta kako bi se spriječilo da tekućina ili organi iz trbušne šupljine uđu u šupljinu testisa.

    Ali to nije uvijek slučaj. U otvorenom “džepu” nakuplja se tekućina, na mehanizam akumulacije utječe vrsta vodenice: izolirana ili međusobno povezana. S izoliranim tipom tekućine proizvodi samu školjku testisa. Potrebno je za slobodno kretanje testisa unutar skrotuma. Obično se tekućina koja se stalno proizvodi apsorbira, ali kada se ravnoteža poremeti, dolazi do njezine postupne akumulacije, koja inicira pojavu hidrokele. Kod izolirane vrste patologije, tekućina u skrotumu je pod pritiskom.

    Komunicirana vodenica testisa u djetetu nastaje uglavnom iz peritonealne tekućine. On se ulijeva u “džep” uz ne proklijani proces. Osim toga, tanka ljuska koja pokriva proces iznutra također može izlučiti tekućinu, povećavajući šanse za pojavu testisa u dječaka. Kod ove vrste patologije nema tlaka tekućine u skrotumu. Na rođenju 80% beba ima otvoren dodatak, ali za 1,5 godina života u pravilu je potpuno zarasla. Sve ovo vrijeme postoji opasnost za razvoj njihove hidrokele.

    Često, druge bolesti mogu pratiti defekt: limfocele (koncentracija limfe u skrotumu, koja je započela nakon traumatske ozljede ili kompresije limfnih žila), limfostaza testisa, što rezultira kroničnom limfnom stazom, uspinjačom (spermatic cyst cord) i kila u preponama (prodor u skrotum male bakalare) crijeva).

    Kapi testisa u djetetu - uzroci

    Uzroci razvoja vodenice u testisu djeteta razlikuju se ovisno o starosti djece. Kapi testisa kod djeteta mlađeg od 1,5 godina često pripada prijavljenom tipu. Smatra se fiziološkim, jer vrlo često prolazi i sama.

    Hidrokela kod djeteta u dobi od 2 godine i hidrokela testisa kod trogodišnjeg djeteta formiraju se iz različitih razloga. Pojava mane ima utjecaj:

    • prijetnja pobačaja tijekom trudnoće;
    • nedonošenje fetusa;
    • trauma pri rođenju;
    • druge genitalne malformacije (kriptorhizam, hipospadija).

    Razvoj hidrokele nastaje i zbog kronično visokog intraperitonealnog tlaka kod djece, koji se javlja kao posljedica oštećenja abdominalne stijenke, ascitesa, nošenja ventriculoperitonealnog šanta (uređaja s kojima se uklanja višak tekućine) i peritonealne dijalize (umjetno pročišćavanje krvi).

    Kapi testisa u djeteta starosti od 6 do 7 godina stječu se i obično su nespecifičnog tipa. Razvoj patologije nastaje zbog smanjene filtracije i reapsorpcije tekućine koju stvara membrana testisa. U dječaka te dobi, hidrokela se razvija iz sljedećih razloga:

    • upalne bolesti testisa i njihovih privjesaka (orhitis, kao i epididimitis);
    • novotvorine tih organa;
    • neuspjeh limfne drenaže;
    • traumatske ozljede skrotuma;
    • torzija testisa;
    • učinci kila i operacije varikokele (proširene vene testisa).

    Znatno rjeđe, bolest se javlja nakon virusnih infekcija dječaka - gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija i dr. Izlučivanje testisa kod adolescenata u dobi od 14 do 15 godina također se razvija iz gore navedenih razloga, ali uglavnom nakon operacije varikokele i kile u preponama.

    Klasifikacija poroka

    Dakle, hidrokela testisa kod djece je kongenitalna ili idiopatska (kod djece do 3 godine starosti) i stečena ili reaktivna (kod starije djece). Otvorenim procesom i jednostavnim kretanjem tekućine u ljusku testisa i natrag, patologija je međusobno povezana, a zatvorenim procesom i zasebnim položajem - neusklađena. U prvom slučaju akumulirana se tekućina može slobodno kretati između skrotuma i trbušne šupljine, u drugom nema tu mogućnost. Zabilježeni su slučajevi mogućnosti prelaska komuniciranja vodene bolesti u neprijavljene. To se događa pri zatvaranju lumena procesa.

    Dropsy je još uvijek napet i ne napet (ovisno o tome postoji li unutarnji pritisak ili ne). Nevezana vodena sapunica je gotovo uvijek napeta, odnosno komuniciranje - bez stresa. Unilateralna patologija razlikuje se po mjestu lokalizacije: razlikuju hidrocelu s lijeve strane djeteta i hidrocelu djeteta na desnoj strani.

    Bolest može biti akutna (obično posljedica upale, traumatizacije ili tumora) i kronična. Upisuje se u kroniku ako nije provedeno traženo liječenje.

    Kapi u djeteta - simptomi

    U pravilu, dječaci i roditelji hidrokele detektiraju njihovi roditelji ili bake kada se peru ili pedijatar tijekom pregleda. Patologija se određuje s 1- ili 2-stranim povećanjem skrotuma i cijanozom pokrivanja kože. Uz prijavljenu patologiju, povećanje nije konstantno, pa se njegova veličina i gustoća mogu mijenjati tijekom dana. Tijekom dana, ako je dijete aktivno, povećava se hidrokela, a noću se smanjuje zbog protoka tekućine iz skrotuma natrag u trbušnu šupljinu. U slučaju tipa koji ne komunicira, porast tlaka se odvija na konstantnoj niskoj brzini. Istodobno, veličina hidrokele može doseći značajne dimenzije - s guskim jajetom, a ponekad i više.

    Edem membrana testisa kod djece je obično bezbolan i nije upaljen. Tek kada se zaraženo doživi bol kada se dodirne, blago crvenilo kože skrotuma, temperatura raste, dijete može biti mučeno napadima povraćanja. Kada se tekućina nakupi u testisu u velikim količinama, pacijenti mogu imati problema s mokrenjem do akutne retencije urina. Oni također mogu osjetiti nelagodu kada hodaju, osjećaju osjećaj težine i utor u preponama. No, oticanje na ovom području ukazuje na kilo ili druga patološka stanja.

    Dijagnoza bolesti

    Hidrocelu dijagnosticiraju 2 specijalista - pedijatrijski kirurg, kao i urolog. Prvo, liječnik pregledava dječaka, palpirajući skrotum kada pacijent sjedi i laže kako bi odredio vrstu vodenice - neprijavljene ili prijavljene. Ako se smanji u ležećem položaju, to znači da pripada drugom tipu.

    Tada liječnik propisuje ultrazvučni skrotum, čiji podaci ne samo da potvrđuju dijagnozu, već i isključuju upalu, torziju, spermatokele (epididimusnu cistu), kao i rak testisa. Da bi se dijagnosticirala bolest, koristi se i dijapanoskopija, koja je prozirna kožna koža formirana uskim snopom svjetlosti. Ako proširena skrotum prenosi svjetlost, onda ukazuje na nakupljanje tekućine u njoj, to jest, hidrokelu, ako ne, onda tumor, omentum ili kila. Osim toga, propisani su standardni testovi urina i krvi, kao i USDG posuda za skrotum.

    Hidroskopski testisi u dječjem liječenju operacijom

    Neophodno je liječiti ovo odstupanje, jer netretirana kapljica testisa kod djeteta ima posljedice u obliku trajne nelagode, au odraslom životu trajno narušavanje reproduktivne funkcije (zbog trajnog kroničnog poremećaja normalnog protoka krvi u skrotumu), moguće atrofije testisa, pa čak i neplodnosti.

    Liječenje hidrokele kod djece ovisi o starosti. Djeca mlađa od 1 godine i ako imaju hidrostatski tip edema samo se promatraju, jer gotovo uvijek imaju vlastite hidrokele. Ako se to ne dogodi, propisati liječenje. Zategnuta vodena bolest tretira se punkcijom testisa (punkcija) i naknadno uklanjanje nakupljene tekućine iz nje. Ova metoda ima nedostatak - velika vjerojatnost da će se eksudat ponovno nakupiti.

    Stoga se operacija za vodenicu testisa kod djeteta smatra poželjnom metodom terapije. Propisuje se za prirođenu patologiju u dojenčadi od 1 do 5 godina, u ranijoj dobi - samo ako imaju intenzivnu kroničnu hidrocelu i ako se patologija kombinira s infekcijom ili hernijom. Kod hidrokele traumatskog podrijetla operacija se provodi tek nakon 3 do 6 mjeseci. nakon traumatskog događaja. Ako patologija ne komunicira, propisano je nekoliko vrsta operacija: Winckelmann, Lord i Bergman (za dječake nakon 12 godina), i ako je prijavljeno - operacija Rossa. Ovdje je postupak za test vodene bolesti:

    1. Winckelmann. Prvo se napravi rez na skrotumu iznad vodenice, testis se izvuče kroz njega, tekućina se uklanja, testis se okreće iznutra prema van, a zatim ušije tako da se tekućina u njoj više ne može akumulirati.
    2. Bergman. Proces se izvlači u podnožju, a ostaci su obloženi posebnim šavovima. Testis se vraća na mjesto, a rez se ušije, ostavljajući drenažu.
    3. Gospodin. U ovoj operaciji, testis se ne izvlači, a ljuska je valovita.
    4. Ross. Sjemenac je vezan i odrezan, zatim se u skrotumu napravi rupa za odljev tekućine.

    Operacija uklanjanja vodenice testisa u djeteta traje oko 30 minuta, nakon završetka, na ranu se stavi omotač leda i zavoj. Prvog poslijeoperacijskog dana propisuju se lijekovi protiv bolova, u sljedećih 5 dana - laksativi. Dok se rana potpuno ne zacijeli, dječaci bi trebali biti manje pokretni, ne nositi uske donje rublje i slijediti propisanu dijetu. Recenzije onih koji su podvrgnuti tretmanu vodenice testisa u djetetu kažu da su uz njegovu pomoć mogli u potpunosti riješiti svoj problem i zaboraviti na njega zauvijek.

    Hidroskopski testis u djeteta - liječenje bez operacije

    Osim operacije, moguće je liječiti i vodenicu testisa i narodne lijekove. Za ovo se uklapaju ovi recepti:

    1. Losioni od kamilice Svježa kamilica se prolazi kroz mlin za meso, a mješavina se nanosi na vodenu slaninu 2 - 3 puta dnevno.
    2. Infuzija agronomske ljekarne. Uzmi 100 grama suhe trave, uliti 1 litru svrie. bijelo vino i kuhati 5 minuta. Zatim insistirajte 1 sat i filtrirajte. Kompresije su izrađene od tekućine.
    3. Pivo. Uzmi 50 grama graška, sipati 0, 5 litara. pivo, inzistirati 1 sat, zatim kuhati 20 minuta. Od infuzije napraviti losion 2 puta dnevno.
    4. Ulje s bijeljenim. 50 g štapića se mrvi i ulije 200 g maslinovog ulja. Kuhajte 2 sata u vodenoj kupelji, a zatim insistirajte 2, 5 sati i filtrirajte. Utrljao se u skrotum 1 put dnevno.
    5. Mješavina kreme za bebe i nevena. Utrlja se u skrotum svaki dan 1 put.

    Takvi proizvodi uz redovitu uporabu također pomažu u spašavanju djece od vodenice.