Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom sindromu mogu biti zahvaćena sva plovila različitog kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare.
Tijekom razvoja patologija dovodi do komplikacija kod različitih organa, što je posljedica poremećaja normalnog protoka krvi u tim dijelovima tijela. Ovisno o tome što je izazvalo bolest i kako, vaskulitis se dijeli na primarnu i sekundarnu.
U većini slučajeva bolest je benigna. Mogu se razboljeti svi - odrasla osoba ili dijete. Vaskulitis ima veliki broj podvrsta i klasifikacija, razlikuju se po svojoj ozbiljnosti, lokalizaciji i etiologiji. Odvojeno razlikovati hemoragijski vaskulitis, koji utječu na krvne žile kože, bubrega, gastrointestinalnog trakta, zglobova.
Uzroci Vaskulitisa
Što je ova bolest, i koji su uzroci vaskulitisa: glavni uzrok ove bolesti je upala zidova krvnih žila. Najčešći je vaskulitis u nogama, čije liječenje mora započeti pravodobno.
- Etiologija primarnog vaskulitisa još nije precizno utvrđena. Glavni mogući uzrok su autoimuni poremećaji.
- Sekundarni vaskulitis može se pojaviti na pozadini kroničnih, akutnih infekcija, cijepljenja, raka, teškog pregrijavanja ili hlađenja, toplinskih lezija kože, uključujući opekline od sunca.
Često se bolest javlja zbog alergijske reakcije na lijekove. Trenutno je poznato više od 150 lijekova, čija uporaba potiče razvoj vaskulitisa. Ti proizvodi uključuju: sulfa lijekove, radiopapektivne tvari, vitamine B, tuberkulostatici, analgetike, pripravke joda, antibiotike itd. Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. To osobito vrijedi za djecu.
Svaki od tih faktora može uzrokovati početak procesa promjene antigenske strukture tkiva, koje čini osnovu krvnih žila. Kao rezultat toga, počinje autoimuni proces u kojem će tijelo početi opažati vlastita tijela kao strana. Kao rezultat, ljudski imunološki sustav počinje napadati vlastita tkiva, oštećujući krvne žile.
klasifikacija
Postoji velik broj različitih tipova vaskulitisa, od kojih je svaki popraćen lezijom određene vrste žila i njezinim specifičnim simptomima. Najčešći.
- Hemoragijski vaskulitis. Pojavljuje se kod simptoma površinskog vaskulitisa, koje karakteriziraju lezije kapilara kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Temelji se na povećanoj produkciji imunoloških kompleksa, povećanoj propusnosti krvnih žila i oštećenju stijenki kapilara.
- Sustavna - bolest koja se javlja s porazom velikih i malih krvnih žila. Često se javlja kao alergija ili kao odgovor na prisutnost infekcije u tijelu. Tretira se s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilnom kiselinom.
- Wegenerova granulomatoza - vaskulitis u kojem su zahvaćena mala žila gornjih dišnih putova, pluća i bubrega.
- Urtikarny - može djelovati kao samostalna bolest alergijske prirode, kao i manifestacija sistemskih bolesti. Izvana, urtikarijski vaskulitis je vrlo sličan manifestaciji urtikarije, samo blisteri tijekom ove bolesti traju mnogo dulje (1-4 dana).
- Alergijske - oštećenja krvnih žila u raznim alergijskim reakcijama.
Osim toga, vaskulitis može biti primaran - razvija se kao samostalna bolest, a sekundarni - pojavljuje se kao manifestacija druge bolesti.
Simptomi Vaskulitisa
Kada simptomi vaskulitisa mogu biti različiti. Oni ovise o prirodi lezije, tipu vaskulitisa, lokalizaciji upalnog procesa, kao io ozbiljnosti osnovne bolesti.
U slučaju oštećenja kože, na površini se pojavi osip. Ako su zahvaćeni živci, tada se osjetljivost osobe gubi, pogoršava ili potpuno nestaje. Kada je poremećena cirkulacija mozga dolazi do moždanog udara.
Među uobičajenim simptomima vaskulitisa u odraslih može se uočiti slabost i umor, gubitak apetita, bljedilo, povećanje tjelesne temperature i još mnogo toga. Prvi znak bolesti su mala, jedva primjetna, progresivno progresivna krvarenja na koži, dok su preostale manifestacije odsutne ili se javljaju nešto kasnije.
Simptomi lezija donjih ekstremiteta:
- osip i hemoragijska mjesta;
- mjehurići krvi;
- povišena tjelesna temperatura;
- bol u zglobovima ili bol u mišićima;
- slabost;
- svrbež kože na zahvaćenom području.
Bolest se odlikuje dugim i kroničnim tijekom s povremenim egzacerbacijama, poteškoćama u liječenju i progresiji.
Liječenje vaskulitisa
Liječenje vaskulitisa, kao i dijagnoza bolesti, treba rješavati reumatolog. Samo on je u stanju, koristeći simptome koje pacijent kaže, izvući zaključak o tome kakav je oblik vaskulitisa ispred njega i propisati individualni tretman.
Treba imati na umu da su gotovo svi tipovi vaskulitisa kronične progresivne prirode, pa bi terapija trebala biti složena i dugotrajna.
Za liječenje vaskulitisa propisane lijekove koji potiskuju proizvodnju antitijela koja smanjuju osjetljivost tkiva: citostatika (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Mogu se propisati postupci kao što su hemosorpcija i izmjena plazme. Neophodni lijekovi za hemoragijski vaskulitis su antibiotici. Pacijenti s obliterirajućim oblicima vaskulitisa, tromboza velikih arterija, razvoj stenoze glavnih arterija pokazuju kirurško liječenje.
Što se tiče primarnog alergijskog vaskulitisa, u većini slučajeva on prolazi sam, bez ikakvog posebnog tretmana. Kada bolest utječe na organe važne za život (mozak, srce, pluća, bubrege), pacijentu je potrebna intenzivna i agresivna terapija.
Ako postoji želja za korištenjem bilo kojeg narodnog lijeka za liječenje vaskulitisa, onda se o tome također treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Prognoza bolesti može varirati. U pravilu vaskulitis utječe samo na kožu. Ali postoje i takve vrste bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljnu štetu vitalnim organima i dovesti do smrti. Kod bolesnika s vaskulitisom bez specifičnog liječenja imunosupresivnom terapijom, prognoza nije povoljna, 5-godišnje preživljenje je 10% od ukupnog broja bolesnika.
Dijeta za vaskulitis
Prehrana bolesnika s vaskulitisom temelji se na razlozima koji su doveli do razvoja bolesti. Prije svega, ova dijeta je usmjerena na uklanjanje mogućnosti alergijskih reakcija. Stoga, tijekom egzacerbacije i nakon nekog vremena, bolesnik se mora pridržavati stroge hipoalergijske prehrane.
Ne biste trebali napustiti korištenje svježeg povrća, voća (osim onih koji izazivaju alergije), mliječnih proizvoda, osobito svježeg sira, sušenog voća, raznih žitarica. Na primjer, neki lijekovi povećavaju krvni tlak, što znači da konzumiranje kave, masnog mesa, konzervirane hrane, dimljenog mesa, muffina, soli treba biti ograničeno.
Pitanja i priroda kuhanja. Kada pogoršanje ne može jesti prženu hranu, bolje je prebaciti na kuhano ili pirjana. Općenito, prehrana s vaskulitisom trebala bi se temeljiti na obliku bolesti i individualnim karakteristikama organizma, stoga je pri izradi dijete vrlo važno slušati mišljenje liječnika.
Pregled Vaskulitisa: što je to, uzroci, simptomi i liječenje
Iz ovog članka naučit ćete: obilježja vaskulitisa, što je to bolest i kako je liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.
Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.
Vaskulitis - što je to? To je skupina bolesti praćena upalom i kasnijom nekrozom (nekroza) vaskularnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih oboljenja imaju i karakteristične i uobičajene simptome (vrućica, gubitak težine, osip koji se nastavlja kada se pritisne, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarni fokus može se proširiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti.
Dok vaskulitis još nije dovoljno istražen, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima razvoja upale, klasifikaciji i taktici terapije. Sada se ova bolest naziva sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a reumatolozi su uključeni u njegovo liječenje. Ako je potrebno, zarazne bolesti i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.
Prema statistikama, vaskulitis je jednako čest i za muškarce i za žene, a najčešće se otkrivaju u djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih pacijenata reumatolog povećava, a stručnjaci vjeruju da je to povećanje incidencije povezano s nekontroliranim prijemom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.
Vrste vaskulitisa
Bolest kao što je vaskulitis klasificira se prema različitim parametrima.
Za uzrok, razlikuju se sljedeća dva oblika bolesti:
- Primarno - oštećenje vaskularnog zida uzrokovano neobjašnjivim razlozima, vjerojatno je izazvano neuspjehom u imunološkom sustavu.
- Sekundarno oštećenje vaskularnog zida je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintske invazije ili kemikalije.
Po težini vaskulitisa može biti:
- blagi - manifestira se samo malim osipom i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
- umjeren stupanj - pacijent ima obilan osip, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno (gubitak apetita, slabost);
- teška - pacijent ima obilan osip, javljaju se značajne abnormalnosti u organima i zglobovima, pojavljuju se plućna i crijevna krvarenja, razvija se zatajenje bubrega, a opće stanje je ozbiljno.
Ovisno o vrsti upalnih žila razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:
- kapilarne stijenke kapilara su upaljene;
- arteriolitis - stijenke arteriola su upaljene;
- arteritis - arterijske stijenke su upaljene;
- flebitis - upaljene venske zidove.
Ovisno o položaju zahvaćenih žila, razlikuju se takvi oblici i tipovi vaskulitisa:
Vremenski arteritis divovskih stanica
Lezija kože - kožni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis
Oštećenja zglobova - hemoragijski vaskulitis
Bolest srca - izolirana aortitis
Uobičajeni simptomi
Simptomi vaskulitisa su izuzetno raznoliki, a najkarakterističniji simptom ovih bolesti je osip na koži. Ozbiljnost simptoma bolesti i opće stanje pacijenta uvelike ovisi o obliku i tipu vaskulitisa. U teškim slučajevima i bez liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili početka smrti.
Znakovi kožnih osipa s vaskulitisom mogu biti različiti, ali neki od njih mogu razlikovati ovu bolest od drugih:
- izgled osipa često je povezan s infekcijom;
- osip se pojavljuje na pozadini alergija, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
- osip je relativno simetričan;
- prvi elementi osipa pojavljuju se točno na nogama (obično u području nogu);
- elementi osipa predisponirani su za krvarenje, edem i nekrozu;
- osip je često predstavljen različitim elementima koji s vremenom mijenjaju boju, veličinu i oblik.
U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste lezija:
- Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne dižu se iznad razine kožnih elemenata osipa. Uzrokuje protok krvi kao odgovor na upalu.
- Hemoragijska purpura. Elementi osipa javljaju se sa značajnim oštećenjem stijenke krvnih žila i krvarenjem. Osip može izgledati kao purpurno mjesto ili teleangioektazija. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3–10 mm. Nakon nekog vremena, osip postaje plav i postaje žućkast. Nakon pritiska na osip ne nestaje.
- Urtikarija. Ovaj osip izaziva alergijska reakcija i prati ga peckanje, peckanje i svrbež. Pojavljuje se kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
- Potkožni čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokovani su nekontroliranim rastom vezivnog tkiva i epidermisa. Oni su visoki polukružni ili ravni kvržici. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1–2 cm, bolni su, a vremenom se u njihovom središtu može pojaviti mjesto nekroze zbog značajnog oštećenja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu nodula pocrni i počinje se otkidati.
- Mjehurići. Povrede propusnosti zidova krvnih žila u određenom području krvotoka dovode do oslobađanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Oni su ispunjeni transparentnim sadržajem u kojem mogu biti krvni uključci.
- Čirevi i erozija. Subkutani čvorići nastali tijekom vaskulitisa vremenom se razgrađuju, a erozija (oštećenje površine) ili dublji defekti kože - pojavljuju se na mjestu. Kada su zaražene, mogu se gnojiti.
intoksikacija
Vaskulitis prate poremećaji cirkulacije koji dovode do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju pacijentu sljedeće simptome:
- smanjena tolerancija i slabost vježbanja;
- gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3–1 kg mjesečno);
- česta pospanost;
- glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o težini bolesti);
- temperatura raste do 37,5–40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).
Lezije živčanog sustava
Izlaganje toksinima i oštećenje živčanog tkiva uzrokovano poremećajima cirkulacije i krvarenja u vaskulitisu izazivaju sljedeće simptome:
- oštri padovi u psiho-emocionalnom stanju;
- napadi grčeva;
- slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
- promjene osjetljivosti (češće u tipu "čarapa" i "rukavica" - to jest, u tim dijelovima tijela);
- krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragičnog moždanog udara.
Oštećenje vida
Kod vaskulitisa, nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida mogu prouzročiti njihovu pojedinačnu ili bilateralnu štetu:
- stalno progresivno pogoršanje vida (do potpune sljepoće);
- oticanje i crvenilo oka;
- osjećaj poteškoća pri pomicanju očne jabučice;
- izbočenje oka.
Oštećenje dišnog sustava
Prisutnost upalne reakcije i smanjene vaskularne permeabilnosti u vaskulitisu dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Zbog toga se mogu razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:
- Dugo curi nos.
- Dugotrajni sinusitis i sinusitis.
- Uništavanje koštanih stijenki maksilarnog sinusa ili nosne pregrade.
- Dugotrajni bronhitis s astmatičnom komponentom.
- Bronhijalna astma.
- Upala pluća.
- Upala pluća.
- Bronha.
Kod ruptura zidova krvnih žila kod bolesnika razvijaju se bronhopulmonalna krvarenja različitog intenziteta.
Oštećenje bubrega
Mnoge vrste vaskulitisa dovode do pothranjenosti i funkcije bubrega. U početku, pacijent se pojavljuje znakove pada njihove funkcije, očituje se sljedećim simptomima:
- bol u donjem dijelu leđa;
- groznica;
- bubri;
- smanjeni izlaz urina;
- proteina i krvi u urinu.
Naknadno, narušena cirkulacija krvi i prehrana u bubrežnom tkivu postaju sve izraženiji, a tkiva ovih organa su masivnije zahvaćena. Zbog takvih promjena bolesnik razvija akutno, a zatim kronično zatajenje bubrega.
Oštećenja zglobova
Vaskulitis je popraćen oštećenjem zglobne vrećice, što je uzrokovano prodiranjem tekućine u njega, razvojem upale i edemom. To su zglobovi koljena koji su prvi koji pate češće, a pacijent ima sljedeće simptome:
- crvenilo, oticanje i osip u području koljena;
- intenzivna bol koja dovodi do narušene motoričke funkcije.
Nakon nekoliko dana upalni proces prelazi u susjedne zglobove, a bol u koljenima postaje slabiji. Takva oštećenja zglobova obično se otklanjaju i ne dovode do nepovratnih posljedica.
Lezije probavnih organa
Oštećenje zidova krvnih žila mezenterija i crijeva uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:
- paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, pogoršana pola sata nakon jela;
- mučnina i povraćanje;
- česte stolice vodene prirode (ponekad s uključivanjem krvi).
Masivno oštećenje krvnih žila može uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. Kod takvih velikih lezija pacijent razvija peritonitis.
liječenje
Liječenje vaskulitisa mora biti složeno, a njegova taktika ovisi o ozbiljnosti i vrsti bolesti. Može se provoditi ambulantno ili pod uvjetima reumatološkog odjela.
Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su sljedeće:
- Umjeren ili težak oblik.
- Debut ili pogoršanje bolesti.
- Razdoblje trudnoće
- Dječja dob.
- Hemoragijski vaskulitis.
Tijekom akutne faze osipa pacijentima se savjetuje da se pridržavaju odmora u krevetu, što pomaže eliminirati osip i stabilizira cirkulaciju. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.
Terapija lijekovima
Izbor određenih lijekova za liječenje vaskulitisa može obaviti samo liječnik, uzimajući u obzir podatke o pacijentovom pregledu, težinu i vrstu bolesti. U blagom obliku lijek se propisuje 2-3 mjeseca, u umjerenom obliku, oko 6 mjeseci, au teškom obliku do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se liječi tečajevima od 4-6 mjeseci.
Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje vaskulitisa:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Piroxicam, itd.) - uklanjaju upalne reakcije, bolove u zglobovima, oticanje i osip;
- antiplateletna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) - razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
- antikoagulanti (Heparin i drugi) - usporavaju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
- enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, itd.) - vežu toksine i bioaktivne tvari u crijevnom lumenu tijekom bolesti;
- glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) - imaju protuupalni učinak kod teškog vaskulitisa, potiskuju proizvodnju antitijela;
- citostatici (azatioprin, ciklofosfamid itd.) - dodijeljeni su neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzoj progresiji vaskulitisa, inhibiraju proizvodnju antitijela;
- antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisuju se samo djeci u početnim stadijima vaskulitisa u prisutnosti alergija na drogu ili hranu.
Terapija bez lijekova
Kada vaskulitis pročišćava krv supstanci koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti pacijentu da provodi različite metode gravitacijske krvne kirurgije:
- Imunosorpcija - venska krv se pročišćava prolaskom kroz uređaj s imunosorbentom.
- Hemosorpcija - krv prolazi kroz instalaciju sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunih kompleksa i antigena.
- Plazmafereza - krv prolazi kroz poseban aparat, čisti ili zamjenjuje plazmu.
Hipoalergena dijeta i prehrana
Vaskulitis često predisponira pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijentima se savjetuje da iz svoje prehrane isključe sljedeće namirnice:
- jaja;
- čokolada;
- crveno voće i bobice (posebno jagode i jagode);
- agrumi;
- med, matična mliječ, pelud;
- proizvodi s pojačivačima okusa, stabilizatorima, bojama i neprirodnim okusima (kobasice, sirevi s okusom, pite, krekeri, čips, itd.);
- gljiva;
- pečenje tijesta;
- konzervirana hrana;
- kava i jaki čaj;
- začinjene, slane i pržene hrane;
- alkohol;
- pojedinačno nepodnošljive proizvode.
Ako se prepoznaju znakovi oštećenja bubrega, preporuča se dijeta broj 7, a ako se oštete probavni organi, preporučuje se dijeta broj 4.
Biljna medicina, nekonvencionalne i tradicionalne metode
Samozdravljenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, nekonvencionalne i narodne metode:
- korijen sladića;
- biljni čajevi na bazi nevena, preslice, pupoljci topole, sukcesija, cvijeće bazge, paprena metvica, stolisnik itd.;
- hirudoterapija (medicinska pijavica).
prognoze
Prognoza ove bolesti ovisi o njenoj vrsti i obliku, dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti započinjanja terapije. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije je liječenje započelo odmah i uz primjenu glukokortikosteroida i citotoksičnih lijekova, iznosi 90%. Bez pravovremenog liječenja ta je brojka samo 5% i dovodi do invalidnosti i smrti.
Takvi klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu vaskulitisa:
- Oštećenje bubrega.
- Poraz središnjeg živčanog sustava.
- Poraz koronarnih žila i aorte.
- Poraz probavnog sustava.
- Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.
Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Takav stav prema njihovom zdravlju pomoći će im izbjeći razvoj teških komplikacija.
Vaskulitis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje vaskulitisa
Dobar dan, dragi čitatelji!
U današnjem članku ćemo razmotriti vaskulitis s vama, kao i njegove simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje, folk lijekove, prevenciju i druge korisne informacije. So.
Vaskulitis - što je ova bolest?
Vaskulitis (lat. Vasculum) je skupni naziv za skupinu vaskularnih bolesti karakteriziranih upalom i razaranjem zidova krvnih žila - arterija, kapilara, vena i drugih.
Sinonimi vaskulitisa - angiitis, arteritis.
Prema prirodi patologije vaskulitis podsjeća na aterosklerozu - temelji se na zadebljanju stijenke krvnih žila, koje smanjuje lumen krvotoka, ometa cirkulaciju krvi, kao i normalnu opskrbu krvi određenim dijelom tijela, organa.
Krv, uz isporuku hranjivih tvari svim organima, također im daje kisik. Naravno, zbog poremećaja cirkulacije, “izgladnjeli” organi ne uspijevaju u svom radu, a nakon potpunog prekida opskrbe krvlju, počinju umirati.
Uzroci vaskulitisa do sada (od 2017.) nisu u potpunosti shvaćeni. Postoje samo sugestije, primjerice - kombinacija genetike (predispozicije), infekcija (stafilokoka, virusa hepatitisa) i nepovoljnih okolišnih čimbenika.
Klasifikacija vaskulitisa uključuje velik broj tipova i oblika, međutim, ovisno o razlogu, oni se dijele na primarne (samostalne bolesti) i sekundarne (pojavljuju se protiv drugih bolesti). Prema lokalizaciji postoje kožni vaskulitis, u kojem drugi organi nisu oštećeni, i unutarnji, čije posljedice mogu biti ne samo ozbiljne kardiovaskularne bolesti, nego i smrt.
U obliku, najpopularniji su: urtikarijalni, alergijski, kožni, sistemski i hemoragijski vaskulitis.
Vaskulitis - ICD
ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.
Simptomi Vaskulitisa
Uobičajeni simptomi vaskulitisa su:
- Povećan umor, opća slabost i slabost;
- Povećana tjelesna temperatura;
- Bljedilo kože;
- Nedostatak apetita, mučnina, ponekad povraćanje;
- Gubitak težine;
- Pogoršanje kardiovaskularnih bolesti;
- Glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica;
- Smanjena vizualna funkcija;
- Sinusitis, ponekad s formiranjem polipa u nosu;
- Oštećenje bubrega, pluća, gornjih dišnih putova;
- Povreda osjetljivosti - od minimalne do preosjetljivosti;
- Artralgija, mijalgija;
- Osip na koži.
Simptomi (kliničke manifestacije) vaskulitisa uvelike ovise o vrsti, mjestu i obliku bolesti, pa se mogu neznatno razlikovati, ali glavni simptom je kršenje normalnog krvotoka.
Komplikacije vaskulitisa
- Gubitak vida;
- Nekroza bubrega;
- Koronarna bolest srca (CHD);
- Infarkt miokarda;
- moždani udar;
- Smrt.
Uzroci Vaskulitisa
Kao što smo već spomenuli, etiologija vaskulitisa nije u potpunosti shvaćena, ali postoje potvrđeni podaci o nekim od uzroka.
Uzrok vaskulitisa može biti:
- Genetska predispozicija;
- Infekcija tijela na pozadini oslabljenog imuniteta;
- Hiperaktivnost imunološkog sustava za infekciju;
- Alergijska reakcija na neke lijekove;
- Upalni procesi u štitnjači;
- Autoimuni procesi;
- Komplikacije bolesti kao što su reaktivni artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampelov sindrom, sistemski eritematozni lupus.
Vrste vaskulitisa
Klasifikacija vaskulitisa, prema konferencijskoj konferenciji Chapel Hill (CHCC), je sljedeća:
Za formiranje:
Primarna - razvoj bolesti uzrokovan je upalom samih zidova krvnih žila;
Sekundarni - razvoj bolesti je posljedica reakcije krvnih žila na pozadini drugih bolesti. Sekundarno može biti:
- Vaskulitis povezan s virusom hepatitisa B (HBV);
- Krioglobulinemični vaskulitis povezan s virusom hepatitisa C (HCV);
- Vaskulitis povezan sa sifilisom;
- ANCA-vaskulitis (ANCA) povezan s lijekovima;
- Imunokompleksni vaskulitis povezan s lijekovima;
- Vaskulitis povezan s rakom (sin. "Paraneoplastični vaskulitis")
- Ostali vaskulitis.
Prema lokalizaciji:
1. Vaskulitis velikih krvnih žila:
- Giant cell arteritis (HCA, Hortonova bolest, temporalni arteritis, senilni arteritis) je autoimuna bolest koju karakterizira granulomatozna upala glavnih grana aorte, najčešće grane karotidnih i temporalnih arterija. U mnogim slučajevima, u kombinaciji s reumatskom polymyalgia, bol i neke ukočenost u zglobovima zdjelice pojas i ramena, kao i povećanje ESR. Uzrok se smatra infekcijom ljudi hepatitisom, herpesom, gripom i drugim virusima. Pojavljuje se uglavnom kod osoba starijih od 50 godina.
- Takayasuov arteritis (nespecifičan aortoarteritis) je autoimuna bolest u kojoj se produktivni upalni proces razvija u stijenkama aorte i njezinih grana, što dovodi do uništenja. Kod progresije bolesti takvi se patološki procesi promatraju kao - formiranje vlaknastih granuloma, razaranje elastičnih vlakana, nekrotizacija glatkih mišićnih stanica stijenke krvnih žila, nakon čega se, nakon nekog vremena, mogu postići zadebljanje intime i srednja posuda. Ponekad puls može u rukama nestati, zbog toga što bolest ima drugačiji naziv - "bolest nema puls". Prema statistikama, Takayasuov arteritis najčešće se javlja kod žena, u približnom omjeru s muškarcima od 8 do 1, s mladima koji postaju pacijenti, u dobi od 15 do 30 godina.
2. Vaskulitis srednjih plovila:
- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) je upalna bolest malog i srednjeg arterijskog zida arterijskog zida koji dovodi do razvoja aneurizme, tromboze i srčanog udara. U isto vrijeme, oštećenje bubrega (glomerulonefritis) je odsutno. Glavni uzroci su netolerancija nekih lijekova, kao i postojanost virusa hepatitisa B (HBV).
- Kawasakijeva bolest je akutna i febrilna bolest koju karakteriziraju upalna oštećenja na zidovima malih, srednjih i velikih promjera vena i arterija, koja se često kombinira s limfatičkim sindromom sluznice. Pojavljuje se uglavnom kod djece.
3. Vaskulitis malih posuda:
- vaskulitis povezan s ANCA (AAV):
- Mikroskopski polangiitis (MPA) nije u potpunosti proučena bolest koja je povezana s proizvodnjom antitijela na citoplazmu neutrofila, što uzrokuje istovremeno razvijanje upalnog procesa u nekoliko organa (najčešće pluća i bubrezi postaju žrtve), a granulomi se ne formiraju. Liječnici bilježe sljedeće značajke kliničkog tijeka HPA: razvoj teškog plućnog i bubrežnog sindroma (oko 50%), oštećenja bubrega (oko 90%), pluća (od 30 do 70%), kože (oko 70%), organa vida (oko 30%). ), perifernog živčanog sustava (oko 30%), gastrointestinalnog trakta (oko 10%).
- Granulomatoza s polangiitisom (HPA, Wegenerova granulomatoza) je teška i brzo progresivna, autoimuna bolest koju karakterizira granulomatozna upala zidova malih i srednjih krvnih žila (kapilara, venula, arteriola i arterija) koja uključuje patološki proces očiju, puteve gornjih dišnih putova, bubrega i drugih organa. U nedostatku adekvatnog liječenja može biti fatalno za 1 godinu. Liječnici bilježe sljedeće značajke kliničkog tijeka HPA: lezije gornjih dišnih puteva (90% ili više), bubrega (oko 80%), pluća (od 50 do 70%), organa vida (oko 50%), kože (od 25 do 35%). ), perifernog živčanog sustava (od 20 do 30%), srca (20% ili manje), gastrointestinalnog trakta (oko 5%).
- Eozinofilni granulomatoza s poliangiitis (EGPU, Churg-Straussov sindrom) - autoimuna bolest uzrokovana suviškom krvi i kanala eozinofili krvi, naznačena granulomatoznom upalom malih i srednjih žila s uključivanjem gornjeg dišnog trakta kod patoloških procesa, pluća, bubrega i drugih organa. Često popraćeni astmom, curenjem iz nosa i drugim sinusitisom, vrućicom, nedostatkom daha, eozinofilijom.
- Imunokompleksni vaskulitis malih žila:
- Vaskulitis povezan s imunoglobulinom-A (hemoragijski vaskulitis, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genochova bolest, alergijska purpura);
- krioglobulinemični vaskulitis - karakterizira oštećenje zidova malih žila, uglavnom bubrega i kože, čiji je glavni uzrok prekomjerna količina krioglobulina u krvnom serumu, zbog čega se u početku akumuliraju na zidovima krvnih žila, a nakon što ih promijene.
- Hipokomplementarni urtikarijalni vaskulitis (anti-C1q-vaskulitis);
- Anti-GBM bolest.
4. Vaskulitis koji može utjecati na krvne žile različitih veličina:
- Behcetovu bolest karakteriziraju upale u arterijama i venama malog i srednjeg kalibra, praćene čestim recidivom ulkusa u sluznici usta, očiju, kože, genitalija, kao i oštećenje pluća, bubrega, želuca, mozga i drugih organa.
- Koganov sindrom.
5. Sistemski vaskulitis:
- Hemoragijski vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura) karakteriziran je aseptičnom upalom zidova malih žila (arteriola, venula i kapilara), višestrukom mikrotrombozom, koja se razvija uglavnom u krvnim žilama kože, bubrega, crijeva i drugih organa. Često su praćeni artralgijom i artritisom. Glavni uzrok hemoragijskog vaskulitisa je prekomjerno nakupljanje imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvotoku, u kojima dominiraju antigeni, zbog kojih se talože na unutarnjoj površini krvnog zida (endotel). Nakon reaktivacije proteina, mijenja se vaskularna stijenka;
- Vaskulitis lupusa;
- Behcetova bolest;
- Reumatoidni vaskulitis;
- Vaskulitis u sarkoidozi;
- Arteritis Takayasu;
- Ostali vaskulitis.
6. Vaskulitis pojedinih organa:
- Kožni arteritis;
- Kožni anhitis leukocita - karakteriziran izoliranim upalnim procesom krvnih žila u koži, bez pratećeg glomerulonefritisa ili sistemskog vaskulitisa;
- Primarni angiitis CNS;
- Izolirani aortritis;
- Ostali vaskulitis.
Dijagnoza vaskulitisa
Dijagnoza vaskulitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:
Kada vaskulitis karakterizira povećanje ESR-a, koncentracija CRP-a, umjerena trombocitoza, normokromna normocitna anemija, Ab na citoplazmu neutrofila (ANCA) i CEC, produljeni sinusitis ili otitis, glomerulonefritis.
Liječenje vaskulitisa
Učinkovitost liječenja vaskulitisa uvelike ovisi o pravovremenoj i točnoj dijagnozi, liječenju oboljelih organa i srodnih bolesti. U nekim slučajevima bolest sama prolazi, kao u slučaju primarnog alergijskog vaskulitisa.
Kompleksna terapija vaskulitisa uključuje:
1. Tretman lijekovima;
2. metode liječenja fizioterapije;
3. Dijeta;
4. Preventivne mjere (na kraju članka).
Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!
1. Liječenje vaskulitisa
Liječenje sustavnim vaskulitisom usmjereno je na sljedeće ciljeve:
- Suzbijanje imunopatoloških reakcija koje su temelj bolesti;
- Održavanje stabilne i dugotrajne remisije;
- Liječenje recidiva bolesti;
- Sprječavanje razvoja manjih bolesti i komplikacija;
Lijekovi za vaskulitis:
Glukokortikoidi su skupina hormonskih lijekova koji imaju protuupalna, antialergijska, imunoregulacijska, antistresna, anti-šok i druga svojstva. U ovom slučaju, ti hormoni igraju jednu od najvažnijih uloga u liječenju arteritisa divovskih stanica (HCA) i Takayasu arteritisa, koji u mnogim slučajevima doprinose postizanju stabilne i dugotrajne remisije. U slučaju vrlo brzog odgovora na upotrebu glukokortikoida, reakcija se može smatrati dodatnom dijagnostičkom značajkom HCA i reumatske polimialgije (RPM).
Među glukokortikoidima može se razlikovati: "prednizolon", "hidrokortizon".
Citostatički lijekovi (citostatici) - skupina lijekova protiv raka koji narušavaju i usporavaju mehanizme, podjelu, rast i razvoj svih stanica u tijelu, što je posebno važno u prisutnosti malignih (kancerogenih) tumora. Također učinkovit u žadu.
Dobra učinkovitost u terapiji treba dati istodobnoj primjeni citostatika s glukokortikoidima, osobito u slučajevima liječenja takvog vaskulitisa kao ANCA, urtikarijalnog, hemoragijskog, krioglobulinemičnog, arteritisa divovskih stanica, Takayasu arteritisa. Trajanje citostatičkog liječenja je od 3 do 12 mjeseci.
Među citostaticima može se razlikovati: "Ciklofosfamid", "Metotreksat", "Doksorubicin", "Fluorouracil".
Monoklonska antitijela su antitijela proizvedena imunim stanicama koja imaju imunosupresivna i antitumorska svojstva koja su se pokazala učinkovitima protiv raka kože (melanoma), raka dojke i limfocitne leukemije. Lijekovi iz skupine monoklonskih antitijela nisu manje učinkoviti od citostatika i koriste se u liječenju ANCA-vaskulitisa. Imenovanje je preporučljivo s nepoželjnim korištenjem citotoksičnih lijekova. Kontraindikacije za prijem su: - prisutnost virusa hepatitisa B (HBV), pozitivan intrakutani tuberkulinski test, neutropenija, kao i niske razine IgG u krvi (imunoglobulini klase G).
Među monoklonskim antitijelima protiv vaskulitisa može se razlikovati: "Rituksimab."
Imunosupresivi su skupina lijekova koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava. Propisuje se u kombinaciji s glukokortikoidima.
Među monoklonskim antitijelima protiv vaskulitisa mogu se izdvojiti: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".
U prisutnosti kontraindikacija za "Azathioprine" može imenovati "Leflunomid."
"Mycophenolate mycophenolate" se propisuje kao alternativno liječenje bolesnicima s refraktornim ili rekurentnim sistemskim vaskulitisom, primjerice oštećenje bubrega, s povećanjem ALT i AST periferne krvi 3 puta ili više, kao i smanjenjem trombocita (100 × 10 9 / l) i leukociti (2,5 × 10 9 / l), lijek se uzima za zaustavljanje.
Normalni ljudski imunoglobulin - propisuje se za teška oštećenja bubrega, infektivne komplikacije, hemoragični alveolitis.
Antiinfektivna terapija se koristi u slučaju bolesti infektivne etiologije ili popratnih zaraznih bolesti.
U prisustvu bakterija propisuju se antibakterijski lijekovi - Trimetoprim, Sulfamethoxazole.
Ako su prisutni virusi, propisuju se antivirusni lijekovi - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.
Kod hepatitisa lijekove propisuje hepatolog, ovisno o vrsti virusa hepatitisa.
Detoksikacijska terapija - koristi se za vezanje toksina i biološki aktivnih tvari, kao i njihovo uklanjanje iz tijela.
Kao lijekovi za detoksikaciju mogu se razlikovati: "Atoksil", "Nutriklini", "Polifenp", "Enterosgel".
Nesteroidni protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID) propisuju se za uporne i nekrotične žarišta, tromboflebitis kod nodularnog vaskulitisa.
Među NSAID-ovima se mogu razlikovati - "acetilsalicilna kiselina", "ibuprofen", "indometacin", "fenilbutazon".
Antikoagulansi - skupina lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
Među antikoagulansima može se identificirati - "varfarin", "heparin".
Antihistaminska terapija se koristi kada je pacijent alergičan na lijekove ili hranu.
Među antihistaminicima može se identificirati - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".
Liječenje vaskulitisa u djece također uključuje transfuzijsku terapiju.
Može se koristiti i:
- hemosorbtion;
- ACE inhibitori;
- Vazodilatatori.
2. Fizioterapijski tretman vaskulitisa
Plasmofares - pomaže u poboljšanju zdravlja bubrega, smanjujući rizik od terminalnog zatajenja bubrega.
3. Dijeta za vaskulitis
Dijeta s vaskulitisom nosi hipoalergeni karakter, što je važno kada je alergijska priroda bolesti.
Hrana iz visoko alergijske skupine isključena je iz prehrane - jaja, punomasno mlijeko, morski plodovi (školjke), kavijar, jagode, jagode, banane, dinja, mango, dragun, agrumi, rajčica, mrkva, paprika, orašasti plodovi, kava, kakao, čokolada, orašasti plodovi, kava, kakao, čokolada, mafin industrijska konzervirana hrana, kao i pojedinačno nepodnošljiva hrana.
U teškim žadima propisana je dijeta br. 7, s daljnjim postupnim prijelazom na prehrambenu hipoklorit. Kada abdominalni sindrom pokazuje uporabu dijete broj 1.
Liječenje vaskulitisa narodnih lijekova
Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova protiv vaskulitisa, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!
Zbirka 1. Pomiješajte 4 žlice. žlice pažljivo usitnjenog cvijeća starijih, plodovi Sophora japanski, listovi koprive, stolisnik i knotweed. 1 tbsp. žlica zbirke uliti čašu kipuće vode, uliti lijek za sat vremena, procijediti. Infuziju treba uzimati tijekom dana, 2-3 puta.
Zbirka 2. Pomiješajte 3 žlice. žlice cvijeća nevena, cvijeće bazge, lišće metvice, trava stolisnika, preslica i niz topolskih pupova. 1 tbsp. žlicu zbirke, prelijte čašom kipuće vode, ostavite da prekrije spremnik i ostavite da stoji 1 sat, procijedite. Infuziju treba uzimati 100 ml tijekom dana, svaka 3 sata.
Badan je gust. Koristi se za čišćenje krvi. Za kuhanje trebate 2 žlice. žlice suhog lišća bergenije zgusnu u termosu i uliju čašu kipuće vode. Alat se mora infundirati preko noći, nakon što se filtrira, dodati 1 tbsp. žlicu meda i piti ujutro, na prazan želudac.
Gorko bilje. Koristi se za čišćenje crijeva, što je obvezno u liječenju vaskulitisa. Za kuhanje trebate 2 žlice. žlica jedan od gorkih bilja (pelin, buhač, elecampane, smilje) za zaspati u termos i ulijte 1 litru kipuće vode, uliti za 2 sata, ocijedite. Pijte infuziju treba ohladiti, razrijediti s toplom prokuhanom vodom u omjeru 1 do 1 (pola šalice), 2 puta dnevno, 30 minuta prije obroka.
Zeleni čaj. Zeleni čaj jača zidove krvnih žila, smanjuje njihovu propusnost, snižava razinu "lošeg" kolesterola u krvi, povećava tonus srčanog mišića. Za terapeutski učinak, morate piti jak zeleni čaj 3 puta dnevno, čašu. Najveća učinkovitost postiže se kada se istodobno uzima s drugim narodnim lijekovima.
Profilaksa vaskulitisa
Prevencija vaskulitisa potrebna je ne samo za prevenciju razvoja ove bolesti, već i za njezine terapeutske svrhe, što će pomoći ubrzanju oporavka i minimiziranju razvoja komplikacija.
Preventivne mjere uključuju:
- Izbjegavanje stresa;
- Nemojte koristiti lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
- Ne ostavljajte raznolike bolesti da se odvijaju tako da ne postanu kronične, osobito zarazne prirode;
- Odbijanje loših navika - pušenje, uporaba alkoholnih pića;
- Održavati normalnu tjelesnu težinu;
- Vodite aktivan stil života, pomičite se više;
- Pokušajte ne koristiti nezdravu i štetnu hranu;
- Upotreba pretežno hrane obogaćene vitaminima i mikroelementima.
Što vaskulitis bolesti
Vaskulitis je heterogena skupina bolesti, koja se temelji na upalama krvožilnog zida, nakon čega slijedi oštećenje određenih organa i sustava.
klasifikacija
Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija vaskulitisa. U praksi se najčešće koristi klasifikacija vaskulitisa, ovisno o veličini zahvaćenog broda:
- Vaskulitis velikih krvnih žila:
- Vremenski arteritis je dominantna lezija ekstrakranijalnih grana karotidne arterije i nekih dijelova aorte, uzrokovana reumatizmom i obično se promatra nakon 40 godina.
- Takayasu sindrom - upala aorte, kao i njezine glavne grane, češća je u mladoj dobi (40 godina).
- Vaskulitis žila srednjeg kalibra:
- Kawasakijeva bolest je upala arterija bilo kojeg kalibra, uglavnom srednjeg promjera. Uzrokuje oštećenje koronarnih arterija, aorte i vena. U većini slučajeva primjećuje se kod djece.
- Nodularni panarteritis je nekrotizirajuća upala arterija malih i srednjih promjera bez oštećenja krvnih žila i razvoja glomerulonefritisa.
- Vaskulitis malih žila:
- Leukocitoklastični kožni angiitis - zahvaća samo koža, glomerulonefritis se ne razvija.
- Bitan krioglobulinemijski vaskulitis je oštećenje kapilara i venula, što dovodi do poraza glomerularnog aparata bubrega i malih žila kože.
- Schönlein-Henochova bolest - upala svih krvnih žila: venule, arteriole, kapilare. Koža, zglobovi, probavni organi i glomeruli bubrega uključeni su u patološki proces.
- Mikroskopski polangiitis - nekrotizirajuća upala malih i srednjih žila, nekrotizirajući glomerulonefritis, plućna kapilara.
- Chardz-Strossov sindrom je upala dišnih putova koja uzrokuje astmu i eozinofiliju u krvi te je popraćena vaskulitisom žila malog i srednjeg promjera.
- Wegenerova granulomatoza - nekrotizirajući glomerulonefritis, upala dišnog sustava, vaskularna lezija mikrovaskulature, kao i arterije srednjeg kalibra.
Neki od vaskulitisa su sustavni (zahvaćeno je nekoliko tjelesnih sustava), dok je za druge u patološkom procesu uključena samo koža.
Uzroci vaskulitisa
Najčešći uzroci vaskulitisa su:
- Bakterijske i virusne infekcije. Narpimer, otkrio je da se neke vrste vaskulitisa često javljaju nakon patnje hepatitisa B.
- Alergija na:
- lijekovi (poznato je preko 150 lijekova koji mogu potaknuti razvoj vaskulitisa: antibiotici, lijekovi koji sadrže sulfat i jod, radioaktivne tvari, analgetici, vitamini B itd.).
- vlastiti, endogeni antigeni u reumatizmu, sistemski eritematozni lupus, paraneoplastični sindrom, prirođena insuficijencija komponenata komplementa krvi.
- Nasljeđe.
U nekim slučajevima ne može se utvrditi točan uzrok vaskulitisa.
Vremenski arteritis
Vremenski arteritis je lukav u tome što može uzrokovati gubitak vida zbog smrti mrežnice i vlakana optičkog živca kao posljedicu smanjene cirkulacije krvi.
- intenzivna glavobolja, osobito u temporalnoj i zatiljnoj regiji,
- dvostruki vid, privremena sljepoća,
- nedostatak pulsa na perifernim arterijama,
- "Povremena klaudikacija" u području žvačnog, temporalnog mišića i jezika, kada je zbog nastale boli potrebno zaustaviti kretanje tih mišića,
- Tjelesna temperatura porasla,
- bol i nodularnost arterija, osobito vremenski,
- povratna bol u vratu
- propusta jednog stoljeća
- gubitak apetita, slabost.
Dijagnoza se postavlja na temelju biopsije temporalne arterije, kliničke slike bolesti i angiografije.
Liječenje se provodi s kortikosteroidnim lijekovima duže vrijeme, uz postupno smanjenje doze, kako bi se izbjegla pojava sindroma povlačenja. Odbijanje liječenja može potaknuti razvoj ireverzibilne sljepoće.
Takayasu sindrom
Takayasu sindrom je sistemski vaskulitis, čiji je uzrok nepoznat. To je češće kod azijskih žena u dobi od 15 do 30 godina iu svakodnevnom životu je poznato kao "bolest, praćena nedostatkom pulsa". Kod Takayasu sindroma upala zahvaća luk aorte i velike arterije i postupno dovodi do blokade.
simptomi
Na početku bolesti u gotovo polovici slučajeva javljaju se:
- groznica,
- slabost,
- bol u zglobovima
- poremećaj spavanja
- umor,
- smanjenje težine
- anemija.
Proces se postupno kronira i bolest dobiva jedan od sljedećih kliničkih oblika:
- Tip I - nedostatak pulsa, oštećenje arterija subklavijskog i brahiocefalnog debla.
- Tip II - kombinacija simptoma tipa I i III.
- Tip III - atipično suženje (stenoza) u području prsnog ili abdominalnog dijela aorte na određenoj udaljenosti od luka i glavnih grana (ovaj tip je najčešći).
- Tip IV - ekspanzija i istezanje mjesta aorte i njezinih glavnih grana.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza se određuje na temelju potpune odsutnosti / slabljenja pulsa, pojave buke preko zahvaćenih područja arterija, pojave simptoma regionalne ishemije, kao i podataka o angiografiji (konusno ili ujednačeno suženje torakalnog, abdominalnog i aortnog luka i njegovih grana) i ultrazvuka (dopler).
Liječenje se temelji na dugotrajnoj uporabi kortikosteroidnih lijekova (prednizon), koji traje najmanje 12 mjeseci. Nadalje, propisani su vaskularni lijekovi (komplamin, prodektin), antikoagulanti, antihipertenzivni lijekovi i srčani glikozidi. U nekim slučajevima je indicirana operacija.
Kawasakijeva bolest
Kawasakijeva bolest je sustavni arteritis koji uzrokuje leziju koja pogađa velike, srednje i male arterije, što se često kombinira s limfatičkim sindromom kože i sluznice. To se obično događa u djetinjstvu.
Smatra se da je glavni uzrok razvoja ove bolesti infekcija herpes virusima, Epstein-Barr, retrovirusima ili rickettsia. Moguća je i nasljedna predispozicija.
Osnova mehanizma za razvoj Kawasakijeve bolesti je proizvodnja antitijela na unutarnje obloge krvnih žila: Kawasakijev antigen pojavljuje se na membranama endotelnih stanica arterija, a antitijela, s kojima djeluju, uzrokuju odgovarajuću upalnu reakciju.
simptomi
U pravilu. Postoje tri glavna razdoblja bolesti: akutni (do 1,5 tjedana), subakutni (do 1 mjesec) i razdoblje oporavka (do nekoliko godina).
Glavni simptomi Kawasakija su sljedeći:
- Povećanje temperature unutar 2 tjedna.
- koža:
- Pojava urtikarijalnog osipa u preponskom području, trupu i proksimalnim ekstremitetima tijekom prvih 5 tjedana od početka bolesti.
- Pojava bolnih pečata u dlanovima i tabanima.
- Razvoj eritema, koji nakon 2-3 tjedna ustupa mjesto desquamation.
- crvenilo i suhoća sluznice,
- krvarenje i ispucale usne,
- Limfni sustav: povećanje u limfnim čvorovima vrata maternice.
- Kardiovaskularni sustav:
- zatajenje srca
- perikarditis,
- aneurizme koronarnih arterija, razvoj infarkta miokarda unutar 1,5 mjeseca od početka bolesti,
- formiranje aneurizmi u ulnarnoj, ilijačnoj, femoralnoj, subklavijskoj arteriji,
- razvoj mitralne ili aortne insuficijencije.
- razvoj malih poliartritisa, kao i zglobova koljena i skočnog zgloba.
- Ostali simptomi koji se rijetko javljaju:
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza Kawasakijeve bolesti postavlja se na temelju sljedećih osnovnih kriterija:
- Trajanje groznice je najmanje 5 dana.
- 2-sided conjunctivitis (konjunktivalni crvenilo).
- Crvenilo krajnika, oticanje i suhe usne, "grimizni" jezik.
- Periferni udovi: eritem, oticanje, ljuštenje kože.
- Polimorfni osip.
- Cervikalna limfadenopatija.
Ako je prisutno 5 od 6 kriterija, dijagnoza se potvrđuje.
Liječenje Kawasaki bolesti provodi se propisivanjem imunoglobulina i aspirina.
Nodularni panarteritis
Panarteritis nodosa je nekrotizirajući vaskulitis koji utječe na male i srednje arterije i dovodi do sekundarne lezije tkiva i organa. Posljedice teškog panarteritisa su promjene ožiljaka, krvarenja i srčanog udara.
Uzroci nodularnog panarteritisa su različiti. To uključuje:
- alergija na lijekove, cjepiva, serume,
- alergije na hranu i hladnoću,
- virusne infekcije (hepatitis B, herpes, citomegalovirus),
- polinoza.
Oštećenje vaskularnog zida popraćeno je povećanim zgrušavanjem krvi i razvojem sekundarne tromboze.
simptomi
Prvo, simptomi opće naravi:
- groznica koja prolazi nakon uzimanja kortikosteroida i ne prestaje uzimanjem antibiotika,
- bol u mišićima i zglobovima, posebno u mišićima tele i velikim zglobovima,
- progresivno mršavljenje, izraženije je nego kod raka i može biti gubitak težine od 30-40 kg u nekoliko mjeseci.
Klasični nodularni panarteritis karakterizira pet glavnih sindroma koji definiraju cjelokupnu sliku bolesti i uključuju leziju:
- Vaskularni bubreg.
- Trbušni organi.
- Pluća.
- Srce.
- Periferni živčani sustav.
bubrezi
Oštećenje bubrega javlja se u 9 od 10 bolesnika i manifestira se:
- stalan porast krvnog tlaka
- teška retinopatija,
- mikro i bruto hematurija,
- razvoj hematoma bubrega,
- napredovanje znakova zatajenja bubrega u nekoliko godina.
Abdominalna šupljina
Na samom početku razvoja bolesti zahvaćeni su organi i žile trbušne šupljine. pojavljuju:
- prolivena, postojana, povećava se intenzitet boli,
- proljev (do 10 puta dnevno),
- smanjenje ili nedostatak apetita
- mučnina, povraćanje.
U nekim slučajevima dolazi do peritonitisa ili gastrointestinalnog krvarenja zbog crijevne gangrene ili perforacije ulkusa.
pluća
Oštećenje pluća kod trećine bolesnika očituje se bronhospazmom, kao i pojavom eozinofilnih plućnih infiltrata. Također karakterizira razvoj vaskularne pneumonije, koju karakterizira neproduktivni kašalj, hemoptiza i sve veći znakovi respiratornog zatajenja.
Srce
Oštećenje srčanih krvnih žila kod nodularnog panarteritisa dovodi do pojave malog fokalnog infarkta, poremećaja ritma, progresivne kardioskleroze i razvoja, u konačnici, zatajenja srca.
Živčani sustav
Gotovo polovica bolesnika razvija polineuritis, koji se očituje oštrim bolovima, parastezijom i parezom (osobito u donjim ekstremitetima).
drugo
Oštećenje krvnih žila određenog područja može dovesti do nekroze ili gangrene organa.
Prema kliničkom tijeku razlikuju se sljedeće varijante tijeka bolesti:
- Klasik - polisindromne manifestacije, prisutnost gubitka težine, vrućica, oštećenje bubrega, mialgija, polineuritis.
- Astmatični - bronhospazam, koji bolest čini sličnom normalnoj bronhijalnoj astmi.
- Koža tromboangiitisa - izolirana lezija kože i potkožnog masnog tkiva na pozadini gubitka težine, vrućice i bolova u mišićima.
- Monoorganska - perzistentna arterijska hipertenzija zbog vaskularnih lezija bubrega, koja dolazi do izražaja.
dijagnostika
Nodularni panarteritis se dijagnosticira na temelju povijesti bolesti, tipične kliničke slike i laboratorijskih podataka (neutrofilna leukocitoza, povećani ESR, prisutnost C-reaktivnog proteina, itd.).
liječenje
Liječenje se provodi uz pomoć kortikosteroidnih lijekova i imunosupresiva. Također, paralelno se propisuju i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i reološke reakcije krvi, kao i, ako je potrebno, antihipertenzivi, lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv astme.
Esencijalni krioglobulinemijski vaskulitis (ECV)
ECV je sistemski vaskulitis karakteriziran odlaganjem krioglobulinemičnih imunih kompleksa u arteriole, kapilare i venule, što rezultira oštećenjem unutarnjih organa i sustava. Razvija se uglavnom kod žena nakon 50 godina, osobito nakon hipotermije.
Razlozi za razvoj ECV-a nisu u potpunosti uspostavljeni, ali postoji povezanost s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa C i B. Krioglobulini, koji su proteini sirutke koji se mogu koagulirati na temperaturama ispod 37 stupnjeva, gotovo začepljuju male žile i dovode do nastanka hemoragijske purpure.
simptomi
Glavni znakovi ECV-a su:
- hemoragijska purpura, koja je malokrvni ili petehijalni, ne iritirajući osip na nogama, trbuhu, stražnjici;
- simetrične migratorne poliartralgije s uključenošću proksimalnih interfalangealnih, metakarpofalangealnih, koljena i zglobova gležnja i lakta;
- Raynaudov sindrom;
- polineuropatija (parastezi, hiperestezija, ukočenost donjih ekstremiteta),
- suhi sjogrenov sindrom
- povećana jetra, bubreg,
- razvoj glomerulonefritisa i zatajenja bubrega,
- bol u mišićima
- bol u trbuhu, plućni infarkt, itd.
Dijagnoza i liječenje
Najkarakterističnije promjene za ECV su:
- povećanje gama globulina
- povećan ESR,
- prisutnost reumatoidnog faktora
- otkrivanje krioglobulina.
Nadalje, propisan je CT snimanja organa prsnog koša, ultrazvuka jetre, biopsije zahvaćene kože i bubrega.
Liječenje uključuje plazmaferezu, interferon, glukokortikoide, ciklofosfamid, antivirusnu terapiju, monoklonska antitijela (rituksimab).
Schönlein-Henochova bolest
Schönlein-Henochova bolest je reumatska purpura ili alergijski sistemski vaskulitis, koja se temelji na aseptičnoj upali malih žila, višestrukoj mikrotrombogenezi i oštećenju kože, bubrega, crijeva i drugih unutarnjih organa.
U većini slučajeva ovaj vaskulitis počinje se razvijati nakon zaraznih bolesti gornjih dišnih putova. Između ostalog, stručnjaci napominju:
- uzimanje određenih lijekova, na primjer ampicilin, lizinopril, aminazin, enalapril, kinidin, eritromicin, penicilin,
- ubodi insekata,
- hipotermija,
- alergije na hranu.
simptomi
Postoji nekoliko oblika bolesti:
- Jednostavno (koža) - hemoragijski osip, čiji se dijelovi mogu nekrotizirati. Na početku bolesti osip se uglavnom koncentrira u distalnim dijelovima donjih udova, a zatim se širi na stražnjicu i bedra.
- Artikularni (reumatoidni) - bol u velikim zglobovima donjih ekstremiteta, često praćen mialgijom i kožnim lezijama.
- Abdominalna - spastična bol u trbuhu, povratna mučnina i povraćanje, gastrointestinalno krvarenje.
- Bubrežna proteinurija, makro- ili mikroglobulinurija, razvoj glomerulonefritisa.
- Fulminantna - opsežna krvarenja, gangrena stopala, ruke i druge nekrotične lezije koje se češće javljaju u djece prve 2 godine života nakon što su pretrpjeli infekciju u djetinjstvu.
- Mješoviti - karakterizira ga prisutnost simptoma nekoliko oblika vaskulitisa.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza reumatske purpure postavlja se na temelju 4 glavna kriterija:
- Opipljiva ljubičasta.
- Početak bolesti prije 20. godine života.
- Bolovi u trbuhu koji se pogoršavaju nakon jela.
- Detekcija granulocita u biopsiji arteriole i venula.
Liječenje se svodi na imenovanje hipoalergijske dijete, antiagregatora i antikoagulanata, glukokortikosteroida i imunosupresiva.