Pregled plućne embolije: što je to, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je plućna embolija (abdominalna plućna embolija), što uzrokuje njegov razvoj. Kako se ta bolest manifestira i koliko je opasno, kako je liječiti.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Kod tromboembolije plućne arterije tromb zatvara arteriju koja prenosi vensku krv iz srca u pluća radi obogaćivanja kisikom.

Embolija može biti različita (na primjer, plin - kada je posuda blokirana mjehurićem zraka, bakterijski - zatvaranje lumena posude od strane hrpe mikroorganizama). Obično lumen plućne arterije blokira tromb koji se formira u venama nogu, ruku, zdjelice ili u srcu. S protokom krvi taj se ugrušak (embolus) prenosi u plućnu cirkulaciju i blokira plućnu arteriju ili jednu od njenih grana. To ometa dotok krvi u pluća, što uzrokuje zamjenu kisika za ugljični dioksid.

Ako je plućna embolija teška, onda ljudsko tijelo prima malo kisika, što uzrokuje kliničke simptome bolesti. S kritičnim nedostatkom kisika postoji neposredna opasnost za ljudski život.

Problem plućne embolije prakticiraju liječnici raznih specijalnosti, uključujući kardiologe, kardiokirurge i anesteziologe.

Uzroci plućne embolije

Patologija se razvija kao posljedica duboke venske tromboze (DVT) u nogama. Krvni ugrušak u tim venama može se otkinuti, prebaciti u plućnu arteriju i blokirati. Uzroci tromboze u posudama opisuju Virhovu trijadu, kojoj pripadaju:

1. Poremećaj protoka krvi.
2. Oštećenje žilnog zida.
3. Povećano zgrušavanje krvi.

1. Poremećaj protoka krvi

Glavni uzrok poremećaja protoka krvi u venama nogu je pokretljivost osobe koja dovodi do stagnacije krvi u tim žilama. To obično nije problem: čim se osoba počne kretati, protok krvi se povećava i krvni ugrušci se ne stvaraju. Međutim, dugotrajna imobilizacija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije i razvoja duboke venske tromboze. Do takvih situacija dolazi:

• nakon moždanog udara;
• nakon operacije ili ozljede;
• s drugim ozbiljnim bolestima koje uzrokuju ležanje osobe;
• tijekom dugih letova u zrakoplovu, putujući automobilom ili vlakom.

2. Oštećenje žilnog zida

Ako je zid žile oštećen, njegov lumen može biti sužen ili blokiran, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška. Krvne žile se mogu oštetiti u slučaju ozljeda - tijekom prijeloma kosti, tijekom operacija. Upala (vaskulitis) i određeni lijekovi (npr. Lijekovi koji se koriste za kemoterapiju raka) mogu oštetiti vaskularni zid.

3. Jačanje zgrušavanja krvi

Plućna tromboembolija se često razvija kod ljudi koji imaju bolesti u kojima se krv zgrušava lakše nego normalno. Te bolesti uključuju:

• Zloćudne neoplazme, uporaba kemoterapijskih lijekova, radijacijska terapija.
• Zatajenje srca.
• Trombofilija je nasljedna bolest u kojoj krv osobe ima povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
• Antifosfolipidni sindrom je bolest imunološkog sustava koja uzrokuje povećanje gustoće krvi, što olakšava stvaranje krvnih ugrušaka.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od plućne embolije

Postoje i drugi čimbenici koji povećavaju rizik od plućne embolije. Njima pripadaju:

1. Dob preko 60 godina.
2. Prethodno su prenesene tromboze dubokih vena.
3. Prisutnost rođaka koji je u prošlosti imao duboku vensku trombozu.
4. Pretilost ili pretilost.
5. Trudnoća: rizik od plućne embolije se povećava na 6 tjedana nakon poroda.
6. Pušenje.
7. Uzimaju pilule za kontrolu rađanja ili hormonsku terapiju.

Karakteristični simptomi

Tromboembolija plućne arterije ima sljedeće simptome:

• Bol u prsima, koji je obično akutan i gori s dubokim disanjem.
• Kašalj s krvavim sputumom (hemoptiza).
• Kratkoća daha - osoba može imati poteškoća s disanjem čak iu mirovanju, a za vrijeme vježbanja se pogoršava kratkoća daha.
• Povećana tjelesna temperatura.

Ovisno o veličini blokirane arterije i količini plućnog tkiva u kojoj je poremećen protok krvi, vitalni znakovi (krvni tlak, broj otkucaja srca, saturacija kisika i brzina disanja) mogu biti normalni ili patološki.

Klasični znakovi plućne embolije uključuju:

• tahikardija - povećan broj otkucaja srca;
• tahipneja - povećana brzina disanja;
• smanjenje zasićenja kisikom u krvi, što dovodi do cijanoze (promjena boje kože i sluznice do plave);
• hipotenzija - pad krvnog tlaka.

Daljnji razvoj bolesti:

1. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećavajući broj otkucaja srca i disanje.
2. To može uzrokovati slabost i vrtoglavicu, jer organi, osobito mozak, nemaju dovoljno kisika za normalno funkcioniranje.
3. Veliki krvni ugrušak može potpuno blokirati protok krvi u plućnoj arteriji, što dovodi do neposredne smrti osobe.

Budući da je većina slučajeva plućne embolije uzrokovana vaskularnom trombozom u nogama, liječnici moraju obratiti posebnu pozornost na simptome ove bolesti kojoj pripadaju:

• Bol, oticanje i povećana osjetljivost u jednom od donjih udova.
• Vruća koža i crvenilo na mjestu tromboze.

dijagnostika

Dijagnoza tromboembolije utvrđuje se na temelju bolesnikovih pritužbi, liječničkog pregleda i uz pomoć dodatnih metoda ispitivanja. Ponekad je teško dijagnosticirati plućnu emboliju, jer njezina klinička slika može biti vrlo raznolika i slična drugim bolestima.

Da bi se pojasnila postavljena dijagnoza:

1. Elektrokardiografija.
2. Test krvi za D-dimer je tvar čija se razina povećava u prisutnosti tromboze u tijelu. Na normalnoj razini D-dimera, plućna tromboembolija nije prisutna.
3. Određivanje razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi.
4. Radiografija organa prsne šupljine.
5. Ventilacijsko-perfuzijsko skeniranje - koristi se za proučavanje izmjene plina i protoka krvi u plućima.
6. Angiografija plućne arterije je rendgenski pregled plućnih žila pomoću kontrastnih sredstava. Ovim pregledom može se identificirati plućna embolija.
7. Angiografija plućne arterije pomoću kompjutorske ili magnetske rezonancije.
8. Ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta.
9. Ehokardioskopija je ultrazvuk srca.

Metode liječenja

Izbor taktike za liječenje plućne embolije vrši liječnik na temelju prisutnosti ili odsutnosti neposredne opasnosti za život pacijenta.

Kod plućne embolije liječenje se uglavnom provodi uz pomoć antikoagulansa - lijekova koji slabe zgrušavanje krvi. Oni sprečavaju povećanje veličine krvnog ugruška, tako da ih tijelo polako apsorbira. Antikoagulanti također smanjuju rizik od daljnjih krvnih ugrušaka.

U teškim slučajevima potrebno je liječenje kako bi se uklonio krvni ugrušak. To se može učiniti uz pomoć trombolitika (lijekova koji razbijaju krvne ugruške) ili operacije.

antikoagulansi

Antikoagulanti se često nazivaju lijekovima za razrjeđivanje krvi, ali oni zapravo nemaju sposobnost razrjeđivanja krvi. Oni djeluju na faktore zgrušavanja krvi i time sprječavaju lako stvaranje krvnih ugrušaka.

Glavni antikoagulansi koji se koriste za plućnu emboliju su heparin i varfarin.

Heparin se injektira u tijelo intravenskim ili potkožnim injekcijama. Ovaj lijek se koristi uglavnom u početnim fazama liječenja plućne embolije, jer se njegova aktivnost razvija vrlo brzo. Heparin može izazvati sljedeće nuspojave:

• groznica;
• glavobolje;
• krvarenje.

Većina bolesnika s plućnom tromboembolijom treba liječenje heparinom najmanje 5 dana. Zatim se propisuje oralna primjena tableta varfarina. Djelovanje ovog lijeka razvija se sporije, propisuje se za dugotrajnu uporabu nakon zaustavljanja uvođenja heparina. Ovaj lijek se preporuča uzeti najmanje 3 mjeseca, iako je nekim pacijentima potrebno dulje liječenje.

Budući da varfarin djeluje na zgrušavanje krvi, bolesnike treba pažljivo pratiti u pogledu njegovog djelovanja redovitim određivanjem koagulograma (test krvi za zgrušavanje krvi). Ovi se testovi provode ambulantno.

Na početku liječenja varfarinom može biti potrebno uzeti testove 2-3 puta tjedno, što pomaže u određivanju odgovarajuće doze lijeka. Nakon toga, učestalost detekcije koagulograma je približno 1 put mjesečno.

Na učinak varfarina utječu različiti čimbenici, uključujući prehranu, uzimanje drugih lijekova i funkciju jetre.

Plućna embolija. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Plućna embolija (plućna embolija) je životno ugrožavajuće stanje u kojem je plućna arterija ili njezine grane blokirane embolusom - komadom krvnog ugruška koji se obično oblikuje u venama zdjelice ili donjih ekstremiteta.

Neke činjenice o plućnoj tromboemboliji:

• Plućna embolija nije samostalna bolest - to je komplikacija venske tromboze (najčešće donji ekstremitet, ali u pravilu fragment krvnog ugruška može ući u plućnu arteriju iz bilo koje vene).
• Plućna embolija je treći najčešći uzrok smrti (odmah nakon moždanog udara i koronarne bolesti srca).
• Svake godine u Sjedinjenim Državama bilježi se oko 650.000 slučajeva plućne embolije i 350.000 smrtnih slučajeva povezanih s njom.
• Ova patologija zauzima 1-2 mjesto među svim uzrocima smrti u starijih osoba.
• Prevalencija plućne tromboembolije u svijetu je 1 slučaj na 1000 ljudi godišnje.
• 70% bolesnika koji su umrli od plućne embolije nisu bili dijagnosticirani na vrijeme.
• Oko 32% bolesnika s plućnom tromboembolijom umire.
• 10% bolesnika umire u prvom satu nakon razvoja ovog stanja.
• Uz pravovremeno liječenje, stopa smrtnosti od plućne embolije uvelike se smanjuje - do 8%.

Značajke strukture cirkulacijskog sustava

Kod ljudi postoje dva kruga cirkulacije - veliki i mali:

1. Sistemska cirkulacija počinje najvećom arterijom tijela, aortom. On prenosi arterijsku, oksigeniranu krv iz lijeve klijetke srca u organe. Kroz aortu se daju grane, au donjem dijelu se dijele na dvije ilijačne arterije, opskrbljujući zdjelično područje i noge. Krv, siromašna kisikom i zasićena ugljičnim dioksidom (venska krv), prikuplja se iz organa u venske žile, koje se postupno spajaju s gornjim (skupljanje krvi iz gornjeg dijela tijela), a donje (prikupljanje krvi iz donjeg dijela tijela) šuplje vene. Oni padaju u desnu pretklijetku.
   
2. Plućna cirkulacija počinje od desne klijetke, koja prima krv iz desnog atrija. Plućna arterija ga napušta - prenosi vensku krv u pluća. U plućnoj alveoli venska krv daje ugljični dioksid, zasićena je kisikom i pretvara se u arterijsku. Vraća se u lijevu pretklijetku kroz četiri plućne vene koje ulaze u nju. Zatim krv teče iz atrija u lijevu klijetku iu sustavnu cirkulaciju.

Obično se u venama stalno stvaraju mikrotrombi, ali se brzo kolabiraju. Postoji delikatna dinamička ravnoteža. Kada je poremećen, na venskom zidu počinje rasti tromb. Tijekom vremena postaje sve labavija, mobilnija. Njegov se fragment otkida i počinje se kretati s protokom krvi.

U tromboemboliji plućne arterije, odsječeni fragment krvnog ugruška dolazi najprije do donje šupljine vene desnog atrija, a zatim iz nje pada u desnu klijetku, a odatle u plućnu arteriju. Ovisno o promjeru, embolus začepljuje ili samu arteriju, ili jednu od njenih grana (veće ili manje).

Uzroci plućne embolije

Postoje mnogi uzroci plućne embolije, ali svi oni dovode do jednog od tri poremećaja (ili sve odjednom):

• stagnacija krvi u venama - što sporije teče, veća je vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška;
• povećano zgrušavanje krvi;
• upala venskog zida - također doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

Ne postoji niti jedan razlog koji bi doveo do plućne embolije s vjerojatnošću od 100%.

No, postoji mnogo čimbenika, od kojih svaki povećava vjerojatnost ovog stanja:

• Proširene vene (najčešće - proširena bolest donjih ekstremiteta).
  
• Pretilost. Masno tkivo dodatno opterećuje srce (također treba kisik, a srcu je sve teže pumpa krv kroz cijeli niz masnog tkiva). Osim toga, razvija se ateroskleroza, povisuje krvni tlak. Sve to stvara uvjete za vensku stagnaciju.
• Zatajenje srca - kršenje crpne funkcije srca kod različitih bolesti.
• Kršenje odljeva krvi kao posljedica kompresije krvnih žila tumorom, cistom, povećanom maternicom.
• Kompresija krvnih žila s fragmentima kostiju u frakturama.
• Pušenje. Pod djelovanjem nikotina dolazi do vazospazma, povećanja krvnog tlaka, što s vremenom dovodi do razvoja venske staze i povećane tromboze.
• Šećerna bolest. Bolest dovodi do povrede metabolizma masti, što rezultira u tijelu proizvodi više kolesterola, koji ulazi u krv i taloži se na zidovima krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova.

• Noćenje za 1 tjedan ili više za bilo koje bolesti.
  
• Ostanite u jedinici intenzivne njege.
• Noćenje za 3 ili više dana u bolesnika s plućnim bolestima.
• Pacijenti koji se nalaze u odjelu za kardio-reanimaciju nakon infarkta miokarda (u ovom slučaju uzrok stagnacije venske bolesti nije samo pacijentova nepokretnost, nego i poremećaj srca).

• Povećana razina fibrinogena u krvi - protein koji je uključen u zgrušavanje krvi.
  
• Neke vrste tumora krvi. Na primjer, policitemija, u kojoj se povećava razina eritrocita i trombocita.
• Uzimanje određenih lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi, na primjer, oralni kontraceptivi, neki hormonski lijekovi.
• Trudnoća - u tijelu trudnice postoji prirodni porast zgrušavanja krvi i drugi čimbenici koji doprinose stvaranju krvnih ugrušaka.
  
• Nasljedne bolesti povezane s povećanim zgrušavanjem krvi.
• Maligni tumori. Kod različitih oblika raka povećava se zgrušavanje krvi. Ponekad plućna embolija postaje prvi simptom raka.

• Dehidracija kod različitih bolesti.
• Primanje velikog broja diuretika koji uklanjaju tekućinu iz tijela.
• Eritrocitoza - povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi koje mogu biti uzrokovane kongenitalnim i stečenim bolestima. Kada se to dogodi, posude se prelijevaju krvlju, povećava opterećenje srca, viskoznost krvi. Osim toga, crvene krvne stanice proizvode tvari koje su uključene u proces zgrušavanja krvi.

• Endovaskularne operacije se izvode bez rezova, obično se u tu svrhu kroz probod ubacuje poseban kateter koji oštećuje zid.
  
• Stenting, protetske vene, ugradnja venskih katetera.
• Gašenje kisikom.
• Virusne infekcije.
• Bakterijske infekcije.
• Sistemske upalne reakcije.

Što se događa u tijelu s plućnom tromboembolijom?

Zbog pojave prepreka za protok krvi, povećava se tlak u plućnoj arteriji. Ponekad se može jako povećati - kao rezultat toga, opterećenje na desnoj komori srca dramatično se povećava, a razvija se i akutno zatajenje srca. To može dovesti do smrti pacijenta.

Desna klijetka se širi i nedovoljna količina krvi ulazi u lijevu stranu. Zbog toga, krvni tlak pada. Vjerojatnost teških komplikacija je visoka. Što je veći sud pokriven embolusom, to su ti poremećaji izraženiji.

Kada je plućna embolija poremećena cirkulacija krvi u plućima, cijelo tijelo počinje doživljavati kisikovo gladovanje. Refleksivno povećava učestalost i dubinu disanja, dolazi do sužavanja lumena bronhija.

Simptomi plućne embolije

Liječnici često nazivaju plućnu tromboemboliju "velikim liječnikom za maskiranje". Nema simptoma koji jasno ukazuju na to stanje. Sve manifestacije plućne embolije, koje se mogu otkriti tijekom pregleda pacijenta, često se javljaju kod drugih bolesti. Ne uvijek težina simptoma odgovara težini lezije. Na primjer, kada se blokira velika grana plućne arterije, pacijenta smetaju samo otežano disanje, a ako embolus uđe u malu posudu, jaki bolovi u prsima.

Glavni simptomi plućne embolije su:

• kratak dah;
• bolovi u prsima koji se pogoršavaju tijekom dubokog udaha;
• kašalj tijekom kojeg sputum može krvariti iz krvi (ako postoji krvarenje u plućima);
• smanjenje krvnog tlaka (u teškim slučajevima - ispod 90 i 40 mm Hg. Art.);
• česti (100 otkucaja u minuti) slabi puls;
• hladan znoj;
• bljedilo, ton sive kože;
• povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
• gubitak svijesti;
• plavetnilo kože.

U blagim slučajevima simptomi uopće nisu prisutni, ili postoji lagana vrućica, kašalj, blaga kratka daha.

Ako se bolesniku s plućnom tromboembolijom ne pruži hitna medicinska pomoć, može doći do smrti.

Simptomi plućne embolije mogu snažno podsjećati na infarkt miokarda, upalu pluća. U nekim slučajevima, ako tromboembolija nije identificirana, razvija se kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji). Ona se manifestira u obliku kratkog daha tijekom fizičkog napora, slabosti, brzog umora.

Moguće komplikacije plućne embolije:

• zastoj srca i iznenadna smrt;
• plućni infarkt s kasnijim razvojem upalnog procesa (pneumonija);
• upala pluća (upala pleure - film vezivnog tkiva koji prekriva pluća i linije unutar grudi);
• ponovno se javlja tromboembolija, a istodobno je visok rizik od smrti pacijenta.

Kako odrediti vjerojatnost plućne embolije prije pregleda?

Tromboembolija obično nema jasan vidljivi uzrok. Simptomi koji se javljaju u plućnoj emboliji mogu se pojaviti i kod mnogih drugih bolesti. Stoga pacijenti nisu uvijek na vrijeme uspostaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Trenutno su razvijene posebne skale za procjenu vjerojatnosti plućne embolije u bolesnika.

Ženevska ljestvica (revidirana):

Tromboembolija plućne arterije

Plućna embolija (PE) - okluzija plućne arterije ili njezinih grana trombotičkim masama, što dovodi do po život opasnih poremećaja plućne i sistemske hemodinamike. Klasični znakovi plućne embolije su bol u prsima, gušenje, cijanoza lica i vrata, kolaps, tahikardija. Da bi se potvrdila dijagnoza plućne embolije i diferencijalne dijagnoze s drugim sličnim simptomima, izvode se EKG, plućna rendgenska snimanja, echoCG, scintigrafija pluća i angiopulmonografija. Liječenje plućne embolije uključuje trombolitičku i infuzijsku terapiju, udisanje kisika; s neučinkovitošću - tromboembolektomijom iz plućne arterije.

Tromboembolija plućne arterije

Plućna embolija (PE) - iznenadna začepljenje grana ili debla plućne arterije krvnim ugruškom (embolus) koji se formira u desnoj klijetki ili atriju srca, venskoj liniji velike cirkulacije i dovodi se krvotokom. Kao rezultat toga, plućna embolija zaustavlja dotok krvi u plućno tkivo. Razvoj plućne embolije javlja se često brzo i može dovesti do smrti pacijenta.

Plućna embolija ubija 0,1% svjetske populacije. Oko 90% pacijenata koji su umrli od plućne embolije u to vrijeme nisu imali ispravnu dijagnozu, a nužno liječenje nije provedeno. Među uzrocima smrti stanovništva od kardiovaskularnih bolesti, PEH je na trećem mjestu nakon IHD-a i moždanog udara. Plućna embolija može dovesti do smrti u ne-kardiološkoj patologiji, koja nastaje nakon operacija, ozljeda, porođaja. Uz pravodobno optimalno liječenje plućne embolije, postoji visoka stopa smanjenja smrtnosti na 2 - 8%.

Uzroci plućne embolije

Najčešći uzroci plućne embolije su:

• duboka venska tromboza (DVT) nogu (70–90% slučajeva), često praćena tromboflebitisom. Tromboza se može pojaviti istovremeno duboke i površne vene noge
• tromboza donje šuplje vene i njezinih pritoka
• kardiovaskularne bolesti predisponirajuće pojave krvnih ugrušaka i plućne embolije (koronarna bolest, aktivni reumatizam s mitralnom stenozom i atrijskom fibrilacijom, hipertenzija, infektivni endokarditis, kardiomiopatija i nereumatski miokarditis)
• septički generalizirani proces
• onkološke bolesti (najčešće rak pankreasa, želuca, pluća)
• trombofilija (povišena intravaskularna tromboza zbog kršenja sustava regulacije hemostaze)
• antifosfolipidni sindrom - stvaranje antitijela na fosfolipide trombocita, endotelne stanice i živčano tkivo (autoimune reakcije); manifestira povećanom sklonošću trombozi različitih mjesta.

Čimbenici rizika za vensku trombozu i plućnu emboliju su:

• produženo stanje nepokretnosti (posteljina, česta i dugotrajna putovanja zrakom, putovanje, pareza ekstremiteta), kronična kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija, popraćena sporijim protokom krvi i kongestijom venske bolesti.
• uzimanje velikog broja diuretika (masivni gubitak vode dovodi do dehidracije, povećanog hematokrita i viskoznosti krvi);
• maligne neoplazme - neke vrste hemoblastoze, policitemija vera (visok sadržaj crvenih krvnih zrnaca i trombocita dovodi do hiperregregacije i stvaranja krvnih ugrušaka);
• dugotrajna primjena određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, hormonska nadomjesna terapija) povećava zgrušavanje krvi;
• proširena bolest (kod proširenih vena donjih ekstremiteta, stvaraju se uvjeti za stagnaciju venske krvi i stvaranje krvnih ugrušaka);
• poremećaji metabolizma, hemostaza (hiperlipidproteinemija, pretilost, dijabetes, trombofilija);
• operacije i intravaskularne invazivne postupke (na primjer, centralni kateter u velikoj veni);
• arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, moždani udar, srčani udar;
• ozljede leđne moždine, prijelomi velikih kostiju;
• kemoterapija;
• trudnoća, porođaj, postporođajno razdoblje;
• pušenje, starost itd.

TELA klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji tromboembolijskog procesa, razlikuju se sljedeće mogućnosti za plućnu emboliju:

• masivni (tromb je lokaliziran u glavnom stablu ili glavnim granama plućne arterije)
• embolija segmentnih ili lobarnih grana plućne arterije
• embolija malih grana plućne arterije (obično bilateralna)

Ovisno o volumenu nepovezanog arterijskog protoka krvi tijekom plućne embolije razlikuju se oblici:

• mali (zahvaćeno je manje od 25% plućnih žila) - praćeno nedostatkom daha, desna komora funkcionira normalno
• submassive (submaksimalni - volumen zahvaćenih plućnih žila od 30 do 50%), u kojem pacijent ima kratkoću daha, normalan krvni tlak, desna komora nije jako izražena
• masivni (volumen invalidnog plućnog protoka više od 50%) - gubitak svijesti, hipotenzija, tahikardija, kardiogeni šok, plućna hipertenzija, akutna desna klijetka
• smrtonosan (volumen protoka krvi u plućima je veći od 75%).

Plućna embolija može biti teška, umjerena ili blaga.

Klinički tijek plućne embolije može biti:

• akutna (fulminantna), kada postoji trenutna i potpuna blokada tromba glavnog debla ili obje glavne grane plućne arterije. Razviti akutnu respiratornu insuficijenciju, zastoj disanja, kolaps, ventrikularnu fibrilaciju. Smrtonosni ishod nastaje za nekoliko minuta, plućni infarkt nema vremena za razvoj.
• akutna, u kojoj se ubrzano javlja obturacija glavnih grana plućne arterije i dijela lobara ili segmenta. Počinje iznenada, ubrzano napreduje i razvijaju se simptomi respiratorne, srčane i cerebralne insuficijencije. Traje maksimalno 3 do 5 dana, komplicirano razvojem plućnog infarkta.
• subakutni (produljeni) s trombozom velikih i srednjih grana plućne arterije i razvojem višestrukih plućnih infarkta. Traje nekoliko tjedana, polako napreduje, praćeno povećanjem respiratornog i desnog ventrikularnog zatajenja. Ponovljena tromboembolija može se pojaviti s pogoršanjem simptoma, što često dovodi do smrti.
• kronična (rekurentna), praćena rekurentnom trombozom lobarnih, segmentnih grana plućne arterije. Ona se manifestira ponovljenim infarktom pluća ili ponovljenim upala pluća (često dvostranim), kao i postepenim povećanjem hipertenzije plućne cirkulacije i razvoja neuspjeha desne klijetke. Često se razvija u postoperativnom razdoblju, u pozadini već postojećih onkoloških bolesti, kardiovaskularnih patologija.

Simptomi plućne embolije

Simptomatologija plućne embolije ovisi o broju i veličini tromboznih plućnih arterija, brzini tromboembolije, stupnju zaustavljanja dotoka krvi u plućno tkivo i početnom stanju pacijenta. U plućnoj emboliji postoji širok raspon kliničkih stanja: od gotovo asimptomatskog tijeka do iznenadne smrti.

Kliničke manifestacije PE su nespecifične, mogu se uočiti u drugim plućnim i kardiovaskularnim bolestima, njihova glavna razlika je oštar, nagli početak u nedostatku drugih vidljivih uzroka ovog stanja (kardiovaskularna insuficijencija, infarkt miokarda, upala pluća i sl.). Za TELA u klasičnoj verziji karakterizira se niz sindroma:

1. Kardiovaskularni:

• akutna vaskularna insuficijencija. Pad krvnog tlaka (kolaps, cirkulatorni šok), tahikardija. Otkucaji srca mogu doseći više od 100 otkucaja. za minutu.
• akutna koronarna insuficijencija (u 15-25% bolesnika). Manifestira se iznenadnom jakom boli iza prsne kosti različite prirode, koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, fibrilacija atrija, ekstrasistola.
• akutno plućno srce. Zbog masivne ili submasivne plućne embolije; manifestira se tahikardijom, oticanjem (pulsiranjem) cervikalnih vena, pozitivnim venskim pulsom. Edem u akutnom plućnom srcu se ne razvija.
• akutna cerebrovaskularna insuficijencija. Došlo je do cerebralnih ili žarišnih poremećaja, cerebralne hipoksije, teškog oblika, cerebralnog edema, moždanih krvarenja. To se manifestira vrtoglavicom, tinitusom, dubokim nesvjestama, grčevima, povraćanjem, bradikardijom ili komom. Mogu se pojaviti psihomotorna agitacija, hemipareza, polineuritis, simptomi meningeala.

• akutna respiratorna insuficijencija manifestira se kao kratak dah (od osjećaja nedostatka zraka do vrlo izraženih manifestacija). Broj udisaja više od 30-40 u minuti, cijanoza je zabilježena, koža je pepeljasto-siva, blijeda.
• umjereni bronhospastički sindrom praćen je suhim zviždaljkama.
• infarkt pluća, infarktna pneumonija se razvija 1 do 3 dana nakon plućne embolije. Postoje pritužbe na nedostatak daha, kašalj, bol u grudima sa strane lezije, otežano disanjem; hemoptiza, groznica. Čuju se vlažne hrapave fine mjehuriće, buka pleuralnog trenja. Bolesnici s teškim zatajenjem srca imaju značajne pleuralne izljeve.

3. Feverish sindrom - subfebrilan, febrilna tjelesna temperatura. Povezan s upalnim procesima u plućima i pleuri. Trajanje groznice je od 2 do 12 dana.

4. Abdominalni sindrom je uzrokovan akutnim, bolnim oticanjem jetre (u kombinaciji s crijevnom parezom, peritonealnom iritacijom i štucanjem). Pojavljuje se akutna bol u desnom hipohondriju, podrigivanje, povraćanje.

Imunološki sindrom (pulmonitis, povratna upala pluća, osip kože poput urtikarije, eozinofilija, pojava cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi) razvija se 2-3 tjedna bolesti.

Komplikacije plućne embolije

Akutna plućna embolija može uzrokovati zastoj srca i iznenadnu smrt. Kada se pokrenu kompenzacijski mehanizmi, pacijent ne umire odmah, ali ako se ne liječi, sekundarni hemodinamski poremećaji vrlo brzo napreduju. Kardiovaskularne bolesti prisutne u pacijentu značajno smanjuju kompenzacijske sposobnosti kardiovaskularnog sustava i pogoršavaju prognozu.

Dijagnoza plućne embolije

U dijagnozi plućne embolije, glavni zadatak je odrediti mjesto krvnih ugrušaka u plućnim žilama, procijeniti stupanj oštećenja i težinu hemodinamskih poremećaja, identificirati izvor tromboembolije kako bi se spriječio recidiv.

Složenost dijagnoze plućne embolije određuje potrebu da se takvi pacijenti nalaze u posebno opremljenim vaskularnim odjelima, koji imaju najveće mogućnosti za posebno istraživanje i liječenje. Svi bolesnici sa sumnjom na plućnu emboliju imaju sljedeće testove:

• pažljivo uzimanje povijesti, procjena faktora rizika za DVT / PE i kliničke simptome
• opće i biokemijske analize krvi, urina, analize plina u krvi, koagulograma i D-dimera plazme (metoda za dijagnosticiranje venskih krvnih ugrušaka)
• EKG u dinamici (isključiti infarkt miokarda, perikarditis, zatajenje srca)
• Rendgenska snimanja pluća (isključivanje pneumotoraksa, primarne upale pluća, tumora, fraktura rebara, upala pluća)
• Ehokardiografija (za otkrivanje povišenog tlaka u plućnoj arteriji, preopterećenja desnog srca, krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama)
• plućna scintigrafija (oslabljena perfuzija krvi kroz plućno tkivo ukazuje na smanjenje ili odsustvo protoka krvi zbog plućne embolije)
• angiopulmonografija (za točno određivanje mjesta i veličine krvnog ugruška)
• USDG vene donjih ekstremiteta, kontrastna venografija (identificirati izvor tromboembolije)

Liječenje plućne embolije

Pacijenti s plućnom embolijom nalaze se u jedinici intenzivne njege. U hitnim slučajevima, pacijent je u potpunosti oživljen. Daljnje liječenje plućne embolije usmjereno je na normalizaciju plućne cirkulacije, prevenciju kronične plućne hipertenzije.

Kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije potrebno je pridržavati se strogog mirovanja. Da bi se održala oksigenacija, kisik se kontinuirano inhalira. Masivna infuzijska terapija provodi se kako bi se smanjila viskoznost krvi i održao krvni tlak.

U ranom razdoblju indicirana je trombolitička terapija kako bi se što brže otopio krvni ugrušak i obnovio dotok krvi u plućnu arteriju. U budućnosti, kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije provodi se heparinska terapija. U slučajevima infarkta-pneumonije propisana je antibiotska terapija.

U slučajevima masivne plućne embolije i neučinkovitosti trombolize, vaskularni kirurzi izvode kiruršku tromboembolektomiju (uklanjanje tromba). Fragmentacija katetera tromboembolije koristi se kao alternativa embolektomiji. Kada se ponavljaju plućna embolija prakticira postavljanje posebnog filtra u granama plućne arterije, donje šuplje vene.

Prognoza i prevencija plućne embolije

Uz rano osiguravanje pune količine skrbi o pacijentu, prognoza za život je povoljna. Sa izraženim kardiovaskularnim i respiratornim poremećajima na pozadini opsežne plućne embolije, smrtnost prelazi 30%. Polovica recidiva plućne embolije razvijena je u bolesnika koji nisu primili antikoagulante. Pravovremena, pravilno provedena antikoagulantna terapija smanjuje rizik za plućnu emboliju na pola.

Kako bi se spriječila tromboembolija, rana dijagnoza i liječenje tromboflebitisa, potrebno je odrediti neizravne antikoagulanse za bolesnike u rizičnim skupinama.

Tromboembolija plućne arterije (PE)

Što je plućna embolija (PE)?

Plućna embolija (plućna embolija) - naglo zaustavljanje protoka krvi u grani plućne arterije uslijed začepljenja krvnog ugruška (tromba), što rezultira prestankom dotoka krvi u dotok krvi u tu granu. Treba pojasniti da je spomenuti tromb fragment drugog tromba koji se formira i nalazi izvan plućne arterije. Stanje u kojem dolazi do širenja krvnih ugrušaka u krvnim žilama tijela naziva se tromboembolija.

Plućna embolija je jedna od najčešćih i najtežih komplikacija mnogih bolesti postoperativnog i postporođajnog razdoblja, nepovoljno utječe na njihov tijek i ishod. Iznenadna smrt u 1/3 slučajeva je posljedica plućne tromboembolije. Oko 20% bolesnika s plućnom embolijom umire, više od polovice njih u prva 2 sata nakon početka embolije.

Uzroci tromboembolije i što se događa?

Za mogućnost svog postojanja, ljudskom tijelu je potreban kisik, a protok kisika u tijelo mora se provoditi kontinuirano. Da bi to učinili, pluća su konstantno razmjena plina. S granama plućne arterije u najmanjoj formaciji plućnog tkiva, nazvanom alveoli, tijelo dovodi vensku krv. Ovdje se ta krv oslobađa iz ugljičnog dioksida, koji se tijekom izdisaja uklanja iz tijela, i zasićen je kisikom iz atmosferskog zraka koji ulazi u pluća tijekom udisanja. Kao rezultat izmjene plina, krv postaje arterijska, zasićena kisikom i dostavlja se svim organima i tkivima tijela.

Kao posljedica tromboembolije, područje zahvaćenog pluća praktički nije opskrbljeno krvlju, isključeno je iz izmjene plina, odnosno, manje krvi prolazi kroz pluća, prolazna krv je manje zasićena kisikom, a to može dovesti do nedovoljne količine kisikom do krvi, u najgorem slučaju. naglog pada krvnog tlaka i šoka. Sve to može biti praćeno infarktom miokarda, atelektazom (slabljenje plućnog tkiva) u plućima.

Najčešći uzrok plućne embolije su krvni ugrušci koji se javljaju u dubokim venama i najčešće u dubokim venama donjih ekstremiteta.

Za stvaranje krvnog ugruška morate imati tri uvjeta:

Što je plućna embolija (PE)?

Plućna embolija (PE) je iznenadna blokada grane ili debla plućne arterije krvnim ugruškom.

Krvni ugrušak je krvni ugrušak, a embolija je proces prijenosa krvi, tog krvnog ugruška, od velikih posuda do manjih, gdje se kasni. Ovaj proces karakterizira tromboembolija.

Drugim riječima, opstrukcija (pluta) se formira u lumenu posude, što dovodi do naglog zaustavljanja protoka krvi u plućnoj arteriji i uzrokuje razvoj simptoma, što često dovodi do smrti pacijenta.

Među uzrocima smrti, plućna embolija je na trećem mjestu nakon koronarne bolesti srca i moždanog udara. U 90% smrtnih slučajeva od plućne embolije, u to vrijeme nije dijagnosticirana i nije proveden odgovarajući tretman usmjeren na potpunu prevenciju tromboembolije.

Odmah napravite rezervaciju: materijal je preuzet s bloga Viktorije Pais. Usput, posjetite njezinu stranicu - naći ćete mnogo zanimljivih informacija. Dobro pisanje.

Ljudski krvožilni sustav može se predstaviti kao stablo s deblom i granama, gdje je deblo velike arterije (aorta i plućna arterija), a grane su manje žile tijela.

Što je plućna embolija (PE)?

Plućna embolija (PE) je iznenadna blokada grane ili debla plućne arterije krvnim ugruškom.

Krvni ugrušak je krvni ugrušak, a embolija je proces prijenosa krvi, tog krvnog ugruška, od velikih posuda do manjih, gdje se kasni. Ovaj proces karakterizira tromboembolija.

Drugim riječima, opstrukcija (pluta) se formira u lumenu posude, što dovodi do naglog zaustavljanja protoka krvi u plućnoj arteriji i uzrokuje razvoj simptoma, što često dovodi do smrti pacijenta.

Među uzrocima smrti, plućna embolija je na trećem mjestu nakon koronarne bolesti srca i moždanog udara. U 90% smrtnih slučajeva od plućne embolije, u to vrijeme nije dijagnosticirana i nije proveden odgovarajući tretman usmjeren na potpunu prevenciju tromboembolije.

Na prvi pogled može se činiti da je plućna embolija složena i rijetka bolest koja se javlja kod ozbiljno bolesnih i starijih osoba.

Tromboembolija plućne arterije (PE) je iznenadna komplikacija naizgled sigurnih uvjeta koji oduzima živote i dugotrajnih i relativno zdravih ljudi.

Uzroci tromboembolije plućne arterije (PE)

1. Trombofilija je poremećaj zgrušavanja.
2. Duboka venska tromboza nogu i druge vaskularne bolesti, na pozadini povećanog zgrušavanja krvi.
3. Kardiovaskularne bolesti koje dovode do tromboze i embolije (koronarna bolest srca, hipertenzija, ateroskleroza, kardiomiopatija, srčana aritmija).
4. Onkološke bolesti (rak pluća, želudac).

Čimbenici rizika za plućnu tromboemboliju (PE)

1. Dugo stacionarno stanje, a zatim oštar uspon (dugo postoperativno razdoblje i posteljina, boravak u odljevu, dugi zračni letovi, izleti).
2. Kronično zatajenje srca i dišnog sustava (to usporava protok krvi i dolazi do kongestije venske bolesti).
3. Maligni tumori (neki tipovi tumora uzrokuju povećan broj stanica zgrušavanja krvi, što dovodi do njihovog lijepljenja i stvaranja krvnih ugrušaka).
4. Kirurški i postoperativni period.
5. Povišen krvni tlak, hipertenzivne krize, moždani udar. Saznajte više o hipertenziji ovdje...
6. Kronično zatajenje srca, infarkt miokarda.
7. Trudnoća, porođaj i postporođajno razdoblje.
8. Metabolički poremećaji (pretilost, dijabetes).
9. Proširene bolesti (stanja u dilatiranim venama donjih ekstremiteta stvaraju uvjete za stagnaciju krvi i stvaranje krvnih ugrušaka).
10. Dugotrajni lijekovi (hormoni, antivirusno i kontracepcijsko sredstvo).
11. Prihvaćanje diuretika dovodi do prekomjernog uklanjanja tekućine iz tijela i povećanja viskoznosti krvi.
12. Povrede kralježnice, kralježnice, frakture kostiju.
13. Opekotine, ozebline, teška krvarenja.
14. Žene imaju 2 puta veću vjerojatnost da razviju tromboemboliju.
15. Tromboembolija je češća u dobi od 50 do 60 godina.

Pozivam vas da pogledate videozapis o tome kako se krvni ugrušak formira u nogama i krvlju u plućnu arteriju, uzrokujući njezinu tromboemboliju.

Klasifikacija plućne tromboembolije (PE)

Vrste plućne embolije (PE)

Ovisno o tome gdje je plućna arterija krvni ugrušak, postoje:

1. Masivna plućna tromboembolija (plućna embolija) je stanje u kojem tromb pokriva glavni trup i glavne grane plućne arterije.
2. Tromboembolija srednjih (segmentnih i lobarnih) grana plućne arterije.
3. Tromboembolija malih grana plućne arterije.

Ako je krvni ugrušak zatvoren:

Manje od 25% plućne arterije - dolazi do kratkog daha, krvni tlak se ne povećava i nema bolova.

Od 30% do 50% - javlja se oštra kratkotrajnost daha, krvni tlak je normalan ili se blago smanjuje, može biti kašalj, slabost, epizode vrtoglavice.

50% ili više - dolazi do naglog pada krvnog tlaka, dolazi do gušenja, gubitka svijesti, tahikardije, edema i plućnog infarkta.

75% - iznenadni napad gušenja, gubitak svijesti, pad krvnog tlaka i smrt nastupi unutar 5 minuta. U takvim slučajevima pomoć je gotovo nemoguća.

Kliničke manifestacije plućne embolije (PE) i tijek bolesti ovise o veličini tromba i brzini stvaranja tromboze.

Oblici tromboembolije plućne arterije (PE)

1. Najjači (fulminantni) oblik plućne embolije (PE).

• Iznenadni napadaj.

• Uočljivo je kratkoća daha u mirovanju, osjećaj kratkog daha.

• Anksioznost i rastući strah.

• Pacijenti žure u krevet, uzdajući se za zrak.

• Blijeda koža zamijenjena je cijanozom (cijanoza) lica, vrata, ušiju i gornjeg dijela torza. Nakon nekoliko minuta gornja polovica tijela poplavi.

• Pojavljuje se bol u prsima.

• Krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se vrtoglavica, pacijent gubi svijest, a smrt nastupa za nekoliko minuta.

2. Akutni oblik plućne embolije (PE)

Pojavljuje se s povećanom blokadom glavnih grana plućne arterije. Počinje iznenada, ubrzano napreduje, razvijaju se isti simptomi, ali postupno. Traje od 3 do 5 dana i završava, u pravilu, s plućnim infarktom.

3. Dugotrajni tijek plućne embolije (PE)

S blokiranjem velikih i srednjih grana plućne arterije. Ovo stanje traje nekoliko tjedana, simptomi se postupno pojavljuju. Na pozadini stalne slabosti i kratkog daha, postoje epizode značajnog pogoršanja zdravlja s gubitkom svijesti, u kojem često dolazi do fatalnog ishoda.

4. Kronična plućna embolija (PE)

U pratnji povremenih egzacerbacija tromboembolije malih grana plućne arterije. Pojavljuju se ponovljeni srčani udari u plućima, koji dovode do povećanja tlaka u malom krugu cirkulacije i razvoja zatajenja srca.

Kliničke varijante plućne tromboembolije (plućna embolija) podijeljene su prema dominantnoj manifestaciji simptoma određenih organa.

Kliničke mogućnosti za tijek (simptomi i znakovi) plućne embolije (PE)

1. Kardiovaskularna varijanta plućne embolije (PE)

Razvija se akutna vaskularna insuficijencija, krvni tlak naglo opada, brzina otkucaja srca raste na 150 otkucaja u minuti. Akutno zatajenje srca manifestira se boli u prsima, poremećajima ritma i oticanjem venskih vrata.

2. Cerebralna (cerebralna) varijanta plućne tromboembolije (PE)

Ispoljava cerebralne i žarišne poremećaje (vrtoglavicu, tinitus, slabost, povraćanje, grčeve, nesvjesticu i gubitak svijesti). Često se razvija intracerebralno krvarenje, koma i oticanje mozga.

Varijanta plućne embolije pluća (plućna embolija)

Ona se manifestira akutnim respiratornim zatajenjem. Tu je naglašen nedostatak daha u mirovanju, osjećaj nedostatka zraka, koža postaje pepeljasto-plavkasta boja, kratak dah se spaja, udaljeno piskanje (čujno na udaljenosti). Drugog dana razvoja srčanog udara - pluća pluća.

Bolesnici se žale na kašalj, nedostatak daha, bol u prsima, hemoptizu, groznicu. Zbog upalnog procesa u plućima, groznica može trajati i do 10 dana.

4. Abdominalna varijanta plućne embolije (PE)

Ovu varijantu tromboembolije karakterizira pojava bolova u trbuhu.

Razvija se bolno povećanje jetre, mogu se pojaviti štucanje, žgaravica, povraćanje i zatvor. Oštećena je peristaltika crijeva. Zabrinuti zbog bolova u trbuhu, opće slabosti.

Riječ je o rijetkoj, ali podmukloj verziji tijeka tromboembolije koja prisiljava na operaciju (laparotomiju) kako bi se isključila kirurška patologija.

Komplikacije plućne embolije (PE)

Tromboembolija plućne arterije (PE) je vrlo često uzrok zastoja srca, što dovodi do iznenadne smrti.

U nedostatku liječenja plućne embolije, brzo se iscrpljuje pričuvni kapacitet tijela i javljaju se teške bolesti pluća (infarkt pluća, respiratorna insuficijencija), bolesti srca (kardiovaskularna insuficijencija, infarkt miokarda, poremećaji srčanog ritma) i oštećenje mozga (moždani udar, paraliza).

Dijagnoza plućne embolije (PE)

• Lociranje tromba u plućnoj arteriji.

• Procjena stupnja oštećenja plovila.

• Identifikacija izvora (iz kojega se tromb razbio) i prevencija re-tromboembolije.

• Procjena volumena lezije kako bi se odredile daljnje taktike liječenja.

U dijagnostici plućne embolije održavaju se:

Pažljivo ispitivanje pacijenta ili njegovih rođaka radi utvrđivanja i utvrđivanja svih čimbenika rizika za plućnu emboliju.

Laboratorijska ispitivanja:

• Potpuna krvna slika.

• Coagulogram (koagulacijski test).

• Određivanje razine D - dimera (metoda dijagnoze krvnih ugrušaka).

Instrumentalne studije:

U redovitim intervalima (u dinamici) izvodi se EKG (elektrokardiogram) radi procjene stanja kardiovaskularnog sustava.

ECHO (ehokardiografija) ili ultrazvuk srca omogućuje vam da vidite prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama srca, kako biste identificirali povećanje tlaka u plućnoj arteriji.

Radiografija prsnog koša izvodi se kako bi se isključila primarna lezija u plućima, srčani udar - upala pluća i pneumotoraks (oštećenje pluća kada zrak ulazi izvana).

Dopplerne žile nogu (protok krvi u krvnim žilama).

Kontrastna flebografija (ispitivanje vena sredstvom za bojenje). Ova istraživačka metoda pruža mogućnost utvrđivanja izvora tromboembolije.

Liječenje tromboembolije plućne arterije (PE)

Aktivnosti prve medicinske pomoći izvan bolnice (kod kuće, na ulici, u ambulantnim kolima) su vrlo ograničene zbog brzog razvoja plućne embolije. Međutim, život i sudbina bolesnika s plućnom embolijom prvenstveno ovise o njima.

Liječenje plućne embolije provodi se u jedinici intenzivne njege i uključuje sljedeće aktivnosti:

• Normalizacija plućnog protoka krvi.

• Prevencija iznenadne smrti i kronične plućne hipertenzije.

• Poštivanje strogog mirovanja.

• Udisanje kisika (za poboljšanje prehrane srca i pluća kisikom).

• Masivna infuzijska terapija (intravenski se ubrizgava veliki broj posebnih otopina za razrjeđivanje krvi).

• Trombolitička terapija (tromboliza) - postupak za intravenozno davanje lijeka koji otapa krvni ugrušak u posudi, koji je postao izravan uzrok tromboembolije.

• Ako tromboliza nije učinkovita, provodi se tromboembolektomija - to je kirurško uklanjanje krvnog ugruška.

• Antikoagulantna terapija je primjena lijekova kako bi se spriječilo povećanje zgrušavanja krvi i stvaranje novih krvnih ugrušaka. Antikoagulansi se ubrizgavaju subkutano u pupčanu regiju 1 do 2 puta dnevno tijekom 5 do 7 dana.

To uključuje:

U prisutnosti upalnih bolesti u plućima ili za njihovu prevenciju propisana je antibiotska terapija.

Prevencija plućne embolije (PE)

Prevencija ove strašne komplikacije leži u stalnoj budnosti glede njezine pojave. Pogotovo ako osoba ima barem jedan od gore navedenih faktora rizika.

Da bi se spriječila plućna tromboembolija (plućna embolija), nužna je rana dijagnoza vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta i pravodobno liječenje tromboflebitisa.

Propisivanje lijekova za razrjeđivanje krvi bolesnika s rizikom tromboze.

Pravovremeno liječenje poremećaja ritma koji mogu biti uzrok plućne embolije.

S ranim otkrivanjem, pravodobnim liječenjem i pružanjem potrebne pomoći pacijentima u prognozi punog života povoljna je.