Simptomi i liječenje divertikuloze debelog crijeva

Prema medicinskim statistikama, 25 posto odraslih pati od divertikuloze. Broj pacijenata s ovom bolešću značajno se povećao posljednjih godina. Liječnici tvrde tu činjenicu promjenom prehrane. Ljudi su počeli jesti puno više mesa i proizvoda od brašna, ali u isto vrijeme manje povrća i voća. Ali u biljnoj hrani postoji vlakno koje poboljšava aktivnost crijevnog trakta i smanjuje opasnost od divertikula.

Prema medicinskim statistikama, 25 posto odraslih pati od divertikuloze.

Što je diverticulosis i koliko je ozbiljna ova bolest crijeva?

Intestinalna divertikuloza kod žena je gotovo 2 puta češća nego u muškaraca. Kod djece je ova bolest vrlo rijetka. Većina ljudi nakon 40 godina sklonija je ovoj patologiji. Na temelju znanstvenih istraživanja, 10 posto ljudi u srednjim godinama ima ne-upalne divertikule, a nakon 65 godina svaka druga osoba ima crijevne probleme. Ali samo u 10-20% slučajeva u divertikuli su upaljene i pojavljuju se primjetni simptomi bolesti.

Diverticuloza debelog crijeva je patološki proces koji rezultira stvaranjem pojedinačnih ili višestrukih izbočina (divertikula) na stijenkama crijeva.

Gustoća i položaj divertikule imaju drugačiji karakter. U sigmoidnom debelom crijevu diverticula se javlja u približno 35% bolesnika, a samo u 15% u debelom crijevu. Odmah su oba dijela crijeva zahvaćena vrlo rijetko, broj takvih pacijenata je oko 7%. Divertikularna bolest je klasificirana prema podrijetlu. Divertikula može biti prirođena ili stečena.

Divertikulitis je upalni proces crijevnog trakta. Budući da se unutarnji crijevni sadržaj, u kojem se virusi i mikrobi množe, povremeno odgađaju u divertikuli, to dovodi do upale divertikula.

Simptomi i kliničke manifestacije

Crijevna divertikuloza je bolest koja se može maskirati kao i mnoga druga patološka stanja, ponekad su njezini simptomi vrlo slični apendicitisu, različitim ginekološkim bolestima i bubrežnim kolikama. Istodobno, postoje karakteristični simptomi intestinalnog divertikuloze, koji omogućuju da se shvati da je u ovom slučaju uzrok simptoma upravo divertikulitis.

Kada se diverticulitis boli sindrom uvijek pojavljuje u donjem abdomen.

Bolni sindrom

Kada bol diverticulitis ima poseban karakter:

• bol uvijek nastaje u donjem dijelu trbuha;
• na lijevoj strani, želudac boli više, budući da se tamo nalaze silazni debelo crijevo i sigmoidni debelo crijevo, koji imaju veću vjerojatnost od drugih da pate od divertikuloze sigmoidnog kolona;
• bol je lokaliziran na jednom određenom mjestu i traje nekoliko dana;
• s grčevima ili nadutošću, bol se može pojaviti sporadično, ako je divertikulum upaljen, bol će biti monotona i stalna.
• bol se povećava kašljanjem, smijanjem i blagim fizičkim naporom. To se objašnjava činjenicom da se za vrijeme napetosti trbušnih mišića intraabdominalni tlak značajno povećava, što dovodi do kompresije zahvaćenog područja crijeva od strane okolnih tkiva i organa;
• s pritiskom i pritiskom na prednji trbušni zid u projekciji najbolje točke, bol se povećava, a mišići zahvaćene strane trbuha postaju napeti. To stvara neku vrstu "zaštite" za upaljeni dio crijeva;
• bol ne nestaje ni nakon pražnjenja crijeva - crijevo oslobođeno izmeta i plina, prvo, ostalo je upaljeno, a drugo, doživjela je još jedan napor trbušnih mišića.

Kada je divertikulitis pod pritiskom i pritisne na prednji zid trbuha u projekciji najbolje točke, bol se povećava.

Uzrujana stolica

Važan simptom divertikulitisa debelog crijeva su poremećaji stolice - kombinacija proljeva i konstipacije. U zahvaćenom dijelu crijeva javlja se kontrakcija glatkih mišića zida - grč koji dovodi do sužavanja crijevnog lumena i zatvora. Istodobno, u debelom crijevu je poremećena apsorpcija vode, izmet postaje fluidniji, a budući da se oboljelo crijevo želi osloboditi sadržaja, rezolucija grčeva popraćena je proljevom.

Nečistoće krvi u fecesu

Kada upalne reakcije u crijevu se pojavljuju krvarenje erozije i čireva, koji se manifestiraju krvlju u izmetu. U isto vrijeme, volumen gubitka krvi u isto vrijeme je mali i primjećuje se samo u 5-10% bolesnika.

Tragovi krvi su vidljivi tek nakon izlučivanja ili tijekom naprezanja. Istovremeno, divertikulum može puknuti i njegov sadržaj ući u crijevni lumen. Ova situacija je popraćena akutnom boli u jednom stupnju i dosta teškim krvarenjem (u donjem rublju će se odmah uočiti tragovi krvi).

Visoka temperatura

Povećanje temperature je moguće zbog činjenice da tijekom upale crijevno tkivo počinje oslobađati posebne tvari - pirogene, koji, djelujući na termoregulacijski centar u mozgu, povećavaju tjelesnu temperaturu. Važno je razumjeti da je vrućica fiziološki, zaštitni mehanizam koji vam omogućuje da aktivirate obranu imunološkog sustava u borbi protiv upale. Znakovi divertikulitisa mogu izgledati čak i kao prehlada.

Mučnina, povraćanje, gubitak apetita

Mogu se razviti dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje), kao i gubitak apetita i opća letargija. To su znakovi intoksikacije organizma s onim tvarima koje su nastale tijekom upale divertikula.

Važno je napomenuti da je simptome sigmoidne divertikuloze vrlo teško dijagnosticirati. Budući da je ova patologija podmukla jer je već duže vrijeme asimptomatska.

Uzroci divertikuloze

Većina ljudi ima divertikulu, ali ne razviju svi divertikulozu debelog crijeva. Pokušajmo otkriti koji uzroci izazivaju ovu bolest.

Najveća prijetnja su ljudi koji konzumiraju manje od trideset grama vlakana dnevno.

Hrana siromašna vlaknima

Namirnice koje sadrže niske razine vlakana posljedica su zatvora. Najveća prijetnja su ljudi koji konzumiraju manje od trideset grama vlakana dnevno. Većina ljudi konzumira samo polovicu potrebne količine vlakana. Stoga je prolaz konzumirane hrane kroz probavni trakt vrlo težak. Unutrašnji crijevni sadržaj postaje vrlo jak i ostaje u unutarnjem punjenju debelog crijeva (konstipacija). Crijevna okolina istiskuje izmet, a pritisak počinje rasti, što uzrokuje upalni proces divertikule. Diverticuloza debelog crijeva često se razvija zbog pothranjenosti.

Upalni procesi

Ulcerozni kolitis, spasticni enterokolitis, razne crijevne infekcije. Ove patologije izazivaju tumor sluznice hipofize. Čak i ako se u intestinalnom okruženju ispostavi da u najkraćem mogućem roku prevladaju pojave klica i virusa koji su uzrokovali bolest, oni se ionako reproduciraju u divertikuli. Nestabilni imunološki sustav i abnormalna mikroflora u crijevu posljedica su pojave sigmoidnog divertikulitisa.

Kod starijih osoba diverticula se pojavljuje mnogo češće.

Dobni okvir

Po isteku proteklih godina, aktivnost svakog mišića se smanjuje, mijenja se pokretljivost crijeva, razvija se konstipacija. Crijevna sluznica postaje tanja, a imunološki sustav slabi. Kod starijih osoba diverticula se pojavljuje mnogo češće. Budući da crijevo pogoršava stanje, upalni procesi se češće javljaju, a ponekad se pojavljuju i tumori.

Nasljedna sklonost

Svojstva crijevnog trakta i bolnost kontaktnog tkiva nasljeđuju se od oca do majke. Kao rezultat toga, dijete se rađa s prirođenom divertikulom ili se formira odmah nakon rođenja i često je višestruko. Kod disbakterioze, slabog imunološkog sustava, zbog intestinalnih virusa, diverticula se rasplamsava i razvija se diverticuloza debelog crijeva.

Upala crva

Helminti koji se nalaze u crijevnom okruženju, traumatiziraju sluznicu, pogoršavaju mikrofloru i smanjuju obrambenu funkciju od mikroba. Štetni i opasni virusi brzo se infiltriraju u ravninu divertikule prekrivene erozijama, što može izazvati divertikulitis debelog crijeva.

Helminti koji se nalaze u crijevnom okruženju, traumatiziraju sluznicu, pogoršavaju mikrofloru i smanjuju obrambenu funkciju od mikroba.

Dijagnoza bolesti

Divertikularna bolest može se podijeliti u tri glavna oblika. To vam omogućuje da procijenite stanje pacijenta i provedete ispravno liječenje intestinalnog divertikuloze. Bolest je klasificirana kako slijedi:

1. Asimptomatska diverticuloza. U ovom slučaju, pacijent nema simptoma, a bolest se obično otkrije slučajno.
2. Diverticularna bolest s kliničkim manifestacijama. Ovaj tip divertikuloze često prati bol, poremećaj mikroflore i probavni procesi, kao i grč crijevnog zida.
3. Komplicirana divertikuloza. Najčešće je kompliciran divertikulitisom, a komplikacije mogu biti i sljedeće: crijevna fistula, perforacija divertikuluma, crijevno krvarenje, peri-intestinalni infiltrat.

Precizno je teško odrediti prisutnost divertikularne bolesti, jer su njezini simptomi vrlo slični simptomima različitih bolesti. Prilikom početnog pregleda dijagnosticira se vrlo rijetko.

Vrlo često ljudi odlaze u bolnicu s bolovima u crijevima. Uzroci ovih bolova mogu biti mnogobrojni, ali se divertikuloza velike intestinalne stanice može odrediti samo uz pomoć posebnih pregleda i testova.

1. Stručnjaci za savjetovanje. Prije svega, ako osjetite jake bolove u trbuhu, obratite se terapeutu ili proktologu, kirurgu. Ti stručnjaci trebaju u potpunosti pregledati sve unutarnje organe i odlučiti što je potrebno.
2. Kolonoskopija. Najtočnije će ispitati stanje rektuma i crijeva. Uz pomoć ove analize moguće je pronaći i druge uzroke boli i krvarenja iz anusa. To može uključivati ​​hemoroide, analnu fisuru ili, u najgorem slučaju, rak debelog crijeva.
3. Barij klistir. Pomaže da se pažljivo ispita stanje debelog crijeva i točno odredi mjesto divertikule.
4. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ultrazvučni pregled pomoći će u izravnom pregledu svih unutarnjih organa. Uz pomoć ultrazvuka možete otkriti prisutnost ozbiljnih i vrlo opasnih bolesti, čiji su glavni simptomi i bolovi u trbuhu.
5. Rendgenska slika trbušne šupljine. Ova studija pomoći će utvrditi strukturu svih unutarnjih organa i identificirati opasne znakove bolesti. Njegov princip rada sličan je ultrazvuku. Važno je napomenuti da se prisutnost divertikula ne može vidjeti na rendgenskom snimku. Zato ne žurite donositi zaključke.

Mora se imati na umu da bol u trbuhu nije bezopasan simptom, to može biti znak ozbiljne patologije.

Komplikacije divertikularne bolesti

Ako se divertikuloza debelog crijeva ne dijagnosticira ili ne liječi na vrijeme, moguće je da će se razviti sljedeće komplikacije:

1. Rektalno krvarenje. Ta se komplikacija može razviti zbog oštećenja krvnih žila u neposrednoj blizini divertikula. Posebna značajka poslužit će kao mješavina krvi u izmetu. Intenzitet krvarenja ovisit će o kalibru oštećenih žila.
2. Možda razvoj akutnog divertikulitisa - upala postojećeg divertikula sigmoidnog kolona. Upala se razvija uslijed začepljenja bakterija u samom divertikulu. Simptomi divertikulitisa su bolovi u trbuhu, sluz u stolici i vrućica.
3. Perforacija (proboj) divertikula je jedna od najtežih komplikacija divertikuloze, praćena oslobađanjem crijevnih sadržaja (bakterija i fekalija) u trbušnu šupljinu s naknadnim razvojem peritonitisa.

Mora se imati na umu da je bol u trbuhu (osobito s porastom temperature) daleko od bezopasnog simptoma, može biti znak ozbiljne patologije.

Kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, jer se rani stadiji bolesti brzo i učinkovito liječe uz pomoć suvremenih antibakterijskih lijekova.

Što je perforacija crijeva? Kako pravilno prepoznati simptome i započeti liječenje na vrijeme?

Metode liječenja divertikuloze kolona

Divertikuloza je često asimptomatska, ali to ne znači da nije opasna. Ova bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zbog toga je potrebno liječenje divertikuloze. Štoviše, treba započeti odmah, nakon što liječnik postavi dijagnozu, potrebno je poduzeti niz mjera čak i ako bolest ne uzrokuje nelagodu.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu spazmolitika, kao što je No-Shpy.

Tretman lijekovima

U nekompliciranom obliku divertikuloze s kliničkim manifestacijama koristi se kompleksna terapija. Obično se sastoji od liječenja i prehrane. Pacijentima se propisuje nekoliko skupina lijekova:

• Antispazmodici, na primjer, No-shpa ili Spazmol.
• Stimulanse GI motiliteta (Motilak, Motilium, Passazhiks, itd.);
• laksativi;
• Miotropni antispazmodici - Bentsiklan, Papaverin, Drotaverinum klorid;
• Holinoblokeri: Platifilin, Hioscin butil bromid;
• Blokatori kalcijevih kanala: Pinavere bromid, mebeverin;
• Za bolju probavu hrane preporučujemo enzimska sredstva.

Ako divertikuloza debelog crijeva prati i upalni proces, preporučuju se antibiotici. Trajanje liječenja, način primjene i doza lijeka se biraju pojedinačno.

Sredstva za regulaciju stolice

U liječenju crijevne divertikuloze potrebno je napustiti uporabu stimulativnih laksativa, jer mogu dovesti do povećanja tlaka u crijevu i do pojave boli. Treba ih zamijeniti osmotskim laksativima i lijekovima koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja. To može biti:

• Laktuloza je osmotski laksativ za regulaciju stolice. Početna doza sredstava - 15-45 ml., Podupiranje - 10-30 ml. po danu. Nekoliko dana nakon početka primjene, ako nema učinka, može se izvesti prilagodba doze.
• Bočica sjemena biljaka. Sredstva, proizvedena iz sjemena indijanskog bokvice. Omekšava crijevni sadržaj i povećava njegov volumen. Dnevna doza može varirati od 2 do 6 vrećica.
• U slučaju da je divertikuloza popraćena sindromom proljeva, preporučuju se adstrigenti, apsorbenti - pripravci bizmuta, smektitni dioktaedarski i dr.
• Simetikon i drugi slični lijekovi propisuju se u prisutnosti nadutosti.

Osmotski laksativi, kao što je laktuloza, koriste se za kontrolu stolice.

Što dijeta slijediti s crijevna diverticulosis?

Prehrana za crijevnu divertikulozu glavna je preporuka liječnika u liječenju ove patologije. Samo neprestano poštivanje dijetalne hrane pomoći će vam da se zauvijek oslobodite boli.

Dijetetičari nude razne prehrambene opcije, i to:

1. Prehrana u kojoj su prisutna vlakna, ali masti i šećeri dopušteni su samo u malim količinama;
2. Dugotrajna vegetarijanska prehrana.

Njihovo mišljenje temelji se na činjenici da prisutnost biljnih komponenti u hrani ubrzava kretanje stolice kroz crijeva. Smanjenje količine slatke i masne hrane ubrzat će njezino "putovanje" kroz probavni trakt. Kada diverticulosis debelog crijeva je korisna štedljiv dijeta.

Sigmoidna divertikuloza razvija se već u bolesnom crijevu. Kada se prekine dotok krvi i formira se inercija krvnih žila i mišića. Prehrana za sigmoidnu divertikulozu je obavezna.

Za liječenje bolesti liječnik može propisati dugotrajnu vegetarijansku prehranu.

Pacijenti s diverticulosis, prije svega potrebno konzultirati liječnika-gastroenterologa. Stručnjak mora odrediti stanje crijeva, koje mikroflora dominira u crijevnoj šupljini, te pronaći uzroke razvoja bolesti, što mogu biti sljedeći razlozi:

• stanjivanje stijenki crijeva;
• promjene u staničnom tkivu;
• procesi praćeni upalom.

Važno je! Za dijagnozu su potrebni laboratorijski testovi. Svakako dodijelite kolonoskopiju raznih vrsta, irrigoskopiju - rendgensko kontrastno ispitivanje, krvne testove.

Gastroenterolog, gledajući rezultate istraživanja, donosi sljedeće zaključke:

• Kada je funkcija tkiva u crijevima smanjena kao posljedica stanjivanja jednog od njezinih slojeva, dijeta za divertikulozu trebala bi se temeljiti na upotrebi hrane bogate biljnim vlaknima i piti puno tekućine - do 2 litre dnevno;
• Ako je zbog disbakterioze poremećena povezanost crijevnih dijelova, onda je potrebna prehrana, koja uključuje fermentirano mlijeko i proizvode koji služe kao balast u želucu;
• Kod komplikacija divertikuloze - divertikulitisa i pojave tuljana potrebna je štedljiva dijeta koja sadrži vlakna u malim količinama.

Kada je funkcija tkiva u crijevima smanjena kao posljedica stanjivanja jednog od njegovih slojeva, potrebno je piti više tekućine.

Pravila medicinske prehrane

Pacijentima se gotovo do kraja života preporučuje stroga dijeta za intestinalnu divertikulozu. Što treba odbaciti i što je dopušteno jesti u slučaju bolesti bolje je odrediti tablicom.

Dijetetski savjeti za intestinalnu divertikulozu

Da bi se spriječio razvoj bolesti i kako bi se izbjegle komplikacije, pacijent mora ozbiljno pristupiti izradi vlastitog izbornika, uzimajući u obzir sljedeće:

• Jedite male obroke;
• Namirnice bi trebale biti dobro tlo, što olakšava omotavanje hrane enzimima i ubrzava probavu. Istovremeno, crijevni tlak ostaje konstantan;
• Temelj prehrane treba temeljiti na pirenim juhama i raznim žitaricama;
• U intervalima između obroka potrebno je popiti do litre tekućine, bolje je ukrasiti kukove;
• Pića iz kave i kave treba isključiti iz izbornika;
• Svakodnevno voće u prehrani.

Prehrana za crijevnu divertikulozu treba pratiti svakodnevno!

Uzorak jelovnika i dijeta za tjedan dana

Osnovno načelo jelovnika je odvojeno jelo. Omogućuje tijelu da lakše probavi hranu i apsorbira najnužnije tvari. Ako se pacijent ne želi pridržavati frakcijske prehrane, onda će približni izbornik za svaki dan izgledati ovako:

• Doručak - lagana voćna salata, tradicionalni svježi sir, pomiješana s kiselim vrhnjem. Od pića: kakao, kava, čaj - s mlijekom.
• Ručak je prvi tečaj; kuhano meso, riba. Ukrasite može poslužiti kuhana riža, krumpir.
• Večera - jela od mesa, ribe, povrća, kuhana na paru.

Ne zaboravite! Sat vremena prije jela popijte čašu hladne vode.

Prehrana za sigmoidnu divertikulozu nije vrlo stroga, ali u glavnoj prehrani prevladavaju sljedeće namirnice:

• pića i proizvodi za fermentirano mlijeko;
• povrće i voće;
• proizvodi s vlaknima.

Fermentirani napitci s mlijekom trebaju biti prisutni u prehrani s divertikulozom.

• od masne hrane, pržene, dimljene;
• jela s kupusom i ukrasom od gljiva;
• mliječni proizvodi;
• specifični začini;
• alkohol, jak čaj.

Dijeta za crijevne diverticulosis - glavna metoda liječenja, koliko ozbiljno ćete liječiti sve preporuke ovisi o vašem zdravlju.

Dijeta za tjedan dana

• Ponedjeljak - vegetarijanske juhe, voće, slatki čaj.
• Utorak - dan salata, začinjen maslinovim uljem, tjestenina, kuhana u jednostavnoj juhi.
• Srijeda - "vrijeme jabuka", možete jesti 1,5-2 kilograma jabuka, pomiješanih s nezaslađenim sokom.
• Četvrtak - prvi - riblja juha. Drugi je riba, kuhana, rezanci.
• Petak - "slatkoća lubenica" (ljeti) i "vrijeme bundeve" (zimi). U zimski jelovnik možete dodati i druge plodove, to jest bundevu.
• Subota - vegetarijanski boršč, omlet (kuhani na pari), heljda kaša.
• Nedjelja je lagana juha od povrća. Meso (kuhano), za meso - bijeli umak. Voće, negazirana pića.

Važno je napomenuti da će šalica toplog mlijeka, napunjena žlicom meda, imati blagotvoran učinak na crijevni trakt.

Važno je napomenuti da će šalica toplog mlijeka ispunjena žlicom meda imati blagotvoran učinak na crijevni trakt, ublažiti ga, uravnotežiti metabolizam i ukloniti štetne toksine.

Savjeti o obveznoj prehrani

1. Da bi želudac radio cijeli dan bez incidenata, ujutro se preporuča popiti čašu vode, dodajući joj žlicu meda.
2. Unatoč strogoj prehrani, kaša od žitarica na vodi je savršena za doručak.
3. Od pekarskih proizvoda morate odabrati samo raženi kruh.
4. Od proizvoda s tjesteninom preferiraju se pšenično brašno.
5. Voće je bolje jesti s kore, jesti ih između doručka - ručka - večere.
6. Izbornik treba sadržavati razne salate.
7. Prženi krumpir treba zamijeniti pečenim, moguće u uniformi.
8. Juhe, poželjno je kuhati samo vegetarijanac, ne zaboravite dodati ječam njima.
9. Govedina se lako može zamijeniti grahom, barem djelomično.
10. U potpunosti se odbijaju od slatkiša i kolača, najbolja hrana za desert su suhe marelice, grožđice, orasi.

Temelj liječenja divertikuloze je uravnotežena prehrana! Ali ne biste trebali oštro ograničavati sebe od svih proizvoda poznatih vašoj prehrani. Zabranjenu hranu možete postupno uklanjati, zamjenjujući je korisnijim proizvodima.

Narodni lijekovi

Možda liječenje sigmoidne diverticulosis i folk lijekova, oni se mogu koristiti kao dodatak propisane terapije lijekovima i prehrani. Međutim, to treba učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Razmotrite nekoliko recepata:

• Odrezati Počevši potrošnja mekinje treba biti sa žlica, postupno njihov broj bi trebao biti povećan na 40 grama. Da bi ih bolje asimilirali, preporuča se da ih pomiješate s prirodnim jogurtom ili kefirom i ostavite da se nabrekne trideset minuta.
• Infuzija sjemena mrkve. To će pomoći u eliminiranju takvog neugodnog simptoma crijevne divertikuloze, kao nadutosti. Za pripremu sredstava, žlica sjemena treba kuhati na pari s čašom kipuće vode, kuhati 15 sati, zatim filtrirati. Trebalo bi ga uzimati tri puta dnevno za treću šalicu. Sjemenke kopra imaju sličan učinak, a ako ih odlučite koristiti, uzmite čajnu žličicu sirovine u čašu kipuće vode.
• Žetva povrća. U jednakim omjerima, kombinirajte zdrobljeno šipak, koprive, koprije, kamilicu i matičnjak. U čaši kipuće vode, pari se žlica biljne mješavine, ostaviti smjesu sat i pol, a zatim procijediti. Alat se mora uzeti ujutro i kratko prije spavanja za pola čaše. Trajanje tečaja - mjesec dana. To će pomoći eliminirati bol i grč, ublažiti upalu.

Infuzija sjemenki mrkve pomoći će eliminirati takav neugodan simptom crijevne divertikuloze, kao nadutost.

Indikacije za bolničko liječenje

Divertikuloza koja nije komplicirana divertikulitisom ili se odvija bez pogoršanja kroničnog divertikulitisa obično se liječi ambulantno. Potreba za hospitalizacijom bolesnika javlja se u sljedećim slučajevima:

• pogoršanje kroničnog divertikulitisa;
• izražena leukocitoza;
• nemogućnost uzimanja hrane kroz usta;
• teška opijenost;
• teške popratne bolesti;
• prisutnost imunosupresije kod pacijenta;
• simptome nadražene peritoneuma;
• visoka temperatura (više od 39 ° C)
• dob bolesnika starijih od 85 godina.

U nekim slučajevima može se propisati kirurško liječenje divertikuloze debelog crijeva. To uključuje:

• komplikacije kao što su peritonitis, krvarenje, perforacija;
• razvoj unutarnjih i vanjskih crijevnih fistula;
• progresivna opstrukcija crijeva;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja klinički izraženog divertikuloze;
• česte egzacerbacije jedne od najčešćih komplikacija divertikularne bolesti - divertikulitis.

Izbor načina djelovanja ovisi o prirodi komplikacija, upalnim promjenama u tkivu crijevnog zida, divertikulumu i okolnim tkivima, prisutnosti peritonitisa i opsegu procesa. Također je važno prisutnost ili odsutnost komorbiditeta i stanja pacijenta općenito.

Metode liječenja crijevne divertikuloze

Intestinalna divertikuloza je upalna patologija koju prati stvaranje izbočina sličnih vrećicama u području crijevnih stijenki. Diverticularna bolest crijeva, u pravilu, javlja se u starijih bolesnika, što je uzrokovano smanjenjem otpornosti tijela na djelovanje štetnih čimbenika.

Kratak opis bolesti

Diverticula se formira u sluznicama intestinalnih membrana. U izgledu, novotvorine nalikuju na kila. U pravilu, oni su lokalizirani u području crijeva, iako se mogu pojaviti u želučanoj šupljini iu jednjaku.

Razvoj divertikularne bolesti odvija se prema sljedećem načelu: u svezi s nezdravom prehranom i nedovoljnom motoričkom aktivnošću javlja se poremećaj normalne intestinalne peristaltike. Kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Česta oteklina i konstipacija dovode do povećanja intestinalnog tlaka, što rezultira bolnim tumorima u crijevima. Među dodatnim čimbenicima rizika mogu se prepoznati oslabljeni mišići crijeva.

U skladu s utvrđenom klasifikacijom, divertikule mogu biti ili prirođene ili stečene. U prvom slučaju, njihova formacija povezana je s oštećenjem intrauterinog razvoja. Stečeni divertikulumi nastaju, u pravilu, kao posljedica nepravilnog načina života i neuravnotežene, loše prehrane.

Prema statistikama, patologija debelog crijeva javlja se u 70% bolesnika s dijagnozom divertikuloze. Bolest tankog crijeva je mnogo rjeđa.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, diverticula u području crijeva može se formirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:

• poteškoće u defekaciji (česta konstipacija);
• prekomjerne tjelesne težine;
• nadutosti;
• nadutost;
• crijevne infekcije;
• crijevna ateroskleroza;
• sjedilački način života;
• starosna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
• genetska predispozicija;
• kršenje cirkulacije krvi u crijevnim žilama;
• infektivne bolesti crijeva, koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula se može formirati i ako je prehrana pacijenta neuravnotežena i neuravnotežena. Razvoj ove bolesti može biti izazvan nedostatkom dnevne prehrane biljnih vlakana, zlouporabom jaja, pekarskim proizvodima, masnim mesom i ribom.

Prema liječnicima, u većini slučajeva, diverticulosis počinje razvijati kada postoji nekoliko izazivanja faktora.

Znakovi divertikuloze

Bolest se u većini slučajeva ne manifestira i dugo je asimptomatska. To je glavna izdaja diverticulosis, jer se pacijent okreće liječniku već u kasnim fazama patološkog procesa, ako postoje povezane komplikacije, što znatno komplicira naknadno liječenje.

Općenito, sljedeći klinički znakovi karakteristični su za divertikularnu bolest:

• mučnina;
• napadi povraćanja;
• nadutosti;
• bol, lokalizirana na lijevoj strani trbuha, s tendencijom povećanja nakon obroka;
• uzrujan želudac;
• proljev, povremeno izmjenjujući se s konstipacijom;
• pojava u fekalnim masama nečistoća sluzavog karaktera;
• česti nagon za pražnjenjem, koji može biti lažan (tenesmus);
• osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;
• crijevno krvarenje;
• pojavu krvavih nečistoća u fekalnim masama.

Nažalost, simptomi divertikuloze nisu specifični i mogu pratiti niz drugih bolesti. Osim toga, prema statistikama, gotovo 80% pacijenata s tom bolešću dugi niz godina odvija se u skrivenom, latentnom obliku.

Međutim, ako bilo koji sumnjivi znakovi karakteriziraju divertikulozu debelog crijeva, a pojavljuju se i drugi dijelovi organa, preporuča se da se obratite stručnjaku za dijagnosticiranje i propisivanje optimalnog terapijskog tijeka.

Što je opasno diverticulosis?

Kada diverticulosis snažno utječe na crijeva, što može uzrokovati razvoj takvih izuzetno opasnih i nepoželjnih komplikacija, kao što su:

• peritonitis;
• čir;
• divertikularna perforacija;
• retroperitonealna flegmon;
• unutarnje crijevno krvarenje;
• fistule;
• crijevna opstrukcija.

Osim toga, divertikularna bolest značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u crijevu malignih tumora.

Vrlo često postoje slučajevi upalnog procesa u području divertikula. Ta se komplikacija naziva divertikulitis i manifestira se sljedećim karakterističnim simptomima:

• povišena tjelesna temperatura;
• poremećaji funkcije crijeva;
• jake bolove u trbuhu;
• grozničavo stanje;
• opća intoksikacija tijela.

Kako bi se spriječio razvoj takvih štetnih učinaka i smanjili mogući rizici, preporuča se uključiti liječenje divertikuloze u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Usprkos čestim slučajevima asimptomatskog tijeka bolesti, pravodobna dijagnoza je sasvim moguća ako je osoba odgovorna za vlastito zdravlje i redovito se podvrgava liječničkim pregledima u preventivne svrhe.

U slučaju akutnih znakova karakterističnih za divertikulitis, odmah potražite profesionalnu medicinsku njegu.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu crijevne divertikuloze, u pravilu, nije dovoljno proučiti opće simptome i rezultate prikupljene povijesti. U većini slučajeva pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste studija: kolonoskopija, MRI crijeva itd.

Osim toga, laboratorijski testovi krvi pomoći će da se posumnja na prisutnost ove bolesti. Kada diverticulosis u krvi pacijenta povećava broj leukocita i stanica eritrocita, kao i C-reaktivnih proteina.

Sveobuhvatna dijagnoza može identificirati patološki proces u području crijeva u najranijim fazama njegova razvoja, mnogo prije pojave karakterističnih simptoma.

Terapija lijekovima za divertikulozu

Kod intestinalnog divertikuloze, liječenje je prvenstveno lijek. U većini slučajeva pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antibiotici - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
2. Laksativni lijekovi, kako bi se normalizirala stolica i olakšala proces defekacije - Lactulose, Forlax.
3. Lijekovi koji spadaju u skupinu defoamera (Espumizan, Plantex) mogu se preporučiti ako bolesnik pati od manifestacija kao što su nadutost i nadutost.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomažu eliminirati upalne procese u crijevnom području.
5. Lijekovi protiv bolova, antispazmodični lijekovi (Drotaverin, No-spa) preporučuju se za jake bolove u trbuhu.

Potrebno je zapamtiti da svaki lijek pacijentu mora propisati njegov liječnik pojedinačno. Stručnjak će također pomoći izračunati optimalnu dozu lijeka za pacijenta i trajanje terapijskog tijeka.

U slučaju pogoršanja bolesti ili u nedostatku odgovarajućih rezultata terapije lijekovima, bolesnik je hospitaliziran. Daljnje liječenje uključuje tijek antibiotske terapije, ispiranje želuca, crijevno čišćenje sa sifonima, kapanje s koloidnim otopinama.

Dijetalna hrana

Liječenje divertikuloze debelog crijeva nužno uključuje dijetalnu terapiju. Osnova prehrane pacijenta treba biti hrana bogata biljnim vlaknima. Dnevni meni mora sadržavati sljedeće proizvode:

• pšenični i heljdinski griz;
• mekinje;
• biljno ulje;
• juhe od povrća;
• goveđa ili pileća juha;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• kruh od mekinja;
• pečeno povrće i voće;
• sokovi od voća i povrća.

Vrlo je važno da pacijent održava pravilan režim pijenja, konzumirajući oko 2,5 litre tekućine tijekom dana.

Pacijenti s intestinalnom divertikulozom morat će se suzdržati od uzimanja sljedećih proizvoda:

• bijeli kruh;
• kave;
• pasta;
• riže;
• griz;
• čokolada;
• kobasica;
• Vazelin;
• masno meso i riba.

Preporučljivo je jesti nekoliko puta dnevno u malim, frakcijskim porcijama, preferirajući kuhanu, pečenu i kuhanu hranu.

Narodni recepti

Liječenje diverticulosis s folk lijekova može biti učinkovit samo kao dio kombinirane terapije, dok slijedite dijetu i uzimanje lijekova propisanih od strane liječnika.

Sljedeći jednostavni recepti iz arsenala stare medicine pomoći će ublažiti stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka:

1. Jabučno-pšenična mješavina izvrsno je prirodno sredstvo za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka potrebno je u jednakim omjerima kombinirati zrna pšeničnih klica i naribanih zelenih jabuka. Preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac mjesec dana.
2. Iscjeljujuća infuzija. Kako bi se pripremila takva infuzija, potrebno je uzeti jednake količine sušenog kopra, bobičastog bobičastog voća, koprive, ljekarne od kamilice. 1 tbsp. l. Biljnu mješavinu treba napuniti s 1 šalicom kipuće vode i pustiti da se kuha oko 3 sata. Izvrgavanje pića preporučuje se 2 puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog ciklusa je 1,5 mjeseca.
3. Mint infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje gastrointestinalnog trakta, pomaže eliminirati nadutost i bol. 1 žličica. Pepermint (biljka se može koristiti i svježe i suho), uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati malo i popiti ovo ukusno, mirisno, ljekovito piće umjesto uobičajenog čaja.
4. Ekstrakt trnja - savršeno čisti crijeva i normalizira njegov rad. Za pripremu ljekovitog pića, potrebno je zaliti 3 žlice. l. crna boja 1 litru kipuće vode i dati dobro inzistiranje. Rezultat infuzije se preporučuje piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.

Kirurške metode

Pacijentu se može preporučiti kirurško uklanjanje divertikula u sljedećim slučajevima:

• crijevna opstrukcija;
• unutarnje krvarenje;
• apscesa;
• formiranje crijevnih fistula;
• nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije.

Tijekom operacije izvađen je zahvaćeni dio crijeva, a ostatak je pažljivo ušiven.

Kako izbjeći bolest? Budući da je vrlo teško boriti se s divertikulozom, liječnici savjetuju pacijentima da se pridržavaju sljedećih preventivnih preporuka:

1. Dobro jedite.
2. Uključite se u gimnastiku, s ciljem jačanja mišićnih vlakana u predjelu trbuha. Vodite aktivan stil života.
3. Pijte najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
4. Odmah liječiti zatvor i crijevne bolesti zarazne prirode.

Najmanje 1 put za dvije godine potrebno je proći pregled crijeva kao preventivnu mjeru.

Intestinalna divertikuloza je ozbiljna patologija, čije komplikacije ugrožavaju ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Diverticularna bolest je vrlo teška za liječenje, tako da je vrlo važno pratiti vašu prehranu i voditi aktivan način života kako bi se smanjila vjerojatnost njezine pojave. Borba protiv crijevne divertikuloze trebala bi biti složena i zasigurno će uključivati ​​terapijsku prehranu. Samo u ovom slučaju možete računati na brzo povoljne rezultate terapijskog tečaja.

Divertikularna bolest debelog crijeva

Divertikularnu bolest debelog crijeva karakterizira razvoj dvaju stanja: divertikuloza (formiranje divertikula - brojne male izbočine zida debelog crijeva) i divertikulitis (upala inficiranih divertikula). Tijek bolesti divertikule popraćen je grčevima u trbuhu, konstipacijom, mučninom, općom intoksikacijom, kao i komplikacijama kao što su krvarenje, peritonitis i crijevna opstrukcija. Ispitivanje divertikularne bolesti debelog crijeva uključuje kolonoskopiju, irrigoskopiju, radiografiju prolaza barija. Taktika liječenja ovisi o težini simptoma i može biti konzervativna (dijeta, antibiotska terapija, antispazmodici) ili kirurški (resekcija dijela crijeva).

Divertikularna bolest debelog crijeva

Divertikula debelog crijeva su male formacije, koje su u osnovi rastegnut dio zida debelog crijeva (džep). Oni nastaju kao rezultat pretjeranog rastezanja oslabljenih dijelova crijevnog zida s prekomjernim tlakom u njemu. Divertikuloza se u pravilu manifestira bolovima u trbuhu (najčešće na lijevoj strani). Crijevna divertikula često je upaljena jer je pogodno uzgajalište za patogene bakterije. Mogu postojati vrućica i simptomi opće intoksikacije. Učestalost divertikularne bolesti može doseći 20% populacije. Među starijim osobama (60-80 godina), incidencija je do 40-50%. Do četrdesete godine, bolest se rijetko razvija, jednako je jednaka i kod muškaraca i kod žena.

Formiranje divertikule moguće je u bilo kojem dijelu probavnog trakta (na primjer, kongenitalno stanje - Meckelov divertikulum - nalazi se u terminalnom dijelu tankog crijeva), ali najčešće se divertikula formira u debelom crijevu (posebno u sigmoidnom kolonu), što je povezano s obilježjima anatomske strukture debelog crijeva. crijeva. Komplikacije divertikularne bolesti mogu ugroziti živote pacijenata.

Etiologija i patogeneza bolesti

Najvažniji čimbenik u razvoju divertikularne bolesti je dijeta slaba u biljnim vlaknima. S tim u vezi povećana je učestalost divertikuloze u razvijenim zemljama, gdje većina stanovništva troši hranu bogatu vlaknima u mnogo manjim količinama.

Celuloza je sastojak povrća, voća i žitarica. Doprinosi omekšavanju stolice i lakšem prolasku himusa kroz crijeva. Uz nedostatak vlakana u prehrani, tendencija se javlja u poteškoćama u pražnjenju crijeva i zatvora. Česti zatvor doprinosi povećanju crijevnog tlaka. Na mjestima gdje dolazi do slabljenja crijevnog zida kao posljedica povišenog intraintestinalnog tlaka pojavljuju se izbočine. Tijekom vremena stvaraju se stalne izbočine crijevnog zida, koje mogu postati leglo razmnožavanja bakterijske flore.

Klasifikacija divertikularne bolesti

U proktologiji, divertikularna bolest debelog crijeva razvrstava se prema kliničkom tijeku i dijeli se na asimptomatsku divertikulozu, divertikulozu s kliničkim manifestacijama i divertikulozu s komplikacijama.

Ova klasifikacija omogućuje adekvatnu procjenu stanja pacijenta, izbor ispravne taktike liječenja i procjenu prognoze.

Komplikacije divertikularne bolesti

Divertikularna bolest debelog crijeva opasna je zbog razvoja komplikacija: krvarenja iz divertikula, perforacija crijevnog zida, apscesi crijeva i peritonitisa, formiranje fistula. Osim toga, diverticulosis pridonosi razvoju crijevne opstrukcije.

Krvarenje s divertikularnom bolesti je vrlo rijetko, ali može biti vrlo obilno. Dugotrajno latentno krvarenje dovodi do anemije. Prekomjerno krvarenje može zahtijevati hitnu operaciju.

Perforacija crijevnog zida i oslobađanje sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa, opasne komplikacije koja ugrožava život pacijenta. S perforacijom crijevnog zida indicirana je hitna kirurška terapija. Uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva i rehabilitacija trbušne šupljine. Postoperativno liječenje uključuje tijek antibiotske terapije.

Upala divertikula može doprinijeti nastanku gnojnih komplikacija - apscesa. Mali apscesi mogu se konzervativno izliječiti upotrebom antibiotika širokog spektra. Ako se otkrije glavni apsces ili antibiotska terapija ne daje željeni rezultat, iscrpljuje se gnojni fokus (igla se ubacuje u šupljinu apscesa i gnojni se sadržaj izbacuje kroz trbušnu stijenku). U nekim slučajevima potrebno je izvršiti kirurški zahvat za otvaranje i dezinfekciju apscesa. Širenje gnojne infekcije na unutarnjem zidu trbušne šupljine doprinosi razvoju peritonitisa.

U nekim slučajevima se u divertikuli može formirati fistula - kanal koji povezuje crijevo s drugim organima koji se nalaze u blizini. Kod divertikularne bolesti debelog crijeva najčešća je fistula između debelog crijeva i tankog crijeva, mjehura i kože abdomena. Kroz fistulni prolaz može se proširiti infekcija upaljenog divertikula. Ova komplikacija se liječi kirurški - fistula se uklanja zajedno s zahvaćenim dijelom crijeva.

Infektivni procesi u debelom crijevu mogu dovesti do stvaranja promjena na zubnom tkivu, suženja lumena i, kao posljedice, do crijevne opstrukcije. Uporna crijevna opstrukcija s potpunim začepljenjem sadržaja u crijevu indikacija je za operaciju.

Simptomi bolesti divertikule

Najčešće je divertikuloza dulje vrijeme asimptomatska, međutim kod nekih bolesnika može doći do ponavljajućih abdominalnih bolova tipa grčeva. Često se otkriva sklonost opstipaciji i porast abdomena.

S razvojem divertikulitisa pojavljuje se bol u trbuhu, najčešće u lijevom dijelu, bol na palpaciji, mučnina, povraćanje, zatvor. Često se temperatura tijela povećava, javlja se zimica, slabost, glavobolja (simptomi opće intoksikacije). Ozbiljnost i ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stupnju oštećenja crijeva i komplikacijama.

Dijagnostika divertikularne bolesti

Ispitivanje pacijenta započinje prikupljanjem pritužbi, anamneze i fizikalnog pregleda. U ovom slučaju, u pravilu se otkrivaju obilježja pacijentove prehrane, sklonost opstipaciji, a tijekom pregleda mogu se uočiti abdominalna osjetljivost i njezino povećanje.

Potvrda dijagnoze bolesti divertikularnog kolona provodi se instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama.

U istraživanju krvi mogu postojati opći znakovi infektivne upale (leukocitoza, neutrofilija, ubrzani ESR). Kod unutarnjeg krvarenja može doći do anemije. Znakovi upale crijeva također se mogu zabilježiti u koprogramu. Laboratorijska potvrda postojećeg upalnog procesa u divertikularnoj bolesti debelog crijeva može ukazivati ​​na razvoj divertikulitisa.

Glavna dijagnostička metoda za otkrivanje divertikula u kolonu je kolonoskopija. Osim toga, kolonoskopijom je moguće identificirati izvor unutarnjeg krvarenja i isključiti druge bolesti debelog crijeva. Irrigoskopija s kontrastnim sredstvom omogućuje otkrivanje izbočina crijevnog zida.

Liječenje divertikularne bolesti

U slučaju blage bolesti, kako bi se ublažile kliničke manifestacije, najčešće je dovoljno slijediti preporučenu dijetu koja smanjuje pritisak u debelom crijevu. Uvođenje dovoljne količine vlakana u prehranu kako bi se olakšao prolaz crijevnog sadržaja kroz probavni trakt. Međutim, ako mjere za ispravljanje prehrane nisu dovoljne, potrebno je propisati lijekove koji pomažu eliminirati zatvor (trimebutin) i anestetički antispazmodici s jakim bolovima.

Za razvoj divertikulitisa potrebna je protuupalna i baktericidna terapija. Za uspješno liječenje divertikulitisa potrebno je olakšati debelo crijevo, što je olakšano mjerama za promjenu prehrane, a propisan je i odmor u krevetu. Pravovremeno propisani tijek antibiotske terapije, u pravilu, potiskuje razvoj infekcije. Međutim, u nekim slučajevima konzervativno liječenje može biti neuspješno ili razvoj komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Apsolutne indikacije za operaciju su: perforacija debelog crijeva s oslobađanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu, peritonitis, progresivni apsces, potpuna crijevna opstrukcija, masivno krvarenje, velika vjerojatnost raka crijeva. Osim toga, indikacija za kirurški zahvat je neučinkovitost konzervativnog liječenja, periodično manje unutarnje krvarenje, teška anemija, fistula, česta recidivija divertikulitisa. U pravilu se resekcija zahvaćenog dijela crijeva izvodi naknadnim obnavljanjem crijeva rekonstruktivnom kirurgijom.

Prevencija i prognoza divertikularne bolesti

Budući da je glavni etiološki čimbenik u razvoju divertikularne bolesti debelog crijeva nedostatak vlakana u prehrani, kao preventivna mjera za ovu bolest, preporučuje se redovita konzumacija povrća, voća, žitarica - hrane bogate vlaknima. U slučaju diverticulosis, potrebno je strogo slijediti medicinske recepte za prehranu i način života. Ni u kojem slučaju ne smijete pokušati liječiti sebe. Samoliječenje može dovesti do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život.

Najčešće, divertikularna bolest debelog crijeva ne uzrokuje ozbiljne probleme za pacijente na dijeti. Međutim, s progresijom i teškim tokom, diverticuloza može doprinijeti razvoju komplikacija koje mogu biti fatalne bez odgovarajuće hitne pomoći.

Druga strana opasnosti, koja je divertikularna bolest debelog crijeva, je starija dob bolesnika i, u pravilu, oslabljeno opće stanje tijela, što pridonosi čestoj ponovnoj pojavi divertikulitisa. Ponovljeno pogoršanje upalnog procesa javlja se u 33% bolesnika. Oko 20% bolesnika nakon tretiranog krvarenja nakon nekog vremena bilježi njegov povratak.

Intestinalna divertikuloza

Koncept "divertikuloze" ukazuje na prisutnost divertikuluma (od lat. Diverticuluma - cesta u stranu), a kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne. Različiti čimbenici, koji se temelje na slabosti vezivnog tkiva, dovode do pojave divertikula. U slučaju formiranja višestrukih diverticula govorimo o diverktuleze. Diverticularna bolest je šira definicija koja se koristi u odnosu na divertikulozu i njezine komplikacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Divertikuloza je jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta u Europi i općenito je karakteristična za razvijene zemlje. U ruralnoj Africi i vegetarijancima pojavljuje se rjeđe, pa je njegova patogeneza obično povezana s nedostatkom biljnih vlakana u prehrani. Vjerojatnost razvoja divertikuloze raste s dobi.

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska.

Najveći dio rizične skupine čine osobe starije od četrdeset godina: u šezdesetoj godini svaka treća osoba pati od divertikuloze, a budući da ima sedamdeset pet, svaka druga osoba pati. Učestalost ove bolesti kod žena i muškaraca je ista.

Također doprinose formiranju divertikula:

• genetska predispozicija;
• napredna dob;
• česta konstipacija;
• loša prehrana, nedostatak vlakana, višak mesa i proizvoda od brašna u prehrani;
• kršenje mikrocirkulacije u crijevnim venama.

Oblici divertikuloze

Postoje tri glavna klinička oblika divertikuloze:

• asimptomatski;
• kliničke manifestacije divertikuloze;
• komplicirano.

jer crijevna divertikula može biti kongenitalna ili stečena, diverticuloza je podijeljena na nasljedne i stečene oblike. S nasljednom slabošću vezivnog tkiva govore o njegovoj prirodnoj prirodi. U takvim slučajevima divertikula se pojavljuje u ranoj dobi (5% slučajeva) i uglavnom djeluje na desni dio debelog crijeva.

Osnova stečenog oblika bolesti je povećanje tlaka u crijevu (kao posljedica nadutosti, konstipacije i poremećaja peristaltike), što dovodi do pojave područja (džepova) s visokim pritiskom koji potiče guranje kroz mišićni i submukozni sloj sluznice crijevnog zida. Kao rezultat prehrane s nedostatkom biljne hrane i vlaknastih vlakana i prevladavanjem brašna i mesnih proizvoda, počinje česta konstipacija, oštećena je motorna funkcija debelog crijeva.

Simptomi crijevne divertikuloze

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska. Pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, a manifestacije bolesti obično se otkriju slučajno tijekom pregleda crijeva na redovitom pregledu ili tijekom pregleda za drugu bolest.

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Nadalje, s razvojem nekompliciranog oblika javljaju se poremećaji stolice. Takvi poremećaji praćeni su crijevnim kolikama, osjećajem punoće u želucu, nadutosti itd. U ovoj fazi teško je razlikovati simptome crijevne divertikuloze od simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Nekomplicirani oblik bolesti ima sljedeće manifestacije:

• isprekidani nagli ili bolni spastički bolovi u trbuhu bez znakova upale;
• povećanje stvaranja plina;
• osjećaj nepotpune defekacije nakon pražnjenja crijeva;
• bol se povećava nakon jela i nestaje nakon pražnjenja crijeva ili pražnjenja plina.

U akutnoj fazi (komplicirana divertikuloza) pojavljuju se bolovi u lijevoj iliakinoj jami, znakovi akutne upale rastu.

S porastom upalnih procesa javljaju se:

• naizmjenični proljev i konstipacija, nestabilna stolica;
• gubitak apetita;
• mučnina, povraćanje;
• oštar, intenzivan bol u lijevom donjem kvadrantu trbušne šupljine;
• groznica;
• prisutnost sluzi u masama stolice;
• tahikardija;
• lokalne peritonealne pojave;
• povećanje leukocita u krvi.

U budućnosti, u slučaju lokalnog upalnog procesa, može doći do perforacije crijevnog zida, a bolest s lokalnog postaje difuzna.

Dijagnoza divertikuloze

Dijagnoza divertikuloze temelji se na podacima iz početnog pregleda, povijesti i rezultata dijagnostičkih postupaka koji otkrivaju divertikulu i prisutnost funkcionalnih promjena u tkivima:

• opći testovi krvi i urina;
• coprogram;
• kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
• irrigoskopija (rendgensko ispitivanje crijeva s kontrastnim sredstvom);
• ultrazvuk;
• računalna tomografija;
• scintigrafija (skeniranje s eritrocitima označenim tehnecijem).

Tijekom irigoskopije, napredovanje barija se prati na rendgenskom monitoru, vizualizirajući izbočine slične hernijama bilo koje strukture koja strši izvan vanjske konture crijeva. Irrigoskopija s dvostrukim kontrastom može se provesti ne prije mjesec i pol dana nakon ublažavanja akutnog divertikulitisa.

Kolonoskopija se propisuje u slučajevima kada je u područjima s diverticulosis nemoguće pouzdano isključiti prisutnost kolica i malih polipa. Ova metoda je također odabrana u slučajevima kada pacijent ulazi s rektalnim krvarenjem. Međutim, kolonoskopiju je teško provesti u prisustvu grčeva, koji se opaža u opsežnoj bolesti divertikule, u kojem slučaju je kretanje instrumenta teško tijekom prolaska segmenta crijeva zahvaćenog divertikulozom.

U kompliciranim slučajevima tijekom CT-a i sonografije detektiraju se zadebljanje crijevnog zida i veliki apscesi.

Liječenje intestinalnog divertikuloze

U asimptomatskom obliku lijek za liječenje intestinalnog divertikuloze nije propisan. Terapija se sastoji od praćenja posebne prehrane i održavanja ravnoteže vode, koja pomaže eliminirati zatvor i normalizirati rad crijeva.

Dijeta za intestinalnu diverticulosis je glavni dio terapije. Dnevni obrok treba napraviti prema nekoliko pravila:

• hranu bogatu vlaknima, povrćem i voćem treba uvesti u prehranu (osim žitarica, morskih algi, cvjetače);
• povećati sadržaj u prehrani prirodnih fermentiranih mliječnih proizvoda;
• napustiti pržena, dimljena jela, namirnice, proizvode od brašna;
• ograničiti potrošnju jela od mesa i proizvoda koji sadrže životinjske masti;
• otpad iz mahunarki i gljiva;
• kao laksativ koristite suhe šljive, suhe marelice ili biljne čajeve.

U nekim slučajevima, kako bi se normalizirala probava, prikazana je primjena lijekova koji smanjuju stvaranje plinova, enzima, prokinetika i probiotika. Potrebno je ograničiti uporabu laksativa, jer povećavaju pritisak u crijevima.

U slučajevima gdje se javlja upalni proces u crijevima, ali ozbiljne komplikacije nisu razvijene, prakticira se kućni tretman, u skladu s mirovanjem. Osim strogog pridržavanja prehrane i održavanja ravnoteže vode, propisani lijekovi koji stimuliraju peristaltiku, pripravke enzima, antibiotike, antispazmodike (Mebeverin), analgetike, laksative i lijekove koji povećavaju volumen stolice, na primjer, ljuske isfagule (ispaghula ljuska).

U slučaju komplicirane divertikuloze, bolesniku je indicirana hospitalizacija, provode se dodatne dijagnostičke studije, propisuje se terapija, uključujući antibiotike (cefalosporine, amoksicilin s klavulanskom kiselinom, metronidazol, gentamicin), intravensku primjenu otopina soli i glukoze za detoksikaciju i korekciju poremećaja elektrolita vode.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne primjenjuje se konzervativno liječenje: rizik od perforacije crijeva i razvoja peritonitisa je prevelik. Tijekom operacije uklonjen je dio crijeva zahvaćen divertikulom (hemikolektomija, resekcija sigmoidnog kolona uz primarnu primarnu anastomozu). Volumen kirurške intervencije i njezina tehnika ovise o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Da bi se smanjio intestinalni pritisak, takve operacije se često kombiniraju s miotomijom debelog crijeva.

Sa šezdeset godina, svaka treća osoba pati od divertikuloze, a od sedamdeset pet godina svaka druga osoba pati.

Indikacije za kirurško liječenje divertikuloze:

• prisutnost dva akutna napadaja (za pacijente starije od četrdeset godina - jedan) s neuspjehom konzervativnog liječenja;
• masivno krvarenje u trbušnoj šupljini;
• razvoj crijevne opstrukcije;
• flegmon ili peritonitis retroperitonealne regije;
• ruptura apscesa, unutarnja ili vanjska crijevna fistula.

Moguće komplikacije i posljedice

Nekomplicirani oblik divertikuloze može se pojaviti godinama, ne dajući vam do znanja, ali nakon nekog vremena (u 10-20% bolesnika) dolazi do upale. Uz povećanje upalnih procesa može razviti ozbiljne bolesti:

• perforacija;
• parabolični apscesi;
• crijevna opstrukcija;
• crijevno krvarenje;
• nakupljanje upalne infiltracije;
• unutarnja i vanjska fistula.

Kod perforacije (perforacije) divertikula mogu se razviti opasne gnojne komplikacije: celulitis, peritonitis, apscesi.

U prekidu apscesa koji se nalazi u zatvorenoj šupljini divertikula razvija se peritonitis, unutarnja ili vanjska fistula. Pri perforaciji divertikula u mjehur nastaje kolo-vezikularna fistula. Fistule se mogu otvoriti i drugim organima, a mogu se formirati i crijevne fistule kože. U bolesnika s kozezičnom fistulom ponekad se javljaju pneumaturija i infekcije mokraćnog sustava u nedostatku pritužbi na poremećaje u gastrointestinalnom traktu.

Ponekad dolazi do krvarenja iz žila koje prodiru u vrat divertikula. Takva krvarenja često su obilna i manifestiraju se kao opći simptomi gubitka krvi i krvi u stolici. Obično se pojavljuje obilno krvarenje iz jednog divertikula koji se nalazi u desnom dijelu debelog crijeva.

Difuzni peritonitis povezan s divertikularnom bolešću razvija se kao posljedica nekroze crijevnog zida, što dovodi do odljeva gnojnih i fekalnih masa u trbušnu šupljinu. Stanje pacijenta je okarakterizirano kao izrazito ozbiljno, s akutnim pojavama peritonitisa, septičkog šoka.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne koristi se konzervativno liječenje.

U području gdje postoji dugotrajan divertikulitis, često se javlja postupak ljepljenja, što može dovesti do opstrukcije crijeva. Hipertrofija glatkih mišića, ožiljci od prethodnih napada divertikulitisa, upalne promjene mogu uzrokovati akutnu opstrukciju debelog crijeva i potpuno zatvaranje lumena.

pogled

U većini slučajeva crijevna divertikuloza ima povoljnu prognozu, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije se povećava kada se liječi tijekom prve epizode bolesti i iznosi 70%, ali u nekim situacijama divertikuloza dovodi do razvoja teških komplikacija i po život opasnih stanja.

Prevencija divertikuloze

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.