Plućna arterija

Plućna arterija, kao glavna posuda plućne cirkulacije, igra tako važnu ulogu da u njezinom odsustvu rad cijelog krvotoka postaje besmislen. O strukturi, funkcijama i bolestima povezanim s njom, govorimo u članku.

1 Struktura plućne arterije

Zid plućne arterije

Kao uparena krvna žila, plućna arterija (LA) je nastavak plućnog trupa koji se proteže od desne klijetke. LA se odnosi na posude elastičnog tipa, koje karakteriziraju prevlast elastične komponente u vaskularnoj stijenci. Takva struktura je potrebna kako bi se promijenio njezin lumen gore ili dolje ovisno o fazi srčane aktivnosti. Zid plućne arterije ima tri sloja, od kojih svaki ima svoje karakteristike.

Unutarnji sloj ili endotel je u dodiru s krvlju koja se kreće kroz plućnu arteriju. Sljedeća ljuska, smještena prema van od endotela, naziva se mišićni sloj. Struktura mišićnog sloja je prilično komplicirana. Ovdje se ne nalaze samo stanice glatkih mišića, već i elementi vezivnog tkiva. Vani je pokriven labavom seroznom membranom. Postoje desna i lijeva plućna arterija. Zbog svojih anatomskih svojstava desna arterija je nešto veća od lijeve LA u svojoj duljini.

2 Funkcije plućne arterije

Sudjelovanje u reološkim svojstvima krvi

Funkcije LA-a su raznolike, a svaka od njih važna je za punopravni rad ne samo sustava plućne arterije, već i cijelog organizma u cjelini. Svaka od membrana vaskularnog zida ima svoju specifičnu ulogu. Unutarnja sluznica arterije ili endotela uključena je u tvorbu tvari koje su potrebne za kontrolu zgrušavanja krvi, regulaciju lumena krvnih žila i krvni tlak, čime se mozgu osiguravaju metaboličke tvari.

Površina endotela sadrži ogroman broj receptora (bioloških senzora) koji reagiraju na različite promjene krvnog tlaka, reologije krvi, sastava plina u krvi, itd. Arterijska medijska ili mišićna membrana osigurava adekvatno širenje lumena posude u sistolu srca kada je potrebno izbaciti određeni protok krvi u plućnu cirkulaciju. U dijastoli, kada su komore srca ispunjene krvlju, lumen plućne arterije se vraća u svoje prethodno stanje.

Krvožilni sustav

Sve se to postiže zbog prisutnosti izraženog mišićnog dlaka u stijenci žile. Vanjska ljuska sprječava prekomjerno istezanje i kidanje stijenke plućne arterije. Za što je odgovorno plovilo? Jedna od važnih i glavnih funkcija plućne arterije je osigurati plućima vensku krv. Nevjerojatan trenutak u ovoj priči je da venska krv teče kroz arterijsku posudu. A to nije u potpunosti u skladu sa zakonima fiziologije i hemodinamike.

Uostalom, venska krv mora biti u Beču. No, to implicira drugu jednako važnu ulogu plućne arterije - sudjelovanje u obogaćivanju krvi u kisiku koji je ušao u sustav plućne arterije iz desnog srca. To se postiže izmjenom plina na razini kapilara, isprepletanjem najmanjih dišnih struktura, „mjehurića“ - alveola. Nadalje, krv obogaćena kisikom ulazi u sustavnu cirkulaciju, gdje osigurava kisik organima i tkivima tijela.

3 Pokazatelji plućnog protoka krvi

Auskultacija plućnog debla

Funkcionalno stanje plućnog protoka krvi danas se može procijeniti na različite načine. Najdostupniji i najlakši način nakon pregleda pacijenta je auskultacija (slušanje) tona ventila zrakoplova. Zahvaljujući auskultaciji, moguće je procijeniti funkcioniranje plućnog ventila. Nedostatak ventila ili stenoza mogu se dijagnosticirati već u ovoj fazi. Ovi znakovi mogu indirektno ukazivati na povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Od instrumentalnih metoda najčešće se koristi elektrokardiografska studija. Već "čitajući" kardiogram i kombinirajući podatke kliničkog pregleda, liječnik može posumnjati na povećanje pritiska u plućnom sustavu, preopterećenje desnog srca, itd. Radiografija organa u prsima omogućuje procjenu veličine srca. Povećanje desnog srca također može ukazivati na preopterećenje desnog srca i plućne hipertenzije.

Ehokardiografska studija ili, jednostavno rečeno, ultrazvuk srca, omogućuje nam da ocijenimo pokazatelje plućne hemodinamike. Metodom ehokardiografije možete procijeniti maksimalnu brzinu protoka krvi u plućnoj arteriji. Izračun tih pokazatelja je napravljen uzimajući u obzir dob, spol, itd. Prosječna vrijednost protoka u LA u odraslih je 0,75 cm u sekundi. Osim ovih pokazatelja, ultrazvuk srca vam omogućuje da dobijete vrijednost sistoličkog ili prosječnog tlaka u lumenu plućne arterije.

Ultrazvuk srca također omogućuje otkrivanje turbulentnih struja (turbulencija krvi), određivanje dijastoličkog promjera arterije na razini ventila iu središnjem dijelu trupa. Metoda ultrazvuka srca određuje razinu tlaka u desnoj klijetki i LA. Obično su te brojke jednake. Ako pritisak u desnoj klijetki ili LA počne prevladavati, nastaje gradijent tlaka (razlika). Ovaj pokazatelj može biti važan dijagnostički znak plućne hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kateterizacija plućne arterije

Sljedeća metoda za procjenu parametara plućne hemodinamike je invazivna i naziva se kateterizacija plućne arterije. Ova metoda ima maksimalnu točnost, omogućuje postizanje većeg broja pokazatelja plućne hemodinamike, ali u isto vrijeme nije toliko pristupačna kao prethodna ispitivanja. Ovo je kateterizacija LA-a. Provedba ove metode postiže se uvođenjem plutajućeg balonskog katetera kroz poseban vodič.

Prije nego što kateter dosegne željenu posudu, uspijeva proći kroz gornju šuplju venu, tricuspidni ventil, desnu klijetku i ventil plućne arterije. Proširenjem katetera u plućnu arteriju, procjenjuje se važan pokazatelj, kao što je "tlak klinova u plućnim kapilarama". "Pritisak uleknuća u plućne kapilare" pojavljuje se u vrijeme katetera u distalnim dijelovima posude. Normalno, ovaj indikator je od 6-12 mm Hg.

Također se procjenjuje srednji tlak plućne arterije. Brzina ovog indikatora je u rasponu od 10-18 mm Hg. Metoda kateterizacije također vam omogućuje da dobijete tzv. Hemodinamski profil. Ovaj profil ima devet važnih komponenti, koje odražavaju funkcionalno stanje ne samo malog kruga cirkulacije krvi, već i cijelog kardiovaskularnog sustava.

4 Plućna arterija i bolesti

Plućna arterijska hipertenzija

Ne uvijek, naš kardiovaskularni sustav djeluje kao "sat". Bilo kakve promjene u vanjskom ili unutarnjem okruženju mogu dovesti do promjena u plućnom protoku krvi. U nekim slučajevima ta stanja postaju patološka, što dovodi do razvoja bolesti, zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i liječenje. Dovoljno velik broj bolesti može uzrokovati razvoj plućne hipertenzije. Dodjeljivanje primarne i sekundarne plućne arterijske hipertenzije.

Primarno se naziva jer s povećanjem tlaka u malom krugu cirkulacije nema oštećenja dišnog i kardiovaskularnog sustava. U ovom obliku bolesti, prsa, kralježnica i dijafragma nisu zahvaćeni. Skupina primarne plućne arterijske hipertenzije (PAH) također uključuje obiteljski tip bolesti, koji možda nema simptome ili se, naprotiv, klinički manifestira. Sekundarna PAH znači da je povišeni tlak samo jedan od sindroma koji nadopunjuju kliničku sliku.

Kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma, bolesti vezivnog tkiva pluća (plućna fibroza), kongenitalni i stečeni defekti srca i pluća, plućna arterijska tromboembolija, sarkoidoza, tumori, upala medijastinalnih organa i drugi mogu uzrokovati sekundarni PAH. plućna hipertenzija mogu biti lijekovi i toksini: kokain, amfetamini, antidepresivi, lijekovi koji potiskuju apetit.

HIV infekcija, ciroza jetre, tumorske bolesti, povećani tlak u sustavu portalne vene, povećana funkcija štitnjače može dovesti do povećanja tlaka u maloj cirkulaciji. Tumor, deformirana prsa mogu istisnuti plućne žile izvana, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u LA-u.

Plućna arterija

Kratke karakteristike plućne arterije

Plućna arterija je velika uparena krvna žila plućne cirkulacije i nastavak je plućnog trupa. Jedina ljudska arterija koja prenosi vensku krv u pluća.

Struktura plućne arterije

Plućna arterija sastoji se od 2 grane (oko 2,5 cm u promjeru) plućnog trupa koje se protežu od desne klijetke srca. Plućna arterija je ispred i lijevo od svih krvnih sudova koji ulaze i izlaze iz srca, desna plućna arterija je dulja od lijeve duljine, duljina segmenta do podjele na lijevu i desnu je oko 4 cm, desna plućna arterija odlazi iz plućnog debla pod kutom između gornje šupljine. venu, uzlaznu aortu s jedne strane i ispred desnog glavnog bronha s druge strane. Lijeva se nastavlja plućnim trupom, nalazi se ispred silaznog dijela aorte i glavnog lijevog bronha. Svaka od plućnih arterija ulazi u odgovarajuće pluća.

Funkcija plućne arterije

Glavna funkcija plućne arterije je prijenos venske krvi u pluća, ali mnoge bolesti, kao što su:

1. Plućna embolija - nemogućnost prijenosa krvi zbog začepljenja plućne arterije, kao i grana plućne arterije s krvnim ugrušcima. Pronađena je i plućna embolija - začepljenje arterije zrakom, masnoća, plodna voda, strana tijela, tumori i drugi rijetki uzroci.

Uzrok je tromboza zbog narušenog protoka krvi, povreda zidova krvnih žila, usporavanje procesa erozije krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka kod ljudi.

Plućna tromboembolija je klasificirana prema volumenu zahvaćenog plućnog krvožilnog sloja u sljedeće klase:

Masivni - s lezijom većom od 50%;
Submasivni - pogođeni od 30 do 50%;
Ne-masivni - do 30%.

2. Plućna stenoza - sužavanje izlaznog prolaza s desne klijetke u području ventila plućne arterije. Posljedica sužavanja plućnog trupa je povećanje razlike u tlaku u plućnoj arteriji u desnoj klijetki, što podrazumijeva povećanje napora za istiskivanjem krvi. Pritisak u desnom pretkomoru također raste. Posljedica toga je hipertrofija desne klijetke, a uskoro i insuficijencija desne klijetke.

Kod teške stenoze u dojenčadi može se primijetiti cijanoza, a kod bolesnika sa starijom dobi simptomi možda nisu prisutni.

Plućna arterija

Plućna arterija (LA) je velika parna krvna žila koja pripada maloj cirkulaciji. Ova arterija je nastavak plućnog debla. Ova posuda je jedina arterija ljudskog tijela koja prenosi vensku krv u pluća.

Struktura i funkcija plućne arterije

Gornja se posuda sastoji od dvije grane plućnog stabla koje se protežu od desne klijetke srca. Ta se arterija nalazi lijevo i ispred svih posuda koje ulaze i ulaze u srce. Lijevo LA nastavlja plućni trup. Nalazi se ispred silaznog područja glavnog lijevog bronha i aorte. Što se tiče desne LA, ona je dulja od lijeve. Ova posuda nalazi se između uzlazne aorte i gornje šuplje vene s jedne strane i ispred glavnog desnog bronha s druge strane.

Lijevo LA ulazi u lijevo pluće, a desno ulazi u desno pluće. Najmanje grane plućne arterije su mreža kapilara koje plete dišne kapilare (alveole).

Normalan tlak u plućnoj arteriji za odrasle u mirovanju iznosi 14 mmHg. Čl.

Glavna funkcija plućne arterije je osigurati plućima vensku krv.

Tromboembolija plućne arterije

LA tromboembolija je po život opasna patološka situacija u kojoj dolazi do iznenadnog začepljenja trupa ili grana plućne arterije krvnim ugrušcima. Glavni uzrok ove bolesti je povećana tvorba tromba (izazvana smanjenim protokom krvi), kao i usporavanje procesa razrjeđivanja krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka.

Glavni simptomi ove bolesti su: razvoj akutnog respiratornog, cerebralnog i srčanog zatajivanja, ventrikularna fibrilacija, kolaps i respiratorni zastoj.

Liječenje plućne embolije uključuje u potpunosti reanimaciju. Da bi se spriječilo ponavljanje gore navedenog stanja, potrebno je održati mirovanje, kao i provedbu terapije heparinom i masivnu infuzijsku terapiju. Ako je pacijent razvio srčani udar, upalu pluća, tada mu je također propisana antibakterijska terapija. U teškim situacijama liječnici pribjegavaju kirurškoj metodi liječenja - tromboembolektomiji (uklanjanje tromba).

Plućna stenoza

Plućna stenoza je sužavanje izlučnog sustava desne klijetke u području ventila plućne arterije. Glavna posljedica sužavanja ove posude je razlika tlaka u plućnoj arteriji i desnoj klijetki. Osim toga, ovo stanje dovodi do razvoja atrijalnog septalnog defekta, povišenog tlaka u desnom pretkomoru, hipertrofije desne klijetke i njenog neuspjeha.

Jedini učinkovit način liječenja ovog defekta je kirurško uklanjanje stenoze izlaznog prolaza LA.

Plućna insuficijencija ventila

Neuspjeh u LA ventilu je lezija ventila ovog krvnog suda, koja je popraćena simptomima kao što su: dispneja, palpitacije, slabost, cijanoza, pospanost, bol u srcu, aritmija, hidrotoraks, uporna tahikardija, srčana ciroza jetre i ascites.

Najopasnije komplikacije NCLA su plućna embolija i LA aneurizma.

U slučaju NKLA, medicinski stručnjaci koriste terapiju lijekovima (ispravljanje zatajenja srca i sprečavanje bakterijskog endokarditisa) i kirurško liječenje (zamjena ventila). U postoperativnom razdoblju može se razviti plućna embolija, degeneracija bioloških proteza (koje zahtijevaju reprotetiku) i sekundarni infektivni endokarditis.

Glavne funkcije plućne arterije i koje su bolesti pogođene

Plućna arterija se sastoji od dvije velike grane debla pluća, pripada malom krugu cirkulacije krvi, a samo ona prenosi vensku krv u pluća. Prijenos venske krvi može se spriječiti bolestima plućne arterije: tromboembolija, embolija, stenoza, hipertenzija, insuficijencija ventila, hipertrofija, aneurizma i drugi.

Sadržaj

Obje grane arterije potječu iz desne klijetke i imaju promjer do 2,5 centimetra. Duljina desne grane je nešto duža od lijeve i iznosi 4 centimetra do točke podjele. S jedne strane, udaljava se od debla pluća pod kutom između gornje šuplje vene i uzlazne aorte, s druge strane, ispred glavnog bronha udesno. Nastavljajući prtljažnik pluća, lijeva grana se nalazi u silaznom dijelu aorte i glavnom lijevom bronhu.

Funkcionalni rad

Krug cirkulacije krvi u plućima

Koja krv teče kroz plućne arterije? Plućna arterija prenosi vensku krv s nedostatkom kisika u pluća. Sudjeluje samo u plućnoj cirkulaciji. Vene pluća nose arterijsku krv bogatu kisikom u srce.

Plućna cirkulacija počinje od desne pretklijetke, a krv ulazi u desnu klijetku kroz tricuspidni ventil. Ne dopušta da krv teče iz ventrikula u atrij.

Kroz ventil pluća, krv izlazi iz ventrikula udesno i putuje do kapilara kroz plućne arterije.

Ovdje, kao rezultat razmjene plina - ispuštanja ugljičnog dioksida i primanja kisika - krv mijenja svoju tamno crveno-plavu boju u svjetlo crvenu. Postaje arterijski i vraća se kroz plućne vene u lijevo pretklijetku, do početka opće cirkulacije.

Bolest arterija

U prisustvu bolesti pojavljuju se prepreke prijenosu venske krvi u pluća. Razmislite o glavnoj plućnoj arterijskoj bolesti.

S povećanim krvnim ugrušcima zbog smanjenog protoka krvi i sporog razrjeđivanja krvnih ugrušaka, deblo ili grane arterije pluća mogu se iznenada blokirati.

Patološka tromboembolija je opasna po život. Karakteristično je:

akutna cerebralna i respiratorna te srčana insuficijencija;
fibrilacija ventrikula.

Na kraju dolazi do kolapsa i prestanka disanja.

masivni - zahvaća 50% vaskularnog kreveta;
submassive s lezijama od 30-50% kanala;
neaktivni s oštećenjem kanala do 30%.

Bit će vam korisno i da naučite o arterijama koje hrane mozak na našoj web stranici.

Pacijenti promatraju spavanje tijekom spavanja. Tretiraju se heparinom i masivnim infuzijskim tretmanom, a uz razvoj infarkta-pneumonije - antibakterijski. Ako je potrebno, upotrijebite trombolektomiju - uklonite tromb.

embolija

U ovom slučaju, arterija može postati blokirana zrakom, masnoćom, amnionskom tekućinom, stranim tijelima, tumorima i tako dalje.

stenoza

To sužava izlaz iz posude s desne strane - pored ventila plućne arterije. To povećava razliku u plućnom arterijskom tlaku u desnoj klijetki. Ako je pritisak prekoračen, količina izbačene krvi se povećava. Zbog toga dolazi do sljedećeg:

povišenje tlaka u desnom pretkomjeru;
počinje hipertrofija i insuficijencija desne klijetke;
u septumu između atrija razvijaju se defekti.

Također u članku na našoj web stranici možete se upoznati sa stopom krvnog tlaka u djece prema dobi. Tablica će pomoći da se to učini jasnijim.

Važno je. Eliminirati stenozu u izlaznom prolazu plućne arterije može biti samo kirurški.

Kvar ventila

Kada je zahvaćen ventil plućne arterije, simptomi će učiniti patološko stanje poznatim.

Važno je. Ne možete zanemariti napade kratkog daha, aritmije i palpitacije, stalnog pospanosti, praćenog slabošću i srčanim bolovima, upornom tahikardijom. Moguća cijanoza i hidrotoraks. Ascites i srčana ciroza mogu se razviti u peritoneumu u jetri.

Patologije dovode do komplikacija: mogu se pojaviti aneurizma i plućna embolija, što je opasno za život. Da bi se otklonila zatajenje srca i spriječio bakterijski endokarditis, protetske se ventile izvode brzo.

Nakon operacije, pacijent se promatra, a krv se dovodi kroz arteriju koju treba pratiti, tako da se ne propušta sekundarni endokarditis uslijed infekcije i degeneracije bioproteza, jer to povlači reprostetiku.

Plućna hipertenzija

Arterijska hipertenzija pluća

Arterijska hipertenzija pluća razvija se pod visokim tlakom u arterijama pluća, ako otpornost u sluznici pluća također postane veća ili se volumen protoka krvi značajno poveća. Primarna plućna hipertenzija puna je vazokonstrikcijom, hipertrofijom i fibrozom.

U arteriji za sistolički tlak - norma je 23-26 mm Hg. Čl. (granica normale - 30 mm Hg. čl.), za dijastolički - 7-9 mm Hg. Čl. (Granica gornje granice je 15 mmHg), norma prosječnog tlaka je 12-15 mmHg. Čl.

Ako osjetite stalni umor zbog kratkog daha uz najmanji napor, nelagodu u grudnoj kosti i nesvjesticu, izmjerite tlak u arterijama pluća i podvrgnite se terapiji. Obično propisana sredstva za ekspanziju, iu teškim slučajevima, provode transplantaciju pluća.

Porto-plućna hipertenzija

Patologija se rijetko javlja kod osoba s kroničnom bolesti jetre. Manifestira se kratkim dahom, bolovima u prsnoj kosti, hemoptizom i povećanom iscrpljenošću.

Uz pojavu edema, pulsacije jugularnih vena, fizičkih simptoma i EKG promjena, možemo govoriti o znakovima plućnog srca. S ovom patologijom, transplantacija jetre se ne provodi, jer dovodi do komplikacija i smrti.

atrezija

Atresija arterija pluća ukazuje na nedostatak normalnog protoka krvi između srčanih komora i arterije pluća. Uzrok i učestalost atrezije nisu poznati. U istraživanju su korištene kirurške, demografske i obdukcijske metode te hijerarhija defekata srca.

Ispupčena plućna arterija

Povećanje veličine arterija

Često se pacijentima dijagnosticira ultrazvučni pregled radi povećanja veličine arterija. Istovremeno, luk plućne arterije počinje nabreknuti.

Upozorenje! Važno je proći test kardiovaskularnog sustava, napraviti ehokardiogram i EKG. Povećana veličina arterije i izbočina LA luka može biti manifestacija bolesti srca i respiratornih bolesti.

Ispupčenje arterija plućnih arterija češće se javlja kod osoba s blagom tireotoksikozom, ako žive u visoravnima i srednjim planinama.

Ako je tirotoksoza umjerena ili teška, tada se struk srca izglađuje zbog oticanja luka zrakoplova, a srce dobiva mitralnu konfiguraciju.

Plućna arterija je važna posuda cirkulacijskog sustava. Normalno funkcioniranje ljudskog tijela bit će učinkovito protjecanje krvi i isporuka kisika, hranjivih tvari, soli i hormona u srce i druge organe, koji su važni za vitalnu aktivnost i uklanjanje metaboličkih proizvoda iz tijela.

Plućna embolija. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Plućna embolija (plućna embolija) je životno ugrožavajuće stanje u kojem je plućna arterija ili njezine grane blokirane embolusom - komadom krvnog ugruška koji se obično oblikuje u venama zdjelice ili donjih ekstremiteta.

Neke činjenice o plućnoj tromboemboliji:

Plućna embolija nije samostalna bolest - to je komplikacija venske tromboze (najčešće donji ekstremitet, ali u pravilu fragment krvnog ugruška može ući u plućnu arteriju iz bilo koje vene).
Plućna embolija je treći najčešći uzrok smrti (odmah nakon moždanog udara i koronarne bolesti srca).
Svake godine u Sjedinjenim Državama bilježi se oko 650.000 slučajeva plućne embolije i 350.000 smrtnih slučajeva povezanih s njom.
Ova patologija zauzima 1-2 mjesto među svim uzrocima smrti u starijih osoba.
Prevalencija plućne tromboembolije u svijetu je 1 slučaj na 1000 ljudi godišnje.
70% bolesnika koji su umrli od plućne embolije nisu bili dijagnosticirani na vrijeme.
Oko 32% bolesnika s plućnom tromboembolijom umire.
10% bolesnika umire u prvom satu nakon razvoja ovog stanja.
Uz pravovremeno liječenje, stopa smrtnosti od plućne embolije uvelike se smanjuje - do 8%.

Značajke strukture cirkulacijskog sustava

Kod ljudi postoje dva kruga cirkulacije - veliki i mali:

Sistemska cirkulacija počinje najvećom arterijom tijela, aortom. On prenosi arterijsku, oksigeniranu krv iz lijeve klijetke srca u organe. Kroz aortu se daju grane, au donjem dijelu se dijele na dvije ilijačne arterije, opskrbljujući zdjelično područje i noge. Krv, siromašna kisikom i zasićena ugljičnim dioksidom (venska krv), prikuplja se iz organa u venske žile, koje se postupno spajaju s gornjim (skupljanje krvi iz gornjeg dijela tijela), a donje (prikupljanje krvi iz donjeg dijela tijela) šuplje vene. Oni padaju u desnu pretklijetku.
Plućna cirkulacija počinje od desne klijetke, koja prima krv iz desnog atrija. Plućna arterija ga napušta - prenosi vensku krv u pluća. U plućnoj alveoli venska krv daje ugljični dioksid, zasićena je kisikom i pretvara se u arterijsku. Vraća se u lijevu pretklijetku kroz četiri plućne vene koje ulaze u nju. Zatim krv teče iz atrija u lijevu klijetku iu sustavnu cirkulaciju.

Obično se u venama stalno stvaraju mikrotrombi, ali se brzo kolabiraju. Postoji delikatna dinamička ravnoteža. Kada je poremećen, na venskom zidu počinje rasti tromb. Tijekom vremena postaje sve labavija, mobilnija. Njegov se fragment otkida i počinje se kretati s protokom krvi.

U tromboemboliji plućne arterije, odsječeni fragment krvnog ugruška dolazi najprije do donje šupljine vene desnog atrija, a zatim iz nje pada u desnu klijetku, a odatle u plućnu arteriju. Ovisno o promjeru, embolus začepljuje ili samu arteriju, ili jednu od njenih grana (veće ili manje).

Uzroci plućne embolije

Postoje mnogi uzroci plućne embolije, ali svi oni dovode do jednog od tri poremećaja (ili sve odjednom):

stagnacija krvi u venama - što sporije teče, veća je vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška;
povećano zgrušavanje krvi;
upala venskog zida - također doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

Ne postoji niti jedan razlog koji bi doveo do plućne embolije s vjerojatnošću od 100%.

No, postoji mnogo čimbenika, od kojih svaki povećava vjerojatnost ovog stanja:

Proširene vene (najčešće - proširena bolest donjih ekstremiteta).
Pretilost. Masno tkivo dodatno opterećuje srce (također treba kisik, a srcu je sve teže pumpa krv kroz cijeli niz masnog tkiva). Osim toga, razvija se ateroskleroza, povisuje krvni tlak. Sve to stvara uvjete za vensku stagnaciju.
Zatajenje srca - kršenje crpne funkcije srca kod različitih bolesti.
Kršenje odljeva krvi kao posljedica kompresije krvnih žila tumorom, cistom, povećanom maternicom.
Kompresija krvnih žila s fragmentima kostiju u frakturama.
Pušenje. Pod djelovanjem nikotina dolazi do vazospazma, povećanja krvnog tlaka, što s vremenom dovodi do razvoja venske staze i povećane tromboze.
Šećerna bolest. Bolest dovodi do povrede metabolizma masti, što rezultira u tijelu proizvodi više kolesterola, koji ulazi u krv i taloži se na zidovima krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova.

Noćenje za 1 tjedan ili više za bilo koje bolesti.
Ostanite u jedinici intenzivne njege.
Noćenje za 3 ili više dana u bolesnika s plućnim bolestima.
Pacijenti koji se nalaze u odjelu za kardio-reanimaciju nakon infarkta miokarda (u ovom slučaju uzrok stagnacije venske bolesti nije samo pacijentova nepokretnost, nego i poremećaj srca).

Povećana razina fibrinogena u krvi - protein koji je uključen u zgrušavanje krvi.
Neke vrste tumora krvi. Na primjer, policitemija, u kojoj se povećava razina eritrocita i trombocita.
Uzimanje određenih lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi, na primjer, oralni kontraceptivi, neki hormonski lijekovi.
Trudnoća - u tijelu trudnice postoji prirodni porast zgrušavanja krvi i drugi čimbenici koji doprinose stvaranju krvnih ugrušaka.
Nasljedne bolesti povezane s povećanim zgrušavanjem krvi.
Maligni tumori. Kod različitih oblika raka povećava se zgrušavanje krvi. Ponekad plućna embolija postaje prvi simptom raka.

Dehidracija kod različitih bolesti.
Primanje velikog broja diuretika koji uklanjaju tekućinu iz tijela.
Eritrocitoza - povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi koje mogu biti uzrokovane kongenitalnim i stečenim bolestima. Kada se to dogodi, posude se prelijevaju krvlju, povećava opterećenje srca, viskoznost krvi. Osim toga, crvene krvne stanice proizvode tvari koje su uključene u proces zgrušavanja krvi.

Endovaskularne operacije se izvode bez rezova, obično se u tu svrhu kroz probod ubacuje poseban kateter koji oštećuje zid.
Stenting, protetske vene, ugradnja venskih katetera.
Gašenje kisikom.
Virusne infekcije.
Bakterijske infekcije.
Sistemske upalne reakcije.

Što se događa u tijelu s plućnom tromboembolijom?

Zbog pojave prepreka za protok krvi, povećava se tlak u plućnoj arteriji. Ponekad se može jako povećati - kao rezultat toga, opterećenje na desnoj komori srca dramatično se povećava, a razvija se i akutno zatajenje srca. To može dovesti do smrti pacijenta.

Desna klijetka se širi i nedovoljna količina krvi ulazi u lijevu stranu. Zbog toga, krvni tlak pada. Vjerojatnost teških komplikacija je visoka. Što je veći sud pokriven embolusom, to su ti poremećaji izraženiji.

Kada je plućna embolija poremećena cirkulacija krvi u plućima, cijelo tijelo počinje doživljavati kisikovo gladovanje. Refleksivno povećava učestalost i dubinu disanja, dolazi do sužavanja lumena bronhija.

Simptomi plućne embolije

Liječnici često nazivaju plućnu tromboemboliju "velikim liječnikom za maskiranje". Nema simptoma koji jasno ukazuju na to stanje. Sve manifestacije plućne embolije, koje se mogu otkriti tijekom pregleda pacijenta, često se javljaju kod drugih bolesti. Ne uvijek težina simptoma odgovara težini lezije. Na primjer, kada se blokira velika grana plućne arterije, pacijenta smetaju samo otežano disanje, a ako embolus uđe u malu posudu, jaki bolovi u prsima.

Glavni simptomi plućne embolije su:

kratak dah;
bolovi u prsima koji se pogoršavaju tijekom dubokog udaha;
kašalj tijekom kojeg sputum može krvariti iz krvi (ako postoji krvarenje u plućima);
smanjenje krvnog tlaka (u teškim slučajevima - ispod 90 i 40 mm Hg. Art.);
česti (100 otkucaja u minuti) slabi puls;
hladan znoj;
bljedilo, ton sive kože;
povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
gubitak svijesti;
plavetnilo kože.

U blagim slučajevima simptomi uopće nisu prisutni, ili postoji lagana vrućica, kašalj, blaga kratka daha.

Ako se bolesniku s plućnom tromboembolijom ne pruži hitna medicinska pomoć, može doći do smrti.

Simptomi plućne embolije mogu snažno podsjećati na infarkt miokarda, upalu pluća. U nekim slučajevima, ako tromboembolija nije identificirana, razvija se kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji). Ona se manifestira u obliku kratkog daha tijekom fizičkog napora, slabosti, brzog umora.

Moguće komplikacije plućne embolije:

zastoj srca i iznenadna smrt;
plućni infarkt s kasnijim razvojem upalnog procesa (pneumonija);
upala pluća (upala pleure - film vezivnog tkiva koji prekriva pluća i linije unutar grudi);
ponovno se javlja tromboembolija, a istodobno je visok rizik od smrti pacijenta.

Kako odrediti vjerojatnost plućne embolije prije pregleda?

Tromboembolija obično nema jasan vidljivi uzrok. Simptomi koji se javljaju u plućnoj emboliji mogu se pojaviti i kod mnogih drugih bolesti. Stoga pacijenti nisu uvijek na vrijeme uspostaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Trenutno su razvijene posebne skale za procjenu vjerojatnosti plućne embolije u bolesnika.

Ženevska ljestvica (revidirana):

Plućna arterija

Plućna arterija (lat. Arteria pulmonalis) je velika (oko 5 cm duga i 3 cm promjera) uparena krvna žila plućne cirkulacije, nastavak plućnog debla (truncus pulmonalis) koji se proteže od desne klijetke; nalazi se ispred i lijevo od svih krvnih žila koje ulaze i izlaze iz srca i dovode vensku krv u pluća (jedina iz ljudskih arterija). Početni dio plućne arterije ide gore i natrag i pokriva nešto početak aorte. Nadalje, lijevo od uzlaznog dijela aorte i ispred lijevog atrija, plućna arterija leži na razini IV prsnog kralješka ispod konkavnog dijela aortnog luka. Ovdje se plućni trup dijeli na:

desna grana, desna plućna arterija (a. pulmonalis dextra);
lijeva grana, lijeva plućna arterija (a. pulmonalis sinistra).

Između početnog dijela lijeve grane plućne arterije i udubljenja luka aorte nalazi se vezivno tkivo - arterijski ligament (ligamentum arteriosum) - obliterirani Botallov kanal (ductus arteriosus (Botalli)) fetusa.

Sadržaj

grane

Svaka grana je usmjerena prema vratima odgovarajućeg pluća:

Desna grana ide poprečno i nalazi se iza uzlaznog dijela aorte i gornje šuplje vene i prednjeg desnog bronha. Njegove grane:
- do gornjeg režnja pluća:
  - apikalna grana (ramus (u daljnjem tekstu - r.) apicalis) - do apikalnog segmenta pluća
  - stražnja silazna grana (r. stražnji descendens) - do donjeg dijela stražnjeg segmenta
  - prednja silazna grana (r. anterior descendens) - do donjeg dijela prednjeg segmenta
  - stražnja uzlazna grana (r. posterior ascendens) - do gornjeg dijela stražnjeg segmenta
- do srednjeg režnja pluća:
  - bočna grana (r. lateralis) - na bočni segment
  - medijska grana (r. medialis) - na srednji segment
- do donjeg režnja pluća:
  - gornja (apikalna) grana (r. superior (apicalis) lobi inferioris) - do gornjeg segmenta donjeg režnja
- bazalni dio (pars basialis):
  - medijska (ili srčana) bazalna grana (r. basalis medialis (srčani)) - do medijalnog bazalnog segmenta
  - prednja bazalna grana (r. basalis anterior) - prema prednjem bazalnom segmentu
  - bočna bazalna grana (r. basalis lateralis) - na lateralni bazalni segment
  - stražnja bazalna grana (r. basalis posterior) - do stražnjeg bazalnog segmenta
Lijeva grana je također poprečna i nalazi se ispred silaznog dijela aorte i plućnog bronha.
- do gornjeg režnja pluća:
  - apikalna grana (r. apicalis) - do gornjeg dijela apikalno-stražnjeg segmenta pluća
  - prednja silazna grana (r. anterior descendens) - do donjeg dijela prednjeg segmenta
  - stražnji ogranak (r. stražnji) - do stražnjeg dijela apikalno-stražnjeg segmenta
  - prednja uzlazna grana (r. anterior ascendens) - do gornjeg dijela prednjeg segmenta
- trska grana (r. lingularis):
  - gornja trska grana (r. lingularis superior) - u gornji dio trstike
  - donja trska grana (r. lingularis inferior) - na donji dio trske
- do donjeg režnja pluća:
  - gornja grana donjeg režnja (r. superior lobi inferioris) - do apikalnog (ili gornjeg) segmenta donjeg režnja
- bazalni dio (pars basilaris):
  - srednja bazalna grana (r. basalis medialis) - do srednjeg bazalnog segmenta
  - prednja bazalna grana (r. basalis anterior) - prema prednjem bazalnom segmentu
  - bočna bazalna grana (r. basalis lateralis) - na lateralni bazalni segment
  - stražnja bazalna grana (r. basalis posterior) - do stražnjeg bazalnog segmenta

Plućna arterija

Plućna arterija, plućna arterijska bolest

Plućna arterija je velika uparena krvna žila koja sudjeluje u plućnoj cirkulaciji, dio je plućne cirkulacije. Ova arterija transportira deoksigeniranu krv iz srca u pluća.

Najveći dio plućne arterije je glavna plućna arterija, tj. njegov dio smješten u srcu je plućni trup, a najmanji njegovi dijelovi su oni koji se nalaze na plućnim alveolama. Plućna arterija je podijeljena na lijevu i desnu.

Plućna arterija je velika uparena krvna žila koja sudjeluje u plućnoj cirkulaciji, dio je plućne cirkulacije. Ova arterija transportira deoksigeniranu krv iz srca u pluća. Najveći dio plućne arterije je glavna plućna arterija, tj.

njegov dio smješten u srcu je plućni trup, a najmanji njegovi dijelovi su oni koji se nalaze na plućnim alveolama. Plućna arterija je podijeljena na lijevu i desnu.

Struktura plućne arterije

Ako se prati protok krvi, plućne arterije nastaju u plućnom deblu, što je glavna plućna arterija. Ovaj dio arterije počinje u podnožju desne klijetke. Duljina na ovom mjestu je oko 5 cm, a promjer je oko 3 cm.

Nadalje, glavna plućna arterija je podijeljena na desnu i lijevu glavnu plućnu arteriju.

Leva glavna plućna arterija kraća je i manja od desne, a vodi horizontalno ispred silazne aorte, a lijevi bronh u korijen lijevog pluća. Iznad, lijeva glavna plućna arterija povezana je s aortom argiosoma ligamenta. Lijeva plućna arterija se obično dijeli na gornje i donje grane, poput desne plućne arterije.

Lijeva plućna arterija podijeljena je na grane koje opskrbljuju gornji režanj, donji dio pluća također ima bazalne i trske.

Obuhvaća sljedeće grane: apikalni, prednji silazni, stražnji, prednji uzlazni, gornji i donji trst, gornji dio donjeg režnja, srednji bazalni, prednji bazalni, lateralni bazalni, stražnji bazalni.

Desna plućna arterija kutno odstupa od plućnog debla, smještenog s jedne strane između gornje šuplje vene i uzlazne aorte, as druge strane ispred glavnog desnog bronha. Prije ulaska u vrata pluća, desna plućna arterija je podijeljena na donje i gornje grane.

Nadalje, gornja grana je podijeljena na dvije ili tri grane, koje idu na prvi, drugi i treći segment gornjeg režnja pluća. Grane desne plućne arterije idu do gornjeg režnja pluća, do srednjeg režnja pluća i donjeg režnja pluća.

Prema tome, ima sljedeće grane: apikalni, stražnji silazni, prednji silazni, stražnji uzlazni, lateralni, medijski, nadređeni, srednji bazalni, prednji bazalni, lateralni bazalni, stražnji bazalni.

Lijeva i desna plućna arterija ulaze u oba pluća.

Funkcija plućne arterije

Uloga plućne arterije je u transportu venske krvi koja ima nedostatak kisika u plućima. Sudjeluje isključivo u plućnoj cirkulaciji.

Oksigenirana arterijska krv prenosi se venama do srca. Plućna cirkulacija počinje u desnoj pretkomori, a krv je tricuspidna u desnoj klijetki.

Ventil pluća pomaže krvi da napusti ventrikul na desnoj strani, krećući se kroz plućne arterije do kapilara.

Patologije i bolesti

Plućne arterije su vitalni organi. Bolesti ovih krvnih žila mogu dovesti do smrti.

Tromboembolija plućne arterije

Plućna embolija je njezina blokada ili začepljenje grana krvnim ugrušcima, najčešće nastalih u velikim venama donjih udova ili zdjelice. Ugrušci koji začepljuju ove arterije nazivaju se emboli. Uzroci bolesti su krvni ugrušci, a krvni ugrušci pokreću nekoliko čimbenika, među kojima su sljedeći:

Staza krvi u venama. Što sporije krv teče kroz vene, veća je vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.
Upala venskih zidova. Upala uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.
Povećano zgrušavanje krvi.

Žene su sklonije tromboemboliji od muškaraca.

Plućna stenoza

Stenoza plućne arterije je sužavanje izlaza iz desne klijetke u području ventila plućne arterije. Problem u ovom slučaju je razlika tlaka u desnoj komori i plućnoj arteriji.

Plućna stenoza uzrokuje razvoj atrijalnog septalnog defekta i povećanje tlaka u desnom pretkomoru, zatim hipertrofiju desne klijetke, desnu klijetku.

Problem je uklonjen kirurškim putem.

Plućna insuficijencija ventila

Neuspjeh plućnog ventila je uzrokovan njegovim neuspjehom. Simptomi bolesti su otežano disanje, slabost, pospanost, palpitacije, cijanoza, bolovi u srcu, aritmije, uporna tahikardija, ascites, srčana ciroza jetre, hidrotoraks.

Ova bolest može izazvati plućnu emboliju i plućnu aneurizmu.

Plućna hipertenzija

Ova bolest uključuje cijelu skupinu patologija koje karakterizira povećanje plućne vaskularne rezistencije, uzrokujući neuspjeh desne klijetke. Ova bolest je vrlo teška, smanjuje fizičku izdržljivost, izaziva zatajenje srca.

Plućna arterija

Zid plućne arterije

Kao uparena krvna žila, plućna arterija (LA) je nastavak plućnog trupa koji se proteže od desne klijetke.

LA se odnosi na posude elastičnog tipa, koje karakteriziraju prevlast elastične komponente u vaskularnoj stijenci.

Takva struktura je potrebna kako bi se promijenio njezin lumen gore ili dolje ovisno o fazi srčane aktivnosti. Zid plućne arterije ima tri sloja, od kojih svaki ima svoje karakteristike.

Ovdje se ne nalaze samo stanice glatkih mišića, već i elementi vezivnog tkiva. Vani je pokriven labavom seroznom membranom. Postoje desna i lijeva plućna arterija.

Zbog svojih anatomskih svojstava desna arterija je nešto veća od lijeve LA u svojoj duljini.

Funkcija plućne arterije

Sudjelovanje u reološkim svojstvima krvi

Unutarnja sluznica arterije ili endotela uključena je u tvorbu tvari koje su potrebne za kontrolu zgrušavanja krvi, regulaciju lumena krvnih žila i krvni tlak, čime se mozgu osiguravaju metaboličke tvari.

Na površini endotela nalazi se veliki broj receptora (bioloških senzora) koji reagiraju na različite promjene krvnog tlaka, reološka svojstva krvi, krvni sastav krvi itd.

Srednji ili mišićni omotač arterije osigurava odgovarajuću dilataciju lumena posude u sistoli srca kada je potrebno gurnuti određeni dio krvi u plućnu cirkulaciju.

U dijastoli, kada su komore srca ispunjene krvlju, lumen plućne arterije se vraća u svoje prethodno stanje.

Krvožilni sustav

Sve se to postiže zbog prisutnosti izraženog mišićnog dlaka u stijenci žile. Vanjska ljuska sprječava prekomjerno istezanje i kidanje stijenke plućne arterije.

Za što je odgovorno plovilo? Jedna od važnih i glavnih funkcija plućne arterije je osigurati plućima vensku krv. Nevjerojatan trenutak u ovoj priči je da venska krv teče kroz arterijsku posudu.

A to nije u potpunosti u skladu sa zakonima fiziologije i hemodinamike.

To se postiže izmjenom plina na razini kapilara, isprepletanjem najmanjih dišnih struktura, „mjehurića“ - alveola.

Nadalje, krv obogaćena kisikom ulazi u sustavnu cirkulaciju, gdje osigurava kisik organima i tkivima tijela.

3 Pokazatelji plućnog protoka krvi

Auskultacija plućnog debla

Zahvaljujući auskultaciji, moguće je procijeniti funkcioniranje plućnog ventila. Nedostatak ventila ili stenoza mogu se dijagnosticirati već u ovoj fazi.

Ovi znakovi mogu indirektno ukazivati na povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Od instrumentalnih metoda najčešće se koristi elektrokardiografska studija.

Već "čitajući" kardiogram i kombinirajući podatke kliničkog pregleda, liječnik može posumnjati na povećanje pritiska u plućnom sustavu, preopterećenje desnog srca, itd.

Radiografija organa u prsima omogućuje procjenu veličine srca. Povećanje desnog srca također može ukazivati na preopterećenje desnog srca i plućne hipertenzije.

Izračun tih pokazatelja je napravljen uzimajući u obzir dob, spol, itd. Prosječna vrijednost protoka u LA u odraslih je 0,75 cm u sekundi.

Osim ovih pokazatelja, ultrazvuk srca vam omogućuje da dobijete vrijednost sistoličkog ili prosječnog tlaka u lumenu plućne arterije.

Obično su te brojke jednake. Ako pritisak u desnoj klijetki ili LA počne prevladavati, nastaje gradijent tlaka (razlika).

Ovaj pokazatelj može biti važan dijagnostički znak plućne hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kateterizacija plućne arterije

Sljedeća metoda za procjenu parametara plućne hemodinamike je invazivna i naziva se kateterizacija plućne arterije.

Ova metoda ima maksimalnu točnost, omogućuje postizanje većeg broja pokazatelja plućne hemodinamike, ali u isto vrijeme nije toliko pristupačna kao prethodna ispitivanja. Ovo je kateterizacija LA-a.

Provedba ove metode postiže se uvođenjem plutajućeg balonskog katetera kroz poseban vodič.

Prije nego što kateter dosegne željenu posudu, uspijeva proći kroz gornju šuplju venu, tricuspidni ventil, desnu klijetku i ventil plućne arterije.

Proširenjem katetera u plućnu arteriju, procjenjuje se važan pokazatelj, kao što je "tlak klinova u plućnim kapilarama".

"Pritisak uleknuća u plućne kapilare" pojavljuje se u vrijeme katetera u distalnim dijelovima posude. Normalno, ovaj indikator je od 6-12 mm Hg.

4. Plućna arterija i bolesti

Plućna arterijska hipertenzija

Ne uvijek, naš kardiovaskularni sustav djeluje kao "sat". Bilo kakve promjene u vanjskom ili unutarnjem okruženju mogu dovesti do promjena u plućnom protoku krvi.

U nekim slučajevima ta stanja postaju patološka, što dovodi do razvoja bolesti, zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i liječenje. Dovoljno velik broj bolesti može uzrokovati razvoj plućne hipertenzije.

Dodjeljivanje primarne i sekundarne plućne arterijske hipertenzije.

Primarno se naziva jer s povećanjem tlaka u malom krugu cirkulacije nema oštećenja dišnog i kardiovaskularnog sustava. U ovom obliku bolesti, prsa, kralježnica i dijafragma nisu zahvaćeni.

Skupina primarne plućne arterijske hipertenzije (PAH) također uključuje obiteljski tip bolesti, koji možda nema simptome ili se, naprotiv, klinički manifestira.

Sekundarna PAH znači da je povišeni tlak samo jedan od sindroma koji nadopunjuju kliničku sliku.

Glavne funkcije plućne arterije i koje su bolesti pogođene

Svi materijali na stranici potvrđeni su od strane hematologa i hematologa, ali nisu recept za liječenje. Ako je potrebno, posavjetujte se s liječnikom za pregled!

Obje grane arterije potječu iz desne klijetke i imaju promjer do 2,5 centimetra. Duljina desne grane je nešto duža od lijeve i iznosi 4 centimetra do točke podjele.

S jedne strane, udaljava se od debla pluća pod kutom između gornje šuplje vene i uzlazne aorte, s druge strane, ispred glavnog bronha udesno.

Nastavljajući prtljažnik pluća, lijeva grana se nalazi u silaznom dijelu aorte i glavnom lijevom bronhu.

Funkcionalni rad

Krug cirkulacije krvi u plućima

Koja krv teče kroz plućne arterije? Plućna arterija prenosi vensku krv s nedostatkom kisika u pluća. Sudjeluje samo u plućnoj cirkulaciji. Vene pluća nose arterijsku krv bogatu kisikom u srce.

Plućna cirkulacija počinje od desne pretklijetke, a krv ulazi u desnu klijetku kroz tricuspidni ventil. Ne dopušta da krv teče iz ventrikula u atrij.

Kroz ventil pluća, krv izlazi iz ventrikula udesno i putuje do kapilara kroz plućne arterije.

Bolest arterija

U prisustvu bolesti pojavljuju se prepreke prijenosu venske krvi u pluća. Razmislite o glavnoj plućnoj arterijskoj bolesti.

S povećanim krvnim ugrušcima zbog smanjenog protoka krvi i sporog razrjeđivanja krvnih ugrušaka, deblo ili grane arterije pluća mogu se iznenada blokirati.

Patološka tromboembolija je opasna po život. Karakteristično je:

akutna cerebralna i respiratorna te srčana insuficijencija;
fibrilacija ventrikula.

Na kraju dolazi do kolapsa i prestanka disanja.

masivni - zahvaća 50% vaskularnog kreveta;
submassive s lezijama od 30-50% kanala;
neaktivni s oštećenjem kanala do 30%.

Bit će vam korisno i da naučite o arterijama koje hrane mozak na našoj web stranici.

embolija

U ovom slučaju, arterija može postati blokirana zrakom, masnoćom, amnionskom tekućinom, stranim tijelima, tumorima i tako dalje.

stenoza

povišenje tlaka u desnom pretkomjeru;
počinje hipertrofija i insuficijencija desne klijetke;
u septumu između atrija razvijaju se defekti.

Također u članku na našoj web stranici možete se upoznati sa stopom krvnog tlaka u djece prema dobi. Tablica će pomoći da se to učini jasnijim.

Važno je. Eliminirati stenozu u izlaznom prolazu plućne arterije može biti samo kirurški.

Kvar ventila

Kada je zahvaćen ventil plućne arterije, simptomi će učiniti patološko stanje poznatim.

Plućna hipertenzija

Arterijska hipertenzija pluća

Porto-plućna hipertenzija

Patologija se rijetko javlja kod osoba s kroničnom bolesti jetre. Manifestira se kratkim dahom, bolovima u prsnoj kosti, hemoptizom i povećanom iscrpljenošću.

atrezija

Atresiaarterium u plućima ukazuje na nedostatak normalnog protoka krvi između srčanih ventrikula i arterija pluća. Uzrok i učestalost atrezije nisu poznati. U istraživanju su korištene kirurške, demografske i obdukcijske metode te hijerarhija defekata srca.

Ispupčena plućna arterija

Povećanje veličine arterija

Često se pacijentima dijagnosticira ultrazvučni pregled radi povećanja veličine arterija. Istovremeno, luk plućne arterije počinje nabreknuti.

Ispupčenje arterija plućnih arterija češće se javlja kod osoba s blagom tireotoksikozom, ako žive u visoravnima i srednjim planinama.

Ako je tirotoksoza umjerena ili teška, tada se struk srca izglađuje zbog oticanja luka zrakoplova, a srce dobiva mitralnu konfiguraciju.

Preporučujemo proučavanje sličnih materijala:

1. Struktura desne i lijeve subklavijske arterije
2. Autoimuna hemolitička anemija u djece: ono što nedostaje i kako se manifestira
3. Kako odabrati dijetu krvne grupe: gubitak težine zajedno
4. Razina bazofila smanjila se u odraslih: kako liječiti bazofiliju
5. Funkcije i mogući uzroci patologija segmentiranih neutrofila
6. Norme neutrofila u krvi i funkcije koje obavljaju
7. Zašto tijelo ima bilirubin: njegove funkcije i kako proći analizu na pokazatelju

Plućna arterijska bolest

Krv je obogaćena kisikom u tkivu pluća, gdje se prenosi desnom komorom kroz plućnu arteriju.

Smanjenje lumena između ventrikula i arterije naziva se stenoza.

Lokalizacija suženja u odnosu na ventil određuje vrste stenoze: valvularne, supravalvularne, subvalvularne, kombinirane s sortama - kombinirane.

U većini slučajeva, stenoza je ventil i postoji od rođenja. On je treća najčešća prirođena srčana bolest. Plućna stenoza može biti izolirana ili postojati u kombinaciji s drugim kongenitalnim ili stečenim tijekom života anomalija strukture srčanih zalistaka.

Ako stenoza postoji od rođenja, ona može biti genetski određena ili posljedica štetnog djelovanja na fetusno zračenje, otrovne kemikalije, lijekove, infektivne agense (rubeole, toksoplazmozu itd.). Stečeno sužavanje plućne arterije javlja se kao posljedica sifilitičke infekcije, reumatizma, malignih tumora, kompresije usta s povećanim limfnim čvorovima, aneurizme aorte.

Pod plućnom hipertenzijom podrazumijeva se povećan tlak u glavnoj struji plućne arterije. Tlak od 14 mmHg smatra se normalnim. O patološkom pritisku u dotičnom kanalu, ako u mirovanju prelazi 25, a tijekom vježbanja - 30 mm Hg.

Kada etiologija hipertenzije nije poznata, naziva se idiopatska ili primarna. U ovom slučaju, to je zasebna bolest, rijetka i, najčešće, genetski predodređena. Razmatra se sekundarna hipertenzija, koja je rezultat:

· Djelovanje lijekova i toksičnosti;

· Hemolitička anemija kroničnog tijeka;

· Prirođene srčane mane;

· Lezije komora lijevog srca;

· Schistosomiasis (parazitska bolest);

· Poraz od virusa humane imunodeficijencije;

· Opstruktivna plućna bolest;

· Bolesti plućnog tkiva;

· Dugotrajna hipoksija (planinski teren, ekstremni sjever);

· Malformacije dišnog sustava.

Tipični simptomi

Prigovori pacijenata s bolestima plućne arterije ovise o ozbiljnosti procesa. Početni stadiji patologije su gotovo asimptomatski, što komplicira liječenje i pogoršava prognozu.

Što se tiče hipertenzije, ona se osjeća kad tlak u plućnoj arteriji premašuje normalne vrijednosti za polovicu. Kliničke manifestacije su tipične za sve oblike hipertenzije:

· Bol u srcu;

· Bol u desnom hipohondriju;

· Krv u ispljuvku.

Kod stenoze plućne arterije postoje slični simptomi:

plavkasto obojenje kože;

· Bol u prsima;

· Oticanje vena na vratu.

Djeca mogu imati lagani zaostatak u fizičkom razvoju, smanjenu sposobnost učenja, osjetljivost na prehlade, sklonost nesvjestici.

dijagnostika

Kako bi ispravno postavili dijagnozu u našem odjelu vaskularne kirurgije, kvalificirani stručnjaci provode sve potrebne preglede kako bi identificirali patološke promjene karakteristične za bolesti plućne arterije:

· Anketiranje bolesnika radi prikupljanja informacija o povijesti bolesti;

• Auskultacija, udaranje srca, pluća;

· Rendgenski snimak prsnog koša;

· Scintigrafija pluća i perfuzije ventilacije;

· Proučavanje funkcije pluća;

• Kateterizacija srca;

· Ultrazvuk abdominalnih organa;

· Laboratorijski pregled (klinički, biokemijski testovi krvi itd.);

Biopsija pluća, jetre (rijetko se izvodi).

Većina navedenih manipulacija provodi se u svrhu diferencijalne dijagnoze s bolestima slične kliničke slike.

Medicinska taktika

Liječenje bolesti plućne arterije ovisi o ozbiljnosti procesa. Što se tiče stenoze, u nedostatku izraženih manifestacija, nema potrebe za kirurškom intervencijom, ali su obvezne dispanzer i simptomatska terapija.

Kako patologija napreduje, postavlja se pitanje kirurškog liječenja. Ako se gradijent tlaka poveća iznad 50 mm Hg, ne spominje se pitanje operacije - treba ga provesti bez odgađanja. Opcije za operacije su različite. Valvuloplastika može biti otvorena, zatvorena, endoskopska - balon. Indikacije za određenu intervenciju određuje stručnjak.

Glavni pravci u liječenju plućne hipertenzije su prevencija tromboze, eliminacija spazma vaskularnih glatkih mišićnih vlakana, suspenzija proliferacije struktura vezivnog tkiva vaskularnog zida. U tom se slučaju prikazuje aplikacija:

· Lijekovi koji normaliziraju zgrušavanje krvi;

U hipertenziji, koja se naziva sekundarna, složene mjere trebale bi ispraviti patologiju koja je temeljni uzrok povećanja tlaka u arterijama. Popis često uključuje bronhodilatatore i kortikosteroide.

Kirurško liječenje hipertenzije: embolektomija, transplantacija pluća, transplantacija plućnog srčanog kompleksa.

prevencija

Prognoza u nedostatku pravovremenog liječenja je dovoljno ozbiljna, pa su preventivne mjere vrlo važne:

· Prestanak pušenja;

· Izbjegavanje prekomjernog fizičkog napora;

· Izbjegavanje emocionalnog stresa;

· Aktivna terapija plućnih infekcija;

· Isključivanje štetnih čimbenika tijekom trudnoće;

• Cijepljenje protiv gripe.

Preventivni godišnji pregledi trebali bi postati norma. Već postojeća patologija zahtijeva redovito praćenje.

Znakovi i dijagnoza plućne embolije

Embolija ili tromboza plućne arterije (tromboembolija) rijetko su nezavisne bolesti. Poznat je kao ozbiljna komplikacija drugih bolesti srca i krvnih žila.

Simptomi plućne tromboembolije najčešće su skriveni iza temeljne patologije i teško ih je dijagnosticirati.

Ispravna dijagnoza zahtijeva vrijeme, što je u ovom slučaju vrlo ograničeno, jer bolest može brzo biti fatalna.

Značajke anatomije plućne arterije

Glavni hranilište debla plućne arterije odlazi iz desne klijetke i nalazi se više lijevo od aorte. Na izvoru je čak i širi od aorte.

Duljina glavnog debla je od četiri do šest cm, a širina od 2,5 do 3,5 cm. Arterije pluća pripadaju mišićno-elastičnom tipu krvnih žila.

Sposobnost rastezanja izraženija je od sposobnosti aorte, možda štiti plućnu arteriju od ateroskleroze.

Na rendgenskim snimkama prsnog koša, normalna lokacija broda je razina sedmog ljudskog prsnog kralješka.

Glavni trup divergira u desnu i lijevu granu, zatim - s frakcijskom strukturom pluća. Interlevelske arterije se formiraju na razini segmenta. Daljnje grananje dovodi do malih arteriola i kapilara.

Unatoč imenu broda, u plućnoj arteriji nalazi se venska krv u desno srce iz vene cave iz gornjeg i donjeg dijela tijela.

Važno je uzeti u obzir preventivne mjere tromboembolije pluća kod bolesti vena ekstremiteta (proširene vene, tromboflebitis), u postoperativnom razdoblju kada se koristi operacija u liječenju trbušne i prsne šupljine, prijeloma kostiju.

Odvojena čestica tromba se dovodi s venskim protokom krvi u srce, a zatim u usta plućne arterije.

Glavni razlozi

Simptomi plućnog tromboembolizma različitog kalibra najčešći su kod bolesti srca:

kongenitalne i stečene defekte valvula;
septički endokarditis;
infarkt miokarda;
aneurizma zida srca;
fibrilacija atrija;
zatajenje srca.

Drugi mogući putevi embolije:

proširene vene ekstremiteta;
tromboflebitis;
učinci prijeloma kostiju;
patologija trbušnih organa s flebitisom velikih vena;
operacije na crijevima, želucu, žučnoj kesici.

Kako se razvijaju simptomi tromboembolije?

Srčana patologija doprinosi usporavanju protoka krvi, formiranju turbulencije, taloženju i lijepljenju trombocita. Rezultat je parijetalni tromb koji se “drži” u mišićnom zidu sve do izazivanja faktora.

Tjelesna aktivnost pacijenta ili pojava paroksizma aritmije doprinose odvajanju cijelog krvnog ugruška ili njegovog dijela. I struja krvi dovodi ga do najbliže arterije.

Upala peritonealnih organa i male zdjelice dovodi do lokalnog flebitisa i venske tromboze. Takva lokalizacija može također stvoriti uvjete za stvaranje krvnog ugruška, nakon čega slijedi neočekivano odvajanje.

Shematski prikazuje kretanje krvnog ugruška kroz šupljinu srca u plućnu arteriju.

Ovisno o veličini embolije, može pasti u veliku ili malu granu. Potpuno preklapanje dovoda krvi uzrokuje infarkt pluća s naknadnim razvojem upale.

Ovisno o promjeru plućne žile, zona infarkta je mala ili pokriva cijeli plućni režanj.

Prema kliničkim promatranjima, trombembolija često počinje s malim arterijama, a zatim se vežu.

Iz krvnih žila susjednih područja, krv ulazi u zahvaćeno područje i preplavljuje je, stvarajući tako „crveni“ infarkt pluća.

Klinička manifestacija i tijek bolesti

Također preporučujemo:
Zašto se krv pojavljuje u slini?

Uz masivnu varijantu plućne tromboembolije, simptomi nemaju vremena da se manifestiraju, javlja se trenutna smrt.

Komplikacija se prilično neočekivano razvija u pozadini poboljšanja općeg stanja, ponekad prije iscjedka pacijenta iz bolnice.

Nekoliko minuta nakon smrti, oštra ljubičasto-cijanotična boja gornjih dijelova tijela privlači pozornost. To je manifestacija fulminantne embolije.

Subakutni traju mjesecima.

Kronični oblik - tijekom godina.

Porazom manjih grana moguće je pretpostaviti tromboemboliju zbog pogoršanja stanja pacijenta.

Kliničari identificiraju tri skupine simptoma plućnog infarkta:

Neurovaskularni - iznenadna bol u prsima, tahikardija, tjeskoba pacijenta, osjećaj straha, kratkoća daha, snižavanje krvnog tlaka, gubitak svijesti, konvulzije.
Plućni - povećan kašalj, krv u ispljuvku.
Općenito - groznica, žutica bjeloočnice, leukocitoza u testovima krvi.

Infarktna upala pluća i upala pluća (upala membrane pleure) razvijaju se u plućnom tkivu.

Kako napraviti dijagnozu

Dijagnoza plućne embolije temelji se na pridržavanju kliničkih manifestacija, primjerice infarkta miokarda plućnih simptoma:

bolna strana
kašalj s hemoptizom,
pojačana dispneja,
slušanje vlažnog hripanja nije u donjim dijelovima (kao u slučaju kongestivnog zatajenja srca), nego iznad zone infarktne upale pluća.

Karakterizira se pogoršanje veze s naprezanjem (s kretanjem crijeva), proširenjem motornog načina rada, nagibom.

Smatra se da bi ti znakovi trebali biti važni, osobito ako se pojavljuju u pozadini relativnog poboljšanja stanja pacijenta i popraćeni su neočekivanim padom krvnog tlaka.

Sputum s krvlju je jedan od mogućih znakova

U nekim slučajevima, iznenadni nedostatak daha je jedini simptom.
Porast temperature, ubrzan rad srca, povećanje broja leukocita u krvi u odsustvu bolova u prsima - sve to treba upozoriti liječnika. Može zahtijevati dodatno ispitivanje.

Progresija akutnog zatajivanja srca u desnoj klijetki (povećanje cijanoze kože, oticanje cervikalnih vena, palpacija uvećane jetre, pojačan tonus kroz plućnu arteriju) uzrokuje sumnju na plućnu patologiju.

Dijagnostičke metode

Laboratorijski podaci su neizravni. Leukocitoza nije definirajući simptom. Za razliku od akutnog infarkta miokarda, biokemijski indeksi enzima se ne povećavaju u krvi.

Elektrokardiogram kod blokade plućne arterije vrlo je sličan slici posteriornog infarkta miokarda, pokazujući trajno preopterećenje desnog srca.

Na lijevoj slici, strelica pokazuje zonu infarktne pneumonije, na desnoj - kontrast plućnih žila.

Rendgenski snimci otkrivaju povećanu desnu klijetku, proširenu mrežu plućnih žila bez pulsiranja, trokutastu sjenu u plućima (mogući je ovalni ili nepravilni oblik, ovisno o mjestu rendgenskog aparata u odnosu na ravninu zaslona).

Metoda angiopulmonografije s kateterom umetnutim u desnu pretklijetku kontrastne tvari omogućuje vam da vidite mjesto plućne tromboze kako biste odredili masivnost patologije.

No, pulmolozi smatraju opasnim za pacijenta s trombozom u smislu pogoršanja stanja.

Metoda je opravdana ako se hitno odredi svrsishodnost kirurškog zahvata u uklanjanju tromba iz glavnog debla.

Prognoza bolesnika ovisi o bolesti koja je uzrokovala tromboemboliju i veličini plućne žile.

Glavni znakovi i uzroci patologija plućne arterije

Plućna arterija je glavna arterija plućne cirkulacije. Na tom putu od srca krv teče u pluća. Plućna arterija je jedina arterija koja omogućuje da se venska krv iscrpi od kisika.

Krvavi put

U nedostatku patologija, krv ulazi u pluća iz područja desnog srca. U plućima se dobiva ugljični dioksid, a njegov O je zasićen, a zatim kroz sustav plućnih vena, krv se vraća u lijevu srčanu regiju.

Ušavši u aortu, kisikova krv ulazi u organe i tkiva. Sljedeća faza je prijem u odjele desnog srca u venski sustav. Nakon toga se ciklus ponavlja.

U nekim slučajevima nastaje opstrukcija (tromboza) grana ove arterije, što izaziva razvoj bolesti.

Opasnost od vaskularne okluzije

Kao posljedica nastanka krvnih ugrušaka u sustavu dubokih vena nogu nastaje tromboza plućne arterije. Zajedno s protokom krvi, krvni se ugrušci "talože" u plućnim arterijama. To pridonosi blokiranju krvnih žila.

Često plućna tromboza dovodi do uništenja neoplazme ili njenog dijela.

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju bolesti i liječenje proširenih vena na nogama naši čitatelji preporučuju Anti-varikozni gel VariStop punjen biljnim ekstraktima i uljima, nježno i učinkovito uklanja simptome bolesti, ublažava simptome, tonizira i jača krvne žile.
Mišljenje liječnika...

Volumen krvnih ugrušaka koji se pojavljuju može varirati. O tome ovisi stupanj manifestacije najopasnije patologije - tromboembolija.

Rizična skupina

Ta se bolest razvija u venama donjih ekstremiteta i male zdjelice. U rizičnu skupinu uključene su osobe koje pate od:

Poremećeno funkcioniranje srčanih zalistaka.
Patologije srčanog i vaskularnog sustava.
Fletbotrombozami.
Trombofelitami.

Tromboembolija se također može razviti kao komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Uzroci patologije

Glavni pokretački čimbenici za razvoj ove bolesti uključuju:

Genetska predispozicija.
Smanjeno zgrušavanje krvi.
Dug i bolan poslijeoperacijski period nakon složene kirurške intervencije.
Ozljeda kostiju bedara i zdjelice.
Razdoblje trudnoće.
Postporođajno razdoblje (zbog promjena u zgrušavanju krvi, rizik od razvoja patologije povećava se 5 puta).
Srčana patologija.
Zlouporaba nikotina.
Pretilost.
Proširene vene
Prethodni moždani udar ili infarkt miokarda.
Prisutnost malignog tumora.

simptomatologija

Stručnjaci u području medicine podijele su ovu patologiju na tipove kao što su:

masivni tromboembolizam;
submasivna tromboembolija;
nemasna tromboembolija.

Za masivne tromboembolije karakteristični su simptomi kao što je akutna desna ventrikularna neuspjeh, praćena brzim šokom i hipotenzijom. Uočeni su sljedeći znakovi:

kratak dah;
izražena tahikardija;
gubitak svijesti.

Submasivna tromboembolija očituje se smanjenim funkcioniranjem desne srčane komore. Prati ga uništenje miokarda, što ukazuje na razvoj hipertenzije u plućnoj arteriji.

Simptomi nemasnog tromboembolizma su sljedeći:

kašalj (histeričan), praćen hemoptizom;
visoka tjelesna temperatura;
bol pri disanju.

Proširenje plućne arterije

Aneurizma plućne arterije može se steći i kongenitalna po podrijetlu. Stečena patologija često se formira na pozadini hipertenzije (plućna sekundarna).

Faktori izazivanja

Plućna arterijska aneurizma razvija se u pozadini:

Sifilis.
Tuberkuloza.
Ateroskleroza.
Periarteritis nodosa.

Karakteristični simptomi

Dugo vremena patologija se možda neće manifestirati. U nekim slučajevima uočeni su simptomi povezani s napredovanjem osnovne bolesti.

Tijek bolesti u većini slučajeva je nepovoljan. Mnogi pacijenti umiru od razvoja komplikacija.

Liječenje bolesti sastoji se od pravodobne kirurške intervencije.

Medicinska pomoć

Bolesnici se liječe na intenzivnoj njezi. U slučaju srčanog zastoja, provodi se njegovo oživljavanje. Da bi se povećao krvni tlak, propisuju se unutarnje injekcije sljedećih lijekova:

Zaustavljanje stvaranja krvnih pločica osigurava:

Fondaparinuks.
Dalteparin natrij.
Heparin.

U nekim slučajevima, za normalizaciju protoka krvi u plućnim arterijama, liječnik odlučuje ukloniti krvni ugrušak.

Preventivne mjere

Važne preventivne mjere uključuju sprječavanje čimbenika rizika za ovu opasnu patologiju. Važno je voditi brigu o zvuku plućne arterije, što vam omogućuje mjerenje tlaka.

Stopa tlaka u plućnoj arteriji nije veća od dvadeset šest milimetara vode. Kada se tereti povećavaju na trideset sedam pokazatelja.

Izvrsna preventivna mjera za trombozu i njezine posljedice je nošenje čarapa (elastičnih) ili povezivanje donjih ekstremiteta u postoperativnom razdoblju.