Patologija se razvija kao rezultat nakupljanja tekućine u membranama testisa, koja se javlja u slučaju rođenja ili infekcije. Kapljica testisa u djeteta može biti povezana s oštećenjem razvoja endokrinog sustava. Poznate su takve varijante naziva bolesti - „vodenasto tkivo membrana testisa“ i „hidrokela“. Pojavljuje se povećanjem skrotuma, oticanjem u području prepona. Često je bolna promjena u genitalijama dječaka istodobno s ingvinalnom kila.
Koji su glavni uzroci testisa vodenice u novorođenčadi?
Izraz "hidrokela" izveden je iz grčkih riječi za "vodu" i "tumor". Genitalnu patologiju karakterizira zadržavanje određenog volumena tekućine ispod membrane testisa. Početak procesa često ostaje nezapažen, osobito s blagim povećanjem veličine skrotuma. Bolest kod dječaka manifestira se poteškoćama u mokrenju, mladići i odrasli muškarci mogu doživjeti seksualnu disfunkciju.
Uzroci kongenitalnog edema testisa kod novorođenčadi:
- intrauterine infekcije tijekom poroda;
- kronična bolest majki prije porođaja;
- povišeni tlak unutar peritoneuma;
- genetska predispozicija;
- rođenje nedonoščeta;
- trauma rođenja.
Uobičajena vodenica testisa u mjesečnoj bebi je česta pojava. Stručnjaci nazivaju ozljede na rođenju, probleme s izljevom limfe iz skrotuma, genetske čimbenike kao uzroke. Ako novorođenčad razvije napetu vodenu bolest testisa, provodi se punkcija kako bi se smanjio pritisak. Kroz ubrizganu iglu uklanja se višak tekućine, stvarajući pritisak na ljuske. Kirurgija u ovoj dobi se rijetko izvodi, patologija sama nestaje u dobi od 6 do 12 mjeseci.
Stečene vodenice membrana testisa
Bolest kod dječaka najčešće se javlja kao posljedica traume genitalija. Nakon mikrotraume, prvi se pojavljuje bezbolni tumor, obično samo u jednoj polovici skrotuma. Zatim nastaje vodenica lijevog testisa u djetetu (ili desnom testisu). Teški odljev tekućine koji traje dugo vremena. Liječnici u takvim slučajevima dijagnosticiraju kroničnu vodenicu, beba se promatra kod urologa do dobi od 2 godine. Tada je pitanje potrebe za operacijom.
hidrokela javlja se u dječaka u dobi od 2 do 14 godina:
- nakon zaraznih bolesti koje dijete trpi;
- u slučaju kardiovaskularne insuficijencije;
- lezije limfnog sustava;
- zbog prisutnosti defekata abdominalne stijenke;
- u slučaju tumora testisa i njegovih privjesaka;
- kao postoperativna komplikacija;
- nakon povreda skrotuma.
Stručnjaci identificiraju dvije vrste hidrokele zbog prisutnosti ili odsutnosti veze vrećice s tekućinom i trbušne šupljine - izolirane i komunikacijske vodenice testisa. Drugi oblik je opasan po tome što doprinosi pojavi ingvinalne kile. Uostalom, ova obična bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Često u prvih šest mjeseci života, ili nakon 1 godine, testikulirajuća se vodenica samoizlječi. Ako patologija traje, većina djece će trebati operaciju mlađu od 2 godine.
Simptomatologija i dijagnoza bolesti
Kapljica testisa kod trogodišnjeg djeteta najčešće ne uzrokuje nelagodu. Roditelji pri otkrivanju higijenske skrbi mogu otkriti simptome već u prvim danima i mjesecima života djeteta. Postoji blagi porast veličine skrotuma. Oteklina se javlja samo na jednoj ili na obje strane. Kada dijete već može priopćiti svoje osjećaje, govori o boli, osjećaju težine u području genitalija.
Kako prepoznati komplikacije hidrokele kod dječaka:
- počnu hladnoće, temperatura raste;
- povećana bol u području prepona;
- crvenilo skrotala;
- opća slabost.
Među dijagnostičkim mjerama važnu ulogu ima ultrazvuk. Ultrazvučna metoda pomaže u prepoznavanju čak i manjih promjena u strukturi skrotuma. Prije liječenja vodene bolesti kod djeteta pedijatrijski urolog predlaže test krvi, test urina. Rezultati dijagnoze omogućuju identificiranje ili isključivanje popratnih bolesti genitalija.
Recepti tradicionalne medicine za vodenu bolest kod djece
Vanjski lijekovi iz arsenala alternativnih metoda liječenja - obloge s infuzijama bilja, masti s prirodnim sastojcima, napraviti oblog od tople juhe 2 žlice. l. grašak u 0,5 litara vode. Prvo, zagrijte komponente 15 minuta, a zatim ostavite medij da se prolije. Navlažite juhom presavijenom nekoliko puta tanku pamučnu tkaninu i nanesite na skrotum.
Da biste pripremili mast cvijeća nevena, istisnite sok i pomiješajte ga s kremom za bebe (1: 1). Zatim stavite alat na skrotum sa strane oštećenog testisa. Tada bi dječak trebao nositi čvrste gaćice i leći. Preporučljivo je da ne organizirate postupke za bebu tijekom dana.
Praktično nema kontraindikacija za uporabu farmaceutskih cvatova kamilice, koprive, breze. Cvjetne košare jednog od najpoznatijih protuupalnih biljaka smještene su u vrećicu fine prirodne tkanine. Oni stavljaju kamilicu u kipuću vodu i zagrijavaju još 5 minuta na laganoj vatri. Omjer sirovina i vode - 3 žlice. l. na 1 l. Insistirajte na tome da u roku od jednog sata izvadite vrećicu sa sirovinama. Dopustite djetetu da pije otopinu između obroka, 5 puta dnevno, 50 ml.
Breze pupaju kao kamilica. Smanjuje se samo vrijeme ključanja s 5 minuta na 5-10 sekundi. Zatim bubrezi su slomiti, ponovno pivo s kipućom vodom i inzistirati na dan. Lonac se može omotati radi uštede topline ili uporabe termosice. Dajte djetetu infuziju nakon doručka i večere.
Infuzija listova koprive priprema se od svježih ili sušenih sirovina (2 žlice po 0,5 litre kipuće vode). Preostale radnje su iste kao kod inzistiranja kamilice. Dajte djetetu da popije 50–80 ml ujutro.
Dajte djetetu piti sok od luka s šećerom, sokom od bundeve - ½ šalice dnevno. Koristi se u narodnoj medicini za liječenje hidrokele infuzije korijena cikorije, meadowsweet, lišća breze, djeteline i majčinog lišća i maćeha. Pomoć diuretici, na primjer, izvarak plodine lingonberries.
Roditelji djeteta trebaju imati na umu da bi se folk lijekovi za liječenje hidrokele trebali davati djeci u dozi od 2-3 puta manjoj od odraslih. Neke biljke imaju jak miris, primjerice slatku djetelinu, ili uzrokuju alergijske reakcije. Osim toga, u slučaju upalnog procesa, liječenje infekcije samo folk lijekovi često pogoršava simptome.
Kirurško liječenje edema testisa
Medicinsko promatranje se provodi 3 mjeseca kako bi se utvrdila dinamika. U nedostatku regresije i daljnjeg razvoja bolesti propisana je operacija. Takva intervencija uključuje uklanjanje tumora u dječaka. Operacija se provodi kada je dječak star 2 godine, ako je hidrocelu praćena preponska kila. Prikazano je i kirurško liječenje upale, spajanje infekcije, promjena veličine skrotuma (povećava se, zatim smanjuje).
Roditelji dječaka ostavljaju različite kritike o operaciji, iz kojih se mogu izvući zaključci o prednostima kirurške metode Gospodina. Poželjna operacija, manje traumatska ljuska testisa. Bergmanova metoda se prakticira s izoliranom vodenicom testisa, operacija Rossa provodi se s prijavljenim oblikom hidrokele.
Kirurškom zahvatu prethodi priprema djeteta - praćenje zdravlja, testovi krvi, urin. Operacija u većini slučajeva traje oko 20-30 minuta uz kombinaciju nježnih metoda anestezije.
Nakon operacije mali je pacijent pod nadzorom liječnika, a sljedećeg dana dijete se prebacuje na ambulantno liječenje. U slučaju jake boli, ibuprofenu ili paracetamolu (sirup, čepići) daje se djetetu. Liječnici snažno preporučuju mami i ocu da ograniče tjelesnu aktivnost operiranog djeteta, kako bi osigurali da ne dodiruje ranu na skrotumu. Dopušteno je kupanje bebe tjedan dana nakon operacije.
prevencija
Stručnjaci u području urologije napominju da su preduvjeti za formiranje zdravog urinogenitalnog sustava položeni prije rođenja i tijekom prvih 5 godina života djeteta. Svaka urođena patologija, kršenje zahtjeva osobne higijene, infekcije, kronične bolesti nagrizaju reproduktivno zdravlje.
Prevencija hidrokele kod dječaka je prevencija povreda skrotuma. Posavjetujte se s liječnikom za infekcije i upalne bolesti, ozljede genitalija. Ista se pravila moraju slijediti nakon operacije kako bi se izbjegli recidivi.
Hydrocele (testikularna testisa) - što je to i kako se liječi
Hidrokela ili hidrokela u muškaraca javlja se kao komplikacija ozljeda ili drugih bolesti urogenitalnog sustava. U djece, hidrokela testisa je obično prirođena patologija. U ovom članku detaljno ćemo opisati što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i vrste operacija za hidrocelu.
Što je hidrokela
Hidrokela, vodenica testisa ili vodenica membrana testisa je androloška patologija koju karakterizira nakupljanje tekućine u skrotumu, što može dovesti do narušene reproduktivne funkcije i ozbiljnih komplikacija. Ovisno o razlogu razvoja hidrokele, akumulirana tekućina može biti krv, gnojni eksudat upalnog porijekla, limfna tekućina, izljev tekućine nakon izrezivanja kile, izljev (patološki proces nakupljanja ili pojava biološke tekućine u bilo kojoj tjelesnoj šupljini) tekućina nakon operacije varikokele itd. Najčešće se ova patologija javlja kod novorođenčadi i pojedinaca od 20 do 30 godina.
Klasifikacija hidrokele
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD, hidrokela ima oznaku N43 i podijeljena je na tipove:
Prema mjestu lokalizacije, hidrocelu se dijeli na:
- ne-komuniciranje (ovo je izolirani proces, tekućina se nakuplja samo oko desnog ili lijevog testisa);
- komunikacija (vodena bolest se proteže do trbušne šupljine);
- vodenasta obiteljska vrpca (hidrokela je lokalizirana u području obiteljske vrpce.
Iz razloga pojave, hidrokele mogu biti:
- idiopatska (primarna hidrokela, nemoguće je utvrditi uzrok);
- simptomatska (vodenica testisa kao komplikacija ili simptom druge bolesti).
Postoje i akutni i kronični, jednostrani i dvostrani oblici hidrokele. Liječnik postavlja dijagnozu, na primjer: "akutna sakulirana hidrokela na desnoj strani", "kronična hidrokela s lijeve strane upalne prirode" ili "bilateralna hidrokela neodređene geneze".
Uzroci hidrokele
Vodenica testisa može biti kongenitalna, ili može postati stečena patologija koja se razvija na pozadini izazovnih čimbenika. U novorođenčadi hidrokela je značajka njihovog intrauterinog razvoja, kod odraslih muškaraca - različite pozadinske patologije.
Sekundarni uzroci hidrokele kod muškaraca
- infektivna lezija genitourinarnog sustava,
- nespecifični upalni proces u području testisa i njegovih privjesaka (orhitis, orhidepididimitis, epididimitis, upala sjemenskog vrpca);
- poremećaji u odljevu limfe iz ingvinalnih i karličnih limfnih čvorova,
- kod zatajenja jetre i ciroze jetre, kada se formira ascites;
- komplikacija nakon operacije.
Glavni uzrok edema testisa kod muškaraca u reproduktivnoj dobi jesu spolne bolesti, odnosno spolno prenosive bolesti (gonoreja, sifilis itd.).
Kongenitalna vodenica testisa
Ako je vodenica testisa posljedica posebnosti fetalnog razvoja, tada se ovaj oblik vodenice naziva kongenitalnim, ili fiziološkim, koji se dijagnosticira kod 8% novorođenčadi. Tijekom razdoblja embrionalnog razvoja, testisi se formiraju u trbušnoj šupljini budućeg djeteta. Zatim, na kraju trudnoće, testisi s abdominalnim školjkama spuštaju se u skrotum. Normalno, kod novorođenčeta raste kanal između skrotuma i peritoneuma. Ako se to ne dogodi, dječak može imati kilo u skrotumu ili razviti hidrokelu.
Dakle, uzrok urođenog oblika vodenice testisa je otvaranje rupe kroz koju je testis nastao iz peritoneuma tijekom fetalnog razvoja, zbog čega tekućina može ući u membranu testisa iz trbušne šupljine i tamo se akumulirati. Obično se ova rupa zatvara u prvoj godini života djeteta, stoga u tom razdoblju problem zahtijeva samo liječnički nadzor.
Nabavljen testis vodene bolesti
Ova se patologija javlja kod 5% muškaraca i može se razviti iz različitih razloga, prije svega u upalnim procesima u testisu, njegovom privjesku i nakupljanju upalne tekućine na tom području. Može se pojaviti i nakon kemoterapije ili radioterapije, kirurških zahvata u preponama (npr. Uklanjanje ingvinalnih kila) i smanjene cirkulacije limfe. Dakle, kršeći prohodnost limfnih žila, limfa će se nakupljati između membrana testisa zbog nemogućnosti njegovog uklanjanja iz tkiva skrotuma. Opstrukcija krvnih žila može biti posljedica različitih razloga - od kirurških intervencija do tumora i ozljeda. Problemi s limfnom cirkulacijom mogu također nastati zbog patologije limfnih kanala, koja može biti posljedica filarijaze uzrokovane parazitnim crvima.
Čimbenici rizika za hidrocelu kod odraslih muškaraca
Čimbenici rizika za nastanak vodenice mogu se pripisati zatajenju srca, mehaničkim ozljedama u području prepona, neograničenim opterećenjem energijom tijekom sporta.
Simptomi testisa vodene bolesti
Ovisno o akutnom ili kroničnom tijeku bolesti, njegove manifestacije će se razlikovati, ali glavna manifestacija hidrokele kod muškaraca i dječaka je povećanje veličine testisa i skrotuma, zbog patološke akumulacije tekućine u njoj.
Kod kongenitalne vodene bolesti kod dojenčadi karakteristično je smanjenje volumena skrotuma nakon spavanja i njegovo povećanje dnevne temperature bez boli.
Fotografija padajućeg testisa
Simptomi akutne hidrokele
Glavni simptomi akutne hidrokele su:
- oštar porast volumena skrotuma u usporedbi s normalnom veličinom;
- jaka bol u skrotumu;
- značajno povećanje temperature, kako lokalnog tako i općeg.
- zatezanje kože i zaglađivanje nabora na skrotumu,
- nemogućnost testiranja testisa.
Simptomi kronične hidrokele
- postupno povećanje veličine skrotuma;
- bol u bolovima;
- groznica;
- nelagoda pri hodanju.
Volumen tekućine u skrotumu s hidrokelom može varirati od neznatnog do velikog, do nekoliko litara. U tim slučajevima mogu postojati problemi u intimnoj sferi (erektilna disfunkcija), poteškoće s mokrenjem, pa čak i poteškoće u kretanju.
Oblik skrotuma, ovisno o lokalizaciji nakupine tekućine, može biti okruglog, kruškolikog oblika, ili sličan pješčanom satu, u slučaju da se tekućina nakuplja u preponskom kanalu.
Na palpaciji, skrotum je gladak na dodir, ima gustu teksturu, i testis se može osjetiti teško ili se uopće ne osjeća.
Definirajući simptom vodenice testisa, kao što smo već shvatili, je bezbolno / bolno povećanje veličine skrotuma. Prisutnost boli u ovoj situaciji samo dokazuje potrebu za hitnim liječenjem liječniku.
Ako razvoj vodenice testisa nije uzrokovan traumom ili infekcijom, onda je, u pravilu, prognoza njezina liječenja povoljna i rizik od komplikacija je minimalan. Kronična, dugotrajna bolest može dovesti do atrofije testisa.
Dijagnoza testisa vodenice
Dijagnoza hidrokele napravljena je na temelju dijagnostičkih mjera i ankete čovjeka o uzrocima hidrokele.
Dijagnoza hidrokele započinje pregledom i sondiranjem skrotuma u dva položaja - ležeći i stojeći. Također je važno da liječnik, prema mišljenju pacijenta, dobije informacije o tome kada, kako i nakon čega se bolest počela razvijati.
Za točniju dijagnozu, liječnik može pribjeći scrotalnoj translucenciji pomoću posebne svjetiljke (diaphanoskopija). Prema rezultatima ovog istraživanja, možete odrediti prirodu sadržaja u skrotumu - krv, gnoj ili upalne tekućine.
Danas je najinformativnija metoda istraživanja ultrazvuk s hidrocelom, koji omogućuje procjenu stanja samog testisa i određivanje točnog volumena tekućine u njegovoj ljusci. Ako se sumnja na infektivni proces, možda će biti potrebno donirati krv i urin za točnu dijagnozu i propisivanje liječenja. U naprednim slučajevima mogu se koristiti i druge metode istraživanja.
Kako liječiti testise vodenice
U slučaju urođenog oblika bolesti, beba se obično ostavlja pod liječničkim nadzorom dok ne navrši godinu dana. Ako do ove dobi problem ne nestane sam od sebe ili se u dinamici promatra povećanje vodenice, tada može biti potrebna kirurška intervencija.
Kod odraslih muškaraca edem testisa se liječi kirurški, uz iznimku akutnog oblika bolesti na pozadini upale testisa, čije se liječenje sastoji u uklanjanju upalnog procesa, anestezije i nošenja zavoja.
Ubodna hidrokela
Moguće je liječiti kapi testisa kod muškarca bez operacije u slučajevima kada nije moguće izvesti operaciju. U tu svrhu izvršite probijanje šupljine akumuliranom tekućinom i njezinom ekstrakcijom. Međutim, primjena ove metode nosi rizik kasnijeg razvoja raznih komplikacija.
Operacija uklanjanja hidrokele
Postoji nekoliko kirurških tretmana za hidrokele:
- Winckelmannova operacija, koja se sastoji u rezu testikularnih membrana na vaginalnu membranu, punkciju vaginalne membrane i pumpanje patološke tekućine. Zatim se omotač secira, provodi se pregled testisa, nakon čega se školjke okrenu prema unutra i zašije.
- Operacija prema Bergmanu - učinkovita metoda sa značajnom veličinom vodenice. Suština metode je ukloniti višak tekućine nakon otvaranja testikularne membrane i uklanjanja njenog dijela, a zatim šivanje preostalih tkiva.
- Gospodinovo djelovanje karakterizira seciranje vrećice s tekućinom i njeno uklanjanje bez otpuštanja testisa iz tkiva koje se nalaze oko njega.
Nakon operacije testisi rakije
Na kraju operacije, pacijent treba nositi posebnu vrećicu od tkanine koja je potrebna za održavanje skrotuma i za ublažavanje stresa na sjemenu vrpcu. Torba mora biti izrađena od pamučnog materijala. Također, u postoperativnom razdoblju važno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik i pridržavati se svih propisanih mjera - samo u tom slučaju, možete jamčiti da se problem više neće pojaviti.
Komplikacije testisa hidrokele
Ignoriranje liječenja hidrokele može dovesti do sljedećih posljedica:
- atrofija testisa nakon čega slijedi razvoj neplodnosti;
- kršenje potencije, ejakulacije;
Rano liječenje vodenice testisa u većini slučajeva dovodi do potpunog nestanka simptoma i povoljnog ishoda. Međutim, značajna i dugotrajna akumulacija tekućine u membranama testisa sa stalnom kompresijom kod mladih ljudi može dovesti do smanjenja testisa i smanjene spermatogeneze.
Hidrocelna profilaksa
Kako bi se izbjegao razvoj hidrokele, potrebno je zaštititi područje prepona od ozljeda, kao i spriječiti razvoj zaraznih bolesti, često uzrokujući upalu testisa i njihovih dodataka. Primjerice, u više od 50% slučajeva akutna upala epididimisa povezana je s postojećom klamidijskom infekcijom.
U dječaku je kap
Vodenica testisa kod dječaka je nakupljanje serozne tekućine koju stvara vaginalna membrana testisa između njenih listova. Edem testisa kod dječaka popraćen je povećanjem veličine skrotuma na jednoj ili dvije strane, ponekad zbog poteškoća s mokrenjem. Dijagnoza vodenice testisa u dječaka provodi pedijatrijski kirurg, bilo urolog, uključuje pregled i palpaciju skrotuma, dijafoskopiju, ultrazvuk skrotuma. Kada se u dječaka može pojaviti vodena bolest, može se primijeniti taktika za čekanje i vidjeti, može se izvršiti punkcija hidrokele ili kirurško liječenje.
U dječaku je kap
Vodenica testisa kod dječaka (vodenastost membrana testisa, hidrokela) - prirođena ili stečena patologija, praćena nakupljanjem tekućine oko testisa u šupljini skrotuma, što dovodi do povećanja odgovarajuće polovice. Urođena kapi testisa javlja se u 8-10% dječaka u prvoj godini života; Dobivena hidrokela se dijagnosticira u 1% zrelih muškaraca. U 7-10% slučajeva otkrivena je bilateralna vodenica. Kapi testisa kod djeteta često su praćene preponskom kila. U pedijatrijskoj kirurgiji i pedijatrijskoj urologiji uobičajene su i druge anomalije skrotuma: funiculocele (vodena sjemenska vrpca) i limfocela (nakupljanje limfe u membranama testisa).
Uzroci hidrokele kod dječaka
Kongenitalna vodenica testisa kod dječaka je posljedica embrioloških poremećaja. Približno u 28. tjednu intrauterinog razvoja, testisi se spuštaju u skrotum duž preponskog kanala, a vaginalni proces peritoneuma se pomiče zajedno s njim u skrotum. Ubuduće dolazi do brisanja proksimalnog dijela procesa peritoneuma, a iz distalnog dijela se formira vaginalna membrana testisa.
Ako u trenutku rođenja vaginalni proces peritoneuma ne postane zarastao, to dovodi do prisutnosti rezidualne komunikacije između skrotuma i trbušne šupljine, protoka i nakupljanja peritonealne tekućine u šupljini skrotuma. Osim toga, unutarnja membrana samog procesa peritoneuma može proizvoditi tekućinu, što dovodi do razvoja hidrokele u dječaka. Proces peritoneuma ostaje otvoren u 80% novorođenih dječaka, ali u većini slučajeva samostalno raste 1,5 godina.
Zanemarivanje vaginalnog procesa i formiranje vodenice u testisima kod dječaka do 3 godine olakšan je patološkim tijekom trudnoće kod majke (ugrožen pobačaj), porodnom traumom, prijevremeno rođenjem, kriptorhizmom, hipospadijom i stanjima koja su praćena stalnim povećanjem intraabdominalnog tlaka - defekti abdominalnog zida, ascites, ventrikuloperitonealni šantovi, peritonealna dijaliza, itd.
Kod dječaka starijih od 3 godine, edem testisa je obično sekundaran. Reaktivna hidrokela povezana je s oslabljenom filtracijom i reapsorpcijom tekućine koju proizvodi vaginalna membrana testisa. Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani torzijom testisa, ozljedama skrotuma, upalnim bolestima (orhitis, epididimitis itd.), Tumori testisa i njegovi dodaci.
U rijetkim slučajevima, akutna vodenica testisa kod dječaka može biti komplikacija ARVI, gripe, zaušnjaka i drugih infekcija u djetinjstvu. Osim toga, stečena vodenica testisa kod dječaka može se razviti kao postoperativna komplikacija nakon operacije kile ili operacije varikokele (varikokelektomija).
Klasifikacija vodenice u testisima dječaka
Stoga gore navedeni razlozi omogućuju izolaciju primarne idiopatske (kongenitalne) i sekundarne reaktivne (stečene) vodenice testisa kod dječaka.
U slučaju narušavanja zatvaranja vaginalnog procesa i komunikacije šupljine testikularne membrane s trbušnom šupljinom, govoriti o prijavljenom vodenastom testisu kod dječaka. U ovom slučaju, peritonealna tekućina slobodno cirkulira i akumulira se u skrotumu u velikim količinama. Ako je vaginalni slijepo slijepo, a hidrokela se nalazi u izolaciji, u obliku male ciste, takav se testis u testisima smatra nespecificiranim kod dječaka. Komunicirajuća vodenica testisa u dječaka može se pretvoriti u izoliranu, primjerice, kada se lumen peritonealnog procesa zatvori iznutra od strane omentuma.
Uzimajući u obzir tlak tekućine u šupljini, hidrokela razlikuje dječake od napetih i nestresnih kapi testisa. Stresirana hidrokela - gotovo uvijek nesukladna; u ovom slučaju, tekućina u vodenoj šupljini je pod tlakom, jer, akumulirajući, ne može napustiti skrotum. U slučaju nestabilnog testisa u dječaka, tlak u šupljini se ne povećava: to se najčešće događa s prijavljenom verzijom hidrokele.
Fiziološki se smatra kongenitalna vodena bolest testisa kod djeteta mlađeg od 1-1,5 godina; češće sam prolazi bez ikakve intervencije. Protok edema testisa kod dječaka može biti akutan ili povratan, kroničan. Ovisno o mjestu, u dječaka postoji jedna- i dvojaka vodenica testisa.
Simptomi testisa vodenice u dječaka
Obično su roditelji u higijenskim postupcima otkrili znakove vodenice u testisima dječaka. Ponekad pedijatrijski kirurg detektira hidrokelu tijekom rutinskog pregleda djeteta.
Kod vodenice kod dječaka dolazi do povećanja veličine skrotuma na jednoj ili obje strane. U slučaju prijavljene hidrokele, povećanje skrotuma je prolazno; kada je izoliran - dolazi do postepenog povećanja skrotuma. Veličina skrotuma u vodenoj biljci testisa kod dječaka može doseći gusku, au težim slučajevima dječju glavu.
Komunicira vodenica testisa u dječaka može imati različite veličine i napetosti tijekom dana: tumor skrotuma dostiže svoj maksimum tijekom dana kada se dijete kreće; noću, u ležećem položaju, tumor može nestati zbog pražnjenja sadržaja vodene vrećice u trbušnu šupljinu.
Kapi testisa kod dječaka u pravilu se odvijaju bez ozbiljnih posljedica i bez znakova upale. Pri sekundarnoj infekciji s hidrokelom mogu se pojaviti bol, crvenilo mošnje, zimica, vrućica, povraćanje. Kod velike količine nakupljene tekućine u djece, mokrenje može postati teško i može se razviti akutna retencija urina. Starija djeca primjećuju neugodne suze, težinu u području prepona i nelagodu pri hodanju.
Kod dječaka sa široko otvorenim vaginalnim procesom peritoneuma, zajedno s hidrocelom, može se razviti kosa ingvinalna ili ingvinalno-skrotalna kila.
Dijagnoza testisa vodenice u dječaka
Kad se dječak razvije u području skrotala, roditelji bi trebali odmah kontaktirati pedijatrijskog kirurga ili pedijatrijskog urologa. Na konzultaciji će stručnjak pregledati i opipati skrotum.
Ispitivanje skrotuma provodi se u stojećem i ležećem položaju. Ova dijagnostička tehnika se koristi za određivanje oblika vodenice testisa kod dječaka (komunikacija ili neusklađenost s trbušnom šupljinom). U slučaju da se veličina hidrokele u ležećem položaju smanji, razmislite o komunikaciji vodene šupljine s trbušnom šupljinom. Također, povećanje veličine hidrokele s kašljanjem, to jest, s povećanjem intraabdominalnog tlaka, je u korist komuniciranja vodenice testisa. Palpacija, vodenica testisa u dječaka definirana je kao pečat u obliku kruške, čiji je gornji dio okrenut prema preponskom kanalu.
Neinvazivni test za dijagnosticiranje vodenastog testisa u dječaka je dijafoskopija skrotuma - studija tkiva u prijenosnoj svjetlosti (transiluminacija). U procesu diaphanoskopije, u skrotumu, može se otkriti ne samo tekućina koja ravnomjerno prenosi svjetlost, nego i omentum ili dio crijeva s pratećom ingvinalno-skrotalnom hernijom, koja će zarobiti svjetlo.
Uz pomoć ultrazvučnog skrotuma i preponskih kanala potvrđena je dijagnoza hidrokele u dječaka, otklonjena je ozbiljnija patologija (rak testisa, upala ili torzija testisa ili njegovog privjeska). Osim toga, ultrazvuk skrotala je vrlo osjetljiva metoda u određivanju vrste vodenice u testisima dječaka (komunikacija ili komunikacija). Osim glavne studije, preporučljivo je provesti USDG posuda s mošnjacima.
Diferencijalna dijagnostika provodi se između vodenice testisa i dječaka i drugih bolesti organa skrotuma: torzija testisa, strangirana kila, spermatokela, cista testisa.
Liječenje vodenice testisa u dječaka
Kod djece do 1 godine s kongenitalnom hidrostalnom stresom u pedijatriji uobičajeno je pridržavati se taktike čekanja i dinamičkog promatranja. U većini slučajeva takva hidrokela ne zahtijeva medicinsku intervenciju i odvija se neovisno kako je peritonealni proces izbrisan.
Kod reaktivnih vodenica u testisima kod dječaka potrebno je liječenje osnovne bolesti. Napeta vodenica testisa kod dječaka zahtijeva puknuće hidrocele i uklanjanje tekućine iz membrana testisa. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebe za ponovnim punkcijama.
Kirurško liječenje kongenitalne hidrokele preporučuje se u dobi od 1,5 do 2 godine; posttraumatski - nakon 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurško liječenje u dječaka do 2 godine je indicirano kombinacijom hidrokele i ingvinalne kile; ponavljajuća brzo rastuća napeta hidrokela; infekcije hidrokelom.
U slučaju nevezanog testisa u dječaka provode se operacije Winckelmanna, Lorda ili Bergmana (u djece starije od 12 godina). U slučaju testisa testa kapi s abdominalnom šupljinom, izvodi se operacija Rossa (ligacija peritonealnog procesa i formiranje putanje izlaza vodene tekućine). Rekurentne kapi testisa kod dječaka javljaju se u 0,5-6% slučajeva, češće u adolescenciji.
Prognoza i prevencija testisa vodenice u dječaka
Fiziološka vodenica testisa kod dječaka nije opasna i kod 80% djece sama prolazi tijekom prve godine života. Usklađenost s uvjetima kirurškog liječenja i tehnički kompetentnom izvedbom operacije omogućuje vam da se radikalno oslobodite hidrokele i izbjegnete komplikacije.
U budućnosti, kronična hidrokela može uzrokovati poremećaj spermatogeneze i muške neplodnosti, jer su testisi izrazito osjetljivi na najmanju promjenu temperature okoline i mogu normalno funkcionirati samo u malom temperaturnom području. Osim toga, napeta hidrokela može dovesti do smanjene cirkulacije krvi u testisu i njegove naknadne atrofije. Kad se u dječaka pojave vodenice, može doći do kompresije ili štipanja istodobne kile.
Prevencija edema testisa kod dječaka sastoji se uglavnom od prevencije upalnih bolesti i ozljeda organa skrotuma. Potrebno je redovito pregledavati roditelje dječjih spolnih organa i odmah uputiti žalbu pedijatru i pedijatriji kada se otkrije oteklina u području skrotuma. Dječaci s kongenitalnom vodenicom testisa trebali bi pratiti pedijatrijski urolog-androlog.
Mršav testis u djetetu - što da radim?
Hidrolere testisa (drugo ime za hidrocelu) je patološko punjenje membrane skrotuma tekućinom koja se tamo proizvodi. Bolest uzrokuje trajno povećanje veličine skrotuma s jedne ili dvije strane, u nekim slučajevima popraćeno problemima s mokrenjem. To može biti popraćeno i drugim genitalnim bolestima.
Hydrocele - urođena ili stečena patologija. 8-10% beba do 1 godine pati od njega, dok kod odraslih muškaraca, vodena bolest se dijagnosticira samo u 1% slučajeva. Jedno-strana vodena bolest uglavnom se dijagnosticira (u 90-93%), au preostalih 7-10% - bilateralna. Bolest ima akutni i rekurentni (ili kronični) tijek. Dobro se liječi, pa ćete u ovom članku naučiti kako liječiti vodenu bolest testisa kod djeteta.
Razvoj patologije
Hydrocele u djece ima kod na ICD 10 N43. Malformacija u maternici razvija se nakon 7 mjeseci razvoja embrija. Zatim testisi, koji su normalno bili u trbušnoj šupljini, ulaze u skrotum. Zajedno s njima smanjuje se i vaginalni proces, koji je mali rast peritoneuma koji okružuje testise djeteta u razvoju. Na njihovom prijašnjem mjestu formira se šuplji "džep" koji se mora zatvoriti prije rođenja ili tijekom prvih nekoliko mjeseci života novorođenčeta kako bi se spriječilo da tekućina ili organi iz trbušne šupljine uđu u šupljinu testisa.
Ali to nije uvijek slučaj. U otvorenom “džepu” nakuplja se tekućina, na mehanizam akumulacije utječe vrsta vodenice: izolirana ili međusobno povezana. S izoliranim tipom tekućine proizvodi samu školjku testisa. Potrebno je za slobodno kretanje testisa unutar skrotuma. Obično se tekućina koja se stalno proizvodi apsorbira, ali kada se ravnoteža poremeti, dolazi do njezine postupne akumulacije, koja inicira pojavu hidrokele. Kod izolirane vrste patologije, tekućina u skrotumu je pod pritiskom.
Komunicirana vodenica testisa u djetetu nastaje uglavnom iz peritonealne tekućine. On se ulijeva u “džep” uz ne proklijani proces. Osim toga, tanka ljuska koja pokriva proces iznutra također može izlučiti tekućinu, povećavajući šanse za pojavu testisa u dječaka. Kod ove vrste patologije nema tlaka tekućine u skrotumu. Na rođenju 80% beba ima otvoren dodatak, ali za 1,5 godina života u pravilu je potpuno zarasla. Sve ovo vrijeme postoji opasnost za razvoj njihove hidrokele.
Često, druge bolesti mogu pratiti defekt: limfocele (koncentracija limfe u skrotumu, koja je započela nakon traumatske ozljede ili kompresije limfnih žila), limfostaza testisa, što rezultira kroničnom limfnom stazom, uspinjačom (spermatic cyst cord) i kila u preponama (prodor u skrotum male bakalare) crijeva).
Kapi testisa u djetetu - uzroci
Uzroci razvoja vodenice u testisu djeteta razlikuju se ovisno o starosti djece. Kapi testisa kod djeteta mlađeg od 1,5 godina često pripada prijavljenom tipu. Smatra se fiziološkim, jer vrlo često prolazi i sama.
Hidrokela kod djeteta u dobi od 2 godine i hidrokela testisa kod trogodišnjeg djeteta formiraju se iz različitih razloga. Pojava mane ima utjecaj:
- prijetnja pobačaja tijekom trudnoće;
- nedonošenje fetusa;
- trauma pri rođenju;
- druge genitalne malformacije (kriptorhizam, hipospadija).
Razvoj hidrokele nastaje i zbog kronično visokog intraperitonealnog tlaka kod djece, koji se javlja kao posljedica oštećenja abdominalne stijenke, ascitesa, nošenja ventriculoperitonealnog šanta (uređaja s kojima se uklanja višak tekućine) i peritonealne dijalize (umjetno pročišćavanje krvi).
Kapi testisa u djeteta starosti od 6 do 7 godina stječu se i obično su nespecifičnog tipa. Razvoj patologije nastaje zbog smanjene filtracije i reapsorpcije tekućine koju stvara membrana testisa. U dječaka te dobi, hidrokela se razvija iz sljedećih razloga:
- upalne bolesti testisa i njihovih privjesaka (orhitis, kao i epididimitis);
- novotvorine tih organa;
- neuspjeh limfne drenaže;
- traumatske ozljede skrotuma;
- torzija testisa;
- učinci kila i operacije varikokele (proširene vene testisa).
Znatno rjeđe, bolest se javlja nakon virusnih infekcija dječaka - gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija i dr. Izlučivanje testisa kod adolescenata u dobi od 14 do 15 godina također se razvija iz gore navedenih razloga, ali uglavnom nakon operacije varikokele i kile u preponama.
Klasifikacija poroka
Dakle, hidrokela testisa kod djece je kongenitalna ili idiopatska (kod djece do 3 godine starosti) i stečena ili reaktivna (kod starije djece). Otvorenim procesom i jednostavnim kretanjem tekućine u ljusku testisa i natrag, patologija je međusobno povezana, a zatvorenim procesom i zasebnim položajem - neusklađena. U prvom slučaju akumulirana se tekućina može slobodno kretati između skrotuma i trbušne šupljine, u drugom nema tu mogućnost. Zabilježeni su slučajevi mogućnosti prelaska komuniciranja vodene bolesti u neprijavljene. To se događa pri zatvaranju lumena procesa.
Dropsy je još uvijek napet i ne napet (ovisno o tome postoji li unutarnji pritisak ili ne). Nevezana vodena sapunica je gotovo uvijek napeta, odnosno komuniciranje - bez stresa. Unilateralna patologija razlikuje se po mjestu lokalizacije: razlikuju hidrocelu s lijeve strane djeteta i hidrocelu djeteta na desnoj strani.
Bolest može biti akutna (obično posljedica upale, traumatizacije ili tumora) i kronična. Upisuje se u kroniku ako nije provedeno traženo liječenje.
Kapi u djeteta - simptomi
U pravilu, dječaci i roditelji hidrokele detektiraju njihovi roditelji ili bake kada se peru ili pedijatar tijekom pregleda. Patologija se određuje s 1- ili 2-stranim povećanjem skrotuma i cijanozom pokrivanja kože. Uz prijavljenu patologiju, povećanje nije konstantno, pa se njegova veličina i gustoća mogu mijenjati tijekom dana. Tijekom dana, ako je dijete aktivno, povećava se hidrokela, a noću se smanjuje zbog protoka tekućine iz skrotuma natrag u trbušnu šupljinu. U slučaju tipa koji ne komunicira, porast tlaka se odvija na konstantnoj niskoj brzini. Istodobno, veličina hidrokele može doseći značajne dimenzije - s guskim jajetom, a ponekad i više.
Edem membrana testisa kod djece je obično bezbolan i nije upaljen. Tek kada se zaraženo doživi bol kada se dodirne, blago crvenilo kože skrotuma, temperatura raste, dijete može biti mučeno napadima povraćanja. Kada se tekućina nakupi u testisu u velikim količinama, pacijenti mogu imati problema s mokrenjem do akutne retencije urina. Oni također mogu osjetiti nelagodu kada hodaju, osjećaju osjećaj težine i utor u preponama. No, oticanje na ovom području ukazuje na kilo ili druga patološka stanja.
Dijagnoza bolesti
Hidrocelu dijagnosticiraju 2 specijalista - pedijatrijski kirurg, kao i urolog. Prvo, liječnik pregledava dječaka, palpirajući skrotum kada pacijent sjedi i laže kako bi odredio vrstu vodenice - neprijavljene ili prijavljene. Ako se smanji u ležećem položaju, to znači da pripada drugom tipu.
Tada liječnik propisuje ultrazvučni skrotum, čiji podaci ne samo da potvrđuju dijagnozu, već i isključuju upalu, torziju, spermatokele (epididimusnu cistu), kao i rak testisa. Da bi se dijagnosticirala bolest, koristi se i dijapanoskopija, koja je prozirna kožna koža formirana uskim snopom svjetlosti. Ako proširena skrotum prenosi svjetlost, onda ukazuje na nakupljanje tekućine u njoj, to jest, hidrokelu, ako ne, onda tumor, omentum ili kila. Osim toga, propisani su standardni testovi urina i krvi, kao i USDG posuda za skrotum.
Hidroskopski testisi u dječjem liječenju operacijom
Neophodno je liječiti ovo odstupanje, jer netretirana kapljica testisa kod djeteta ima posljedice u obliku trajne nelagode, au odraslom životu trajno narušavanje reproduktivne funkcije (zbog trajnog kroničnog poremećaja normalnog protoka krvi u skrotumu), moguće atrofije testisa, pa čak i neplodnosti.
Liječenje hidrokele kod djece ovisi o starosti. Djeca mlađa od 1 godine i ako imaju hidrostatski tip edema samo se promatraju, jer gotovo uvijek imaju vlastite hidrokele. Ako se to ne dogodi, propisati liječenje. Zategnuta vodena bolest tretira se punkcijom testisa (punkcija) i naknadno uklanjanje nakupljene tekućine iz nje. Ova metoda ima nedostatak - velika vjerojatnost da će se eksudat ponovno nakupiti.
Stoga se operacija za vodenicu testisa kod djeteta smatra poželjnom metodom terapije. Propisuje se za prirođenu patologiju u dojenčadi od 1 do 5 godina, u ranijoj dobi - samo ako imaju intenzivnu kroničnu hidrocelu i ako se patologija kombinira s infekcijom ili hernijom. Kod hidrokele traumatskog podrijetla operacija se provodi tek nakon 3 do 6 mjeseci. nakon traumatskog događaja. Ako patologija ne komunicira, propisano je nekoliko vrsta operacija: Winckelmann, Lord i Bergman (za dječake nakon 12 godina), i ako je prijavljeno - operacija Rossa. Ovdje je postupak za test vodene bolesti:
- Winckelmann. Prvo se napravi rez na skrotumu iznad vodenice, testis se izvuče kroz njega, tekućina se uklanja, testis se okreće iznutra prema van, a zatim ušije tako da se tekućina u njoj više ne može akumulirati.
- Bergman. Proces se izvlači u podnožju, a ostaci su obloženi posebnim šavovima. Testis se vraća na mjesto, a rez se ušije, ostavljajući drenažu.
- Gospodin. U ovoj operaciji, testis se ne izvlači, a ljuska je valovita.
- Ross. Sjemenac je vezan i odrezan, zatim se u skrotumu napravi rupa za odljev tekućine.
Operacija uklanjanja vodenice testisa u djeteta traje oko 30 minuta, nakon završetka, na ranu se stavi omotač leda i zavoj. Prvog poslijeoperacijskog dana propisuju se lijekovi protiv bolova, u sljedećih 5 dana - laksativi. Dok se rana potpuno ne zacijeli, dječaci bi trebali biti manje pokretni, ne nositi uske donje rublje i slijediti propisanu dijetu. Recenzije onih koji su podvrgnuti tretmanu vodenice testisa u djetetu kažu da su uz njegovu pomoć mogli u potpunosti riješiti svoj problem i zaboraviti na njega zauvijek.
Hidroskopski testis u djeteta - liječenje bez operacije
Osim operacije, moguće je liječiti i vodenicu testisa i narodne lijekove. Za ovo se uklapaju ovi recepti:
- Losioni od kamilice Svježa kamilica se prolazi kroz mlin za meso, a mješavina se nanosi na vodenu slaninu 2 - 3 puta dnevno.
- Infuzija agronomske ljekarne. Uzmi 100 grama suhe trave, uliti 1 litru svrie. bijelo vino i kuhati 5 minuta. Zatim insistirajte 1 sat i filtrirajte. Kompresije su izrađene od tekućine.
- Pivo. Uzmi 50 grama graška, sipati 0, 5 litara. pivo, inzistirati 1 sat, zatim kuhati 20 minuta. Od infuzije napraviti losion 2 puta dnevno.
- Ulje s bijeljenim. 50 g štapića se mrvi i ulije 200 g maslinovog ulja. Kuhajte 2 sata u vodenoj kupelji, a zatim insistirajte 2, 5 sati i filtrirajte. Utrljao se u skrotum 1 put dnevno.
- Mješavina kreme za bebe i nevena. Utrlja se u skrotum svaki dan 1 put.
Takvi proizvodi uz redovitu uporabu također pomažu u spašavanju djece od vodenice.
Kapljice kod dječaka
Hidrokela ili hidrokela je stanje koje karakterizira nakupljanje tekućine u membranama organa. Najčešće se patologija javlja u dojenčadi, prirođena je osobina i samostalno prelazi u dob od jedne godine. Kasniji razvoj vodenice obično je povezan s stečenom bolesti.
Glavni simptomi hidrokele su povećanje skrotuma, nelagoda u području prepona, poteškoće tijekom mokrenja. Pojava opisane kliničke slike zahtjeva apel pedijatrijskom urologu. Pokrenuta vodena bolest uzrokuje komplikacije: infekciju, rupturu membrane, neplodnost u budućnosti.
epidemiologija
Edem testisa je karakterističan za neonatalno razdoblje. Do 90% muških beba je predisponirano za razvoj patologije. Povećanje jedne ili obje polovice skrotuma uočeno je kod 7-12% novorođenčadi.
Normalno, do dobi od jedne i pol godine nestaju anatomske pretpostavke za razvoj bolesti. Zato 95% beba s tekućinom u membrani testisa ima spontani oporavak. U 5% djece starije od dvije godine klinička slika hidrokele ostaje.
Kod dječaka starije djece i adolescenata, vodenica testisa je rijetka patologija. Pojavljuje se u 0,5-2% populacije. Obično se kasnije znakovi bolesti povezuju s drugim stanjem - traumom ili infekcijom.
klasifikacija
Dodjeljivanje kongenitalne i stečene varijante hidrokele. U prvom slučaju, bolest je povezana s anatomskim značajkama prednjeg trbušnog zida novorođenčeta. Stečena vodenica javlja se u bilo kojoj dobi nakon djetinjstva.
Ovisno o opsegu patološkog procesa, specijalisti klasificiraju vodenu bolest u dvije vrste:
- Dvostrana vodena bolest u kojoj su zahvaćene obje polovice skrotuma.
- Jednostrana vodena desna ili lijeva testisa.
Postoji klasifikacija koja se temelji na mehanizmu razvoja bolesti. Primarna hidrokela nastaje bez popratne patologije, povezana je sa strukturnim značajkama tijela. Sekundarna hidrokela - posljedica ozljede, infekcije ili drugih bolesti i stanja.
Znanstvenici također identificiraju kompliciranu i nekompliciranu hidrokelu. U prvom slučaju, na pozadini vodenice, javljaju se komorbiditeti - kile, infekcije, rupture membrana. Kada se nekomplicirani tijek bolesti odvija bez opisanih značajki.
Ovisno o mehanizmu nastanka i anatomskoj strukturi skrotuma, bolest se klasificira u dvije mogućnosti:
- Komuniciranje hidrokele, u kojoj je skrotum povezan s slobodnom trbušnom šupljinom.
- Izolirana vodenica testisa, u kojoj membrane organa ne komuniciraju s trbušnom šupljinom.
razlozi
Najčešći uzrok vodenice je anatomska značajka formiranja skrotuma. Sastoji se od sedam membrana testisa, od kojih se najdublje sastoji od tkiva sličnog peritoneumu.
Tijekom intrauterinog života, dječakovi testisi nalaze se u trbušnoj šupljini. Do kraja razdoblja trudnoće, one se kreću u skrotum. Iza testisa povlači unutarnju školjku - peritoneum.
Do trenutka rođenja većina dječaka ima kanal između skrotuma i trbuha. Zbog toga se tekućina može kretati u oba smjera. Normalno, neko vrijeme nakon rođenja dolazi do blokade poruke između skrotuma i trbušne šupljine.
Ako kanal nije blokiran, tekućina nastavlja cirkulirati u skrotumu. Opisani postupak je temelj patogeneze zarazne vodenice testisa.
Izolirana nesanica je mnogo rjeđa. Razlog za njegov razvoj je anomalna fuzija unutarnje ljuske testisa. Obično se potpuno pretvara u vezivno tkivo koje nije sposobno proizvoditi tekućinu.
Ponekad se fuzija događa pogrešno, uzrokujući da lumen između skrotuma i trbušne šupljine nestane. Ali unutarnja obloga testisa može proizvesti tekućinu kao što je njen prethodnik, peritoneum. Voda ne može ući u trbušnu šupljinu, pa se akumulira u skrotumu.
Faktori rizika za razvoj urođene varijante bolesti su različite patologije trudnoće. Povećana vjerojatnost pojave hidrokele nakon rođenja ima prijevremene i bebe male tjelesne mase. Također, vodenica testisa je češća u dojenčadi čije su majke pretrpjele zaraznu bolest tijekom razdoblja trudnoće.
Kod starije djece i adolescenata hidrokela testisa posljedica je bolesti. Najčešće se javlja u pozadini infektivnih procesa u muškim genitalijama. Uzrok hidrokele su orhitis, vesiculitis i druge patologije.
Suvremeni pristupi u liječenju testisa hidrokele:
Poseban uzrok liječenja hidrocelom izoliraju zarazne bolesti rektuma. Porazom tkiva zdjelice nastaje simptomatski testis povezan s nakupljanjem eksudata.
Također u starijoj dobi, hidrokela može biti povezana s traumom. Zbog narušavanja integriteta membrana, tekućina prolazi iz trbušne šupljine u skrotum. Ponekad su vanjski znakovi hidrokele posljedica nakupljanja krvi.
Vrlo rijetko, simptomi vodenice povezani su s povredom strukture limfnih žila. Uobičajeno, postoji stalan odljev tekućine u preponskim čvorovima. Tipično, klinička slika bolesti pojavljuje se već u djetinjstvu, ali može se pojaviti u 3-4 godine.
Vrlo rijedak uzrok hidrokele kod djeteta je kardiovaskularna bolest. Kod djece se mogu pojaviti edemi na pozadini urođenih srčanih bolesti. Kršenje desne klijetke dovodi do edema u trbušnoj i prsnoj šupljini, u udovima, kao i do stagnacije tekućine u skrotumu.
Obično se klinici prirođenih srčanih bolesti javlja odmah nakon rođenja ili u ranom djetinjstvu. Međutim, varijacije svjetlosne patologije mogu uzrokovati kapljice testisa u dobi od 9 do 10 godina i kasnije.
Drugi rijedak etiološki čimbenik u razvoju edema testisa u djece jesu različite novotvorine u području zdjelice. Tumori mogu poremetiti izmjenu tekućine u skrotumu i trbuhu.
Kirurški zahvati u području zdjelice povećavaju rizik od razvoja bolesti. Kapi se javljaju nakon operacije zbog ingvinalne kile i varikokele. Također, bolest se može pojaviti na pozadini stalnog intenzivnog fizičkog napora.
simptomi
Glavni simptom bolesti je povećanje skrotuma. Možda jednostrano i bilateralno oštećenje membrane testisa. U početnim stadijima dolazi do blagog širenja. U naprednim slučajevima, školjka testisa može akumulirati do nekoliko litara vode i izgledati kao nogometna lopta.
Uz prijavljenu vodenu bolest, veličina organa varira tijekom dana. Nakon spavanja, tekućina teče u trbušnu šupljinu, pa se smanjuje. Do večeri se opaža suprotan učinak - voda teče u membrane testisa, tako da maksimiziraju.
Povećana skrotum doprinosi povećanom intraabdominalnom tlaku. Kod male djece uzrokuje plakanje, konstipacija i grčevi. Kod starijih dječaka i adolescenata dolazi do porasta skrotuma na pozadini fizičkog napora, dizanja utega, jakog kašlja i naprezanja tijekom procesa defekacije.
Mlađa djeca ne mogu objasniti svoje osjećaje. Kada se pojavljuje neugodnost u području prepona. Klinički, dijete postaje nemirno, nervozno, počinje plakati bez razloga.
Starija djeca mogu opisati svoje osjećaje. U početnim stadijima žale se na nelagodu u testisima. Tijekom vremena pojavljuje se tupa ili prigovarajuća bol u preponama. Također, djeca mogu obavijestiti roditelje o neugodnosti pri hodanju i trčanju.
Kod jakog nakupljanja tekućine dolazi do poteškoća u pražnjenju mjehura. Opisani simptom povezan je s kompresijom mokraćne cijevi, koja prolazi pored uvećanih ljuski testisa.
Djeca starija od 7-8 godina mogu se žaliti na promjenu strukture skrotuma. Postaje gust, dječak ne može testirati testis. Ponekad dijete čuje prskanje vode u skrotumu.
komplikacije
Tekućina unutar skrotuma je idealan medij za hranjenje bakterijske flore. Zato se hidrokela smatra čimbenikom rizika za upalne bolesti. Najčešće, infekcije su povezane s migracijom patogena kroz krv iz udaljenih organa - karioznih zuba, tonzila, crijeva.
Infekcija je popraćena općim simptomima opijenosti. Dijete se žali na slabost, umor, mučninu i vrtoglavicu. Postoji porast tjelesne temperature na 38 stupnjeva ili više.
Također, infektivni proces je popraćen vanjskim simptomima. Skrotum crveni i nabubri, postaje bolan na palpaciji. U teškim slučajevima javlja se piocele - nakupljanje gnoja u membranama organa.
Izvršene varijante hidrokele mogu uzrokovati pucanje granata. Klinički, komplikaciju prati akutna bol i krvarenje. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, dijete može iskusiti hipovolemični šok. Njegovi simptomi su povećani broj otkucaja srca, pad krvnog tlaka i gubitak svijesti.
Produženi tijek hidrokele kod djece može uzrokovati neplodnost u budućnosti. U testisima su posebne stanice koje proizvode spermu. Dugotrajna kompresija može dovesti do njihove smrti i narušene reproduktivne funkcije.
Prethodna infekcija membrane testisa povećava šanse neplodnosti u odrasloj dobi. Upalni proces pridonosi smrti stanica koje proizvode spermu i zamjenjuju ih vezivnim tkivom.
dijagnostika
Pedijatrijski urolog bavi se dijagnozom bolesti. Na prvom savjetovanju stručnjak intervjuira roditelje i dijete, prikuplja povijest života. On također uči o tijeku majčine trudnoće. Nakon ankete, liječnik nastavlja pregled pacijenta.
Specijalist provodi fizički pregled djeteta u ležećem položaju. Ispituje skrotum, opipavajući ga. Zatim pomiče dijete u uspravan položaj. Takve mjere omogućuju diferencijalnu dijagnozu između međusobno povezanih i izoliranih vodenica testisa.
Nakon opisanog postupka, liječnik obavlja dijaaposkopiju - postupak seciranja skrotuma pomoću svjetiljke. Kod nekomplicirane vodenice, membrane testisa imaju jednoličnu boju. Ako je povećanje u skrotumu uzrokovano različitom patologijom, organ se nejednako sjaji tijekom dijapanoskopije.
Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu je prikazan ultrazvučni pregled područja prepona. Moderna oprema vam omogućuje da potvrdite ili odbijete prisutnost poruke s trbušnom šupljinom, izračunate količinu tekućine. Ultrazvučna dijagnoza neophodna je za diferencijalnu dijagnozu s tumorima i drugim patološkim procesima u skrotumu.
Ako postoji sumnja u dijagnozu, indicirana je biopsija skrotuma. Omogućuje vam proučavanje stanične strukture odabranog područja, otkrivanje benignih ili malignih procesa.
Da bi se isključio zarazni proces, dijete je poslano na kompletnu krvnu sliku. Laboratorijski suradnik daje mišljenje o broju leukocita i njihovom postotku. Također, u prisutnosti upale, uočava se povećanje stope sedimentacije eritrocita.
liječenje
Liječenje bez operacije moguće je sve dok dijete ne navrši dvije godine u nazočnosti kongenitalne vodene bolesti. Ova vrsta hidrokele često završava samoizlječenjem. U drugim slučajevima, poželjna je planirana operacija.
U općem teškom stanju ili neprijavljenoj vodici, liječnici pribjegavaju probijanju skrotuma. Suština operacije - uvođenje šuplje igle i povlačenje tekućine iz školjki. Obično punkcija skrotuma daje privremeni učinak, nakon nekog vremena dolazi do recidiva bolesti.
Moderna i minimalno invazivna metoda liječenja hidrokele je skleroterapija. Učinkovit je u izoliranoj vodenoj biljci testisa. Nakon punktiranja u skrotum uvode se specijalni pripravci koji potiču stvaranje vezivnog tkiva koje ne stvara tekućinu.
U oba slučaja prikazana je plastična rekonstrukcijska procedura. Može se izvesti kroz veliki rez u trbuhu ili skrotumu. Međutim, minimalno invazivne laparoskopske metode su sada uobičajene.
Tijekom operacije, liječnici usisavaju nakupljenu tekućinu, ubrizgavaju antibakterijske lijekove, rekonstruiraju ili uklanjaju unutarnju podlogu. Takve operacije imaju najveću učinkovitost.
Za postizanje trajnog učinka dijete mora slijediti sva pravila postoperativnog razdoblja. Zabranjeno mu je nositi uske odjeće i obavljati fizičke aktivnosti u prvim danima nakon operacije. Za prevenciju i liječenje infektivnih procesa prikazana je uporaba antibiotika i protuupalnih lijekova.
U roku od dva dana nakon operacije, zabranjeno je vlaženje mošnje. Za ublažavanje nelagode liječnici propisuju lijekove protiv bolova. Također, u prvim danima nakon operacije obavezno je liječenje šavom. Ove mjere pomažu smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija.
pogled
Nakon postizanja dvije godine starosti, kongenitalna vodenica testisa zahtijeva kiruršku intervenciju. Također, operacija je potrebna za liječenje stečene patologije.
U sadašnjem stupnju razvoja lijeka, vodenica testisa dobro reagira na liječenje. Oko 98% svih operacija je beznačajno. Uz pravilnu kiruršku intervenciju, bolest se ne ponavlja.
U rijetkim slučajevima, nakon operacije, opaža se infekcija kirurške rane. Za liječenje upalnog procesa koriste se snažni antibakterijski agensi. Također je prikazano pranje konca antiseptičkim otopinama. Ponekad liječnici pribjegavaju drenaži šupljine.
Još jedna moguća komplikacija operacije je visoka pozicija testisa. Mehanizam njegovog razvoja povezan je s nepridržavanjem operativne tehnike i nepravilnim položajem organa u šupljini skrotuma. U prisutnosti opisanih komplikacija indicirana je ponovna rekonstruktivna kirurška intervencija.