Tijekom trudnoće žena postaje ranjivija na infekcije i bolesti, jer je imunitet značajno smanjen. Stoga liječnici uvijek preporučuju trudnicama da planiraju trudnoću u prisustvu kroničnih bolesti u tijelu. To znači temeljit liječnički pregled i identifikaciju mogućih problema kako bi ih se izliječilo, pripremilo tijelo za nošenje djeteta. Doista, tijekom trudnoće bit će teško izliječiti bolesti zbog negativnog učinka lijekova na fetus. Dakle, što ugrožava buduću majku s trombofilijom? Što je ova bolest i kako je liječiti trudna?
Trombofilija se naziva abnormalnost u tijelu, što je uzrok njezine sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka (blokada). Bolest može biti uzrokovana genetskim ili fiziološkim poremećajima. Bolest se manifestira na različite načine. Vrlo često ona uopće ne dopušta da bude poznata, au slučaju ozljeda, operacije, trudnoće, zbog ovog kršenja mogu nastati opasni zdravstveni problemi.
Postoji nekoliko vrsta trombofilije. Ona je stečena i nasljedna (prirođena). Nabavljeni nastaju kao posljedica ozljeda i operacija, a nasljednik nasljeđuje osoba ili se pojavljuje kao rezultat različitih mutacija. U potonjem slučaju, liječnici govore o povredama na genetskoj razini.
Osim gore navedene podjele trombofilije, ovisno o uzrocima pojave, postoji i druga klasifikacija bolesti:
Često se događa da se genetska trombofilija prvi put manifestira tijekom trudnoće. To je zbog pojave trećeg kruga cirkulacije - placentne. To dodatno opterećuje cirkulacijski sustav. A placentarni krug ima osobine koje doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. Placenta je potpuno lišena kapilara, a majčina krv odmah ulazi u posteljicu, gdje teče između korionskih resica i zatim ulazi u pupčanu vrpcu.
Značajka tijela trudnice je povećanje zgrušavanja krvi. To je zbog potrebe za smanjenjem gubitka krvi tijekom porođaja ili drugih komplikacija (abrupcija posteljice, pobačaj). Ali povećano zgrušavanje povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. A u slučaju kongenitalnog tipa trombofilije kod trudnice, taj je rizik već prilično visok.
U većini slučajeva, za žene, trombofilija nije opasna, ali kada dođe do trudnoće, sve se mijenja. Rizik tromboze kod ovih žena se povećava 5-6 puta! A glavna opasnost je mogući pobačaj, koji se u slučaju trombofilije može pojaviti i na kratkoročnoj trudnoći iu trećem tromjesečju. Ako je tijekom trombofilije žena uspjela nositi dijete, tada se porođaj obično događa unaprijed. To može biti između 35 i 37 tjedana. Takav ishod smatra se povoljnim.
Osim toga, tromb u krvnim žilama posteljice može izazvati placentnu insuficijenciju. A to opet može dovesti do kašnjenja u razvoju fetusa i njegovog kisikovog gladovanja (hipoksije).
U tom slučaju hranjive tvari prestaju ulaziti u tijelo budućeg djeteta, što rezultira odvajanjem placente i fetalnih malformacija, izbljeđivanjem trudnoće i pobačaja, preranog rođenja.
Liječnici potvrđuju da se komplikacije pojavljuju nakon 10 tjedana trudnoće. Do tog razdoblja nema podataka o učinku trombofilije na nošenje djeteta. Smatra se da ova bolest do 10 tjedana ne utječe na trudnoću.
Drugo tromjesečje trudnoće kod žena s trombofilijom obično se odvija mirno. A povećanje rizika dolazi nakon 30 tjedana. Tijekom tog razdoblja često se razvijaju fitoplacentna insuficijencija i teški oblici gestoze.
Kongenitalna trombofilija se obično nasljeđuje, ponekad se može pojaviti zbog neke mutacije.
Takva trombofilija se također naziva genetska. U ovom slučaju govorimo o kršenjima na genetskoj razini. Ova se bolest očituje u svemu drugačije. Vrlo često se dugo ne osjeća.
Operacija, trauma, trudnoća, imobilizacija ekstremiteta mogu pridonijeti njihovoj manifestaciji. Zbog tog poremećaja, tijekom vremena mogu se pojaviti vrlo ozbiljni zdravstveni problemi.
Prirodno je i sasvim normalno da se tijekom trudnoće kod žena povećava zgrušavanje krvi. Ova fiziološka promjena usmjerena je na smanjenje gubitka krvi tijekom poroda i drugih komplikacija - pobačaj, abrupcija posteljice.
Vrlo često se tijekom trudnoće osjeća genetska trombofilija.
To je zbog pojave drugog kruga cirkulacije - placentne, što dodatno opterećuje cirkulacijski sustav. Ovaj krug ima jedinstvene značajke koje doprinose stvaranju krvnih ugrušaka.
Zašto je važno na vrijeme otkriti mezenteričnu crijevnu trombozu i kako to učiniti, možete naučiti iz našeg materijala.
Kako se počinje razvijati površinski tromboflebitis i ovdje se raspravlja o metodama prevencije bolesti. Članak također obuhvaća postupke liječenja bolesti.
U pravilu je trombofilija bezopasna za žene, ali tijekom trudnoće posljedice mogu biti najgore.
Rizik od tromboze povećava se 6 puta. Najveća opasnost je mogući pobačaj.
Ako žena ima dijagnozu nasljedne genetske trombofilije i trudnoća se poklapa, onda je rađanje često prerano.
To se obično događa između 35 i 37 tjedana. Takvo se finale može smatrati uspješnim.
Ponekad krvni ugrušci u krvnim žilama posteljice izazivaju placentnu insuficijenciju. To, pak, dovodi do izgladnjivanja kisikom ili odgođenog fetalnog razvoja.
Stručnjaci kažu da se komplikacije obično pojavljuju nakon desetog tjedna trudnoće.
Do tog datuma nema podataka o učinku trombofilije na razvoj i isporuku fetusa.
Drugo tromjesečje trudnoće u žena s trombofilijom u većini slučajeva javlja se mirno i bez komplikacija. Rizik raste nakon 30 tjedana. Tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti teški oblici preeklampsije ili fito-posteljice.
Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti je test krvi, koji se istražuje u nekoliko faza:
Pomoću testova probira mogu se identificirati sljedeći oblici trombofilije:
Ako trudnica ima sljedeće pokazatelje, vrijedno je razmisliti o razvoju trombofilije i njezinim mogućim posljedicama - policitemija, eritrocitoza, smanjeni ESR, izolirana hipertrombocitoza, povećanje hematokrita.
Štoviše, promjene u obliku i veličini crvenih krvnih stanica mogu uzrokovati stvaranje tromba.
Prevenciju trombofilije treba provesti prije začeća. Pravovremeni početak terapije osigurat će normalan proces placentacije i implantacije embrija.
Imenovanje liječenja u kasnijim fazama trudnoće značajno smanjuje šanse nošenja djeteta bez komplikacija.
Tijekom pripreme za začeće, žene kojima je dijagnosticirana trombofilija trebaju slijediti sljedeće preventivne mjere:
Za profilaktičko liječenje trombofilije koriste se sljedeći lijekovi:
Trudnice s dijagnozom trombofilije trebaju posebno praćenje.
Jednako je važno dati rezultate ultrazvuka, kao i proučavanje protoka krvi u posteljici.
U prvom tromjesečju dolazi do smanjenja vaskularizacije u različitim područjima posteljice, što može poslužiti kao preduvjet za nastanak kronične insuficijencije.
Do 8 tjedana žene mogu napraviti trodimenzionalnu ehografiju placentnog protoka krvi. To je najinformativnija metoda za određivanje komplikacija u ranim fazama.
U drugom i trećem tromjesečju potrebno je stalno praćenje stanja djeteta s dopplerometrijom, fetometrijom i kardiotokografijom fetusa.
U prevenciji razvoja komplikacija tijekom trudnoće glavno mjesto zauzima antitrombotska terapija, koja je bezopasna i za majku i za dijete.
Terapija se može smatrati uspješnom ako žena nema teške oblike preeklampsije i tromboze na pozadini trudnoće, ne postoji opasnost od otkazivanja trudnoće, nema znakova placentne insuficijencije i abrupcije posteljice.
U pozadini prikladne terapije, markeri trombofilije se vraćaju u normalu. U budućnosti, ovi parametri ostaju na razini karakterističnoj za normalnu fiziološku trudnoću.
Glavni cilj medicinskih postupaka za trombofiliju tijekom trudnoće je uklanjanje komplikacija. Tijekom nefarmakološkog liječenja potrebno je:
Tijekom liječenja trombofilije u trudnica:
Mnogi lijekovi imaju nuspojave, što se očituje u razvoju osjetljivosti na povećane krvne ugruške u krvi. Ove osobine imaju kontraceptivna sredstva - estrogene i neke skupine citostatika.
Ovaj popis može se nadopuniti heparinom i trombolitikom.
Trombocitopenija koja se dogodila 2-3. Dana nakon liječenja heparinom naziva se rano. Kasni se može pojaviti nakon 1-1,5 tjedana, a karakteriziraju ga simptomi kao što su tromboza i krvarenje u isto vrijeme.
Da bi se spriječile nepoželjne posljedice takve terapije, ne smije se zaboraviti na prevenciju i kombinirati uporabu trombolitika i heparina s tiklidom, acetilsalicilnom kiselinom i drugima.
Trombofilija nije rečenica. To nije sinonim za neplodnost.
U skladu s preporukama liječnika, šanse su dovoljno visoke da bi rodile zdravog djeteta. Naravno, malo je vjerojatno da ćete moći nositi dijete do 40 tjedana.
Ali s visokom razinom današnje medicine, prerano rođena beba uopće ne znači - pacijent.
Zahvaljujući modernoj tehnologiji i opremi, moguće je skrbiti za bebe rođene u ranijim razdobljima. Dakle, sve što trebate je stalno pamćenje rizika, slijedite preporuke liječnika i budite optimist.
Izraz "trombofilija" poznat je od 1965. A to znači da je sklon stvaranju krvnih ugrušaka i tromboembolije (preklapanje lumena posude s ugruškom krvi odvojen od stijenke krvnih žila).
Genetski determinirana trombofilija prenosi se s generacije na generaciju i može teći bez simptoma u svakodnevnom životu. Ali ako žena zatrudni, ta skrivena sklonost prema kočnicama počinje se manifestirati kao komplikacija trudnoće.
U suvremenoj opstetriciji dijagnosticirana je genetska trombofilija tijekom trudnoće (tijekom abnormalne trudnoće) ili nakon opstetričkih komplikacija:
Za vrijeme trudnoće, sustav zgrušavanja krvi prolazi kroz fiziološke promjene, na pozadini kojih nasljedna sklonost stvaranju tromba oštećuje krvne žile, prije svega placentu (bebu), kroz koju fetus dobiva hranu od majke.
Mala tromboza u krvnim žilama posteljice dovodi do takvih komplikacija i posljedica:
Preeklampsija je važan uvjet i za dijete i za trudnicu. Liječenje trombofilije tijekom trudnoće, započeto tijekom planiranja, omogućuje vam da izbjegnete komplikacije, smanjite rizike za dijete na minimum i smanjite učestalost komplikacija.
Analiza trombofilije u planiranju trudnoće treba dati ženama koje imaju povijest:
Prema metodi unosa, analiza polimorfizma gena je uobičajen test krvi, koji se daje na prazan želudac. Vrijeme uzorka - 2 dana. Ego ne treba ponovno uzimati nakon liječenja, jer određuje genetski poremećaj. Dobivanje rezultata na ruci ne mora odmah očajavati, jer dijagnoza "trombofilije" nije otkrivena u svakom slučaju. Činjenica da rezultati istraživanja upućuju na polimorfizam nije bolest, nego predispozicija. Ako se tijekom pregleda za trombofiliju u žena otkrije polimorfizam - to ne znači da će trudnoća nužno imati negativne posljedice i nastaviti s komplikacijama.
Najznačajniji genetski biljezi trombofilije tijekom trudnoće bit će promjene u F2 (protrombin gen) i F5 (Leidenova mutacija). Štoviše, u analizi trombofilije bit će prikazan homozigotni ili heterozigotni tip nasljeđivanja:
Povrede gena ciklusa folata (MTHER, MTRR, MTR) ili hiperhomocisteinemije (povišene razine homocisteina u krvi) najpovoljnije su za trudnoću. Za ove pacijente dovoljna je kontrola hemostaziograma, pravilna prehrana (hrana mora biti bogata folatima i vitaminima iz skupine B), redoviti i redoviti unos folne kiseline do kraja trudnoće.
Polimorfizam u grupi integrinskih gena trombocita (ITG A2, ITG B3) povećava razinu trombocita (u općem testu krvi i hemostaziogramu). Ako je zahvaćen integrin B3, kliničke manifestacije nisu osjetljive na liječenje aspirinom. To je također naznačeno u analizi. U ovom slučaju, za liječenje trombofilije tijekom trudnoće ili tijekom planiranja, koristim druge lijekove: dipiridamol i curantil.
Gen inhibitora aktivatora plazminogena - PAI 1. Mutacije ovog tipa vrlo su česte, ali ne postoji opasnost s izoliranim polimorfizmom. Čini se da zajedno s njim mutiraju i druge skupine gena.
Trombofilija tijekom trudnoće kao dijagnoza može se napraviti u sljedećim slučajevima:
Kongenitalna trombofilija tijekom trudnoće, čak i nakon postavljanja dijagnoze, ne zahtijeva uvijek liječenje. Odluka o propisivanju lijekova donosi se ako u perifernoj krvi postoje indikatori koji ukazuju na povećanje zgrušavanja krvi. Ako nema odstupanja, liječenje trudnoće kod trombofilije je isto kao u normalnoj trudnoći.
Počinju liječenje trombofilije tijekom pripreme za trudnoću u ciklusu kada se planira začeti dijete, odmah nakon ovulacije, a liječenje započeto na vrijeme omogućuje ne samo zadržavanje trudnoće, već i smanjenje rizika za bebu na minimum.
Kod visokih markera trombofilije, neposredno nakon ovulacije, započinje uvođenje heparina niske molekularne mase (LMWH) - Fraksiparin (nadroparin kalcij), Clexane (enoksaparin Na). Doza lijekova izračunata u skladu s hemostaziogramom. Uveden lijek subkutano na 0,3-0,6 mg. Učestalost davanja može biti od 1 injekcije na dan do 3.
Kada homocisteinemija uzima folnu kiselinu u velikim dozama od 4 do 6 mg dnevno. U tom kontekstu, liječenje vitaminima skupine B (B6, B12).
Ako je razina trombocita povišena, tada se dodaje acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Kardiomagil) u dozi od 75-100 mg dnevno ili Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg dnevno (od 3 do 6-9 tableta).
Osnovni lijekovi za liječenje trombofilije tijekom trudnoće su Fragmin, Clexane. Morat će ući gotovo do kraja trudnoće. U drugoj polovici trudnoće, doza LMWH se povećava na 60-80 mg dnevno. To je nužno, jer se u ovom trenutku i tijekom fiziološke trudnoće javlja povećanje zgrušavanja krvi. Budite sigurni da prepisujete lijekove pod kontrolom koagulograma. Analiza najma 1 put u 3 tjedna.
Otkazivanje liječenja treba provesti 1-2 dana prije očekivanog datuma isporuke ili planiranog operacijskog zahvata (carski rez). Lakše je kad liječnici znaju točan datum carskog reza. Što učiniti ako se prirodno rađanje očekuje u kongenitalnoj trombofiliji?
Prije svega, potrebna je hospitalizacija. Ako se droga poništi i ne dođe do porođaja, potrebno je pratiti stanje majke i fetusa. Svakih 3 dana napravite kardiotahogram fetusa 1. Nakon 3 dana povlačenja lijekova koji razrjeđuju krv, potrebno je provjeriti hemostaziogram i biljege tromboze. Ako će se pokazatelji analize povećati, tada će se rođenje morati inducirati (stimulirati).
Prehrana za trombofiliju tijekom trudnoće trebala bi prije svega biti zdrava. Dijeta kao takva ne postoji. Za razrjeđivanje krvi preporučuje se piti do 2 litre tekućine dnevno. Većina tekućine koju pijete treba biti voda visoke kvalitete.
Zabranjena hrana je čokolada, crni jaki čaj, grožđe i kava. Morat ćemo ograničiti uporabu svježeg sira, jaja i namirnica njihovim sadržajem, tvrdim sirevima, orasima. Za trombofiliju tijekom trudnoće uključite proizvode koji doprinose razrjeđivanju krvi:
Ako je hematogena trombofilija uzrokovana mutacijama u ciklusu folne kiseline, upotrijebite snagu prirodne folne kiseline koja je bogata zelenim biljkama (povrćem): kupusom, zelenom salatom, lukom i vrtnim zelenilom.
Od 37. tjedna trudnoće, dijete se smatra trajnim, kada dišni sustav postaje dovoljno zreo da samostalno djeluje u uvjetima izvan majčinog trbuha. Normalna fiziološka trudnoća završava se pri porodu 40 tjedana.
Kod trombofilije rađaju se 35-37 tjedana. I nemojte se uzrujavati ako se rođenje djeteta dogodi ranije nego tijekom fiziološke trudnoće. Nedonošče ne znači da je bolestan ili na neki način inferiorniji od svojih vršnjaka koji su rođeni u pravo vrijeme. Takva djeca uspješno “sustignu” svoje vršnjake.
Kod nasljedne trombofilije, osoba ima neispravan gen koji uzrokuje poremećaj u sustavu zgrušavanja krvi s tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ovaj nedostatak kod muškaraca javlja se češće nakon četrdeset godina, a kod žena - tijekom trudnoće.
Trombofilija je poremećaj u hemostatskom sustavu, koji karakterizira povećana sklonost razvoju tromboze krvnih žila različitih kalibara i lokalizacije.
Kongenitalni defekti hemostaze u populaciji opaženi su u literaturi za 0,1-0,5%, a kod bolesnika s tromboembolijom 1-8%.
Trudnoća je stanje koje povećava rizik od venske tromboze za faktor 5-6, što je uzrokovano stanjem fiziološke hiperkoagulacije. Uz komplicirani tijek trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja povećava se rizik od tromboembolijskih komplikacija.
Nedostatak antitrombina 111. Antitrombin 111 je prirodni antikoagulant koji se sintetizira u jetri i endotelnim stanicama.Nedostatak antitrombina 111 nasljeđuje se autosomno dominantno. Većina nositelja ove patologije su heterozigoti, homozigoti umiru vrlo rano od tromboembolijskih komplikacija. Učestalost pojave u populaciji je 0,3%, a kod bolesnika s tromboembolijom 3-8%.
Nedostatak proteina C. Protein C je prirodni antikoagulant, glikoprotein ovisan o vitaminu K, koji se sintetizira u neaktivnom obliku u jetri. Tijekom trudnoće razina se povećava nekoliko puta, čak i više u postporođajnom razdoblju. Nedostatak proteina C naslijeđen je autosomno dominantnim načinom. Homozigotni nosači umiru u utero ili nakon rođenja. Kod novorođenčadi, nedostatak proteina C povezan je s bolešću: skrb za purpuru novorođenčeta. Na koži nastaju žarišta nekroze i čireva, često tromboza u krvnim žilama mozga.
Nedostatak proteina S. Protein S se sintetizira u jetri, ovisan je o vitaminu K, njegov nedostatak je naslijeđen autosomno dominantnim načinom. Nositelji genskih mutacija najčešće su heterozigotni.
Faktor mutacije V Leiden je najčešći uzrok trombofilije. Rizik od tromboze je izuzetno visok, 8 puta veći nego bez mutacije. Prema istraživanjima, rizik od prekida trudnoće u ovoj patologiji je 2 puta veći.
Mutacija protrombinskog gena nalazi se u 10-15% kod nasljedne trombofilije, u kombinaciji s mutacijom. Faktor karakterizira vrlo rana tromboza u dobi od 20-25 godina, rizik od tromboze tijekom trudnoće povećava se stotinu puta.
Hiperhomocistinemija. Uzroci hiperhomocisteinemije mogu biti nasljedni i stečeni. Stečena hiperhomocisteinemija: razvija se s nedostatkom vitamina B6, B12, folne kiseline, hipotiroidizma, dijabetesa, bolesti bubrega. Hiperhomocisteinemija je jedan od uzroka defekata u razvoju središnjeg živčanog sustava embrija.
Fiziološka trudnoća kod svih žena popraćena je povećanjem zgrušavanja krvi - to je element "stope trudnoće" - skup fizioloških promjena u ženskom tijelu s ciljem zadovoljenja sve većih potreba fetusa u razvoju.
Povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće usmjereno je na prevenciju patološkog gubitka krvi pri porodu. Ali ako trudnica ima defektni hemostazni gen - nasljednu trombofiliju, koagulacija se značajno povećava i može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama posteljice, što dovodi do razvoja komplikacija kao što su ugroženi pobačaj, placentna insuficijencija s odgođenim fetalnim razvojem i kisikovim gubitkom ( hipoksija); u teškim slučajevima, s teškom trombozom, trudnoća se može završiti čak i nepovoljnim ishodom - smrt fetusa u različitim fazama trudnoće.
Žalbe kao što su bol u nogama, težina i nabiranje teladi, grčevi u noćnim nogama i još mnogo toga su česti.
U trudnice, nasljedna trombofilija može dovesti do razvoja preeklampsije s povećanjem krvnog tlaka, uzrokovati prenatalno krvarenje povezano s preranim odvajanjem normalno smještene posteljice.
Liječenje uključuje upotrebu antikoagulanata koji smanjuju zgrušavanje krvi, od čega vode heparini niske molekularne težine. Uz antikoagulante pacijenti primaju lijekove koji utječu na funkciju trombocita, kao i poboljšavaju funkciju jetre, gdje nastaju svi faktori zgrušavanja i antikoagulantnog zgrušavanja. Kod nekih oblika nasljedne trombofilije propisuju se preparati folne kiseline koji također pomažu u sprečavanju povećane tromboze.
Svim bolesnicima s povećanim rizikom od tromboze propisuje se antitrombotski omjer prema (J.Casper, 1973), koji isključuje masno meso, masti, mahunarke, tvrde sorte sira, masno punomasno mlijeko, lisnato povrće (špinat, celer, peršin). Poželjni proizvodi koji smanjuju zgrušavanje krvi: plodovi mora, korijenje, bobice (brusnice, brusnice, grožđe, viburnum, crna aronija); sušeno voće (smokve, datulje, suhe šljive, suhe marelice, grožđice), kelj, đumbir.
A također iu slučaju nasljedne trombofilije tijekom trudnoće potrebno je:
Sve to pomaže u poboljšanju protoka krvi, što zauzvrat sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. No, stajati u takvim slučajevima za dugo vremena se ne preporučuje. Dakle, ako je rad žene povezan s dugim stanjem na jednom mjestu, bolje je pronaći drugu aktivnost ili razgovarati s šefom o promjenama radnih uvjeta. Osim toga, ne preporučuje se podizanje i nošenje utega.
I, naravno, ne smijemo zaboraviti da se trudnoća kod žena s trombofilijom treba odvijati pod stalnim i pažljivim nadzorom liječnika. Žena će morati redovito posjećivati ginekologa, kao i hematologa.
Tako se ispostavlja da trombofilija nije presuda, niti sinonim za neplodnost. Ako slijedite sve preporuke liječnika, onda su prilike za izdržati i roditi zdravo dijete dovoljno velike. Postoji, međutim, još jedna nijansa: gotovo nikada nije moguće dovesti dijete na 40 tjedana položeno s trombofilijom. Obično se dostava odvija u razdoblju od 35-37 tjedana. To se smatra dobrim rezultatom.
Imajte na umu da prerano rođena beba ne znači bolesno dijete. Moderna medicina omogućuje brigu o djeci rođenoj mnogo ranije. Stoga je važno da žena pamti rizik i vjeruje u najbolje.
Vrlo važan čimbenik uspješnog rođenja djeteta je planiranje trudnoće zbog trombofilije. Liječenje trombofilije u planiranju trudnoće zapravo se ne razlikuje mnogo od liječenja nakon začeća. Međutim, plus ovaj pristup prevenciji i sprječavanju razvoja problema je uvijek lakše nego riješiti ih nakon manifestacije.
(TABLICA DOZIRANJA PREUZMENA IZ INTERNETA)
Tečaj liječenja trombofilijom uključuje lijekove koji jačaju zidove krvnih žila, poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i reološka svojstva (Nadroparin, Aescin, Mannol, Trokserutin, Deksametazon).
Hospitalizacija trudnice nužna je za proširene vene, trombozu cerebralne vene, venske komplikacije. U takvim slučajevima, žena s bilo kojom gestacijskom dobi bolja je pod nadzorom liječnika u akušerskoj i ginekološkoj bolnici.
Glavne preventivne mjere su aktivni način života, poboljšanje venskog odljeva, uzimanje flebotonike, antitrombocitni agensi - inhibitori ciklooksigenaze u trombocitima, sprečavanje vaskularne tromboze.
Kompresija i lokalna terapija provode se nakon poroda, 4 mjeseca. Također je potrebno redovito konzultacije phlebologist. Mjesec dana nakon rođenja, provodi se ultrazvučna dupleksna vena, preporuča se terapijska fizička obuka.
Pokazatelj djelotvornosti liječenja trombofilije je poboljšanje cirkulacije krvi, normalizacija realnih svojstava krvi.
ali nisam pronašao vježbe za fizikalnu terapiju s trombozom - iskopao sam cijeli internet))))))))) ako netko ima informacije, molim preskočite
I sama trombofilija ne šteti, ona je patološka u stvaranju idealnih uvjeta za njegovo pogoršanje. Takva stanja nastaju nakon minimalno invazivnih operacija, pogoršanja kroničnih bolesti, pa čak i trudnoće. A da se ne bi izgubilo dijete u prenatalnom razdoblju ili majka u postnatalnom razdoblju oporavka s nasljednom trombofilijom, važno je započeti trening prije rođenja. I morate početi s testovima. Liječnici će procijeniti sve razine rizika i odabrati potrebnu terapiju za uspješnu trudnoću.
Trombofilija je povećana osjetljivost na razvoj vaskularne tromboze (uglavnom venske) različite lokalizacije zbog genetskih defekata hemostatskog sustava. Proces tromboze je prirodna reakcija tijela u slučaju oštećenja krvnih žila, s ciljem zaustavljanja krvarenja. Kod trombofilije, stvaranje ugrušaka uzrokuje smanjenje protoka (u arterijama) ili odljev (u venu) krvi. Ako se krvni ugrušak odvaja od zida arterije ili vene, stvara se embolus - čestica koja se kreće s krvotokom i može se zalijepiti za zidove drugih žila. Nastali krvni ugrušak čvrsto je vezan za mjesto oštećenja endotela, međutim, u nekim slučajevima, cijeli tromb ili njegovi fragmenti mogu se otkinuti i ući u druga tkiva i organe, što dovodi do narušene cirkulacije krvi.
Krvni ugrušci često začepljuju vene. Osim krvnih žila donjih ekstremiteta i plućne arterije, mezenteričnih vena, portalnih, jetrenih, bubrežnih i rijetko vena gornjih ekstremiteta i mozga podložni su stvaranju tromba.
Ova patologija velike štete, do 40% odrasle populacije pati od njezinih posljedica ovisno o mjestu obrazovanja:
Uzroci povećane tromboze:
Genetski uzrokovana trombofilija utječe na generaciju nakon generacije, ali se dugo ne otkriva. No, s početkom trudnoće i promjenom viskoznosti krvi, ova sklonost trombozi počinje njezinu prekomjernu aktivnost.
Trudnoća povećava formiranje krvnih ugrušaka za 4 do 5 puta, jer krv mijenja svoju viskoznost pod djelovanjem hormona.
Najopasnije razdoblje je do 10 tjedana, kada je rizik od spontanog pobačaja posebno visok zbog formiranja tromba u krvnim žilama posteljice uz poboljšanu prehranu kako bi se osigurao rad fetusa. Ako je ova prekretnica uspješno prevladana, treba imati na umu da će se u trećem tromjesečju trudnoće ponovno povećati rizik od tromboze. Tijelo trudnice nakon 30 tjedana intenzivne pripreme za porođaj i zgrušavanja krvi značajno se povećalo. Pri pripremi za porođaj dodatno se provjeravaju razine takvih procijenjenih pokazatelja zgrušavanja:
Nasljedna ili stečena trombofilija smatra se najvjerojatnijim uzrokom opstetričkih komplikacija kao što su:
Ovisno o mjestu nastanka ugruška, simptomi su različiti:
Kada se tromboembolija ponovi, i genetski i stečeni, trudnice se često ne okreću hematologu, nego svom ginekologu sa sigurnošću da pate od kasnih opstetričkih komplikacija trudnoće, odnosno onih koje se očekuju u kasnijim fazama preeklampsije ili IRR - vaskularne distonije:
Prije svega, potrebno je darovati krv za proučavanje hemostaze - to je biološki sustav u tijelu, čija je funkcija očuvanje tekućeg stanja krvi, zaustavljanje krvarenja kada dođe do oštećenja zidova krvnih žila i otapanja krvnih ugrušaka koji su izvršili svoju funkciju. Glavni čimbenici koji se smatraju krvnim zgrušavanjem:
Ovi geni su najviše proučavani i poznato je da njihovo kršenje može dovesti do najozbiljnijih komplikacija trudnoće, na primjer, abrupcija placente u 25-26 tjedana trudnoće. Na njihovoj osnovi, detektirana je hetero- ili homozigotnost žene, tj., U kojoj mjeri su njeni geni oštećeni. Testovi za ova dva markera provode se prije svega, a za to možete dati krv i nakon laganog doručka. Rok za testiranje je samo dva dana. Takvi testovi za polimorfizam gena rješavaju se samo jednom u životu, nema potrebe za ponovnim uzimanjem nakon liječenja.
Ako je potrebno, dodatno imenovati:
Prema rezultatima analize utvrđena je ozbiljnost mogućih manifestacija trombofilije, izrađene preporuke za liječenje, a ponekad se jednostavno prati stanje trudnice.
Kada se dijagnosticira trombofilija u trudnice, bit će veća kontrola fetusa i češće će se propisivati studije.
Za praćenje razvoja ploda i očuvanje posteljice potrebno je:
Genetski testovi za dijagnosticiranje nasljedne trombofilije omogućuju identifikaciju genetskih mutacija koje su važne za trombofiliju.
Prve takve studije su dodijeljene:
Otkrivanje trombofilije nije znak da žena ne može roditi. Ako pregledate sve preglede na vrijeme i isplanirate trudnoću, postoji mogućnost da će trudnica imati zdravu djecu.
Liječenje, započeto u vremenu, pridonijet će uspješnoj placentaciji i pouzdanoj povezanosti embrija sa stijenkom maternice. Usklađenost s antikoagulantnim liječenjem indicirana je tijekom cijele trudnoće i 6 tjedana nakon poroda.
Ako se terapija započne kasno u trudnoći, žena nema mnogo izgleda da nosi fetus bez značajnih komplikacija.
Nakon provođenja svih potrebnih studija, liječnik će propisati ženi:
Svi bolesnici s povećanim rizikom od tromboze propisani su antitrombotičnom prehranom prema (J.Casper, 1973), hrana mora biti bogata folatima i vitaminima skupine B:
Potrebne mjere za sprječavanje razvoja trombofilije idealno se provode i prije predviđene koncepcije, odnosno iz plodnog ciklusa. Dakle, tijekom trudnoće i njenog planiranja važna je važnost APTT-a, trombinskog vremena i protrombinskog indeksa, sadržaja fibrinogena.
Prilikom planiranja majčinstva, žena treba poštivati takve zaštitne mjere:
Trombofilija nije bolest, već predispozicija za nju. Ako slijedite osnovna pravila prevencije, tromboza i srodne komplikacije (tromboembolija, ishemija, srčani udar, moždani udar) se ne razvijaju.