Image

Značajke hemoroidektomije: 3 glavne modifikacije postupka i savjeti za rehabilitaciju

Unatoč brojnim minimalno invazivnim tehnikama za liječenje hemoroida i njihovoj visokoj učinkovitosti, uz zapuštene oblike, kirurška intervencija ostaje zahtjevna. Jedna od radikalnih metoda je hemoroidektomija, koju karakterizira visoka učinkovitost i nizak rizik od recidiva. Operacija vam omogućuje da uklonite sve neugodne simptome povezane s bolešću, uključujući bol. Kako se izvodi hemoroididektomija Milligan Morgan i kako se razlikuju različiti pristupi ovoj operaciji?

Što je hemoroidektomija?

Više informacija o glavnim vrstama i značajkama operacija uklanjanja hemoroida može se naći u članku našeg proktologa.

Preporučujemo i da detaljno proučite načela i značajke uklanjanja hemoroida.

Naučit ćete kako su naši hemoroidi dearted, koje su njegove prednosti i nedostaci, od našeg autora.

U kojim slučajevima je potrebna trombektomija hemoroida, što su indikacije i kontraindikacije za ovaj kirurški zahvat, recite našem stručnjaku.

Bit hemorrhoidectomy predstavlja radikalno uklanjanje problem hemorrhoids s naknadnim ligation krvnih žila. Ova operacija smatrana je klasikom već dugi niz godina, ali postupak ne spada u kategoriju minimalno invazivnih, stoga postoperativni period može biti vrlo težak i bolan.

Operaciju su prvi put proveli 1937. godine liječnici Morgan i Milligan, nakon čega je imenovan postupak. U kasnijim godinama, tehniku ​​su poboljšali mnogi kirurzi i sada može biti otvorena i zatvorena.

Otvorena hemoroididektomija je klasična originalna tehnika u kojoj se šavovi ne primjenjuju na rane. Sa zatvorenom operacijom hemoroida, završna faza je šivanje.

Indikacije za zakazivanje

Razmatrani pristup liječenju smatra se radikalnom i ekstremnom mjerom, kojoj se preporučuje u sljedećim slučajevima.

  1. Prisutnost vanjskih i unutarnjih čvorova s ​​hemoroidima stupnja 3-4.
  2. Prisutnost komorbiditeta u povijesti, uključujući kriptitis, analni polipi, pararektalne fistule ili rektalne fisure.
  3. Neučinkovitost prethodno provedenog medicinskog i minimalno invazivnog liječenja.
  4. Unutarnji hemoroidi na 3-4. Stupnju, što je popraćeno prolapsom problematičnih čvorova.
  5. Ponavljajuća tromboza koja se javlja nakon minimalno invazivnih tehnika.
  6. Visok rizik od krvarenja i nekroze čvora s davljenim hemoroidima.
  7. Često i značajno krvarenje iz rektuma, što može dovesti do anemije.

Kontraindikacije za rad Milligana

Među tradicionalnim za hemoroididektomiju treba istaknuti zatvorene i otvorene kontraindikacije:

  • problemi s zgrušavanjem krvi;
  • razdoblje trudnoće;
  • onkološke patologije koje možda nisu povezane s proktologijom;
  • upala u anus ili crijeva;
  • Crohnova bolest;
  • imunodeficijencijske patologije.

Priprema za operaciju

Minimalni klinički pregledi obvezni su prije operacije. Među njima su:

  • testovi zgrušavanja krvi;
  • biokemijske, opće i kliničke analize urina i krvi;
  • rendgensko snimanje pluća i EKG-a pri korištenju opće anestezije;
  • rektonomanoskopija i anoskopija (osim kod akutne boli u rektumu);
  • video kolonoskopija (za pacijente starije od 50 godina, ako se planira operacija);

Pripremna prehrana zahtijeva smanjivanje hrane visoke količine vlakana. Lagani doručak i ručak dopušteni su dan prije nadolazećeg postupka. Posljednji obrok trebao bi se pojaviti 15 sati prije kirurškog zahvata, a unos vode u 22 sata.

Zabranjeno je piti vodu manje od 8 sati prije Milliganove operacije, inače može doći do problema tijekom anestezije.

Dan prije operacije oko 16:00, morate uzeti laksative za čišćenje crijeva. Ako je nemoguće koristiti laksative, Enem Klin klistir treba dati prednost - jedan postupak prije spavanja i drugi 2 sata prije operacije.

Tehnika izrade

Tehnologija klasične operacije hemoroidektomije prema Milligan-Morganu podrazumijeva odsustvo stadija na kojem se šavovi stavljaju na rane. Mjesta gdje izrezani čvorovi ostaju otvoreni, a pacijent ostaje u bolnici do tjedan dana. Anestezija se koristi epiduralno ili intravenski.

Zatvorena hemoroididektomija izvodi se Fergusonovom ili Parks tehnologijom, a šivanje je obvezno.

By Milligan-Morgan

Neposredno prije postupka, kosa se uklanja s kirurškog polja, pacijent može biti u položaju na trbuhu s povišenom zdjelicom ili u položaju kao na ginekološkoj stolici. U prvom slučaju poboljšava se venski odljev, a taj pristup češće koriste europski stručnjaci.

Zatim se koristi sredstvo za dezinfekciju za liječenje kirurškog područja, a liječnik nastavlja s operacijom. Algoritam uključuje sljedeće korake.

  1. Koristite lokalni anestetik za probijanje područja oko anusa.
  2. Proširenje analnog kanala pomoću rektalnog ogledala.
  3. Dezinfekcija sluznice crijeva pomoću posebnog alata i sušenje obriskom.
  4. Snimite interni čvor s posebnim isječkom kako biste poboljšali njegovu vizualizaciju. Ako se usredotočite na mentalni biranje, problematični čvorovi najčešće se nalaze na 3, 7 i 11 sati. U tom nizu, oni se uklanjaju, počevši od tri sata, tako da moguće kontinuirano krvarenje iz već obrađenih čvorova neće ometati proces.
  5. Upotrijebite stezaljku za zahvaćanje vaskularnog kraka čvora, a zatim je isperite navojem katgut osam kako biste spriječili klizanje ligature.
  6. Rezanje čvora pomoću alata za rezanje i čvrsto pritezanje konca. Preporučuje se upotreba elektrokautera kao reznog alata, zbog čega su krvne žile karotizirane, a rez je precizniji, što osigurava minimalan gubitak krvi.
  7. Preostale problematične izbočine tretiraju se na sličan način, čak i ako se nalaze izvan.
  8. Zatim se operirano područje dezinficira i prekrije sterilnom krpom.
  9. U završnoj fazi se koristi turundum za analni kanal, koji se namoči masti i umetne 6 sati.

Prema Fergusonu

Tehnologija Fergusonove operacije razlikuje se samo u činjenici da se u završnoj fazi filamentom katguta služi za šivanje rane u radijalnom smjeru od rubova anusa.

Takav pristup osigurava brže zacjeljivanje tretiranih područja, smanjuje vjerojatnost nekih komplikacija, a postoperativni period u cjelini prolazi sigurnije.

Po parkovima

Zbog pristupa dr. Parksa moguće je ostaviti nedirnutu sluznicu uklanjanjem hemoroidne grudice. Ova metoda je bitno drugačija i prvi put je 1956. godine provela Alan Parks.

Izlučena je sluznica preko problematičnog čvora, proširene su posude izolirane i uklonjene, a rubovi sluznice vraćeni na mjesto. Šavovi u ovom pristupu također se koriste, ali za fiksiranje sluznice.

Postoperativno razdoblje

Prvi put nakon hemoroidektomije, pacijent se nalazi u bolnici sve dok se svijest ne uspostavi u potpunosti. Uz otvorenu operaciju, oporavak i boravak u bolnici traje 3-7 dana. Kod zatvorene operacije, liječnik izbacuje pacijenta po vlastitom nahođenju tek nakon što pacijent može mokriti. Ovo stanje je imperativ, jer često nakon operacije dolazi do zadržavanja urina.

Najčešće, uz zatvorenu intervenciju, pacijent može napustiti bolnicu na isti ili sljedeći dan. U roku od 4 tjedna dolazi do potpunog oporavka, ali nakon tjedan dana pacijent je učinkovit i osjeća se zadovoljavajućim. Naravno, težak fizički rad je strogo zabranjen. Koje su osobine prehrane nakon zahvata i koji lijekovi su dopušteni?

Dijeta nakon hemoroidektomije

Osim toga, preporučujemo da pročitate članak našeg stručnjaka koji je posvećen osobitostima prehrane za hemoroide.

O tome kako napraviti dijetu nakon operacije za uklanjanje hemoroida i važnost uravnotežene prehrane tijekom razdoblja oporavka, recite našem stručnjaku.

Općim pravilima treba uključiti sljedeće preporuke.

  1. Podjela obujma hrane za 6 prijema dnevno.
  2. Pozornost treba usmjeriti na hranjivu i zdravu hranu bogatu vitaminima.
  3. Isključenje hladne ili vruće hrane koja iritira sluznicu.
  4. Pratite svoju stolicu, koja bi trebala biti meka.
  5. Isključivanje produkata koji stvaraju plin iz prehrane.
  6. Smetnje se trebaju odvijati u isto vrijeme svaki dan.
  7. Strogo nadzirite način pijenja.
  8. Dajte prednost jelima od kuhanog ili pari.

Drugog dana dopuštene su zobene pahuljice na vodenim i povrćem. Nakon zacjeljivanja rana uvesti unaprijed dizajnirani izbornik. Prehrana ne smije uzrokovati abnormalni rad crijeva. Stroga dijeta prikazana je samo u prvom mjesecu, daljnje opuštanje je dopušteno, uz razumne mjere.

Što se tiče prehrane, može sadržavati sljedeće proizvode:

  • mljeveni sir i kefir s niskim udjelom masti;
  • nemasno meso;
  • polutvrdna zobena kaša ili heljda kaša na vodi;
  • juhe od povrća.

Nakon završetka tjedna u svoju prehranu možete dodati pečene jabuke i povrće na pari. Do kraja operativnog razdoblja, dijeta se može učiniti slobodnijom, ali i dalje se pridržavati sljedećih ograničenja.

  • isključiti alkohol, kavu, čokoladu, prženu hranu i dimljeno meso;
  • šećer zamijenjen voćem i medom;
  • mliječni proizvodi u dnevnom redu;
  • isključivanje ili ograničavanje proizvoda od brašna;
  • sklonost ne prženom i nemasnom mesu, povrću;
  • česti obroci u malim količinama.

Za prevenciju patologije sama prehrana nije dovoljna.

Upotreba lijekova

Upotreba laksativa je dopuštena. Među sefovima izdvaja se Normaze i Duphalac. Dnevne kade s dodatkom kalijevog permanganata ili bujona kamilice.

Rektalni čepići Natalcid pomoći će zaustaviti krvarenje iz rektuma, a supozitoriji s papaverinom, anestezinom, svijećama protiv kongestije, Anuzolom ili Relief Advanceom pomoći će u suočavanju s bolnim sindromom. Lijek Levomekol i metiluracil svijeće pospješuju zacjeljivanje rana.

Lokalna uporaba grijača leda ili injekcija analgeticima dopuštena je samo za vrlo jake bolove.

Moguće komplikacije

S jedne strane, sama operacija i upravljanje pacijentom nakon što su moderni liječnici tako dobro razvijeni da je vjerojatnost komplikacija minimizirana. Međutim, ta vjerojatnost postoji.

Uobičajene komplikacije nakon svake takve operacije uključuju:

  • sepsa;
  • tromboza vena u nogama;
  • krvarenja;
  • alergijske reakcije.

Konkretno, nakon hemoroidektomije mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • sužavanje analnog kanala;
  • fekalna inkontinencija ili konstipacija;
  • problemi s mokrenjem;
  • bol tijekom stolice;
  • ponavljanje osnovne bolesti.

Kako izbjeći recidiv?

Unatoč činjenici da ovaj kirurški zahvat u potpunosti eliminira problem, pacijent još uvijek mora poduzeti mjere kako bi izbjegao recidiv. Važna pravila:

  • poboljšani način pijenja;
  • strogo pridržavanje prehrambenih preporuka;
  • uzimanje laksativa i dijetalnih vlakana, kako je propisao liječnik, ako postoji predispozicija za zatvor;
  • poriv za pražnjenjem ne može se zanemariti;
  • održavanje zdrave težine;
  • umjerena tjelesna aktivnost.

U zaključku, vrijedi dodati da je najčešće operacija o kojoj se radi propisana ako su hemoroidi vrlo napredni. Stoga ne treba čekati da se situacija pogorša toliko da, osim radikalnih mjera, neće biti drugog načina za borbu protiv te bolesti.

Hemorroidektomija: tehnika rada i tehnika za uklanjanje hemoroida

Hemoroidi su vrlo neugodna bolest, uzrokovana patološkim povećanjem i zakrivljenosti hemoroidnih vena rektuma. Prevalencija patologije je vrlo visoka. Svake godine sve više pacijenata koji pate od hemoroida traže pomoć od proktologa. Ovaj trend je zbog povećanja broja ljudi koji vode sjedeći imidž, pa je glavni način da se spriječi ova bolest umjerena tjelovježba. Nažalost, mnogi se ne pridržavaju tih preporuka i traže se kvalificirana medicinska pomoć već u kasnim fazama patološkog procesa, kada je potrebna operacija, koja se naziva hemoroididektomija.

liječenje

Hemorrhoidectomy, što je to? To je kirurški postupak s ciljem uklanjanja hemoroida. Prva takva operacija provedena je prije nešto manje od jednog stoljeća. Godine 1935. dva su kirurga, Milligan i Morgan, prvi put obavili ovaj postupak. Unatoč proteklim godinama, njihova oprema i dalje zadržava svoju važnost i učinkovitost. Potrebno je pojasniti da tehnika Milligan-Morgan hemorrhoidectomy nije operacija izbora za sve pacijente. Najčešće se koristi kada pacijent ima 4. stupanj hemoroida.

Prije odlučivanja o kirurškoj taktici liječenja, liječnik će morati uzeti u obzir niz značajki tijeka bolesti:

  • Stupanj. Kirurška manipulacija može se izvesti u bilo kojem stadiju patološkog procesa, ali se najveća učinkovitost, u smislu poboljšanja kvalitete života, uočava kada postoje čvorići velike veličine i izraženi prolaps izvan granica rektalnog lumena.
  • Dob pacijenta. Ako je pacijent mlađi od 35 godina, tada kod izvođenja hemoroididektomije postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti nakon operacije. S obzirom na tu značajku, kirurški zahvat se preporučuje nakon 40 godina.
  • Prisutnost popratnih somatskih patologija. Jasno je da ako je pacijent dekompenziran i da je u ozbiljnom stanju, operacija za uklanjanje hemoroida mu je kontraindicirana. Nadalje, nakon stabilizacije stanja pacijenta, moći će se razmotriti svrsishodnost hemoroidektomije.
  • Upalna bolest crijeva. Ako pacijent ima Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis, kirurška intervencija se također ne preporučuje zbog velike vjerojatnosti razvoja pogoršanja bolesti.
  • Hemoroididektomija se ne preporučuje trudnicama, oboljelima od raka i osobama koje pate od imunodeficijencije.

U tehnici postoje dva glavna načina za uklanjanje čvorova - otvoreni i zatvoreni. Kirurgija se pokazala kao vrlo učinkovita metoda u borbi protiv hemoroida, ali pri izvođenju ove manipulacije postoji visoki rizik za postoperativne komplikacije.

Preoperativna priprema

Prije operacije pacijenti trebaju pripremiti crijeva. U tu svrhu, liječnik boji posebnu prehranu i propisuje laksative. U večernjim satima i ujutro prije operacije primjenjuje se klistir za čišćenje. Alternativno, mogu se propisati laksativi. U fazi preoperativne pripreme određen je broj laboratorijskih testova za procjenu općeg zdravlja i identifikaciju povezanih patologija.

operacija

Otvorena hemoroidektomija naziva se zato što je postoperativna rana ostavljena otvorena, što joj omogućuje da se sam liječi. Operaciju treba provesti pod općom anestezijom. Položaj pacijenta u vrijeme hemoroidektomije - laganje. Pacijent se postavlja na operativni stol u ležećem položaju, a stopala se postavljaju na posebne nosače. U zapadnim zemljama preporuča se operacija s pacijentom koji leži na trbuhu. U ovom slučaju, zdjelica pacijenta je podignuta kako bi se poboljšao izljev iz hemoroidnih vena.

Sam postupak može se podijeliti u nekoliko faza:

  • Za bolji operativni pristup potrebno je obrijati svu kosu iz perianalne zone.
  • Rektalno područje tretirano je antiseptikom.
  • Zatim se u anus umetne poseban uređaj za anoskop. Uz njegovu pomoć moguće je bolje vizualizirati hemoroide. Anoscope je endoskop umetnut kroz anus i služi za pregled anusa i proksimalnog dijela rektuma.
  • Nakon operativnog pristupa, liječnik uz pomoć mehaničkog ili vakuumskog ligatora hvata čvor i izvlači ga.
  • Tada kirurg probije arterijsku posudu i stegne nogu hemoroida. S razvojem krvarenja, zaustavlja elektrokoagulator.
  • U ovoj fazi, web-lokacija je izrezana. Rana je ostavljena otvorena, a drenaža je instalirana u lumen.

Zatvorena hemoroidektomija

Zatvorena hemoroididektomija razlikuje se od prethodne tehnike po tome što se kirurška rana šiva i ne ostavlja otvorena. U isto vrijeme u anusu nije instalirana drenaža. Operacija se smatra novijom u odnosu na onu koju su izumili Milligan i Morgan. Razvili su ga dva kirurga Ferguson i Heaton. Ova se tehnika najčešće koristi u zapadnim zemljama. Zatvorena hemoroididektomija koristi se u 3. i 4. stadiju patološkog procesa.

Informacije dane u tekstu nisu vodič za djelovanje. Za detaljnije informacije o liječenju vaše bolesti morate kontaktirati stručnjaka.

Postoperativno razdoblje

U ovoj fazi liječenja, većina pacijenata se žali na prisutnost bolova u anusu. Tu je i privremena retencija urina. Da bi se smanjila težina sindroma boli pomoću nitroglicerinske kreme. Zbog svog posebnog učinka na mišićno tkivo moguće je opustiti sfinkter. Dva tjedna nakon operacije preporučuje se povratak liječniku koji radi. Liječnik će provesti digitalni pregled rektuma i osigurati da nema postoperativnih komplikacija.

dijeta

Da biste se brzo oporavili nakon operacije, morate slijediti određene preporuke. Velika važnost u rehabilitaciji je dijeta:

  • Obrok bi trebao biti djelomičan, najmanje 5 puta dnevno.
  • Da bi se smanjilo opterećenje probavnog trakta, dijelovi se sastoje od malih, do 200 grama odjednom.
  • Proizvodi ne smiju biti teško probavljivi. Izmet visoke gustoće može ozlijediti rektalni zid i imati negativan učinak na zacjeljivanje postoperativnih rana.
  • Preporučuje se isključiti iz prehrane kupus, mahunarke i druge proizvode koji potiču stvaranje plina.
  • Da biste smanjili gustoću fecesa, trebate piti najmanje 5 čaša tekućine dnevno.

komplikacije

Pod određenim otežavajućim okolnostima mogu se pojaviti komplikacije nakon izvođenja hemoroidektomije. Da bi se spriječila ova stanja, važna je ispravna priprema u preoperativnom razdoblju. Najčešće komplikacije su:

  • Krvarenje. Promatrano u većini slučajeva. Intenzitet mu je u pravilu nizak, tako da ga je moguće eliminirati uz pomoć adrenalina, au postoperativnom razdoblju koriste se hemostatici (aminokaproična kiselina, traneksam, dicin, itd.).
  • Nakon operacije, mnogi pacijenti imaju kršenje pražnjenja stolice. Postoperativni zatvor se javlja vrlo često i uglavnom su povezani s pacijentovim strahom od defekacije.
  • Zadržavanje urina Razvija se uglavnom kod muškaraca. Koristi se za obnavljanje odljeva kateterizacije mjehura.
  • Tijekom formiranja pretjerano gustih fekalnih masa, u području rane može se pojaviti analna pukotina. Nitroglicerinska mast ili kirurška ekscizija koriste se kao terapijske mjere.
  • Fistula nastaje nekoliko mjeseci nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je napadaj i izrezivanje mišićnog tkiva tijekom oslobađanja hemoroida. Kao rezultat, formira se izravan prolaz iz anusa u susjedne strukture.
  • Smanjenje lumena anusa. Ova komplikacija je uzrokovana patološkom proliferacijom vezivnog tkiva. Klinički će doći do kršenja ispuštanja fekalnih masa. Da bi se uklonio defekt, nastaje ekspanzija anusa.
  • U nekim slučajevima, krv se može nakupiti ispod sluznice, stvarajući hematom.
  • U slučaju oštećenja mišićno-ligamentnog aparata rektuma javlja se fekalna i / ili urinska inkontinencija.
  • Ako se ne poštuju pravila asepse i antiseptika, kao i prisutnost imunodeficijencije kod pacijenta, postoji velika vjerojatnost infekcije kirurške rane. Terapeutska terapija odabire se pojedinačno, ovisno o karakteristikama infektivnog procesa.

alternativa

U medicinskoj praksi, svi se tretmani mogu grubo podijeliti na konzervativne i kirurške. Konzervativno liječenje prikladno je za blage stadije bolesti, kada je rizik od operacije veći od očekivane koristi ili ako postoje kontraindikacije. Kirurgiji se pribjegava kao posljednji izbor, kada defekt postane toliko izražen da s njim nemoguće obaviti normalnu vitalnu aktivnost.

Ciljevi konzervativnog liječenja:

  • Uklanjanje boli;
  • Sprječavanje daljnjeg razvoja patološkog procesa;
  • Sprječavanje pogoršanja;
  • Preoperativna priprema;
  • Oporavak u postoperativnom razdoblju.

Non-kirurško liječenje je korištenje različitih lijekova koji smanjuju ozbiljnost boli i spriječiti povećanje veličine hemoroida. Skupine lijekova koje se koriste za konzervativno liječenje hemoroida:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Venotonični lijekovi;
  • Hemostatično (s razvojem krvarenja).

Najprikladniji oblik doziranja za liječenje hemoroida je rektalni supozitorij. Venotonični lijekovi mogu ojačati vaskularni zid i spriječiti razvoj komplikacija bolesti.

Što je hemoroididektomija: priprema i operacija, razdoblje rehabilitacije, moguće komplikacije

Hemoroidi su čest problem s kojim je većina ljudi upoznata.

U ranim stadijima, bolest je pogodna za konzervativno liječenje (lijekovi, narodni lijekovi, gimnastika). Ali kada hemoroidi steknu, oblik opasan za život pacijenta ne može se izostaviti bez kirurške intervencije.

Hemoroidi - tok i stadij

Prije nego što shvatite što je hemoroididektomija potrebno je razumjeti liječenje bolesti o kojoj je riječ.

Hemorrhoids se smatra sjedeći način života bolesti. To je proširene vene rektuma. Ljudi u radnoj dobi najčešće trpe.

Glavni uzroci:

  • trudnoća i porod;
  • teška vježba;
  • prekomjerna težina;
  • sjedilački način života;
  • nezdrava prehrana;
  • loše navike;
  • stres;
  • nekonvencionalna intimnost.

U medicini postoje 3 vrste bolesti, odnosno lokalizacija - unutarnja, vanjska (vanjska) i kombinirana. Ime svake vrste govori sama za sebe i ne zahtijeva daljnje pojašnjenje.

Postoje tri oblika perkolacije - prodromalni period, akutni stadij, kronični oblik.

U prodromalnom razdoblju patologija se tek počinje razvijati. Ovaj proces može potrajati nekoliko dana ili čak nekoliko godina. Često osoba ne sumnja da je razvoj bolesti počeo i ne posvećuje dovoljno pozornosti nekim simptomima. U anusu postoji osjećaj stranog tijela, neznatno svrab.

U akutnom stadiju, klinički se simptomi razlikuju od prvog razdoblja njihove težine. U ovoj fazi teško je propustiti bolest. Postoje bolovi u anorektalnoj regiji zbog upale i štipanja hemoroida, dolazi do krvarenja različitog intenziteta.

Ako pacijent ima više od tri dana krvarenja iz anusa, bolest postaje kronična. Zbog činjenice da su hemoroidi vrlo osjetljiv problem, ljudi se ne žure posjetiti proktologa. Što dovodi do pogoršanja i lansiranja bolesti.

Krvarenje iz anusa može ukazivati ​​na ozbiljne patologije unutarnjih organa, uključujući rak.

Postoje četiri faze kroničnog oblika. Prve dvije faze podložne su konzervativnom liječenju (skup lijekova, vježbi, promjena načina života).

Treća faza zahtijeva dugotrajno liječenje lijekovima i mirovanje. Povećava se razina boli, učinkovitost smanjuje.

Posljednja faza 4 je najnaprednija varijanta bolesti, u većini slučajeva kirurška intervencija se ne može izbjeći. Osim toga, predstavlja prijetnju za ljudsko zdravlje i život.

Vrste kirurškog liječenja

U teškom stadiju patologije najpoželjnija i najučinkovitija je operacija uklanjanja hemoroida.

Svaki organizam je individualan, pacijentima je vrlo teško izdržati bilo koju fazu bolesti. Osim toga, teško krvarenje dovodi do anemije koja je opasna po zdravlje.

Kirurg-proktolog procjenjuje izvedivost primjene operacije u svakom pojedinom slučaju. Minimalno invazivne ili radikalne metode koriste se ovisno o simptomima, stanju pacijenta.

Bilo koji kirurški zahvat se ne provodi u akutnoj fazi.

Za minimalno invazivne su:

  • dopiranje s lateksnim prstenom;
  • dezarterizatsiya;
  • laserska koagulacija;
  • cryosurgery;
  • terapija radiovalovima;
  • infracrvena fotokoagulacija;
  • trombektomija;
  • smjesa.

Glavna prednost takvih mini-operacija je da se provode bez masovnog oštećenja kože i sluznice. Provodi se ambulantno, ne zahtijeva opću anesteziju, minimalno razdoblje rehabilitacije. Nedostatak je u tome što se ne uklanja venska insuficijencija, zbog čega se može promatrati nepotpuno odlaganje hemoroida. Stoga se ove metode uspješno koriste za liječenje ranih hemoroida.

Radikalne metode koriste se kao posljednje sredstvo, kada su svi pokušaji da se riješe hemoroida propali.

Najčešći su hemorrhoidectomy i hemorrholopexy (Longo metoda).

hemeroidektomija

Što je hemoroidektomija je najstariji i najtravmatičniji način uklanjanja hemoroida, koji je najučinkovitiji i najdjelotvorniji. Klasična operacija u kojoj se odvija hemoroidna ekscizija zove se Milligan-Morganova hemorrhoidectomy. Postupak se odvija s treperenjem vaskularne stjenke hemoroida.

Prva operacija hemorrhoidectomy provedena je davne 1937. godine. Tijekom tog vremena, značajni proktolozi su napravili prilagodbe u svrhu poboljšanja. U modernim klinikama i dalje je na prvom mjestu.

Postoji nekoliko opcija koje se razlikuju samo u završnoj fazi:

  1. Otvorena hemoroididektomija je prva, klasična varijanta u kojoj se hemoroidni čvor uklanja zajedno s okolnim tkivom. Otvorena je jer se rane ne zašive na operacijskom stolu. Oni se liječe unutar 3-5 dana. Za manipulacije se koristi nož za skalpiranje, laser ili električni koagulator. Koristi se intravenska anestezija ili periduralna anestezija. U slučaju kontraindikacije spinalne anestezije (osteohondroza) endotrahealna je.
  2. Zatvorena hemoroidektomija. Prvi put ga je 1959. izveo kirurg Ferguson. Razlikuje se od otvorenog samo po tome što su rane zašivene. Moguće je provoditi ambulantno.
  3. Submukozna hemorrhoidectomy (Parks metoda) razlikuje se od ostalih po složenosti za kirurge. Sam čvor je izbrisan. U tom slučaju baza čvora ostaje na mjestu i sluznica nije ozlijeđena. Prednost - lagana tolerancija prema pacijentima, minimalno razdoblje rehabilitacije.

Ovaj postupak je opravdan u slučaju prisutnosti velikih hemoroida, rizik od teških krvarenja. Glavna prednost je eliminacija uzroka mučenja pacijenata.

mane

Unatoč glavnoj prednosti ove kirurške intervencije ima značajne nedostatke:

  • trajanje pripreme i sama operacija;
  • korištenje anestezije;
  • ozbiljan gubitak krvi;
  • visoka invazivnost;
  • oštećenje tkiva rektuma;
  • brojne komplikacije;
  • dugotrajan boravak u bolnici (u bolnici);
  • bolni sindrom nakon operacije;
  • dugotrajna rehabilitacija;
  • trošak.

No postoje slučajevi kada je hemorrhoidectomy jedina opcija za uklanjanje bolesti. Za to moraju postojati dobri razlozi i ozbiljne indicije.

Indikacije i kontraindikacije

Prilikom planiranja intervencije, liječnik će pažljivo odmjeriti prednosti i mane, ocijeniti rizike s maksimalnom točnošću.

Izravne indikacije za ovu operaciju:

  • Stupanj 4 hemoroidi;
  • 2,3 stupnja s velikim čvorovima;
  • vanjski i kombinirani hemoroidi, koji nisu podložni konzervativnoj terapiji;
  • nedostatak učinkovitosti minimalno invazivnih metoda;
  • prisutnost krvnih ugrušaka.

Unatoč širokom popisu indikacija, ova operacija se ne provodi u nekim situacijama.

  • razdoblje trudnoće;
  • napredna dob;
  • onkološke bolesti;
  • crijevna upala;
  • akutne zarazne bolesti;
  • teška kardiovaskularna insuficijencija;
  • epilepsije;
  • dijabetes melitus stupanj 1,2 s bubrežnom insuficijencijom;
  • poremećaj krvarenja.

Obvezno je uzeti u obzir opće stanje i dob pacijenta, prisutnost drugih bolesti. Na primjer, starije slabe osobe moraju proći kroz dugotrajnu obuku.

Priprema za operaciju

Preoperativna priprema pacijenta je uvijek relevantna i vrlo važna.

Provodi se prevencija bilo kakvih komplikacija i krvarenja, rektum se priprema za operaciju.

Obvezna priprema za hemoroidektomiju je sveobuhvatni pregled:

  • test krvi (opći, biokemijski);
  • Utvrđeni su Rh faktor i krvna grupa;
  • provjerava se zgrušavanje krvi (koagulogram);
  • testira se na sifilis, AIDS, hepatitis;
  • fluorografija i elektrokardiografija;
  • predaje urin za opću analizu;
  • pregled, palpacija rektuma;
  • dijagnosticiraju se druge bolesti;
  • provodi se alergijski test na komponentama anestezije.

Prema svjedočenju ultrazvuka (ultrazvuk) trbušne šupljine. U nekim slučajevima može se propisati intestinalna sigmoidoskopija - endoskopsko ispitivanje.

Posebno mjesto u pripremi pacijenta za operaciju zauzima dijeta.

Potrebno je potpuno napustiti prehrambene proizvode koji provociraju stvaranje plina i stvaranje viška fecesa. Preporučuje se u prehranu uključiti fermentirane mliječne proizvode, jaja, bijeli kruh, kao i hranu bogatu vlaknima. Budite sigurni da se pridržavate obilnog režima pijenja.

Svaka proktološka manipulacija provodi se u stanju praznog crijeva. Nekoliko tjedana prije operacije preporuča se postupno čišćenje crijeva laksativima. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo biti zatvora, bilo kakvih problema sa stolicom. Uoči zahvata provode se klistiri za čišćenje. Na dan operacije ne možete piti niti jesti jer postoji opasnost od udisanja povraćanja u respiratorni trakt.

Neophodno je prije operacije osloboditi upalu anusa (medicinski ili uz pomoć narodnih recepata). Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi - oni moraju biti otkazani.

Kako je

Hemoroididektomija se izvodi u nekoliko faza. Nakon prethodne pripreme neposredno prije operacijskog stola, vrši se potpuno oslobađanje iz kose. Obvezna dezinfekcija anusa i rektuma.

Pacijenta se stavlja na leđa u posebnu proktološku stolicu. Međutim, prakticira se operacija u ležećem položaju s povišenom zdjelicom. U tom se položaju javlja odljev krvi iz hemoroida, što olakšava proces ekscizije.

Izvršena je anestezija koju je odabrao liječnik. Posebni dilatator (rektalni spekulum) umetnut je u rektum kako bi se poboljšala vizualizacija čvorova i njihova dostupnost.

Instrument je uhvatio hemoroid i izvukao ga. Zatim mu je noga prošivena katgutom (medicinski konac).

Položaj se izlučuje pomoću elektrokoagulatora kako bi se izbjeglo krvarenje. Završni stadij ovisi o tipu hemoroidektomije. Ako je odabran zatvoreni pogled (rana je zašivena), turunda s Levomikol mast se ubrizgava u anus nakon operacije tijekom 5 sati.

Trajanje operacije ovisi o skali, metodi, mogućoj pojavi komplikacija tijekom operacije. U prosjeku traje oko pola sata.

Postoperativno razdoblje

Potpuni oporavak nakon hemoroidektomije traje mjesec i pol dana, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, tehnici operacije. Hospitalizacija - unutar 7-10 dana. Nakon tog vremena šavovi se uklanjaju ako je potrebno, stanje se procjenjuje, a ako je sve u redu, pacijenta se šalje kući. Nakon 7 i 21 dana nakon operacije, palpacija rektuma je obvezna kako bi se isključilo formiranje suženja lumena.

Prvi dan nakon kirurškog zahvata zabranjeno je činiti defekaciju, tako da je prikazana potpuna glad.

Glavna pravila postoperativnog razdoblja:

  1. Jednostavan utroba. Da biste to učinili, morate slijediti dijetu 2-3 mjeseca nakon operacije. Preporučljivo je jesti kuhano nemasno meso i ribu, povrće, voće, mliječne proizvode (osim svježeg sira), žitarice, juhe. Da biste iz prehrane isključili pržene, začinjene, začinjene, dimljene, topla jela, slatkiše. I također one proizvode koji doprinose stvaranju plina.
  2. Strogo je zabranjeno piti alkohol (i pivo) 2 mjeseca.
  3. Održavajte napornu konzumaciju kako biste spriječili zatvor. Liječnik pojedinačno određuje potrebnu količinu tekućine.
  4. Ako je uriniranje otežano, uvodi se urinarni kateter.
  5. Uzmite lijekove protiv bolova, nesteroidne analgetike koji će ublažiti upalu i temperaturu. Prvi mjesec nakon operacije je vrlo bolan, ne biste trebali podnositi bol.
  6. Kako bi se brzo regeneriralo tkivo, svijeće, masti s metiluracilom, propisane su biljne kupke. Za stimulaciju rezervnih stanica koristite Solcoseril mast.
  7. Za ublažavanje spazma sfinktera primijenjena je krema s nitroglicerinom.

Pacijenti moraju obaviti sve higijenske postupke koje je preporučio liječnik.

Nakon kirurškog zahvata (5 dana) preporučuje se odmor. Prvih 14 dana je potrebno za održavanje sjedećeg i neaktivnog načina života, isključujući bilo kakvu fizičku aktivnost.

Važno pitanje za pacijenta je - kada mogu sjediti nakon hemoroidektomije? Možete sjesti tek nakon tri dana, ali samo ako nema krvarenja. Kako bi se smanjilo opterećenje anusa, za sjedenje se koriste posebni uređaji u obliku bagela.

Odgovorna primjena svih preporuka i propisa liječnika najsigurniji je način za oporavak što je prije moguće nakon zahvata. Osim toga, olakšavaju postoperativno razdoblje.

Očekivani rezultat

Mnogi ljudi su upoznati s hemoroidima. Medicina se ne zaustavlja na mjestu i neprestano nadopunjuje brojne načine i metode uklanjanja bolesti. Zahvaljujući razvoju postoji mogućnost da se riješite hemoroida u bilo kojoj fazi iu bilo kojem obliku. Međutim, ponekad konzervativne metode ne daju rezultate - prikazana je primjena radikalnih mjera.

Očekivani učinak hemoroidektomije je:

  • uklanjanje hemoroida;
  • potpuno uklanjanje posljedica bolesti;
  • uklanjanje boli i nelagode u anorektalnoj zoni.

To je najučinkovitija metoda uklanjanja hemoroida.

Moguće komplikacije

Budući da je metoda invazivna, u rijetkim slučajevima moguće je ne riješiti se hemoroida i dobiti mnogo ozbiljnih komplikacija:

  • pojavu teškog krvarenja;
  • kašnjenje / inkontinencija izmetom i urinom;
  • sužavanje anusa;
  • prolaps rektuma;
  • nekroza tkiva;
  • psihogena konstipacija (psihološka barijera - strah od naprezanja);
  • upala i gnojenje;
  • pojava analne fistule, pukotina;
  • povratak.

Pojava komplikacija nakon hemoroidektomije ovisi djelomično o sposobnosti i iskustvu kirurga koji izvodi operaciju. Kako bi se izbjegle neželjene posljedice, od pacijenta se zahtijeva puna usklađenost s preporukama liječnika.

povraćaj

Hemoroididektomija je radikalna metoda uklanjanja čvorova koja eliminira mogućnost recidiva. Međutim, to se odnosi samo na ona mjesta gdje je intervencija bila potpuno operativna - daljinski čvor više neće rasti.

U slučaju izazivanja čimbenika u rektumu nastaju sve više novih hemoroida.

Hemoroidi nakon operacije mogu opet ometati pacijenta:

  • nedostatak pravilne prehrane i pića;
  • trudnoća;
  • alkoholizam;
  • fiksni stil života.

Pojava relapsa ovisi samo o pacijentu. Važno je iskorijeniti uzroke pojave patologije.

Hemoroidi zahtijevaju pažnju u ranim fazama. U tom slučaju postoji 100% jamstvo potpunog oporavka konzervativnim metodama. Ali ako se patologija odvija u stanju zanemarivanja, potrebne su radikalne mjere.

Hemorrhoidectomy je učinkovit način da biste dobili osloboditi od hemoroide. Poštivanje svih preporuka proktologa, održavanje prehrane, umjerena tjelesna aktivnost jedini je siguran način za produženu remisiju bolesti.

Radikalna hemoroidektomija - Često postavljana pitanja pacijenata

Pitanje kako izliječiti hemoroide, mnogo je ljudi vrlo akutno. I prije nego se obrate proktologu, neki pacijenti se neuspješno liječe sami. Drugi dio njih, nakon dugotrajne terapije lijekovima, još uvijek dolazi do rješenja postojećeg problema. Uz brojne ne-kirurške metode liječenja, važna je i hemoroidna kirurška uklanjanje hemoroida - hemoroidektomija.

Njegova je svrha kirurškim uklanjanjem hemoroida (uklanjanje hemoroida). Hemoroidi sadrže krvne žile, venske pleksuse koji se nalaze u submukoznom sloju rektuma. Njihova glavna funkcija je kontrola i potpuno zatvaranje analnog kanala, što sprječava curenje sadržaja crijeva iz rektuma u stanju mirovanja.

Zašto se javljaju hemoroidi

Oteklina hemoroida javlja se s povećanjem tlaka u analnom kanalu rektuma. Taj se postupak može dogoditi iz nekoliko razloga:

  • napetost tijekom stolice;
  • konstipacija i proljev;
  • tijekom trudnoće i tijekom poroda;
  • u nedostatku fizičke aktivnosti i nedostatka pokreta.

Sustavno povećanje tlaka u krvnim žilama dovodi do postupnog istezanja i kidanja ligamenata koji ih drže, zbog čega se povećavaju. Klinička manifestacija hemoroida je oslobađanje crvene krvi tijekom defekacije, oticanje hemoroida, bol u rektumu.

Vrste hemoroida

Hemoroidi se dijele na unutarnje i vanjske. Unutarnji hemoroidi, kako im ime kaže, nalaze se unutar analnog kanala. Klinički, obično se javlja rektalno krvarenje, a kako bolest napreduje, dolazi do prolapsa (prolapsa) hemoroida. Vanjski hemoroidi nalaze se u zoni anusa, obično se manifestiraju oticanjem hemoroida, upalom, trombozom. Često komplicirana analnim pukotinama.

Kako izliječiti hemoroide?

Postoji mnogo načina za liječenje hemoroida. Mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • konzervativne metode (ovo je liječenje lijekovima);
  • radikalne metode (nekirurške metode i operacije uklanjanja hemoroida).

Operacija hemorrhoidectomy je usmjeren na radikalnu eliminaciju hemoroida u uznapredovalom stadiju III - IV bolesti, i, u pravilu, s prevalencijom vanjskih hemoroida. Hemoroidi se uklanjaju visokofrekventnim koagulatorom, ultrazvučnim skalpelom. U posljednjih nekoliko godina, lasersko uklanjanje hemoroida je postalo popularno.

Liječenje hemoroida pomoću lasera može se provesti u dva smjera:

  1. Fizioterapijski laser može se koristiti za liječenje upale hemoroida. Kirurški laser se koristi za isparavanje čvorova.
  2. Laserska hemoroidna kirurgija (hemorrhoidectomy)

Hemoroididektomija nije 100% sigurna procedura. Naprotiv, njezina provedba ima rizik od komplikacija. Prije odlučivanja o operaciji, potrebno je s proktologom razgovarati o mogućnosti uporabe minimalno invazivnih metoda za liječenje hemoroida (skleroza hemoroida, podvezivanje hemoroida s lateksnim prstenom, proksimalno povezivanje HAL-RAR čvorova).

Vrste hemoroidektomije. Kako napraviti operaciju za hemoroide?

Operacija hemorrhoidectomy, koja se također često naziva Milligan-Morganova operacija, sastoji se u radikalnom uklanjanju hemoroida (vanjskih i unutarnjih rektalnih venskih pleksusa). Temeljno podijeljen u dvije vrste intervencija:

  • Otvorena hemoroididektomija - kada nakon potpunog uklanjanja hemoroida ostane otvorena rana rektuma.
  • Zatvorena hemorrhoidectomy - u kojoj se rana nakon uklanjanja čvorova (sluznica rektuma) obnavlja šavovima.

Većina proktologa preferira zatvorenu tehniku. Iako svaka metoda ima svoje pozitivne i negativne strane.

U posebnoj kategoriji, dodijeljena je hemorrhoidektomija heftara (ili na neki drugi način nazvana Longo operacija), u kojoj se posebnom napravom izvodi resekcija sluznice submukoze rektalnog zida s naknadnim zatezanjem hemoroida do analnog kanala. To zaustavlja dotok krvi u hemoroidno tkivo i zaustavlja prolaps čvorova. Tijekom ove operacije se potpuno ne uklanjaju hemoroidi.

Ova operacija, unatoč svojoj složenosti i relativno visokoj cijeni, ima nekoliko prednosti: manje izražena postoperativna bol, brži period oporavka. Nedostaci hemorrhoidectomy-a su da ova operacija nije učinkovita kod teških vanjskih hemoroida, a također ima i veći broj relapsa nego kod tradicionalne hemorrhoidectomy.

Neke povezane intervencije provedene tijekom hemoroidektomije

Ponekad, s naglašenim hipertonikom analnog sfinktera, ili u prisutnosti kronične analne fisure, hemoroididektomiju se može dopuniti sfinkterotomijom. Suština ove intervencije je djelomična disekcija vlakana unutarnjeg sfinktera kako bi se ublažio spazam mišića i stvorili normalni uvjeti za potpuno zacjeljivanje postoperativnih rana.

U pravilu se izvodi dozirana lateralna, zatvorena sfinkterotomija. Riječ je o vrlo rijetkoj intervenciji koja se provodi u iznimnim slučajevima, a prethodno se o ovoj manipulaciji raspravlja s pacijentom. Mi manipulaciju negativno tretiramo, jer to povećava rizik od inkontinencije, tj. fekalna inkontinencija.

Zašto je potrebna hemoroididektomija?

Vaš liječnik može preporučiti hemorrhoidectomy za liječenje naprednih oblika hemoroida, koji su popraćeni rektalna bol i krvarenje. Hemoroididektomija je indicirana u slučaju kada se druge manje invazivne metode liječenja ne mogu provesti ili mogu biti manje učinkovite.

Prilikom odabira operacije, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja, a ako je potrebno, čuti mišljenje drugog stručnjaka prije donošenja odluke o operaciji.

U kojim situacijama je naznačena radikalna hemoroidektomija?

  • Kombinacija kroničnih hemoroida s drugim bolestima rektuma i anorektalne zone (rektalne fisure, adrektalna fistula, analni polipi, kriptitis itd.)
  • Kombinirani hemoroidi III - IV stupanj (kombinacija unutarnjih i vanjskih čvorova)
  • Unutarnja hemoroida faze 3 ili 4, kada dolazi do prolapsa (prolapsa) hemoroida faze 3 i 4.
  • Ako su prethodno bili izvedeni nekirurški tretmani za hemoroide ili druge tretmane koji nisu djelovali i koji su rezultirali povratkom bolesti.
  • Teško rekurentno krvarenje iz rektuma, što dovodi do anemije.
  • Udavljeni hemoroidi s visokim rizikom nekroze čvora i krvarenja.
  • Ponavljajuća tromboza vanjskih hemoroida, koja se također može pojaviti nakon minimalno invazivnog liječenja.

Tko izvodi hemoroidektomiju?

Hemoroididektomiju mogu izvoditi sljedeći stručnjaci:

  • Proktolog (koloproktolog) specijalist je za patologiju anusa, rektuma i debelog crijeva.
  • Opći kirurzi s dovoljno iskustva u liječenju proktoloških bolesti koje su prošle odgovarajuću obuku.

Koje pripremne mjere treba provesti prije hemoroidektomije? Što je potrebno pripremiti za operaciju uklanjanja hemoroida?

Prije hemoroidektomije, kao i prije bilo koje operacije, potrebno je proći klinički minimum pregleda. To uključuje kliničke, opće i biokemijske analize krvi i urina, kao i testove zgrušavanja krvi (koagulogram, protrombin i INR).

Ako se planira hemoroididektomija pod općom anestezijom, mora se obaviti i EKG (elektrokardiogram) i rendgensko snimanje pluća. Anoskopija i rektoromanoskopija, osim akutnih upalnih procesa u rektumu, praćeni akutnom boli, uključeni su u dijagnostički minimum prije operacije.

Ako je operacija planirana u prirodi, onda pacijenti stariji od 50 godina i ako postoje odgovarajuće pritužbe, potrebno je proći potpuni pregled crijeva (debelog crijeva), izvesti video kolonoskopiju.

Nekoliko dana prije planirane operacije, preporučljivo je ograničiti unos velike količine vlakana (voće, povrće, crni kruh, itd.). Uoči dana prije operacije mogući su lagani doručak i ručak, u 14-15 sati konačni obrok. Pijenje je moguće do 22-24 sata. Nemoguće je uzeti tekućinu manje od 8 sati prije operacije, može uzrokovati probleme tijekom anestezije.

Uoči početka, u 16:00 sati, preporuča se davanje preparata za čišćenje debelog crijeva. U većini slučajeva preporučujemo Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (ne preporučuju se za starije pacijente i za popratne kardiovaskularne bolesti). U pravilu, lijek u količini od 3-4 litre uzima se unutar 3-4 sata.

Od alternativnih metoda pripreme za operaciju, možete upotrijebiti gotov klin za čišćenje klistira, strogo slijedeći upute - jedan klistir za čišćenje se stavlja u večernjim satima prije spavanja, a drugi - ujutro 2-3 sata prije operacije.

Važno je obavijestiti liječnika o lijekovima, alergijske reakcije i netoleranciju na lijekove, kao i 3 dana prije operacije, prestati uzimati razrjeđivače krvi (aspirin, kardiomagil, tromboass, ibuprofen).

Kako se izvodi hemoroididektomija?

Prije operacije, anesteziolog razgovara s vama, koji će tijekom anestezije pratiti vaše stanje, izrađuje se izbor anestezije. U većini slučajeva provodi se intravenska anestezija, može se koristiti i spinalna anestezija. U našoj klinici preferiramo kombinaciju intravenske anestezije i lokalne anestezije. Tu smo tehniku ​​razradili, glavne prednosti takve kombinacije su minimalna toksičnost opće anestezije, brži oporavak svijesti, što u većini slučajeva omogućuje operaciju koja se izvodi u jednodnevnoj bolnici. tj pacijent provodi samo jedan dan na klinici.

Nakon razgovora s anesteziologom u pacijenta se umeće intravenski kateter, pomoću kojeg se daju lijekovi, spajaju se senzori koji prate krvni tlak, broj otkucaja srca, disanje i oksigenaciju krvi. Nakon uvođenja anestezije u pacijenta, uvodi se mala cijev za disanje koja kontrolira disanje. Moderni lijekovi za anesteziju imaju minimalnu toksičnost za pacijenta i praktički nemaju nuspojava. Tijekom operacije bol se ne osjeća.

Operacija uklanjanja hemoroida (hemoroidektomija) izvodi se u tzv. Trendelenburg položaju, donji udovi se stavljaju na posebne noge, kao u ginekološkoj stolici. Nakon toga, kirurg ubacuje u rektum posebno zrcalo kako bi vizualizirao unutarnje i vanjske hemoroide.

Sljedeća faza je već provedena izravno operacija hemorrhoidectomy, tj. uklanjanje hemoroida. Operacija se može izvesti pomoću lasera, visokofrekventnog kirurškog aparata, harmonijskog ili ultrazvučnog skalpela. Nema posebnih prednosti u korištenju tih uređaja, štoviše, mogu reći da visoko oglašeni laser, kojeg pacijenti jako vole, nije ništa bolji od visokofrekventnog koagulatora, au nekim je aspektima i gori.

Nakon što se čvorovi uklone, šav ili šavovi se preklapaju na rani, što ovisi o načinu rada. Nakon uklanjanja svih čvorova, u rektum se umeće posebna hemostatska spužva ili tampon s mastom.

Koji su rizici i potencijalne komplikacije hemoroidektomije? Što je potrebno dijeta nakon operacije za hemoroide?

U jednom je trenutku vrlo teško istaknuti sve moguće rizike hemoroidektomije. S jedne strane, postoji mnogo mogućih komplikacija, s druge strane, operacija, postoperativno liječenje bolesnika toliko je razrađeno da su komplikacije vrlo rijetke.

Komplikacije nakon hemoroidektomije mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Uobičajene komplikacije koje se mogu pojaviti nakon svake operacije:
  • reakcije na anesteziju, kao što su alergijske reakcije;
  • krvarenja;
  • venska tromboza donjih ekstremiteta;
  • gnojenje kirurške rane i širenje infekcije (sepsa).
  1. Komplikacije koje nastaju nakon hemoroidektomije uključuju:
  • bol tijekom stolice;
  • konstipacija (uske stolice, fekalno kamenje);
  • fekalna inkontinencija;
  • poteškoće s mokrenjem ili držanje urina;
  • analne strikture (sužavanje analnog kanala);
  • povratni hemoroidi;

Možete smanjiti rizik od komplikacija ako strogo slijedite plan liječenja i preporuke liječnika:

  1. Izbjegavajte naprezanje tijekom crijeva. Da biste to učinili, trebate omekšati stolicu zbog konzumacije povećane količine vlakana u vašoj prehrani i piti mnogo toga. Mogući su laksativni lijekovi.
  2. Odmah prijaviti moguće alergijske reakcije na lijekove i hranu.
  3. Strogo slijedite dijetu nakon operacije za hemoroide. Prehrana u postoperativnom razdoblju uključuje dovoljnu količinu vlakana - povrće po mogućnosti u kuhanom i otrcanom obliku, osobito u prvom tjednu nakon operacije, mliječnim proizvodima, uzimajući najmanje 2 litre tekućine dnevno. Strogo je potrebno isključiti začine, začine, začinjenu hranu, alkohol. Ograničite potrošnju pekarskih proizvoda i pečenja.
  4. Izbjegavajte ograničenja fizičkog napora i načina života, u skladu s preporukama svog liječnika.
  5. Odmah obavijestite svog liječnika o bilo kakvim problemima, kao što su krvarenje, vrućica, iznenadna bol u rani ili crvenilo, oticanje.
  6. Uzimajte lijekove isključivo prema propisima.

Koja pitanja treba postaviti liječniku prije planirane operacije?

Svaka operacija je stresna za osobu, stoga, da ne zaboravite ništa, morate unaprijed pripremiti popis pitanja za liječnika.

Ključna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku:

  1. Zašto vam je potrebna hemorrhoidectomy? Postoje li druge mogućnosti za liječenje hemoroida?
  2. Koju vrstu operacije hemorrhoidectomy trebam?
  3. Koliko dugo traje operacija? Kada mogu doći kući?
  4. Koja ću ograničenja imati nakon operacije? Kada se mogu vratiti na posao i druge aktivnosti?
  5. Koju pomoć trebam kod kuće? Kako trebam uzimati lijekove?
  6. Kako ćete liječiti moju bol nakon operacije? Kada dolazim na pregled?
  7. Kako vas mogu kontaktirati? Pitajte za brojeve tako da možete kontaktirati nakon posla.
  8. Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon hemoroidektomije?
  9. Poznavanje postoperativnog perioda, odgovarajući stav, strogo pridržavanje preporuka liječnika, učinit će razdoblje oporavka nakon hemoroidektomije glatko.
  10. Koliko dugo traje razdoblje oporavka?

Kako je poslijeoperacijsko razdoblje nakon hemoroidektomije?

Bit ćete u postoperativnom odjelu sve dok se vaša svijest ne uspostavi nakon anestezije, respiratornih i kardiovaskularnih funkcija. Ne žurite napustiti kliniku, čak i ako se osjećate sasvim zadovoljavajuće. Samo liječnik, nakon procjene vašeg stanja, može vas otpustiti.

Prije odlaska iz klinike, morate mokriti. Zadržavanje urina je česta i potencijalno ozbiljna komplikacija hemoroidektomije, osobito za muške pacijente starije od 50 godina u prisutnosti kroničnog prostatitisa ili adenoma prostate.

Pacijenti obično napuštaju kliniku istog dana, ali možda će biti potrebno ostati u bolnici jedan dan.

Oporavak od hemoroidektomije je postupan proces. Vrijeme oporavka varira ovisno o stupnju hemoroida, odabranoj metodi operacije, vrsti anestezije, općem zdravlju, dobi i drugim čimbenicima. Potpuni oporavak traje dva do četiri tjedna. U pravilu, većina bolesnika već 5 do 7 dana nakon operacije osjeća se sasvim zadovoljavajuće iu većini slučajeva djelotvorna, osim naravno teškog fizičkog rada.

Hoću li osjetiti bol nakon hemoroidektomije?

Bol nakon hemoroidektomije, kao i nakon bilo koje druge operacije, sasvim je normalan. Nakon uklanjanja hemoroida, to se pogoršava činjenicom da prije ili kasnije trebate imati stolicu. Nakon operacije, lijekovi protiv bolova propisani su u obliku tableta i injekcija, a preporučuje se i kupanje s ljekovitim biljem, kao što je kamilica.

Kako bi se smanjila bol i svrbež, osobito nakon prve stolice. Najneugodniji period nakon operacije je do 2-3 dana i prva stolica. U roku od 5-7 dana, pod uvjetom da su stolice potpuno normalizirane, stanje se značajno poboljšava.

U postoperativnom razdoblju liječnik bi trebao pratiti vaše stanje i ispraviti liječenje, ali također morate sami pratiti stanje i svakako prijaviti sve promjene u tom stanju i ako postoje problemi. Ni u kojem slučaju ih ne morate sami rješavati, to može dovesti do komplikacija.

Ako imate:

  • Krvarenje nakon pražnjenja crijeva koje se ne zaustavlja ili vam se čini da postoji više krvarenja nego što se očekivalo.
  • Problemi s disanjem kao što su nedostatak daha, otežano disanje.
  • Promjene u svijesti, kao što su nesvjestica, vrtoglavica, letargija, zbunjenost.
  • Povećanje temperature. Subfebrilna temperatura (ispod 38 ° C), možda 2 dana nakon operacije. Međutim, u svakom slučaju, čak i uz malu promjenu temperature, morate o tome izvijestiti svog liječnika.
  • Poremećaji mokrenja ili pražnjenja crijeva.
  • Naglo povećanje rektalne boli.
  • Neočekivani gnojni iscjedak iz rektuma.

Kako hemorrhoidectomy može utjecati na moj svakodnevni život?

Hemorroidektomija (operacija uklanjanja hemoroida, hemoroida) spasit će vas od simptoma hemoroida ili ih značajno smanjiti. Hemoroididektomija je radikalna intervencija, tj. rješava problem u potpunosti. Ali, ipak, morate napraviti neke promjene u vašem životu koje vam mogu pomoći da izbjegnete ponavljajuće hemoroide i probleme s rektumom u budućnosti:

  • Pijte puno vode.
  • Odaberite prehranu bogatu vlaknima.
  • Odgovarajuća tjelesna aktivnost.
  • Održavajte zdravu težinu.
  • Idite na zahod kad osjetite potrebu za pražnjenjem (po mogućnosti ujutro nakon doručka).
  • Uzmite dijetalna vlakna, laksative, prema savjetu svog liječnika ako imate zatvor.