Primjena antikoagulansa tijekom trudnoće: Fraxiparin

Tijekom trudnoće postoje situacije u kojima liječnik, nakon još jedne pretrage krvi, ženama propisuje dodatni antikoagulantni lijek. Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka opasna je za život majke i djeteta, pa je dopušteno uzimati lijekove koji su kontraindicirani u tom razdoblju. Fraxiparin tijekom trudnoće, unatoč zabrani službenih uputa, propisan je kako bi se spriječila hiperkoagulacija. Većina hemostaziologa se slaže da lijek, kada se pravilno koristi, ne šteti fetusu.

Mehanizam djelovanja Fraxiparina

Fraksiparin je heparin niske molekularne mase koji ima antikoagulantni učinak. Drugim riječima, sprečava aktivaciju lanca reakcija koje dovode do zgrušavanja krvi. Uz redovito uvođenje ovog lijeka sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Aktivna komponenta Fraxiparina je nadroparin kalcij. Ova tvar je sposobna brzo i pouzdano formirati veze s molekulama proteina u plazmi. Upravo taj mehanizam sprječava pojavu krvnih ugrušaka. Uvođenje fraksiparina, ili nadroparin kalcija, ima izražen učinak na svojstva krvi i istodobno praktički ne uzrokuje nuspojave. Kao i svi heparini, ne povećava mogućnost krvarenja.

Trombofilija je poremećaj krvarenja s rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka. Ovo stanje može dovesti do smrti fetusa u maternici. Fraxiparin tijekom trudnoće održava normalnu opskrbu krvi nerođenom djetetu, ne šteti zdravlju majke. Još jedan plus ovog lijeka je da ne prolazi kroz placentarnu barijeru i ne utječe na fetus.

Koristite tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, Fraxiparin se propisuje za liječenje stanja povezanih s povećanim zgrušavanjem krvi, kao i za njihovu prevenciju. Trajanje terapije odabire se pojedinačno: u nekim slučajevima to je svih 9 mjeseci. Dugotrajno liječenje može biti potrebno ako je žena imala pobačaj uslijed stvaranja krvnog ugruška. U takvim slučajevima, čak i jednodnevna pauza u primjeni otopine lijeka može izazvati smrt fetusa.

Koliko je Fraxiparin siguran tijekom trudnoće, ne može se sa sigurnošću reći. Uputa sadrži podatke da je njegovo imenovanje moguće u 2 i 3 trimestra. Hemostaziolozi su uvjereni da je lijek bezopasan za žene i fetus, ali kliničke studije ove kategorije osoba nisu provedene. To jest, pitanje teratogenosti Fraxiparina ostaje otvoreno. Međutim, lijek se koristi dugo vremena za liječenje i prevenciju povećanog zgrušavanja krvi u trudnica, a sažetak lijeka nije prilagođen nekoliko desetljeća.

Trudna Fraxiparin se propisuje rijetko. Nakon dobivanja laboratorijskih dijagnostičkih podataka, liječnik utvrđuje rizik od prijevremenog poroda i fetalne smrti fetusa, a zatim odlučuje hoće li koristiti lijek. Redovito uvođenje pomaže u ponovnom uspostavljanju normalnog zgrušavanja krvi i izbjegavanju takvih komplikacija.

1 trimestar je najopasniji za uzimanje bilo kakvih lijekova, uključujući i antikoagulante. Pokušavaju odgoditi njihovo korištenje do 16 tjedana, kada se formira posteljica. U tri i tri tromjesečja dopušteno je koristiti ga ako trudnica nema drugih kontraindikacija.

Što je razdoblje duže, veći je rizik od komplikacija zbog povećanog zgrušavanja krvi. Placenta raste tijekom svih 9 mjeseci, u njoj se stalno povećava broj velikih i malih plovila. U kapilarama se najbrže stvaraju krvni ugrušci, što dovodi do kronične hipoksije fetusa i daljnjeg intrauterinog usporavanja rasta.

U tri trimestra, maternica i fetus dosegnu svoje maksimalne veličine. Što više rastu, to više stišću donju šuplju venu, kroz koju krv teče iz udova u srce. Kao rezultat toga, stagnira, što dovodi do razvoja krvnih ugrušaka. Najopasnija opcija je začepljenje plućne arterije, ovo stanje može dovesti do smrti trudne.

Postaje jasno da postoje vitalne indikacije za propisivanje Fraxiparina. U svim gore navedenim slučajevima, rizici od njegove upotrebe manji su od posljedica poremećaja zgrušavanja krvi.

Fraxiparin se prilikom planiranja trudnoće također propisuje za povećanje zgrušavanja krvi. Formiranje tromba jedan je od razloga koji sprječavaju da se oplođeno jaje veže za zid maternice. To jest, uvođenje ovog lijeka doprinosi začeću.

Način uporabe

Prilikom imenovanja Fraxiparina tijekom trudnoće, važno je znati kako ga ubosti. Proizvođač zabrinut zbog jednostavnosti korištenja: lijek se proizvodi u obliku otopine, ulijeva se u šprice za jednokratnu upotrebu s iglom za injekciju pod kožu. Volumen jedne doze može biti različit: u ljekarnama možete pronaći opcije: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Tijekom trudnoće, najčešće propisana minimalna doza je 0,3 ml, 1 put dnevno. Trajanje injekcija se bira pojedinačno, ali ne može biti manje od 10 dana. Doza se povećava ako žena ima veliku tjelesnu težinu.

Idealno kada se uvođenje Fraxiparina obavlja medicinski stručnjak. No, budući da je mnogo ljudi propisano lijekom dugo vremena, a ponekad i svih 9 mjeseci, potrebno je sami ovladati postupkom. Pa ipak, prije prelaska na kućno liječenje, potrebno je da specijalist obavlja nekoliko injekcija. Tako će biti moguće vidjeti ispravnu tehniku ​​i razumjeti što senzacija može biti uz uvođenje rješenja.

Uvođenje rješenja je kako slijedi:

1. Uklonite zrak iz štrcaljke tako da ga okrenete naopako.
2. Pripremite vatu umočenu u alkohol.
3. Lezite na leđima i liječite malu površinu kože alkoholom, nekoliko centimetara od pupka.
4. Na tretiranom području s dva prsta zgrabite kožni nabor.
5. Umetnite iglu na vrh poklopca pod kutom od 90 ° na ukupnu površinu kože.
6. Polako pritisnite klip sve dok se cijela otopina ne ubrizgava.
7. Izvadite iglu i pritisnite pamuk na mjesto uboda.

Nakon zahvata ne bi trebalo dopustiti trljanje mjesta ubrizgavanja. Svaki dan morate ga mijenjati, naizmjenično strane (lijevo, desno). Odmah nakon uklanjanja igle na mjestu uboda može se pojaviti neka krv, a nakon nekog vremena - malo oticanje. To je normalno i ne smije biti alarmantno.

Fraksiparin se tijekom trudnoće može dobiti besplatno. Ekstrakt lijeka provodi se u ženskoj konzultaciji u mjestu prebivališta. Primitak se daje putem rodnog lista u okviru nacionalnog projekta "Zdravlje" (Nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 16. siječnja 2008. N 11N).

kontraindikacije

Fraksiparin je moćan lijek, pa je njegova uporaba kontraindicirana u određenim uvjetima i bolestima. Prije propisivanja ovog lijeka, liječnik pažljivo ispituje povijest i propisuje smjer za laboratorijsku dijagnozu. Prikupljeni podaci pomažu u procjeni zdravstvenog stanja žene i otkrivanju mogućih rizika.

Imenovanje Fraxiparina nije moguće u sljedećim slučajevima:

• s individualnom netolerancijom na nadroparin;
• s manjkom zgrušavanja krvi s krvarenjem;
• ako pozitivan rezultat nije dobiven iz prethodnog liječenja antitrombocitima.

Oprezno, Fraxiparin se propisuje bolesnicima s oštećenjem funkcije jetre ili bubrega, bolestima probavnog sustava i povišenim krvnim tlakom.

Nuspojave i posljedice

Nuspojave primjene lijeka Fraciparin ponekad se pojavljuju kao reakcije na koži: mjesto injiciranja svrbi i prekriven je osipom. Alergije se mogu proglasiti urtikarijom, angioedemom. Anafilaktički šok je izuzetno rijedak. Predoziranje može uzrokovati krvarenje.

Fraksiparin se tijekom trudnoće uvijek propisuje na temelju ozbiljnih indikacija, posljedice za fetus nisu proučavane. No, većina liječnika se slaže da ako pratite dozu, rizik od njihovog pojavljivanja je minimalan.

Fraksiparin se tijekom trudnoće propisuje s oprezom, nema kliničkih podataka o njegovoj uporabi u tom razdoblju, ali povratne informacije od trudnica su pozitivne. Lijek obnavlja normalno zgrušavanje krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, omogućujući vam da izbjegnete pobačaj, gladovanje kisikom i smrt fetusa. Kod pridržavanja propisane doze, rizik od nuspojava je nizak.

Autor: Olga Khanova, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Fraxiparin tijekom trudnoće

Kada žena nosi dijete, najviše je zabrinuta da je beba rođena zdrava. Stoga je želja da se zna jesu li lijekovi propisani od strane liječnika sigurni prirodni i razumni. U većini slučajeva to znači dopušteno za trudnice. No, na primjer, Fraxiparin tijekom trudnoće je kontraindicirana - kao što je zapisano u uputama za lijek, ali je, ipak, ponekad propisan, a tijek liječenja može biti prilično dug. To nije nesposobnost liječnika, već odluka opravdana nužnošću onoga što vam predlažemo da se uvjerite.

Što je Fraxiparin i kako radi

Kada su krvne žile oštećene u tijelu toplokrvnih životinja, pokreće se zaštitni mehanizam i intenzivno se proizvodi posebna tvar, trombocin. Povećava viskoznost krvi i pridonosi "lijepljenju" stanica. Kao rezultat, na mjestu ozljede, koji djeluje kao pluta, formira se ugrušak (tromb).

Ako tijelo stalno proizvodi trombocin u velikim količinama, može se razviti trombocitoza - bolest u kojoj se krvni ugrušci tvore u netaknutim krvnim žilama, stvarajući izravnu prijetnju životu. Tada morate upotrijebiti lijekove koji "rastapaju" krv, odnosno smanjuju njezino zgrušavanje.

Farmakološka skupina izravnih antikoagulanata - lijekova koji smanjuju viskoznost krvi, uključuje Fraxiparin. Aktivni sastojak u njemu je Nadroparin kalcij - derivat heparina, koji kod ljudi i životinja proizvodi jetra.

Fraxiparin je dostupan u štrcaljkama za jednokratnu uporabu s tankom iglom za potkožnu kožu. Ovisno o količini aktivnog sastojka, štrcaljke imaju volumen od 0,3 do 1 ml. Sadrže bistru ili blago opalescentnu otopinu, gdje se osim nadroparin kalcija nalaze i pomoćne tvari: kalcijev hidroksid i voda za injekcije. Proizvodi lijek francuske farmaceutske tvrtke Glaxo Wellcome Production.

Što je Fraxiparin tijekom trudnoće?

Fraksiparin se propisuje trudnicama u slučajevima kada je rizik od opstetričkih komplikacija veći od rizika od mogućih nuspojava lijeka. Ako žena ima povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće, a tijelo ne proizvodi antikoagulant, ovaj lijek treba koristiti bez prekida. Inače, postoji stvarna opasnost od pobačaja ili smrti fetusa: zbog "guste" krvi, embrij se neće moći pravilno prikačiti na zid maternice, a posteljica se neće normalno formirati.

Indikacije za imenovanje fraksiparina tijekom trudnoće mogu biti znakovi fetalne hipoksije ili poremećenog protoka placente, što potvrđuju i analize krvi za zgrušavanje i antikoagulabilnost. U prvom tromjesečju trudnoće lijek nije propisan, iako u nekim slučajevima trudnica mora uzimati antikoagulant gotovo svih 9 mjeseci kako bi sigurno prenijela dijete. Liječenje fraksiparinom provodi se pod stalnim nadzorom liječnika.

Liječnici vjeruju da se zabrana fraksiparina navedena u uputama za uporabu tijekom trudnoće temelji na zastarjelim podacima. Napomena za lijek napravljena je prije više od tri desetljeća, a nisu provedena opsežna klinička ispitivanja koja bi procijenila stupanj njegove sigurnosti. U isto vrijeme, praksa pokazuje da je dovoljno velik broj pacijenata nosio trudnoću na fraksiparinu, a lijek nije utjecao na stanje novorođenčeta, jer ne prodire kroz placentarnu barijeru.

Kontraindikacije i nuspojave

Apsolutne kontraindikacije za fraxiparin su:

• alergični na njegovu aktivnu tvar suproparin kalcij ili na bilo koji heparin;
• stanje u kojem se povećava rizik od krvarenja;
• peptički ulkus ili 12 čira dvanaesnika u akutnoj fazi;
• informacije o povijesti da se trombocitopenija (povećano krvarenje) razvila u prošlosti kada se koristio nadroparin.

Ovaj lijek treba koristiti s velikim oprezom ako trudnica ima visoki krvni tlak ili postoje ozbiljne povrede bubrega i jetre. Bez prethodnog savjetovanja s liječnikom ne preporučuje se istodobna primjena Fraxiparina sa salicilatima (aspirin, asfen, askofen, anacin itd.), Kao i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Uzimanje antikoagulansa može uzrokovati neke nuspojave. To uključuje:

• trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi),
• krvarenje,
• hiperkalijemija (povišene razine kalija u krvi zbog privremene abnormalne funkcije jetre),
• svrbež kože i crvenilo na mjestu ubrizgavanja,
• urtikarija (u rijetkim slučajevima do angioedema).

Kako je Fraxiparin

Lijek je namijenjen subkutanoj ili intravenskoj primjeni, tijekom trudnoće, uglavnom se koristi subkutana metoda. Intramuskularno se ne daje Fraxiparin.

Ako je trudnici propisana dugotrajna antikoagulantna terapija, fraksiparin se može ubrizgati kod kuće. Slijed radnji je sljedeći:

1. Izvadite štrcaljku s iglom i polako istisnite zrak iz nje (dok se kapka lijeka ne pojavi na kraju igle).
2. Obrišite pamučnom krpom namočenom u alkohol, mjesto gdje će se injektirati. To je mjesto na središnjem dijelu trbuha, smješteno dva prsta iznad pupka (u ovoj zoni nema velikih krvnih žila).
3. Uhvatite kožu s dva prsta u vertikalnom naboru.
4. Umetnite iglu u vrh poklopca okomito na površinu kože.
5. Polako davati lijek.
6. Izvadite iglu i pritisnite pamučnu krpicu natopljenu alkoholom na mjesto injiciranja. Utrljajte kožu na mjestu ubrizgavanja ne bi trebalo biti.

Analogi Fraxiparina

Među analozima fraksiaprina - izravnih antikoagulansa proizvedenih na bazi derivata heparina, najpopularniji je clexane. To je lijek iste farmakološke skupine, aktivni sastojak je enoksaparin natrij.

Princip djelovanja i djelotvornosti ovih lijekova su isti, fraxiparin je nešto jeftiniji. S obzirom na podnošljivost lijekova - u recenzijama, neke žene pišu da su Clexan injekcije manje bolne i da ne ostavljaju modrice, druge, naprotiv, vjeruju da se fraksiparin bolje podnosi nego Clexan. U svakom slučaju, izbor prikladnijeg sredstva provodi liječnik, na temelju kliničke slike i stanja trudnice.

Fraxiparin tijekom trudnoće

Događa se da tijekom trudnoće liječnik propisuje takve lijekove ženi, u uputama za koje je napisano da su kontraindicirani za ovo stanje. Ponekad se primjećuje da je u posebnim slučajevima kada je rizik za majčin život veći od rizika za lijek, još uvijek propisan. Ovi lijekovi mogu se sigurno pripisati "Fraxiparinu". Čitajući sažetak lijeka, trudnica pokriva uzbuđenje.

Zašto imenovati fraksiparin?

Općenito, tijekom trudnoće, Fraxiparin se propisuje za prevenciju hiperkoagulacije (povećanog zgrušavanja krvi), što može dovesti do tromboze. Osim za profilaksu, fraksiparin se također može propisati u svrhu liječenja. Neki pacijenti uzimaju svih 9 mjeseci.

Je li Fraxiparin siguran tijekom trudnoće?

Medicinski radnici tvrde da je lijek moderan i siguran, tako da se ne smijete bojati imenovanja. Neki kažu da u uputama ne piše o uporabi lijekova tijekom trudnoće, jer do sada nisu provedena opsežna istraživanja u vezi s uporabom lijeka u ovoj skupini bolesnika. Drugi tvrde da je razlog samo to što upute nisu prebrisane i rafinirane već 30 godina, ili čak i više, a najnoviji podaci jednostavno nisu uneseni tamo.

Fraksiparin se propisuje u najekstremnijim slučajevima kada postoji visoki rizik od opstetričkih komplikacija. Na primjer, u slučaju ne-davanja lijeka, ako se utvrdi da ne postoji antikoagulant s povećanim zgrušavanjem krvi, mogući su neugodni ishodi, prije svega, to je pobačaj ili smrt fetusa.

Ako imate bolesti poput abnormalne funkcije jetre i bubrega, vrlo visokog krvnog tlaka, prošlih pogoršanja čira na želucu ili dvanaesniku, poremećaja cirkulacije u području očiju, obavijestite svog liječnika. U takvim situacijama, Fraxiparin se propisuje s velikim oprezom.

Nuspojave Fraxiparina

Prihvaćanje Fraxiparina dovodi do brojnih nuspojava. Među njima: krvarenje i smanjenje broja trombocita, privremena, prolazna brza disfunkcija jetre, crvenilo i svrbež na mjestu ubrizgavanja, urtikarija, angioedem, u vrlo rijetkim slučajevima - anafilaktički šok.

fraxiparine

Otopina za s / c davanje je bistra, blago opalescentna, bezbojna ili svijetlo žuta.

Pomoćne tvari: otopina kalcijevog hidroksida ili razrijeđena klorovodična kiselina (do pH 5,0-7,5), voda d / i (do 0,3 ml).

0,3 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (1) - kartonske kutije.
0,3 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (5) - pakiranja od kartona.

Otopina za s / c davanje je bistra, blago opalescentna, bezbojna ili svijetlo žuta.

Pomoćne tvari: otopina kalcijevog hidroksida ili razrijeđena klorovodična kiselina (do pH 5,0-7,5), voda d / i (do 0,4 ml).

0,4 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (1) - pakiranje od kartona.
0,4 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (5) - pakiranje od kartona.

Otopina za s / c davanje je bistra, blago opalescentna, bezbojna ili svijetlo žuta.

Pomoćne tvari: otopina kalcijevog hidroksida ili razrijeđena klorovodična kiselina (do pH 5,0-7,5), voda d / i (do 0,6 ml).

0,6 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (1) - kartonske kutije.
0,6 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (5) - pakiranje od kartona.

Otopina za s / c davanje je bistra, blago opalescentna, bezbojna ili svijetlo žuta.

Pomoćne tvari: otopina kalcijevog hidroksida ili razrijeđena klorovodična kiselina (do pH 5,0-7,5), voda d / i (do 0,8 ml).

0,8 ml - jednokratne štrcaljke (2) - mjehurići (1) - kartonske kutije.
0,8 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (5) - kartonske kutije.

Otopina za s / c davanje je bistra, blago opalescentna, bezbojna ili svijetlo žuta.

Pomoćne tvari: otopina kalcijevog hidroksida ili razrijeđena klorovodična kiselina (do pH 5,0-7,5), voda d / i (do 1 ml).

1 ml - jednokratne šprice (2) - mjehurići (1) - pakiranje od kartona.
1 ml - jednokratne štrcaljke (2) - mjehurići (5) - pakiranja od kartona.

Kalcij nadroparin je heparin male molekularne težine (LMWH), dobiven depolimerizacijom iz standardnog heparina, je glikozaminoglikan sa prosječnom molekularnom težinom od 4300 daltona.

Ona pokazuje visoku sposobnost vezanja na antitrombin III proteina plazme (AT III). Ovo vezanje dovodi do ubrzane inhibicije faktora Xa, što je razlog visokog antitrombotskog potencijala nadroparina.

Drugi mehanizmi koji osiguravaju antitrombotski učinak nadroparina uključuju aktivaciju inhibitora konverzije tkivnog faktora (TFPI), aktivaciju fibrinolize izravnim oslobađanjem aktivatora tkivnog plazminogena iz endotelnih stanica i modifikaciju reoloških svojstava krvi (smanjenje viskoznosti krvi i povećanje propusnosti trombocita i granulocitne membrane).

Kalcijev nadroparin karakterizira veća aktivnost anti-Xa faktora u usporedbi s anti-IIa faktorom ili antitrombotičnom aktivnošću te ima i trenutačnu i produljenu antitrombotičku aktivnost.

U usporedbi s nefrakcioniranim heparinom, nadroparin ima manji učinak na funkciju i agregaciju trombocita i manje izražen učinak na primarnu hemostazu.

U profilaktičkim dozama nadroparin ne uzrokuje naglašeno smanjenje APTT-a.

Tijekom tretmana tijekom razdoblja maksimalne aktivnosti, moguće je povećati APTT na vrijednost 1,4 puta veću od norme. Takvo produljenje odražava rezidualni antitrombotski učinak nadroparin kalcija.

Farmakokinetička svojstva su određena na temelju promjena u aktivnosti anti-Xa faktora u plazmi.

Nakon s / c primjene, maksimalna anti-Xa aktivnost (C_maksimum) se postiže za 3-5 sati, nadroparin se apsorbira gotovo u potpunosti (oko 88%). Kod i.v. primjene, maksimalna anti-Xa aktivnost se postiže za manje od 10 minuta, T_1/2 je oko 2 sata

Metabolizira se uglavnom u jetri desulfacijom i depolimerizacijom.

Nakon s / c injektiranja T_1/2 Međutim, anti-Xa aktivnost traje najmanje 18 sati nakon injekcije nadroparina u dozi od 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U starijih bolesnika, zbog fiziološkog oštećenja bubrežne funkcije, eliminacija nadroparina se usporava. Moguće zatajenje bubrega u ovoj skupini bolesnika zahtijeva procjenu i odgovarajuću prilagodbu doze.

U kliničkim ispitivanjima farmakokinetike nadroparina s a / u uvođenjem bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nađena je različita korelacija između klirensa nadroparina i klirensa kreatinina. Kada se uspoređuju vrijednosti dobivene s onima u zdravih dobrovoljaca, nađeno je da AUC i T_1/2 u bolesnika s blagim zatajenjem bubrega (CK 36-43 ml / min) povećani su na 52% odnosno 39%, a klirens nadroparina u plazmi smanjen je na 63% normalnih vrijednosti. U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (CC 10-20 ml / min) AUC i T_1/2 povećani su na 95% odnosno 112%, a klirens nadroparina u plazmi smanjen je na 50% normalnih vrijednosti. U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (CK 3–6 ml / min) i na hemodijalizi, AUC i T_1/2 povećani su na 62%, odnosno 65%, a klirens nadroparina u plazmi smanjen je na 67% normalnih vrijednosti.

Rezultati ispitivanja pokazali su da se u bolesnika s blagom do umjerenom insuficijencijom bubrega (CC ≥ 30 ml / min i 70 puta može uočiti mala nakupina nadroparina).

U liječenju nestabilne angine i infarkta miokarda bez Q vala, Fraksiparin se propisuje sc / c 2 puta / dnevno (svakih 12 sati). Trajanje liječenja je obično 6 dana. U kliničkim ispitivanjima u bolesnika s nestabilnom anginom / infarktom miokarda bez Q vala, Fraxiparin je propisan u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u dozi od 325 mg / dan.

Početna doza se daje kao jedna IV bolus injekcija, slijedeće doze su dane sc. Doza se određuje ovisno o tjelesnoj težini brzinom od 86 anti-Ha IU / kg.

Fraksiparin - lijek za prevenciju i liječenje tromboembolijskih komplikacija tijekom trudnoće

Prema različitim medicinskim izvorima, komplikacije tijekom trudnoće u približno 70% slučajeva nastaju zbog povećanih krvnih ugrušaka. 10–15% žena u Europi ima genetsku predispoziciju za ovu patologiju. U drugima se bolest može steći. Kako bi održali zdravlje buduće majke i očuvali trudnoću u slučaju ovog problema, liječnici često propisuju antikoagulante, uključujući i Fraxiparin.

Fraksiparin s povećanim zgrušavanjem krvi kod trudnica

Fraksiparin se počeo intenzivno koristiti u kliničkoj praksi prije trideset godina. Tome je prethodilo opsežno istraživanje tijekom desetljeća koje je provela francuska farmaceutska tvrtka Sanofi. Više desetaka znanstvenika i nekoliko tisuća pacijenata sudjelovalo je u proučavanju svojstava lijeka.

Na farmaceutskom tržištu Rusije, Fraxiparin se godišnje ubraja u prvih dvadeset najprodavanijih lijekova u segmentu lijekova za medicinske ustanove. Smatra se da se lijek široko koristi u kirurgiji, kardiologiji, anesteziologiji, jedinicama intenzivne njege. U akušerstvu, Fraxiparin se koristi ako se trudnicama dijagnosticira povećano zgrušavanje krvi, što ugrožava zdravlje žene i razvoj fetusa.

Kod ljudi postoji složeni sustav (hemostaza) koji regulira zgrušavanje krvi. Sustav održava tekuće stanje potonjeg i obnavlja zidove krvnih žila kada je oštećen vezanjem trombocita. Rezultat je krvni ugrušak koji se naziva krvni ugrušak. Povećani krvni ugrušci uzrokuju poremećaje cirkulacije i razne kardiovaskularne patologije. Povećano zgrušavanje krvi dovodi do povećanja krvnih ugrušaka, začepljenja krvnih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi

Kod budućih majki, zgrušavanje krvi se povećava tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ovaj mehanizam priprema tijelo za moguće krvarenje u gestacijskom razdoblju i tijekom poroda. Tromboembolijske komplikacije (potpuno ili djelomično začepljenje posude s trombom) kod trudnica izazivaju i sljedeći čimbenici:

• nasljeđe;
• dobi preko 35 godina;
• onkologija;
• produljena uporaba oralnih kontraceptiva prije trudnoće;
• prethodne neuspješne trudnoće povezane s fetalnom smrću;
• višestruka trudnoća;
• pušenje, prekomjerna težina, dugotrajan odmor.

Prema mišljenju stručnjaka, tromboembolija je jedan od glavnih uzroka smrtnosti majki. Povrede hemostatskog sustava također dovode do sljedećih komplikacija:

• uobičajeni pobačaj;
• usporavanje rasta fetusa;
• placentna insuficijencija;
• prerano odvajanje placente;
• nemogućnost da zatrudnite.

Srećom, moderna medicina ima širok raspon alata za upravljanje trudnoćom s tromboembolijskim patologijama. Lijekovi izbora su takozvani antikoagulantni (antikoagulantni) agensi. Fraxiparin je najistraživaniji od suvremenih antikoagulanata.

Što je droga, kako djeluje?

Antikoagulanti su skupina kemijskih spojeva koji djeluju na različite veze u mehanizmu zgrušavanja krvi. Fraksiparin spada u antikoagulantna sredstva izravnog djelovanja, koja u prvoj fazi hemostaze suzbijaju stvaranje posebnog enzima - trombina. Fraksiparin je lijek izbora u liječenju trudnica s predispozicijom za povećanu trombozu

Osobni antikoagulant, koji se naziva heparin, proizvodi se u jetri i plućima. Prije stotinjak godina liječnici su na temelju toga razvili lijek koji se danas koristi. Aktivni sastojak Fraxiparina je nadroparin kalcij, koji se dobiva posebnim postupkom iz uobičajenog heparina. Nadroparin spada u skupinu heparina male molekulske mase (LMWH).

Brojne studije su pokazale da su LMWH poželjnije u početnim stadijima tromboze. Na primjer, Nadroparin brže smanjuje veličinu krvnog ugruška, djeluje nekoliko puta dulje od uobičajenog heparina, smanjuje učestalost recidiva i ne izaziva krvarenje.

Fraxiparin je dostupan u obliku otopine za supkutanu primjenu. Otopinu nadroparin kalcija stavlja proizvođač u sigurne jednokratne štrcaljke. Volumen injektirane otopine je od 0.3 do 1.0 ml.

Fraxiparin i Fraxiparin Forte

Na tržištu lijekova, osim standardnog Fraxiparina, postoji i Fraxiparin Forte, u kojem je koncentracija glavne komponente dvostruko veća. Nema drugih razlika.

Tablica: Koncentracija nadroparin kalcija u različitim vrstama Fraxiparina

Sigurnost tijekom trudnoće

Upute Fraksiparinu pokazuju da ne postoje pouzdane informacije o učinku lijeka na fetus, budući da nije bilo posebnih studija o standardima medicine utemeljene na dokazima. Stoga proizvođač ne preporučuje uporabu lijeka u gestacijskom razdoblju, osim u posebnim slučajevima, ako je terapijski učinak mnogo veći od mogućeg rizika. Istina, također navodi da u procesu proučavanja učinka lijeka na životinje nije opažen nikakav negativan učinak na fetus.

Unatoč mjerama opreza proizvođača, Fraxiparin se preporučuje autorima gotovo svih članaka u specijaliziranim publikacijama. Predstavljaju rezultate kliničke prakse i male studije kod trudnica koje tvrde da heparini niske molekularne težine nemaju teratogeni i toksični učinak na fetus, te su stoga lijek izbora za trombozu u trudnica.

LMWH se preporučuju za primjenu u trombofilnim uvjetima kod trudnica od strane mnogih međunarodnih znanstvenih društava i postali su de facto standard za antitrombotičku profilaksu tijekom trudnoće.

HR Purebeeva, M.S. Zainulin

"Učinkovitost Fraxiparina u trudnica s kongenitalnom trombofilijom i sindromom intrauterine retardacije rasta fetusa"

Indikacije za imenovanje trudnica

Općenito, Fraxiparin je zamišljen kao profilaktički u situacijama koje su prepune tromboembolijskih komplikacija: prije operacije iu slučaju intenzivne njege bolesnika s akutnim respiratornim i srčanim zatajivanjem. Također, lijek se koristi u liječenju tromboembolije.

Liječnici mogu propisati Fraxiparin trudnicama u sljedećim rizičnim skupinama:

• žene s uobičajenim pobačajima;
• žene nakon in vitro oplodnje;
• žene s placentalnom insuficijencijom i intrauterinom retardacijom rasta;
• žene s trombozom.

Glavni argument u korist uporabe ovog lijeka trebaju biti pokazatelji periferne krvi, što ukazuje na povećano zgrušavanje.

Treba napomenuti da se NMG koristi ne samo u gestacijskom razdoblju, nego iu fazi planiranja trudnoće i nakon poroda. Antikoagulacijska terapija u ciklusu ovulacije prije začeća omogućuje vam da spasite trudnoću i smanjite vjerojatnost oštećenja fetusa. Ako se u gestacijskom razdoblju rizik od tromboembolijskih komplikacija poveća pet puta, onda u prvim danima nakon rođenja, već deset puta. Uporaba Fraxiparina u postporođajnom razdoblju pomoći će izbjeći tromboemboliju.

Kontraindikacije i nuspojave

Ovaj lijek u standardnoj dozi dobro podnosi trudnica, praktički ne smanjuje razinu trombocita i ne izaziva krvarenje. No tijekom liječenja liječnici i dalje trebaju pratiti krvne slike. Upotreba lijeka kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

• nizak broj trombocita;
• prisutnost krvarenja i predispozicija za njih;
• pogoršanje čira na želucu.

Taj antikoagulant treba uzimati s oprezom u slučaju bolesti jetre, bubrega i teške arterijske hipertenzije.

Uzimanje velikih doza Fraxiparina može uzrokovati značajno smanjenje koncentracije trombocita u krvi i krvarenje različite lokalizacije. Rijetke su alergijske reakcije na kožu. Redovne injekcije mogu uzrokovati stvaranje bolnih hematoma. Fraksiparin u manjoj mjeri izaziva vaskularno krvarenje u odnosu na heparin

Interakcija s drugim lijekovima

Fraksiparin se često koristi u kombinaciji s mikrodozama acetilsalicilne kiseline. Treba imati na umu da oba lijeka pojačavaju učinak jednih na druge. Kod ARVI, bolova u zglobovima i mišićima trudnica može koristiti nesteroidne protuupalne lijekove. Ovi analgetici također pojačavaju djelovanje Fraxiparina.

Specifičnosti primjene

Mehanizmi i uzroci tromboze nisu u potpunosti shvaćeni. Učinci lijekova na hemostatski sustav ne daju uvijek isti učinak, osobito tijekom trudnoće. Dakle, trudnica bi se trebala povjeriti kvalificiranom stručnjaku i uzeti Fraxiparin prema shemi koju je predložio.

Obično, na rizik od razvoja tromboembolijskih poremećaja u gestacijskom razdoblju, liječnici propisuju profilaktičku dozu od 0,3 ml jednom dnevno. Tečaj može trajati cijelu trudnoću. Prijem se zaustavlja jedan ili dva dana prije isporuke i nastavlja se još nekoliko dana poslije. S povećanjem zgrušavanja krvi do kraja trudnoće, doza se može povećati na 0,8 ml. Ako je budućoj majci dijagnosticirana placentna insuficijencija, trajanje liječenja obično je mjesec dana.

Kao što je gore navedeno, otopina lijeka se mora ubrizgati subkutano sa štrcaljkom. Intramuskularna injekcija je zabranjena. Tehnika primjene je vrlo jednostavna. Stoga, većina trudnica provodi ovaj postupak samostalno. Preporučuje se injekcije u trbušnom području naizmjence desno i lijevo od pupka. Ako iz nekog razloga nije moguće ubrizgati u želudac, dopušteno je ubrizgati otopinu pod kožu bedra.

Standardni postupak sastoji se od sljedećih koraka:

• leži na leđima;
• obraditi mjesto za injekciju vatom s vatom s medicinskim alkoholom;
• uzeti jednu špricu pripremljenu u ruci;
• palac i kažiprst druge ruke stvaraju kožni naboj;
• probijte iglu u pregib pod okomitim kutom;
• polako ubrizgati sadržaj štrcaljke;
• uklonite iglu;
• osloboditi preklop;
• Mjesto ubrizgavanja namočite medicinskim alkoholom pomoću komada vate.

analoga

Žena može imati preosjetljivost na pojedine komponente lijeka. Osim toga, terapijski učinak treba redovito potvrđivati ​​rezultati koagulograma i drugih dijagnostičkih pregleda. Ako je Fraxiparin neučinkovit ili ga tijelo trudne žene ne podnosi, trebate odabrati antikoagulant iz druge skupine. Ako je novi lijek neučinkovit, pokušajte s drugim lijekom iz LMWH.

Iz skupine heparina male molekularne težine, Fraxiparin može biti zamijenjen s Clexane ili Fragmin. Clexane počinje djelovati malo brže od Fraxiparina. Učinkovitost i brzina Fragmina nešto je lošija od druge dvije LMH. Ali njegove službene upute pokazuju da mu je dopušteno koristiti u prvom tromjesečju trudnoće.

Među modernijim skupinama izravnih antikoagulanata treba izdvojiti Cybor i Wessel Duee F. Glavna komponenta prvog je bemiparin, koji pripada drugoj generaciji LMWH. Ima najmanju molekularnu težinu među svojim vršnjacima i djeluje u nižim dozama. Drugi aktivni sastojak je sulodeksid, koji je skupina heparinoida i sastoji se od heparina i dermatan sulfata. Sulodeksid utječe na sve dijelove zgrušavanja krvi. Može biti imenovan nakon prvog tromjesečja.

fraxiparine

Opis od 29. prosinca 2014

• Latinski naziv: Fraxiparine
• ATC oznaka: B01AB06
• Aktivni sastojak: Nadroparin kalcij
• Proizvođač: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francuska)

struktura

1 štrcaljka lijeka Fraxiparin može sadržavati 9500, 7600, 5700, 3800 ili 2850 IU anti-Xa nadroparin kalcija.

Dodatne komponente: otopina klorovodične kiseline ili kalcijevog hidroksida, voda.

Obrazac za izdavanje

U špricama je slabo paleescentna, bezbojna, prozirna otopina za potkožne injekcije.

Dvije takve šprice za jednokratnu upotrebu u blisteru, pet ili jedan blister u pakiranju papira.

Farmakološko djelovanje

Antikoagulant i antitrombotici.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Heparin niske molekulske mase proizveden depolimerizacijom iz standardnog heparina; Kemijski, to su glikozaminoglikani s prosječnom molekularnom težinom od 4.300 daltona.

Ima visok afinitet za krvni protein antitrombin 3, što dovodi do potiskivanja faktora Xa - to je uglavnom zbog izraženog antitrombotskog učinka nadroparina.

Aktivira: blokator transformacije tkivnog faktora, fibrinolizu izravnog oslobađanja tkivnog stimulatora plazminogena iz endotelnog tkiva, promjenu parametara protoka krvi (smanjenje viskoznosti krvi i povećanje propusnosti staničnih membrana stanica i granulocita).

U usporedbi s nefrakcioniranim heparinom, ima slabiji učinak na aktivnost trombocita, na agregaciju i na primarnu hemostazu.

Tijekom razdoblja liječenja, liječenje s maksimalnom aktivnošću može produžiti APTT 1,4 puta više od standarda. U profilaktičkim dozama ne uzrokuje snažno smanjenje APTT-a.

farmakokinetika

Nakon potkožnog ubrizgavanja, najveća anti-Xa aktivnost, odnosno maksimalna koncentracija u krvi se postiže za 4-5 sati, gotovo se potpuno apsorbira (do 88%). Kod intravenske injekcije, najveća anti-Xa aktivnost javlja se nakon 10 minuta. Poluživot je blizu 2 sata. Međutim, anti-Xa svojstva se pojavljuju najmanje 18 sati.
Metabolizira se u jetri desulfatacijom i depolimerizacijom.

Indikacije za uporabu

• Prevencija tromboembolijskih komplikacija (nakon ortopedskih i kirurških intervencija; u osoba s visokim rizikom od tromboze, koje pate od srčanog ili respiratornog zatajenja akutnog tipa).

kontraindikacije

• Krvarenje ili njegov povećani rizik povezan s pogoršanjem hemostaze.
• Trombocitopenija kada se koristi suproparin u prošlosti.
• Oštećenje organa s rizikom krvarenja.
• Dob do 18 godina.
• Teško zatajenje bubrega.
• Intrakranijsko krvarenje.
• Ozljede ili operacije na leđnoj moždini i mozgu ili na očnim jabučicama.
• Akutni infektivni endokarditis.
• Preosjetljivost na lijek.

Koristite s oprezom kada: hepatično ili bubrežno zatajenje, tešku hipertenziju, peptičke ulkuse u prošlosti ili druge bolesti s povećanim rizikom od krvarenja, promjene u cirkulaciji u očnoj vaskularnoj membrani i mrežnici, nakon operacije, u bolesnika težine do 40 kg, ako traje liječenje premašuje 10 dana, nepridržavanje preporučenih režima liječenja, u kombinaciji s drugim antikoagulansima.

Nuspojave

• Reakcije iz sustava koagulacije: krvarenje različitih lokalizacija.
• Reakcije iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, eozinofilija.
• Reakcije hepatobilijarnog sustava: povećanje sadržaja jetrenih enzima.
• Reakcije imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti.
• Lokalne reakcije: nastanak malog potkožnog hematoma u području injekcije, pojava čvrstih formacija koje nestaju za nekoliko dana, nekroza kože u području injekcije. U tim slučajevima liječenje Fraxiparinom mora se prekinuti.
• Ostale reakcije: hiperkalijemija, priapizam.

Upute za uporabu Fraxiparina (metoda i doziranje)

Upute za uporabu pokazuju da se lijek treba ubrizgati potkožno u ležećem položaju u trbušnoj regiji, naizmjenično na desnoj i lijevoj strani trbuha. Lijek možete unijeti u bedro.

Kako biste izbjegli gubitak lijeka, ne pokušavajte ukloniti mjehuriće zraka iz štrcaljke prije ubrizgavanja.
Često pacijenti imaju pitanje "kako ubosti Fraciparin?" Važno je ubaciti iglu okomito u kožni naboj koji se formira prstima slobodne ruke. Presavijanje se mora održavati tijekom cijelog perioda ubrizgavanja lijeka. Mjesto ubrizgavanja ne smije se trljati.

Video, kako ubadati Fraksiparin
Za prevenciju tromboembolije u kirurškom zahvatu preporučuje se potkožna doza od 0,3 ml Fraxiparina (2850 anti-Xa ME). Alat se daje 4 sata prije operacije, a zatim jednom dnevno. Terapija se nastavlja najmanje tjedan dana ili tijekom cijelog perioda rizika od povećane tromboze dok pacijent ne prođe ambulantno praćenje.

Da bi se spriječila tromboembolija s ortopedskim zahvatima, Fraxiparin se ubrizgava subkutano s 38 anti-Ha IU po kilogramu težine, te se doza može povećati jedan i pol puta četvrti dan nakon operacije. Prva doza se daje 12 sati prije kirurškog zahvata, sljedeća - nakon istog vremena nakon operacije. Zatim, Fraxiparin se koristi jednom dnevno tijekom cijelog perioda rizika od povećanja stvaranja tromba sve dok pacijent ne ode pod ambulantno praćenje. Trajanje terapije je najmanje 10 dana.

Bolesnici s velikim rizikom od tromboze (na primjer, oni koji su na intenzivnoj ili intenzivnoj njezi, zbog respiratornog ili srčanog zatajenja) Fraxiparin se primjenjuje subkutano jednom dnevno u količini koja se izračunava ovisno o tjelesnoj težini pacijenta: s težinom manjom od 70 kg, daje se 3800 anti-Ha IU. dnevno, i s masom većom od 70 kg, dan je 5700 anti-Ha IU. Alat je koristio cijelo razdoblje rizika od povećanja krvnih ugrušaka.

U liječenju infarkta bez prisutnosti Q vala ili nestabilne angine, lijek se primjenjuje subkutano svakih 12 sati. Trajanje liječenja je 6 dana. Prva doza se daje intravenski jednom bolus metodom, slijedeće doze se daju supkutano. Postavljene su na temelju tjelesne težine pacijenta - 86 anti-Ha IU po kilogramu težine.

Kod liječenja tromboembolije, tablete antikoagulansa treba primijeniti što je prije moguće. Liječenje Fraxiparinom se ne prekida dok se ne postignu ciljne vrijednosti protrombinskog vremena. Lijek se propisuje potkožno svakih 12 sati, standardno trajanje tečaja je 10 dana. Doza se primjenjuje brzinom od 86 anti-Xa IU po kilogramu težine.

predozirati

Liječenje: slabo krvarenje ne zahtijeva terapiju (dovoljno je smanjiti dozu ili odgoditi naknadnu injekciju). Protamin sulfat neutralizira antikoagulantni učinak heparina. Njegova je uporaba potrebna samo u teškim slučajevima. Morate znati da 0,6 ml protamin sulfata neutralizira približno 950 anti-Xa ME nadroparina.

interakcija

Rizik od hiperkalijemije povećava se u kombinaciji s kalijevim solima, ACE inhibitorima, diureticima koji štede kalij, blokatorima angiotenzinskih receptora, heparinima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, takrolimusom, ciklosporinom, trimetoprimom.

Kombinirana primjena s acetilsalicilnom kiselinom, indirektnim antikoagulansima, NSAR, fibrinolitikami ili dekstranom međusobno pojačava učinke lijekova.

Zašto je Fraxiparin propisan tijekom trudnoće i je li ga moguće uzeti?

Nažalost, nije uvijek moguće prijaviti trudnoću bez zdravstvenih problema. Ponekad je potrebno koristiti prilično ozbiljne lijekove, za koje upute pokazuju da je trudnoća kontraindikacija za njihovu uporabu. U kojim slučajevima je potrebno koristiti Fraxiparin tijekom trudnoće i zašto je ovaj lijek propisan?

Sklonost trombozi je ozbiljna opasnost za dijete i buduću majku. Stoga, ako testovi pokazuju visok broj trombocita, tada se Fraxiparina može dati trudnoj ženi. Liječenje ovim lijekom je potrebno, unatoč činjenici da upute izravno ukazuju na to da se lijek ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće.

Kakvu vrstu droge?

Lijek je heparin male molekularne težine, lijek utječe na sposobnost zgrušavanja krvi.

Savjet! Sposobnost krvi da se zgruša naziva se hemostaza. Ova imovina je iznimno važna, kao da krv nije zgrušala, ljudi bi iskrvarili do smrti, čak i ako bi dobili ranu.

Prebrza koagulacija krvi je opasna. Posebno je važno pratiti hemostazu kod trudnica, jer cirkulatorni poremećaji u placenti ugrožavaju smrt fetusa.

Fraksiparin - sredstvo koje obustavlja procese koji dovode do zgrušavanja krvi, tj. Kada se primjenjuju, smanjuje se vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. Djelatna tvar je nadroparin kalcij. Glavno svojstvo ove tvari je promjena u svojstvima krvi, tako da se smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, ali se vjerojatnost krvarenja ne povećava.

svjedočenje

Odredite Fraksiparin nakon proučavanja rezultata krvnih testova kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Trajanje liječenja ovisi o individualnim karakteristikama organizma, a ponekad se tijekom cijele trudnoće lijek mora probosti. Korištenje lijekova omogućuje vam da donesete trudnoću, čak i ako je žena prethodno imala pobačaje povezane s formiranjem krvnih ugrušaka.

Savjet! S tendencijom tromboze važno je redovito liječenje, jer čak i blagi prekid terapije može dovesti do tužnih posljedica.

Je li droga opasna?

Nije moguće tvrditi da je Fraksiparin potpuno siguran za žene i fetuse, jer nisu provedena opsežna istraživanja ovog problema. Hematolozi vjeruju da, ako je potrebno, lijek treba preporučiti za uporabu, jer njegova uporaba pomaže u sprečavanju smrti fetusa. I nema informacija da je uporaba lijeka dovela do negativnih učinaka na dijete.

Međutim, upute izravno upućuju na trudnoću u brojnim kontraindikacijama za primjenu lijeka. U praksi, sredstvo nije propisano u prvom tromjesečju, au drugom i trećem, ako postoje dokazi, sredstvo se može koristiti. Indikacije za uporabu je visok rizik od smrti fetusa uslijed tromboze.

Rizik od komplikacija zbog povećanog zgrušavanja krvi povećava se s trudnoćom. Placenta je jednostavno prožeta velikim i malim posudama. Ako je poremećena cirkulacija krvi u ovom važnom organu, fetus će patiti od nedovoljne opskrbe kisikom, što će dovesti do zastoja u razvoju.

Savjet! Nastajanje krvnih ugrušaka ugrožava život ne samo fetusa, nego i same žene. Stoga, ni u kojem slučaju ne treba odbiti liječenje Fraxiparinom, ako liječnik preporuči ovaj lijek za uporabu.

Kako se prijaviti?

Kao što pokazuju upute, Fraksiparin je dostupan u jednom obliku - kao otopina za injekcije. Važno je znati kako i gdje trebate ubosti lijek koji je donio maksimalnu korist.

Lijek se isporučuje u lanac ljekarni, pakiran u jednokratne šprice-cijevi različitih veličina - od 0,3 do 1 ml. Liječnik pojedinačno propisuje dozu lijeka, sve će ovisiti o pokazateljima zgrušavanja krvi i drugim individualnim karakteristikama. Minimalno trajanje tečaja je 10 dana.

U idealnom slučaju, medicinski radnik bi trebao ubosti lijek. Ali budući da je u nekim slučajevima potrebno dati injekcije nekoliko mjeseci, prikladnije je sami naučiti kako ubodati lijek. Ali, naravno, najprije morate točno znati gdje i kako ubosti lijek.

Savjet! Ako se planira samo-liječenje, potrebno je da specijalist napravi prvih nekoliko injekcija. U tom slučaju, zdravstveni radnik mora objasniti gdje treba ubosti lijek i napraviti druge preporuke za uporabu.

Upute za uporabu lijeka:

• otvoriti ambalažu cijevi za jednokratnu uporabu;
• okrenite je iglom prema gore i uklonite zrak iz nje;
• navlažite pamučni obrisak alkoholom;
• leći na leđa, obrisati trbuh alkoholom alkoholom, povući se iz pupka nekoliko centimetara dolje;
• zgrabite kožu prstima tako da se formira nabor;
• na vrhu poklopca nježno umetnite iglu pod pravim kutom na površinu nabora;
• polako pritisnuti na klip, postupno uvesti otopinu;
• Pažljivo uklonite iglu nanoseći alkoholom obrisak pamuka na ranu.

Mjere opreza

Naravno, samo liječnik može preporučiti uporabu lijeka nakon niza testova. Uputa daje popis kontraindikacija za uporabu proizvoda. Fraxiparin se ne može prckati u sljedećim slučajevima:

• s netolerancijom na sastojke lijekova;
• ako prethodno liječenje antiplateletnim agensima nije donijelo pozitivne rezultate;
• s nedovoljnim zgrušavanjem krvi.

Samo pod nadzorom liječnika, lijek se koristi za bolesti:

• bubrege;
• jetre;
• želuca;
• s hipertenzijom.

Nuspojave tijekom liječenja su rijetke. Najčešće se javljaju lokalne alergijske reakcije - crvenilo, svrbež na mjestu ubrizgavanja. Kod primjene lijekova u dozama koje su premašene, moguća je razvoj krvarenja.

Dakle, Fraxiparin se tijekom trudnoće propisuje samo ako postoje ozbiljne indikacije. Iako učinci liječenja ovim lijekom na fetus nisu dovoljno proučavani, većina liječnika smatra prihvatljivim korištenje lijeka, počevši od drugog tromjesečja. Važno je samo slijediti upute liječnika i ne prekoračiti preporučenu dozu.