Kolonoskopija bez anestezije

Brojne bolesti probavnog trakta (GIT), koje nisu identificirane u ranim fazama, dovode do tužnih posljedica. To se često događa zbog nemogućnosti procjene važnosti pravodobne dijagnoze ili zbog straha od pregleda.

Jedna od takvih dijagnostičkih metoda je kolonoskopija (FCC), koja je uvijek zastrašujuća samo razumijevanjem da će liječnik pregledati crijevnu sluznicu iznutra. Da, doista, ovaj postupak je proučavanje unutarnje površine crijeva uz pomoć posebnog uređaja - endoskopa, unošenjem u lumen debelog crijeva.

Unatoč manjoj nelagodi, ovaj je pregled najinformativniji način da se spriječi razvoj mnogih patologija u ranim stadijima, a odbijanje znači potpisati presudu o bolnoj boli nakon toga. Neki pacijenti nemaju pojma kako bezbolno mogu podvrgnuti kolonoskopiji bez anestezije i pokušati je izbjeći na bilo koji način ili podvrgnuti anesteziji. Ali to nije uvijek najbolje rješenje.

Pojedinosti o kolonoskopiji

Kolonoskopija je temeljit pregled crijeva pomoću endoskopa, posebnog uređaja koji se sastoji od dugačke fleksibilne cijevi i pričvršćen na kraju mini kamere. Tijekom postupka ovaj se uređaj pokreće kroz analni prolaz u rektum i postupno se kreće kroz čitavo debelo crijevo.

U procesu pregleda i otkrivanju različitih oštećenja na sluznici, dijagnostičar ih troši pomoću pinceta s petljom pričvršćenom za kraj endoskopa. Tkivni materijal šalje se u laboratorij na detaljnu studiju o kvaliteti tumora. Proces kolonoskopije možete vidjeti detaljno na videu.

Zbog mogućnosti skrupuloznog pregleda i izravnog kontakta s crijevnom sluznicom, kolonoskopija se smatra najinformativnijom metodom. To vam omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti polipa i ulkusa, upalnih procesa, kao i raka u ranim fazama njihovog pojavljivanja davno prije nego se transformiraju u maligne oblike.

Kako se odlučiti za kolonoskopiju bez anestezije?

Oni koji su zaduženi za intestinalni pregled, u pravilu, počinju pitati one koji su to već učinili, da usporede pacijentove povratne informacije o postupku, kako bi odlučili proći kolonoskopiju bez anestezije ili uz korištenje lijekova protiv bolova. Najvažnije je znati da nema nepotrebnih strahova koji mogu pretvoriti pregled u noćnu moru i za pacijenta i za liječnika.

Sam proces prolaska cijevi endoskopa je bezbolan, i samo kada ga unesete u anus može doći do lagane boli. Kako se ne bi ozlijedilo prilikom umetanja endoskopa u anus, dovoljno je samo se potpuno opustiti, a liječnik, pak, nameće gel ili poseban lubrikant na vrhu kako bi se izbjegla bol u pacijentu.

To postaje neugodno u trenutku kada dijagnostičar počne ispumpavati crijeva s plinom kako bi ispravio nabore i detaljnije ispitao površinu. No, ova bol je periodična spazmodična i odlazi čim završi pregled, a liječnik uklanja plin iz crijeva. Naravno, u dogovoru s liječnikom, možete inzistirati i napraviti anesteziju prije zahvata, ali postoje različite kontraindikacije za koje je bolje odbiti anesteziju.

Kada treba provesti pregled crijeva bez anestezije?

Provođenje kolonoskopije uz primjenu anestezije, čak iu slučajevima povećanog straha od pacijenta, nije moguće u prisutnosti:

• bolesti kardiovaskularnog sustava (povijest srčanog udara ili moždanog udara, IHD);
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• alergijske reakcije na anestetička sredstva;
• psihijatrijske ili neurološke bolesti;
• epilepsije;
• trudnoće.

Također, pacijent ima pravo odbiti pregled pod anestezijom, navodeći nevoljkost izložiti tijelo mogućem riziku od upotrebe lijekova protiv bolova. Neki pacijenti odbijaju anesteziju, bojeći se da zbog smanjene osjetljivosti nećete osjetiti ozljedu crijeva s endoskopom. Sve kontraindikacije su na ovaj ili onaj način relativne, a pod određenim okolnostima koje imaju veću prijetnju pacijentovom životu, rade kolonoskopiju s anestezijom.

Tko neće moći provesti postupak bez anestezije?

Postoji nekoliko kategorija pacijenata koji se zbog određenih svojstava ne mogu ispitivati ​​bez upotrebe lijekova protiv bolova. Ti pacijenti uključuju:

• Djeca mlađa od 12 godina - s obzirom na malu dob i nemogućnost razumijevanja važnosti metode, djeca se strašno boje bilo kakvog ometanja tijela, a kako će se postupak najvjerojatnije morati ponoviti nakon nekog vremena, bolje je izbjeći mentalnu traumu.
• Pacijenti koji pate od adhezija - adhezija će spriječiti kretanje endoskopa u crijevima i, u izravnom kontaktu, uzrokovati jake bolove.
• Osobe s formacijom (suženjem) strikture u debelom crijevu ili anusu, što otežava prolaz cijevi, a pacijent će osjetiti vrlo intenzivnu bol.
• Bolesnici s prisutnošću upalnih, infektivnih, ulceroznih i destruktivnih procesa u crijevima - strašna bol u trbuhu neće dopustiti liječniku da provede pregled i postavi dijagnozu.

Bez uporabe anestezije, pretjerano osjetljivi pacijenti koji imaju nizak prag osjetljivosti ne mogu se podvrgnuti kolonoskopiji. Uostalom, za njih svaki osjećaj, čak i beznačajan za obične ljude, može postati razlog za paniku, nesvjesticu i srčani udar. Stoga, liječnik, koji u početku poznaje mentalne karakteristike svog pacijenta, pokušava mu propisati postupak za anesteziju.

Ako je pacijentu propisane druge metode dijagnosticiranja crijeva, kao što su ultrazvuk ili irigoskopija, kako se ne bi provodila kolonoskopija pod općom anestezijom zbog prisutnosti kontraindikacija, ali nisu bile informativne, moramo propisati FCC bez anestezije. Strah od boli nije razlog za odbijanje kolonoskopije.

Mogući osjeti tijekom postupka

Da bi se postigla kolonoskopija bez anestezije, bilo bi najpovoljnije biti spreman za moguće senzacije. Da biste izbjegli ozljedu ili bol prilikom ulaska u endoskop, trebali biste se opustiti kako biste dopustili liječniku da umetne epruvetu u rektum.

Bol dolazi od ulaska u crijevni plin koji izravnava zidove radi detaljnog proučavanja njihove površine. Takvi osjeti slični su nadutosti i širenju te brzo prolaze nakon ispuštanja plina. Stupanj boli i boli ovisi o tonu crijeva - kada su opušteni, oni su beznačajni ili, općenito, odsutni. Ponekad se može pojaviti bol tijekom prolaska endoskopa kroz koljena debelog crijeva.

Je li kolonoskopija stvarna bez boli?

Čak i ako uzmemo u obzir sve moguće bolne osjećaje u ispitivanju crijeva u određenim okolnostima, taj postupak možete proći apsolutno bezbolno bez primjene metoda za ublažavanje boli.

Zbog toga se moraju podudarati sljedeći čimbenici:

• iskustvo endoskopa, njegovu sposobnost da provede postupak s najmanje nelagode za pacijenta;
• dostupnost suvremene opreme koja pruža maksimalnu udobnost i visok stupanj informiranosti;
• uspješna kombinacija fizioloških značajki subjekta - struktura debelog crijeva, prag boli i odsutnost patologija unutarnjih organa;
• Potpuno razumijevanje i dosljednost djelovanja dijagnostičara i pacijenta olakšat će nelagodu tijekom postupka.

Upravo zbog tih faktora potrebno je pažljivo razmotriti izbor klinike za kolonoskopiju kako bi se iskoristila prilika da se podvrgne važnom postupku bez anestezije i apsolutno bezbolan.

Kolonoskopija pod općom anestezijom

Do danas je kolonoskopija pod općom anestezijom najčešći i prikladan način provedbe postupka. Fibrocolonoskopija (FCC) pod anestezijom je optimalna za one koji ne žele osjetiti nelagodu tijekom pregleda. Da bi se utvrdilo da li je vrijedno za svakog pacijenta koristiti anesteziju, potrebno je detaljno razumjeti pojedinosti postupka.

Što je kolonoskopija

Kolonoskopija je instrumentalni postupak koji se izvodi pomoću posebnog optičkog uređaja nazvanog kolonoskop. Ova studija pruža mogućnost procjene stanja crijevne sluznice.

Sama kolonoskop je uređaj koji se sastoji od kontrolnog štapa za liječnika i dugog, fleksibilnog crijeva s minijaturnom kamerom na kraju. Sve što snima fotoaparat prikazuje se liječniku na monitoru. Pomoću ovih podataka, stručnjak usmjerava uređaj kroz crijeva.

Kada je propisana kolonoskopija

Intestinalna kolonoskopija se pacijentu propisuje u dva slučaja:

1. Ako osoba ima simptome koji ukazuju na neoplazme u debelom crijevu ili bolesti s upalnim procesom. U isto vrijeme, pacijent se žali liječniku zbog bolova u trbuhu, čestog zatvora ili proljeva, raznih iscjedaka iz anusa, iznenadnog gubitka težine, anemije.
2. Ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za rak i rast benignih tumora kako bi identificirali problem u ranoj fazi.

Za takve indikacije nužno je propisana anestezija za kolonoskopiju:

• Endoskopija pod općom anestezijom izvodi se na djetetu mlađem od 12 godina;
• Prisutnost ljepljive bolesti crijeva, jer adhezije sprječavaju prolaz kolonoskopa. Anestezija kolonoskopijom pomaže u opuštanju trbušne šupljine, a uređaj je lakše gaziti kroz crijeva;
• Ako osoba ima strikture rektuma i anusa;
• Mentalni poremećaji također su osnova za kolonoskopiju crijeva pod općom anestezijom;
• Postupak kolonoskopije bez lokalne anestezije ne preporučuje se pacijentima s niskim pragom boli, a preporučuje se i opća anestezija.

Priprema za kolonoskopiju pod općom anestezijom

Kao i kod bilo koje druge studije, osobito s anestezijom, kolonoskopija crijeva s anestezijom zahtijeva pažljivu pripremu. Naime:

• Ako je pacijentu tijekom pregleda propisana video kolonoskopija, najprije se morate posavjetovati s anesteziologom. Tijekom konzultacija, specijalist bi trebao znati sve točke koje mogu utjecati na anesteziološki proces.
• U roku od 3 dana, prije izvođenja postupka, potrebna vam je pravilna prehrana. Hrana koju konzumira pacijent ne smije sadržavati vlakna. 6 sati prije studije treba se suzdržati od jela.
• Neposredno prije obavljanja kolonoskopije, crijeva se oslobađaju stolice pomoću klistira, a laksativi su prikladni za tu svrhu;
• Prije same studije, liječnik mjeri pacijentov krvni tlak, puls i brzinu disanja.

Vrste anestezije za kolonoskopiju

O kakvoj se vrsti anestezije koristi video kolonoskopija odlučuje sam liječnik, uzimajući u obzir povijest pacijenta:

• umirenje;
• Opća anestezija.

Što je sedacija

Za kolonoskopiju s takvom anestezijom, uglavnom se koriste sredstva namijenjena premidaciji tijekom kirurških zahvata, smanjujući dozu. Najčešće korišteni lijekovi kao što su propofol i midosalam, kroz njihovo korištenje, ispostavilo se da postižu željeni učinak u 99% anketa.

Kada lijekovi počnu djelovati, pacijent uranja u polusan, dolazi do potpunog fizičkog i psihičkog opuštanja. Svi osjećaji su umrtvljeni, a on ne osjeća bol, ali je u stanju odmora i mira.

Dakle, kolonoskopija u snu odvija se potpuno bez boli i nelagode. U isto vrijeme, pacijent čuje i razumije sve što se radi oko njega i razumije sve što liječnik traži, na primjer, ako je potrebno preći na drugu stranu ili ležati na leđima.

Još jedna prednost sedacije je da nakon kolonoskopije osoba zaboravlja ono što se događa tijekom istraživanja. Amnezija se javlja u 80% bolesnika koji su iskusili san izazvan lijekovima. Kao i očigledan plus, ako je sedacija provedena ispravno, dišni putevi se ne potiskuju, a ništa ne sprečava pacijenta da diše.

Kolonoskopija pod općom anestezijom

Ako se tijekom sedacije osoba podvrgne površnom drogom, onda se pod općom anestezijom pacijent potpuno odvoji od vanjskog svijeta. Tijekom video kolonoskopije, pacijent ne osjeća apsolutno ništa, ne čuje i ne vidi što se događa i ne odgovara liječničkim uputama. Nakon oporavka od anestezije, amnezija se javlja u 100% bolesnika.

Na prvi pogled čini se da je to idealan način provođenja ove studije, ali takva anestezija je donekle opasna i zabranjena je u sljedećim slučajevima:

• Ako osoba ima ozbiljno zatajenje srca, tešku stenozu mitralnog ili aortnog ventila;
• Teške faze bronho-plućnih bolesti (bronhijalna astma, kronični bronhitis);
• Akutni neurološki i psihijatrijski poremećaji.

Takva anestezija je kontraindicirana u djece u više slučajeva:

• Prisutnost zaraznih bolesti dišnog sustava i drugih organa;
• Teški prehrambeni nedostaci;
• Nagli i iracionalni porast temperature;
• Rahitis u svim fazama;
• Gnojne kožne bolesti

Uz sve to, čak i ako je anesteziolog pažljivo isplanirao sve, anestezija je u svakom slučaju određeni rizik. Stoga, stručnjaci vrlo rijetko provode video kolonoskopiju pod općom anestezijom. Ako ipak postoje indikacije za anesteziju ili ako pacijent na tome inzistira, najčešće se koristi sedacija, jer je sigurnija.

Komplikacije nakon anestezije

Mnogi pacijenti koji moraju proći ovu neugodnu proceduru pitaju se kakve posljedice mogu nastati nakon anestezije. Naravno, kao i kod svake medicinske manipulacije, anestezija nosi neke rizike za osobu, ali uz pomoć suvremenih pripravaka, stručnjak s dugogodišnjim iskustvom i temeljitom pripremom bit će minimalan.

Postoji široko rasprostranjeno mišljenje među ljudima da anestezija može uvelike utjecati na pamćenje i ljudsku psihu, ali ti fenomeni bili su povezani s upotrebom opasnih anestetika, koji se sada ne koriste. Suvremeni lijekovi ne uzrokuju takve opasne nuspojave, to potvrđuju znanstvena ispitivanja i ponovljena praksa uporabe.

Svaki pacijent kojem je propisana video kolonoskopija, imajući u vidu sve prednosti i nedostatke, ima pravo odlučiti se za sebe, podvrći se neugodnim osjećajima tijekom postupka ili inzistirati na ublažavanju boli. Nepotrebno je, zbog straha od boli, odložiti postupak u dugačku kutiju, jer se problem može pogoršati i bit će ga mnogo teže izliječiti nego u početnoj fazi.

Prednosti i kontraindikacije kolonoskopije pod općom anestezijom

Anestezijska kolonoskopija varijanta je liječničkog pregleda crijeva tijekom kojeg se pacijentova nelagoda svodi na nulu. Prema statistikama, razina onkoloških bolesti ovog tijela danas se značajno povećala, u tom smislu, redovita prevencija bolesti u obliku ankete odličan je način da se spriječi razvoj bolesti na vrijeme. Nemojte misliti da je pregled crijeva pod anestezijom isključivo hir pacijenta, u nekim slučajevima je uobičajeni pregled zabranjen, odnosno iz medicinskih razloga bolje je provesti postupak pod sedacijom.

Mogućnosti za anesteziju

Neki pacijenti se boje operacije koja se izvodi pod anestezijom, vjerujući da je u ovom slučaju čak i fatalna. Naravno, ovaj postupak je značajan stres za tijelo, ali vrijedi razmotriti što se koristi u anesteziji.

Sama po sebi anestezija za bilo koju kolonoskopiju je indicirana ako je pacijent preosjetljiv. Kao rezultat, postupak koji je previše bolan ne obavlja se onako kako bi trebalo.

Postoje dvije opcije za anesteziju, pod kojima možete proći kroz kolonoskopiju.

Lijek spavanja u ovom slučaju ne može se usporediti s konvencionalnom anestezijom, jer će pacijent biti bez svijesti:

1. Opća anestezija. Postupak se u ovom slučaju odvija uz punu anesteziju, tijekom koje pacijent ništa ne osjeća i nalazi se u nesvjesnom stanju. Pacijent će biti pod anestezijom onoliko dugo koliko traje kolonoskopija, kao i određeno razdoblje nakon, kada djelovanje lijekova "nestaje". Provedbom pregleda za kolonoskopiju crijeva u potpunoj anesteziji pacijent se ne sjeća ništa o samom zahvatu i ne osjeća nikakve posljedice.
2. Sedacija s kolonoskopijom. To je još jedna mogućnost za spavanje lijekova, koja nije tako duboka kao konvencionalna anestezija. Pacijent, koji se podvrgava kolonoskopiji crijeva, preliminarno se daje raznim sedativima koji djeluju na tijelo opuštajućim i dosadnim načinom. Kolonoskopiju pod sedativnom anestezijom karakterizira polusvjesno stanje pacijenta, u kojemu on može biti svjestan nekih faza postupka.

Obje ove opcije za anesteziju razlikuju se po svojim i za i protiv, na primjer, postoji mišljenje liječnika da je opasno provoditi kolonoskopiju pod općom anestezijom, osobito za dijete, budući da su zahvaćeni svi važni sustavi tijela i potrebno je više vremena za oporavak.

Kolonoskopija s sedacijom ne osigurava previše dubok san, međutim, pacijent može osjetiti nelagodu tijekom sesije, što će također zahtijevati vrijeme za oporavak.

O postupku

Prije nego što odlučite dobro provjeriti crijevo i provjerite da nema tumora u njegovoj sluznici, trebate saznati odgovor na pitanje kako se radi kolonoskopija i je li moguće primijeniti lijek tijekom zahvata. Pod ovom vrstom medicinskog istraživanja, u rektalno područje uvodi se posebna sonda. Uređaj je umetnut kroz anus, nakon čega liječnik, uz dodatnu anestetiku, prodire u organsku šupljinu pomoću endoskopa.

Ako je osjetljivost pacijenta previsoka, anestezija za kolonoskopiju je pravo spasenje. Uz pomoć endoskopa opremljenog malom kamerom, možete izvoditi različite funkcije, na primjer, FCC ili rektoromanoskopiju. Slika s fotoaparata ulazi u zaslon monitora, što omogućuje liječniku da bolje razumije stvarno stanje organa.

Mnoge bolesti mogu se spriječiti uz pravovremeno otkrivanje crijeva, što traje malo vremena.

Pomoću endoskopa možete ući u zrak izravno u istraživani organ, što omogućuje bolji pogled. Važno je napomenuti da je FCC i kolonoskopija u snu daleko od jedine opcije u kojoj se koristi takva sonda s kamerom. Često se koristi kao sredstvo za operaciju, kada je potrebno ukloniti tumor do veličine od jednog milimetra.

kontraindikacije

Samo po sebi, FCC ili kolonoskopija crijeva pod bilo kojim anestetikom ima neke kontraindikacije.

One uključuju sljedeće točke:

1. Nestabilno stanje pacijenta iz zdravstvenih razloga, kada je uvođenje bilo kakvih lijekova ovog tipa nepoželjno.
2. Prisutnost ili sumnja na perforaciju crijeva zbog bilo kojeg oboljenja zabranjuje provođenje FCC-a.
3. Infarkt miokarda, prenesen ne tako davno.
4. Simptomatska slika prema kojoj je moguća iritacija trbušne šupljine.
5. Kolonoskopija crijeva s općom anestezijom također je zabranjena u slučaju kolitisa malignog oblika.
6. Djeci u ranoj dobi strogo se ne preporučuje provođenje sličnog postupka.
7. S medicinskog stajališta, priprema crijeva nije jako dobra, što može dovesti do kršenja njegove aktivnosti ako se podvrgnete kolonoskopiji pod općom anestezijom.

trening

Fibrokolonoskopija pod općom anestezijom, kao i svaka verzija studije uz pomoć endoskopa, zahtijeva obveznu pripremu tijela koje se pregledava. Liječnik treba detaljno odgovoriti na pitanje pacijenta što je sedacija, a također pomaže u ispravnom provođenju svih pripremnih mjera, koje će omogućiti da se prije uzimanja anestezije unese ne samo crijevo, nego i cijeli organizam.

Da bi se studija mogla normalno odvijati, važno je da su crijeva prazna. Izvođenje pražnjenja trebalo bi biti nekoliko dana prije zahvata kao što je kolonoskopija, a anestezija će tijelo bolje razumjeti.

Uz samostalnu pripremu crijeva za pregled uz pomoć endoskopa, morate biti pregledani od strane anesteziologa. Takav bi liječnik morao pregledati medicinski karton pacijenta kako bi odredio opciju lijekova protiv bolova, kao i izračunati njegovu dozu.

O lokalnoj anesteziji

Osim mogućnosti za saniranje lijekova, tijekom kolonoskopije također se provodi lokalna anestezija.

Ova metoda provođenja postupka uključuje uporabu lijekova, čija se primjena provodi izravno na samom endoskopu prije umetanja u rektalnu šupljinu. Budući da lokalni antiseptik otupljuje osjetljivost crijevne sluznice, prolaz sonde kroz rektum će biti manje bolan.

Unatoč činjenici da lokalna anestezija može značajno povećati prag boli, takav događaj nije dovoljan. Pacijent može osjetiti sve pokrete endoskopa, što mu može dati neugodu. Kao dodatak, mogu se koristiti i posebni antispazmodici, kao i lijekovi koji imaju smirujući učinak.

dostojanstvo

Upotreba anestezije za rektalni pregled omogućuje vam da dobijete impresivnu količinu pozitivnih bodova:

• Glavni je nedostatak boli kod pacijenta, zbog čega se crijevo ispituje bez utjecaja vanjskih čimbenika. Često liječnik ne može provesti najprecizniju studiju, ako pacijent s njim osjeća neugodu.
• Osim odsutnosti nelagode tijekom same operacije, pacijent neće osjetiti negativne točke nakon kolonoskopije. Postupak se provodi tako da u rektalnom području nema oštećenja sluznice, pod uvjetom da postupak provodi iskusni liječnik.
• Vrijedi obratiti pozornost na trajanje postupka, koji se u prosjeku smanjuje za 25%, pod uvjetom da se koristi anestezija. To je zbog nedostatka intervencije pacijenta koji je u opuštenom stanju u fazi spavanja s lijekovima. Liječnik često ima više vremena izravno na operaciju pomoću endoskopa nego da nagovori pacijenta da trpi bol.
• Ako je pedijatar djetetu dopustio kolonoskopiju sedativnog tipa, onda dijete u budućnosti neće imati sindrom bijelog kaputa, u kojem postoji strah od liječnika. Cijeli postupak za njega će proći nezapažen dok je u stanju dubokog sna.
• Budući da je kolonoskopija delikatna procedura, nije neuobičajeno oštećenje sluznice ovog organa. Možda je to kada pacijent razumno reagira na bol nelagodu. U tom slučaju, ako se postupak provodi pod anestezijom, tada se takvi fenomeni neće dogoditi.

O komplikacijama

Kolonoskopija se po svojoj prirodi može pripisati kirurškom zahvatu pomoću posebnog senzora. Naravno, kao i svaka druga operacija, može dovesti do određenih komplikacija. To se posebno odnosi na anesteziju koja zahtijeva nakon određenog razdoblja oporavka.

Ipak, ne treba se bojati stanja dubokog sna, jer moderne pripreme, kao i snažna oprema klinika, omogućuju potpunu kontrolu stanja pacijenta. Osim toga, iskusni anesteziolog će uvijek moći izračunati točnu količinu novca koja će biti potrebna za dovođenje pacijenta u željeno stanje.

Ne vjerujte glasinama da je anestezija loša za jasnoću uma u budućnosti. Zapravo, propadanje pamćenja i ne baš dobro zdravstveno stanje nakon kirurškog zahvata odvijali su se u vrijeme kada se nisu koristili vrlo kvalitetni pripravci za uvođenje pacijenta u duboku anesteziju.

O indikacijama za postupak

Budući da kolonoskopija, kao i svaka inačica rektalnog pregleda s endoskopom, omogućuje da se iznutra vidi stanje crijeva, taj je postupak indiciran za pregled s različitim dijagnozama. Nažalost, nije svaka klinika ima priliku provesti ovu vrstu istraživanja zbog nedostatka odgovarajuće opreme i iskusnih stručnjaka.

Najčešće se kolonoskopija propisuje za sljedeće bolesti povezane s crijevima:

• Prisutnost sumnji na maligne tumore. Budući da je rak rektuma i drugih dijelova tijela danas jedan od najčešćih problema, liječnik po najmanjoj sumnji propisuje sličnu studiju kako bi potvrdio ili opovrgnuo mogućnost tumora.
• Benigni tumori i tumori također se mogu detektirati kolonoskopijom. Uz njegovu pomoć, u crijevima se nalaze polipi, koji se, ako se naznače, tretiraju ili uklanjaju, što se može provesti sondom.
• Kolonoskopija će pomoći u određivanju uzroka unutarnjeg krvarenja u crijevima, ako ultrazvuk i radiografija ne daju rezultate.
• Česte boli i trbušne distenzije su indikacije za primjenu kolonoskopije. Pre-izvesti gastroskopiju kako bi se uklonila prisutnost bolesti želučanih stijenki.
• Preventivno istraživanje nakon 45 godina kako bi se otkrio početak raka.
• Određivanje mogućnosti prisutnosti stranih predmeta.

Kolonoskopija, provedena pod općom ili sedativnom anestezijom, moderna je metoda za proučavanje stanja crijeva. Ovim postupkom možete sigurno spriječiti razvoj većine bolesti.

Kolonoskopija pod općom anestezijom: kako pripremiti i proći istraživanje. Sve prednosti i mane takve dijagnoze

Kolonoskopija pod općom anestezijom najsuvremenija je i udobna metoda za ispitivanje debelog crijeva i donjeg dijela tankog crijeva.

Ovaj postupak pacijentu donosi znatnu nelagodu i bol.

Što medicina nudi?

Što je to?

Kolonoskopija je metoda za proučavanje anatomskog stanja i motoričke funkcije tankog crijeva pomoću fiberoptičke sonde. Pomaže u prepoznavanju opasnih bolesti. Također možete pronaći naziv fibrocolonoskopije (FCC).

Ovo se istraživanje može provesti pomoću kompjutorske tomografije i nuklearne magnetske rezonancije. Ova metoda se naziva "virtualna kolonoskopija" - apsolutno bezbolna. Primjenjuje se na one osobe koje su kontraindicirane invazivne metode.

Ali virtualna fibrocolonoskopija ne pruža onoliko informacija koliko je to kompletno endoskopsko ispitivanje. Još jedna prednost je mogućnost izvođenja dodatnih manipulacija.

Tijekom postupka mogu se koristiti neke terapijske metode. Sam ispit traje 20 minuta.

Endoskop je uređaj koji se sastoji od kontrolnog štapa, fleksibilne tanke sonde (crijeva) s video kamerom na kraju. Pomoću videokamere slika se proizvodi na zaslonu.

Kroz sondu se unosi zrak u crijevnu šupljinu, što omogućuje proširenje pogleda i omogućuje izvođenje nekih manipulacija.

Zrak u šupljini omogućuje:

• poboljšava prolaz endoskopa;
• ukloniti male tumore (ne veće od 1 mm);
• uzeti biopsiju.

Provodi se umetanjem sonde u crijevnu šupljinu kroz anus.

svjedočenje

Kolonoskopiju propisuje proktolog osobama koje su navršile 45 godina u slučaju sumnje na rak crijeva.

Ovaj postupak je dijagnostička metoda koja se koristi za utvrđivanje uzroka:

• kronični proljev ili konstipacija;
• gastrointestinalno krvarenje;
• brzi gubitak težine;
• anemija - patološko stanje koje karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina po jedinici volumena krvi;
• neobjašnjivi jaki bolovi u trbuhu, nadutost.

Studija se koristi prema indikacijama prije operacije u ginekološkoj praksi.

kontraindikacije

Kao i svaki drugi postupak, kolonoskopija ima neke kontraindikacije:

• teška srčana ili plućna insuficijencija;
• hipertenzija trećeg stupnja - najteži stadij hipertenzije, u kojem se stalno povećava pritisak (iznad 180/110);
• ulcerozni kolitis u teškom obliku - patologija koja zahvaća sluznicu debelog crijeva;
• peritonitis - bakterijski ili aseptički upalni proces trbušne šupljine;
• adhezivna bolest crijeva u akutnom stadiju - patološko stanje uzrokovano rastom adhezija u trbušnoj šupljini;
• Moždani udar - akutna povreda moždane cirkulacije, u kojoj je prekid ili potpuno zaustavljen dotok krvi u određeni dio mozga;
• trudnoća.

Postoje uvjeti u kojima liječnik procjenjuje omjer "korist-šteta", kao što su: razne bolesti analnog područja, rano razdoblje nakon operacija debelog crijeva, unutarnje kile.

Potreba za primjenom anestezije

Postupak je, unatoč tankoj sondi i minijaturnoj video kameri, neugodan.

Da bi se uklonila nelagodnost, bol i kako bi se pacijent smirio, kolonoskopija se radi s anestezijom.

Izravne indikacije za kolonoskopiju pod općom anestezijom:

• djeca mlađa od 12 godina - čak i najslabija bol i strah liječnika mogu pogoditi psihu;
• crijevne adhezije;
• nizak prag boli - manji osjećaji boli mogu izazvati šok i nesvjesticu;
• osobe s destruktivnim (destruktivnim) procesom u crijevima;
• Crohnova bolest je kronična upalna bolest koja zahvaća cijeli gastrointestinalni trakt (od usta do anusa).

Fibrokolonoskopija pod općom anestezijom provodi se uzimajući u obzir pacijentovu osjetljivost na lijekove protiv bolova. Neki od njih mogu biti kontraindicirani.

Stručnjaci preporučuju uporabu anestezije. To je zbog činjenice da neugodni i bolni osjećaji mogu pratiti ne samo tijekom zahvata, već i nakon njega. Osim toga, nije poznato koja su odstupanja u tijelu i hoće li postojati bezbolna kolonoskopija.

Osoba može izraziti želju da postupak provede bezbolno i udobno. Samo mora reći liječniku da želi napraviti kolonoskopiju pod općom anestezijom.

U tom slučaju, liječnici obavještavaju pacijenta o mogućim komplikacijama, a pacijent potpisuje dobrovoljni pristanak za provođenje anestezije.

Vrste olakšavanja boli

Primjena specifične metode anestezije za kolonoskopiju crijeva posljedica je povijesti osobe, navodne patologije.

Što anestezija odluči odabrati izravno liječniku.

Postoje tri glavne vrste anestezije za kolonoskopiju:

• lokalna anestezija;
• umirenje;
• opća anestezija.

Lokalna anestezija

Kako bi se smanjila osjetljivost živčanih završetaka, na uređaj se primjenjuje lokalni anestetik. Ali ova vrsta anestezije ne može u potpunosti zaustaviti bol, osim toga postoji osjećaj straha i tjeskobe.

Kako bi se povećala udobnost zahvata, u fazi pripreme propisuju se antispazmodični i sedativni agensi.

umirenje

Uspavljivanje se tijekom kolonoskopije izvodi uzimanjem lijekova koji uzrokuju spavanje osobe (Propofol, Metazolam).

Spavanje je plitko, osoba ne osjeća ništa, ali sve čuje i odgovara na zahtjeve liječnika (na primjer, promijeni položaj). Pod sedacijom, osoba diše neovisno.

Koja je razlika između fibrokolonoskopije i kolonoskopije: razlike u pripremi, ponašanju i mogućnostima metoda

Kolonoskopija i fibrocolonoskopija (FCC) dvije su slične dijagnostičke metode. Obje vam omogućuju da istražite dijelove crijeva, procijenite njegovo stanje, identificirate patologije i provedete male kirurške zahvate.

Međutim, razlike i dalje postoje. Da bi se razumjela razlika između fibrokolonoskopije i kolonoskopije, potrebno je istražiti strukturu opreme i načelo njezina djelovanja.

Što je fibrocolonoskopija

Fibrocolonoskopija je pregled koji vam omogućuje da procijenite stanje zidova debelog crijeva, da uzmete materijal za histološki pregled, da sagorite krvarenje, da uklonite polipi i druge neoplazme.

Postupak se provodi pomoću posebne sonde - fibrocolonoskop. Njegova duljina je od 135 do 145 cm.

• mikrokamera - prenosi sliku na monitor;
• optika - za osvjetljenje;
• sustav za dovod zraka - potrebno je izravnati zalepljene zidove: to poboljšava pogled i mogućnost da se cijev premjesti kroz crijevne dijelove bez da je ozlijedi;
• klešta za uzorkovanje tkiva i kirurške mikrooperacije;
• aspirator - uređaj je namijenjen za pražnjenje tekućine.

Fibrokolonoskopija je informativna dijagnostička metoda. Uz druge endoskopske studije crijeva, danas je FCC najučinkovitija studija u kliničkoj proktologiji. Ovo istraživanje omogućuje:

• procijeniti stanje crijeva, izgled zidova - boju, sjaj, vaskularni uzorak sluznice;
• identificirati patološke procese - upale, krvarenje, ulceracije, ožiljke, pukotine, divertikule, neoplazme, strana tijela;
• potvrditi ili negirati prisutnost bolesti, identificirati njihove uzroke;
• uspostaviti izazovni faktor za oslabljeno izlučivanje, krvarenje;
• provodi termokagulaciju (kauterizaciju) područja krvarenja;
• pokupite biopsijski materijal;
• uklanjanje polipa i tumora bez malignosti.

Obratite pozornost! U stvari, fibrocolonoskopija je poboljšana verzija kolonoskopije. Uređaji su slični po strukturi i sadržaju informacija. No, fibroclon je modernija i visoko precizna oprema.

Priprema za FCC

Priprema za fibrocolonoskopiju i kolonoskopiju je slična. Prije zahvata potrebno je očistiti crijeva od fekalnih masa tako da lako možete pomaknuti sondu i pregledati sluznicu.

Preliminarni događaji uključuju:

1. Dijeta. Promatra se 3 dana prije zahvata. Zabranjeni proizvodi koji su dugi i teško probavljivi, dovode do plina. Isključeno iz prehrane:

• voće, bobice i povrće, sirovo, marinirano, kuhano ili kuhano;
• peciva;
• slatkiši;
• matice;
• kobasica;
• masno meso, riba, sir;
• brza hrana;
• kava.

• kaše na vodi;
• lagani bujoni;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• pečeno ili kuhano bijelo meso;
• jaja;
• žele, voćni napitci, voćni napitci, slabi čaj.

Posljednji put jedu tekuću hranu najkasnije do 18 sati prije kolonoskopije. Zabranjeno je jesti ili piti ujutro prije FCC-a.

2. Čišćenje debelog crijeva. Da biste to učinili, uzmite moćne laksativne lijekove. Obično piju "Fortrans", ali mogu propisati analoge - "Forlax", "Lavacol". Lijek se uzima na temelju tjelesne težine: 1 vrećica po 20 kg. Ujutro popijte posljednju dozu. Ponekad se lijekovi zamjenjuju klistirama, ali to je nepoželjno jer ne mogu očistiti sve dijelove crijeva.

Važno je! Pacijenti s hemoroidalnim konusima trebaju 3 dana da jedu samo tekuću hranu.
Vaš liječnik je informiran o uzimanim lijekovima. Obavezno poništite lijekove i sorbente koji otpuštaju krv. U bolnici morate uzeti ručnik, pelene, toaletni papir, vlažne maramice.

Tijek rada

Fibrokolonoskopiju obavlja proktolog ili endoskopist uz pomoć medicinske sestre, a uz pomoć fibrocolonoskopa provode se istraživanja. Uz kameru sa senzorima, rasvjetom i sustavom za opskrbu zrakom, na uređaju postoje različite funkcije pinceta - za uzimanje tkiva za histološki pregled ili za izvođenje malih kirurških intervencija.

Manipulacija se odvija u fazama:

1. Pacijent se mijenja u proceduralnu spavaćicu, leži na lijevoj strani, savija noge.
2. Liječnik tjera zrak u crijevnu šupljinu da ga proširi.
3. Podmažite anus anestetikom pomoću lidokaina.
4. Uvodi se fibrocolonoskop, koji se postupno pomiče duž crijeva. Ako je potrebno, isporučuje se protok zraka kako bi se izravnali zidovi i olakšao prolaz endoskopa. Kada se približava naboru crijeva, pomoćna medicinska sestra pritisne trbuh pacijenta. Sonda je vrlo fleksibilna, tako da je lako prilagoditi na ovaj način.
5. Endoscopist prati kretanje uređaja na monitoru, bilježi podatke. Ako je potrebno zaustaviti krvarenje, on gori čireve. Također, liječnik može pokupiti materijal specijalnom biopsijom ili ukloniti tumor.
6. Na kraju kolonoskopije, zrak se evakuira i sonda se uklanja iz crijeva.

Fibrocolonoskopija traje od 10 do 1,5 sati. Trajanje ovisi o svrsi zahvata, prisutnosti komplikacija, potrebi za dodatnim manipulacijama. Ako se kolonoskopija izvodi u dijagnostičke svrhe, to ne traje više od 20 minuta. Ali kada trebate ukloniti polip ili zaustaviti krvarenje, vrijeme se povećava nekoliko puta. Zaključak se izdaje za 1 - 3 dana.

Obratite pozornost! Ako se FCC provodi u krvarenju ili tijekom postupka, polipi se uklanjaju, tumori, izmet s manjim nečistoćama u krvi mogu se izlučiti. To se smatra normalnim. Ali ako je krvarenje teško, hitno je potrebno otići u bolnicu.

Značajke anestezije

Fibrocolonoskopija i kolonoskopija su neugodni postupci. Oni su popraćeni nelagodom (fizičkom i moralnom), boli. Stupanj boli ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijenta, prisutnosti patoloških stanja u crijevima.
Stoga neki pacijenti inzistiraju na anesteziji. Time se povećava trošak postupka, njegovo vrijeme i trajanje oporavka nakon. Ali to vam omogućuje da napravite FCC bezbolan.

Fibrocolonoskopija pod anestezijom mora biti propisana za:

• opće ozbiljno stanje;
• adhezija;
• crijevna upala;
• adenom prostate.

Važno je! Liječnici radije ne koriste anesteziju, jer pacijentova reakcija (na bol, nelagodu) pomaže da se preciznije provede kolonoskopija. Kao kompromis moguće je koristiti umirenje - površni san, tijekom kojeg je pacijent u kontaktu s liječnikom.

Kontraindikacije za zahvat

Kao i kod bilo koje dijagnostičke studije, pregled crijeva ima indikacije i kontraindikacije. Oni su uobičajeni za kolonoskopiju i fibrocolonoskopiju.

Postupak se izvodi ako sumnjate:

• hemoroidi;
• polipi, tumori, kondilomi, druge neoplazme u crijevima;
• patologija raka;
• ulcerozni kolitis;
• upalni procesi sluznice;
• unutarnje krvarenje.

Zabranjeno je propisati kolonoskopiju ako se dijagnosticira:

• crijevne bolesti u akutnoj fazi;
• opstrukcija;
• kila;
• akutne zarazne bolesti - lokalne i sustavne;
• adhezija;
• mentalni poremećaji kod kojih kolonoskopija nije moguća;
• oštro sužavanje crijevnog lumena ili perforacija njegovih zidova;
• ozbiljno slabljenje tijela;
• patologije kardiovaskularnog sustava: srčani udar, moždani udar, ateroskleroza, ishemija, zatajenje srca;
• peritonitis;
• plućna insuficijencija;
• trudnoća;
• poremećaji zgrušavanja krvi.

Dodatne informacije! U navedenim slučajevima fibrokolonoskopija se zamjenjuje manje informativnom, ali sigurnom dijagnostikom: kapsularna kolonoskopija, MRI, CT.

Koja je razlika između FKS i kolonoskopije

Obje procedure - FCC i kolonoskopija - su slične. Razlike između dijagnostičkih metoda su male:

• glavna stvar koja razlikuje fibrocolonoskopiju je struktura opreme, grubo govoreći, kolonoskop je jednostavna gumena cijev, a fibrocolonoskop je sonda izrađena od izdržljivog optičkog vlakna;
• Druga karakteristika fibrocolonoskopije iz kolonoskopije je najbolja oprema, instrumenti su opremljeni visoko preciznim instrumentima za uzimanje biopsijskog materijala, koagulacijom i ekstrakcijom tumora, poboljšanom optikom i video kamerom;
• za pacijenta, glavne razlike su manje nelagodne - fibrocolonoskop je suptilniji i fleksibilniji, što olakšava prolazak duž zidova i zavoja crijeva, smanjuje nelagodu;
• Za liječnika je prednost fibrocolokoskopije visoka preciznost opreme - to poboljšava metode dijagnostike i liječenja, omogućuje ranu identifikaciju patologija, otkrivanje i manjih odstupanja.

Liječnik mora objasniti što su kolonoskopija i fibrocolonoskopija, kako se izvode i razlike između dviju metoda. Bolesnici preferiraju FCC zbog više informativnog istraživanja i manje boli. Štoviše, razlika u cijeni je mala - 1 - 2 tisuće rubalja. U prosjeku, za svaku vrstu postupka morat će platiti od 5 do 10 tisuća rubalja.

Fibrokolonoskopija pod općom anestezijom (kolonoskopija pod općom anestezijom)

1. Prigovori na bol, nadutost, nelagodnost u trbuhu, iscjedak krvi iz rektuma, promjene u učestalosti i prirodi stolice i gubitak težine.
2. Anemija, povećani specifični tumorski markeri (CA - 242, CEA).
3. Ako je vašoj rodbini dijagnosticirana onkološka oboljenja, pregled treba provesti 5 godina prije dobi u kojoj je rak pronađen kod najbližeg rođaka (brata, sestre, roditelja, bake, djeda).
4. Bolesnici stariji od 50 godina.

Analize prije opće anestezije s endoskopijom:

• klinički test krvi (vrijedi 7 dana)
• ALT (vrijedi 14 dana)
• AST (vrijedi 14 dana)
• Kreatinin (vrijedi 14 dana)
• INR + protrombin (vrijedi 14 dana)

EKG (za pacijente preko 40 godina, vrijedi 30 dana)

U prisutnosti ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava poželjno je uključiti i kardiologa (terapeuta).

Značajke kolonoskopije pod općom anestezijom

Kolonoskopija pod anestezijom je dijagnostičko ispitivanje debelog crijeva koje ne uzrokuje bol u vezi s uporabom anestezije, a provodi ga endoskopist.

Gotovo svi pacijenti se boje boli i dugo se ne mogu odlučiti na endoskopski pregled. No, bez utvrđivanja stupnja morfoloških promjena u stijenci crijeva, bolest se ne može dijagnosticirati.

Oni koji žele izbjeći neugodne trenutke mogu se podvrgnuti anesteziji. Kolonoskopija (crijevna FCC) pod anestezijom ne uzrokuje bol kada se sonda umetne.

Pacijent zaspi pola sata i ne osjeća intervenciju. Pregledi manipulacija pod anestezijom su pozitivni. Svi ispitanici bilježe odsutnost fizičke i moralne nelagode, primjećuju da se neće bojati sljedećeg pregleda.

Liječnici imaju mogućnost provesti postupak u opuštenoj atmosferi bez vremenskog ograničenja i povjerenja da pacijent neće tražiti da prekine pregled zbog boli. No, postoji jedan nedostatak za ublažavanje boli. Pacijent ne izražava reakciju na bol. Reakcija na bol na određenom mjestu pomaže dijagnostičaru da odredi sliku stanja crijeva.

Kada je propisana anestezija

Osobe s niskim pragom osjetljivosti na bol ne toleriraju čak ni minimalne intervencije u tijelu.

Tolerabilni bol može uzrokovati gubitak svijesti i oštećenje funkcije srca. Endoskopska ispitivanja takvih bolesnika obavljaju se anestezijom.

Propisan je pregled pod anestezijom.

1. Ljudi koji su podvrgnuti operaciji zdjeličnih organa, koji pate od adenoma prostate, mioma maternice. Uvođenje sonde u crijeva takvih bolesnika popraćeno je jakim bolom.
2. Djeca. Endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta ne može se nazvati ugodnim. Može traumatizirati psihu djeteta. Tijekom ljekovitog sna mali pacijenti ne osjećaju strah i druge neugodnosti. Ako je potrebno, sljedeći put do endoskopa neće im uzrokovati neugodne asocijacije.
3. Bolesnici s adhezijama. Tijekom operacija na abdominalnim organima formiraju se upalne procese, ozljede. Crijevne petlje su zalemljene jedna s drugom ili u jajnik i stvaraju probleme tijekom prolaza kolonoskopa. Teška bol uzrokuje nelagodu ispitaniku i komplicira liječničku manipulaciju.
4. Bolesnici s ulceroznim i upalnim procesima u crijevu, destruktivne promjene sluznice. Manipulacije koje provodi endoskopist tijekom deformiteta crijeva praćene su jakim bolnim sindromom.

Anestezija olakšava emocionalnu napetost, strah od boli i stvara povoljne uvjete za rad dijagnostičara.

Vrste anestezije

Opća anestezija

Duboki san uzrokuje umjetno uz pomoć posebnih preparata.
Mišići se opuštaju, živčani sustav je blokiran, pacijentova svijest je isključena. On ne osjeća bol, ne govori.

Suvremena farmakološka sredstva dobro se podnose, nemaju gotovo nikakvih nuspojava, smanjuju učestalost post-anestetičkih komplikacija na minimum.

Kod nekih ljudi, nakon opće anestezije, javljaju se mučnina, pospanost, promuklost, glavobolja. Nelagodnost nestaje za nekoliko sati nakon FCC crijeva.

Dubina sna ovisi o dozi i vrsti anestetika. Odabire se pojedinačno za svaku osobu, ali u nekim slučajevima uzrokuje alergijske reakcije i poremećaje u radu kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Kolonoskopija crijeva pod anestezijom kontraindicirana je u bolesnika s psihijatrijskim bolestima, bronhijalnom astmom, zatajenjem srca, nedavnim ozljedama. Djeca imaju više kontraindikacija za opću anesteziju. Stoga stručnjaci koji procjenjuju rizik od nuspojava preferiraju sigurnije oblike anestezije.

Lokalna anestezija

Anestezija se izvodi anestetikom koji se nanosi na vrh sonde. Lijek podmazuje crijevni zid. Osjećaji boli su blokirani, ali povratna informacija pacijenta pokazuje da lokalna anestezija za FCC crijeva ne daje željeni učinak.
To je najsigurnija metoda, ali neučinkovita.

umirenje

Uvođenje male doze trankvilizatora pomaže uroniti subjekta u san lijekova.
Bol i reakcije su mutni, mišići se opuštaju, ali pacijent čuje i izvodi naredbe endoskopa.

Anesteziolog određuje optimalnu dozu lijeka, tako da se osoba brzo budi nakon zahvata, ne osjeća osjećaj slabosti i slabosti, dobro je orijentirana, kreće se samostalno. Lijekovi djeluju brzo, lako se izlučuju u urinu i žuči. Oni praktički nemaju kontraindikacije, često se mogu koristiti.

Nije uvijek moguće predvidjeti odgovor tijela na lijek. U rijetkim slučajevima javljaju se alergijske manifestacije različite težine.

Upotreba sedacije za kolonoskopiju ne zahtijeva složenu pripremu.
U većini slučajeva pacijenti se ne sjećaju ništa o postupku.

Kako se pacijenti osjećaju nakon anestezije?

Pregledi lokalne anestezije u većine bolesnika su negativni. Ova metoda inhibira osjetljivost samo kada umetne cijev u anus. Kada se kreće od jednog crijeva do drugog, javlja se bol.

Kolonoskopiju pod općom anestezijom preferiraju mnogi pacijenti. Ne boje se ni teškog iscjedka iz anestezije. No, razmislite! Ovom metodom ponekad dolazi do perforacije crijevnih stijenki. Pacijent nije u kontaktu s dijagnostičarem, za koga je intenzivan bol nagovještaj.

Pacijenti govore o sedaciji kao najoptimalnijoj metodi anestezije: lagano buđenje, ništa ne boli, glava se ne vrti, možete otići kući ili na posao.

Ne zaboravite da stručnjaci nakon sedacije preporučuju suzdržavanje od vožnje i konzumiranja alkohola.

Anestezija, pro i kontra

Liječnici preporučuju sedaciju. To je najnježniji način da se osigura dovoljna analgezija i antidepresivni učinak.

U rijetkim slučajevima koristi se opća anestezija. Na primjer, s masivnim šiljcima, destruktivnim lezijama gastrointestinalnog trakta.

Tijekom endoskopskog pregleda, anesteziolog odabire najmanje rizičnu metodu za određenog pacijenta, što omogućuje da se smanji nemir.