Image

Dijagnoza, liječenje i metode prevencije vaskularne stenoze

Krvne žile, koje su šuplje elastične cijevi mišićnih vlakana i vezivnog tkiva, zahvaćaju sve dijelove ljudskog tijela mrežom, zasićujući tijelo kisikom i hranjivim tvarima. No, s godinama, pod utjecajem negativnih vanjskih čimbenika i niza bolesti, oni se više ne mogu nositi sa svojim funkcijama.

Vaskularna stenoza je jedna od najčešćih patologija koje sprečavaju normalnu cirkulaciju. Bolest može utjecati na arterije i vene bilo kojeg organa (srce, vrat, mozak, itd.), Dok se lumeni unutar žila sužavaju, što otežava protok krvi.

Uzroci patologije

Razlog sužavanja krvnih žila glave, vrata i drugih organa je često visoka razina kolesterola u krvi. Višak ove masnoće tvari odlaže se u obliku aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila, što dovodi do razvoja stenoze. Posebno visok rizik preklapanja ili sužavanja krvotoka kod osoba koje:

  • imaju povišenu razinu šećera u krvi;
  • pate od hipertenzije;
  • imaju prekomjernu težinu;
  • konzumiraju puno masne hrane;
  • pušenje;
  • voditi sjedilački način života;
  • pate od vaskulitisa;
  • podvrgnuta radioterapiji.

Također, vaskularna patologija može biti kongenitalna, izazvana upalnim procesom ili rastom malignih ili benignih neoplazmi. Nasljedna predispozicija također je važna. Stoga bi osobe koje su imale bliske rođake imale vaskularnu stenozu, trebale bi pobliže pogledati svoje zdravlje kako bi se, prema potrebi, liječenje obavilo pravodobno.

Kliničke manifestacije

U ranoj fazi, bolest se ne manifestira. Prvi simptomi se obično pojavljuju kada se promjer broda smanji za više od polovice. Oni ovise o dijelu tijela u kojem se nalaze zahvaćena područja.

U vratnoj kralježnici, karotidne arterije su osjetljivije. Stenoza vrata i glave dovodi do kisikovog izgladnjivanja mozga, što uzrokuje:

  • oštećenje pamćenja, sluha, vida;
  • emocionalna nestabilnost;
  • poremećaj vestibularnog aparata;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • izgled tinitusa i "muha" pred vašim očima.

Svi simptomi ne moraju biti prisutni, prisutnost čak i nekoliko njih razlog je za odlazak liječniku. Ignorirajući manifestacije suženja arterija vrata, osoba se izlaže riziku od moždanog infarkta.

Stenoza krvnih žila srca uzrokuje ishemijske promjene u organu i zatajenje srca. Sumnja na patologiju može biti posljedica povremenih ili trajnih bolova u srcu, kratkog daha, aritmija i oticanja nogu.

Opasna komplikacija sužavanja koronarnih i koronarnih arterija srca je infarkt miokarda. Prve simptome: bol u lijevoj strani prsnog koša, uz slabost, kratak dah i kašalj (ponekad je moguće i vrtoglavica, mučnina i druge manifestacije) treba konzultirati za hitnu medicinsku pomoć. Jer kasni tretman može biti fatalan.

U otprilike polovici slučajeva stenoza donjih ekstremiteta u ranim stadijima ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta ili se manifestira samo bolom u nogama s povećanim naporom. Dalje se može vidjeti:

  • bol u nogama nakon malog opterećenja i mirovanja;
  • utrnulost u nogama;
  • gubitak kose raste u blizini zahvaćenih žila;
  • hromost.

Ako se pacijent ne podvrgne liječenju, stanje se pogoršava. Trofični čirevi i gangrena postaju posljedica zanemarene stenoze vena i arterija nogu.

Postavljanje dijagnoze

Za dijagnosticiranje bolesti treba liječnika koji se specijalizirao za liječenje organa iz kojeg su se pojavili simptomi. Dakle, u slučaju problema s dotokom krvi u srce, terapeuti i kardiolozi biraju terapiju, neurolozi i terapeuti vrata i glave odabiru vaskularne kirurge.

Osim prikupljanja anamneze bolesnika i vizualnog pregleda, zakazan je i dodatni pregled, ovisno o mjestu zahvaćenosti krvnih žila. Studije koje omogućuju donošenje zaključka o stanju cirkulacijskog sustava i njegovoj učinkovitosti uključuju:

  1. Kompjutorska tomografija.
  2. Doppler. Često se koristi za dijagnosticiranje bolesti vena i arterija vrata i donjih ekstremiteta.
  3. Magnetska rezonancijska angiografija.
  4. Ultrazvuk i elektrokardiogram srca.

Dio obveznog pregleda je i test krvi za određivanje razine kolesterola. Prilikom potvrđivanja patologije, liječnik odabire liječenje temeljeno na uzrocima vaskularne stenoze.

Liječenje i prevencija

Kada su krvne žile sužene, liječenje se provodi medicinski i (ili) kirurški, ovisno o težini bolesnikovog stanja. Konzervativnom terapijom propisuje se vazodilatator, prorjeđivanje krvi i reduciranje kolesterola. Ako se bolest zanemari i zahtijeva kirurški zahvat, normalizacija protoka krvi u žilama glave, vrata, srca i donjih ekstremiteta postiže se:

  1. Povećanje lumena unutar arterije postavljanjem posebnog implantata u njega.
  2. Skretanje, koje se sastoji u stvaranju novog krvotoka za zaobilaženje oštećenih područja.
  3. Operacija za uklanjanje krvnog ugruška ili kolesterola koji ometa protok krvi.

No, liječenje neće biti tako uspješno bez revizije načina života i prehrambenih navika pacijenta. Paralelno s glavnom terapijom, pacijentu se preporuča održavanje umjerene tjelesne aktivnosti, promjena prehrane i odustajanje od loših navika.

Vaskularna stenoza - podmukla bolest s dugim asimptomatskim tijekom, čija je prevencija mnogo lakša od liječenja. Da biste se zaštitili od učinaka sužavanja arterija vrata, nogu, srca i mozga, morate stvoriti neke dobre navike, i to:

  • svakodnevno izvodite fizičke vježbe koje vam odgovaraju;
  • jesti zdravu hranu koja je niska u životinjskim mastima;
  • podvrgavati se redovitom liječničkom pregledu;
  • povremeno provjeravajte kolesterol u krvi.

Ovakav pristup će očuvati zdravlje cirkulacijskog sustava i izvrsnu dobrobit do starosti.

Karotidna stenoza: simptomi, liječenje, prognoza života

Kada se javi stenoza karotidne arterije, dotok krvi u mozak je smanjen zbog suženja ovog broda izraženog u različitim stupnjevima, što je odgovorno za opskrbu krvi tkivima mozga. Ovaj patološki proces započinje blagim sužavanjem lumena karotidne arterije i završava potpunom opstrukcijom (okluzijom).

Prema opažanjima specijalista, stenoza se otkriva u oko 50% bolesnika s znakovima cerebralne ishemije i nalazi se u oko 30% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Kada je arterija blokirana 70% tijekom prve godine takvog značajnog oštećenja cirkulacije, gotovo 50% bolesnika razvija cerebralni infarkt. Uzimajući u obzir visok rizik od invalidnosti i smrtnosti u takvim vaskularnim nesrećama, problem stenoze karotide je iznimno važan za medicinu, a ta bolest treba pravovremeno otkriti i liječiti. Prema statistikama, češće se ova bolest otkriva kod muškaraca.

Zašto su karotidne arterije uske? Kako se manifestira? Koje su metode dijagnoze i liječenja ove bolesti? Koje su projekcije života za bolesnike s karotidnom stenozom? Odgovore na ova pitanja možete dobiti ako pročitate ovaj članak.

razlozi

Karotidne arterije odvajaju se od aorte i uzdižu se duž prednje površine vrata do glave, dijeleći se na dvije grane - vanjsku i unutarnju. Njihova stenoza se može pojaviti na bilo kojem mjestu, ali je njezin razvoj najvjerojatnije u zonama suženja (početni dijelovi arterije, područja podjele na grane i usta).

Uzrok stenoze mogu biti obliteracijski i mehanički čimbenici koji smanjuju promjer lumena posude.

Uzroci obliterancije karotidne stenoze uključuju:

Mehanička kompresija uzroka karotidnih arterija:

  • benigne i maligne neoplazme smještene duž arterije;
  • aneurizmatsko širenje luka aorte;
  • malformacije krvnih žila i srca.

Sljedeće bolesti i čimbenici mogu doprinijeti razvoju stenoze:

  • pušenje i ovisnost o alkoholu;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • nedostatak vježbe;
  • patološka iskrivljenost arterija;
  • arterijska hipertenzija;
  • sklonost trombozi;
  • povišeni kolesterol i trigliceridi u krvi;
  • abnormalnosti vaskularnog razvoja;
  • zatajenje srca;
  • nasljedna insuficijencija sinteze kolagena, što dovodi do neelastičnosti vaskularnih zidova;
  • česti grč krvnih žila pod stresom;
  • vaskularna ozljeda;
  • dobi nakon 70 godina.

klasifikacija

Procjena rizika od vaskularnih nezgoda i potreba za kirurškim liječenjem određena je težinom stenoze:

  • sužavanje do 50% - kompenzirano protokom krvi kroz kolaterale, hemodinamski beznačajnom stenozom;
  • od 50 do 69% - očituje klinički izraženu stenozu;
  • do 79% - supkritična stenoza s visokim rizikom od poremećaja cirkulacije;
  • 80% ili više - kritična stenoza s visokim rizikom od moždanog udara.

Ovisno o duljini lezije zidova karotidnih arterija, postoje:

  • fokalna stenoza - sužavanje posude preko 1-1,5 cm;
  • produljena stenoza - arterija je zahvaćena na mjestu više od 1,5 cm.

simptomi

Manifestacije stenoze nisu specifične i njezini su simptomi isti kao kod ishemije mozga. Kada se lumen arterija preklapa s manje od 50%, stenoza je gotovo asimptomatska i gotovo da ne remeti kvalitetu života pacijenta. Pojavi cerebralne ishemije postupno se povećavaju, a sljedeći simptomi postaju prvi znakovi oslabljene moždane cirkulacije:

  • vrtoglavica;
  • propadanje sna;
  • ravnoteže;
  • glavobolje;
  • razdražljivost;
  • pospanost;
  • poteškoće u percepciji i reprodukciji informacija.

Progresija sužavanja karotidnih arterija uzrokuje pojavu prolaznih ishemijskih napada, praćenih sljedećim manifestacijama:

  • osjećaji obamrlosti lica i udova;
  • oštećenje vida na dijelu zahvaćene arterije: zamračenje u očima, zamućenje kontura razmatranog objekta, titranje točaka ili mrlja;
  • nečujnost govora i poteškoće u opažanju obrnutog govora;
  • poteškoće pri gutanju;
  • vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
  • epizode iznenadne slabosti;
  • nesvjestica.

Trajanje takvih napada može varirati od nekoliko minuta do jednog sata. Sve njihove manifestacije nestaju tijekom dana. Pojava napadaja uvijek je preduvjet za obvezno liječenje medicinske skrbi, jer se iu ovoj fazi bolesti značajno povećava rizik od ishemijskog moždanog udara. Kod nekih pacijenata, na pozadini prolaznih ishemijskih napada, mogu se pojaviti mikrostrogrami čije su manifestacije eliminirane tijekom mjeseca.

Ako se ne liječi, stenoza napreduje i bolest je praćena znakovima kronične cerebralne ishemije. Obično pacijenti ne pridaju posebnu važnost simptomima koji se pojavljuju i krive svoju pojavu na umor ili dob. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, rodbina pacijenta može primijetiti sljedeće promjene u njegovom ponašanju:

  • slabljenje pamćenja;
  • smanjena tolerancija na stres;
  • pogoršanje koncentracije;
  • promjene karaktera;
  • Poteškoće u obavljanju zajedničkih aktivnosti.

Uz kritično preklapanje karotidne arterije dolazi do potpunog prekida protoka krvi, što dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara. Ova vaskularna katastrofa može biti popraćena jakim glavoboljama ili se javlja iznenada. Sljedeće manifestacije su znakovi moždanog udara:

  • problemi govora i gutanja;
  • pareza i paraliza;
  • poremećaji osjetljivosti;
  • nesvjestica.

U teškim slučajevima, gubitak svijesti završava komom mozga, što je popraćeno poremećajima u djelovanju srca, krvnih žila i dišnih organa.

dijagnostika

Nakon pregleda bolesnika, liječnik pregledava pacijenta. Kada je stenoza karotidnih arterija otkrila sljedeće simptome:

  • asimetrične pulsacije u karotidnim i temporalnim arterijama;
  • vaskularna buka u području bifurkacije arterija;
  • smanjen tlak u središnjoj retinalnoj arteriji na zahvaćenoj strani (kada ga pregleda okulist).

Za pregled bolesnika i procjenu stupnja oštećenja karotidnih arterija provode se sljedeća ispitivanja:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • mokrenje,
  • EKG;
  • Ultrazvuk krvnih žila s dopplerografijom (USDG);
  • angiografija, Mr ili CT angiografija;
  • CT i MRI mozga (sa sumnjom na ishemijski moždani udar).

Zlatni standard za dijagnosticiranje stenoze karotide je angiografija. Ova studija omogućuje dobivanje točnih podataka o zoni sužavanja, njezinoj duljini i opsegu. Posebno su važni rezultati angiografije za izradu plana kirurškog liječenja.

liječenje

Taktika liječenja karotidne stenoze određena je stupnjem vazokonstrikcije.

Konzervativna terapija može se primijeniti prije početka kritičnog sužavanja arterija i uz relativno normalnu cirkulaciju krvi u mozgu. Bolesnicima sa stenozom se savjetuje da odustanu od loših navika i slijede dijetu br. 10, koja je indicirana za vaskularnu aterosklerozu.

U planu terapije lijekovima uključuju se sljedeći lijekovi:

  • antiplateletna sredstva (aspirin, dipiridamol, kardiomagil, itd.) - za razrjeđivanje krvi i olakšavanje prolaska kroz krvne žile;
  • antikoagulansi (heparin, fraksiparin, varfarin) - za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
  • statini (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, itd.) - za sprečavanje nastanka aterosklerotskih plakova i smanjenje kolesterola i triglicerida u krvi;
  • nootropna i metabolička sredstva (Piracetam, B vitamini, Mildronat) - za poboljšanje cirkulacije mozga i zaštitu tkiva od hipoksije.

Tijekom prolaznih ishemijskih napada ili u prvim satima nakon razvoja ishemijskog moždanog udara prikazan je rekombinantni tkivni aktivator plazminogena.

Hipertenzivi se preporučuju redovito uzimati antihipertenzivne lijekove. Trebali bi ih uzeti prema shemi koju je liječnik priložio. S tendencijom hipotonije, bolesnici trebaju redovito mjeriti krvni tlak, budući da hipotenzija doprinosi pogoršanju kisikovog izgladnjivanja moždanog tkiva.

Kirurško liječenje stenoze karotidnih arterija eliminira se u sljedećim slučajevima:

  • rekurentne prolazne ishemijske napade sa stenozom od 50% ili više;
  • stenoza arterija više od 70%;
  • pretrpjela ishemijski moždani udar s karotidnom stenozom.

Cilj kirurških operacija koje se izvode u ovoj bolesti je usmjeren na proširenje lumena posude i ponovno uspostavljanje normalnog protoka krvi. Njihova metodologija određena je kliničkim slučajem. Tehnika može biti minimalno invazivna ili klasična.

U slučaju subkritičnih suženja karotidnih arterija, može se provesti minimalno invazivna operacija, kao što je balonska angioplastika sa stentiranjem, tijekom koje se metalna cijev umetne u lumen posude, koja proširuje lumen arterije. Cilj ove intervencije je minimizirati ishemiju mozga i spriječiti ishemijski moždani udar.

Balonska angioplastika sa stentiranjem provodi se pod lokalnom anestezijom i prati stalno praćenje pulsa i krvnog tlaka. Nakon punkcije femoralne arterije, u posudu se umetne kateter, koji se postavi na mjesto suženja karotidne arterije. Sve manipulacije provode se pod nadzorom rendgenske opreme. Kroz kateter je umetnuto kontrastno sredstvo, što pomaže da se jasnije vizualiziraju posude na monitoru. Za prevenciju tromboembolije iznad zone sužavanja postavljen je filter u obliku kišobrana. Nakon toga se u krvotok uvodi drugi kateter s balonom, koji, kada se napuni, proširuje lumen posude. Nakon toga se u zoni suženja ugrađuje samonastavljivi stent koji osigurava normalnu arterijsku permeabilnost. Za kontrolu učinkovitosti stentinga izvodi se angiografija. U prosjeku, operacija traje oko 2 sata.

Ako je nemoguće obnoviti normalan protok krvi kroz stentiranje karotidne arterije ili prisutnost kontraindikacija za operaciju, pacijent je podvrgnut klasičnoj intervenciji - karotidnoj endarterektomiji. Pristup zahvaćenoj posudi izvodi se pod općom anestezijom kroz rez ispod donje čeljusti. Kirurg odabire suženu arteriju i otvara je u području stenoze. Unutarnja površina posude je očišćena od plakova i krvnih ugrušaka. Ako je potrebno, dio arterije se uklanja. Nakon toga posuda je prošivena. Kada se ukloni značajan dio arterije, zamijeni se vaskularnom protezom.

U slučaju stenoze unutarnje arterije, provodi se enderterektomija everzije u području njezine grane od zajedničke karotidne arterije. Tijekom ove operacije, arterija je odrezana i okrenuta prema van kako bi se uklonio plak i unutarnji sloj posude. Nakon toga, arterija je prošivena na istom mjestu.

Ako je potrebno, nakon restauracije protoka krvi, karotidna endarteroetomija završava postavljanjem zaštitnog flastera iz vlastite vene ili sintetičkog materijala. U prosjeku, rad traje oko sat vremena.

Trajanje hospitalizacije pacijenta nakon kirurškog liječenja ovisi o vrsti operacije. Nakon stentiranja pacijent se može vratiti kući za 2-3 dana, a nakon karotidne endarterektomije potrebno je dulje praćenje i pražnjenje se može obaviti ne ranije od tjedan dana.

Sa 100% karotidnom stenozom ili prisutnošću tumora u ovom području, preporuča se provođenje obilaznice karotidne arterije. Bit ove intervencije je preusmjeravanje protoka krvi kako bi se zaobišla začepljena posuda ekstra-intrakranijalnom mikroarterijalnom anastomozom koja se izvodi iz vlastite safene vene ili ulnar / radijalne arterije. Tijekom operacije, kirurg šava šant iznad mjesta karotidne stenoze i vodi ga do moždane arterije, koja je nastavak karotidne arterije, kroz rupu u traci.

Nakon kirurškog liječenja pacijentu se preporuča klinički nadzor specijalista. 2-4 tjedna nakon operacije izvodi se kontrolni USDG, koji omogućuje procjenu kvalitete protoka krvi. Ponovni pregled se provodi nakon 6 mjeseci. Sa zadovoljavajućim rezultatima, pacijent će morati posjetiti liječnika jednom godišnje. Ako se tijekom USDG-a otkriju znakovi ponovnog sužavanja arterija, onda je pregled češći.

pogled

Ako se ne liječi, karotidna stenoza napreduje i uzrokuje razvoj ishemijskog moždanog udara, što može dovesti do smrti pacijenta. Nereverzibilne komplikacije asimptomatske bolesti tijekom 5 godina javljaju se u 11% slučajeva. S pojavom simptoma ovaj se pokazatelj povećava na 40%.

Ako se vazokonstrikcija otkrije u ranim stadijima, onda terapija lijekovima i pridržavanje svih preporuka liječnika za održavanje zdravog načina života i prehrane može zaustaviti napredovanje stenoze. Vjerojatnost tromboze i moždanog udara u takvim slučajevima može se smanjiti za 30-40%. Međutim, većina bolesnika s karotidnom stenozom prije ili kasnije mora provesti operaciju kako bi se riješila bolesti i minimizirala rizik od njezinih komplikacija.

Prognoza nakon pravodobne kirurške intervencije za eliminaciju karotidne stenoze je obično povoljna. Komplikacije nakon intervencija relativno su rijetke. Nakon karotidne endarterektomije, oštećenje živaca može ugroziti gutanje, promjene glasa i asimetriju lica. Kada se balonska angioplastika provodi sa stentiranjem kod pacijenta u dugotrajnom razdoblju, mogu se formirati krvni ugrušci u području postavljanja stenta, a za sprječavanje ove komplikacije indiciran je antiplateletski lijek.

Najopasnije posljedice kirurškog liječenja karotidne stenoze su moždani udar, koji se može razviti tijekom i nakon operacije. Suvremeni pristupi liječenju mogu minimizirati ove rizike i zato pacijenti moraju strogo slijediti sve preporuke liječnika. Nakon operacije, pacijentima se preporuča da se riješe loših navika, prehrane, kontrole krvnog tlaka i uzimanja različitih lijekova.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se pojave vrtoglavice, glavobolje, oštećenje govora i vida, pogoršanje pamćenja i smanjena učinkovitost, javlja se obamrlost lica i ekstremiteta, konzultirajte neurologa. Nakon pregleda pacijenta (testovi krvi i urina, angiografija, CT i MRI) i utvrđivanje znakova karotidne stenoze, liječnik će preporučiti konzultacije i daljnje liječenje vaskularnim kirurgom.

Karotidna stenoza je opasna patologija koja dovodi do sužavanja ovih krvnih žila i smanjene cirkulacije krvi u mozgu. Rizik od ekstenzivnog moždanog udara koji dovodi do invalidnosti ili smrti bolesnika s ovom bolešću značajno se povećava. Pravovremeno liječenje stenoze uz pomoć terapije lijekovima ili operacije može smanjiti vjerojatnost ovih opasnih komplikacija.

O stenozi karotidnih arterija u programu „Živjeti zdravo!“ S Elena Malysheva (vidi 33:50 min.):

Što je stenoza i kako je liječiti?

Stenoza je patologija uzrokovana sužavanjem (smanjenjem prohodnosti) organa ili krvnih žila. Ovisno o mjestu, uzrokuje bol, kisik, gušenje i negativne procese na unutarnjim organima. Identifikacija i liječenje vaskularne stenoze je važno u ranim fazama, sve dok posljedice ne dovedu do nepovratnih promjena. O vrstama i simptomima, liječenju i prevenciji - u članku.

Što je stenoza?

Arterije, kapilare, žile su šuplje cijevi kroz koje putuje krv i limfa. U normalnom stanju, ton zidova zadržava svoj oblik, ali uzroci i čimbenici (o kojima će se raspravljati u nastavku) sužavaju kanale, smanjujući lumen, sprječavajući protok krvi. Ateroskleroza, u kojoj su zidovi obrastali kolesterolnim plakom i plakovima, dovodi do smanjenja propusnosti krvnih žila, a daljnji razvoj patologije pridonosi gubitku elastičnosti zidova. Posude slabo reagiraju na živčane impulse, prolazeći manje krvi u organe, ponekad se lumen potpuno zatvara.

Pitajući se što je stenoza, pacijenti su prije svega zabrinuti zbog uzroka, jer se u 20. stoljeću patologija smatrala bolešću starijih (stariji pacijenti), au 21. stoljeću ne samo da su pogođeni mladi ljudi, nego i djeca. Sve više pitanje je relevantno jer su rani stadiji bolesti skriveni i često nisu određeni ni od bolesnih.

razlozi

Liječnici smatraju sljedeće čimbenike koji uzrokuju vaskularnu stenozu:

  1. Kongenitalna patologija u kojoj su krvne žile sužene, ili je slomljena elastičnost i elastičnost zidova;
  2. Ateroskleroza krvnih žila, smanjujući lumen zbog taloženja kolesterola na unutarnjim stijenkama krvnih žila;
  3. Šećerna bolest, koja dovodi do stvaranja naslaga u posudama i gubitka elastičnosti zidova;
  4. Degenerativne promjene zbog starenja tijela;
  5. Prekomjerna težina i pretilost;
  6. Ovisnost o alkoholizmu i pušenju;
  7. Spazam zidova krvnih žila i arterija uzrokovan živčanim reakcijama (stres, prenaprezanje).
  8. Fizička neaktivnost.
  9. Otkrivanje poremećaja u susjednim organima (dobri i maligni tumori, hiperemija, upala), cijeđenje protoka krvi u krvnim žilama.
  10. Hipertenzija.

Vrste i simptomi stenoze

Ovisno o mjestu patologije razlikuju se ove vrste vaskularne stenoze:

Simptomi vaskularne stenoze su različiti zbog kojih su dijelovi tijela uključeni u patologiju. Tako se stenoza krvnih žila glave i mozga smatra najozbiljnijom bolešću, jer nedostatak krvi koja ulazi u mozak uzrokuje gladovanje kisikom i nepovratne promjene u strukturi.

Simptomi stenoze krvnih žila glave i mozga:

  • jaka bol u glavi;
  • smanjen vid i sluh;
  • vrtoglavica, poremećaj pamćenja, narušena koordinacija;
  • ukočenost lica, govorni problemi.

Moždani udar - kršenje mozga zbog hipoksije uzrokovane blokadom krvnih žila. Kao što znate, kisik je potreban za moždane stanice svake sekunde: gladovanje kisikom više od 4 minute dovodi do nepovratne smrti moždanih stanica. Opasnost od stenoze glave je u tome što rani oblik patologije nije karakteriziran jasnim simptomima: pacijent je svjestan opasnosti samo u fazi otkrivanja komplikacija - moždani udar ili mikrotrak.

Stenoza vratnih žila (ili karotidna stenoza) uzrokuje sužavanje lumena koronarnih arterija i vena koje opskrbljuju mozak krvlju. Karotidna arterija je u rizičnoj zoni, kada se kanal sužava za 75%, dopušten je samo kirurški zahvat. Simptomatologija je identična stenozi krvnih žila:

  • umor i razdražljivost;
  • promjena raspoloženja i agresije;
  • problemi sluha i vida;
  • gubitak orijentacije, vrtoglavica, mučnina.

Opasnost od stanja je da ishemijski napad (koji uzrokuje privremeno smanjenje sluha i vida, probleme s govorom i orijentacijom) traje ne više od 20 minuta, nakon čega svi vanjski znaci bolesti opadaju. No, simptomi ukazuju na unutarnji razvoj bolesti, koji ustraje u tijelu nakon što simptomi nestanu.

Konstrikcija srčanih žila sprječava prijenos kisika i hranjivih tvari u srce. Ovisno o mjestu oštećenja žila stenozom, razmatraju se desno i lijevo stenoza krvne žile, kritična stenoza i bolest srca. Posljednja dva stanja zahtijevaju hitnu operaciju za povećanje protoka krvi ili zamjenu krvnih žila, inače se pacijent suočava sa smrću. Znakovi stenoze srčanih žila su sljedeći:

  • kratak dah koji nastaje tijekom fizičkog napora niskog intenziteta;
  • hiperemija nogu i ruku;
  • bol u srcu;
  • tahikardija;
  • bolni sindrom daje u ruke tijekom prolaznog prolaza bolesti.

Ako pacijent ne ode liječniku na razmatrane znakove, daljnje sužavanje krvnih žila dovodi do srčanog ili srčanog udara.

Stenoza arterija nogu uzrokuje aterosklerozu. Nedovoljan protok krvi uzrokuje atipične manifestacije:

  • prekomjerno nakupljanje tekućine u nogama, što dovodi do degenerativnih promjena u tkivima;
  • šepavost, bol u donjim udovima, prisiljavajući voditi sjedilački način života;
  • rane i čirevi pojavljuju se na nogama koje dugo ne zacjeljuju;
  • intigumenti mijenjaju boju - od plavkasto blijedog do intenzivno crvenog, na mjestima promjene boje na koži rast kose;
  • Istodobno s promjenom boje kože mijenja se i temperatura nogu: hladna s blijedim pokrovima, pretjerano vruća s crvenom.

Kasni tretman liječniku ili samozdravljenje dovodi do nepovratnih posljedica: gangrena se razvija u nogama, što dovodi do invalidnosti ili smrti.

Budući da vaskularna stenoza počinje asimptomatski, moguće je odrediti patologiju tijekom liječničke konzultacije i dijagnoze. Važno je razumjeti da se gore navedeni znakovi bolesti pojavljuju kada se lumen krvnih žila suzi za 75%, što se smatra uzrokom operacije kako bi se izbjeglo moždani udar ili srčani udar.

Vaskularna stenoza u djece

Stenoza u djece rijetko se dijagnosticira. U 90% slučajeva patologija je kongenitalna i javlja se s učestalošću od 1 slučaja na 200-230 novorođenčadi. Razlog za nisku razinu bolesti je ultrazvučni pregled fetusa tijekom trudnoće, koji vam omogućuje otkrivanje bolesti tijekom fetalnog razvoja. Ako otkrijete sumnju na stenozu teških krvnih žila, trudnicama se nudi prekid trudnoće.

Manje složena patologija uključuje operaciju nakon rođenja.

Kongenitalna stenoza krvnih žila, ne opterećena dodatnim abnormalnostima, rijetko utječe na život djeteta: on je aktivan, vedar, ne zaostaje u intelektualnom razvoju. Bolest se određuje tijekom redovitih liječničkih pregleda bez dodatnih preduvjeta.

dijagnostika

Budući da simptomi bolesti dugo vremena ne dopuštaju pacijentu da posumnja na patologiju, liječnik postavlja dijagnozu na temelju sljedećih metoda:

  • opći pregled bolesnika s proučavanjem povijesti i pritužbi, slušanje stetoskopa karotidne arterije;
  • proučavanje stanja vena, arterija i krvnih žila uz pomoć kontrastnih tekućina koje se pojavljuju tijekom rendgenskih snimaka i CT-a;
  • kardiogram srca i ultrazvuk njegovih odjela;
  • vaskularna angiografija;
  • ultrazvučna dijagnostika cerebralnih žila.
  • terapija magnetskom rezonancijom.

Naravno, nisu sve ove metode potrebne u isto vrijeme da bi se utvrdila bolest, iskusni liječnik treba 2-3 metode za postavljanje dijagnoze. Na primjer, kardiogram omogućuje identifikaciju vaskularnih patologija srca i kontrastni tomogram - donjih ekstremiteta, preporučuje se MR za sumnju na hipoksiju mozga i stanje prije moždanog udara. Prema rezultatima istraživanja, liječnik propisuje liječenje.

Nezavisno propisati lijekove i fizioterapiju je strogo zabranjeno za stenozu krvnih žila zbog rizika od negativnih posljedica.

Od opasne stenoze

Vaskularna stenoza bez pravodobnog liječenja izaziva ireverzibilne procese i opasne patologije. Ovisno o lokalizaciji bolesti, takve manifestacije se razmatraju:

Što je vaskularna stenoza i kako je liječiti

U posljednjem desetljeću bilježi se stalni porast bolesti kardiovaskularnog sustava. Prema statistikama, do 57% slučajeva povezano je s oštećenjem vaskularne prohodnosti. To povećava rizik od moždanog udara, srčanog udara, oštećenja bubrega i drugih organa.

Prema registrima, do 450 tisuća Rusa svake godine pati od moždanog udara, a to je usporedivo s populacijom velikog grada! Pitanje dijagnostike i liječenja vaskularne propusnosti različite lokalizacije je relevantno i zahtijeva pažnju liječnika i pacijenata.

Stenoza krvnih žila: uzroci razvoja, lokalizacija

Što je vaskularna stenoza? To je sužavanje ili potpuno preklapanje lumena posude.

Karakterizira ga apsolutna odsutnost kliničkih manifestacija u početnim stadijima bolesti i visoki rizik od razvoja komplikacija, pa čak i smrtnih, s progresijom patologije i pojavom značajnih poremećaja prokrvljenosti.

Sve stenoze mogu se podijeliti u 4 kategorije, ovisno o stupnju suženja: malom do 30%, srednjem od 31 do 49%, izraženom do 70%, kritičnom do 99%, te potpunoj okluziji u kojoj arterija postaje potpuno neprohodna.

Među razlozima koji doprinose razvoju stenoze su:

  • bolest aterosklerotične arterije;
  • hipertenzija;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva i krvnih žila (vaskulitis);
  • ovisnost o nikotinu;
  • zlouporaba alkohola;
  • sjedeći način života i loša prehrana;
  • nasljedni teret;
  • faktor starosti.

Zanimljivo! Otprilike trećina slučajeva povezana je s aterosklerozom arterija. 10% svjetske populacije starije od 65 godina ima patologiju barem jednog velikog broda. Štoviše, težina simptoma ovisi o mjestu, veličini i strukturi aterosklerotskog plaka.

Stenoza može utjecati na različite krvne žile, ovisno o lokaciji koja emitira:

  1. Stenoza srčanih krvnih žila.
  2. Stenoza posuda vrata i glave.
  3. Stenoza žila ekstremiteta.

Kliničke manifestacije ovise o zahvaćenoj arteriji. Najopasnije oštećenje arterija mozga i srca. Morate znati simptome i metode liječenja cerebralne stenoze i koronarnih arterija.

Kliničke manifestacije bolesti

Svi simptomi su povezani s oštećenjem opskrbe kisikom i hranjivim tvarima za organe.

S dugotrajnim nedostatkom razvija se hipoksija (kisikova glad).

Kada su sužene koronarne ili koronarne arterije srca, pojavljuje se umjerena bol u prsima, kratak dah nakon vježbanja, poremećaji srčanog ritma i oticanje donjih ekstremiteta.

Uz potpunu okluziju krvne žile razvija se infarkt miokarda - nekroza srčanog mišića. Odlikuje ga:

  • iznenadna akutna bol iza sternuma, koja se može proširiti na lopaticu ili gornji ekstremitet;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • osjećaj panike;
  • vrtoglavica i slabost, kratkoća daha.

Važno je! Kada se pojave prvi simptomi srčanog udara, pacijent mora biti postavljen i potrebno je osigurati svježi zrak. Od medicinskih lijekova, možete dati tabletu nitroglicerina ispod jezika, a zatim odmah pozvati hitnu pomoć.

Stenoza arterija donjih ekstremiteta razvija se postupno. Prvo, pacijenti bilježe pojavu slabosti i boli u nogama nakon hodanja, šepanja, bljedila kože, promjene temperature kože i hlađenja.

U području zahvaćene žile poremećena je opskrba krvlju žarulje, a kosa počinje ispadati. Može utjecati na femoralne, tibialne i peronealne arterije.

Stenoza krvnih žila donjih ekstremiteta dovodi do takvih komplikacija kao:

  • trofički ulkusi;
  • nekroza i gangrena;
  • izraženi bolni sindrom;
  • mišićna atrofija;
  • impotencija.

Trofični čirevi, a još više gangrena, teško se liječe konzervativnim metodama. Mogu uzrokovati amputaciju udova. Stoga, kada se pojave prvi znaci smanjene prohodnosti arterija ekstremiteta, treba uputiti na specijaliste

Simptomi cerebralne stenoze

Dugotrajno sužavanje arterija mozga uzrokuje smanjenu opskrbu krvlju njezinim stanicama, lišavanje kisika i dovodi do razvoja neupalnih, neupalnih promjena u mozgu, ili do encefalopatije. Mogu utjecati karotidne arterije, bazilarne, male arterije temporalnog, parijetalnog, frontalnog i drugih područja mozga.

Tipični simptomi uključuju:

  • glavobolja;
  • oslabljen rad, osjećaj slabosti;
  • smanjena pažnja, pamćenje i koncentracija;
  • povećana emocionalna labilnost;
  • poremećaj spavanja;
  • slaba koordinacija, smanjena snaga mišića;
  • zamagljen vid i sluh;
  • promjena govora: nejasan govor, usporavanje izgovora riječi.

S progresijom okluzije cerebralnih žila razvija se ishemijski moždani udar. Karakterizira ga iznenadna intenzivna glavobolja, mogući gubitak svijesti, nesukladnost govora, pareza ili paraliza. Moždani udar - rizik da postanete onesposobljeni do kraja života.

dijagnostika

Dijagnosticiranje ove bolesti je složen zadatak. Uključuje:

  • prikupljanje pritužbi i proučavanje povijesti bolesti;
  • objektivni pregled sustava. Liječnik će procijeniti kako funkcioniraju srce, dišni organi i bubrezi;
  • konzultacije uskih specijalista: neurologa, okulista, vaskularnog kirurga, endokrinologa. Za svakog pacijenta ovaj popis će biti individualan;
  • laboratorijski testovi: opći i biokemijski testovi krvi, hormonalni panel, testovi na autoimune bolesti, testovi urina;
  • instrumentalne metode: ultrazvučni pregled krvnih žila s Dopplerom, ultrazvuk srca, angiografija, računalna i magnetska rezonancija s i bez kontrastnog pojačanja, elektrokardiografija.

Sjeti se! Stručnjak neće propisati sve ove studije. On će odabrati metode koje su informativne za određeni slučaj, ovisno o kliničkim simptomima.

Liječenje vaskularne stenoze

Odmah nakon postavljanja dijagnoze prelaze u sljedeću fazu: terapiju za sužavanje lumena posude. Liječenje može biti konzervativno, uz uporabu droga i operativno.

Konzervativno liječenje vazokonstrikcije donjih ekstremiteta, glave i srca, uključuje uzimanje ovih skupina lijekova:

  • hipolipidemijski - smanjuju razinu kolesterola, smanjuju rizik od nastanka aterosklerotskog plaka (češće se koriste statini i fibrati);
  • antispazmodici - opustite posudu i povećajte njezin promjer, na primjer Drotaverin;
  • antiplateletna sredstva i antikoagulanti - smanjuju rizik od novih krvnih ugrušaka i usporavaju rast postojećih;
  • antihipertenzivi se koriste za snižavanje krvnog tlaka;
  • metabolički lijekovi;
  • nootropici.

Kod nekih bolesnika izražen je bolni sindrom i depresija raspoloženja u pozadini bolesti, u tim slučajevima dodatno odlučuju o primjeni lijekova protiv bolova i antidepresiva.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, potpuna okluzija posude, koja ugrožava život, ide na kirurške metode liječenja. Može se koristiti:

  • stenting - širenje lumena posude s posebnim balonskim kateterom;
  • manevriranje i stvaranje anastomoza, tj. premošćivanje vaskularnih putova;
  • uklanjanje oštećenog mjesta krvne žile - endarterektomija.

Pri odabiru metode kirurškog liječenja odluku donose terapeut, kardiolog i vaskularni kirurg.

Za prevenciju, kao iu ranim stadijima bolesti, folk lijekovi učinkovito liječe stenozu krvnih žila glave i vrata, srca i ekstremiteta. Visoka učinkovitost pokazala je tinkturu češnjaka.

Recept njegove pripreme je kako slijedi: 300 g češnjaka mora biti mljeveno i sipati 200 ml votke.

Ostavite smjesu na tamnom mjestu 10 dana. Zatim procijedite i ostavite još tri dana. Uzmite 60 ml tinkture razrijeđenu u čaši vode.

Tijek liječenja ovim sredstvima ne smije biti duži od 10 dana. Zabranjena je uporaba u slučaju čira na želucu u akutnoj fazi. Ova tinktura je učinkovito sredstvo u borbi protiv aterosklerotskih naslaga.

zaključak

Razvoj stenoze je lakše spriječiti. Za prevenciju, morate slijediti vrlo jednostavna pravila: odustati od štetne i masne hrane, piti čistu vodu, provoditi više vremena na svježem zraku, redovito vježbati.

Važno je proći rutinske preventivne preglede i testove. Takav pristup životu će izbjeći ozbiljne komplikacije i potrebu da se piju lijekovi ili pribjegava kirurškoj korekciji.

Vaskularna stenoza: simptomi i liječenje

Vaskularna stenoza - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • slabost
  • vrtoglavica
  • Kratkoća daha
  • povraćanje
  • Bol u srcu
  • Koordinacija kretanja
  • Poremećaj srčanog ritma
  • Oštećenje sluha
  • Umanjenje memorije
  • Poremećaj koncentracije
  • Promjena boje kože u zahvaćenom području
  • hromost
  • Zamagljen vid
  • Edem donjih ekstremiteta
  • Hladni donji udovi
  • paraliza
  • Sporo zacjeljivanje rana
  • Mišićni spazam donjih udova
  • Prestanak rasta kose u pogođenim područjima

Vaskularna stenoza je pojam u medicini koji karakterizira suženje krvnih žila. Često se javlja zbog razvoja ateroskleroze u šupljini koronarnih arterija. Stvaranje ove patologije dovodi do zatvaranja arterija, zbog nakupljanja plakova koji ometaju protok krvi kroz tijelo. Opasnost od njihovog nastanka i rasta posljedica je činjenice da se mogu odvojiti od zidova krvnih žila i kretati se kroz krvožilni sustav, a jednom u malom plovilu potpuno ga blokirati.

Uzroci bolesti

Stenoza je lukava jer se ne manifestira u početnim fazama. Kada se simptomi manifestiraju, u pravilu se razvija razvoj moždanog udara ili srčanog udara, budući da su u ovom trenutku neki brodovi već blokirani za 75%. Među čimbenicima koji su uzrok stenoze su:

Vrste bolesti

Ovisno o tipovima oštećenja organa, bolest je podijeljena u nekoliko varijanti:

  • vaskularna stenoza u mozgu. Ova vrsta bolesti uzrokuje probleme u opskrbi krvi različitim dijelovima mozga. Patologija je jedna od najopasnijih. Ako se bolest razvija polako, pacijent će doživjeti cirkulatornu insuficijenciju u mozgu, čiji su simptomi: poremećaj pažnje, pamćenje, promjena emocionalne pozadine, problemi s koordinacijom. Ako bolest poprimi teži oblik, onda je moguće srčani udar. Simptomi ove patologije koji zahtijevaju rano liječenje - glavobolje, povraćanje, vrtoglavicu;
  • stenoza vratnih žila. To uključuje skupinu bolesti koje uzrokuju sužavanje jaza između koronarnih arterija odgovornih za dovod krvi u mozak, kao i vene. Karotidne arterije su najčešće zahvaćene patologijom, a simptomi su slični stenozi koja se razvija u mozgu. Sužene žile na vratu dovode do moždanog udara, čiji su glavni simptomi poremećaji sluha i vida, opća slabost, vrtoglavica i paraliza mišića;
  • vaskularna stenoza u srcu. Koronarne ili koronarne arterije, koje su odgovorne za opskrbu srca krvlju, također su osjetljive na pojavu patologije, uzrokujući ishemičnu bolest. Simptomi su sljedeći: čak i mali fizički napor na srce uzrokuje kratak dah, oticanje donjih ekstremiteta, nastajanje ritma i bol u srcu. Ako se bolest brzo razvije, pacijent se žali na oštru bol u području srca, dok zrače u ruke;
  • stenoza arterija u donjim ekstremitetima. Istovremeno, postoji okluzija arterija u donjim ekstremitetima, što sprječava normalan protok krvi. Opasnost leži u formiranju edema s kasnijim nepovratnim promjenama u krvnim žilama i tkivima. Glavni simptomi su šepanje, grčevi u mišićima donjih udova. Također, bolesnik treba obratiti pozornost na pojavu rana na donjim udovima, koje dugo ne zacjeljuju, ili prestanak rasta kose u zahvaćenim područjima. Osim toga, noge mogu mijenjati svoju boju (crvenilo, blijedi) ili temperaturu (biti previše hladno ili, naprotiv, vruće).

Dijagnoza bolesti

Takvu bolest obično otkrije liječnik koji može koristiti sljedeće metode u dijagnostici arterija srca ili mozga:

  • pregled, koji se, pak, sastoji od palpacije, slušanja pluća, otkrivanja patologije srca;
  • električna kardiografija koja pomaže u prepoznavanju razvoja koronarne bolesti;
  • ultrazvuk srca;
  • angiografija koronarnih žila;
  • tomografija uz uporabu računalne tehnologije (također se koristi za dijagnosticiranje stenoze na donjim ekstremitetima).

Kod dijagnosticiranja, sve metode se obično ne dodjeljuju odjednom, dovoljne su dvije ili tri. Točnije, liječnik bira potrebne metode za otkrivanje bolesti, što će najbolji i brži rezultati donijeti liječenje.

liječenje

Vaskularnu stenozu liječi isključivo specijalist (kirurg, neuropatolog ili kardiolog). Terapija, koja se provodi kao dio liječenja, sastoji se od sljedećih kirurških metoda:

  • uklanjanje krvnih ugrušaka i plakova (najčešće se izvode na donjim udovima);
  • dilatacija vaskularnih zidova;
  • stvaranje novog plovila koje će zaobići područja zahvaćena bolešću (metoda kirurškog liječenja).

Kirurško liječenje provodit će se ako vaskularna stenoza zahvati 75% arterija. Operacije se rijetko provode, jer se tijekom njih može pojaviti komplikacija kao što je, na primjer, odvajanje plaka, koja će, nakon prolaska kroz krvotok, biti zaglavljena u arterioli, što će uzrokovati moždani udar.

Osim operacije, postoji i medicinska metoda liječenja. To uključuje uzimanje lijekova koji zaustavljaju razvoj plakova i smanjuju vjerojatnost odvajanja od njih. Pacijent će cijelog života morati piti Aspirin, Plavix i druge antitrombocitne lijekove iz skupine.

Kako bi održali potrebnu razinu kolesterola u krvi, što će zaustaviti pojavu novih plakova, liječnici preporučuju uzimanje statina (Simvagexal ili Atorvastatin). Prirodna raznolikost statina, u pravilu, pojačava učinak lijekova i na toj osnovi nije prikladna za neovisnu metodu liječenja (djelotvornu u profilaktičke svrhe).

Što se tiče uzimanja vitamina, vitamin C, koji blokira proizvodnju kolesterola štetnog za tijelo, bit će neophodan za bolest. Može se naći u obliku tableta, te u citrusima, zelenilu, raznovrsnom povrću i voću. Vrijedi obratiti pozornost na češnjak - ako ga koristite 3 mjeseca, značajno će sniziti kolesterol u krvi. Začini kurkume također će blokirati zadržavanje ovog štetnog sastojka u tijelu. Osim njega, pacijentu je potreban vitamin B3, koji se nalazi u različitim žitaricama, mesu i mlijeku.

dijeta

Djelotvorna metoda za liječenje i prevenciju stenoze je prehrambena prehrana. Da bi se ojačali zidovi krvnih žila, liječnici će dodati dijeta sjemena i riblje ulje. Prehrana uključuje veliku količinu povrća, voća, ribe i morskih plodova. Da bi se oporavio, pacijent bi trebao eliminirati takve loše navike kao što su pušenje i konzumiranje alkohola, te također početi vježbati za jačanje i održavanje u obliku donjih udova i cijelog tijela.

Ako mislite da imate vaskularnu stenozu i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: vaskularni kirurg, neurolog, kardiolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Ishemija je patološko stanje koje se javlja s oštrim slabljenjem cirkulacije u određenom dijelu organa ili u cijelom organu. Patologija se razvija zbog smanjenja protoka krvi. Nedostatak cirkulacije uzrokuje kršenje metabolizma, a također dovodi do poremećaja u funkcioniranju pojedinih organa. Važno je napomenuti da sva tkiva i organi u ljudskom tijelu imaju različitu osjetljivost na nedostatak opskrbe krvlju. Manje su osjetljive hrskavične i koštane strukture. Još ranjiviji - mozak, srce.

Što je hipertenzija? To je bolest karakterizirana pokazateljima krvnog tlaka iznad 140 mmHg. Čl. u ovom slučaju, bolesnika posjećuju glavobolja, vrtoglavica i mučnina. Ukloniti sve simptome može biti samo posebno odabrana terapija.

Ependimoma - edukacija u području središnjeg živčanog sustava, koja se formira iz stanica spinalnog kanala i ventrikula mozga. Tako je tumor u kontaktu s CSF-om, a najčešća lokalizacija je stražnja lobanja.

Paraganglioma (glomusni tumor, hemodektom) je benigni rast koji se razvija iz stanica paraganglia. Ovakva vrsta obrazovanja ima prilično spor razvoj, tako da se dugo ne može klinički očitovati, što dovodi do kasne dijagnoze.

Planinska bolest (visinska hipoksija, visinska bolest, visinska dekompresijska bolest) je patološki proces u kojem se tijekom izlaska na visinu javlja kisikovo gladovanje. Razvoj takve bolesti najčešće se javlja u penjačima, kao iu ljudima koji rade na visini.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Dijagnoza i liječenje arterijske stenoze

Stenoza je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje vazokonstrikcije. Najčešće je uzrokovan razvojem ateroskleroze unutar arterija - krvnih žila koje nose krv iz srca u organe.

Ateroskleroza je patološki proces, zbog kojeg se masnoće, kolesterol, kalcij i druge tvari talože na zidovima arterija, formirajući ateromatozne plakove. U tom slučaju, stijenke arterija se zgusnu i izgube svoju elastičnost, zbog čega njihov lumen postaje uži, ometajući slobodnu cirkulaciju krvi.

Drugi, rjeđi uzroci abnormalnog suženja krvnih žila uključuju:

  • kongenitalne vaskularne defekte;
  • dijabetes;
  • vaskulitis;
  • stratifikacija stijenke krvnih žila;
  • radioterapija;
  • infekcije;
  • upala;
  • patološke novotvorine (benigne i maligne).

Tko je pogođen?

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove bolesti uključuju:

  • nasljeđe;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • dijabetes;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • hipertenzija.

Stenoza mozga

To je ozbiljno stanje uzrokovano sužavanjem arterija mozga, što ograničava dotok krvi u određene dijelove mozga. Intrakranijalna stenoza čini oko 10% udara godišnje. Osim toga, ako bolesnik nije dobio odgovarajući tretman, ostaje pod velikim rizikom od ponovnog moždanog udara.

simptomi

Simptomi bolesti su prolazni ishemijski napad (TIA) ili moždani udar.

Simptomi moždanog udara uključuju:

  • tešku slabost, obamrlost ili mišićnu paralizu jedne strane lica, gornjeg ili donjeg ekstremiteta;
  • pojavu nerazgovjetnog govora;
  • povreda hoda, koordinacija, ravnoteža;
  • pojavu oštre glavobolje.

Simptomi TIA-e i moždanog udara su slični. U prolaznom ishemijskom napadu, protok krvi u mozgu privremeno prestaje. U ovom trenutku, osoba ima znakove moždanog udara. Nakon ponovnog uspostavljanja intrakranijalnog dotoka krvi, osoba se u potpunosti vraća u normalu. Međutim, TIA je prvi govornik moždanog udara koji se ne smije zanemariti.

dijagnostika

Dijagnoza počinje analizom simptoma, anamneze i fizičkog pregleda pacijenta. Kako bi se odredila lokalizacija suženja lumena intrakranijalnih arterija, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • CT angiografija - pomaže u dobivanju detaljnih slika vaskularnog sloja uvođenjem radiološke tvari i kompjutorske tomografije.
  • Snimanje magnetskom rezonancijom - također se provodi uz upotrebu radioaktivnih tvari. Ova dijagnostička metoda pomaže identificirati patologije kao što su malformacije arterija i patološke novotvorine.
  • Angiogram je minimalno invazivan test u kojem se radioaktivna supstanca ubrizgava u arterijsku posudu u području prepona. Metoda omogućuje detaljnu vizualizaciju venske i arterijske mreže mozga.
  • Transcranialial Doppler Ultrazvuk je brza metoda za procjenu stope cerebralne cirkulacije.
  • Perfuzijska kompjutorizirana tomografija je tehnika mjerenja protoka krvi u vaskularnom sloju mozga uvođenjem radioaktivne tvari. Izvodi se kao dio preoperativnog planiranja. Pomaže odrediti koji su dijelovi mozga najosjetljiviji na moždani udar.

Liječenje intrakranijalne stenoze

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje antiplateletnih i antikoagulantnih lijekova kao što su varfarin, kumadin i aspirin, kao i kontroliranje hipertenzije, razine kolesterola u krvi i razine šećera u dijabetičara.

Kirurška korekcija intrakranijalne stenoze može se izvesti na jedan od sljedećih načina:

  • Balonska angioplastika, stenting je minimalno invazivna endovaskularna procedura, čija je svrha sabijanje plaka i povećanje lumena arterije. Operacija se izvodi pomoću malog fleksibilnog katetera, koji se umetne u femoralnu arteriju i lagano se pomiče na mjesto stenoze. Nakon što je kateter stigao do područja suženja, mali balon s zrakom koji se nalazi na njegovom kraju nabubri, pritisnuvši plak na zid posude. Kada je lumen otvoren, balon se povlači, a na njegovo mjesto ugrađuje se fleksibilni stent, koji drži lumen otvorenim. Angioplastika se preporučuje pacijentima koji imaju stenozu veću od 70%, kao i redovite prolazne ishemijske napade ili simptome moždanog udara, unatoč lijekovima.
  • Premosnica cerebralne arterije je kirurški postupak čiji je cilj preusmjeravanje protoka krvi u zaobilazne plakove koji blokiraju krvnu žilu. Provođenje ove operacije zahtijeva otvaranje lubanje. Za stvaranje premosnice koriste se zdrave arterije bolesnika.

Abnormalna vazokonstrikcija vrata (karotidna stenoza)

Stenoza vratnih krvnih žila patološko je stanje koje karakterizira sužavanje lumena krvnih žila koje hrane mozak. Najčešće bolest zahvaća arterije vrata, dok vene rijetko pate. Najčešća i najopasnija patologija vratnih žila je okluzija karotidne arterije.

simptomi

Simptomi stenoze krvnih žila na vratu slični su simptomima sužavanja intrakranijskih vena i arterija, jer je u tom slučaju poremećena i cirkulacija mozga. Kao i kod intrakranijalne stenoze, ateroskleroza je glavni uzrok vazokonstrikcije. Glavni čimbenici rizika su povišeni kolesterol, dijabetes, pušenje, hipertenzija, pretilost.

dijagnostika

Dijagnoza stenoze vratnih krvnih žila počinje oralnim ispitivanjem pacijenta, anamnezom i fizikalnim pregledom. Sljedeće metode dijagnostičkog snimanja koriste se za otkrivanje suženja vrata:

  • Doppler ultrazvuk posuda vrata;
  • Angiografija karotidnih arterija;
  • Magnetska rezonancijska angiografija;
  • CT angiografija.

Liječenje karotidne stenoze

Da bi se spriječilo napredovanje suženja ili okluzije zidova krvnih žila, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Prestanite pušiti;
  • Kontroliraju razinu kolesterola, hipertenzije i šećera (dijabetes melitus);
  • Održavati normalnu težinu;
  • Održavajte tjelesnu aktivnost.

Lijekovi za liječenje karotidne stenoze sugeriraju:

  • Uzimanje antiplatetskih lijekova kao što su aspirin, Plavix, dipiridamol i drugi;
  • Prihvaćanje antikoagulansa, kao što je varfarin.

Kod teške karotidne stenoze, koja značajno povećava rizik od moždanog udara, bolesnicima se preporuča kirurško liječenje.

Sljedeće operacije se izvode kako bi se ispravilo sužavanje lumena arterija vrata:

  • Karotidna endarterektomija je najčešće izvedena metoda kirurškog liječenja. Tijekom operacije, kirurg napravi rez u području karotidne arterije, gdje se utvrdi stenoza prema dijagnostičkim rezultatima. Zatim uklanja aterosklerotski plak ili tromb i šavi arterije i meko tkivo. Karotidna endarterektomija preporučuje se pacijentima s razinom stenoze od 50-60%.
  • Karotidna angioplastika / stenting - operacija se provodi na isti način kao i angioplastika intrakranijalnih krvnih žila: njihov se promjer povećava zbog umetanja katetera i punjenja balona zrakom. Nakon toga se na povećani lumen instalira stent, koji pomaže u održavanju vaskularnih zidova.

Stenoza perifernih arterija donjih ekstremiteta

Vaskularna stenoza nogu je patološko stanje koje karakterizira sužavanje ili okluzija arterija donjih udova, što je normalni protok krvi u nogama. Najčešći uzrok suženja perifernih arterija je ateroskleroza. Ateromatozni plakovi preklapaju posudu, što uzrokuje gladovanje kisikom u mišićima i tkivima donjih ekstremiteta.

simptomi

Oko 20% bolesnika s blagom stenozom arterija donjih ekstremiteta ne osjeća nikakve simptome, simptomi težeg oblika bolesti uključuju:

  • povremena klaudikacija (bol, grčevi, obamrlost mišića zbog nedovoljne opskrbe krvlju);
  • dugotrajne rane ili čirevi na koži donjih ekstremiteta;
  • primjetna promjena u boji kože donjih ekstremiteta (plava, blijeda ili, naprotiv, crvenilo), kao i njihova temperatura (noge mogu biti previše vruće ili prehladne u usporedbi s drugim dijelovima tijela);
  • smanjenje rasta kose na zahvaćenim udovima.

dijagnostika

Otkrivanje stenoze donjih ekstremiteta započinje procjenom simptoma, općeg stanja i anamneze pacijenta.

Naknadne faze istraživanja uključuju:

  • Mjerenje pulsa - vaskularni kirurg procjenjuje cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.
  • Mjerenje krvnog tlaka pomoću ultrazvučnog doplera je usporedno mjerenje krvnog tlaka gornjih i donjih ekstremiteta za otkrivanje poremećaja arterijskog protoka krvi.
  • Dvostruko skeniranje perifernih arterija je ultrazvuk koji pomaže identificirati sužavanje ili okluziju posude. Često se provodi u okviru preoperativne dijagnoze.
  • CT angiografija - vizualizacija vaskularne mreže donjih ekstremiteta uvođenjem radiopapektivne tvari i naknadnim skeniranjem na spiralnom tomografu.
  • Angiografija - proučavanje vaskularnog dna donjih ekstremiteta davanjem rendgenskog kontrastnog sredstva. Metoda omogućuje točno određivanje područja sužavanja arterije i procjenu njegovog stanja iznad i ispod mjesta njegova poraza.

Liječenje periferne stenoze donjih ekstremiteta

Tradicionalni tretman je kontrola hipertenzije, razine kolesterola u krvi i razine šećera kod dijabetičara. Tretman lijekovima uključuje uzimanje antiplateletnih lijekova i antikoagulanata. U teškim slučajevima bolesti arterije donjih ekstremiteta koristi se kirurško liječenje.

Kao iu liječenju karotidne stenoze, abnormalno sužavanje arterija donjih ekstremiteta provodi se metodama angioplastike / stentinga, kao i otvorenom kirurgijom.