Divertikuloza sigmoidnog kolona naziva se jedna od kroničnih bolesti crijeva, to jest sigmoida. Ona se manifestira u obliku kašaste hernije - divertikula, formiranog na stijenkama crijeva.
Bolest se javlja kod jednog od deset osoba koje su navršile četrdeset godina. Brzo postaje kronična, a do sedamdeset godina u polovici populacije može se naći divertikuloza.
Važno je napomenuti da je bolest najraširenija u zemljama u kojima je prehrana životinjski proizvod. U zemljama s tradicionalnim vegetarijanstvom postotak slučajeva je znatno manji.
Što je to?
Sigmoidna divertikularna bolest je patološki proces koji se javlja u debelom crijevu, praćen pojavom višestrukih divertikuluma, koji su vrećaste izbočine (sigmoidna divertikula).
razlozi
Kao što već znate, mnogi ljudi imaju divertikule, ali samo 10-20% njih započinje divertikulitis. Sada ćemo pokušati otkriti uzroke koji izazivaju upalni proces.
- Upalni procesi u debelom crijevu. Uzrok divertikulitisa mogu biti: ulcerativni, spastički ili ishemični kolitis, infektivni enterokolitis, crijevne infekcije. Ove bolesti uzrokuju upalu crijevne sluznice. Ako se lumen crijeva brzo nosi s bakterijama koje su uzrokovale bolest, one se i dalje množe u divertikuli. Oslabljeni lokalni imunitet i smanjena mikroflora u crijevu doprinose razvoju divertikulitisa.
- Loša hrana s vlaknima koja uzrokuje zatvor. Ako konzumirate manje od 30 grama vlakana (dijetalna vlakna), tada ste u opasnosti. Imajte na umu da većina naših sunarodnjaka prima samo pola norme. U tom slučaju, usporavanje kretanja hrane kroz probavni trakt. Crijevni sastojci postaju suhi i tvrđi i zapnu u stanice debelog crijeva - razvija se zatvor. Crijevo snažno istiskuje izmet, a pritisak snažno raste. To dovodi do začepljenja i upale divertikula.
- Nasljedna sklonost Obilježja crijevne strukture i slabost njenog vezivnog tkiva naslijeđena su od roditelja. U ovom slučaju, dijete se rađa s divertikulama, ili se pojavljuju u ranoj dobi i često su brojne. Kod disbakterioze ili smanjenja imuniteta, nakon crijevnih infekcija, diverticula se rasplamsava.
- Godine. S godinama se ton svih mišića smanjuje, poremećena je intestinalna peristaltika i dolazi do opstipacije. Sluznica crijeva postaje sve tanja, a imunološki sustav slabiji. Kod starijih osoba diverticule se češće formiraju, one se češće čiste, pa stoga češće postaju upaljene.
- Infekcija crvima. Helminti koji žive u crijevima oštećuju sluznicu, narušavaju mikrofloru i smanjuju njezinu zaštitu od bakterija. U takvim uvjetima patogene bakterije se brzo razmnožavaju i vole se smjestiti na erodiranu površinu divertikula.
Bolest nema karakterističnih znakova, prema kojima bi liječnik mogao definitivno reći: „To je divertikulitis u vama!“. Bolest se često pogrešno smatra za napad upala slijepog crijeva, ginekološke bolesti ili bubrežnu koliku.
Vrste bolesti
Divertikularna bolest se klasificira u slijedećim fazama.
- Akutna divertikuloza. Karakteriziraju ga manifestacije grčeva crijevnog zida, neispravnosti probavnog procesa i crijevnog okoliša.
- Asimptomatska diverticuloza. Bolesnici nemaju kliničke manifestacije bolesti. Diverticula se nalazi u dijagnostici drugih patologija.
- Komplicirana divertikuloza. Zahtijeva hitnu pomoć.
Komplicirana divertikuloza je klasificirana u sljedeće kategorije.
- Peri kolonska infiltracija. Pojavljuje se zbog upalnog procesa u trbušnoj šupljini, integriteta stijenke divertikula.
- Divertikulitis. Razvijen je zbog koncentracije izmeta u divertikuli, što pridonosi proliferaciji bakterija i infekcija.
- Crijevna fistula. Pri otvaranju apscesa na koži trbušnog zida ili susjednog organa, kao posljedica gnojenja, javljaju se unutarnje i vanjske fistule, koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.
- Perforacija divertikula. U slučaju perforacije u trbušnoj šupljini javlja se peritonitis, u mezenteriju sigmoidnog kolona - retroperitonealna flegmona.
- Intestinalno krvarenje. Oštećenje sluznice čvrstih fekalnih masa dovodi do vaskularnog oštećenja i gubitka krvi u procesu defekacije i odvojeno.
Diverticularna bolest podijeljena je kao istinita i lažna. Pravi oblik je urođen u prirodi i razvija se kao rezultat protruzije svih slojeva crijeva. Lažni oblik divertikuloze stječe se i razvija u životnom procesu i karakterizira ga protruzija sluznice.
Također razdvajaju jednu i višestruku divertikulu sigmoidnog kolona. Konfiguracija divertikula je vrlo raznolika: kruškolika, sferna, ovalna itd. Njihova veličina i otvori su također različiti. Što je manja širina rupe, veća je vjerojatnost formiranja i nakupljanja fekalnih kamenaca u divertikulu i formiranju upalnog procesa.
Simptomi sigmoidne upale
Sigmoidni divertikulitis karakterizira latentni tijek. Kod nekih bolesnika znakovi se pojavljuju vrlo vedro, praćeni čak i grčevitim bolovima. Sigmoidna divertikuloza u stadiju upale ima i druge simptome:
- trbušne distrukcije s prednaponom na lijevoj strani;
- bol u donjem lijevom u odnosu na trbuh;
- nestabilne stolice s čestim zatvorom;
- težina u trbuhu, prolazi tek nakon utrobe;
- s težim oblikom - mučnina i povraćanje;
- prisutnost krvi u izmetu;
- visoka temperatura;
- opća slabost.
Divertikuloza može biti popraćena gotovo svim intestinalnim manifestacijama, ovisno o karakteristikama bolesti. Dakle, može postojati zatvor, proljev, bol u trbuhu i nadutost. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana.
Budući da najčešće divertikula ne izaziva nikakve simptome, kada se pojave govore o klinički izraženom diverticulozi. Svaka manifestacija ove bolesti već ukazuje na prisutnost komplikacija i zahtijeva hitno liječenje. Neki od navedenih simptoma mogu biti uzrokovani drugim bolestima i patološkim stanjima, na primjer, upala slijepog crijeva, kolike. Oni mogu biti opasni po život, kao i sam divertikulitis, tako da ne smijete odgađati medicinsku njegu.
Ako primijetite ove simptome, obratite se svom liječniku ili kirurgu. Liječnik će propisati daljnji pregled: ultrazvuk, rendgensko snimanje crijeva, kolonoskopiju, test krvi i sl.
komplikacije
Razvoj bolesti pun je apscesa, a apsces može provaliti u trbušnu šupljinu. Apstinencija simptoma u svim slučajevima ne dovodi do konačne resorpcije infiltrata, u kojem slučaju otvrdnu mezenterij i okolna tkiva, što može rezultirati tumorom trbušne šupljine.
Ponavljajući napadaji divertikulitisa mogu dovesti do crijevnih adhezija s susjednim organima. Ovdje apsces ima sposobnost otvaranja u mokraćni mjehur, vaginu, uretru, tanko crijevo, tvoreći fistule. Međutim, perforacija sigmoidnog divertikula u slobodnu trbušnu šupljinu može imati tragične posljedice, budući da uzrokuje peritonitis i ubrzano napreduje.
Intestinalno krvarenje u ovoj bolesti ne može se nazvati obilnim, međutim, toliko je izraženo da ga brzo uočavaju i pacijent i liječnici. Njegove skrivene forme obično se manifestiraju anemijom. Budući da je teško prepoznati uzroke svih ovih simptoma, koristi se sveobuhvatna studija. Uz kliničke manifestacije bolesti uzimaju se u obzir i rezultati neophodnih rendgenskih i endoskopskih pregleda.
dijagnostika
Dijagnoza sigmoidne divertikuloze uključuje nekomplicirani tijek i odsustvo simptoma upalnog procesa, stoga se za detaljno proučavanje bolesti koriste instrumentalne metode.
Prije svega, ovo je krvni test i izmet. Dobiveni podaci su prilično informativni. Ako se sumnja na divertikulitis, indicirana je kolonoskopija. To vam omogućuje da vizualno ispitati stanje crijevne sluznice, a također pruža priliku da se uzme uzorak tkiva za analizu. Uređaj je fleksibilna cijev, s fiksnom kamerom, koja je umetnuta u anus. Slika se prenosi na monitor.
- Barij klistir. Za detaljniji pregled sigmoidnog kolona i točnu detekciju divertikula koristi se metoda dvostrukog kontrasta: pacijent pije mješavinu barija, a zrak se dodatno unosi u crijevni lumen, koji proširuje formacije, a radiopaque supstanca je kontura. Na dobivenom rendgenskom snimku prikazani su u obliku izbočina određenog oblika, s vratom koji se povezuje s crijevnim lumenom. Metoda omogućuje određivanje broja, vrste i lokalizacije divertikula.
- U posljednjih nekoliko godina, uglavnom provodi ultrazvuk. To daje opću ideju o stanju sigmoidnog kolona. Ova metoda je najsigurnija i najbezbolnija. Međutim, može otkriti samo izraženu divertikulu, pa neki stručnjaci propisuju ultrazvuk kao dodatnu studiju.
Za egzacerbacije bolesti koristi se laparoskopija. To je i dijagnoza i liječenje. Tijekom njegovog prolaza napravljene su 3 zareze kroz koje se u trbušnu šupljinu uvodi kamera visoke rezolucije. Omogućuje bilježenje svih promjena na vanjskoj površini crijeva. Ako je potrebno, kirurg odmah uklanja divertikulum. Ovaj se postupak provodi općom anestezijom.
Liječenje divertikuloze
U slučaju razvoja sigmoidne divertikuloze, režimi liječenja ovisit će o mnogim čimbenicima: stadiju bolesti, riziku razvoja komplikacija, dobi i općem stanju pacijenta, njegovom načinu života i obrascima prehrane. Nekomplicirana divertikuloza liječi se konzervativno, liječenje teških oblika bolesti uključuje kiruršku intervenciju.
- Ako su divertikule upaljene, ali je rizik od komplikacija minimalan, propisan je tijek antibiotika. Liječenje antibioticima nužno je popraćeno posebnom prehranom i unosom probiotika.
- Ako je divertikulum slučajno otkriven, on nije upaljen i ne manifestira se, a liječenje se sastoji isključivo od prevencije zatvora, korekcije prehrane.
- Uz ozbiljan i kompliciran tijek bolesti, pacijent je hospitaliziran. Antibiotici se daju intravenozno.
- Kirurški zahvat propisan je samo kao posljednji izbor, uz rizik od ozbiljnih komplikacija, preusmjeravanja divertikula i peritonitisa. U tom slučaju, uklonjen je zahvaćeni dio crijeva.
Konzervativno liječenje uključuje integrirani pristup koji uključuje posebnu prehranu i terapiju lijekovima. Pacijent je propisan:
- Lijekovi protiv bolova i antispazmodici koji smanjuju grčenje mišića (drotaverin, no-spa, mebeverin);
- Antibiotici sa širokim spektrom djelovanja (cefalosporini, penicilini);
- Laktativne pripravke na bazi laktuloze (Duphalac);
- Prokinetička stimulacija intestinalnog motiliteta;
- Pripravci koji obnavljaju crijevnu mikrofloru (Linex, Bifidumbacterin);
- Enzimi za poboljšanje probave (mezim, pancreatin, festal);
- Sredstvo je olakšati proljev i meteorizam (biseptol, sulgin).
U teškim oblicima divertikuloze provode se sljedeće terapijske mjere:
- Istovariti crijevo s klipovima sifona;
- Ispiranje želuca je učinjeno;
- Infuzijska terapija se provodi s kristaloidnim otopinama;
- Nanesite svježe zamrznute plazme.
Kirurško liječenje
Kao razlog za operaciju postoje dvije vrste indikacija - hitne i planirane.
Za hitne slučajeve uključite:
- perforacija divertikula;
- obilno krvarenje;
- crijevna opstrukcija.
Iz plana se može nazvati:
- nedostatak rezultata liječenja bolesti konzervativnim metodama;
- prisutnost fistula;
- nastanak kroničnog infiltrata.
U većini slučajeva, umjesto teške abdominalne operacije, zahvat se izvodi laparoskopskom tehnikom. Umjesto velikog dugog iscjeljujućeg konca, na koži trbuha ostavljaju se nekoliko punkcija i mali rez, da se ukloni uklonjeni dio crijeva. To vam omogućuje da pišete pacijentima bez komplikacija za 3-5 dana.
Narodni lijekovi
Preporučuju se sljedeći lijekovi za pomoć pri normalizaciji stolice i vraćanju funkcije crijeva:
- Prašak od sjemenki mrkve (za to je potrebno temeljito sjeckati mrkvu mrkve i koristiti ovaj puder nekoliko puta dnevno (2-3), piti 200-300 ml s dovoljnom količinom vode).
- Kiseli kiseli kupus ili sok od rotkvice (popijte nekoliko žlica nakon obroka, 1-2 puta dnevno).
- Infuzija aloe listova (oko 150 g slomljenog lišća sipati 300 g meda, smjesa infundirati 24 sata, procijediti i uzeti žlicu sat vremena prije jela).
- Laneno ulje i 1 žlica dnevno na prazan želudac.
- Čaj od metvice (običnom čaju dodajte 2-3 lišća mente).
Dijeta bolesti
Dijeta treba zadovoljiti potrebe pacijentovog tijela u kalorijama, a količina hrane koja se konzumira u jednom trenutku ne smije prelaziti 200 ml. Raznovrsnost obroka 6-7 puta dnevno kako bi se izbjegla mala količina hrane u crijevima.
Kada se preporučuje sigmoidna divertikuloza:
- nemasno meso (piletina, govedina, zec, puretina) i sve vrste ribe;
- jesti hranu s visokim sadržajem vlakana (sirovo povrće i voće, žitarice, tjesteninu i sorte mekinja);
- eliminirati iz vaše prehrane trgovinu pečenje, brašno proizvode na temelju potresa, slatkiši, dimljeni, slano i začinjene hrane, kao i mahunarke, jaki čaj i kava, alkoholna pića;
- ujutro, obavezno uzmite žlicu lanenog ulja na prazan želudac, što sprječava razvoj opstipacije i smanjuje upalni proces u crijevu.
Brza hrana je strogo zabranjena.
Prognoza i prevencija
Izbjegavanje formiranja sigmoidne divertikule može, pridržavajući se pravilne prehrane: ova se bolest gotovo ne nalazi u onim zemljama gdje ljudi uglavnom jedu povrće, voće i žitarice. Dijeta treba sadržavati hranu bogatu vlaknima. Prvo je potrebno kaša (zobena kaša, heljda, pšenica), voće, sirovo i kuhano povrće. Također biste trebali posvetiti više pozornosti umjerenom vježbanju.
Zbog činjenice da 80% bolesnika ima asimptomatsku sigmoidnu divertikulu, prognoza za ovu bolest je prilično povoljna. To se pogoršava s godinama, jer atrofične promjene u stijenkama crijeva počinju napredovati. Manje povoljna prognoza za komplikacije poput apscesa, peritonitisa, perforacije sigmoidne divertikule.
Sigmoidna divertikuloza
Sigmoidna divertikuloza je patologija u kojoj se na površini danog crijeva pojavljuju izbočine, slične džepovima - divertikuli. Danas je ova bolest najčešća u gastroenterologiji. Sigmina diverticuloza osjetljiva je na osobe bilo kojeg spola, a starost pacijenta smatra se glavnim kriterijem rizika: u osoba mlađih od 30 godina divertikula se ne dijagnosticira.
Pacijenti se upućuju specijalistu zbog komplikacija kada se pojave prve pritužbe; prije toga, patološki proces može biti asimptomatski.
Često, pacijenti s boli u lijevoj polovici trbuha, dispepsija, nestabilna stolica, nakon savjetovanja s terapeutom, pitaju: "Koji liječnik liječi sigmoidnu diverticulozu debelog crijeva?"
Liječenje uključuje pravilnu prehranu i lijekove, ali postoje i komplikacije koje ugrožavaju život i zahtijevaju operaciju. Diverticula u sigmoidnom debelom crijevu ima različite veličine, ali češće se otkrivaju male, promjera do 1 cm, a gotovo trećina populacije u dobi od 40-50 godina susreće se s crijevnom divertikulozom, a samo 10% ima kliničke manifestacije.
Intenzitet ove bolesti raste razmjerno starosti. To je zbog sljedećih čimbenika:
• gubitak elastičnosti crijevnog zida;
• kronična konstipacija na pozadini gubitka peristaltike i povezanog povećanja intrakavitarnog tlaka u crijevu;
• sklonost nadutosti.
Osim toga, postoje dokazi da su nasljednost, prehrambene navike i određene bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što je megadolychosygmus, u kojem preopterećene atonske zidove doprinose pojavi izbočina, predisponirajući čimbenici.
Učestalost razvoja divertikuloze ovisi o prehrani, u onim regijama u kojima se prednost daje prehrani bogatom vlaknima, diverticuloza je rjeđa. Vlakna pomažu u optimizaciji probavnog procesa.
Ovisno o težini patološkog procesa propisana je terapija. U nekim slučajevima, sigmoidna divertikuloza je komplicirana uvjetima opasnim za život:
• crijevno krvarenje;
• perforacija divertikula;
• akutna crijevna opstrukcija;
• upala peritoneuma.
Ove komplikacije zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
Ponekad se lokalizirani apsces razvije u šupljini divertikula, što se očituje izraženim promjenama morfologije tkiva. Ako se apsces probije u crijevnu šupljinu, doći će do oporavka, a ako postoji gnoj u trbušnoj šupljini, postoji rizik od peritonitisa. Uključivanje u patološki proces okolnih organa i tkiva može biti komplicirano stvaranjem fistulnog kanala.
Sigmoidna kolona
Sigmoidna debelog crijeva je po imenu nazvana zavojima nalik grčkom slovu "Sigma".
Ovo crijevo je dio debelog crijeva, u obliku slova S, započinje od silaznog dijela debelog crijeva u gornjim dijelovima zdjelice i odlazi na lijevu polovicu trbuha, a zatim ulazi u rektum. Njegova je duljina veća od pola metra, promjer je oko 4 cm.
Uloga sigme u probavnom procesu - apsorpcija tekućine iz prehrambene kaše. Dotok krvi i inervacija sigmoidnog kolona osigurava mezenterij koji se sastoji od velikog broja živčanih i vaskularnih struktura.
Simptomi sigmoidne divertikuloze
ICD-10 kod: K57
Kod većine bolesnika divertikuloza se javlja bez ozbiljnih simptoma i slučajno se otkriva dijagnostičkim testovima za druge bolesti.
Kod nekih bolesnika povremeno se javlja lagana nelagoda u lijevoj ilijačnoj regiji nakon jela. Ponekad je nadutost popraćena bolom, bol i nadutost se oslobađa ispuštanjem plina.
Ako se pojavi upala crijevnog zida, pojavljuju se sljedeći simptomi:
• povećanje tempera reakcije;
• intoksikacija: mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• povećana bol u trbuhu.
Odlazak na zahod ne donosi olakšanje.
Kada je divertikulum slomljen, postoje znakovi karakteristični za peritonitis. Pojava krvi nakon čina defekacije ukazuje na oštećenje krvnih žila sigmoidnog kolona. Što je više krvi izgubljeno, to je jača anemija, a za borbu protiv bolesti ostaje manje energije.
dijagnostika
U početku, liječnik razgovara s pacijentom, razjašnjava povijest razvoja bolesti, a zatim prelazi na fizički pregled.
Na palpaciji lijeve ilijačne regije u bolesnika s sigmoidnom divertikulozom uočena je bolnost, ali je konačna dijagnoza uspostavljena instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama. Algoritamska anketa:
• potpuna krvna slika (pokazuju prisutnost upale: povećanje razine bijelih krvnih stanica i povećana brzina sedimentacije eritrocita);
• biokemija krvi;
• analiza urina;
• analiza fekalne okultne krvi, prirode probave.
• Rendgensko ispitivanje debelog crijeva s radiokapnim poboljšanjem.
• kolonoskopija.
Ovisno o rezultatima dijagnoze, pritužbi, dobi bolesnika, komorbiditetu, odabire se režim liječenja.
Ako bolest ne narušava kvalitetu života i nalazi se u asimptomatskoj ili nekompliciranoj fazi, preporuča se obratiti pozornost na sljedeće aspekte:
1. Optimizacija prehrane: povećana količina vlakana (jesti više povrća i voća), piti dovoljno tekućine kako bi izmet bio mekan i ne istezao ili ozlijedio crijevne zidove. Tijekom razdoblja pogoršanja, u roku od 3 dana može se uzimati samo tekuća hrana, što pomaže u ponovnom uspostavljanju crijevne sluznice i smanjenju upalnog procesa.
2. Odbijanje loših navika.
3. Terapijska vježba.
Kod pritužbi i spajanja upale se provodi konzervativna terapija.
prevencija
Svaki pacijent mora znati koje će preventivne mjere biti učinkovite u sprječavanju komplikacija divertikuloze. Gastroenterolozi savjetuju pridržavanje sljedećih pravila:
1. Prije svega, potrebno je normalizirati stolicu.
2. Povećajte količinu utrošene tekućine.
3. Uđite u prehrambenu hranu koja sadrži veliku količinu vlakana: voće, povrće, mekinje.
4. Sport: osobito korisne vježbe usmjerene na jačanje mišića prednjeg trbušnog zida i preše.
5. Pokušajte izbjeći stresne situacije, uz pretjeranu tjeskobu nakon savjetovanja s neurologom, moguće je uzeti blage sedative.
6. Racionalni pristup režimu dana: ne dopuštajte preopterećenje, preporuča se spavati najmanje 8 sati.
Prehrana s divertikulozom: što se može i ne smije jesti
Imajte na umu da je glavna točka u liječenju sigma diverticulosis dijeta koja pomaže u smanjenju mišićnih kontrakcija i smanjuje pritisak na oslabljene crijevne puteve.
Neki stručnjaci smatraju nedokazanu tvrdnju o opasnostima suncokretovih sjemenki i najmanjih čestica upale u divertikuli, međutim, bolje je izbjegavati povrće i voće koje sadrže sjemenke, osobito ako se pritužbe pojave nakon konzumacije. Popis proizvoda koji mogu pogoršati tijek patološkog procesa:
• kivi;
• rajčice;
• grožđe;
• tikvice;
• tikvice;
• krastavac;
• kupina;
• malina;
• jagode;
• patlidžana;
• papar.
Izbjegavajte krumpirovo povrće iz Bruxellesa i cvjetaču.
Sjeme i orašasti plodovi s divertikulozom mogu izazvati bol.
Izbjegavajte pečenje, koje sadrži kikiriki, pistacije, indijski oraščić i badem, kao i sjemenke suncokreta, bundeve, kumin i sezam.
Neobrađeno sušeno voće je teško probavljivo u gastrointestinalnom traktu, pa je poželjno u prehranu uvesti ili pariće suhe šljive i suhe marelice ili kuhati kompot iz sušenog voća.
Žitarice se mogu zadržavati u probavnom traktu, osobito ako postoje "džepovi" u obliku divertikula. Naslage žitarica prolaze kroz proces truljenja i izazivaju upalni proces. Osim toga, popratna pojačana nadutost pridonijet će boli i nastanku novih divertikula.
Dopušteno je koristiti rafinirani kruh i kašu, po mogućnosti zobenu kašu.
Tjestenina, bijela riža, krupica, proizvodi od kvalitetnog brašna ne preporučuju se za hranjenje divertikulozom.
Nutricionisti preporučuju uključivanje nemasnih mliječnih proizvoda (kefir, ryazhenka, jogurt, jogurt) u prehrani, neki pacijenti dobro apsorbiraju punomasno mlijeko, ali je bolje konzultirati se s liječnikom.
U svakom slučaju, proizvodi koji sadrže palmino ulje, margarin, ulje za kuhanje, majoneza nisu korisni.
Prirodni sirevi i svježi sir u malim količinama s intestinalnom divertikulozom mogu se jesti.
Ostali proizvodi koji nisu mogući kod divertikuloze i divertikulitisa crijeva
Crveno meso treba eliminirati ili ograničiti, glavna dijeta za sigmoidnu diverticulosis je niske masnoće piletine, bijele ribe, bujona.
Izbjegavajte gazirana pića i slatkiše, jer mogu uzrokovati povećanu formaciju plina, što će pogoršati kliničke manifestacije.
Nemojte jesti puno kisele hrane, postoje dokazi da s problemima probavnog trakta povećava rizik od pridruživanja alergijskog dermatitisa. Također, ne prekomjerno koristite naranče, limun, grejp.
Izbjegavajte rafiniranu hranu bogatu ugljikohidratima: ograničite kolače, sladoled, pizzu, pudle, perece, peciva, krafne, konzervirane sokove, čokoladu, kolače, bijeli šećer, vrhnje, kolače itd.
Pročitajte natpise na pakiranjima: konzervanse, zaslađivače, boje, itd. Dostignuća kemije neće pridonijeti zdravlju.
Izbjegavajte masne i pržene namirnice, brzu hranu, pomfrit, gotovu hranu.
Umjesto toga, poželjna je hrana koja se priprema s najnježnijom toplinskom obradom: pečena, kuhana, na pari.
Alkohol i pušenje uvijek izazivaju iritaciju debelog crijeva i želuca, pa je bolje riješiti se loših navika.
Kućni tretman za crijevnu divertikulozu moguć je ako nema ozbiljnih komplikacija: jesti ispravno, izvesti posebne vježbe za divertikulozu i uzeti propisane lijekove kod kuće.
Neki recepti korisni za diverticulosis
1 žlicu mekinja dodaje se u 200 ml kefira ili jogurta (bilo koji fermentirani mliječni proizvod će učiniti), ostaviti 30 minuta za oticanje. Umjesto doručka možete koristiti kefir s mekinjama.
Postupno se količina mekinja prilagođava na 3 žlice, dok je u isto vrijeme potrebno voditi računa o dobrobiti: zamjena začepljenja čestom tekućom stolicom nije najbolji rezultat.
Ciljna stolica je mekana, ukrašena, što sprječava crijevnu traumu, ublažava upalu i nadutost.
Uvarak od mente, kamilice i sjemena psylliuma ima dobra protuupalna svojstva.
Za pripremu morate uzeti biljne sirovine u jednakim omjerima (1 čajna žličica), dodati 250 ml kipuće vode, inzistirati 1,5 sat. Uzmite 1/2 šalice 3 puta dnevno na prazan želudac, 30 minuta prije jela, tijekom liječenja - 10 dana.
Dobili osloboditi od zatvora će vam pomoći 1 žlica masline, laneno ili biljno ulje, promiješano u čaši jogurta, dobiveni proizvod uzeti kratko prije spavanja. Ovaj recept se može koristiti dugo vremena.
Bujon laneno sjeme također ima laksativni učinak.
Preparati za intestinalnu divertikulozu
Liječenje antibioticima i protuupalnim lijekovima temelji se na divertikulitisu.
Konzervativno liječenje sigmoidne divertikuloze, uz antibakterijska sredstva, u slučaju upale koja je povezana, uključuje sljedeće:
• preparati za poboljšanje motiliteta crijeva;
• antispazmodici;
• laksativi;
• vitaminski kompleksi;
• lijekove za povećanje hemoglobina.
Kada komplikacija u bolnici propisuje antibiotike intravenski, što povećava učinkovitost liječenja. Prehrana se provodi parenteralno, što omogućuje "odmoriti" gastrointestinalni trakt.
Kirurgija za sigmoidnu divertikulozu
U nekim slučajevima samo kirurško liječenje može spasiti život: minimalno invazivna laparoskopska operacija - resekcija sigmoidnog kolona ili otvorena operacija. Na kirurški zahvat došlo je do čestih recidiva upalnog procesa na pozadini divertikuloze. Bit operacije je uklanjanje patološkog područja i šivanje (anastomoza) krajeva crijeva.
Koji se lijekovi koriste za divertikulozu i režim liječenja
Osim prehrane, preporuča se u prehranu uvesti netopljiva biljna vlakna (pšenične mekinje ili Fitomucil norme (Mukofalk) 5 g / dan.).
Prema svjedočenju (upala), moguće je koristiti Rifaximin 400 mg 2 p. / D. svaki tjedan u mjesecu za godinu dana. To povećava učinkovitost terapije za 2 puta.
Simptomi se također eliminiraju Mesalazinom u dozi od 400 mg 2p./d., 10 dana svaki mjesec tijekom godine.
Ako je potrebno, propisati laksative i lijekove za normalizaciju sastava crijevne mikroflore.
Ponavljanje divertikulitisa, posebno s epizodom perforacije, podrazumijeva operaciju u volumenu resekcije sigmoidnog debelog crijeva zbog visokog rizika razvoja stanja opasnih po život.
Imajte na umu da supozitoriji za sigmoidnu divertikulozu ne postoje, druga stvar je da postoje supozitoriji koji pomažu u borbi protiv zatvora.
Važno je! U slučaju crijevnog krvarenja i sumnje na akutnu patologiju (upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, peritonitis, itd.), Svijeće se ne mogu koristiti.
Kod intestinalne divertikuloze poželjno je koristiti osmotske lijekove koji ne pojačavaju peristaltičke pokrete, ali imaju laksativni učinak. To uključuje:
• laktuloza;
• Macrogol 4000;
• sorbitol;
• Natrijev sulfat.
Sorbitol sa sigmoidnom divertikulozom pridonosi reparativnim procesima u sluznici, što sprječava divertikulitis. Prekoračenje preporučene doze osmotskih laksativa može poboljšati proces stvaranja plina.
Laksativi od vlakana:
• Mukofalk;
• Fayberlex;
• Naturolax;
• Fibercon.
Svijeće za divertikulozu treba koristiti s oprezom, jer dugotrajna uporaba, na primjer, supozitorije na bazi bisokodila, mogu biti komplicirane intestinalnom atonijom.
Glicerinski čepići smatraju se sigurnim sredstvima uz minimalne nuspojave.
Prije uporabe savjetujte se s liječnikom.
Sigmoidna divertikula
Divertikula sigmoidnog kolona su abnormalne izbočine njegovih zidova, koje nastaju kao rezultat degenerativnih procesa u tkivima. Bolest može biti asimptomatska ili manifestirana kao bol u trbuhu, abnormalna stolica (konstipacija ili proljev), nadutost, krvarenje, znakovi upale. Dijagnoza se provodi pomoću kolonoskopije i irrigoskopije, a laboratorijski testovi su od sekundarne važnosti. Motorna funkcija crijeva je određena manometrijom. Terapija je konzervativna, usmjerena na regulaciju stolice i borbu protiv komplikacija. Zbog svoje neučinkovitosti, indicirano je kirurško liječenje.
Sigmoidna divertikula
Sigmoidna divertikula je jedna od manifestacija divertikuloze debelog crijeva, koju karakterizira prisutnost patoloških izbočina u stijenkama sigmoidnog kolona, što je posljedica degenerativnih procesa, poremećaja pokretljivosti i kronične konstipacije. To je jedna od najčešćih bolesti debelog crijeva. Divertikuloza se dijagnosticira kod gotovo svakog desetog stanovnika razvijenih zemalja. Približno jedna trećina slučajeva javlja se u sigmoidnoj divertikuli. Još 10-13% se uzima kombiniranom patologijom, kada se proces proteže i na sigmoidnu i na silaznu kolonu. Treba napomenuti da samo 20% pacijenata na kraju razviju simptome, sve ostale sigmoidne divertikule nađene su slučajno ili nisu dijagnosticirane in vivo. Problem je važan za one zemlje u kojima postoji vrlo malo hrane s visokim udjelom vlakana u prehrani, a manje za zemlje u Africi, Aziji i Južnoj Americi. Proktolozi su uključeni u liječenje diverticulosis.
Uzroci sigmoidne divertikule
Postoje tri glavna patofiziološka uzroka sigmoidne divertikule: distrofične promjene u stijenkama crijeva, poremećena peristaltika, vaskularna patologija. Isto tako značajnu ulogu ima povećanje pritiska unutar crijeva zbog stagnacije fecesa. U većini slučajeva svi ti čimbenici djeluju usklađeno.
Distrofija tkiva (mišićni sustav, sluznica i submukozni sloj) javlja se u starijoj dobi ili zbog urođene slabosti vezivnog tkiva zbog kršenja sinteze kolagena. Kod ljudi srednjih godina promjene peristaltike dolaze do izražaja, a manifestiraju se diskoordinacijom pokreta glatkih mišića u stijenkama crijeva, grčevima. To dovodi do povećanja tlaka unutar crijeva, stagnacije fecesa. Kao rezultat, mišićna vlakna piling, i sigmoidnog debelog crijeva divertikula obliku.
Gore navedeni čimbenici povezuju vaskularne poremećaje. Stalni spazam mišića dovodi do sporije cirkulacije krvi, stagnacije krvi u kapilarama i venama crijevnog zida. Osim toga, arterije mogu biti pod utjecajem ateroskleroze. Trofej je poremećen, što dodatno pogoršava degenerativne procese u tkivima i na kraju dovodi do formiranja sigmoidne divertikule.
Struktura ovog dijela crijeva važna je u razvoju sigmoidne divertikule. Mišićni sloj debelog crijeva je neravnomjeran, po cijeloj svojoj dužini ide u obliku triju traka (sjena). U mnogim mjestima kroz nju prolaze vene i arterije, što uzrokuje nastanak zona u crijevnim stijenkama koje su najosjetljivije na štetne učinke i povećan pritisak unutar šupljine. Protrusions također nastaju zbog brojnih Gaustre u sigmoidnog kolona. Nepravilna prehrana provocira zatvor i stagnaciju fecesa, što je dodatni čimbenik u rastezanju i slabljenju zidova i formiranju sigmoidne divertikule.
Prema kliničkom tijeku, sigmoidna divertikula se dijeli na simptome bez simptoma, s teškim kliničkim simptomima i komplikacijama (divertikulitis, infiltrati i apscesi crijeva, krvarenje, crijevne fistule i perforacije, peritonitis). Prema morfološkoj strukturi divertikule sigmoidnog kolona dijeli se na istinito i lažno. Pravi divertikuli su izbočine u kojima sudjeluju svi slojevi crijevnog zida (mišićna, sluzava i submukozna). U lažnom divertikulu izlazi samo sluznica.
Simptomi sigmoidne divertikule
Kod većine pacijenata se sigmoidna divertikula ne manifestira. Osoba možda nije svjesna svog problema godinama, sve dok se ne pojavi komplikacija, ili se ne obrati proktologu u vezi s drugom patologijom. Petina bolesnika žali se na ponavljajuće abdominalne bolove prema vrsti kolike. Bol je zamagljena ili lokalizirana u lijevoj iliakalnoj regiji, a palpacija abdominalne stijenke nije napeta. Bolni sindrom može proći sam, ponekad olakšanje dolazi nakon pražnjenja crijeva. Osim toga, tu je nadutost, uporni zatvor, koji se povremeno zamjenjuju proljevom. Svi ovi simptomi uklapaju se u kliničku sliku sindroma iritabilnog crijeva, što dijagnozu čini mnogo težom.
Simptomi se mijenjaju i postaju svjetliji kada se pojave komplikacije. Najčešći je divertikulitis ili upala sigmoidne divertikule. To se događa zbog stagnacije fekalnih masa u lumenu crijeva i samog divertikuluma, djelovanja crijevne flore i povećane propusnosti oslabljenih zidova sigmoidnog kolona. Bol u trbuhu se povećava, lokalizacija je često neizvjesna. Na palpaciji je zabilježena napetost prednjeg trbušnog zida, što povećava bol u lijevoj ilijačnoj regiji. Pacijentova groznica, simptomi opijenosti.
Daljnji tijek bolesti može dovesti do stvaranja infiltracije. Upala se proteže do mezenterija, epitona i okolnih tkiva. Palpacija u donjem lijevom trbuhu osjetila je bolan pečat s ograničenom pokretljivošću. Na mjestu infiltracije može se stvoriti apsces. Stanje bolesnika dramatično se pogoršava, temperatura raste do visokog broja, groznica je užurbana u prirodi s velikim dnevnim fluktuacijama. Na palpaciji postoji jaka lokalna napetost abdominalnog zida, oštra bol.
Perforacija ili perforacija sigmoidne divertikule je najozbiljnija komplikacija. Proces se može razviti na pozadini divertičkog ili bez znakova. Bolesnici se žale na oštru bol, slabost, groznicu. Perforacija ili retroperitonealna flegmon je uvijek rezultat perforacije (ako se perforacija sigmoidnog divertikula pojavila u njenom mezenteriju). Stanje pacijenta je ozbiljno, postoji slabost, vrućica, simptomi akutnog abdomena. Ako se perforacija otvori u šupljem organu ili na površini trbuha, formira se fistula. Najčešće, fistula se otvara u lumen tankog crijeva, mjehura, rijetko u lumen vagine.
Povreda integriteta krvnih žila crijeva dovodi do otvorenog krvarenja. Može biti prvi i jedini simptom sigmoidne divertikule. Krv se pojavljuje u izmetu, gotovo se ne miješa s izmetom, ne mijenja boju. Krvarenje je rijetko obilno, ali se može ponoviti, jer grudice fecesa trajno povrijede crijevni zid. Često krvarenje na kraju dovodi do anemije.
Dijagnoza sigmoidne divertikule
Moguće je otkriti sigmoidnu divertikulu uz pomoć endoskopskih pregleda. Najprije se provodi irigoskopija - rendgensko ispitivanje debelog crijeva nakon barijevog klistiranja. U proktologiji ova se tehnika smatra jednom od najinformativnijih za dijagnozu sigmoidne divertikule, jer omogućuje da vidite izbočine crijevnog zida, izmjerite njihovu veličinu, procijenite pokretljivost sigmoidnog kolona, ton zida i veličinu lumena. Da bi se poboljšao rezultat, studija se radi u nekoliko projekcija.
Kolonoskopija se izvodi nakon rezultata irigoskopije, jer ova studija ima opasnost od oštećenja i perforacije sigmoidne divertikule. Metoda omogućuje procjenu stanja crijevnih zidova i divertikula, razjašnjavanje veličine izbočine, identifikaciju upalnih promjena i žarišta krvarenja. Ako je potrebno, možete napraviti biopsiju. Ako bolesnik ima motoričko oštećenje crijeva, provodi se manometrija.
Laboratorijske metode su sekundarne važnosti, a koriste se za dijagnosticiranje komplikacija. Kada diverticulitis u općoj analizi krvi može se otkriti leukocitoza s pomicanjem krvi u lijevo, povećana ESR. Krvarenje dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica, smanjenja razine hemoglobina. Za otkrivanje manjeg gubitka krvi u slučaju oštećenja krvnih žila divertikule sigmoidnog kolona možete koristiti analizu fekalne okultne krvi.
Sigmoidna divertikula razlikuje se od raznih bolesti. Potrebno je isključiti rak u kojem se često primjećuje krvarenje (maligni proces dovodi do teške anemije, gubitka težine). Također biste trebali razlikovati divertikulu sigmoidnog kolona i Crohnovu bolest - za ovu bolest karakterističan je proljev s krvlju i sluzom, proces se primjenjuje na cijelo crijevo, uključujući rektum. Ishemijski kolitis javlja se iznenada i nastavlja se s težim i teškim simptomima.
Liječenje sigmoidne divertikule
Glavna terapijska mjera za nekomplikovanu sigmoidnu divertikulu je normalizacija stolne i intestinalne aktivnosti. Pacijenti su propisali dijetu bogatu vlaknima. Ako dijeta ne radi, dodajte lijekove s vlaknima, laksative. Za regulaciju peristaltike koriste se antispazmodici (drotaverin) i prokinetici (domperidon, itopridijev hidroklorid). Ako je potrebno, preporučiti uzimanje enzimskih pripravaka.
Divertikulitis zahtijeva terapiju antibioticima širokog spektra: fluorokinoloni, derivati 8-hidroksikinolona. Dodatno provedite detoksikacijsku terapiju. Kod krvarenja propisani lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Kirurška intervencija potrebna je za perforaciju sigmoidnog divertikula, formiranje fistula, apscesa i peritonitisa. Planirane operacije se izvode s višestrukim divertikulama sigmoidnog kolona. Suština intervencije je izrezivanje zahvaćenog područja - resekcija sigmoidnog kolona.
Prognoza i prevencija sigmoidne divertikule
Izbjegavanje formiranja sigmoidne divertikule može, pridržavajući se pravilne prehrane: ova se bolest gotovo ne nalazi u onim zemljama gdje ljudi uglavnom jedu povrće, voće i žitarice. Dijeta treba sadržavati hranu bogatu vlaknima. Prvo je potrebno kaša (zobena kaša, heljda, pšenica), voće, sirovo i kuhano povrće. Također biste trebali posvetiti više pozornosti umjerenom vježbanju.
Zbog činjenice da 80% bolesnika ima asimptomatsku sigmoidnu divertikulu, prognoza za ovu bolest je prilično povoljna. To se pogoršava s godinama, jer atrofične promjene u stijenkama crijeva počinju napredovati. Manje povoljna prognoza za komplikacije poput apscesa, peritonitisa, perforacije sigmoidne divertikule.
Kako liječiti sigmoidnu divertikulozu?
Statistike pokazuju da svaka četvrta osoba na svijetu dijagnosticira ovu bolest. Njegovi se simptomi manifestiraju kod ljudi srednje i starije dobi i izazvani su promjenama u tijelu uzrokovanim starenjem. U dobi od 70-80 godina ova se bolest otkriva u više od 50% bolesnika. To je bolest poput sigmoidne divertikuloze.
Definicija divertikuloze
Patološki proces, nazvan sigmoidni divertikuloza, karakterizira stvaranje divertikula (hernijske sakulne izbočine crijevnog zida). Često se bolest nađe u dobi od 50 godina, u ovoj dobi sigmoidne stijenke počinju slabiti i istiskuju se s povećanim intrakavitarnim pritiskom.
U velikoj većini slučajeva dijagnoza formiranja divertikula nije urođena, već se manifestira pod utjecajem nepovoljnih čimbenika i pothranjenosti. Ako se u sigmoidnom kolonu promatra formiranje višestrukih divertikuluma, bolest se karakterizira kao divertikuloza sigmoidnog kolona, a mora se razlikovati od divertikulitisa, čiji je glavni čimbenik upalni proces.
Uzroci sigmoidne divertikuloze
Koji su izazovni faktori koji uzrokuju patološke promjene u stanju tijela? To mogu biti starosne promjene koje dovode do distrofije mišića crijevnog zida i uzrokuju opće degenerativne promjene u tijelu.
Još jedan razlog za razvoj divertikuloze može se smatrati nerazvijenošću i slabošću vezivnog tkiva koja je posljedica kongenitalnog ili stečenog neuspjeha u sintezi kolagenskih vlakana.
Česti uzroci bolesti smatraju se poremećajima u crijevnom motilitetu. To se očituje u činjenici da se s povišenim intrakolonskim tlakom vlakna crijevne stijenke "raspadaju", kao što su i formiraju karakteristične izbočine (divertikule).
Dentriculumi se mogu formirati tijekom grčenja mišića crijevnog zida. Ove manifestacije dovode do cijeđenja krvnih žila unutar crijevnih zidova i pogoršanja cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, uočavaju se distrofija i istezanje prostora u blizini krvnih žila, što dovodi do izbočenja crijevnih zidova.
Uzrok divertikuluma može biti nasljedna predispozicija. Vjerojatnost bolesti se povećava mnogo puta ako postoje slučajevi sigmoidne divertikuloze u obitelji.
Važnu ulogu u razvoju bolesti ima prehrana. Na primjer, brojne studije potvrđuju da u zemljama Afrike i Indije s povijesnom prevalencijom obroka biljaka postoji znatno manje slučajeva bolesti nego u europskim zemljama gdje se preferira hrana životinjskog podrijetla.
Klasifikacija divertikuloze
Ovisno o podrijetlu, sigmoidna divertikuloza može biti prirođena ili stečena. Ovisno o prirodi toka, to može biti:
- asimptomatska
- S karakterističnim, izraženim manifestacijama
- složen
Osim toga, divertikuloza je podijeljena na istinitu i lažnu. Istina se odnosi na prirođene bolesti i javlja se s protruzijom svih slojeva crijeva, njegove mišićne, sluznice i submukozne membrane. Dobiva se lažna divertikuloza koja se formira tijekom života i manifestira se protruzijom sluznice.
Karakteristični simptomi
Potrebno je započeti liječenje ove bolesti kada se pojave prvi simptomi. Ali ponekad je to teško, jer u većine bolesnika divertikuloza se može pojaviti bez vidljivih manifestacija i slučajno se otkriva tijekom posjeta liječniku iz sasvim drugog razloga.
Najkarakterističniji simptom bolesti je bol u donjem dijelu trbuha, koja je po prirodi vrlo različita i koju pacijenti mogu doživjeti kao povredu gastrointestinalnog trakta. Bolesnici povezuju nelagodu s pogreškama u prehrani i ne traže medicinsku pomoć, jer bol obično nestaje nakon pokretanja crijeva.
Često se divertikuloza javlja na pozadini sindroma iritabilnog crijeva, a kada je zahvaćen upalni proces, simptomi bolesti počinju se pojavljivati posebno snažno. Bolovi u lijevom iliakom području postaju uporni i dugi, a njihov intenzitet nakon stolice se ne smanjuje.
Bolni sindrom traje nekoliko dana i povećava se palpacijom određenog područja, pa čak i hodanjem. Nestabilna stolica može se kombinirati s mučninom i povraćanjem, grčevima u trbuhu i stalnim osjećajem nelagode.
Čak i ako je bolest isprva asimptomatska, onda se tijekom vremena osjećaju poremećaji u tijelu. Kao posljedica stagnacije fecesa javlja se komplikacija divertikuloze - upala izbočina crijevnih stijenki (divertikulitis). U tom stanju bol postaje trajna i popraćena je intoksikacijom tijela i značajnim povećanjem temperature.
Uz dugi tijek bolesti i velike divertikule, karakteristični su sljedeći simptomi:
- Povlačenje bolova u lijevom donjem dijelu trbuha uzrokovano grčenjem sigmoidnih zidova debelog crijeva
- Pojava zatvora ili nestabilna stolica dugo vremena
- Lijevo nadimanje i nadutost
- Osjećaj težine i prelijevanja na lijevoj strani trbuha, koji prolaze nakon stolice
Moguće komplikacije
S razvojem komplikacija postoji trajno propadanje pacijenta, praćeno teškom slabošću i naglim porastom temperature. Koje se komplikacije najčešće pojavljuju?
- Intestinalno krvarenje. Najčešće se javlja iznenada i povezuje se s vaskularnim lezijama kao posljedicom nastanka erozije ili čireva unutar zaraženog divertikula. Pacijent primjećuje pojavu krvi u izmetu, njezina količina ovisi o promjeru zahvaćene žile. Ponekad krvarenje može biti vrlo obilno. Ako krvarenje postane kronično, razvija se anemija, slabost, otežano disanje, lupanje srca, vrtoglavica.
- Razvoj divertikulitisa (upala divertikula). Komplikaciju uzrokuju bakterije koje se množe u nakupljenim fekalnim masama. Ona se manifestira teškim bolovima u trbuhu, vrućicom i sluzom u izmetu.
- Perforacija divertikula, u kojoj dolazi do oslobađanja sadržaja sigmoidnog kolona u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitisa, počinje za bolesnika. Ako sadržaj crijeva uđe u retroperitonealno vlakno, nastaje flegmon (oštećenje gnojnog tkiva).
- Absces u šupljini divertikula. Ako se apsces probije u crijevnu šupljinu, pacijent se može poboljšati. U slučaju prodora apscesa u jedan od obližnjih organa, formira se unutarnja fistula. Formiranjem enteralne vaginalne fistule u bolesnika javlja se obilno iscrpljivanje izlučivanja s mješavinom fecesa iz genitalnog trakta. Gastrointestinalne fistule se manifestiraju u smrdljivom višestrukom povraćanju, s česticama fecesa. Gastrointestinalna fistula izaziva česti cistitis, u kojem se čestice fekalne materije i gnoja mogu izlučivati urinom.
- Crijevna opstrukcija. Razvijen je zbog dugotrajnog divertikulitisa i razvoja adhezija u crijevu.
Jasno je da razvoj bolesti prijeti ozbiljnim i neugodnim komplikacijama, stoga će pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći da se izbjegnu stanja koja su po život opasna i poboljšavaju dobrobit pacijenta.
dijagnostika
Na pregledu pacijenta, specijalist skreće pozornost na brojne čimbenike: karakteristične pritužbe, dob bolesnika, način života, prehranu, sklonost opstipaciji. Liječnik pregledava pacijenta, identificirajući pomoću palpacije karakteristična bolna područja za ovu bolest.
Detaljna povijest će razjasniti kliničku sliku i sumnjivu divertikulozu. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se propisuje niz laboratorijskih ispitivanja i pregleda hardvera.
- Kolonoskopija. Metoda istraživanja koja omogućuje procjenu stanja crijeva iznutra Postupak se provodi pomoću posebne fleksibilne sonde s videokamerom na kraju, koja se unosi u crijevo kroz anus. Slika kamere je prikazana na monitoru, a liječnik može vizualno procijeniti stanje crijevnih zidova, prisutnost divertikula, pa čak i uzeti komad tkiva za pregled.
- Barij klistir. Tijekom pregleda se vrši rendgensko snimanje crijeva, prethodno napunjeno kontrastnim sredstvom. Ako su divertikule prisutne u crijevu, kontrastno sredstvo će ih napuniti, a na slici će biti jasno vidljive izbočine nalik vrećici.
- Laparoskopija. To je i dijagnostička metoda i metoda liječenja. Tijekom pregleda, kirurg izvodi tri punkcije u trbušnom zidu, kroz koje je umetnuta minijaturna kamera, omogućujući vam pregled crijevne površine i uočavanje najmanjih promjena na zidovima pod povećanjem. Ako je potrebno, liječnik može ukloniti nekomplicirani divertikul. Postupak se izvodi pod općom anestezijom.
U nekim teškim slučajevima, pacijentu se može dodijeliti anketna radiografija trbušnih organa ili takve metode vizualnog pregleda kao kompjutorska tomografija i MRI. Takva metoda kao što je ultrazvuk u ovom slučaju nije informativna i ne koristi se za razjašnjenje dijagnoze.
Liječenje divertikuloze
Metode liječenja sigmoidne divertikuloze ovisit će o mnogim čimbenicima: stadiju bolesti, riziku razvoja komplikacija, dobi i općem stanju pacijenta, njegovom načinu života i prehrambenim navikama. Nekomplicirana divertikuloza liječi se konzervativno, liječenje teških oblika bolesti uključuje kiruršku intervenciju.
Konzervativno liječenje uključuje integrirani pristup koji uključuje posebnu prehranu i terapiju lijekovima. Pacijent je propisan:
- Antibiotici sa širokim spektrom djelovanja (cefalosporini, penicilini)
- Lijekovi protiv bolova i spazmolitici koji smanjuju spazam mišića (drotaverin, no-spa, mebeverin)
- Prokinetički stimulira motilitet crijeva
- Laktativni pripravci na bazi laktuloze (Duphalac)
- Enzimi za poboljšanje probave (mezim, pancreatin, festal)
- Pripravci koji obnavljaju crijevnu mikrofloru (Linex, Bifidumbacterin)
- Sredstva koja olakšavaju proljev i nadutost (Biseptol, Sulgin)
U teškim oblicima divertikuloze provode se sljedeće terapijske mjere:
- Napravite ispiranje želuca
- Izvadite crijevo pomoću sifona
- Infuzijska terapija se provodi s kristaloidnim otopinama.
- Nanesite svježe zamrznute plazme
Kirurški zahvat provodi se u slučajevima gdje su komplikacije opasne po život: teška krvarenja, peritonitis, crijevna opstrukcija. Indikacije za operaciju su:
- česte egzacerbacije s jakim bolovima,
- formiranje fistule rektuma,
- rizik od razvoja raka debelog crijeva i drugih tumora raka.
Rad se provodi u dvije faze. U prvom stupnju izvodi se resekcija, odnosno uklanjaju se zahvaćena područja sigmoidnog kolona, au drugom se formira anastomoza koja povezuje preostale dijelove crijeva. Osim resekcije, provode se drenaža abdominalne šupljine i naknadna intravenska primjena antibiotika.
Pravovremena medicinska skrb i pravilno odabrana terapijska terapija omogućuju vam da napravite povoljnu prognozu i spasite pacijenta od neželjenih komplikacija.
Dijeta za sigmoidnu divertikulozu
Da bi se olakšalo stanje pacijenta propisana posebna dijeta s prevlast biljnih vlakana. Prehrana se formira na temelju sljedećih proizvoda: voća i povrća, smeđe riže, žitarica i mahunarki. Kako bi se izbjegla iritacija crijeva, preporuča se da se pare, peku ili prokuhaju.
Obroci trebaju biti frakcijski, morate jesti hranu 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Mnogi nutricionisti savjetuju da se pridržavate načela odvojene prehrane, tako da tijelo bolje apsorbira hranu.
Dijeta za diverticulosis uključuje integralni kruh, mekinje, kaša od cjelovitog zrna. Ograničite potrošnju rafiniranih namirnica:
- slastice,
- poluproizvodi
- čips,
- brašno.
Iz prehrane isključite sljedeće proizvode:
- punomasno mlijeko,
- čokolada,
- gazirana pića
- kava,
- jaki čaj
- alkohol.
Preporučuje se u jelovnik uključiti prirodne laksative: suhe šljive, suhe marelice, fermentirane mliječne proizvode, biljne infuzije. Preporučljivo je koristiti češnjak, pomaže u normalizaciji crijevne mikroflore.
Svaki dan treba jesti salate od svježeg povrća s biljnim uljem i piti puno tekućine (do 2 litre). Svježe pripremljeni sokovi od povrća i voća, juha i prvih jela su od velike koristi.
Korisna vlakna sadrže mekinje, sjemenke, orašaste plodove, nerafinirane žitarice. Puno toga u tikvicama, šparogama, kupusu, mrkvi, špinatu. U prehrani pokušavaju slijediti "pravilo tri" - jedu tri obroka povrća, tri kriške kruha od žita, tri voća i 300 grama dnevno. smeđa riža ili zobena kaša. To će pomoći dobiti potrebnu stopu vlakana.
Pokušajte ne prejesti, voditi zdrav način života i odustati od jedenja hrane s umjetnim aditivima za hranu. Osim pravilne i racionalne prehrane, dobrodošli su i povećani tjelesni napori, duge šetnje i posebna gimnastika.
Liječenje sigmoidne diverticuloze s narodnim lijekovima
Liječenje receptima tradicionalne medicine pomaže ublažiti stanje pacijenta i poboljšati njegovo blagostanje. Ispričat ću vam o najučinkovitijim metodama.
- Obrada lanenog ili maslinovog ulja. Olakšava zatvor i ublažava upalu. Preporuča se dnevno uzimati jedan članak. Žlicu flaxseed oil prije spavanja i tijekom dana ispuniti s maslinovim uljem povrća salate.
- Biljna infuzija. Da bi se to napravilo, pomiješaju jednaku količinu suhih listova koprive, majčinske trske, cvjetova kamilice, šipka i kopra. U termosu nalijemo žlicu pripremljene smjese i prelijemo 200 ml. topla voda. Termosica je zatvorena i puštena je da se prolije sat i pol. Spremite infuzijski filter i popijte četiri tjedna ujutro i navečer 100 ml.
- Izvarak brijestove kore. Jedna čajna žličica zdrobljenog brijestove kore upari 200 ml. vodu i pirjati na laganoj vatri 20 minuta. Gotova juha se hladi, filtrira i uzima svaki dan za ½ šalice.
- Recepti uz uporabu ljekovitog bilja i bobica daju dobar učinak. Na primjer, infuzija bazge se preporučuje piti jednu čašu dnevno. Za njegovu pripremu, žlicu bobičastog voća se skuva s čašom kipuće vode i infundira.
- Korisno je piti sok od aloe, svakodnevno uzimati 15 - 20 komada sjemena bokca ili 30 kapi tinkture ehinaceje. Nakon svakog obroka, narodni iscjelitelji preporučuju uzimanje tople infuzije kamilice i metvice.
Liječenje sigmoidne divertikuloze s narodnim lijekovima treba provoditi zajedno s terapijom lijekovima i provoditi nakon konzultacije s liječnikom i pod njegovom kontrolom. Opasno je upuštati se u samoliječenje kako se situacija ne bi pogoršala i izbjegla pojava komplikacija.
Ne zaboravite da uporaba narodnih lijekova ne smije zamijeniti posjet liječniku. Samo kompetentni stručnjak može napraviti ispravnu dijagnozu, provesti potrebne preglede i odabrati pravu taktiku liječenja koja će osigurati olakšanje i pomoći u prevladavanju bolesti.