Vidi hemoroide i perianalnu vensku trombozu (K64)
Uključeno: hemoroidi proširenih vena anusa ili rektuma
Isključeno: komplicirano :. porođaja ili postporođajnog razdoblja (O87.2). trudnoća (O22.4)
Perianalni hematom (netraumatski)
U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.
ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170
SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.
Vidi hemoroide i perianalnu vensku trombozu (K64)
Uključeno: hemoroidi proširenih vena anusa ili rektuma
Isključeno: komplicirano :. porođaja ili postporođajnog razdoblja (O87.2). trudnoća (O22.4)
Perianalni hematom (netraumatski)
U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.
ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170
SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.
Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10, ICD-10) - klasifikacija za kodiranje svih poznatih dijagnoza 10 revizija, koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija, usvojena u svijetu 1990. i uvedena u rusku medicinsku statistiku 1999. godine. Kao i druge bolesti, različiti oblici i faze hemoroida imaju svoj vlastiti kod.
ICD je nužan za međunarodno objedinjavanje statističkih podataka, metodoloških pristupa i usporedivosti materijala u medicinskom području. To olakšava analizu i interpretaciju medicinskih podataka o morbiditetu, mortalitetu, epidemiološkim procesima, upravljanju zdravstvenom skrbi.
Svakih 10 godina, sustav kodiranja je pregledan u svjetlu novih dijagnoza, patologija, komplikacija, kako bi se najbolje zadovoljile potrebe međunarodne medicine. Dakle, od 2014. neke bolesti, uključujući hemoroide, promijenile su svoje kodove.
Do nedavno, hemoroidi su bili smješteni u odjeljku I84 i pripadali su patologijama cirkulacijskog sustava, budući da je glavni uzrok njegovog razvoja slabost venskih zidova rektuma u kombinaciji s drugim izazivačkim čimbenicima, kao što su problemi s probavom, nezdravim dijetama, lošim navikama, usporenim načinom života.
Prilikom pregleda etiologije hemoroida i uzimajući u obzir osobitosti njegove dijagnoze i liječenja, došlo je do promjena: bolest je kombinirana s perianalnom venskom trombozom i prebačena u odjeljak K64, označavajući patologije probavnog trakta, jer probavni poremećaji koji izazivaju zatvor, proljev i tako dalje o.
U pretposljednjem izdanju, hemoroidi su podijeljeni prema stupnju rektalnih i anusnih lezija, a trenutno se bolest kodira prema prisutnosti krvarenja, upaljenih izbočina (hemoroidi ili čvorovi) bez uzimanja u obzir njihovog položaja (vanjskog ili unutarnjeg), kao i točnosti dijagnoze.
U sadašnjem izdanju, kronični i akutni hemoroidi nisu označeni posebnim kodovima, kao i stadij remisije. Razdvajanje oblika provodi se prema mjestu hemoroida, njihovo postavljanje uzrokuje različite simptome i ima različite mehanizme formiranja. Isključuje se i označavanje hemoroida kao komplikacija trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja.
Vidjeti netočnosti, nepotpune ili netočne podatke? Znate li kako napraviti članak bolje?
Želite li predložiti objavljivanje fotografija na temu?
Pomozite nam da poboljšamo web-lokaciju! Ostavite poruku i kontakte u komentarima - kontaktirat ćemo vas i zajedno učiniti objavljivanje boljim!
Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10), čiji se podaci ažuriraju svakih deset godina. Prema ovom normativnom dokumentu, hemoroidi, ICD kod 10 - I84, uključuje devet vrsta bolesti.
Prema normativnom dokumentu, hemoroidi, ICD kod 10 - I84, uključuje devet vrsta bolesti.
Hemoroidi su prilično česta bolest koja pogađa više od 70% svih ljudi na planeti. U riziku su osobe koje pate od pretilosti, vodeći sjedeći način života, zloupotrebljavajući alkohol i pušenje, što neizbježno dovodi do razvoja bolesti zbog proširenih vena rektuma i lošeg protoka krvi. Žile se prelijevaju krvlju, s vremenom im se zidovi postaju tanji i nastaju hemoroidi.
Za liječenje bolesti najprije je potrebno klasificirati, jer za svakog pojedinog pacijenta postupa različito, nakon čega treba odabrati taktiku liječenja. Klasifikacija hemoroida prema ICD 10 je kako slijedi:
U ovom slučaju, hemoroidi se nalaze unutar rektuma, iznad sfinktera. Bez posebne opreme ne mogu se otkriti.
Izvana, bolest se ne manifestira. U nedostatku pravilnog liječenja, čvorovi se povećavaju, zidovi postaju tanji, oslabljeni i ispadaju iz anusa.
Komplikacija unutarnjih hemoroida je tromboza čvorova.
Prema ICD 10, trombozni hemoroidi su klasificirani s I84.0 kodom. Stagnirano stanje vena dovodi do njihovog rastezanja i oštećenja zidova krvnih žila, zbog čega nastaju i druge vrste komplikacija: upala krvnih žila, oticanje obližnjih tkiva, krvarenje, klasificirano prema kodu I84.1.
Krvni ugrušak je sam po sebi bezbolan, ali stisnute živčane završetke anusa uzrokuju jaku bol. Povećanjem veličine krvnog ugruška, defekacija postaje mnogo teža. Postoji opasnost da krvni ugrušak, nakon što se otpusti, s protokom krvi uđe u srce ili mozak.
Analni otvor je opremljen neuromuskularnim aparatom koji obavlja peristaltičku funkciju tijekom čina defekacije. Pod nepovoljnim uvjetima, zbog slabog protoka krvi, čvorovi se šire, struktura glatkih mišića slabi i gubi sposobnost kontrakcije, a oko anusa se pojavljuju hemoroidi. Ovo stanje se klasificira kao nekomplicirana vanjska hemoroida, ICD 10 za nju dodjeljuje kod I84.5.
U početnom stadiju vanjske hemoroida, pacijenti se žale na blagi peckanje u području anusa.
U početnoj fazi, pacijenti se žale na blagi peckanje u anusu. Tijekom vremena postoje mali pečati, krvavi iscjedak i bol su mogući tijekom crijevnih pokreta. Daljnje zanemarivanje liječenja bolesti može dovesti do teških krvarenja i komplikacija kao što je tromb.
Trombozni vanjski hemoroidi prema ICD 10 razvrstani su prema kodu I84.3.
Posljedica vanjskih hemoroida mogu biti i komplikacije kao što je upalni proces obližnjih tkiva, oticanje i crvenilo, koje mogu ići u područje perineuma. Moguća pojava paraproktitisa i gnojnih fistula. Komplicirana vanjska hemoroida ICD 10 prolazi pod kodom I84.4.
Pacijenti često imaju stanje koje uključuje simptome bilo kojeg oblika hemoroida u tromoj fazi. Ovo stanje se dijagnosticira kao kronični hemoroidi, ICD 10 nema klasifikaciju ovog oblika bolesti.
Uz kronične hemoroide, bolest može biti asimptomatska za dugo vremena. Tada je moguće oštro pogoršanje, praćeno jakim bolovima u analnom području, krvarenjem, gubitkom čvorova i drugim komplikacijama. Pri izvođenju potrebnog liječenja ponovno dolazi razdoblje remisije.
Odvojeno, razmatra se kombinirani oblik hemoroida sa simptomima oba oblika.
Razlikujte unutarnje i vanjske kronične hemoroide. Kombinirani oblik bolesti s simptomima oba oblika razmatra se zasebno.
Kronični unutarnji hemoroidi podijeljeni su u 4 stupnja ozbiljnosti:
Budući da je prvi stadij bolesti gotovo asimptomatski, opisujemo simptome njegovog tijeka od druge faze:
Zanemarivanje liječenja bolesti, poremećaja prehrane, dugotrajnog sjedenja ili stajanja, vježbanja, poremećaja probavnog trakta, zatvora - sve to dovodi do pogoršanja kroničnog procesa - akutne hemoroide.
Hemoroidni čvor koji je ispao iz anusa iritira sfinkter, uzrokujući njegov grč.
Sfinkter guši nogu čvora, sprečavajući je da se kreće unatrag. Zbog narušavanja protoka krvi, oticanje krvi uz istodobno oštru bol povećava. Nakon određenog vremena, stajaća krv u čvoru se zgusne. Nastaje tromb.
Stagnira u krvnim ugrušcima i stvara krvni ugrušak.
Što duže traje kompresija hemoroida, to je veći rizik od smrti tkiva (nekroza). U tom je stanju prikazana hitna operacija.
Akutne hemoroidi, poput kroničnih, nisu klasificirani prema ICD-u 10, jer se ova vrsta bolesti može temeljiti na bilo kojoj vrsti hemoroida sa ili bez komplikacija.
Liječnici preporučuju sveobuhvatno liječenje hemoroida, koji se prilagođava ovisno o stupnju bolesti.
Koriste se i konzervativna terapija i minimalno invazivne tehnike.
Taktike liječenja odabire liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta i uspostavljanja točne dijagnoze.
Koristi se u početnim stadijima kroničnih hemoroida i njegovom pogoršanju u kasnijim fazama. Kod konzervativne terapije primjenjuje se opće i lokalno liječenje. U općem liječenju flebotonici se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije i normalizaciju protoka krvi.
Posebne svijeće uklanjaju upalu hemoroida, eliminiraju bolni sindrom.
Svrha lokalnog liječenja je uklanjanje upale hemoroida, uklanjanje boli, stagnacija krvi i krvni ugrušci. Nanesite razne masti, svijeće i gelove.
Popis benignih metoda uključuje fizikalne i kemijske učinke (svjetlost, toplina, radiovalovi - laserska koagulacija, skalpel radijskog snopa), lijekove skleroterapije, lateks prstenove, itd. Svrha ovih metoda je spriječiti ulazak krvi u čvor, zbog čega umire.,
U ekstremnim slučajevima, indicirana je operacija - hemoroididektomija, koja se koristi za teška krvarenja ili trajni prolaps čvorova. Metoda je vrlo bolna, ali dugoročni rezultati su dobri, gotovo da se ne ponavlja.
Hemoroidi su opasna bolest koja se ne smije zanemariti ili samozdraviti kako bi se izbjegle komplikacije. Ako kombinirano liječenje nije dovelo do željenih rezultata, primjenjuje se kirurška intervencija.
Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija ažurira se svakih 10 godina. Prema ovom dokumentu, hemoroidi, koji imaju ICD kod 10, karakterizira prisutnost 9 sorti.
Hemoroidi su prilično uobičajena moderna bolest. Ako osoba vodi sjedilački način života, pothranjenost ili pretilost, to može dovesti do pojave bolesti. Također, uzrok hemoroida su često pretjerana tjelovježba.
Budući da u rektalnom području postoji slabi odljev krvi, to dovodi do prelijevanja vena i stvaranja hemoroida.
Kako bi se pacijentu propisala učinkovita terapija, napravljena je preliminarna klasifikacija hemoroida i određivanje njihovog tipa. Razlog tome je individualni tijek bolesti kod različitih ljudi.
U skladu s klasifikacijom ICD-a 10, razlikovati tijek nekoliko oblika bolesti:
Tek nakon utvrđivanja vrste bolesti od strane liječnika postavlja se odgovarajući tretman.
Tijekom unutarnjeg oblika bolesti dijagnosticira se mjesto hemoroidnog stošca unutar rektuma. Otkrivanje razvoja bolesti samo je gotovo nemoguće.
Ako se terapija bolesti provodi izvan vremena, to dovodi do povećanja hemoroida, stanjivanja njihovih zidova i ispadanja iz anusa.
Nepravilno liječenje bolesti dovodi do tromboze. U skladu s klasifikacijom, ovo stanje ima oznaku 184.0. U slučaju ustajalih vena, istežu se.
Također, postoji ozljeda zidova krvnih žila, što dovodi do razvoja drugih komplikacija - oticanja tkiva, upalnog procesa u krvnim žilama, krvarenja. Uvjet je kod 184.1.
Ljudski anus karakterizira prisutnost neuromuskularnog aparata koji obavlja peristaltičke funkcije tijekom crijevnih pokreta. Slab odljev krvi i drugi nepovoljni uvjeti dovode do širenja čvorova i slabljenja strukture glatkih mišića.
Budući da se sfinkter ne može u potpunosti smanjiti, oko njega se promatra razvoj hemoroida. U skladu s klasifikacijom, ovo stanje ima oznaku 184.5.
Početni stadij bolesti popraćen je blagim peckanjem oko anusa. Nakon određenog vremena promatraju se male brtve. Nakon pokretanja crijeva mogu se pojaviti krvni ugrušci.
Nepravilno liječenje bolesti može dovesti do teškog krvarenja, kao i do tromboze hemoroidnih vena, koje imaju šifru od 184,3.
Ovaj obrazac nema klasifikaciju. U kroničnom obliku bolesti mogu se uočiti različiti simptomi bolesti, koji imaju tromu formu. Ovu bolest karakterizira odsutnost odgovarajuće klasifikacije. Kronični oblik bolesti može biti dugo vremena bez simptoma.
Nakon određenog vremena može doći do naglog pogoršanja. Tijekom tog razdoblja pacijenti se žale na jake bolove u anusu. Također, oni svibanj imati hemoroide ispadne i drugi simptomi pojavljuju.
Kronični hemoroidi mogu imati unutarnji i vanjski oblik.
Hemoroidi kod ICD 10 karakterizira prisutnost 4 faze razvoja:
Kronični oblik bolesti često prati svrab i peckanje. Također, bol se može dijagnosticirati tijekom čina defekacije. Na posteljini osoba može promatrati prisutnost krvarenja.
U kasnijim fazama bolesti dijagnosticira se prolaps hemoroida. Bolest može biti popraćena analnim pukotinama i čirevima.
Terapija bolesti u ranim stadijima odvija se uz pomoć lijekova. Za poboljšanje mikrocirkulacije i poboljšanje protoka krvi koriste se flebotonike. Da biste uklonili upalni proces je korištenje masti, kreme i supozitorije.
Za liječenje bolesti mogu se koristiti minimalno invazivne tehnike - podvezivanje laserskim prstenom, elektrokoagulacija, skleroterapija itd. U uznapredovalim slučajevima preporučuje se uporaba kirurške intervencije.
U slučaju kasnog liječenja bolesti može se dijagnosticirati razvoj komplikacija. Najčešće pacijenti doživljavaju prolaps i štipanje hemoroidnih kukova. Također, tromboza se može dijagnosticirati tijekom tijeka bolesti.
Kako bi se izbjegla pojava komplikacija, potrebno je pravovremeno provesti prevenciju bolesti. Da biste to učinili, morate voditi aktivan životni stil i pružiti osobi pravilnu prehranu. Kada sjedite, ponekad je preporučljivo raditi vježbe.
Već u prošlom stoljeću Svjetska zdravstvena organizacija odobrila je Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD), redovito objavljujući nove verzije. Hemoroidi ICD-10 formulirani su kao poremećaj cirkulacije. U 2014. godini bolest se svrstala među patologije gastrointestinalnog trakta.
Godine 1999. sve informacije o značajkama širenja hemoroidnih pečata prenesene su u odjeljak I84. Glavni uzrok bolesti bio je slabost vaskularnog sustava. Nakon pregleda povijesti bolesti, obilježja njegovog razvoja u predstavnicima različitih generacija i metoda liječenja hemoroida u kombinaciji s perianalnom trombozom. Sada je naveden u odjeljku K64, gdje se prikupljaju deseci bolesti gastrointestinalnog trakta.
Nakon opsežnog istraživanja, stručnjaci su se složili da upalni procesi u tkivu pankreasa i višestruke patologije gastodeodularne zone mogu izazvati bol tijekom defekacije. Stoga ne čudi da u 75% bolesnika hemoroidi prate zatvor, opću slabost, razrjeđivanje stolice i rektalno krvarenje.
Prema ICD-10, bolest može uzrokovati i pogoršati patologiju rektuma. To se odnosi na pukotine, polipi, proktitis, pa čak i maligne tumore na površini želuca. Zbog slabosti vaskularnog sustava, zidovi vena vremenom postaju tanji, a intenzivno kretanje krvi doprinosi povećanju hemoroidnih kvržica. Na samom početku bolesti ovaj se simptom ne može pojaviti. Ali već u trećoj fazi bolesti moguće je rast, pa čak i štipanje pečata.
Liječenje uključuje uzimanje lijekova protiv bolova i hemostatskih lijekova. Uz komplikacije simptoma pomažu antibiotici, sorbenti, čepići i biljne tinkture. Izbor lijekova je velik, ali budući da svaki pacijent pokazuje različite znakove bolesti, učinkovita terapija je moguća tek nakon detaljnog pregleda.
Ovisno o mjestu čvorova razlikuju se:
U ruskoj medicini postoji i koncept komplicirane hemoroida. Među glavnim simptomima su: stagnacija krvi u venama anusa, bojenje fekalija krvnim ugrušcima i gubitak čvorova čak iu sjedećem položaju. To su kodovi I84.3 - I84.9. Što se tiče I84.5, ovdje se radi o vanjskim hemoroidima bez komplikacija.
U našoj zemlji ovu bolest dijagnosticira svaki peti stanovnik. Međutim, u samo 4 od 10 slučajeva ljudi se obraćaju proktolozima. Asimptomatski tijek bolesti ne dopušta stručnjacima da osiguraju stopostotnu pouzdanost statičkih podataka. Štoviše, oko 45% pacijenata uči o bolesti samo tijekom neplaniranog liječničkog pregleda.
Prema rezultatima suvremenih istraživanja, kronični hemoroidi doprinose:
Uz ovu bolest stručnjaci često pronalaze značajno širenje rektalne arterije. Osim toga, kod pacijenata se gustoća krvnih žila u anusu povećava gotovo 1,5 puta. Zbog oslabljenih krvnih žila, hemoroidi se mogu pomicati pod pritiskom otvrdnutog izmeta. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, moguće je samo promijeniti položaj čvorova uz pomoć specijalizirane opreme.
U prvoj fazi bolesti samo se mišićno-ligamentni kostur mijenja. Čvorovi ne ispadaju. Iz anusa se dnevno izlučuje do 30 ml krvi. U drugom stupnju, rektalno krvarenje se povećava, ali još uvijek postoji mogućnost da se vlastita ruka ispravi. Slična klinička slika uočena je iu trećoj fazi kronične hemoroide. U četvrtom stadiju bolesti dijagnosticira se potpuni neuspjeh mišićno-ligamentnog kostura koji zahtijeva kirurški zahvat.
Mala brtvila u vanjskim slojevima anusa ukazuju na razvoj vanjskih hemoroida. Mogućnost rektalnog krvarenja u ovom slučaju ne prelazi 2%. No, bolni osjećaji nakon pražnjenja crijeva "truju" život svakog trećeg pacijenta.
Među glavnim simptomima bolesti:
Tijekom remisije, vanjski hemoroidi ne uzrokuju nelagodu. Neugodni osjećaji mogući su samo s pogoršanjem bolesti. To se odnosi na trombozu čvorova, u kojoj se bol muči tijekom više sati rada na računalu, tijekom hodanja, pa čak i kada kašlje. U takvom stanju tkiva overanalnog područja često bubre, a tjelesna temperatura raste do 38 ° C.
Budući da su pečati u rektumu, mogu se vidjeti samo s medicinskom opremom. Izvana, bolest se ne događa. Ali ako se ne dijagnosticira na vrijeme, zidovi krvnih žila će izgubiti elastičnost, a povećani čvorovi će izaći.
Glavni uzroci bolesti su zlouporaba začinjene hrane, sjedilački rad i težak fizički rad. Kod žena unutarnji hemoroidi mogu uzrokovati zdjelične tumore. U gotovo 25% slučajeva unutarnji hemoroidi razvijaju se u pozadini crijevnih infekcija, atrofije mišićnog tkiva i čestih stresova.
U prvoj fazi bolesti, unutarnji čvorovi ne uzrokuju nelagodu. Manje krvarenje je moguće samo uz konstipaciju. Za vizualizaciju krvnih ugrušaka potrebno je mikroskopsko ispitivanje fecesa. Krvni tuljani ostavljaju anus u drugoj fazi hemoroida. Nakon toga se samostalno vraćaju u svoj izvorni položaj. Tijekom dana pacijent može iscuriti do 50 ml krvi, što pridonosi anemiji.
Glavna značajka bolesti je istovremeni rast unutarnjih i vanjskih pečata. Istodobno, unutarnji upalni procesi potiskuju se brže nego izvana. Kombiniranim hemoroidima jednako pridonose povećani čvorovi i redovita konstipacija. Ostali razlozi uključuju: rad u uredu, nenormalan fizički napor, trombozu u abdominalnim organima i zlouporabu alkohola.
Ako su prisutne analne pukotine, svaka infekcija može ući unutra. To je opasna upala vlakana, a kao rezultat toga - razvoj paraproktitisa. Bolovi prije i nakon utrobe osjećaju se na samom početku bolesti. Ako se pokrene, potrebno je deargiranje pečata u trećoj fazi. Ovdje je najvažnije pronaći ultrazvuk željenih arterija i izrezati ih. Nakon toga, hemoroidi će prestati rasti, a za 3-4 dana će nestati.
S takvom dijagnozom pacijentima je teško sjediti, hodati i čak stajati mirno. Akutni napadi boli tijekom crijeva i traju pola sata nakon pokretanja crijeva. Mrlje od krvi se promatraju na toaletnom papiru i donjem rublju. Tijekom dana iz anusa može propuštati do 60 ml tekućine krvi.
Ostali simptomi proktologa bolesti uključuju:
Ako ne odete liječniku na vrijeme, moguća je infekcija krvi. U nedostatku ozbiljnih komplikacija, stručnjaci u sastavu propisuju rektalne supozitorije s benzokainom. Ovi lijekovi imaju analgetski učinak, ublažavaju peckanje i poboljšavaju zgrušavanje krvi. Pilule na bazi flavonoida i rutina doprinose brzom oporavku.
Krv stagnira u venama anusa zbog mnogo razloga. Dom - neuspjeh u prehrani. U ovom slučaju, umjesto vitkih kaša i bujona, pacijenti biraju prženo meso, pomfrit, konzerviranu rajčicu i konzerviranu robu. Zbog toga se povećava cirkulacija krvi u zdjeličnim organima. Isto vrijedi i za tlak unutar hemoroidnih brtvi.
Dugotrajna konstipacija i sjedeći način života mogu poremetiti cirkulaciju u kukovima. Temeljni čimbenik ovdje je često spazam sfinktera. Konvulzivna kontrakcija mišića dovodi do stagnacije vezivnog tkiva u pečatima. Tako se stvaraju ugrušci. Teška bol je moguća samo uz istodobno uništavanje svih čvorova. Kod upale jedne ili čak dvije neoplazme pacijenti ne osjećaju nelagodu.
K64 dio bolesti uključuje unutarnje, vanjske, kronične i kombinirane hemoroide, kao i trombozu čvorova. Sve faze bolesti označene su oznakama K64.0–64.3. Moguće komplikacije kod akutnih hemoroida - K64.5–64.8. Pod zasebnim kodom nalaze se vanjske hemoroidne oznake - K64.4. Ako dijagnoza nije potvrđena, vidi K64.9.
Bilo koje lezije u perianalnom području podliježu K64.5 i K64.8. To uključuje hematome - rezultat oštećenja krvnih žila. Najčešće je to zbog kršenja plime i izlijevanja tekućine u cjevastim formacijama. Difuzna tromboza se očituje oko anusa. Glavni simptomi ove bolesti su bol nakon svakog crijevnog pokreta, crvenilo kože i oticanje čvorova.
Uočena je oštra izbočina pečata s segmentnom trombozom. U ovom slučaju, neki pacijenti stalno osjećaju peckanje i svrbež u anusu, dok u drugima simptomi nestaju četvrtog dana bolesti. Nakon toga dolazi remisija. Relapsi se javljaju zbog kršenja prehrane i zlouporabe loših navika.
Hemoroidi prvog stupnja navedeni su pod kodom K64.0, drugi - K64.1, treći - K64.2, a četvrti - K64.3. Iz klasifikacije je isključena komplicirana forma tijekom trudnoće i porođaja. Oznake O87.2 i O22.4.
U 2014. stručnjaci SZO-a razvili su novu klasifikaciju bolesti. Hemoroidi nisu iznimka. Prema rezultatima brojnih mikroskopskih istraživanja i analiza uključen je u skupinu bolesti probavnog trakta. Dio I84 morao je biti isključen iz ICD-a, a patološka ekspanzija venskih pleksusa enkriptirana je pod K64.
Tako se u desetom ICD-u pojavljuju pojmovi perianalne tromboze i rafiniranog hemoroida. Osnova za inovacije bila su dodatna istraživanja rektalnog krvarenja i patogenetskih oblika tuljana.
Prošle godine, stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije počeli su razvijati sljedeću verziju ICD-a. To su olakšali inovativna dostignuća u području zdravstvene zaštite, kao i nove metode liječenja bolesti u praksi. Jedanaesta klasifikacija može se koristiti u elektroničkim sustavima za mogućnost pouzdane statistike.
ICD 10 hemoroidi raspoređeni su na rubriku bolesti organa probavnog sustava i pripisuju se crijevnoj patologiji. Prema reviziji klasifikacije za 2014., označena je kao r.64.
ICD 10 je u početku razvijen kao neophodan regulatorni dokument koji pomaže u razmatranju razloga za:
Hemoroidi su rezultat različitih manifestacija patološke prirode u cirkulacijskom sustavu rektuma i njegovom izlaznom dijelu. Patologija je uzrokovana varikoznim promjenama u venskim stjenkama krvnih žila koje se nalaze u anusu. To uzrokuje:
Zbog povećanog volumena arterijske krvi i istodobnog smanjenja venskog odljeva, zidovi vena postaju tanji zbog pritiska na njih. U modificiranim područjima nastaje pečat - hemoroidi.
ICD 10 razvijen je pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije i odobren je u svibnju 1990. u Ženevi na 43. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini. Godine 1999. upisala se u statističko medicinsko računovodstvo u Rusiji i postala obvezna. Ovo je deseta verzija (10. izdanje) dokumenta od njegova nastanka (1893.). Klasifikacija sadrži kodove za sve poznate bolesti i također uzima u obzir patološka stanja. Omogućuje vam da usporedite i analizirate podatke širom svijeta u određenim vremenskim razdobljima, da donosite odluke na temelju stvarnih objektivnih informacija.
Posljednja revizija IBC-a započela je 2016. godine: proučava se nova predložena verzija sistematizacije bolesti i njihovo kodiranje. Bolesti se predlažu kombinirati u razredima I do XVII. Prema toj klasifikaciji, hemoroidi su uključeni u razred XI - patologija probavnog sustava (K. XI). Svaki oblik i stadij bolesti također je označen odgovarajućim kodom.
U patogenezi hemoroida ulogu ima strukturna promjena kavernoznih tijela rektuma. Patologija zahvaća 60% odraslih osoba, a dijagnosticira se kod žena i muškaraca. No, češće se bolest razvija kod muškaraca. Nedavno je prisutna sklonost ka pomlađivanju: gotovo polovica svih bolesnika s hemoroidima su osobe mlađe od 40 godina.
Prema ICD 10, klasifikacija hemoroida temelji se na sljedećim simptomima:
Prema lokalizaciji širenja hemoroida emitiraju se:
Odvojeno, klasifikacija uključuje:
Nizvodno razlikuju:
U potonjoj klasifikaciji, kod kroničnih hemoroida prema ICD 10 odgovara k.64.0-k.64.3. Karakterizira ga usporena struja, koja tijekom mnogih godina ne može biti poremećena. Postoje tri vrste:
Razlikuju se lokalizacijom nodularnih formacija. Unutarnji čvor pojavljuje se u anusu, teško ga je dijagnosticirati u ranim fazama. To objašnjava njegovu kasnu detekciju, često - već u fazi komplikacija, kada operacija ostaje jedini način liječenja. Kombinirani oblik uključuje simptome oba tipa hemoroida.
S obzirom na težinu tijeka, u razvoju kroničnog hemoroidnog procesa postoje četiri faze. Karakteristični simptomi za svaku od njih pojavljuju se u određenom redoslijedu:
Oštro pogoršanje patološkog procesa događa se pod utjecajem različitih čimbenika rizika. Postoje pritužbe na akutne bolove u anusu, gubitak čvorova, krvarenje ili teško krvarenje.
Patologija je kodirana - k.64.3 - k.64.5. Venski čvorovi nalaze se ispod kože izvan i oko analnog prstena. U početnim fazama nema simptoma. Kasnije, kada patologija počne naglo napredovati, u anusu se stalno osjeća peckanje. Kako se promjene povećavaju, pojavljuju se:
Liječnik može vidjeti čvorove tijekom pregleda. Postoji tendencija intenzivnog krvarenja kako bolest napreduje. Pojavljuje se jaka hiperemija okolnog tkiva, poremećeni su jaki bolovi u analnom području, opažaju se zatvor ili proljev, a često i pastozne stolice s kapljicama ili mješavina crvene krvi.
U teškim slučajevima bolni peckanje oko sfinktera, bol tijekom naprezanja - ponekad čak i kašalj. Pojava upaljene kože i sluznice se mijenja: javlja se svijetlo crvenilo, oticanje, lokalna hipertermija, zbijanje sfinktera anusa. Ovaj oblik se dobro i brzo može liječiti zbog površinskog rasporeda čvorova. Bez pravovremenog liječenja upalni proces prelazi na kožu stražnjice i komplicira ga nekroza.
S ovom vrstom patologije (ICD 10 kod k.64.0-k.64.3), razvija se flebitis i nastaju pukotine u crijevnoj sluznici. Stijenke žile se šire, pojavljuje se venska izbočina. Lokaliziran je u srednjim dijelovima rektuma. Zbog tog mjesta, unutarnji hemoroidi nisu otkriveni vizualnim pregledom. Dijagnosticiran rektalnim prstom ili endoskopskim pregledom (sigmoidoskopija). Čini se:
Kada nastupi fizički stres gubitak čvorova u crijevima i izvan njega. Kako se kvržice povećavaju, promjene u vaskularnom zidu se povećavaju, dok klinički simptomi postaju izraženiji. Sam se upalni proces difuzno širi na donje dijelove crijeva.
Početni stadij se odvija bez vanjskih manifestacija i simptoma bolesti. Ponekad postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja ili stranog tijela u analnom crijevu. Kada se isprazni, hemoroidi mogu krvariti.
U sljedećoj fazi povećava se osjećaj stranog tijela u crijevu, izobilje krvi postaje obilno. Kada se defekacija desi zbog štipanja živčanih završetaka krvnim ugruškom. Stanje je opasno odvajanjem krvnog ugruška i njegovim prolaskom kroz krvotok u krvne žile srca ili mozga.
U teškim slučajevima, čak i malo naprezanje ili dizanje utega uzrokuje proliferaciju hemoroida zbog slabljenja mišićnog tonusa crijevnih zidova. Isprva spontano zauzimaju svoj položaj, au budućnosti će se samostalno mijenjati.
Mješoviti hemoroidi se formiraju kada se kombiniraju unutarnje i vanjske stranice. Simptomatologija odgovara oba tipa patologije. Liječenje se odabire ovisno o stadiju bolesti. U 80% slučajeva kombiniranih hemoroida koriste se minimalno invazivne metode.
U prisutnosti kroničnih hemoroida često se javljaju egzacerbacije. U nekim slučajevima, to se može dogoditi brzo - u roku od nekoliko sati, ali ponekad se pogoršanje dogodi tijekom 3-4 dana. Akutni hemoroidi su opasni u pojavi opasnih po život komplikacija i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Karakterizira niz manifestacija, glavni jedan od njih - iznenadna oštra bol. Pojavljuje se kod odraslih osoba s već postojećim kroničnim hemoroidima pod utjecajem bilo kojeg faktora rizika.
K.64.5 - tromboza, koja se pojavila zbog stiskanja ili stiskanja čvora, komplicira akutni hemoroidi. Nastajanje tromba događa se u području anusa kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u kavernoznom venskom pleksusu. Akutni proces traje 7-10 dana. Zatim se trombozirani čvor postupno zamjenjuje stanicama vezivnog tkiva. Nekrozom se može razviti ulceracija crijevne sluznice. Tromboza hemoroidnih vena prisutna je kod 27% svih bolesnika s potvrđenom dijagnozom hemoroida. Od svih mogućih komplikacija, njegov udio iznosi 60%. Nedostatak pravovremenog liječenja može biti fatalan.
Sekcija hemoroida (k.64) sastoji se od nekoliko podtočaka, koje uključuju:
Odvojeni kod označeni zaostalim hemoroidalnim oznakama kože - k.64.4.
Za neodređenu dijagnozu koristi se šifra - k.64.9.
Među komplikacijama akutnog procesa nalaze se i lezije perianalnog dijela, koje su uključene u podtočku k.64.5 ili k.64.8:
Deseta revizija MKB-a je dokument koji sadrži popis dijagnoza bolesti reduciranih na utvrđeni međunarodni standard. Ažurira se svakih 10 godina. Ako je potrebno, klasifikacija se revidira, mijenja ili dopunjava WHO. Radi se o globalnoj metodologiji prikupljanja podataka o morbiditetu i smrtnosti koja je potrebna za praćenje ukupne situacije u području zdravstva, za izradu statistike za analizu epidemiološke situacije o različitim vrstama patologija.
Deseta revizija IBC-a usvojena je 1999. godine. Tada su u grupu bolesti cirkulacijskog sustava ušle hemoroidi. Upala hemoroida dodijeljena oznaka i.84. Odjeljak je uključivao 10 podtema s detaljima o lokalizaciji zahvaćenih venskih žila rektuma i stupnju njihovih patoloških promjena.
Godine 2014. pregled i promjena položaja hemoroida u ICD-u. Nakon temeljite analize dijagnostičkih i terapijskih metoda ove bolesti ušla je u skupinu bolesti organa probavnog sustava. U isto vrijeme, odjeljak i.84 potpuno je isključen iz ICD-a, a hemoroidi su označeni kao k.64. Tako je, uz promijenjenu etiologiju u dijelu ove patologije, dodana još jedna podtočka - perianalna tromboza.
Najnovije izdanje ICD-a 10 sadrži sljedeću sistematizaciju bolesti:
Osnova za takva ažuriranja su dodatni podaci. Označeni su zasebnim šiframa u ICD-u:
Od 2017. godine razvijena je 11. verzija ICD-a. Potreba za takvom revizijom klasifikacije je bolji i detaljniji odraz inovativnih postignuća i promjena u zdravstvu i medicinskoj praksi. U vezi s razvojem informacijske tehnologije, planirano je da se ICD 11 koristi u informacijskim elektroničkim sustavima za praćenje zdravstvene statistike. To je zbog pojave novih istraživanja, varijacija bolesti, modernijih metoda dijagnoze i liječenja. Planira se dovršiti rad na novoj verziji MKB do kraja 2018. godine. Izračunato je da će u budućnosti takve promjene vrijediti oko 10 godina.
Kako bi se utvrdila priroda tijeka bolesti i konačna dijagnoza, koristi se Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD 10). Ovaj se dokument smatra glavnom referentnom knjigom u zdravstvu, koja sadrži statističke podatke o tijeku bolesti, liječenju i smrti. Podaci u ovom regulatornom dokumentu pregledavaju se i ažuriraju svakih 10 godina. Utvrđena klasifikacija bolesti određuje takvu bolest kao hemoroidi, ICD kod 10 - I84, koji uključuje 9 različitih varijanti tijeka i oblika bolesti.
Danas, riječ "hemoroidi" čujemo vrlo često. Razlog tome nije samo razvoj proizvodnje lijekova i njihovo široko rasprostranjeno oglašavanje (na televiziji, radiju, na internetu, na panoima iu novinama), nego prvenstveno zbog činjenice da oko 15% odraslog stanovništva iz prve ruke zna o ovom problemu., A to je samo prema službenim statistikama.
Hemoroidi uzrokuju različite patologije rektalnog venskog sustava. U određenom trenutku dolazi do prelijevanja krvnih žila, čije stijenke postaju tanje i kao rezultat toga, pod djelovanjem potisnog protoka krvi, nastaju ispupčenja koja se obično nazivaju hemoroidnim čvorovima ili izbočinama.
Čini se da je s takvom bolešću liječenje vrlo jednostavno. Međutim, teškoća u odabiru taktike liječenja je da svaki pacijent s jednim stupnjem bolesti ima različite simptome. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da hemoroidi, kao i druge bolesti, imaju nekoliko vrsta.
Ovisno o tome gdje su nastali hemoroidi, s naglaskom na utvrđenu klasifikaciju, postoje takvi tipovi:
Često se javljaju komplikacije u tijeku ove bolesti: trombozno, krvarenje, ispadanje i drugi oblici kompliciranih hemoroida. Koji također imaju određenu klasifikaciju prema ICD 10 - kodovi I84.3 - I84.9, s iznimkom I84.5 - vanjski hemoroidi bez komplikacija.
Često postoji dijagnoza kroničnih hemoroida, ICD 10 nema takvu specifičnu formulaciju u klasifikaciji, ali u ovom slučaju može postojati bilo koji oblik hemoroida koji ima usporenu fazu. To jest, postoji bolest, ali neko vrijeme ne može biti popraćena nikakvim simptomima.
Tada može doći do razdoblja oštrog pogoršanja, koje je praćeno bolom u anusu, mogućim krvarenjem, gubitkom čvorova i drugim komplikacijama. Nakon primjene određenih mjera kako bi se uklonili svi simptomi, ponovno se javlja remisija. U pravilu, akutna faza dolazi potpuno neočekivano.
Postoje vanjski (kada se čvorovi formiraju izvan anusa) i unutarnji (stvaranje pukotina i upala unutar rektuma) kronični hemoroidi. Ove dvije vrste međusobno se razlikuju ovisno o položaju hemoroidnih kukova. Osim toga, odvojena stavka i dodijeliti kombinirani oblik bolesti, koji sadrži simptome i prve i druge vrste.
Ta se bolest razvija postupno iu nekim slučajevima moguće je i potpuno izlječenje, uz pravovremeno liječenje. Postoji nekoliko faza kroničnih hemoroida.
Nastajuće hemoroidi u pleksusu posuda smještenih u slojevima kože oko anusa klasificirani su kao vanjski hemoroidi, ICD 10 identificira tri koda I84.3 - I84.5, opisujući moguće manifestacije ovog oblika bolesti. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo miješati ovaj oblik kroničnih hemoroida s ispadanjem hemoroidnih bumps. Zanimljivo je da vanjski čvorovi nisu popraćeni krvarenjem. Međutim, postoje slučajevi kada se pacijenti s ovim oblikom žale na nepodnošljivu bol.
U početnoj fazi, vanjski hemoroidi praktički nisu primjetni, osim laganog peckanja oko anusa. Zbog toga se mogu formirati male brtve koje su opipljive. Može biti i uočavanje i bol tijekom utroba.
U teškim stadijima vanjske hemoroida uočava se nepodnošljiva bol, koja se javlja ne samo tijekom pražnjenja crijeva, nego je moguće i uz kihanje. Osim boli, moguća je i upala kože oko anusa, uz crvenilo i vrućicu na ovom području. Ako se ne liječi, ova se upala može proširiti na površinska tkiva stražnjice i uskoro dovesti do njihove nekroze.
Budući da prva faza hemoroida često propušta sve, jer praktično nema očitih simptoma, naznačimo simptome progresivne bolesti iz druge faze:
Faza pogoršanja uvijek je popraćena određenim čimbenicima. To može dovesti do nepravilne prehrane, dugih šetnji ili sjedenja dovoljno dugo u jednom položaju, podizanja teških predmeta, kao i poremećaja probavnog trakta, uz konstipaciju. Žene često doživljavaju pogoršanje bolesti, koje je nastalo tijekom trudnoće i napredovalo u vrijeme poroda.
Čim otkrijete bilo koji od ovih simptoma, svakako konzultirajte kvalificiranog proktologa. Pomoću posebne opreme pregledava rektum iznutra, nakon čega postavlja dijagnozu i propisuje hitno liječenje. Inače, bolest može doći do faze kada se hemoroidi moraju ukloniti kirurškom intervencijom. Osim toga, teške faze bolesti popraćene su jakim bolom i čestim krvarenjem.
U kroničnim hemoroidima, liječnici u početku preporučuju započinjanje sveobuhvatnog liječenja koje uključuje uporabu lijekova i tradicionalne medicine u kompleksu. Kao lijekovi preporučuje se nanošenje raznih masti, čepića koji mogu ublažiti oticanje i upalu, tablete za razrjeđivanje krvi, lijekove protiv bolova i lijekove protiv bolova.
Među popularnim metodama prioriteta su hladne i vruće biljne kupke, obloge od infuzija raznih biljaka, koje su također usmjerene na ublažavanje bolova i upala, koje imaju antiseptički učinak.
Osim toga, često propisane za korištenje svijeće iz slanine, povrća (krumpir, repa), propolis, mumija, i mnogi drugi. Specifičnu metodu liječenja propisuje liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta i postavljanja dijagnoze.
Ne preporučujemo samo-liječenje, jer na taj način možete značajno pogoršati bolest. U slučajevima kada složeno liječenje nije dalo rezultate, primjenjuje se kirurška intervencija.