Hemoroidi i perianalna venska tromboza (K64)

Isključeno: komplikacija:

• porođaj i postporođajno razdoblje (O87.2)
• trudnoća (O22.4)

I stupanj / stupanj hemoroida

Hemoroidi (krvarenje) bez prolapsa izvan analnog kanala

Hemoroidi II stupanj / stupanj

Hemoroidi (krvarenje) s prolapsom napetosti koji se spontano povlači

III stupanj / hemoroidi

Hemoroidi (krvarenje) s prolapsom pod napetošću, što zahtijeva ručno smanjivanje do analnog kanala

IV stupanj / hemoroidi

Hemoroidi (krvarenje) s prolapsom koji se ne mogu ručno podesiti

Oznake za anus kože

Hemoroidi (krvarenje):

• NOS
• ne spominje se stupanj

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

hemoroidi

Hemoroidi su proširene vene u donjem dijelu rektuma (unutarnji hemoroidi) ili anus (vanjski hemoroidi).

Hemoroidi trpe do 10-15% odrasle populacije. Učestalost hemoroida među rektumskim bolestima zauzima prvo mjesto, a istodobno udio hemoroida u strukturi koloproktoloških bolesti iznosi 34-41%. Hemoroidi su jedna od najčešćih bolesti kod ljudi i najčešći razlog za odlazak u koloproktologa (R. N. Lyukhurov).

Najčešći simptom unutarnjih hemoroida je svijetlo crvena krv na izmetu, na toaletnom papiru ili u toaletu. Krvarenje započinje kada su otečene vene ogrebane ili poderane napetošću ili trenjem tijekom pokretanja crijeva. Može se pogoršati uzimanjem sredstava za razrjeđivanje krvi. Unutarnji hemoroidi mogu prodirati kroz anus izvana, uzrokujući razdražljivost i bol. To se naziva hemoroidalni prolaps.

Simptomi vanjskog hemoroida mogu uključivati ​​bolnu oteklinu ili tvrdu grudicu oko anusa, koja završava krvnim ugruškom. Ovo stanje je poznato kao trombozirano vanjsko hemoroide.

Hemoroidi, nespecificirani

Smjer ICD-10: K64.9

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Hemoroidi su prošireni prošireni dijelovi rekto-venskog pleksusa. Unutarnji hemoroidi su formirani od submukoznog dijela pleksusa, nalaze se iznad rektalno-analne linije i obično se nalaze u tri skupine - u sredini lijevog bočnog zida, desno na prednjoj i desnoj strani stražnjeg zida analnog kanala.

Pažnja: kada se opisuje lokalizacija čvorova, treba koristiti anatomske pojmove, a ne uvjetni brojčanik.

Postoje četiri faze hemoroida, odgovarajući stupanj povećanja unutarnjih hemoroida:

a. Faza I: čvorovi su povećani, ispunjeni krvlju, ali ne ispadaju.

b. Faza II: čvorovi ispadaju tijekom crijeva i postavljaju se spontano.

u. Faza III: čvorovi ispadaju i zahtijevaju ručno premještanje.

d. IV stupanj: čvorovi ispadaju i krše se (tako postoji bol).

Etiologija i patogeneza [uredi]

Kliničke manifestacije [uredi]

Tipične tegobe su krvarenje nakon stolice i naprezanje, osjećaj kvržice u anusu, svrbež. Bol se javlja samo kada se hemoroidni čvor raspada (IV. Stadij bolesti). Ako se žalite na trajnu bol, morate pretpostaviti drugu bolest.

Hemoroidi, nespecificirani: Dijagnoza [uredi]

Vanjske i pale unutarnje hemoroidi vidljive su tijekom pregleda. U drugim slučajevima, za otkrivanje unutarnjih čvorova potrebna je anoskopija.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Nespecificirani hemoroidi: liječenje [uredi]

Za normalizaciju stolice trava je propisano, 1 čajna žličica 3 puta dnevno, i dijeta s visokim sadržajem vlakana. Sessile kupke su korisne - za 10 minuta, 2-3 puta dnevno. Kreme koje sadrže kortikosteroidi (hidrokortizon) ponekad uzrokuju alergijski dermatitis i povećavaju nelagodu u perianalnom području. Hemoroidi nisu jedini uzrok rektalnog krvarenja. Nemoguće je započeti liječenje hemoroida bez isključivanja pre-malignog tumora debelog crijeva (kolonoskopija, irrigoskopija). Samo u bolesnika mlađih od 20 godina dijagnostička se ispitivanja mogu odgoditi i liječenje može početi: ako krvarenje prestane, dijagnoza se ispravno postavlja.

b. Ligacija unutarnjih hemoroida je metoda izbora u II. I III. Fazi bolesti.

Vanjski hemoroidi nisu zavijeni. Ovaj je postupak kontraindiciran u bolesnika s koagulopatijom (ciroza jetre, nedostatak čimbenika zgrušavanja, zatajenje bubrega, redoviti unos NSAID-a) i smanjeni imunitet (leukemija, AIDS). Hemoroidi se odbijaju na 6-10. Dan nakon podvezivanja, u ovom trenutku je moguće lagano krvarenje, o čemu pacijent mora biti upozoren. Ako je u postoperativnom razdoblju prisutan jak bol, zadržavanje mokraće ili vrućica, potrebno je isključiti Fournier gangrenu i sepsu.

Upotrijebite 5% otopinu fenola u bademovom ulju, natrijevom morhratu ili natrijevom tetradecil sulfatu. U svako mjesto unesite 0,25-0,50 ml. Prije ubrizgavanja pazite da nema osjetljivosti na bol. Lijek se ubrizgava u submukozni sloj (polako, tako da se ne formira "kvržica") i masira čvor prstom. Sclerotherapy je učinkovit u fazama I, II i III bolesti te je metoda izbora za koagulopatiju i smanjeni imunitet.

Hemorrhoidectomy je indicirana u IV stadiju bolesti, kao iu III. Stadiju, ako se unutarnji hemoroidi kombiniraju s povećanim vanjskim.

Kod hemoroida prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10)

ICD 10 hemoroidi raspoređeni su na rubriku bolesti organa probavnog sustava i pripisuju se crijevnoj patologiji. Prema reviziji klasifikacije za 2014., označena je kao r.64.

ICD 10 je u početku razvijen kao neophodan regulatorni dokument koji pomaže u razmatranju razloga za:

• bolesti;
• mogućnost podnošenja žalbe medicinskim ustanovama raznih činova;
• smrtnost.

Hemoroidi su rezultat različitih manifestacija patološke prirode u cirkulacijskom sustavu rektuma i njegovom izlaznom dijelu. Patologija je uzrokovana varikoznim promjenama u venskim stjenkama krvnih žila koje se nalaze u anusu. To uzrokuje:

• oslabljen protok krvi iz vena;
• prelijevanje venskih žila;
• izgled čvorova.

Zbog povećanog volumena arterijske krvi i istodobnog smanjenja venskog odljeva, zidovi vena postaju tanji zbog pritiska na njih. U modificiranim područjima nastaje pečat - hemoroidi.

ICD 10 kod hemoroida

ICD 10 razvijen je pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije i odobren je u svibnju 1990. u Ženevi na 43. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini. Godine 1999. upisala se u statističko medicinsko računovodstvo u Rusiji i postala obvezna. Ovo je deseta verzija (10. izdanje) dokumenta od njegova nastanka (1893.). Klasifikacija sadrži kodove za sve poznate bolesti i također uzima u obzir patološka stanja. Omogućuje vam da usporedite i analizirate podatke širom svijeta u određenim vremenskim razdobljima, da donosite odluke na temelju stvarnih objektivnih informacija.

Posljednja revizija IBC-a započela je 2016. godine: proučava se nova predložena verzija sistematizacije bolesti i njihovo kodiranje. Bolesti se predlažu kombinirati u razredima I do XVII. Prema toj klasifikaciji, hemoroidi su uključeni u razred XI - patologija probavnog sustava (K. XI). Svaki oblik i stadij bolesti također je označen odgovarajućim kodom.

Klasifikacija hemoroida

U patogenezi hemoroida ulogu ima strukturna promjena kavernoznih tijela rektuma. Patologija zahvaća 60% odraslih osoba, a dijagnosticira se kod žena i muškaraca. No, češće se bolest razvija kod muškaraca. Nedavno je prisutna sklonost ka pomlađivanju: gotovo polovica svih bolesnika s hemoroidima su osobe mlađe od 40 godina.

Prema ICD 10, klasifikacija hemoroida temelji se na sljedećim simptomima:

• ozbiljnost bolesti;
• mjesto čvorova;
• značajke tijeka (uzrokovane drugim bolestima ili stanjima, npr. hemoroidi tijekom trudnoće);
• komplikacije.

Prema lokalizaciji širenja hemoroida emitiraju se:

1. Unutarnje hemoroidi - k.64.0 - k.64.3 - uočene su patološke promjene unutar rektalne ampule.
2. Vanjski hemoroidi - k.64.3-k.64.5 - čvorovi se formiraju izvan sfinktera.
3. Mješoviti - k.64.7 - kombinirani istovremeno s vanjskim i unutarnjim oblikom bolesti.

Odvojeno, klasifikacija uključuje:

1. Rafinirani hemoroidi, koji nisu uključeni u prethodne rubrike - k.64.8.
2. Nespecificirani nodularni rast - k.64.9.

Nizvodno razlikuju:

1. Kronični hemoroidi - spor proces s minimalnom pojavom simptoma - k.64.0-k.64.3.
2. Akutna - razvija se u nekoliko sati ili dana u pozadini kronične bolesti, opasne po pojavu po život opasnih komplikacija.
3. Tromboza čvora - komplicirana akutnim hemoroidima, je patološka formacija, popraćena sjajnim kliničkim simptomima, koji imaju specifičnu boju od crveno-ljubičaste do crne, ovisno o vremenu njegovog razvoja - kod k.64.5.
4. Krvarenje iz proširenih vena popraćeno je velikom količinom krvi (ponekad ona istječe u tankom mlazu na kraju rada crijeva), što dovodi do anemije - kod ICD k.64.8.
5. Povreda hemoroida, komplicirana upalom, nekrozom. Prema kliničkoj slici ona podsjeća na trombozu: nastavlja se s visokom temperaturom, akutnom boli, slabošću - K. 64.8.
6. Hemoroidi koji su posljedica trudnoće ili porođaja - o.87.2

Kronični hemoroidi

U potonjoj klasifikaciji, kod kroničnih hemoroida prema ICD 10 odgovara k.64.0-k.64.3. Karakterizira ga usporena struja, koja tijekom mnogih godina ne može biti poremećena. Postoje tri vrste:

Razlikuju se lokalizacijom nodularnih formacija. Unutarnji čvor pojavljuje se u anusu, teško ga je dijagnosticirati u ranim fazama. To objašnjava njegovu kasnu detekciju, često - već u fazi komplikacija, kada operacija ostaje jedini način liječenja. Kombinirani oblik uključuje simptome oba tipa hemoroida.

S obzirom na težinu tijeka, u razvoju kroničnog hemoroidnog procesa postoje četiri faze. Karakteristični simptomi za svaku od njih pojavljuju se u određenom redoslijedu:

1. Faza 1: izbočenje čvorova u lumen anusa uzrokuje osjećaj stalne nelagode. Kod naprezanja tijekom crijeva dolazi do krvarenja. ICD kod je v. 64.0.
2. Faza 2: u procesu pražnjenja ispadne čvor, ali se nakon stolice brzo isključi. Zabrinutost je bolan svrbež i umjereni bol zbog cviljenja u anusu - prema ICD-u 10 c.64.1.
3. Faza 3: čvorovi povremeno ispadaju, ali se resetiraju samo ručnom metodom. Pojavljuje se neurološki proljev ili konstipacija, što se objašnjava psihološkim razlozima (pacijent se boji ponavljanja boli, krvarenja) - kodira se na 64.2.
4. Faza 4: čvorovi uvijek ispadaju, ali se ne mogu postaviti samostalno, čak i ručnom metodom - potrebna je pomoć stručnjaka. Intenzitet boli se povećava, patološki proces može imati akutni tijek i postati kompliciran - kod k.64.3.

Oštro pogoršanje patološkog procesa događa se pod utjecajem različitih čimbenika rizika. Postoje pritužbe na akutne bolove u anusu, gubitak čvorova, krvarenje ili teško krvarenje.

Vanjski hemoroidi

Patologija je kodirana - k.64.3 - k.64.5. Venski čvorovi nalaze se ispod kože izvan i oko analnog prstena. U početnim fazama nema simptoma. Kasnije, kada patologija počne naglo napredovati, u anusu se stalno osjeća peckanje. Kako se promjene povećavaju, pojavljuju se:

• male brtve, lako opipljive;
• uočavanje;
• simptom boli.

Liječnik može vidjeti čvorove tijekom pregleda. Postoji tendencija intenzivnog krvarenja kako bolest napreduje. Pojavljuje se jaka hiperemija okolnog tkiva, poremećeni su jaki bolovi u analnom području, opažaju se zatvor ili proljev, a često i pastozne stolice s kapljicama ili mješavina crvene krvi.

U teškim slučajevima bolni peckanje oko sfinktera, bol tijekom naprezanja - ponekad čak i kašalj. Pojava upaljene kože i sluznice se mijenja: javlja se svijetlo crvenilo, oticanje, lokalna hipertermija, zbijanje sfinktera anusa. Ovaj oblik se dobro i brzo može liječiti zbog površinskog rasporeda čvorova. Bez pravovremenog liječenja upalni proces prelazi na kožu stražnjice i komplicira ga nekroza.

Unutarnja hemoroida

S ovom vrstom patologije (ICD 10 kod k.64.0-k.64.3), razvija se flebitis i nastaju pukotine u crijevnoj sluznici. Stijenke žile se šire, pojavljuje se venska izbočina. Lokaliziran je u srednjim dijelovima rektuma. Zbog tog mjesta, unutarnji hemoroidi nisu otkriveni vizualnim pregledom. Dijagnosticiran rektalnim prstom ili endoskopskim pregledom (sigmoidoskopija). Čini se:

• bol različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha;
• povremena konstipacija;
• krvarenje (crvena krv na kraju crijeva);
• stalna nelagoda u anusu.

Kada nastupi fizički stres gubitak čvorova u crijevima i izvan njega. Kako se kvržice povećavaju, promjene u vaskularnom zidu se povećavaju, dok klinički simptomi postaju izraženiji. Sam se upalni proces difuzno širi na donje dijelove crijeva.

Početni stadij se odvija bez vanjskih manifestacija i simptoma bolesti. Ponekad postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja ili stranog tijela u analnom crijevu. Kada se isprazni, hemoroidi mogu krvariti.

U sljedećoj fazi povećava se osjećaj stranog tijela u crijevu, izobilje krvi postaje obilno. Kada se defekacija desi zbog štipanja živčanih završetaka krvnim ugruškom. Stanje je opasno odvajanjem krvnog ugruška i njegovim prolaskom kroz krvotok u krvne žile srca ili mozga.

U teškim slučajevima, čak i malo naprezanje ili dizanje utega uzrokuje proliferaciju hemoroida zbog slabljenja mišićnog tonusa crijevnih zidova. Isprva spontano zauzimaju svoj položaj, au budućnosti će se samostalno mijenjati.

Kombinirani hemoroidi

Mješoviti hemoroidi se formiraju kada se kombiniraju unutarnje i vanjske stranice. Simptomatologija odgovara oba tipa patologije. Liječenje se odabire ovisno o stadiju bolesti. U 80% slučajeva kombiniranih hemoroida koriste se minimalno invazivne metode.

Akutni oblik

U prisutnosti kroničnih hemoroida često se javljaju egzacerbacije. U nekim slučajevima, to se može dogoditi brzo - u roku od nekoliko sati, ali ponekad se pogoršanje dogodi tijekom 3-4 dana. Akutni hemoroidi su opasni u pojavi opasnih po život komplikacija i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Karakterizira niz manifestacija, glavni jedan od njih - iznenadna oštra bol. Pojavljuje se kod odraslih osoba s već postojećim kroničnim hemoroidima pod utjecajem bilo kojeg faktora rizika.

Tromboza čvorova s ​​hemoroidima

K.64.5 - tromboza, koja se pojavila zbog stiskanja ili stiskanja čvora, komplicira akutni hemoroidi. Nastajanje tromba događa se u području anusa kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u kavernoznom venskom pleksusu. Akutni proces traje 7-10 dana. Zatim se trombozirani čvor postupno zamjenjuje stanicama vezivnog tkiva. Nekrozom se može razviti ulceracija crijevne sluznice. Tromboza hemoroidnih vena prisutna je kod 27% svih bolesnika s potvrđenom dijagnozom hemoroida. Od svih mogućih komplikacija, njegov udio iznosi 60%. Nedostatak pravovremenog liječenja može biti fatalan.

Kodovi u odjeljku K64

Sekcija hemoroida (k.64) sastoji se od nekoliko podtočaka, koje uključuju:

• gornje sorte i sve faze kroničnih hemoroida (k.64.0 - k.64.3);
• komplikacije akutnog hemoroida (c.64.5-k.64.8).

Odvojeni kod označeni zaostalim hemoroidalnim oznakama kože - k.64.4.

Za neodređenu dijagnozu koristi se šifra - k.64.9.

Među komplikacijama akutnog procesa nalaze se i lezije perianalnog dijela, koje su uključene u podtočku k.64.5 ili k.64.8:

1. Hematoma je rijetka patologija koja se javlja kao posljedica prodora oštećenih žila uslijed visokog tlaka u njima. Rezultat je krvarenje i neka vrsta modrica koja je bolna.
2. Difuzna tromboza - lokalizirana je u neposrednoj blizini anusa, ali je zahvaćeno područje mnogo veće nego kod hematoma. Prateći vanjski hemoroidi, manifestira se teškim edemom, teškom defekacijom, intenzivnim simptomom boli.
3. Segmentalna tromboza - često se javlja, njen izgled karakteriziraju akutni simptomi (oštar ispupčenje čvora, bolna bol zbog razvoja upale s oticanjem, pojava krvnih ugrušaka) ili kronični tijek (nakon akutnog stanja koje traje 3-4 dana, svi znakovi nestaju s kasnijim razvojem). drugi povratak s različitim poremećajima života).

Promjene u međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Deseta revizija MKB-a je dokument koji sadrži popis dijagnoza bolesti reduciranih na utvrđeni međunarodni standard. Ažurira se svakih 10 godina. Ako je potrebno, klasifikacija se revidira, mijenja ili dopunjava WHO. Radi se o globalnoj metodologiji prikupljanja podataka o morbiditetu i smrtnosti koja je potrebna za praćenje ukupne situacije u području zdravstva, za izradu statistike za analizu epidemiološke situacije o različitim vrstama patologija.

Deseta revizija IBC-a usvojena je 1999. godine. Tada su u grupu bolesti cirkulacijskog sustava ušle hemoroidi. Upala hemoroida dodijeljena oznaka i.84. Odjeljak je uključivao 10 podtema s detaljima o lokalizaciji zahvaćenih venskih žila rektuma i stupnju njihovih patoloških promjena.

Godine 2014. pregled i promjena položaja hemoroida u ICD-u. Nakon temeljite analize dijagnostičkih i terapijskih metoda ove bolesti ušla je u skupinu bolesti organa probavnog sustava. U isto vrijeme, odjeljak i.84 potpuno je isključen iz ICD-a, a hemoroidi su označeni kao k.64. Tako je, uz promijenjenu etiologiju u dijelu ove patologije, dodana još jedna podtočka - perianalna tromboza.

Najnovije izdanje ICD-a 10 sadrži sljedeću sistematizaciju bolesti:

1. Hemoroidi u fazi I - IV (c.64.0 - k.64.3).
2. Tromboza perianalne vene (c.64.5).
3. Još jedna specifična hemoroida (k.64.8).
4. Neodređeno (r.64.9).

Osnova za takva ažuriranja su dodatni podaci. Označeni su zasebnim šiframa u ICD-u:

• krvarenja;
• odvojene patogenetske oblike čvorova.

Od 2017. godine razvijena je 11. verzija ICD-a. Potreba za takvom revizijom klasifikacije je bolji i detaljniji odraz inovativnih postignuća i promjena u zdravstvu i medicinskoj praksi. U vezi s razvojem informacijske tehnologije, planirano je da se ICD 11 koristi u informacijskim elektroničkim sustavima za praćenje zdravstvene statistike. To je zbog pojave novih istraživanja, varijacija bolesti, modernijih metoda dijagnoze i liječenja. Planira se dovršiti rad na novoj verziji MKB do kraja 2018. godine. Izračunato je da će u budućnosti takve promjene vrijediti oko 10 godina.

Hemoroidi µb 10: klasifikacija hemoroida

Hemoroidi - zbog proširenih vena, povećanje venskih žila u anusu, što je rezultiralo formiranjem rasta epifize, uzrokovanim povećanim protokom krvi iz arterijskog sloja uz smanjenje izlaza iz venske žlijezde.

Televizijska emisija i internet puni su poruka o ovom problemu, kako se nositi s njom, od recepta tradicionalne medicine do najnovijih minimalno invazivnih tehnika. To je zbog česte pojave ovog problema. Iz medicinskih izvora poznato je da je pogođeno oko 1/10 populacije starije od 18 godina, više muškarca u radnoj dobi.

Međunarodna klasifikacija bolesti br. 10 podvrgnuta je reviziji 2014. godine, tijekom koje su hemoroidi pripisivani bolestima probavnog trakta, dobila je oznaku K 64.0-64.9.

Glavni uzroci bolesti:

• Poremećaji probavnog sustava: proljev, konstipacija.
• Radne aktivnosti povezane s dizanjem utega.
• Značajke struke - u okomitom ili sjedećem položaju.
• Trudnoća, težak porod.
• Nekontrolirani unos agresivnih lijekova za razrjeđivanje krvi: češće varfarin;
• Hemoroidi su napredni oblik zatajenja srca.
• Zlouporaba alkoholnih pića i iritantne hrane.

U mjestu gdje se nalazi rast je podijeljeno, kodiranje:

1. Unutarnje hemoroidi - K64.0 - K64.3 - promjene se događaju unutar ampule crijeva, ne šireći se izvan granica sfinktera.
2. Vanjski hemoroidi - K64.3 - K64.5 - izrasline izlaze iz sfinktera;
3. Mješoviti tipovi hemoroida - K64.7 - kombinacija oba tipa.
4. Određeni tipovi hemoroida koji nisu svrstani u navedene naslove - K64.8.
5. Još jedna patologija bolesti anusa s pojavom rasta epifize koji se ne dijagnosticira baš kao hemoroidi - K64.9.

Razlikuju se značajke protoka:

• Odvojeno ukazuju na hemoroide kao posljedicu razdoblja trudnoće i porođaja - ICD kod 10 O87.2
• Kronična varijanta - gore navedene vrste, koje često teku dugo vremena; u posljednjoj reviziji ICD-a 10 nije kategorizirana kao vrsta, au dijagnostici se dodjeljuje kod prema gornjoj shemi.
• Akutna opcija - kao logičan nastavak kroničnog, razvija se brzo, često u satima, manje dana, ponekad s teškim životnim smrću:
• Tromboza čvora je nepovratno izvan crijeva formacije, mijenjajući boju iz crveno-ljubičaste u crnu (ovisno o vremenu razvoja), spojena jakom boli - kodom K 64.5.
• Odljev krvi iz proširenih vena grimizne boje, prilično bogat, što dovodi do anemizacije tijela, ponekad pri naprezanju, izlazi krv - kod K 64.8.
• Povreda, i kao rezultat: upala, nekroza. Simptomi su slični klinici tromboze, došlo je do promjene u stanju pacijenta: vrućica, slabost - prema ICD 10 K 64,8.

Dodijelite sljedeći slijed razvoja procesa:

1. Faza 1 Izrasline izbočiti u crijeva, jaka naprezanje ponekad uzrokuje pojavu male količine krvi iz anusa, tu je nelagoda u rektumu - kod K 64.0.
2. Faza 2 Tijekom pražnjenja crijeva čvorovi izlaze van, što brzo nestaje; pacijenti bilježe porast osjećaja svrbeža i bolova u anusu - prema ICD 10 K64.1.
3. Faza 3 Pojava formacija izvan crijeva, čak i pri niskom naponu, ne spontano postaje umorna, bolesnik se rukom vraća na repoziciju; proljev, zatvaranje spojiti, što je povezano s psihološkim razlozima (pacijent se boji ponavljanja boli, krv) je kodiran kao K 64.2.
4. Faza 4. Pale čvorovi se ne mogu smanjiti; pojavljuju se jaki bolovi; prijeti prijelazom na akutnu varijantu, koja je prepuna prijelaza na žeže, trombozu, upalu, krvarenje - kod K 64.3.

Dijagnoza hemoroida

• Razgovor s pacijentom, identificiranje prisutnosti čimbenika koji pogoduju nastanku ove patologije.
• Pregled anusa, digitalno ispitivanje ampule rektuma, omogućujući otkrivanje prisutnosti epifiza, brtvljenje.
• Provođenje točnih istraživačkih metoda, kao što su kolonoskopija, sigmoidoskopija, s ciljem isključivanja polipoza, rektalnih maligniteta.

Medicinska taktika za ovu bolest određena je oblikom, stadijem, čimbenicima koji tome pridonose, te se u modernom pogledu dijeli na konzervativnu:

1. Dijeta, zatvor, odgovarajuća higijena.
2. Imenovanje venotonskih agenasa za normalizaciju omjera protoka krvi i odljeva: detralex, trokserutin, phlebodia, Procto-Glevenol.
3. Preporuke za uporabu masti, svijeća za ispravljanje glavnih simptoma bolesti.

Najnovija dostignuća u obliku minimalno invazivnih intervencija koriste se uz neučinkovitost konzervativne terapije:

• Elektrokoagulacije.
• Upotreba lateks prstenova za podvezivanje.
• Sclerotherapy.
• Infracrvena fotokoagulacija.

Prilikom instalacije 4 faze procesa, razvoj komplikacija, odlučeno je za provođenje hemoroidektomije.

Liječnici uvjerljivo traže da se ne liječi, na prve znakove bolesti potražiti liječničku pomoć, zapamtite da kašnjenje ima strašne posljedice, čak i fatalne posljedice!

Klasifikacija tipova i oblika hemoroida prema ICD 10

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10, ICD-10) - klasifikacija za kodiranje svih poznatih dijagnoza 10 revizija, koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija, usvojena u svijetu 1990. i uvedena u rusku medicinsku statistiku 1999. godine. Kao i druge bolesti, različiti oblici i faze hemoroida imaju svoj vlastiti kod.

ICD je nužan za međunarodno objedinjavanje statističkih podataka, metodoloških pristupa i usporedivosti materijala u medicinskom području. To olakšava analizu i interpretaciju medicinskih podataka o morbiditetu, mortalitetu, epidemiološkim procesima, upravljanju zdravstvenom skrbi.

Svakih 10 godina, sustav kodiranja je pregledan u svjetlu novih dijagnoza, patologija, komplikacija, kako bi se najbolje zadovoljile potrebe međunarodne medicine. Dakle, od 2014. neke bolesti, uključujući hemoroide, promijenile su svoje kodove.

ICD-10

Do nedavno, hemoroidi su bili smješteni u odjeljku I84 i pripadali su patologijama cirkulacijskog sustava, budući da je glavni uzrok njegovog razvoja slabost venskih zidova rektuma u kombinaciji s drugim izazivačkim čimbenicima, kao što su problemi s probavom, nezdravim dijetama, lošim navikama, usporenim načinom života.

Prilikom pregleda etiologije hemoroida i uzimajući u obzir osobitosti njegove dijagnoze i liječenja, došlo je do promjena: bolest je kombinirana s perianalnom venskom trombozom i prebačena u odjeljak K64, označavajući patologije probavnog trakta, jer probavni poremećaji koji izazivaju zatvor, proljev i tako dalje o.

U pretposljednjem izdanju, hemoroidi su podijeljeni prema stupnju rektalnih i anusnih lezija, a trenutno se bolest kodira prema prisutnosti krvarenja, upaljenih izbočina (hemoroidi ili čvorovi) bez uzimanja u obzir njihovog položaja (vanjskog ili unutarnjeg), kao i točnosti dijagnoze.

U sadašnjem izdanju, kronični i akutni hemoroidi nisu označeni posebnim kodovima, kao i stadij remisije. Razdvajanje oblika provodi se prema mjestu hemoroida, njihovo postavljanje uzrokuje različite simptome i ima različite mehanizme formiranja. Isključuje se i označavanje hemoroida kao komplikacija trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja.

Kodovi u odjeljku K64

• K64.0 - početni (prvi) stadij bolesti, kod kojeg počinje krvarenje, ali se ne događa prolaps upale hemoroida.
• K64.1 - drugi stupanj patologije, u kojem krvare upaljeni čvorovi, ispadaju iz sfinktera s intenzivnom napetošću trbušnih mišića, ali se neovisno povlače zbog rezidualnog mišićnog tonusa rektuma.
• K64.2 - hemoroidi treće faze, u kojima čvorovi ispadaju kada se peritoneum zategne i povuče samo uz pomoć ruku, dolazi do povremenog intenzivnog krvarenja.
• K64.3 - četvrta faza kronične patologije s učestalim krvarenjem, u kojoj hemoroidi ispadaju pri najmanjoj napetosti peritoneuma, hodanje, savijanje, nemoguće ih je vratiti rukama.
• K64.4 - izbočine ostataka kože (tragovi), koje se formiraju sa značajnim povećanjem veličine hemoroida u kombinaciji s deformacijom mekih tkiva.
• K64.5 - perianalna venska tromboza uzrokovana kršenjem hemoroida, koja se manifestira kao hematom.
• K64.7 - mješoviti tip hemoroida, kombinirajući patološke proširene vene rektuma i oko anusa.
• K64.8 - patologije drugih tipova s ​​određenim simptomima i utvrđenim porijeklom.
• K64.9 - patologija rektuma, povezana s krvarenjem i hemoroidnim čvorovima nepoznate etiologije, ali ne podložni preciznoj klasifikaciji prema standardnim kodovima.

Vidjeti netočnosti, nepotpune ili netočne podatke? Znate li kako napraviti članak bolje?

Želite li predložiti objavljivanje fotografija na temu?

Pomozite nam da poboljšamo web-lokaciju! Ostavite poruku i kontakte u komentarima - kontaktirat ćemo vas i zajedno učiniti objavljivanje boljim!

Hemoroidna bolest, kako izgleda hemoroidi?

Hemoroidi su problem poznat mnogim, a karakterizira ga oticanje vena u rektumu ili anusu. Ova patologija, iako se ne smatra opasnom, može uzrokovati osobu jaku bol, a time i promjenu kvalitete njegova života na gore. Ona postoji u 2 oblika - unutarnja, koja proizlazi iz oticanja vena analnog kanala ili rektuma, te vanjskog, uzrokovanog njihovim oticanjem i izgledom kao da su izrezani iz čvorova anusa. Često se dijagnosticira i kombinacija oba tipa bolesti u isto vrijeme. Simptomatologija i liječenje hemoroida u potpunosti ovise o njegovoj raznolikosti.

Mnogi ljudi koji doživljavaju hemoroide koji izgledaju poput krvavih ispupčenja na površini sfinktera, ne žure posjetiti liječnika, jer pogrešno vjeruju da je bolest bezopasna i da se s njom može raditi samostalno. Ali to je mišljenje u osnovi pogrešno. Pokrenuta, ne liječi u vrijeme bolest može uzrokovati različite probleme kože, poremećaji mišićno-koštanog sustava i mokraćnog sustava, anemija.

Pitanje kako izgleda mjesto hemoroida zanimljivo je mnogim ljudima koji se suočavaju s ovim problemom i pokušavaju provesti samo-test. Kako bi ovaj postupak bio lagan na leđima s malim ogledalom. Ako se na sfinkteru nalaze izdanci koji izgledaju jako natečeni, možemo sa sigurnošću reći prisutnost hemoroida i kontaktirati stručnjaka za savjet o najprikladnijem liječenju koje normalizira te fiziološke promjene. Ali to se odnosi samo na vanjski oblik bolesti. Unutarnje hemoroide može otkriti samo proktolog kada se provede odgovarajuća dijagnoza. Kako to izgleda može se vidjeti na fotografiji koja je dostupna na internetu ili medicinskim referentnim knjigama o ovoj temi.

Uzroci hemoroida

Stručnjaci su uočili 2 čimbenika koji doprinose pojavi bolnih čvorova u osobi u području anusa - vaskularne i mehaničke. Prvo, glavni preduvjet za njihovo formiranje je povećan protok krvi kroz arterijske vene i smanjenje njegovog protoka kroz kavernozni. Kada drugi uzrok hemoroida postane istezanje zbog nepovoljnih faktora uzdužnog mišića submukoznog rektuma, uzrokujući distrofične promjene u njemu. Postoje sljedeći razlozi koji doprinose izbočenju iz anusa ovih formacija koje izgledaju kao čvorovi ispunjeni krvlju:

• Nasljedni čimbenici;
• Česti zatvor povećava tlak u rektumu i povećava protok krvi do izbočina koje se nalaze na njegovim zidovima, a koje u mirnoj fazi izgledaju kao meke kože. To uzrokuje njihov znatan rast i daljnji gubitak;
• Sedeći način života opušta i mijenja mišiće perineuma, uzrokujući zastoj krvi u području zdjelice, što dovodi do povećanja hemoroida;
• Trudnoća i porođaj također doprinose razvoju bolesti zbog povećanja intraabdominalnog tlaka kod žena;
• Kada se alkohol zloupotrebljava u anusu, ubrzava se protok krvi, a mišići sfinktera opuštaju, što uzrokuje razvoj i prolaps čunjeva napunjenih krvlju. Osim toga, pod utjecajem alkohola, vrlo često se probijaju, uzrokujući rektalno krvarenje;
• Dizanje utega i pretjerano vježbanje također doprinose povećanju i puzanju iz hemoroida.

Uzrok razvoja patologije - hemoroidi također mogu biti uzrokovani prekomjernom konzumacijom začinjene hrane, tumora i upalnih procesa u jetri ili crijevima te infekcije. Pravi razlozi koji su izazvali njegovu pojavu mogu se otkriti samo uz pomoć specijaliste nakon provedbe odgovarajuće dijagnostičke studije.

Faze razvoja hemoroidne bolesti

Odlikuje ga progresivni tijek. Što osoba kasnije otkrije prisutnost bolesti i započne odgovarajući tretman, to će uzrokovati više zdravstvenih problema. U medicini se hemoroidi mogu podijeliti u 4 faze razvoja. Kako izgledaju sprung nodovi izgledaju na slikama, i kako se točno pojava pojavljuje u svakoj fazi, iz opisa će postati jasnije:

1. U prvoj fazi pojavljuje se nelagoda u anusu, bolovi se javljaju tijekom utroba, a stolica s vremena na vrijeme izlazi s nečistoćama u krvi. Vanjski pregled može otkriti čvorove, ali oni još nisu u potpunosti izašli iz analnog kanala i izgledaju poput mekih vrećica. Na sluznici rektuma stručnjak vidi ekspanziju malih krvnih žila i početak upalnog procesa;
2. Drugi stadij karakterizira dodatak ranijim manifestacijama hemoroidnih sindroma svrbež i povlačenje bolova u anusu, koji gotovo uvijek daju sakrum i donji lumbalni predio;
3. U trećem stadiju, hemoroidi izgledaju već jako otečeni i ispuzani iz analnog kanala tijekom naprezanja i znatnog fizičkog napora, ali se i dalje vrlo lako ručno podešavaju;
4. Najopasniji stupanj razvoja - četvrti. Hemoroidi ispunjeni krvlju nisu podložni samo-redukciji i uzrokuju masovno krvarenje i jake bolove u anusu. Vrlo često u ovoj fazi postoje komplikacije u obliku tromboze.

Hemoroidi tijekom trudnoće

Kada žena nosi dijete, to se događa često. Obično liječnici to dijagnosticiraju na svake 2 trudnice. Koji je razlog? Stručnjaci objašnjavaju skokovitu hemoroidu u to vrijeme činjenicom da se povećava maternica spušta i vrši značajan pritisak na vaskularni pleksus, ometajući protok krvi. Zato u II i III trimestru trudnoće najčešće izlaze hemoroidi. Osim preduvjeta za razvoj njegove žene "na položaju" doprinose sljedećim čimbenicima:

• Problemi s stolicom povezani s oslabljenom inervacijom (kontrola uz pomoć živaca) crijeva zbog pritiska na maternicu. Promjene same inervacije, koje izazivaju razvoj hemoroida, prirodan su mehanizam za zaštitu ploda od prijevremenog poroda, ali snižavaju tonus crijeva, što uzrokuje zatvor, tijekom kojeg se oštećuje zid probavnog organa, a protok krvi u njemu narušava i uzrokuje povraćanje, pretjecanje krvi i čireve iz anusa;
• Razvoj hemoroida u posljednjim mjesecima trudnoće doprinosi smanjenju tjelesne aktivnosti buduće majke. Zbog toga se protok krvi u venama nogu usporava i dolazi do kongestije vena, što izaziva pojavu ove neugodne bolesti s čestim iskakanjem čunjeva napunjenih krvlju na površinu sfinktera;
• Utječe na izbočenje čvorova i promjene u prirodi ženske prehrane. Njezini okusi se mijenjaju, a često postoji i želja da se pojede nešto slane, dimljene ili začinjene. Ova "uzbudljiva" hrana također izaziva navalu krvi u zdjelične organe. Sa svojim čestim korištenjem krvi počinje stagnirati i uzrokuje razvoj bolesti.

Svi ovi faktori dovode do činjenice da se ton zidova krvnih žila smanjuje kod trudnica, postupno slabe i izgledaju proširene i rastegnute na slikama. Za veći dio, ti simptomi hemoroida ostaju nevidljivi sve dok maternica ne dosegne svoj maksimum u veličini. U slučaju kada je žena imala predispoziciju za njih, nakon 9 mjeseci velika težina maternice uzrokuje pogoršanje bolesti. Hemoroidi u ovom trenutku mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Simptomi hemoroida

Kliničke manifestacije hemoroida nalikuju drugim bolestima rektuma, au nekim slučajevima su slične čak i s razvojem onkologije. Zato se ne preporuča postavljati dijagnozu, a još više pribegavati samo-liječenju prije konzultiranja stručnjaka. Među glavnim alarmantnim pojavama su:

• Krvava nečistoća u stolici ili masovno krvarenje u vrijeme pokretanja crijeva. Oni nastaju zbog stanjivanja stijenki čvorova koji izlaze iz analnog kanala, što uzrokuje njihovo lomljenje. Takvo krvarenje je često intenzivno i može potaknuti razvoj anemije kod ljudi. No, s obzirom na činjenicu da ovaj sindrom, osim hemoroida, može ukazivati ​​na pojavu maligne neoplazme u rektumu, zahtijeva hitnu konzultaciju proktologa;
• Čvorovi koji su izašli iz rektuma. Taj se sindrom javlja uslijed distrofičnih promjena koje se javljaju u anusu, što dovodi do pomicanja hemoroidnih čunjeva prema anusu, iz kojeg na kraju izlaze. Ovaj simptom promovira navika čitanja ili pušenja u zahodu, kao i potreba da se dugo pritisne;
• Većina pacijenata ima osjećaj težine u preponama, kao i osjećaj stranog tijela u anusu. Pojava ovih sindroma povezana je s prisutnošću zagušene krvi u anusu;
• Svrab i pečenje u anusu također ukazuju na razvoj patologije. Oni su znak erozije zidova hemoroidnih izbočina. Osim toga, njihova pojava je posljedica iritacije sluznice anusa s krvarenjem;
• O prisutnosti hemoroida i pojavi bolnog sindroma u sjedećem položaju, pri hodu, kao iu vrijeme defekacije. Ovi znakovi su jedan od najkarakterističnijih u akutnoj fazi bolesti, koja se javlja zbog povrede hemoroida. Osjećaj u ovom slučaju može postati toliko nepodnošljiv da osoba ne može normalno hodati ili sjediti.

Ako ignorirate prve manifestacije hemoroidnog oboljenja i ne počnete liječenje, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Najlakši u ovom slučaju može biti razvoj tromboze bez upale. S ovom bolešću, čvorovi koji su izašli iz anusa izgledaju vrlo natečeni i gusti, nalik šljivama oblika i boje. Dodirivanje njih uzrokuje jaku bol.

Novi kod hemoroida, promjene u ICD-10

Od 2014. godine došlo je do nekih promjena u novoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10). Dotaknuli su i hemoroide. Ako je ranije imao kod I84 i ušao u bolesti cirkulacijskog sustava, onda je prema novoj, modificiranoj verziji ICD-10, bolest počela upućivati ​​na patologije probavnih organa. Također u modificiranoj verziji ICD-10 pojavila se nova rubrika koja je uključivala perianalnu vensku trombozu. A to nije mehanički prijenos podataka. Nova verzija ICD-10, koja je doživjela značajne promjene, u potpunosti je revidirana. Trenutno je nova verzija odjeljka koji se odnosi na ovu bolest sljedeća:

• K64.0 - K64.3 Hemoroidi I-IV stupnja;
• K64.4 Rezidualna izbočina kože;
• K64.5 Perianalna venska tromboza;
• K64.8 Ostale specificirane hemoroide;
• K64.9 Neodređeni oblik.

Kako liječiti hemoroide?

Mnogi ljudi koji su suočeni s ovim problemom zainteresirani su za pitanje što bi trebalo učiniti ako je iz anusnog kanala izašla kvržica ispunjena krvlju, koja izgleda kao tvrda kugla i uzrokuje neugodne osjećaje. Svi pacijenti traže nove tretmane koji se mogu brzo riješiti ovog neugodnog fenomena.

Prije svega, treba imati na umu da sve terapijske mjere za uklanjanje hemoroida trebaju biti sveobuhvatne, uključujući individualno odabrane lijekove, recepte tradicionalne medicine, posebne fizičke vježbe i prehrambenu prilagodbu. Novi lijekovi dizajnirani kako bi se postigao veći učinak tijekom liječenja hemoroida, proizveden od strane moderne farmakološke industrije dosta. Simptomi povezani s bolešću prvenstveno utječu na njihov izbor:

• Lijekovi protiv bolova, anestetika, sa svojim sastojkom trimekainum, benzokain ili lidokain imaju usmjereno djelovanje na smanjenje bolnih osjećaja pacijenta. Osim toga, doprinose potpunoj eliminaciji svraba u anusu. Ta sredstva mogu se proizvesti u obliku svijeća (diklofenak, anestezol, indometacin), masti (bez proljeća, proktosedila) ili tableta (Ketanov, Ibuklin itd.);
• Najnoviji protuupalni lijekovi sadrže elemente koji mogu brzo suzbiti rast i razvoj patogene mikroflore koja je prodrla u rektum u nastalom hemoroidnom stošcu. Zahvaljujući njemu, nodul se uklanja u čvorovima i mnogo ih je lakše postaviti natrag;
• Potrebno za hemoroide i antimikrobne lijekove lokalnog djelovanja. Oni uništavaju patogenu mikrofloru nakupljenu oko anusa. Najbolji od njih su natrij etazol i triklosan, ali ih žene ne mogu koristiti tijekom trudnoće i dojenja, kao i male djece.

Tijekom liječenja hemoroidalnog oboljenja s dugotrajnim ili novim lijekovima, pacijentima koji se liječe terapijom lijekovima savjetuje se da koriste kupku u kojoj se dodaje otopina kalijevog permanganata.

Recepti tradicionalne medicine u liječenju hemoroida

Narodna medicina, dokazana stoljećima, također nudi veliki broj recepata koji mogu brzo spasiti osobu od ove bolesti i pomoći u učinkovitom korigiranju udaraca koji su izašli iz anusa. Sljedeći recepti su najpopularniji među pacijentima, što se može činiti sasvim novim za mnoge:

• Crveno-vruće opeke treba staviti na dno limenke, a na glavu je potrebno sjeckati nekoliko glava češnjaka. Nakon pojave dima morate sjesti na limenku i ostati najmanje 15 minuta. Takve dimljene kupke uzimaju se svakodnevno do potpunog izlječenja hemoroida. Bezbolno pravo na skok iz čvora čvora bit će moguće nakon 2-3 postupka;
• Svijeće od krumpira smatraju se vrlo djelotvornima u ovoj patologiji. Ovaj antihemorrhoidalni lijek nema apsolutno nikakve kontraindikacije, a repozicioniranje kukova koje su se pojavile i koje su postale upaljene nakon primjene ne daje osobi negativne osjećaje;
• Dobra pomoć i konjska kukavica. U terapijske svrhe potrebna je biljka sa zrelim smeđim sjemenkama. Odrežite cijeli grm, fino izrežite, ulijte 5 litara vode i kuhajte na laganoj vatri nakon 15 minuta vrenja. Nakon toga juha se inzistira sve dok ne dobije tamno smeđu boju. Nanesite ovaj alat, doprinoseći brzom smanjenju hemoroidnih čunjeva koje su iskočile iz anusa u obliku sjedećih pladnjeva. Nalije se u umivaonik i sjedi dok se tekućina ne ohladi. Ovaj se postupak može izvesti do 3 puta dnevno.

Dijeta za hemoroide

Korekcija prehrane u uklanjanju bolesti također igra važnu ulogu. Pomaže regulirati crijeva i eliminirati zatvor, što potiče razvoj patologije. U jelovnik je potrebno uključiti što više biljnih vlakana i potpuno eliminirati slanu, masnu i začinjenu hranu kako ne bi uzrokovali fiksiranje fecesa.

Tijekom liječenja hemoroida, mnogi ljudi koriste izvorni i vrlo učinkovit recept za žitarice iz zatvora u njihovom jelovniku. Priprema ovog jela je vrlo jednostavna. Miješano u 2 žlice. žlice krupnog drobljenog zrna (kao analog, možete uzeti ječam, zobenu kašu ili pšeničnu griz), laneno sjeme, sjeckano suho voće i sve ostalo osim kikirikija, sjeckane orašaste plodove. Sve je napunjeno vodom i ostavljeno preko noći da inzistira. Ujutro se višak vode isušuje, a ostatak guste mase napuni prirodni jogurt ili kefir. Jedina stvar koju treba zapamtiti kada koristite ovo jelo tijekom liječenja hemoroida je da u isto vrijeme ne možete jesti svježe voće, jer ta kombinacija može izazvati fermentaciju u crijevima.

Prognoza i prevencija hemoroidnih bolesti

Ovisno o preporukama proktologa, isključenje iz prehrane, izazivanje otvrdnjavanja fekalnih masa i održavanje aktivnog načina života, prognoza za bolesnike s ovom bolešću bit će vrlo povoljna. U slučaju pravovremenog početka liječenja i pridržavanja potrebnih preventivnih mjera za hemoroide, stabilizacija stanja javlja se kod više od polovice bolesnika.

Ako je provedena operacija za uklanjanje unutarnjih konusa, tada potpuni oporavak traje 1,5 mjeseca. No, u isto vrijeme, treba strogo slijediti prehranu i mjere osobne higijene. Time se izbjegavaju postoperativne gnojnice i uganuća. Teški fizički napor u ovom slučaju je potpuno eliminiran do potpunog oporavka. Preduvjet za povoljnu prognozu za hemoroide je odbacivanje loših navika, kao i provođenje mjera za normalizaciju rada probavnog trakta. Da biste spriječili pojavu ili daljnje napredovanje bolesti, slijedite niz preventivnih preporuka:

• Osobe koje su u opasnosti od razvoja hemoroida trebaju obratiti posebnu pozornost na pravilnost stolice i spriječiti zatvor. To se može postići ne samo prilagodbom prehrane, već i povećanjem režima pijenja, kao i motoričkom aktivnošću;
• Nakon svakog moždanog udara preporuča se oprati područje anusa hladnom vodom. To će omogućiti obuku posuda i spasiti ih od pojave hemoroidnih čunjeva;
• Neophodna je za preventivne svrhe i provedbu posebnih vježbi, od kojih je najjednostavnije redovita kompresija mišića anusa.

Pregled bolesti prema etiologiji: šifra hemoroida prema ICD-u 10

Prema posljednjim promjenama, kod hemoroida prema ICD 10 ima k64. Ova odluka donesena je 2014. godine na temelju dugog pripremnog procesa, što je rezultiralo revizijom etiologije ove bolesti. Od sada je postao kategorija bolesti probavnog sustava. Prema postojećoj klasifikaciji, hemoroidi prema ICD-u 10 smatrani su patologijom cirkulacijskog sustava. Ranije je hemoroidna tromboza bila kod I84 i bila je podijeljena u deset varijanti, ovisno o stupnju oštećenja anusa i rektuma. Prema novom ICD-u 10, kod bolesti se mijenjaju znakovi krvarenja, protruzije i točnosti dijagnoze.

Suvremena klasifikacija hemoroida

Međunarodno znanstveno vijeće uzelo je u obzir sve nijanse dijagnoze i liječenja koje zahtijevaju hemoroidi. Nova verzija ICD dopunjena je perianalnom venskom trombozom. Ovaj pregled vrijedit će otprilike 10 godina. Ažurirana klasifikacija ne čini razliku između lokacije upaljenih venskih čvorova.

Novi popis odjeljka k64 izgleda ovako:

• 0 - prvi stupanj bolesti. Krvarenje je prisutno, gubitak proširenih vena izvan sfinktera nije uočen.
• 1 - bolest drugog stupnja. Upaljeni čvorovi krvare i padaju kada napetost u trbuhu. Povlačenje u anus odvija se neovisno.
• 2 - bolest trećeg stupnja. Hemoroidi ispadaju i vraćaju se isključivo rukama.
• Hemorrhoids (krvarenje). Gubitak hemoroida tijekom hodanja i savijanja. Pokušaji da ih vratite ne donose pozitivan rezultat.
• 4 - izbočine na koži koje se javljaju sa značajnim povećanjem venskih čvorova i deformacijom mekih tkiva.
• 5 - perianalna venska tromboza. Prisutnost hematoma.
• Slika 7 je bolest mješovitog tipa u kojoj se dijagnosticira povećanje vena u rektumu i oko anusa.
• 8 - drugi tip hemoroida s određenim simptomima i etiologijom.
• 9 - bolest anusa povezana s hemoroidnim kukovima, koja se ne može klasificirati.

ICD 10 kroničnih hemoroida ne kategorizira se kao posebna bolest. Pod njom spadaju hemoroidi i bolest unutarnjeg tipa, kada se pojavljuju u tromu obliku. Nema akutne hemoroida ili bolesti u remisiji. Međutim, prema medicinskoj klasifikaciji, poželjno je podijeliti bolest na različite oblike, budući da je povećani čvor smješten u različitim dijelovima rektuma, ima različitu etiologiju i simptome.

Vanjska lezija venskih čvorova

Vanjski hemoroidi su najčešća bolest anusa i anusa. Prema ICD 10, ima kodove k64.3-k64.5. U području oko anusa uočeno je povećanje hemoroida. U ovom slučaju bolest ne utječe na rektum. Upaljeno tkivo pod kožom jako se izbočuje i stvara znatnu nelagodu kada sjedi i hoda. U uznapredovalim slučajevima, formiraju se vrećice za kožu, visine nekoliko centimetara. Budući da su zahvaćene žile pod debelim slojem kože, nema krvarenja. No, unatoč tome, pacijenti doživljavaju bolnu bol, koja se povećava tijekom procesa defekacije.

Promjene u početnoj fazi gotovo su neprimjetne. Pacijent ima laganu nelagodu u perineumu, lagani svrbež i blagi peckanje. Dodirom, oko anusa se određuju male bezbolne brtve.

Kako bolest napreduje, pacijent ima sljedeće simptome:

• jaka bol tijekom stolice, pogoršana fizičkim naporom;
• upala kože oko anusa;
• groznica;
• nekroza kože u perineumu;
• konstipacija uzrokovana zabranom kretanja crijeva zbog straha od boli.

U većini slučajeva pacijenti doživljavaju nastanak unutarnjih hematoma i venske tromboze perianalnog tipa, koji je prema ICD 10 klasificiran kao kod k64.5. U pravilu, pacijenti se podvrgavaju kirurškom zahvatu kako bi uklonili zahvaćena područja vena sa superponiranim površinskim šavovima na kožu.

Interni tip hemoroidne bolesti

Za razliku od bolesti koja utječe na krvne žile koje se nalaze ispod kože, na kraju rektuma dijagnosticira se unutarnja hemoroida. Etiologija ove vrste bolesti može se neznatno razlikovati od vanjskih hemoroida. Međutim, njezini simptomi nalikuju na vanjski tip i imaju izražen bolni karakter. U nekim slučajevima osoba može izgubiti učinak.

Nedostatak kvalificirane pomoći u kasnijim fazama bolesti prepun je smrti.

Prema ICD 10, hemoroidi unutarnjeg tipa imaju kod k64.1- k64.3 i karakterizirani su sljedećim simptomima:

• osjećaj prisutnosti stranog tijela u anusu;
• vizualna identifikacija uvećanih čvorova koji dobivaju crveno-plavu boju;
• obilne sluzi u zahvaćenom području;
• periodično stvaranje pukotina u sfinkteru;
• štipanje upaljenih čvorova, praćeno jakom boli;
• gubitak mekog tkiva, koji, kako bolest napreduje, prestaje eruptirati;
• krv u izmetu nakon izlučivanja;
• spontani utroba crijeva i plinsko pražnjenje;
• povratna krvarenja koja se javljaju nakon vježbanja ili neugodnog položaja.

Najneugodniji i najopasniji je mješoviti tip hemoroida, koji se kvalificira kodom ICD 10 k64.7.

Faze hemoroida prema ICD-u 10

Jednom kada su počeli, hemoroidalne vene stalno napreduju. Taj se proces može usporiti ili ubrzati ovisno o načinu života i zdravstvenom stanju pacijenta.

Prema ICD 10, lijek je podijelio hemoroide u 4 stupnja:

1. U rektumu počinje upala koja dovodi do povećanja čvorova. Otkrivaju se samo na ciljnoj inspekciji.
2. U anusu se pojavljuju bol i svrbež. Postoji osjećaj otekline. Povećani čvorovi se lako prepoznaju dodirom.
3. Hemoroidi se povećavaju toliko da ispadaju čak i uz mali fizički napor.
4. Zbog deformiteta sfinktera, iz anusa izlaze otečene venske žile. Pokušaji da ih se vrati uspjeh nema.

Kronični hemoroidi, koji nemaju formulaciju u ICD 10, poprimaju bilo koji oblik i mogu se razviti za nekoliko dana u jednoj od faza. U pravilu se komplikacije javljaju u obliku tromboze i krvarenja.