Hydrocele i spermatocele (N43)

Uključeno: vodenasto crijevo spermija, testisa ili vagina testisa

Isključeno: kongenitalna hidrokela (P83.5)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Hydrocele i spermatocele (N43)

Uključeno: vodenasto crijevo spermija, testisa ili vagina testisa

Isključeno: kongenitalna hidrokela (P83.5)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

• Neke zarazne i parazitske bolesti
  (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

Hydrocele (testikat vodenice) - ICD kod 10

Hidrocela na ICD 10 ili samo vodenica testisa je takozvana akumulacija tekuće tvari u skrotumu testisa. Ta se bolest javlja kod muškog spola, najčešće u dječaka, ali ima slučajeva da se takva bolest može naći kod odraslog muškarca. Ova bolest nije fatalna, teško ju je čak nazvati opasnom. Može samo otežati život. Kod edema testisa na ICD 10 - N 43.0.

Kako se klasificira hidrokela?

Postoji nekoliko parametara kojima se može klasificirati hidrokela. Usput, proces je akutan i također kroničan, ali prema genezi dva takva parametra mogu se zvati:

1. Kongenitalni parametar može se otkriti nakon rođenja djeteta. Ova se bolest može naći samo u 10% novorođenčadi. Beba će se oporaviti od ove bolesti, najvjerojatnije do kraja prve godine nakon rođenja. Ovaj tip bolesti se također naziva fiziološkim. Postoji i razlog, uobičajena hipoplazija limfnih čvorova testisa. Akutna hidrokela može se pojaviti nakon iznenadnog zahvaćanja vaginalnog procesa.
2. Stečeni parametri mogu se naći kod muškaraca koji su na neki način oštetili skrotum ili su prošli kroz zarazne bolesti.

U skladu sa ICD 10 N43.0 hidrokeleal sakuliranim, postoje sljedeće klasifikacije:

1. N 43.1 - Infektivna hidrokela
2. N 43.2 - Drugi oblici hidrokele
3. N 43.3 - Hidrokela, nespecificirana
4. N 43,3 - Spermatokele

Kako odrediti dijagnozu i izliječiti hydrotsele ICD 10 N 43,0?

Varikotsele - muška "kuga XXI stoljeća". 57% muškaraca gubi jedan ili dva testisa, postaju neplodni.

Kaže se da ne postoji konzervativno liječenje vodene bolesti. Moguće je izliječiti takvu bolest kao što je hidrokela bez kirurške intervencije samo kada se odvija reaktivni proces koji se pojavio nakon početka upale ili čak infekcije. Hydrocele se najbolje liječi u prvoj fazi bolesti, u kojem slučaju se bolest može bolje liječiti. Moguće je izliječiti bolest i uz narodne lijekove, ali samo u prvoj fazi. Načelo narodnog tretmana je nanošenje obloga od tinktura raznih biljaka.

Operacija za uklanjanje vodenastog tkiva testikularne membrane prema ICD-u 10

Bolje je ne odgađati takvu bolest, jer se može razviti impotencija. Postoje takve vrste kirurških intervencija.

• Metoda kirurške intervencije Winkelman
• Kirurška intervencija po Bergmanovoj metodi
• Gospodinova operacija
• Punjenje edema
• skleroterapija
• Endoskopija s testisom vodenice

Nakon operacije, testisi se mogu nadimati neko vrijeme. Također, prvi mjesec bi se trebao spasiti od napornog rada i seksa.

Bogdan Strizhenko: "Kako sam se nakon tjedan dana riješio varikokele kod kuće? Pomogao mi je obični."

Zanimljivi materijali na ovu temu!

Preporuke za osobno čitanje!

Povratne informacije i komentari

Moj posao je povezan s čestim fizičkim naporima, jer radim kao utovarivač u supermarketu. Događa se da se ne uspijevam odmoriti ni minutu tijekom smjene, a to, naravno, ne prolazi bez traga. Nekako sam na kraju idućeg radnog dana osjetio bolove u testisima. Zatim je primijetio blagi pečat s lijeve strane skrotuma. Bez prestanka razmišljanja otišao sam do liječnika. On je dijagnosticirao napad varikokele. Bio sam jako uzrujan i ozbiljno razmišljao o svojoj muškoj snazi. No, liječnik je umirio i propisao gel Varius za lokalnu primjenu. Zadovoljan sam rezultatom, svi neugodni simptomi brzo su prošli. Sada primjenjujem Varius za profilaksu.

Kad sam saznao za moju bolest, već je bilo prekasno za korištenje lijekova, i imala sam operaciju. Nakon što je bila zadržana (prije otprilike 2 godine), dugo se oporavljala i brinula se da se bolest neće vratiti, jer je čula za visoku vjerojatnost recidiva. Bio sam zabrinut zbog nekog razloga, simptomi bolesti nisu se dugo zadržavali. Stvarno nisam ponovno htjela ići ispod noža i počela sam tražiti informacije na internetu. Pročitao sam mnogo korisnih recenzija o Varius gelu od varicocele i odlučio sam ga kupiti. Vrlo zadovoljni rezultatom, oticanje, bol i nelagodnost potpuno su nestali. Sada povremeno koristim lijekove u profilaktičke svrhe i to mi pomaže. Za sve muškarce sa sličnim problemima preporučujem Varius gel - lijek za varikokele broj jedan.

MBK ispravno govori i raspravlja s liječnikom. On je u pravu, naravno. Morate ga sami pročitati.

Strašno je da kasnije mogu postojati posljedice, poznanik sada ima problema s potentnošću, dugo vremena bez smartprosta. Iako bi to izgledalo kao neznatna bol.

Hydrocele i spermatocele

Uključeno: vodenasto crijevo spermija, testisa ili vagina testisa

Isključeno: kongenitalna hidrokela (P83.5)

Zaražene hidrokele

Ostali oblici hidrokele

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Klase bolesti MKB-10

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.
10. revizija.
S izmjenama i dopunama koje je objavila WHO u razdoblju od 1996. do 2018. godine.

Dropsy - što je ova bolest? Što je hidrokela testisa kod odraslih muškaraca i što je kod bolesti ICD-10?

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, hidrokela (vodenica testisa) javlja se u jednom ili drugom stupnju u 1% muškaraca.

Dropsy - što je ova bolest? Gotovo je asimptomatski i može izazvati postupno povećanje veličine testisa s kasnijom degradacijom (atrofijom).

Dakle, što je hydrocele? Što izaziva takvu bolest i može li se liječiti?

Klasifikacija i opći koncept hidrotele skrotuma

Što je vodenica testisa kod muškaraca? Dakle, hidrokela je skup serozne tekućine u unutarnjim slojevima testisa. Ova patologija može biti potaknuta kongenitalnim defektom ili upalom skrotuma, uzrokujući, na primjer, kršenje normalnog protoka limfne tekućine.

N43 je kod ICD-10 za vodenicu testisa ili hidrokele.

Na temelju etiologije, vodenica je dva tipa:

Riječ je o takozvanom "vaginalnom procesu", koji se kod dječaka prije rođenja privremeno javlja između peritoneuma i područja prepona. Međutim, ako se iz nekog razloga taj proces poremeti, uništavanje se razvija. To jest, nakupljanje serozne tekućine u testisima i samom skrotumu.

Najčešće se razvija hidrocele bolesti.

Stečena i otežana vodenica testisa kod odraslih muškaraca (to jest, u akutnom obliku) mnogo je rjeđa.

To je izazvano infekcijom u području testisa (na primjer, s komplikacijama upale grla i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija).

Pojavljuje se i na pozadini ozljeda testisa, varikokele iu slučaju nepravilnog liječenja kongenitalne hidrokele (nakon čega se vodena bolest razvija u membranama testisa, tj. Punjenje sloja krvlju).

A liječnici tvrde da je često posljedica liječenja varikokele hidrokela kod muškaraca. Tekuće punjenje testisa između slojeva znak je obnove normalnog protoka krvi, no istodobno se može oštetiti odljev limfe, što uzrokuje znakove bolesti.

Simptomi vodenice testisa kod muškaraca

Hidrokela testisa očituje se sljedećim simptomima:

1. povećanje skrotuma (češće - jednostrano, ali ponekad i bilateralno);
2. nelagoda u preponama, posebno u skrotumu (osjećaj pucanja);
3. kršenje mokrenja (zbog pritiska na mokraćnu cijev);
4. poteškoće u hodanju (sa značajnim povećanjem veličine skrotuma);
5. neplodnost (u kasnim stadijima vodenice testisa kod odraslog mužjaka);
6. nelagoda tijekom erekcije i tijekom seksa (u pravilu čovjek ponekad ne može doseći orgazam).

Također je vrijedno spomenuti da takva bolest kao što je vodena bolest može biti akutna i kronična. Potonji se razvija nekoliko godina. Istodobno, povećanje u skrotumu je beznačajno, pa čak i zaustavlja, ali se ne smanjuje.

Kod novorođenčadi se dijagnosticira uglavnom hidrokela. No, bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, čak i među muškarcima u dobi za umirovljenje (osobito ako imaju kardiovaskularne poremećaje ili složeno zatajenje srca).

Dijagnoza - vodena bolest može napraviti samo liječnik. Vizualno, bolest se lako zamijeni s istom hidrokelom i hematokelom, osobito ako postoje vanjske upale.

Liječenje hidrokelom

Vodenica se u muškaraca liječi samo uklanjanjem primarnog uzroka njezina razvoja.

Samo se tekućina ispumpava pomoću punkcije i naknadnim punjenjem šupljine preparatima sklerozom.

Međutim, liječnici u nekim slučajevima mogu odbiti provesti takav postupak (na primjer, ako postoje znakovi tumora u skrotumu ili krvarenje).

U takvoj situaciji postavlja se radikalnije rješenje - operacija. Provedite njezine tri metode.

1. Winkelmannova metoda. Jedan se sloj testisa izrezuje i zašije sa stražnje strane testisa.
2. Bergmanova metoda. Uklonite unutarnji "list" testisa i naknadno šivanje normalnih slojeva. Time se uklanja šupljina koja je prethodno napunjena tekućinom.
3. Gospodine operacije. Izvodi se dio testisa i drenaža tekućine. Slojevi nisu pomaknuti, protok krvi nije poremećen.

U pravilu se Bergmanova operacija provodi samo za kroničnu i malu vodenicu testisa kod muškaraca. Ostatak je kada je samo jedna strana skrotuma značajno povećana.

Rehabilitacija će biti ista - uzimanje antibakterijskih sredstava (antibiotika), nošenje suspenzora (za normalan rast vaginalnog odjela), privremeno odbijanje tjelesne aktivnosti i seksualni kontakti.

Koji način liječenja, u slučaju takve bolesti kao što je vodena bolest, bit će propisana drugačije (invazivna i minimalno invazivna) - liječnik nakon palpacije i skrotalnog pregleda odlučuje o fazi bolesti.

U većini slučajeva imenuje se punkcija. Operacije se provode s ponovnim razvojem vodenice ili s rizikom atrofije testisa.

Mogući učinci vodenice kod odraslih

Ako odbijete pravodobno liječenje testisa hidrokele, onda čovjek može razviti sljedeće komplikacije:

• problemi s mokrenjem koji uzrokuju upalu mjehura i uretre;
• razvoj piocelno (nakupljanje gnoja u slojevima testisa);
• atrofija testisa;
• neplodnost;
• povreda erektilne funkcije (erekcija praćena jakim bolovima).

Postoje i slučajevi u kojima je odrasla osoba godinama odbijala liječiti hidrocelu, što je na kraju izazvalo upalu čitavog reproduktivnog sustava i nakupljanje gnoja u njemu s probijanjem u peritoneum. Moguće je usporediti takav tijek bolesti s rupturom akutnog gnojnog slijepog crijeva.

Odgovor na glavno pitanje - što je hidrocele testisa, primljeno.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod novorođenčadi (kongenitalni oblik), ali se razvija i kod odraslih, zrelih osoba. Jedina metoda liječenja je prisilno pumpanje tekućine (punkcija) i uklanjanje šupljine između testisa.

Dijagnoza testisa vodenice koji kodira ICD 10 u ovoj bolesti

Razgovarajmo o takvoj bolesti kao što je vodenica testisa, ICD-10, drugim riječima, hidrokela. Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) pruža nekoliko vrsta i tipova bolesti.

Sveta hidrokela i njezine sorte

Ovo je # 43.0 - hidrocikl je sakuliran i njegove sorte su:

• 43.1 infektivna hidrokela;
• 43.2 ostali oblici hidrokele;
• Br. 43.3 hidrokela nije specificiran;
• Br. 43.3 (vezano za prethodni tip) spermatokele.

Urođena vodenica testisa ima drugačiji kod - P83.5. Karakterizira se nakupljanjem određene količine tekućine između membrana testisa u čovjeku.

Međunarodni kongres liječnika prepoznaje opće prihvaćenu dijagnozu, a to je klasifikacija bolesti i njezina deseta revizija.

Čitatelje ćemo upoznati s našim pregledom uzroka, dijagnoze i metoda liječenja hidrokele.

Uzroci edema testisa

Bolest se javlja kod muškaraca zbog bolesti kao što su orhitis, epidimitis, ozljede testisa, njegove membrane i privjesci. U slučaju idiopatskog tipa razvoja hidrokele, uzrok je češće nespecificiran, dok se u simptomatskom tipu vodena muška privjesnost javlja kao posljedica neke druge bolesti.

Opisani su i slučajevi kongenitalne hidrocelije, a kod novorođenčadi to je obilježje fetalnog razvoja fetusa.

Sekundarni uzroci hidrokele nazivaju se:

1. Infektivna lezija genitalnog i urinarnog sustava.
2. Kardiovaskularna insuficijencija kao faktor rizika za razvoj edema općenito.
3. Tumori testisa i njegovi dodaci.
4. Povrede limfodinamike.
5. Zatajenje jetre i / ili ciroza jetre u slučaju ascitesa.
6. Komplikacije nakon operacije.

Ali glavni uzrok testisa vodenice su spolno prenosive spolno prenosive bolesti.

Simptomi za vodenu bolest kod muškaraca

Tipično za opisano stanje su bolovi u povlačenju i bolovima u području skrotuma, povećanje opće temperature tijela, značajna nelagoda pri hodanju i postupno povećanje veličine skrotuma. Postoje problemi s mokrenjem, kao iu intimnoj sferi odnosa.

Na pregledu, koža skrotuma je glatka, čvrsta na dodir, tekstura je gusta. Kroz kožu testis se teško može osjetiti ili se uopće ne osjeća. U prisutnosti boli, potreba za odlaskom liječniku je jednostavno potrebna.

Prognoza bolesti ovisi o kliničkim simptomima i prirodi tijeka u svakom pojedinom slučaju.

Dijagnoza i liječenje hidrokele

Dijagnoza nije velika stvar. Za vodenicu testisa, temeljni pregled kod ICD-10 je često presudan. Liječnik palpira (probe) zahvaćeno područje i donji dio trbušne šupljine. Ultrasonografija se rijetko dodjeljuje za potvrdu i / ili razjašnjenje dijagnoze.

Liječenje bolesti moguće je operacijom ili punkcijom. Kirurški zahvat provodi se u slučaju velike veličine tumora, značajne boli i prilično jake nelagode pri hodanju.

Tijekom operacije, koja se izvodi pod općom anestezijom, napravit će se mali rez na koži skrotuma, kroz koji se omotač uklanja nakupljanjem tekućine. Tijekom punkcije, koja se provodi metodom punkcije (također s anestezijom), sadržaj šupljine između membrana testisa se doslovno ispumpava špricom.

Uzroci, simptomi i vrste operacija koje se upotrebljavaju za liječenje hidrokele testisa u djece i odraslih

Hydrocele (vodenica testisa, ICD kod N43) je nakupljanje izljeva, nakupljanje tekućine između parijetalnih i visceralnih listova vaginalne membrane (tunica vaginalis) testisa.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Kapi mogu biti posljedica očuvanja poruke vaginalne membrane s trbušnom šupljinom (primarni edem testisa kod novorođenčeta s očuvanim vaginalnim procesom peritoneuma), a edem testisa može biti posljedica neravnoteže izlučivanja / reapsorpcije tekućine iz stanica tunice vaginalis (sekundarne hidrokele).

U pravilu, hidrokela rijetko može dovesti do posljedica. Glavna svrha pregleda u slučajevima sumnje na hidrocelu je utvrđivanje uzroka te patologije, isključivanje drugih životno opasnih stanja.

Nakon provjere dijagnoze i isključivanja životno opasnih uzroka patologije, liječnik rješava potrebu za kirurškim liječenjem. Razmotrimo detaljnije uzroke, dijagnozu i taktike liječenja bolesnika s ovom dijagnozom.

1. Anatomija membrana testisa

Tunica vaginalis (vaginalna sluznica testisa) je džep formiran od serozne membrane koja prekriva površinu testisa.

Tunica vaginalis razvija se iz vaginalnog procesa peritoneuma (processus vaginalis), koji se spušta iz trbušne šupljine u skrotum i nosi testis iza. Dakle, kada se jaje spusti u skrotum, to je kao da je obavijeno.

Slika 1 - Dijagram spuštanja testisa u skrotum. Izvor ilustracije - http://teachmeanatomy.info

Normalno, nakon završetka ovog procesa, lumen proksimalnog processus vaginalis postaje zarastao, a distalni dio procesa ostaje u obliku šupljine.

Dio tunice vaginalis koji oblaže skrotum je parijetalni list, dio koji se nalazi uz površinu testisa naziva se visceralni list. Između visceralnih i parijetalnih dijelova vaginalne tunice nalazi se šupljina cavum vaginale, u kojoj se obično nakuplja serozni izljev.

Ispod visceralnog lista tunice vaginalis testisa nalazi se tunica albuginea, gusta vlaknasta kapsula koja daje ostruge koje dijele parenhim organa na lobule.

Slika 2 - Slika strukture testice tunica vaginalis. 1 - testis, 2 - privjesak, 3 - mezenter testisa, 4 - visceralni letak t. vaginalis, 5 - parijetalni list t. vaginalis, 6 - cavum vaginale, 7 - privjesni mezenterij, 8 - f. spermatica int.. Izvor ilustracije - https://upload.wikimedia.org/

2. Patogeneza hidrokele

Patogeneza primarnog edema testisa kod djeteta posljedica je očuvanja poruke cavum vaginale s trbušnom šupljinom [1]. Nekompletni processus vaginalis dovodi do vodenice testisa različite težine.

Uz potpuno očuvanje lumena processus vaginalis, crijevne petlje mogu se spustiti u skrotum duž preponskog kanala, tvoreći prirođenu kosu ingvinalnu kilu.

Točan vremenski interval u kojem se odvija fuzija procesa nije utvrđen. Vaginalni proces povezan s peritonealnom šupljinom određen je u 80-94% novorođenčadi (fiziološka vodenica testisa u novorođenčadi) i kod 20% odraslih.

Ako se djelomično poništi proces sa očuvanjem šupljine u njezinom srednjem dijelu, tada dijete može razviti hidrokelu spermatogene vrpce.

Edem testisa, koji nije povezan s komunikacijom tunice vaginalis s trbušnom šupljinom, može se razviti kao posljedica neravnoteže između izlučivanja i apsorpcije tekućine, često povezane s poviješću lakših ozljeda skrotuma, upalnih bolesti testisa i epididimisa, operacija na organima skrotuma.

Oko 7% bolesnika nakon varikokelektomije razvijaju hidrocelu do različitih stupnjeva ozbiljnosti.

Svaka ozljeda skrotuma, operacija na organima skrotuma može biti popraćena oštećenjem lokalnih limfnih kanala, membrana, što pridonosi nakupljanju tekućine u Savum vaginale, razvoju vodenice.

Slika 3 - Vodenica testisa kod djeteta i odrasle osobe (patološke varijante). Izvor ilustracije - http://clinicalgate.com/inguinal-hernias-and-hydroceles/

3. Epidemiologija

1. 1 U 8-9 od 10 novorođenčadi utvrđena je konzervirana lumena processus vaginalis (fiziološka vodenica testisa kod novorođenčadi) [1-2].
2. 2 U prvim godinama života većina djece prolazi kroz fuziju.
3. 3 Učestalost pojave spremljenog procesus vaginalis lumena kod odraslih je 20%.
4. 4 Hydrocele se određuje u 6% muškaraca nakon neonatalnog razdoblja.
5. 5 Prikaz zdjelice fetusa, uzimanje progesterona tijekom trudnoće, niska porodna težina, povećava vjerojatnost razvoja urođene kapi.

4. Etiologija bolesti

Postoji mnogo razloga koji dovode do stvaranja hidrokele [1-2]. Hidrokela je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

4.1. Primarna hidrokela

Primarna vodenica najčešće se određuje u djece (kapi testisa kod novorođenčadi i dojenčadi) i povezana je s urođenom očuvanošću poruke tunica vaginalis s trbušnom šupljinom kroz processus vaginalis.

Dakle, izljev iz trbušne šupljine pada u cavum vaginale pod utjecajem gravitacije, s povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini (pri kašljanju, kihanju, naprezanju).

4.2. Sekundarna hidrokela

U populaciji odraslih, vodena bolest najčešće je povezana s ozljedama i upalama organa skrotuma u povijesti:

1. 1 Dropsy na pozadini tuberkuloze, tropski filariasis Wuchereria bancrofti. Broj pacijenata koji pate od vodenice s wukheriosisom doseže 120 milijuna ljudi širom svijeta.
2. 2 Jatrogeni uzrok hidrokele dominira u odraslih bolesnika u razvijenim zemljama. Kapi mogu biti posljedica operacija na skrotumu (varikokelektomija), laparoskopskih intervencija.
3. 3 U 7 od 10 pacijenata nakon transplantacije bubrega, na strani operacije nastaje hidrokela.
4. 4 Upala struktura skrotuma (orhitis, epididimitis, funiculitis).
5. 5 Ozljede. Često pacijent ima povijest indikacije ozljede primljene kratko prije početka karakterističnih simptoma vodenice.
6. 6 Radioterapija skrotuma.
7. 7 tumori skrotuma, posebno tumori iz embrionalnih stanica ili tumori epididimisa.
8. 8 Ekstrofija mjehura.
9. 9 Eilers-Danlosov sindrom.
10. 10 Hidrocela može biti posljedica promjena u volumenu izljeva u peritonealnoj šupljini (hidrokela protiv ascitesa, hidrokele u bolesnika na peritonejskoj dijalizi, u bolesnika s ventrikulo-peritonealnim šantom).

5. Kliničke manifestacije edema testisa u djece i odraslih

U većini slučajeva bolesnik s vodenicom testisa ne smeta nikakvim simptomima. Pacijent se može žaliti na:

1. 1 Osjećaj težine, neugodni osjećaji povlačenja u skrotumu;
2. 2 Povećanje skrotuma u volumenu, asimetrija skrotuma (čini se da je jedan testis veći od drugog);
3. 3 Nelagodnost uz preponski kanal.

Hydrocele je iznimno rijetko praćen boli. Pacijentove pritužbe na bol mogu biti posljedica istovremenog upalnog procesa u skrotumu (epididimitis, orhitis).

Kod nekomplicirane hidrokele pacijent nema pritužbi na groznicu, mučninu, povraćanje i simptome genitourinarnog sustava.

Veličina skrotuma može varirati kada se promijeni položaj pacijenta. U ležećem položaju volumen skrotuma može se blago smanjiti, a dok stoji, može se povećati. U pravilu, tijekom vremena dolazi do sporog povećanja veličine skrotuma.

Manje je česta nagla akumulacija tekućine u cavum vaginaleu. Porast skrotuma može biti različit. U rijetkim slučajevima, vodena bolest može doseći veličinu djetetove glave.

6. Dijagnostičke mjere

Ispitivanje bolesnika, identifikacija glavnih pritužbi, pregled i palpacija genitalnih organa [1-3] pomaže u postavljanju dijagnoze. Često vam karakteristična klinička slika već omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze.

Na palpaciji skrotuma, hidrocelu testisa se može opipati sprijeda i lagano prema gore od testisa u obliku mekane, nerazvijene formacije, bez jasnih granica. Bilateralna vodenica javlja se u 7-10% bolesnika i može biti povezana s kosom inginom kile.

Hidrocela se može palpirati u obliku kruške oblikovane izbočine, čiji je vrh ograničen na preponski kanal, a baza je okrenuta prema dolje. Ponekad se tekućina nakuplja u vaginalnoj membrani u obliku pješčanog sata.

Koža koja pokriva nakupljenu tekućinu nije zalemljena za ispod tkiva, lako se skuplja u nabore.

Palpacija testisa s velikom hidrocelom može biti otežana.

Pri pregledu skrotuma pod induciranim izvorom svjetla (dijafoskopija) s hidrokelom utvrđuje se pozitivan simptom translacije (translucencije): svjetlo prolazi kroz tkivo skrotuma ravnomjerno, bez nametanja sjena.

Neki klinički nalazi tijekom pregleda mogu prisiliti kirurga da posumnja u dijagnozu i prepiše dodatne studije. Može se posumnjati na drugu patologiju ako pacijent ima:

1. 1 Nemoguće je opipati i razgraničiti testis.
2. Uočena je lokalna napetost u skrotumu, vrućica i prisutnost simptoma probavnih organa (mučnina, povraćanje, konstipacija, proljev).
3. 3 Prilikom obavljanja diaphanoskopije, određuju se sjene iz unutarnjih struktura skrotuma.
4. 4 Ako kirurg sumnja, sljedeći korak u postavljanju dijagnoze je ultrazvuk organa skrotuma, Doppler ultrazvuk (sa sumnjom na varikokele).

7. Diferencijalna dijagnoza

Ako pacijent razvije izmet testisa, uvijek je potrebno napraviti dijagnozu s drugim patološkim stanjima [1]. Uz bezbolno povećanje u skrotumu, potrebno je razlikovati spermatokele, varikokele, ingvinalne kile, tumore testisa.

U prisutnosti sindroma boli dijagnoza uključuje inficiranu hidrocelu, orhitis i epididimitis, nastanak hematoma, torziju i traumu testisa i trombozu nevidljivog pleksusa.

• Kod ingvinalne kile, koja se spušta u skrotum, peristaltika se određuje preko povećane skrotuma tijekom auskultacije, pri čemu se dijaafoskopija - sjene unutarnjih struktura. Pacijent se može žaliti na mučninu, povraćanje, zatvor ili proljev.

Ultrasonografija može dati zaključak o stvaranju skrotalne mase. Ako se prigušuje hernija, mogu se razviti simptomi crijevne opstrukcije, vrućica, leukocitoza u perifernoj krvi; skrotum postaje napet zbog povećanja izljeva, bol se pojavljuje na palpaciji.

Kada se pojave simptomi crijevne opstrukcije, pacijent se podvrgne radiografiji abdominalnih organa (dijagnoza se potvrđuje kada se radiografske razine detektiraju na rendgenskoj snimci, a kontrast u petlji crijeva stagnira).

• Epididimitis / orhitis može uzrokovati reaktivnu hidrokelu na pozadini infekcije i lokalne upale. Palpacija skrotuma popraćena je jakim bolom, temperatura tijela pacijenta može porasti, u općoj analizi urina povećane razine leukocita.
• Spermatokele se definiraju kao mekana formacija, koja nije zavarena na okolna tkiva, bezbolna na palpaciji. U dijagnostici spermatokele pomaže u obavljanju ultrazvuka skrotuma. Veličine spermatokele rijetko prelaze 1-2 cm, a ultrasonografijom se određuju gluve neoplazme s jasnim granicama.
• Doppler ultrazvuk žila testisa, koji može otkriti dilatirane krvne žile, vensku kongestiju, krvne ugruške u lumenu krvnih žila, pomaže u dijagnostici varikokele, tromboze nevidljivog pleksusa.

8. Metode liječenja

Ne postoje konzervativne metode koje bi dovele do eliminacije hidrokele kod djeteta i odrasle osobe. To znači da ako postoje dokazi, liječenje bez operacije je nemoguće. U liječenju hidrokele koriste se nekoliko vrsta operacija i skleroterapija.

8.1. skleroterapija

Stvrdnjavanje šupljine u vodenoj biljci testisa razvijeno je kao analogni skupi kirurški zahvat.

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Pod ultrazvučnom kontrolom probušena je šupljina, tekućina je usisana. Zatim se u šupljinu ubrizgava sklerozant (doksiciklin, etanol, polidocanol itd.).

Pozitivni aspekti skleroterapije:

1. 1 Sclerotherapy se provodi ambulantno, hospitalizacija nije potrebna.
2. Pacijent oporavlja svoju uobičajenu aktivnost već na dan intervencije.
3. 3 Manji rizik od komplikacija u usporedbi s operacijom.
4. 4 Relativna jeftinost.

1. 1 Vjerojatnost relapsa je visoka (od 20 do 100%), što zahtijeva ponovnu primjenu sklerozanta ili operacije.
2. 2 Nema točnih podataka o djelotvornosti specifičnih sklerozanata.
3. 3 Rizik od razvoja kemijskog peritonitisa s hidropsle skleroterapijom, koji komunicira s trbušnom šupljinom.
4. 4 Nedostatak multicentričnih randomiziranih studija o učinkovitosti skleroterapije.

9. Liječenje vodenice testisa u djece

Većina dječaka s edemom mlađim od dvije godine, kirurško liječenje nije prikazano zbog činjenice da postoji vjerojatnost spontanog izlučivanja bolesti (većina djece mlađe od 2 godine uništava processus vaginalis) [2].

Gotovo da ne postoji rizik od ozbiljnih komplikacija u taktici čekanja, budući da je malo vjerojatno da će napredovanje patologije s formiranjem ingvinalno-skrotalne kile i njegovim zatvaranjem.

Rana operacija je indicirana u slučaju sumnje na ingvinalnu kilu ili sekundarnu vodenicu na pozadini patologije testisa. Spašavanje vodenice testisa 2 godine nakon rođenja je indikacija za intervenciju.

• Kod sekundarne vodenice postoji vjerojatnost spontane rezolucije (oko 75%), tako da urolozi promatraju pacijenta 6-9 mjeseci.

Neki urolozi savjetuju liječenje testisa u djece u dobi od 10 do 12 godina (osim u slučajevima vrlo velikih hidrokele). Najpoželjnija vrsta anestezije u djece je opća anestezija.

Kada se vodena bolest prenese do trbušne šupljine, operacija se reducira na procesus vaginalis ligaciju kroz mali pristup koži u prepone:

1. 1 Rez na koži iznad i paralelno s ingvinalnim ligamentom.
2. 2 Izlaganje i sjecište zida ingvinalnog kanala.
3. 3 Izolacija processus vaginalis, disekcija srednjeg dijela.
4. 4 Proksimalni kraj procesa peritoneuma odvojen je od elemenata spermaticke vrpce i vezan. Distalni proces ligature processus vaginalis.
5. Distalni kraj processus vaginalis ostaje otvoren.
6. 6 Testiska se diže i blago je stisnuta, višak tekućine se uklanja iz cavum vaginale, koja izlazi kroz otvoreni kraj processus vaginalis.
7. 7 Plastika ingvinalnog kanala.
8. 8 Šivanje rane u slojevima.

Kod vodenice spermatoze, operacija se sastoji u izrezivanju ciste ili uklanjanju zida.

Djeca ne primjenjuju otvrdnjavanje od vodenih bolesti jer postoji opasnost od kemijskog peritonitisa kada cavum vaginale komunicira s trbušnom šupljinom.

Kirurški pristup skrotumu (vidi dolje) koristi se u liječenju sekundarne hidrokele, koja ne komunicira s peritonealnom šupljinom.

10. Operacija za hidrocelu testisa

Kirurgija ostaje zlatni standard u liječenju bolesnika s vodenicom.

Indikacije za operacije u odraslih bolesnika [1,3]:

1. 1 Velika veličina obrazovanja, povećanje veličine hidrokele.
2. 2 Edem testisa pokazuje se klinički (nelagodnost, bol).
3. 3 Kombinacija testisa vodene bolesti s neplodnošću.
4. 4 Kozmetičke neugodnosti.
5. 5 Prisutnost ingvinalnih kila.

Položaj pacijenta: na leđima s nogama. Anestezija: lokalna / spinalna / opća.

10.1. Winckelmannova operacija

• Uzdužni kožni rez napravi se duž prednje i vanjske površine uvećane strane skrotuma. Duljina reza je 3-4 cm, a ponekad je potrebno proširiti rez na 7-8 cm [3].

Slika 4 - Rez kože tijekom Winkelmanove operacije. Izvor ilustracije - [3]

• Membrane testisa se seciraju na ploču parietalne tunice vaginalis. Parietalni list do mjesta njegovog prijelaza u testis i privjesak glupo se razlikuje.
• Provodi se bušenje šupljine i usisavanje tekućine.
• Parcijalna ploča tunica vaginalis je secirana, testisa se ispituje.
• Višak parietalne ploče je izrezan. Inverzija i klamanje parijetalnog lista s prekidanim šavovima na stražnjoj površini testisa i spermatoze.

Slika 5 - Ekscizija vaginalne tetive parijetalnog lista i šivanje iza testisa. Izvor ilustracije - [3]

• Hemostaza, uranjanje testisa u džep skrotuma. Suturing rane.
• Namještanje tlačnog zavoja, priprema suspenzije.

10.2. Bergmanova operacija

1. 1 Tehnika rada do vremena izlaganja testisa odgovara operaciji Winkelmanna [3].
2. 2 Parietalna ploča ispresijecana je škarama na mjestu gdje prelazi u testis.
3. 3 Hemostaza.
4. 4 Završne faze odgovaraju Winckelmannovoj operaciji.

Slika 6 - Shema rada Bergmana s testisom vodenice. Izvor ilustracije - [3]

10.3. Operacija Lord

Plikacija membrana testisa (Gospodinova operacija) smatra se optimalnom metodom za sekundarnu hidrokelu zbog minimalne traume struktura vezivnog tkiva skrotuma [4].

• Spuštanje skrotuma omogućuje vam da identificirate i fiksirate sjemenu vrpcu prstima. Infiltracija vrpce s otopinom 1% lidokaina (ne koristi se adrenalin).
• Učvršćivanje skrotuma, napetost kože, izrezivanje kože na mjestu najudaljenijem od testisa. Otvaranje tunice dartos i dostizanje tunice vaginalis.

Slika 7 - Otvaranje tunice dartos. Izvor ilustracije - [4]

• Kvačice su smanjene i učvršćene kožom s vlaknima, tunica dartos. Prst odvaja vaginalnu membranu.

Slika 8 - Izolacija parietalnog lista tunica vaginalis. Izvor ilustracije - [4]

• Otvaranje parietalne listne tunice vaginalis i aspiracija sadržaja šupljine. Proširenje rezova i uklanjanje u ranu testisa. Pažljivo ispitivanje testisa.
• Testiska se diže i na taj način doseže napetost tonike vaginalnog lista. Nekoliko šavova formira nabore parijetalnog letka.

Slika 9 - Urezivanje tunice vaginalis parietalne ploče. Izvor ilustracije - [4]

Slika 10 - Plikacija parijetalne ploče tunica vaginalis (završetak). Izvor ilustracije - [4]

• Uranjanje testisa pod tunicu dartos.
• Šivanje rane s prekinutim šavovima s napadom na kožu, vezivno tkivo i tunicu dartos bez potkožnog tkiva.
• Aseptični preljev.
• Stavljanje suspensorie.

11. Moguće komplikacije operacije

Pažljivom izolacijom struktura skrotuma tijekom operacije, pažljivom hemostazom, izbjegavanjem nepotrebne disekcije tijekom operacije, kirurzi uspijevaju minimalizirati vjerojatnost komplikacija kirurškog liječenja za vodenu bolest.

Komplikacije operacije uključuju:

1. 1 Oštećenje strukture sjemenjače. Otprilike 1-3% intervencija s inguinalnim pristupom uzrokuje oštećenje elemenata kabela.
2. 2 Ponovni testisi vodene bolesti (1%). U pravilu, relaps nakon operacije je reaktivna akumulacija tekućine, koja se sama rješava unutar nekoliko mjeseci. Rijetko, nakupljanje tekućine je ograničeno ostacima vaginalne membrane i zahtijeva ponovnu operaciju.
3. 3 Krvarenje, skrotalni hematom. Povećana vjerojatnost hematoma skrotuma povezana je s nedovoljnom hemostazom tijekom operacije, s prekomjernom disekcijom struktura skrotuma. U slučaju malog hematoma moguće je konzervativno liječenje. Za velike hematome, aktivno krvarenje zahtijeva operaciju za uklanjanje krvnih ugrušaka iz skrotuma i postizanje konačne hemostaze.
4. 4 Oštećenje živaca - n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis.
5. 5 Infekcija postoperativnih rana je rijetka, osobito u djece. Ako se pojave znakovi upale, pacijentu se propisuje antibiotska terapija, ako je potrebno, rana se isušuje.

1. 1 Nositi dna podižući skrotum 2 tjedna.
2. 2 Uklanjanje šavova za kožu 10-12 dana.
3. 3 Ograničenje tjelesne aktivnosti za mjesec dana.
4. 4 Nastavak spolne aktivnosti - 3-4 tjedna od kirurškog liječenja.

Edem membrana testisa: uzroci razvoja, manifestacije i liječenje

Hidrocela (hidrokela) je stanje koje karakterizira prekomjerna akumulacija serozne tekućine u skrotumu. Ovo stanje nije opasno po život. A u slučaju pravodobne dijagnoze i pravilnog liječenja, patologija prolazi bez komplikacija. Prevencija ovog stanja u nekim slučajevima je pravovremeno otklanjanje upalnih procesa. Bolest se javlja kod 1% muškaraca.

VAŽNO JE ZNATI! Tajna VELIKOG DIKA! Samo 10-15 minuta dnevno i veličine 5-7 cm. Kombinirajte vježbe s ovom kremom. Pročitajte više >>

Oblik bolesti ovisi o mehanizmu razvoja i starosti pacijenta.

Ovisno o vremenu nastanka razlikuju se:

• Urođena hidrokela.
• Nabavljen testis vodene bolesti. S druge strane, može biti akutna i kronična.

Vodenica testisa može biti različitog podrijetla i karakterizirana specifičnostima ovisno o etiologiji, mehanizmu razvoja i obliku tijeka.

Pojam "Hydrocele" je dvosmislen, to je cijela skupina bolesti predstavljenih u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti kako slijedi:

Nema jedinstvenog razloga za razvoj hidrokele.

Svaki oblik ima svoje uzroke i mehanizme razvoja.

Specifičnost kliničke slike određena je brzinom razvoja vodenice. Što se patološki proces akutnije razvija, to se jače pojavljuju simptomi.

Proces se razvija akutno u kratkom vremenskom razdoblju.

Najkarakterističniji su sljedeći simptomi:

• Teška hipertermija;
• Velika bol u testisima i epididimisu;
• Povećanje veličine skrotuma;
• Puhastost i hiperemija kože na odgovarajućoj polovici skrotuma.

Često se proces do određene točke razvija asimptomatski ili nema izražene manifestacije.

Bolest se može prepoznati po sljedećim simptomima:

• Povećanje veličine jedne ili obje polovice skrotuma;
• Oteklina karakterističnog kruškolikog oblika, gurajući testis u stražnji dio skrotuma i prema dolje;
• Pojava bolova povlačenja duž sjemene žlijezde, napreduje s povećanjem volumena edema; taj simptom uzrokuje najizraženiju nelagodu pri hodanju ili seksu;
• Napetost kože, osjećaj oscilacija na palpaciji;

Osobitost: u slučaju komunikacije vodenice, oteklina nestaje ako se uzme vodoravni položaj ili kada se skrotum malo stisne.

Kliničke manifestacije nisu uvijek jasno izražene, tako da pacijent mora biti pregledan kako bi potvrdio dijagnozu.

Sljedeći testovi pomažu u dijagnosticiranju hidrokele:

• Dijafanoskopija (translucencija propuštenog svjetla);
• Ultrazvučni pregled (pomoći će u provedbi diferencijalne dijagnostike s ingvinalno-skrotalnom hernijom).

U stadiju dijagnoze, testikularni izmet se mora razlikovati od tumorskih lezija ovog organa, kao i kila.

Najpoželjnije je operativno liječenje, jer je u tim slučajevima rizik relapsa minimalan.

Postoje slučajevi djelotvornosti narodnih metoda, ali samo u ranim fazama bolesti. Statistika pokazuje učinkovitost liječenja popularnih recepata, no.

Bolest se najlakše i uspješnije liječi u ranim fazama.

Hydrocele - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratak opis

Hydrocele (vodena trbušna membrana testisa) je skup serozne tekućine između parijetalnih i visceralnih listova vaginalnog testisa.

Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti MKB-10:

• N43 Hydrocele i Spermatocele

Klasifikacija • Kongenitalna vodenica testisa (komunikacija s trbušnom šupljinom kroz otvoreni vaginalni proces peritoneuma) •• Akutna •• Kronična • Stečena kapljica testisa (koja ne komunicira s trbušnom šupljinom) •• Akutna •• Kronična.

razlozi

Etiologija i patogeneza

• Kongenitalna hidrokela. Zbog nepotpune preraspodjele vaginalnog procesa peritoneuma dolazi do akumulacije serozne tekućine u samom testikularnom ili spermatnom kanalu. • Obično se komunikativna vodena bolest razvija postupno i neupadljivo. • Nedovoljna razvijenost limfnog sustava membrana testisa može biti još jedan uzrok urođene kapi otvoreni vaginalni proces peritoneuma.

• Stečena hidrokela • Akutna vodena bolest javlja se nakon ozljede, akutne upale organa skrotuma ili nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija. Eksudati seroznog - gnojnog ili seroznog - hemoragijskog karaktera akumuliraju se u membranama •• Kronična hidrokela se neprimjetno pojavljuje, bez subjektivnih osjećaja ••• U podlozi je blagi upalni proces serozne ili serozne - fibrinozne prirode u oba lista vaginalnog omotača testisa ••• Moguća ekspresija zadebljanje membrana testisa zbog otvrdnjavanja ••• Upalni proces uzrokuje stvaranje eksudativnog izljeva u šupljinu vaginalne sluznice i ometanje oni apsorbiraju potonje.

• Ako je vaginalni slijepo crijevo izbrisano ne po cijeloj duljini, već se u određenim područjima formiraju šupljine ispunjene bistrom tekućinom koja se nalazi duž spermatoze, tkiva uspinjače.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika • Akutna vodena bolest testisa - visoka tjelesna temperatura, oštre boli u testisu i privjesku. Koža odgovarajuće polovice skrotuma je hiperemična i edematozna. Povećana veličina skrotuma • Kronična vodenica testisa •• Povećati jednu, a ponekad i obje polovice skrotuma. Oteklina ima oblik kruške. Testisi se guraju prema natrag i prema dolje •• Kako se volumen skrotala povećava, javlja se vučna bol duž spermatoze, koja ometa hodanje, tijekom spolnog odnosa •• Uz značajan razvoj vodenice, javlja se osjećaj fluktuacije, a tijekom udaranja čuje se tupi zvuk i osjećaj fluktuacije. • U komunikacijskoj vodenoj boli, oteklina skrotuma nestaje u horizontalnom položaju pacijenta ili uz laganu kompresiju skrotuma.

dijagnostika

Metode istraživanja • Dijafanoskopija - hidrokela jasno sjaji kroz propuštenu svjetlost • Ultrasonografija - diferencijalna dijagnoza komunikacijske hidrokele s ingvinalno - skrotalnom hernijom.

Diferencijalna dijagnoza • Kila • Guma tumora i testisa.

liječenje

Liječenje. Poželjno je operativno liječenje. Metode liječenja punkcije i ubrizgavanja indicirane su samo ako postoje kontraindikacije za radikalnu operaciju (visoka učestalost recidiva i komplikacije). • Kontraindikacije - teške popratne bolesti kardiovaskularnog sustava, respiratornih i drugih sustava. Uz značajnu vodenu bolest kod takvih bolesnika potrebno je primijeniti metodu punktiranja • Vrste operacija • Operacija Bergman - ekscizija vanjskog letka vaginalne membrane testisa •• Winkelmannova metoda - metoda šivanja membrana testisa. Obloge testisa su obrnute, a rubovi su im zašiveni iza epididimisa • Nakon operacije obično se odvija potpuni oporavak.

ICD-10 • N43 Hydrocele i Spermatocele

Hydrocele i spermatocele (ICD kod N43)

N43.0 Hydrocele Summed

N43.1 Zaraženi Hydrocele

Ako je potrebno, identificirajte uzročnika infekcije pomoću dodatnog koda (B95-B97).

N43.2 Drugi oblici hidrokele

N43.3 Hydrocele, nespecificiran

Hydrocele i spermatocele Kod ICD N43

Međunarodna klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema je dokument koji se koristi kao vodeća osnova u zdravstvu. IBC je regulatorni dokument kojim se osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodne usporedivosti materijala. Trenutno je na snazi ​​Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10, ICD-10). U Rusiji su zdravstvene vlasti i institucije provele tranziciju statističkog računovodstva u ICD-10 u 1999. godini.

© 2013-2017 ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija