Image

KLASIFIKACIJA HEMOROJA

Hemoroidi su bolest koja utječe na vene koje se nalaze u anusu. To je prilično česta patologija, koja pogađa više od 10% naše populacije starije od 50 godina. Kod muškaraca ova se bolest razvija 3-4 puta češće nego kod žena.

Konzervativno liječenje i dijagnosticiranje ove bolesti provode kirurzi u poliklinikama. Ako je operacija neophodna, bolesnike s hemoroidima treba uputiti na koloproktologe u specijaliziranim regionalnim centrima.

Vrste hemoroida

Ova bolest ima tri tipa, ovisno o procesu lokalizacije:

  1. Vanjski hemoroidi - hemoroidi se nalaze ispod dentatne linije rektuma i nalaze se u samo 10% slučajeva.
  2. Unutarnji hemoroidi - čvorovi smješteni iznad dentatne linije.
  3. Kombinirani tip hemoroida je najčešća varijanta, javlja se kod polovice bolesnika.

Također razlikovati akutne i kronične hemoroide. U većini slučajeva ova se bolest javlja u kroničnom obliku, što omogućuje planirano konzervativno ili kirurško liječenje. Akutna hemoroida je indikacija za hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici, jer je to stanje koje ugrožava život.

hemoroidi faza

Klinički tijek hemoroida ima fazni karakter. Stupanj određuje liječnik prema težini gubitka čvorova:

  1. Faza I Karakterizira ga prisutnost čvorova koji ne ispadaju iz rektuma. Nakon čina defekacije, često se na izmetu nalazi crvena krv.
  2. Faza II Povećani čvorovi ispadaju iz rektuma tijekom crijeva, ali se "vraćaju" na svoje mjesto sami, bez pomoći pacijenata.
  3. Faza III. Zbog velike veličine i oslabljenog ligamentnog aparata, hemoroidni čvorovi nisu postavljeni samostalno, te se moraju premjestiti s prstima kroz anus. U ovoj fazi bolesti, čvorovi ispadaju ne samo tijekom crijevnih pokreta, već čak i uz lagani fizički napor, kašljanje, kihanje, smijeh.
  4. Faza IV. Na kraju, golemi hemoroidi više ne mogu biti okrenuti prema unutra, oni se stalno nalaze vani, uzrokujući bol i nelagodu.

simptomi

Glavne pritužbe bolesnika s kroničnim oblikom bolesti su:

  • Krvarenje se pojavljuje u prvoj fazi bolesti i prati gotovo svaki čin defekacije sve do 4. faze. Najčešće, pacijenti idu kod liječnika s ovom pritužbom, videći crvene tragove krvi u izmetu. Intenzitet krvarenja je individualan i uvelike ovisi o stupnju hemoroida i gustoći stolice.
  • Gubitak hemoroida je drugi, a glavni simptom u dijagnostici i određivanju taktike liječenja da pacijenti bilježe od druge faze bolesti.
  • Bol u anusu nije jako izražena, pogoršana je činom defekacije i vježbanjem, hodanjem.
  • U kasnijim fazama bolesti, kada su čvorovi dugo izvan crijeva, često su ozlijeđeni, macerirani, što dovodi do lokalne upale, povećanja tjelesne temperature. U takvim slučajevima potrebno je i bolničko liječenje.

Akutni hemoroidi nastaju zbog povrede proširenih čvorova ili tromboze njihovih sinusa. Simptomi u ovom obliku su izraženi - pojavljuju se jaki bolovi u području anusa, praćeni vrućicom i znakovima opijenosti. Na pregledu, kirurg otkriva purpurno-plavičastu povećanu hemoroide, kao i izraženo crvenilo i oticanje perianalnog područja.

dijagnostika

Ispitivanje hemoroida nije teško, osobito u kasnijim fazama, kada su ispušteni čvorovi vidljivi kada ih pregleda liječnik. Kompleks pregleda u dijagnostici hemoroida uključuje:

  1. Pregled u položaju do koljena (ili na ginekološkoj stolici) skeniranjem prsta. U većini slučajeva, čak je i to dovoljno za ispravnu dijagnozu. Tijekom digitalnog pregleda, Rossolimo se također testira kako bi se utvrdilo funkcioniranje mišića analnog sfinktera.
  2. Anoskopija je posebna endoskopska metoda pregleda koju provodi proktolog uz pomoć anoskopa. Ova metoda zahtijeva posebnu obuku i ima neke kontraindikacije za uporabu. Prednosti ove metode uključuju visoku sigurnost, informativnost, kao i sposobnost uzimanja biopsije crijeva i, ako je potrebno, izvođenje malih kirurških zahvata.
  3. Kada poteškoće u dijagnostici hemoroida, i identificirati druge bolesti rektuma, proizvode proctoscopy, kolonoskopija i irrigoskopija.

Laboratorijske metode za dijagnozu hemoroida uključuju kompletnu krvnu sliku i koprogram. Test krvi, u ovom slučaju, neophodan je za otkrivanje anemije koja je uzrokovana krvarenjem, kao i za utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa.

liječenje

Taktike liječenja hemoroida određuje kirurg (proktolog) nakon pregleda i utvrđivanja stupnja bolesti.

U prvom i drugom stadiju hemoroida u većini slučajeva provodi se konzervativno liječenje, što uključuje:

  • Dijeta - potrebno je isključiti zatvor, jesti hranu bogatu vlaknima, isključiti proizvode koji iritiraju crijevnu sluznicu.
  • Za zatvor, morate koristiti laksative. Najpoželjnije u ovom slučaju su pripravci koji omekšavaju stolicu i poboljšavaju njezin prolaz kroz debelo crijevo - Duphalac, Guttalax, koji se uzimaju oralno, kao i Microlax u obliku mikroklizera.
  • Za poboljšanje cirkulacije krvi u venskim sinusima hemoroida posljednjih godina često se propisuje lijek Venarus ili Detralex.
  • Za ponovljeno krvarenje koriste se rektalne supozitorije s fenilefrinom (Relief) ili natrijevim alginatom (Natalcide).
  • Za prevenciju i liječenje upale rektalne sluznice (proktitisa) hemoroidima koriste se razne supozitorije kombiniranog djelovanja - Ultraprokt, Proctosedil, Relief Pro, Nefluan.
  • Za bol u anusu, koji je tipičan za kasne faze bolesti, koriste se svijeće s anestetikom - Relief Advance, čepići s novokainom (jeftin i učinkovit lijek).

Treba razumjeti da konzervativno liječenje ne eliminira bolest, već samo ublažava simptome. Ovaj se tretman koristi samo za namjeravanu svrhu i pod dinamičnim nadzorom liječnika.

U kasnijim fazama bolesti, kao i često s povratnim krvarenjem, pribjegavaju kirurškom liječenju. Postoje mnoge metode kirurškog liječenja hemoroida. Minimalno invazivne intervencije uključuju:

  • Sclerotherapy se izvodi uz pomoć posebnog lijeka Ethoxisclerol, koji se ubrizgava u hemoroide, nakon čega umiru.
  • Elektrokagulacija - elektrokoagulator se ubrizgava kroz anoskop u rektum, a pod video nadzorom čvorovi se spaljuju, uništavajući ih.
  • Ligacija hemoroida s posebnim lateks prstenom koristi se u trećoj fazi bolesti. Izvodi se pod lokalnom anestezijom pomoću anoskopa. Na povećane čvorove baciti poseban prsten. Približno u 10-14 dana dolazi do odbacivanja čvorova zajedno s prstenom. Učinkovitost ove metode doseže 90%.

Najučinkovitija metoda liječenja hemoroida smatra se kirurškom operacijom - hemoroidektomijom u Milliganu i Morganu. Tijekom operacije, hemoroidi su potpuno uklonjeni. Hemorroidektomija ima tri, značajno različita u tehnici, tipu kirurške intervencije:

  • Zatvorena hemoroididektomija s obnavljanjem integriteta rektalne sluznice s konstantnim šavovima katguta. Koristi se u 3. i 4. fazi bolesti, kada je nemoguće odrediti granice unutarnjih i vanjskih čvorova.
  • Otvorena hemoroididektomija koristi se rjeđe, u slučajevima gdje postoje komplikacije hemoroida - proktitis, analna pukotina itd. Tijekom operacije svi se čvorovi potpuno uklanjaju, ali crijevna sluznica nije zašivena.
  • Submukozna hemorrhoidectomy - ova tehnika se koristi u 2-3 stadija hemoroida. Prednosti ove metode uključuju nisku invazivnost, jer se crijevna sluznica ne uklanja zajedno s čvorovima.

Taktiku predstojeće operacije odabire proktolog u specijaliziranoj kirurškoj bolnici.

prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, potrebno je udovoljiti jednostavnim zahtjevima:

  1. Kada sjedeći i sjedilački način života treba obaviti povremene šetnje, ne gimnastika. Kada vozite više od 3 sata, vozač treba stati, prošetati automobilom, protegnuti noge kako bi poboljšao cirkulaciju krvi u preponskom području.
  2. Potrebno je slijediti dijetu, koja je opisana u liječenju.
  3. Potrebno je izbjegavati zatvor, i smanjiti potrebu za "prvim pozivom", a ne kad se to dogodi, što često pati od mnogih profesionalnih vozača.
  4. Znanstvenici su otkrili da se muškarci nekonvencionalne seksualne orijentacije razvijaju mnogo češće, zbog slabljenja mišića sfinktera i oštećenja sluznice. Kada se prvi znakovi bolesti, od takvih seksualnih činova treba suzdržati.

Kako napreduje bolest - opis faza hemoroida


Hemoroidi su najčešća proktološka bolest, koju karakterizira dilatacija svih slojeva zidova konačnog dijela rektuma. Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Dakle, klasifikacija hemoroida, ovisno o tijeku procesa, uključuje akutne hemoroide i kronične hemoroide. Prema obliku hemoroida izdvojiti vanjski, unutarnji i kombinirani. Klasifikacija hemoroida ovisno o težini bolesti uključuje četiri različite faze hemoroida, o čemu ćemo detaljnije govoriti.

Nastanak hemoroida

U kliničkoj slici postoje tri stupnja hemoroida: razdoblje prekursora, akutni i kronični oblici. Kronični hemoroidi (u kojima su unutarnje vene proširene) uključuju četiri faze hemoroida. Za pojavu hemoroida postoje mnogi razlozi, najčešći:

  1. kongenitalne strukturne značajke venskog sustava anusa i rektuma;
  2. često povećanje venskog tlaka pod utjecajem mehaničkih čimbenika;
  3. egzogene i endogene intoksikacije (tj. čiji je uzrok unutar tijela);
  4. slabljenje tonusa venskog zida zbog jedne od zaraznih bolesti.

Mehanički čimbenici uključuju:

  • težak fizički rad;
  • pretežno sjedeći položaj;
  • uglavnom stoje ili hodaju;
  • stvaranje benignih i malignih tumora u trbušnoj šupljini;
  • bolesti abdominalnih organa koje mijenjaju pritisak unutar venskog sustava;
  • hipertenzija (osobito u kasnijim fazama);
  • bolesti genitourinarnog sustava;
  • trudnoća;
  • kronični zatvor i tzv. dvostupanjska defekacija;
  • nekonvencionalne seksualne sklonosti;

Prodromalno razdoblje

Prodromalno razdoblje, ili razdoblje prekursora, počinje neskladno, njegovo trajanje može biti od nekoliko tjedana do nekoliko godina, bez pretvaranja u klinički izraženi oblik hemoroida. Subjektivno, u prodromalnom razdoblju, pacijent doživljava osjećaj nelagode, koji je povezan s stalnim osjećajem stranog tijela u anusu.

Prije ili kasnije gore navedenih simptoma, svrbež se također može pojaviti u području anusa. Najčešće, pacijenti ne obraćaju pozornost na takve manifestacije, a jedini način da ih liječnik identificira je da detaljno intervjuira pacijenta. U razdoblju prekursora takvu se nelagodnost može stalno promatrati, a može se pojaviti samo pod utjecajem nepovoljnih čimbenika: tijekom teškog fizičkog napora ili kada je defekacija slaba (proljev ili konstipacija).

Početak bolesti

Prijelaz prodromalnog razdoblja u stvarnu kliničku sliku hemoroida odvija se postupno: javlja se povećanje intenziteta simptoma - prekursora bolesti. Zapravo dijagnoza hemoroida može se postaviti pri prvom krvarenju iz anusa. Krvarenje može biti različitog intenziteta i obično se javlja kao posljedica izazivačkog faktora: to mogu biti pokušaji defekacije, prekomjerno konzumiranje alkohola, greške u prehrani (prekomjerna konzumacija začinjene, pržene, dimljene i previše slane hrane) i drugi.

Međutim, postoji rjeđa varijanta početka bolesti: napad hemoroida počinje akutno i popraćena je oticanjem, upalom i davljenjem hemoroida. Počevši od trećeg krvarenja hemoroidi mogu se smatrati kroničnim; u ovom slučaju, svako sljedeće krvarenje naziva se pogoršanjem kroničnih hemoroida, a intertikalno razdoblje naziva se remisija bolesti.

Faze kroničnih hemoroida

Budući da su akutni hemoroidi u suštini jedan napadaj, nema stupnjeva; faza - karakteristična za kronični proces. Vanjski hemoroidi su, u biti, jedna od faza unutarnjeg hemoroida; Stoga, prisutnost ovog oblika kod pacijenta ukazuje na ozbiljnost procesa.

Dijagnoza je najvažnija faza medicinske skrbi: izbor optimalne metode liječenja ovisi o stupnju napredovanja bolesti. Dakle, razmislite o težini kroničnih hemoroida.

Prva faza

Klinički, fazu karakterizira periodično krvarenje iz lumena rektuma. Hemoroidi ne ispadaju. Zbog distrofičnih promjena u mišićnom sloju zidova vena anusa i - kao posljedica - smanjenja elastičnosti zidova pojedinih "područja" vena prodiru u šupljinu konačnog dijela rektuma. Takva "područja" nazivaju se hemoroidnim čvorovima. U ovoj fazi bolest se otkriva tijekom anoskopije; osim izbočenih hemoroida, liječnik koji provodi pregled može obratiti pozornost na povećani venski obrazac na sluznici - opet, kao rezultat smanjenja elastičnosti mišićnog okvira na zidu vene.

Druga faza

Hemoroidi druge faze karakterizira prolaps hemoroida s mogućnošću samo-redukcije tih čvorova. Gubitak čvorova ne može biti praćen krvarenjem. Kao rezultat rastućeg razvoja distrofičnih promjena u glatkim mišićnim vlaknima vena, čvorovi mogu ispasti iz analnog kanala tijekom intenzivnog fizičkog napora ili tijekom defekacije (budući da je defekacija snažan čimbenik u promjeni intraabdominalnog tlaka). Nakon završetka izazivnog faktora, hemoroidi se vraćaju u rektalnu šupljinu.

Treća faza

Počevši od treće faze, hemoroidi se mogu nazvati vanjski, iako je u stvari progresivni unutarnji. Ovaj stadij bolesti dobio je takvo ime zbog svoje osobine: hemoroidalni čvorovi se ne uspostavljaju samostalno nakon završetka djelovanja čimbenika koji je izazvao pogoršanje. Pacijent mora vlastitim rukama resetirati žile u šupljinu konačnog dijela rektuma. Stadij također karakterizira obavezno i ​​teže krvarenje i povremena upala hemoroida, subjektivno praćena osjećajem akutne boli i spaljivanjem u anusu. Ove manifestacije bolesti mogu biti izazvane čimbenicima manjeg intenziteta: na primjer, penjanje.

Četvrta faza

To je najteža faza hemoroida; može se odnositi i na vanjski oblik. Hemoroidi ispadaju iz crijevne šupljine čak i uz minimalnu promjenu unutar-abdominalnog tlaka. Ove promjene mogu biti uzrokovane promjenom položaja tijela (npr. Premještanje iz sjedenja u stojeći položaj), rasipanje crijevnih plinova, pa čak i kašljanje. Nakon što pacijent samostalno podešava posude na svoje mjesto, čvorovi se ne drže uvijek u šupljini i ispadaju. Naravno, kao posljedica takvih ozljeda i trenja venskog zida, pacijent pati od čestih teških krvarenja iz anusa. Hemoroidi su često upaljeni i oštećeni. Kao posljedica obilnog gubitka krvi, bolesnik što je prije moguće razvije tešku anemiju, što može uzrokovati zatajenje dišnog sustava, zatajenje srca i druge teške komplikacije.

Klasifikacija hemoroida

U filistarskom pogledu, hemoroidi su prilično jednostavni u strukturalnom smislu bolesti, čija je suština sljedeća: kao rezultat pretjeranog punjenja krvnih žila rektuma, njegov ton se smanjuje, zidovi postupno postaju tanji i pojavljuje se izbočina koja se u medicini naziva hemoroidom.

Međutim, u stvarnosti sve nije tako jednostavno. Tijek hemoroida sa sličnim simptomima kod različitih ljudi javlja se na različite načine. To je zbog činjenice da, ovisno o razlozima za svoj uzrok, hemoroidi se razlikuju po lokalizaciji i obliku kliničkih manifestacija.

Kako klasificirati hemoroide?

1. Prema lokalizaciji:

  • Unutarnja hemoroida
  • Vanjski hemoroidi
  • Kombinirani hemoroidi

2. Tijekom kroničnih hemoroida:

  • Egzacerbacija (akutni hemoroidi)
  • remisija

3. Prema prisutnosti komplikacija, hemoroidi mogu biti:

  • jednostavan
  • Namakanje hemoroida
  • thrombosed
  • krvarenje
  • Povreda (gubitak unutarnjih čvorova)

Kronični hemoroidi. U većini slučajeva, ako mu se dijagnosticira hemoroidi, to je kronični hemoroidi. Kronične hemoroide karakterizira stalna prisutnost bolesti u tijelu, koja, unatoč tome, mijenja tijek svojeg tijeka ovisno o tome ulazi li u aktivnu fazu (egzacerbacija) ili je u "uspavanom" stanju (remisija).

Većinu vremena bolest "spava", tako da se pogoršanje često događa neočekivano za osobu. Trajanje akutnog razdoblja može varirati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. To ovisi o stanju ljudskog imunološkog sustava, prisutnosti drugih bolesti, čimbenicima koji dovode do pojave hemoroida, kao i fazi bolesti.

Kronični hemoroidi imaju četiri faze protoka:

  1. Početni stadij karakterizira pojava prvih simptoma bolesti. To može biti svrbež, pečenje u perianalnoj regiji, oticanje oko anusa. Ove nespecifične kliničke manifestacije ne prisiljavaju osobu na odlazak liječniku, ali u prvoj fazi postoji mogućnost da se bolest vrati relativno jednostavnim metodama: mijenjanjem načina života i uklanjanjem zatvora, glavnim bičem hemoroida.
  2. Druga faza Tijekom tog razdoblja, raspon simptoma hemoroida se širi. Već postojeći su dodani prilično opipljivi bolovi u rektumu i krvarenje, koji se javljaju uglavnom tijekom crijevnih pokreta. Druga faza odnosi se na reverzibilnu fazu, kada se proces rasta hemoroida može i dalje zaustaviti.
  3. Treća faza. U trećoj se fazi uočava značajan rast hemoroidnih čvorova i njihov gubitak se već može promatrati kod repozicioniranja najprije samostalno, a kasnije samo ručno.
  4. Četvrta faza (konačna). Mišići i ligamenti analnog kanala u ovoj fazi bolesti postaju tanki i slabi tako da konačno gube sposobnost držanja povećanog hemoroida. Pacijent je zabrinut zbog učestalih egzacerbacija i značajne nelagode pri sjedenju i hodanju. Moguće je riješiti se manifestacija bolesti u tom razdoblju samo na jedan način - kirurškim izrezivanjem oštećenih tkiva i šivanjem.

Akutni hemoroidi. Egzacerbacija hemoroida je opasno, prije svega, trombirajući hemoroidi - situacija koja je dobro poznata pacijentima koji pate od kasne (treće i četvrte) faze hemoroida. U toj situaciji možete razgovarati io tri scenarija:

  1. Krvni se ugrušci formiraju u unutarnjim i vanjskim hemoroidalnim čvorovima, ali nema značajne upalne reakcije.
  2. Tromboza hemoroida javlja se u prisutnosti upale.
  3. Opsežna tromboza vanjskih i unutarnjih hemoroida s lezijama potkožnog tkiva i nekrotizacijom sluznice.

Unutarnja hemoroida. U pravilu, ovaj oblik hemoroida predstavlja 3-4 čvora unutar rektalnog prostora. Akutna faza takvih hemoroida izražena je u proliferaciji hemoroida i krvarenja (u kasnijim fazama bolesti krvarenje može biti ozbiljno).

Vanjski hemoroidi. Čvorovi se nalaze u blizini anusa, često ispod kože. Za vanjske hemoroide karakterizira problem tromboze. Pa ipak, ako polazimo od osjećaja pacijenta, vanjski hemoroidi se u većini slučajeva prenose lakše od unutarnjih, unatoč činjenici da vanjski čvorovi mogu stvoriti određene neugodnosti kada sjedi, hoda i zbog djelovanja rublja rubljem. Na mnogo načina, to je također zato što su čvorovi, zbog vanjske lokalizacije, dostupniji za prodiranje lijekova lokalne aktivnosti, što također olakšava pacijentovo stanje.

Kombinirani hemoroidi. Vrlo česta pojava može biti kombinirana hemoroida. To je kombinacija unutarnjih i vanjskih značajki. Ako se bolest pojavi u ovom obliku, akutni stadij može se izraziti vrlo teškim kliničkim manifestacijama, koje uključuju (ponekad istodobno) trombozu vanjskih čvorova, bol i krvarenje iznutra. U većini slučajeva, s kombiniranim hemoroidima u akutnom razdoblju, neophodni su učinkoviti analgetici.

Hemoroidi - klasifikacija i tipovi

Klasifikacija hemoroida je sljedeća.

Tijekom bolesti: - kronična; - Oštro.

Prema obliku bolesti: - Unutarnji; - na otvorenom; - Kombinirano.

Kronični hemoroidi

Kronični tijek podijeljen je u četiri faze.

Faza 1 klinički je određena oslobađanjem krvi iz anusa bez gubitka hemoroida.

U prvoj fazi, mišić submukoznog sloja rektuma i ligamentnog aparata je neznatno promijenjen, ali među elastičnim mišićnim vlaknima već su pronađene pojedinačne distrofične mišićne stanice. Zastoj krvi u kavernoznim tijelima dovodi do povećanja hemoroida, što uzrokuje laganu disfunkciju vlaknasto-mišićnog kostura, zbog čega unutarnji povećani hemoroidi emitiraju samo u lumen analnog kanala i povremeno krvare. Klinički se ovaj stadij manifestira krvarenjem iz čvora, a može se odrediti samo anoskopijom.

Faza 2 karakterizira prolaps čvorova sa samorepozicijom u analnom kanalu (sa ili bez krvarenja).

U drugoj fazi nastavljaju se razvijati distrofični procesi u mišićnom i ligamentnom aparatu, ali elastična mišićna vlakna ostaju u većini mišića. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (konstipacija, dugotrajno naprezanje tijekom defekacije, teški fizički rad, trudnoća, itd.) Dolazi do povećanja veličine hemoroida. Stoga, u ovoj fazi, spušteni unutarnji hemoroidi se samostalno resetiraju zbog očuvanja elastičnosti fibromuskularnog kostura. Klinički, ovaj stadij karakterizira prolaps hemoroida s njihovom neovisnom promjenom u analni kanal. Povećanje veličine unutrašnjih hemoroida dovodi do stanjivanja zidova sluznice hemoroida i hemoroidnog krvarenja.

Faza 3 karakterizira periodični prolaps čvorova s ​​potrebom za ručnim repozicioniranjem analnog kanala (sa ili bez krvarenja).

U trećoj fazi hemoroida, mišić submukoznog sloja rektuma uglavnom gubi elastičnost, u njemu se pojačavaju distrofne promjene, ali djelomično zadržava svoje funkcije. U ovom stadiju, ligamentni aparat drži samo hemoroide u analnom kanalu, ali izražene distrofične promjene ne dopuštaju da se ovaj mišić u potpunosti kontrahira, a hemoroidalni čvorovi mogu se neovisno preraspodijeliti u analni kanal. Klinički, ovaj se stadij manifestira prolapsom hemoroida i njihovim smanjenjem u analni kanal samo uz pomoć ručne pomoći. Stanjivanje sluznice povećane hemoroide dovodi do povremenog krvarenja.

S povećanjem hemoroida, uzdužni mišić submukoznog sloja rektuma i fibrozno-elastični okvir hemoroida i dalje zadržavaju svoje funkcije, ali značajno gube svoju elastičnost. Mišić se razrjeđuje, ima više stanica vezivnog tkiva, pojačavaju se distrofične promjene i dolazi do višestrukih prekida mišića. Dakle, u ovoj fazi bolesti, hemoroidi su uzrokovani samo ručnom pomoći.

Faza 4 karakterizirana je stalnim prolapsom hemoroida s sluznicom rektuma i nemogućnošću repozicije u analni kanal (sa ili bez krvarenja).

U zadnjoj, četvrtoj fazi bolesti, uništava se ligamentno-mišićni aparat analnog kanala koji drži hemoroide. Mišić postaje sve tanji, gotovo je potpuna zamjena mišićnih elastičnih stanica vezivnim tkivom. U ligamentnom aparatu postoje višestruki prekidi. Kao rezultat tih procesa, postoji stalni prolaps hemoroida s nemogućnošću njihovog premještanja u analni kanal.

hemoroidi

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2013

Opće informacije

Kratak opis

Hemoroidi su akutna ili kronična bolest koju karakterizira nodularna (proširena) dilatacija vena (kavernoznih tijela) donjeg rektuma [1]. Hemoroidi su jednako uobičajeni kod muškaraca i žena srednje i starije dobi. Prevalencija hemoroida je oko 120 slučajeva na 1000 odraslih, što ga čini najčešćom bolešću. Među proktološkim bolestima, hemoroidi čine između 34 i 41% [2]. U inozemstvu, hemoroidi pate 75% populacije. Prosječna starost bolesnika je 45-65 godina [3,4]. U Velikoj Britaniji, hemoroidi pate od 4,4% do 24,5% populacije. Čimbenici kao što su sjedeći način života, trudnoća i porođaj, dugotrajni zatvor, teški fizički rad povezani s dizanjem utega, navika jedenja začinjene i začinjene hrane, bolesti zdjeličnih organa, izazivanje kompresije vena, kao i odsutnost ventila, predisponiraju bolesti. abdomentne vene rektusnog pleksusa [2].

Naziv protokola: hemoroidi

klasifikacija

Klinička klasifikacija:

Klasifikacija hemoroida (prema A.N. Ryzhykh, 1956)

Prema etiologiji:
1. Urođena (nasljedna)
2. Kupljen: Primarni
3. Sekundarna (simptomatska)

Prema lokalizaciji:
1. Interno
2. Na otvorenom
3. Kombinirano

Prema kliničkom tijeku (Thomson W 1975):

- Kronični hemoroidi (4 faze)
I. Faza - manifestira se krvarenjem, hemoroidi ne ispadaju
II.stadiya- hemoroidi ispadaju tijekom naprezanja i postavljaju se samostalno (sa ili bez krvarenja)
Faza III - hemoroidi ispadaju i vraćaju se samo ručnom pomoći (sa ili bez krvarenja) t
Stadij IV - hemoroidi ispadaju u mirovanju i ne vraćaju se u prvobitno stanje ili ponovno ispadaju odmah nakon repozicije (sa ili bez krvarenja)

- Akutni hemoroidi (3 stupnja) (SSC koloproktologija) (AM Aminev, 1977)
1. Hemoroidna tromboza, bez upale
2. Tromboza, komplicirana upalom hemoroida
3. Tromboza, komplicirana upalom potkožnog tkiva, edemom perianalne kože, nekrozom sluznice hemoroida

Klinički tijek akutnih hemoroida ima tri stupnja (Vorobyev, GI et al., 2001).
1. Tromboza vanjskih i unutarnjih hemoroida bez upale.
2. Tromboza, komplicirana upalom hemoroida.
3. Tromboza hemoroida, komplicirana upalom potkožnog tkiva i perianalnom kožom.

dijagnostika

Popis glavnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

Glavne dijagnostičke mjere:
1. Savjetovanje proktologa (prikupljanje pritužbi, anamneza, pregled, rektalni pregled)
2. Anoskopija
3.Rektoromanoskopiya
4. Kolonoskopija
5.Irrigoskopiya

Dodatni događaji:
1. Opći test krvi
2. Opća analiza urina
3.Biokemijski test krvi
4. ELISA za parazitozu
5.Kal za i / g
6.Sahar krv
7. Koagulogram

Dijagnostički kriteriji:

Prigovori i povijest:
Krvarenje i gubitak hemoroida. Analni svrbež, nelagoda u analnom kanalu, izbacivanje sluzi.

fizikalni pregled
hemoroidi se definiraju kao oticanje lumena analnog kanala, tamne boje trešnje, meko elastične konzistencije, prekrivene sluznicom. Spušteni unutarnji čvorovi jasno prolapsiraju iz anusa tijekom naprezanja. Vanjski hemoroidi su vidljivi na vanjskom pregledu. U ispitivanju prstima određuje se bol stijenki analnog kanala i njihova patološka pokretljivost. Ispitati funkcionalno stanje aparata za zaključavanje rektuma

Laboratorijska ispitivanja:
Opći test krvi
Reakcija Gregersen
kod kroničnih hemoroida s učestalim krvarenjem mogući su znakovi kronične anemije, smanjenje performansi (norma muškaraca je Hb 140-160 g / l, žene Hb 120-130 g / l, muž je Er-4,1-5,1h10 12, žene Er su 3,7-4,7x10 12)
kod akutnih hemoroida mogu postojati znakovi upale, povišene razine leukocita u krvi, ESR (normalni L-4-9x10 9, ESR suprug 1-10, žene 2-15 mm / h)

Instrumentalne studije:
anoskopijom
sigmoidoskopija
fibrocolonoscopy
irrigoscopy

Indikacije za stručne savjete
Savjetovanje onkologa za otkrivanje neoplazmi distalnog kolona
Savjetovanje dermatologa za isključivanje dermatoloških bolesti perianalnog područja

Diferencijalna dijagnoza

Liječiti u Izraelu, Koreji, Turskoj, Njemačkoj i drugim zemljama.

Odaberite inozemnu kliniku.

Besplatne konzultacije o liječenju u inozemstvu!

Nazovite, mi ćemo vam pomoći: 8 747 094 08 08

Potražite liječnički savjet

Da se podvrgne liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Nazovite, mi ćemo vam pomoći: 8 747 094 08 08

Potražite liječnički savjet

liječenje

Ciljevi liječenja:
Kod akutne tromboze: postizanje regresije klinike tromboze
Kod kroničnih hemoroida: sprječavanje komplikacija, uklanjanje proširenih vena rektuma

Taktika liječenja
Akutno liječenje hemoroida konzervativno
Kronični hemoroidi, akutna faza:
1. krvarenje - konzervativno liječenje: hemostatska terapija
2. s neučinkovitošću konzervativne terapije
a. minimalno invazivni tretman
b. operacija kirurškog liječenja Milligan-Morgan, Ferguson
Kronični hemoroidi s učestalim egzacerbacijama.
1. minimalno invazivne metode liječenja
2. Operacija Milligan-Morgan, Ferguson

Tretman bez lijekova

Akutni hemoroidi
Noćenje ili polupansion 7-14 dana
Dijeta bez jela: proteinska omleta, goveđa juha, kuhano meso, mlatilica za meso, sluznica riže ili dugotrajna kaša (na vodi s malim komadom maslaca), bijeli krekeri (3-4 krekera dnevno) i obilje pića (4-6 čaša zaslađeni čaj).

Kronični hemoroidi
Dijeta bez jela
Regulacija funkcije crijeva, prehrana, promjene načina života, uporaba laksativa.


Tretman lijekovima

Akutne tromboflebitisne hemoroidne vene

Ambulantno:
1. Rektalni supozitoriji s lokalnim antikoagulansima: natrijev heparin + prednizolon acetat + Lauro makrogol (hepatrombin B), heparin natrij + benzokain (Nigepan)
2. Mast s antikoagulansima: Trokserutin (troksevazin), natrijev heparin.
3. Vodotopive masti s protuupalnim svojstvima: kloramfenikol + metiluracil (Levomekol), kloramfenikol + sulfadimetoksin + metiluracil + trimekain (Levocin)
4. Uklanjanje boli: NSAR, spazmolitičari
5. Laksativi
- na temelju lactulose
- na temelju dijetalnih vlakana: ovalna ljuska bjelančevina + pomoćne tvari (mukofalk)

Bolničko liječenje
1. Perianalna blokada
2. Rektalni čepići s lokalnim antikoagulansima: natrijev heparin + prednizolon acetat + Lauro makrogol (hepatrombin B), heparin natrij + benzokain (Nigepan) t
3. Mast s antikoagulansima: Trokserutin (troksevazin), natrijev heparin.
4. Vodotopive masti s protuupalnim svojstvima: kloramfenikol + metiluracil (Levomekol), kloramfenikol + sulfadimetoksin + metiluracil + trimekain (levocin)
5. Laksativi
- na temelju lactulose
- na temelju dijetalnih vlakana: ovalna ljuska bjelančevina + pomoćne tvari (mukofalk)

kroničan

I-II. Čl. kronične hemoroide tretirane konzervativnim metodama
1. Primjena flebotonike (detralex, phlebodia 600), rektalnih supozitorija (ultraprodukt, nigepan, natalcide, relyf, proktozan, anuzol)
2. Pripravci željeza
3. Angioprotektori

II-III St-skleroterapija, ligacija s lateksnim prstenom, proksimalna ligacija, infracrvena fotokoagulacija, radiofrekventna koagulacija

Vrste, oblici, tipovi hemoroida, što su hemoroidi?

U posljednje vrijeme, ljudi su češće počeli tražiti kvalificiranu pomoć zaposlenicima zdravstvenih ustanova. Jedna od vrsta bolesti koje utječu na ljudsko tijelo je hemoroidi.

Kavernozne formacije mogu se pojaviti i kod muškaraca i kod žena. Bolest je upala ili tromboza hemoroidnih vena koje se nalaze u rektumu. 15 od 100 ljudi pati od ove vrste bolesti. Među bolestima rektuma, hemoroidi se nalaze u 40% slučajeva, ako se ne dijele na različite vrste.

Prije početka liječenja potrebno je dijagnosticirati, jer postoje različite vrste hemoroida. Liječenje bolesti također će ovisiti o njegovoj vrsti i obliku.

Klasifikacija hemoroida

Prije nego shvatite klasifikaciju bolesti, trebate razumjeti koje simptome signalizirate bolest. Najčešće je pacijent:

  • Prolaps kavernozne vrećice;
  • Krvne čestice u izmetu;
  • U procesu pražnjenja pojavljuje se bol;
  • Svrab u anusu;
  • Osjećaj punine u crijevima;
  • Stalna nelagodnost, pogoršana pokretima crijeva.

Pacijenti bi trebali biti svjesni da postoje različiti oblici hemoroida:

Simptomi svake vrste bolesti mogu se neznatno razlikovati. Što se tiče vanjske kavernozne mase, ona se može dijagnosticirati nakon vizualnog pregleda, a za mješovite i unutarnje hemoroide dijagnosticira se u procesu ultrazvuka i kolonoskopije.

Mnogi pacijenti ne znaju što su hemoroidi. Može se razlikovati ne samo po izgledu, nego iu tipu. Bolest može biti:

U većini slučajeva pronađeni su kronični hemoroidi. Slična se bolest razvija prilično sporo, ali s vremena na vrijeme se pogoršava. Stanje pacijenta se pogoršava. Kod ove vrste bolesti, ljudi do nedavno nisu išli kod specijalista.

Akutni hemoroidi su rijetki. Uz sličnu bolest, žestoki bolovi i pečenje u perianalnom području provode pacijenta. Bolest se brzo razvija. Preporučuje se kontaktirati proktologa kako bi mogao propisati liječenje u roku od 2-3 dana nakon pojave simptoma.

Stadiji i oblici hemoroida

Nekoliko stupnjeva uključeno je u klasifikaciju bolesti. Svaka vrsta razlikuje se u stupnjevima tijeka bolesti. Kronični hemoroidi mogu se podijeliti u 4 faze:

  1. Početna faza. To je najblaži oblik hemoroida. Pacijent ima osjećaj pečenja i svrbež u perianalnoj zoni u vrijeme pokretanja crijeva. U nekim slučajevima može doći do oticanja anusa. Kod ovih simptoma pacijenti se rijetko obraćaju specijalistima;
  2. Druga faza To je tip 2 hemoroida. Broj simptoma se povećava. Osim onih znakova koji su već postojali, dodaju se bol i blago krvarenje. Ovi se simptomi manifestiraju tijekom pokretanja crijeva. Ova faza se još uvijek može zaustaviti, jer hemoroidi nastavljaju rasti;
  3. Treća faza. Kavernozne vrećice se uvelike povećavaju. Mnogi pacijenti imaju gubitak. Najprije se čvorovi mogu neovisno podešavati;
  4. Posljednja faza. Ligamenti i mišići anusa su znatno oslabljeni. Oni ne mogu obuzdati kavernozne formacije. Tijekom šetnje pacijent doživljava nelagodu. Dobili osloboditi od ovaj tip hemoroidi mogu biti samo operativni.

Akutni oblik hemoroida je mnogo složeniji od kroničnog. Ona također ima nastavu:

  1. Prvi stupanj U tom obliku, hemoroidi se nastavljaju bez upale u sluznici rektuma;
  2. Drugi stupanj Tromboza kavernoznih formacija popraćena je upalom sluznice;
  3. Treći stupanj To je najteži oblik akutnog hemoroida. Postoji upalni proces u sluznici rektuma, kao iu perianalnoj koži. Može doći i do gubitka kavernoznih formacija.

Ako se pravovremeno posavjetujete s specijalistom, liječenje akutne vrste hemoroida omogućit će eliminiranje unutar jednog tjedna. Što se tiče kroničnog oblika bolesti, može se odvijati bez komplikacija tijekom 5 godina.

Što je hemoroidi?

Po sebi, kavernozna formacija, bez obzira na klasifikaciju, ne može uzrokovati smrt. Oni također ne uzrokuju teške oblike bolesti, pa nije potrebna hitna intervencija stručnjaka. Usprkos tome, kavernozne formacije mogu izazvati pojavu ozbiljnijih tegoba.

Prvo, temperatura pacijenta raste, a zatim svrab i teški bolni napadi. Kavernozna masa postaje gusta i postaje plava.

Ako ne započnete liječenje, pacijent će se pojaviti:

  • Kvost kršenja. Kada se formacija komprimira, njezina se prehrana završava, a područje je podvrgnuto nekrozi. Simptomi su isti kao i kod tromboze;
  • Krvarenje. U procesu defekacije dolazi do blagog krvarenja. Na prvi pogled se ništa ozbiljno ne događa. Ako se slična situacija dogodi često, oblik bolesti prelazi u drugu fazu i pacijent će imati anemiju;
  • Infekcija. S pojavom upalnih procesa, ljudsko tijelo slabi. Kao rezultat toga, infekcija se može proširiti kroz kavernoznu masu koja se širi po cijelom tijelu. Najčešće infekcija počinje nakon tromboze.

Bez obzira na tipove hemoroida koji se pojavljuju kod ljudi, potrebno ih je ukloniti, unatoč činjenici da postoje blagi oblici bolesti. Najbolje je da se tromboza kavernoznih formacija uopće ne pojavi u osobi.

Potrebno je raditi svakodnevnu gimnastiku, jer moderna osoba puno vremena provodi za računalom i za upravljačem. Sve to izaziva pojavu bolesti.

Drugi problem je prehrana. Zbog njihovog zaposlenja, mnogi ljudi nemaju vremena normalno jesti. Troše brzu hranu. Ova vrsta hrane negativno utječe na zdravlje. U budućnosti se tijelo ne može nositi i postoji jedna vrsta tromboze kavernoznih formacija.

Tablica klasifikacije hemoroida

Kronični se smatra hemoroidi karakterizirani povremenim ne-obilnim krvarenjem i gubitkom hemoroida.

Astrakanski liječnici i dalje govore studentima.

Vijesti 2018-11-29 03:01:21

Godine 2018. dani sigurnosti raka obuhvatili su sedam.

Vijesti 2018-11-29 03:01:12

Situacija s virusnim bolestima maloljetnika u gradu Saratovu.

Vijesti 2018-11-29 03:01:03

Kronični hemoroidi.

1 stupanj. Hemoroidi ne ispadaju, ali su karakteristični simptomi krvarenja ili rijetkih egzacerbacija u obliku tromboze.

2 stupnja. Hemoroidi ispadaju s jakim naprezanjem ili defekacijom i krenu se samostalno, bez obzira na prisutnost krvarenja ili tromboze.

3 stupnja. Hemorrhoidal čvorovi koji su ispali tijekom naprezanja ili pokretanja crijeva ne postavljaju se neovisno, moraju se resetirati. Ne smije se brkati s akutnom tromboznom hemoroidom, u kojoj su trombozirani čvorovi bolni, gusti i ne prestaju.

4 stupnja. Neupravljani hemoroidi. Vezivno tkivo i mišićno skeletne strukture rektuma su toliko oslabljene da zajedno s čvorovima pada dio sluznice ili čak zid rektuma, ton analnog sfinktera slabi, a sluznica prolapsa počinje obavljati funkciju zatvaranja.

Klasifikacija akutnih hemoroida.

Akutni hemoroidi su popraćeni upalom i trombozom jednog ili više hemoroida. Slučajevi intenzivnog hemoroidnog krvarenja, kao i tromboza, treba smatrati složenim akutnim tijekom hemoroida.

1 stupanj. Tromboza vanjskih i unutarnjih hemoroida bez upalnih promjena u sluznici.

2 stupnja. Tromboza s lokalnom upalom sluznice preko hemoroidnog čvora.

3 stupnja. Tromboza hemoroida, komplicirana upalom potkožnog tkiva i perianalnom kožom.

Ovisno o jačini upalnog procesa, sluznica iznad čvora može se suziti, nekrotizirati i pratiti ili krvarenje ili vrlo aktivno krvarenje.

Vrste hemoroida

Hemoroidi - bolest uzrokovana nedostatkom venske mreže u rektalnom području. Postoji stagnacija krvi u vaskularnom pleksusu i istezanje zidova s ​​razvojem proširenih ekstenzija. Nastale hemoroidi postaju upaljene, što pacijentu uzrokuje veliku tjeskobu.

Vrste hemoroida

Klasifikacija hemoroida provodi se prema nizu kriterija. Od toga ovisi klinički oblik, vrste, mogućnost liječenja bolesti, prognoza za budućnost. Odabrana tablica, uključujući vrste hemoroida, metode liječenja.

Klasifikacija po etiološkim čimbenicima

Zbog pojave bolesti podijeljena je na:

Stečena bolest podijeljena je na:

  • primarno - kada se hemoroidi razvijaju kao neovisna nozološka jedinica;
  • sekundarni - djeluje kao komplikacija drugih bolesti.

Lokalizacija patološkog procesa

Ovisno o lokalizaciji hemoroida, uobičajeno je razlikovati varijante bolesti:

  1. Potkožna ili vanjska.
  2. Submukoza ili unutarnji - razvija se u lumenu rektuma.

Ovisno o obliku i lokalizaciji patološkog procesa, liječenje će se razlikovati.

Priroda bolesti

Tijek bolesti podijeljen je na akutni ili kronični. U potonjem slučaju, nastavlja se bez ozbiljnih simptoma.

Akutni hemoroidi su različite vrste:

  1. Akutna tromboza hemoroidnih vena bez upale. Razvija se umjereni edem i bol u anusu. Čvorovi su se blago povećali. Palpacija čvorova određena u obliku gustih konusa.
  2. Tromboza hemoroidnih formacija s razvojem upalnog procesa. Pacijent je zabrinut zbog akutne jake boli. Ojačan pri malom opterećenju, posjetiti zahod. Područje prepone je upaljeno. Mekana tkiva nabubre, počnu jako boljeti.
  3. Tromboza s paraproktitisom ili proktitisom. Upalni proces zahvaća područje oko anusa. Prilikom pregleda anusa nalaze se spušteni cijanotično-ljubičasti čvorovi, uvelike uvećani. Palpacija je nemoguća - pacijent doživljava akutnu bolnu bol.

Akutni hemoroidi zahtijevaju hitno liječenje. Inače, bolest dovodi do brojnih ozbiljnih komplikacija.

Klinički stadiji bolesti

Klinički značaj pripada klasifikaciji bolesti prema stupnjevima razvoja. Metode liječenja ovise o stadiju patološkog procesa. Kronični tijek bolesti uključivat će 4 faze razvoja patološkog procesa.

    Prva faza. Hemoroidi su mali. Lokaliziran oko anusa. Čvorovi ne uzrokuju pacijentu nikakvu zabrinutost. Fiksni zamućeni bol tijekom čina defekacije. Povremeno su u fekalijama nađene nečistoće krvi. Subjektivno, pacijent osjeća peckanje u anusu. Natečena je sluznica rektuma i kože oko anusa. Simptomi nisu izraženi, pacijent ne osjeća subjektivnu nelagodu.

U praksi se često koristi klasifikacija prema stupnju bolesti - o tome ovisi izbor metode liječenja.

Liječenje akutnih hemoroida

Akutni hemoroidi zahtijevaju složen tretman. Osim lokalnih lijekova propisane protuupalno liječenje, lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi.

Lokalne mjere - rektalni čepići, masti za vanjsku uporabu. Imaju protuupalni i lokalni anestetički učinak. Sastav svijeća uključuje antikoagulant izravnog djelovanja - heparin. Unutar, propisani su antibiotici širokog spektra, protuupalni lijekovi i disagreganti.

Kako bi se smanjila bol i oticanje, oslobodili akutnog upalnog procesa, kortikosteroidni pripravci, hidrokortizon, sadržani su u čepićima i masti.

Kada se krši hemoroidi, liječnik propisuje naizmjenično kompresiju kontrastne temperature na području anusa kako bi opustio mišiće sfinktera. Bol, edem se smanjuje, javlja se postupno premještanje prolapsiranog čvora u rektum.

Za oralnu primjenu lijekovi protiv bolova propisani su iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - Nise ili Movalis.

Vanjski zavoji primjenjuju se lijekom Levomekol. Da biste spriječili razvoj tromboze uzeti lijek Detralex. Ako se formira krvni ugrušak, predstavlja neposrednu prijetnju zdravlju i životu, pribjegavajući operaciji - trombektomiji. Mjesto obdukcije, uklanjanje krvnog ugruška. Liječenje se događa bez šivanja.

Konzervativno liječenje početnih stadija kronične hemoroide

Konzervativno liječenje je učinkovito u početnim stadijima bolesti. Cilj je eliminirati upalni proces, uklanjanje boli, oticanje. Obavezna komponenta liječenja je strogo pridržavanje posebne nježne prehrane. Imenovani su meki laksativi. Da bi se ojačao ton vaskularnih zidova, preporučuju se specijalne pripreme - Flebodia, Detralex.

Aktuelno liječenje uključuje korištenje protuupalnih lijekova, lijekova protiv bolova - posebnih masti, čepića. Poboljšajte lokalni protok krvi i cirkulaciju krvi.

S razvojem krvarenja propisuju se hemostatici. Kod hemoroida preporučuje se izbjegavanje podizanja tereta težine više od 2 kilograma. Kontrolirajte stolicu, izbjegavajte zatvor, proljev. Za poboljšanje tonusa krvnih žila i cirkulaciju krvi u zdjelici, napravite fizikalnu terapiju, neka je umjerena tjelovježba.

Kirurški tretmani

Kirurško liječenje propisano je za kronične hemoroide u trećoj ili četvrtoj fazi. Konzervativno liječenje ne donosi željeni rezultat. Postoperativna primjena se nastavlja kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, ublažio edem i upala.

U fazama 2-4 propisana je operacija uklanjanja upaljenih i krvarećih čvorova, hemoroidektomija. Provedeno je potpuno kirurško uklanjanje venskih pleksusa u rektumu. To će štititi od ponavljanja bolesti.

Kirurško liječenje hemoroida provodi se na planiran način. Iznimka je krvarenje iz hemoroidnog ligamenta s razvojem teške anemije. Pacijentu se nudi izbor niza tretmana. Konačna odluka ostaje za pacijenta. Liječnik daje detaljan opis, objašnjenje o metodama kirurške intervencije. Medic predstavlja pacijentu prognozu tijekom operacije iu slučaju neuspjeha.

Konačna odluka o načinu liječenja liječnika se donosi nakon pregleda pacijenta. Medicina predstavlja vrste kirurškog liječenja s različitim stupnjevima traume.

Operacija povezivanja

Podvezivanje - operacija za hemoroide. Na hemoroidi se nanosi posebna šavna petlja. Možete brzo ukloniti proširene vene. Kirurška intervencija ne oštećuje susjedno meko tkivo. Oporavak je brz. Liječenje nije primjenjivo na svaki oblik bolesti.

Dezarterizatsiya

Metoda liječenja bolesti smatra se učinkovitom sigurnom. Pod kontrolom ultrazvučnog senzora, zahvaćene žile analnog područja su zašivene. Tretman se koristi za vanjske oblike bolesti.