Angina - što je? Uzroci, simptomi i liječenje

Angina pektoris je uobičajena bolest srca koja, kada napreduje, dovodi do kroničnog zatajenja srca i infarkta miokarda. Angina pektoris često se doživljava kao simptom koronarnih arterijskih lezija - iznenadna pritisna bol iza sternuma koja se javlja na pozadini fizičkog napora ili stresne situacije.

Vjerojatno su mnogi čuli izraz "angina davi". Međutim, nisu svi svjesni da su razlozi za takvu nelagodu u grudima u srčanim bolestima. Svaka nelagoda povezana s bolom u predjelu grudnog koša prvi je znak bolesti kao što je angina. Sve zbog - nedostatka opskrbe krvlju u srčanom mišiću, zbog čega dolazi do bolnog napada.

U ovom članku razmotrit ćemo anginu pektoris, simptome što učiniti i što ne. Osim toga, mi ćemo reći o liječenju, i učinkovite načine za sprečavanje bolesti.

razlozi

Zašto dolazi do angine i što je to? Angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca koju karakterizira oštra bol u području sternuma. To je povezano s činjenicom da je u određenom dijelu srca poremećen normalan dotok krvi. Po prvi put ovo stanje srčanog mišića opisao je V. Geberden 1768. godine.

Svi uzroci poremećaja prehrane miokarda povezani su sa smanjenjem promjera koronarnih žila, a to su:

1. Ateroskleroza koronarnih krvnih žila najčešći je uzrok ishemije miokarda, pri čemu se kolesterol taloži na stijenkama arterija, što dovodi do sužavanja lumena. U budućnosti, ateroskleroza može biti komplicirana infarktom miokarda (smrt dijela srčanog mišića, zbog potpunog zatvaranja arterije s trombom).
2. Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca, što uzrokuje povećanje mišićne potražnje za kisikom i hranjivim tvarima, dok koronarne žile ne nose uvijek adekvatnu opskrbu.
3. Hipertenzija - povećanje sistemskog arterijskog tlaka u krvnim žilama iznad norme uzrokuje spazam (sužavanje) koronarnih žila.
4. Infektivna patologija koronarnih arterija - endarteritis, u kojoj se lumen žila sužava zbog njihove upale.

Među predisponirajućim uzrocima angine pektoris nazivaju se senilna dob, koja je povezana s vaskularnim trošenjem, metaboličkim poremećajima, osjetljivošću tkiva na degenerativne promjene. Kod mladih ljudi, stenokardija se razvija u prisutnosti raznih bolesti, kako izravno kardiovaskularnog sustava, tako i endokrinog, živčanog i metabolizma.

Čimbenici rizika su prekomjerna težina, pušenje, nezdrava prehrana, kongenitalni srčani defekti i krvne žile, hipertenzija, dijabetes.

klasifikacija

Ovisno o reakciji srca na izazvane čimbenike, postoji nekoliko vrsta angine pektoris:

1. Stabilna angina napetosti - simptomi se manifestiraju u obliku pritiska, dosadnih bolova ili osjećaja težine u prsima. Tipično zračenje u lijevom ramenu ili lijevoj ruci. Uzrok boli, fizičkog napora, stresa. Bol nestaje spontano na kraju fizičkog napora ili nakon uzimanja nitroglicerina.
2. Nestabilna angina (progresivna angina). Osoba može iznenada osjetiti da je postao gori. I sve se to događa bez očiglednog razloga. Liječnici povezuju razvoj ove vrste angine pektoris s postojanjem pukotine u srčanoj posudi koja se nalazi u blizini aterosklerotskog plaka. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka unutar koronarnih žila, što ometa normalan protok krvi.
3. Spontana (varijanta) angina je rijetka, uzrokovana je grčem koronarnih arterija, uzrokujući da miokard primi manje krvi i kisika. Ona se manifestira teškim bolovima iza prsne kosti, poremećen je srčani ritam. Grč ne dovodi do srčanog udara, brzo prolazi, uzrokujući produženo kisikanje miokarda.

Simptomi angine pektoris

Kada nastupi angina, bol je glavni simptom, kao kod većine srčanih bolesti. Najčešće se javlja tijekom teških fizičkih napora, ali se može razviti i na pozadini emocionalnog uzbuđenja, koje se događa nešto rjeđe.

Bol je lokaliziran iza sternuma, opresivan je, pa angina pectoris ima drugo ime - angina pektoris. Osjećaje opisuju na različite načine: netko se osjeća kao da cigla u prsima, koja ometa disanje, netko se žali na pritisak u srcu, netko teži da osjeća paljenje.

Bol izaziva napade koji traju u prosjeku ne više od 5 minuta. Ako je trajanje napada duže od 20 minuta, to može ukazivati ​​na prijelaz napada angine na akutni infarkt miokarda, a što se tiče učestalosti napada, sve je individualno - intervali između njih ponekad traju dulje, a ponekad se ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.,

Stalni pratitelji napada angine također su osjećaj nadolazeće katastrofe, panike i straha od smrti. Osim gore navedenih simptoma, angina pektoris može ukazivati ​​na simptome kao što su nedostatak daha i umor čak i pod laganim naporom.

Simptomi angine pektoris slični su znakovima infarkta miokarda. Može biti teško razlikovati jednu bolest od druge. U nekoliko minuta dolazi do napada angine ako pacijent sjedne na počinak ili uzme nitroglicerin. I od srčanog udara takva jednostavna sredstva ne pomažu. Ako bolovi u prsima i drugi simptomi ne nestanu dulje nego obično - odmah nazovite hitnu pomoć.

Što učiniti u slučaju napada stenokardije - hitna pomoć

Kada se pojave simptomi angine, što treba učiniti, što ne bi trebalo učiniti? Prije nego što hitna pomoć stigne s takvim napadom angine, potrebno je sljedeće kućno liječenje:

1. Ni u kojem slučaju ne može popustiti emocijama i panici, jer to može značajno pogoršati grč. Zato je potrebno umiriti bolesnu osobu svim sredstvima, a ne pokazati vlastiti strah.
2. Spustite pacijenta dolje, ne dopustite mu da ustane. Ako se u sobi nađe napad angine, morate osigurati dobar protok svježeg zraka u prostoriju - otvorite prozore ili vrata.
3. Da biste dali tabletu nitroglicerina ispod jezika u navedenoj dozi, koju je kardiolog prethodno propisao, ako je nitroglicerin u obliku aerosola, nemojte udisati jednu dozu. Koncentracija nitroglicerina u krvi doseže maksimum nakon 4-5 minuta i počinje se smanjivati ​​nakon 15 minuta.
4. Zašto samo ispod jezika? Upijajući se u usnu šupljinu, nitroglicerin ne ulazi u opću cirkulaciju, već izravno u koronarne žile. Oni se proširuju, protok krvi u srčani mišić povećava se nekoliko puta, a simptomi angine zastaju.
5. Ako se napad ne povuče u roku od 10-15 minuta, čak i nakon ponovljene primjene nitroglicerina, treba koristiti analgetike, jer produljeni napad može biti prva manifestacija akutnog infarkta miokarda. Napad angine se obično oslobađa nakon 5, maksimalno nakon 10 minuta.
6. Više od 3 puta ne možete koristiti nitroglicerin, jer može doći do naglog pada krvnog tlaka, što bi imalo ozbiljne posljedice.
7. Hitnu pomoć treba pozvati ako se prvi put u životu pojavi napad angine pektoris, a na pozadini svih gore navedenih akcija prođe više od deset minuta.

Općenito, prva pomoć u slučaju napada angine pektoris svodi se na uzimanje lijekova koji proširuju koronarne žile. To uključuje kemijske derivate nitrata, to jest nitroglicerin. Efekt dolazi za nekoliko minuta.

Liječenje angine pektoris

Sve metode liječenja angine s ciljem postizanja sljedećih ciljeva:

1. Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
2. Sprječavanje progresije bolesti;
3. Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Najvažnija uloga u postizanju prvog cilja je promjena u načinu života pacijenta. Poboljšanje prognoze bolesti može se postići sljedećim aktivnostima:

1. Prestanak pušenja.
2. Umjerena tjelesna aktivnost.
3. Prehrana i gubitak težine: ograničavanje potrošnje soli i zasićenih masti, redovita konzumacija voća, povrća i ribe.

Planirana terapija lijekovima za anginu uključuje antianginalne (antiishemijske) lijekove koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrate s produljenim djelovanjem (erinitis, sustac, nitrosorbid, nitron, itd.), B-adrenergičke blokatore (anaprilina, trazikora, itd.), ), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), preductal, itd.

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antislerotične lijekove (skupinu statina - lovastatina, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antitrombocitna sredstva (aspirin). U uznapredovalim stadijima nestabilne angine, kada bol ne nestaje dugo vremena, kirurške metode se koriste za liječenje angine:

1. Operacija koronarne arterije: kad se iz vlastite vene, izravno iz aorte, napravi dodatna srčana posuda. Izostanak kisikovog izgladnjivanja potpuno ublažava simptome angine.
2. Steniizacija srčanih krvnih žila u angini omogućuje stvaranje određenog promjera arterija, a ne sužavanje. Bit operacije: umetnuta u srce arterija cijevi, koja nije komprimirana.

Za anginu i ishod

Angina pektoris je kronična. Napadi mogu biti rijetki. Maksimalno trajanje napada angine - 20 minuta, može rezultirati infarktom miokarda. U bolesnika s dugotrajnom anginom pektoris razvija se kardioskleroza, poremećaj srčanog ritma i pojavljuju se simptomi zatajenja srca.

prevencija

Učinkovita prevencija angine pektoris zahtijeva uklanjanje faktora rizika:

1. Pazite na težinu, pokušavajući izbjeći pretilost.
2. Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek.
3. Pravovremeno liječiti popratne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine.
4. Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizioterapiju i strogo poštivanje savjeta liječnika.
5. Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Kao sekundarna profilaksa za već uspostavljenu dijagnozu angine, potrebno je izbjegavati tjeskobu i fizički napor, uzeti profilaktički nitroglicerin prije napora, provoditi prevenciju ateroskleroze i liječiti popratne patologije.

Što je angina srca i kako je liječiti

Angina je vrsta koronarne bolesti srca. Bolest uzrokuje aterosklerozu (sužavanje) srčanih arterija zbog taloženja plaka na aterosklerotici (kolesterol). Iako postoje drugi razlozi za vazokonstrikciju. Stisnute krvne žile srca ne dopuštaju u nju potrebnu količinu krvi, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja srca, izazivajući bolove. Usput, kvaliteta ulazne krvi može utjecati i na protok kisika.

simptomi

oblik

• stabilan - dugo se manifestira napadima iste snage
  
• nestabilan - težina napada povećava se s vremena na vrijeme, bol daje ruci, čeljusti, grkljanu. Često prethodi srčani udar.
  
• naporna angina je najčešći oblik koji se manifestira tijekom trčanja, fizičkog rada, emocionalnog stresa
  
• ostatak angine - javlja se u kasnim stadijima bolesti i može se osjetiti jednostavno u mirovanju
  
• varijanta angine - ne zbog kolesterola, već zbog spazma srčanih arterija

Komplikacije angine pektoris iste su kao i kod drugih srčanih bolesti: kroničnog zatajenja srca, srčanog udara.

liječenje

Akutni napad stenokardije treba zaustaviti nitroglicerinom. Ako napad traje više od 10 minuta, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Liječenje lijekovima:

• antiplateleti (klopidogrel, detrombe, Plavix)
• beta-blokatori (bisaprolol, metaprolol, atenolol)
• statini (atorvastatin, simvastin).

Kirurška intervencija:

• zaobilaznica koronarne arterije
• koronarna angioplastika.

Liječenje angine pektoris uključuje dijetu, kontrolu krvnog tlaka, optimalnu tjelovježbu i zabranu pušenja.

Hirudoterapija (liječenje pijavicama) koristi se za ublažavanje boli kod angine pektoris odmora.

Angina pektoris: napetost i odmor, stabilni i nestabilni - znakovi, liječenje

Jedna od najčešćih kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca) je angina. Također se naziva angina pektoris, iako se ova definicija bolesti nedavno koristi vrlo rijetko.

simptomi

Ime je povezano sa simptomima bolesti, koji se manifestiraju u osjetu pritiska ili kompresije (uski stenos od grka.), Osjećaj pečenja u području srca (kardia), iza prsne kosti, pretvarajući se u bol.

U većini slučajeva bol se javlja iznenada. Kod nekih ljudi simptomi angine pektoris izražavaju se u stresnim situacijama, u drugima - tijekom prenaprezanja pri obavljanju teških fizičkih radova ili sportskih vježbi. U trećim napadima probudite se usred noći. Najčešće je to zbog začepljenja u sobi ili zbog preniske temperature okoline, visokog krvnog tlaka. U nekim slučajevima, napad se događa s prejedanjem (osobito noću).

područja tipičnog ublažavanja boli od angine pektoris

Trajanje boli - ne više od 15 minuta. Ali oni mogu dati u podlakticu, ispod lopatica, vrata, pa čak i čeljusti. Često se napad angine pektoris manifestira neugodnim osjećajima u epigastričnom području, primjerice težinom u želucu, grčevima u želucu, mučnini i žgaravici. U većini slučajeva bol nestaje čim se osoba oslobodi emocionalne uzbuđenosti, ako se zaustavi dok hoda, on će se odmoriti od posla. Ali ponekad, da se zaustavi napad, potrebno je uzeti lijekove iz skupine nitrata s kratkim djelovanjem (tableta nitroglicerina ispod jezika).

Postoje mnogi slučajevi u kojima se simptomi napada angine pektoris manifestiraju samo u obliku želučane nelagode ili glavobolje. U ovom slučaju dijagnoza bolesti uzrokuje određene poteškoće. Također je potrebno razlikovati napade bolne angine od simptoma infarkta miokarda. Kratkotrajni su i lako se uklanjaju uzimanjem nitroglicerina ili nidefilina. Dok bol u infarktu miokarda s ovim lijekom ne prestaje. Štoviše, s anginom, nema začepljenja u plućima i kratkog daha, tjelesna temperatura ostaje normalna, pacijent ne doživljava uzbuđenje tijekom napada.

Često je ova bolest popraćena srčanom aritmijom. Vanjski znakovi angine pektoris i srčane aritmije manifestiraju se u sljedećem:

• Bljedilo kože lica (u atipičnim slučajevima, uočeno je crvenilo);
• Hladan znoj na čelu;
• Na licu je izraz patnje;
• Ruke su hladne, s gubitkom osjećaja u prstima;
• Disanje je površno, rijetko;
• Puls na početku napada - čest, do kraja njegove frekvencije se smanjuje.

Etiologija (uzroci)

Najčešći uzroci ove bolesti su ateroskleroza koronarnih žila i hipertenzija. Vjeruje se da je pojava angine pektoris uzrokovana smanjenjem opskrbe kisikom koronarnih žila i srčanog mišića, što se događa kada dotok krvi u srce ne odgovara njegovim potrebama. To uzrokuje ishemiju miokarda, što, zauzvrat, doprinosi narušavanju oksidacijskih procesa koji se javljaju u njemu i pojavi viška metaboličkih produkata. Često srčani mišić zahtijeva povećanu količinu kisika u bolesnika s teškom hipertrofijom lijeve klijetke. Razlozi za to su bolesti kao što su dilatirana ili hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Vrlo rijetko (ali uočeni su takvi slučajevi), srčana angina se javlja u pozadini zaraznih i alergijskih bolesti.

Tijek bolesti i prognoza

Ovu bolest karakterizira kronični tijek. Napadi se mogu ponavljati kada radite naporan rad. Često se javljaju kada se osoba tek počinje kretati (hodati), osobito u hladnom i vlažnom vremenu, na vrele ljetne dane. Emocionalni, mentalno neuravnoteženi ljudi, izloženi čestim stresovima, izloženi su moždanom udaru. Postoje slučajevi kada je prvi napad angine pektoris fatalan. Općenito, s ispravno odabranom metodom liječenja, slijedeći preporuke liječnika, prognoza je povoljna.

liječenje

Za uklanjanje napada angine koriste se:

1. Konzervativne metode liječenja, uključujući terapiju lijekovima i lijekovima;
2. Kirurgija.

Liječenje anginoznih lijekova provodi kardiolog. Uključuje sljedeće:

Ne-lijekovi uključuju:

• Korištenje dijete s ciljem smanjenja razine kolesterola u krvi;
• Dovođenje tjelesne mase u skladu s indeksom rasta;
• Razvoj pojedinačnih opterećenja;
• Liječenje alternativnom medicinom;
• Uklanjanje loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola itd.

U kirurško liječenje uključena je i aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, posebno sa stentiranjem, kao i teška operacija - operacija koronarne arterije. Način liječenja odabire se ovisno o vrsti angine i težini bolesti.

Klasifikacija angine pektoris

Usvaja se sljedeća klasifikacija bolesti:

• Zbog:
  1. Angina napora uslijed fizičkog napora;
  2. Angina se odmara, napadi koji preskaču pacijenta tijekom noćnog sna, a tijekom dana kada leži, bez očitih preduvjeta.
• Po prirodi perkolacije: Prinzmetal angina je istaknuta kao zasebna vrsta.
  1. Stabilno. Napadi bolesti pojavljuju se s određenom, predvidljivom učestalošću (na primjer, za dan ili dva, nekoliko puta mjesečno itd.). Podijeljena je na funkcionalne klase (FC) od I do IV.
  2. Nestabilan. Prvi put (Air Force), progresivna (PS), postoperativna (rana predinfarkt), spontana (varijanta, vazospastika).

Svaka vrsta i podvrsta ima svoje karakteristične značajke i obilježja tijeka bolesti. Razmotrite svaku od njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti provela je istraživanje o tome koje vrste fizičkog rada ljudi s kardiovaskularnim bolestima mogu obavljati bez da osjećaju nelagodu i napadaje u obliku težine i boli u prsima. Istovremeno, stabilna angina pektoris podijeljena je na funkcionalne klase, od kojih su četiri razlikovane.

I. funkcionalna klasa

To se naziva latentna (tajnovita) angina. Karakterizira ga činjenica da pacijent može obavljati gotovo sve vrste poslova. Lako nadilazi velike udaljenosti pješice, lako se uspinje stepenicama. Ali samo ako je sve to učinjeno mjerljivo i na određeno vrijeme. S ubrzanjem kretanja, ili povećanjem trajanja i tempa rada, dolazi do napada angine. Najčešće se takvi napadi događaju pod ekstremnim opterećenjima za zdravu osobu, na primjer, kada se nastavite baviti sportom, nakon duge pauze, obavljanja prekomjernog fizičkog napora itd.

II. Funkcionalna klasa

Ljudi izloženi angini pektoris ovog funkcionalnog razreda često doživljavaju napadaje u određenim satima, primjerice ujutro nakon buđenja i naglog ustajanja iz kreveta. U nekim se manifestiraju, nakon prevladavanja stepenica određenog poda, u drugima - tijekom kretanja u lošem vremenu. Smanjenje broja napada pridonosi pravilnoj organizaciji rada i raspodjeli tjelesne aktivnosti. Izvođenje u optimalnom vremenu.

III. Funkcionalna klasa

Angina pektoris ovog tipa karakteristična je za osobe s jakim psiho-emocionalnim uzbuđenjem, kod kojih se napadaji pojavljuju pri normalnom kretanju. I premošćivanje stepenica prema podu za njih pretvara se u pravi test. Ti ljudi su često izloženi angini. Oni su najčešći bolesnici u bolnicama s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.

IV. Funkcionalna klasa

U bolesnika s anginom pektoris ovog funkcionalnog razreda, svaki oblik tjelesnog napora, čak i beznačajan, uzrokuje napad. Neki se ne mogu ni kretati po stanu, bez bolova u prsima. Među njima, najveći postotak pacijenata čija se bol javlja u mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, broj napada koji se tada mogu povećati, a zatim smanjiti; njihov intenzitet i trajanje u isto vrijeme također variraju, nazivaju se nestabilni ili progresivni. Nestabilna angina (NS) odlikuje se sljedećim značajkama:

• Priroda i ozbiljnost pojave:
  1. Klasa I. Početni stadij kronične angine. Prvi znakovi bolesti zabilježeni su neposredno prije odlaska liječniku. Istovremeno, pogoršanje IHD-a je manje od dva mjeseca.
  2. Klasa II. Subakutna struja. Bolni sindromi zabilježeni su tijekom cijelog mjeseca koji je prethodio datumu posjeta liječniku. Ali u posljednja dva dana nije bilo.
  3. Klasa III. Za akutne. Napadi angine uočeni su u mirovanju u posljednja dva dana.
• Uvjeti pojave:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Uzroci njegovog razvoja su čimbenici koji izazivaju IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, zarazne bolesti praćene groznicom, anemijom itd.)
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se u nedostatku čimbenika koji pojačavaju tijek koronarne arterijske bolesti.
  3. Skupina C. Rana postinfarktna angina. Dolazi u nadolazećim tjednima, nakon akutnog infarkta miokarda.
• Na pozadini trajnog terapijskog tretmana:
  1. Razvija se s minimalnim medicinskim postupcima (ili ih ne provodi).
  2. S tijekom lijekova.
  3. Razvoj se nastavlja intenzivnim liječenjem.

Ostatak angine pectoris

Bolesnici s dijagnozom angine su stabilni IV funkcionalni razred, gotovo uvijek se žale na bolove noću, kao i rano ujutro kada su samo budni iu krevetu. Pregled srčanih i hemodinamskih procesa takvih pacijenata, kroz kontinuirano dnevno praćenje, dokazuje da je prethodnik svakog napada povećanje krvnog tlaka (dijastolički i sistolički) i povećanje brzine otkucaja srca. Kod nekih osoba, pritisak je bio visok iu plućnoj arteriji.

Angina u mirovanju je ozbiljniji oblik angine. Najčešće, napadu prethodi psiho-emocionalni stres koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Mnogo ih je teže uhititi, jer uklanjanje uzroka njihove pojave ima određene poteškoće. Uostalom, svaki se razlog može koristiti kao psiho-emocionalno opterećenje - razgovor s liječnikom, obiteljski sukob, nevolje na poslu itd.

Kada se prvi put pojavi napad ove vrste angine, mnogi ljudi doživljavaju osjećaj panike. Boje se premjestiti. Nakon što bol prođe, osoba osjeća pretjeran umor. Na čelu se pojavljuju kapljice hladnog znoja. Učestalost pojave napada - sve su različite. U nekim se oni mogu manifestirati samo u kritičnim situacijama. Ostali napadi posjećuju se više od 50 puta dnevno.

Jedna od vrsta angine ostajanja je vazospastična angina. Glavni razlog za nastanak napadaja je grč koronarnih sudova koji se pojavljuje iznenada. Ponekad se to dogodi čak iu odsutnosti aterosklerotskih plakova.

Za mnoge starije osobe spontana angina je tipična, koja se javlja u ranim jutarnjim satima, u mirovanju ili kada mijenjaju položaj tijela. Međutim, ne postoje vidljivi preduvjeti za napade. U većini slučajeva njihova pojava povezana je s noćnim morama, podsvjesnim strahom od smrti. Takav napad može trajati malo duže od drugih vrsta. Često ga nitroglicerin ne zaustavlja. Sve je to angina, čiji su simptomi vrlo slični simptomima infarkta miokarda. Ako napravite kardiogram, vidjet ćete da je miokard u fazi distrofije, ali nema jasnih znakova srčanog udara i aktivnosti enzima koji upućuju na njega.

Ispisuje angina

Printsmetal angina je posebna, atipična i vrlo rijetka vrsta koronarne bolesti srca. Ime je dobila u čast američkog kardiologa koji ju je prvi otkrio. Osobitost ove vrste bolesti je ciklična pojava napadaja, koji slijede jedan za drugim, s određenim vremenskim intervalom. Obično oni čine niz napada (od dva do pet), koji se uvijek pojavljuju u isto vrijeme - u ranim jutarnjim satima. Njihovo trajanje može biti od 15 do 45 minuta. Često je ova vrsta angine praćena teškom aritmijom.

Smatra se da je ova vrsta stenokardije bolest mladih ljudi (do 40 godina). Rijetko uzrokuje srčani udar, ali može doprinijeti razvoju poremećaja srčanog ritma koji su opasni za život osobe, kao što je ventrikularna tahikardija.

Priroda boli u angini

Većina ljudi s anginom boluje od bolova u prsima. Neki ga karakteriziraju kao prešanje ili rezanje, u drugima se osjeća kao grlo koje se steže ili srce koje gori. No, mnogi pacijenti koji ne mogu točno prenijeti prirodu boli, jer zrači u različite dijelove tijela. Činjenica da je ova stenokardija često dokazana karakterističnom gestom - stisnuta šaka (jedna ili obje ruke), pričvršćena za prsa.

Bolovi kod stenokardije obično slijede jedan za drugim, postupno se pojačavaju i povećavaju. Postizanje određenog intenziteta gotovo odmah nestaju. Za anginu pektoris karakterizira se pojava boli u vrijeme opterećenja. Bol u prsima, koji se pojavljuje na kraju radnog dana, nakon završenog fizičkog rada, nema nikakve veze s ishemičnom bolešću srca. Ne biste trebali biti zabrinuti ako bol traje samo nekoliko sekundi i nestaje s dubokim udahom ili promjenom položaja.

Video: Predavanje o angini i ishemičnoj bolesti srca u SPbU

Rizične skupine

Postoje značajke koje mogu potaknuti pojavu različitih vrsta angine. Oni se nazivaju rizičnim skupinama. Razlikuju se sljedeće rizične skupine:

• Nemodificirani - čimbenici na koje osoba ne može utjecati (eliminirati). To uključuje:
  1. Nasljednost (genetska predispozicija). Ako je netko u muškoj obitelji umro u dobi od 55 godina od bolesti srca, onda je sin u opasnosti od razvoja angine. Na ženskoj liniji, rizik od bolesti javlja se ako je smrt pala od bolesti srca na 65 godina.
  2. Utrka. Primijećeno je da se angina češće primjećuje u Europljana, osobito u sjevernim zemljama, nego u južnim zemljama. A najmanji postotak bolesti - među predstavnicima rase Negroida.
  3. Spol i dob. U dobi od 55 godina, angina se češće javlja kod muškaraca nego u žena. To je zbog visoke proizvodnje estrogena (ženskih hormona) u tom razdoblju. Oni su pouzdana zaštita srca od raznih bolesti. Međutim, tijekom menopauze, slika se mijenja i rizik od angine među predstavnicima oba spola postaje jednak.
• Modificirana - rizična skupina u kojoj osoba može utjecati na uzroke bolesti. Uključuje sljedeće čimbenike:
  1. Pretilost (pretilost). S gubitkom težine, razina kolesterola u krvi se smanjuje, krvni tlak se smanjuje, što stalno smanjuje rizik od angine.
  2. Šećerna bolest. Držeći razinu šećera u krvi blizu normale, možete kontrolirati učestalost napadaja IHD-a.
  3. Emocionalni stres. Možete pokušati izbjeći mnoge stresne situacije i tako smanjiti broj napada angine.
  4. Povišen krvni tlak (hipertenzija).
  5. Mala tjelesna aktivnost (tjelesna neaktivnost).
  6. Loše navike, osobito pušenje.

Hitna pomoć za anginu

Osobe kojima je dijagnosticirana progresivna angina (i druge vrste) izložene su riziku od iznenadne smrti i pojave infarkta miokarda. Stoga je važno znati kako se brzo nositi s glavnim simptomima bolesti i kada je potrebna intervencija medicinskih stručnjaka.

U većini slučajeva ova se bolest očituje pojavom oštrog bola u predjelu prsnog koša. To se događa zbog činjenice da miokard ima gladovanje kisikom zbog niske opskrbe krvlju tijekom vježbanja. Prva pomoć tijekom napada treba biti usmjerena na vraćanje protoka krvi.

Stoga, svaki bolesnik s anginom pektoris treba imati lijek za brzo djelovanje za vaskularnu dilataciju, na primjer, nitroglicerin. U ovom slučaju, liječnici preporučuju da ga uzmu malo prije navodnog početka napada. To je osobito istinito ako se predvidi emocionalni ispad ili se mora obaviti težak posao.

Ako primijetite osobu koja hoda po ulici, koja je iznenada prestala biti mrtva, okrenuta vrlo blijedom i nehotice dodirne grudi dlanom ili stisnutom šakom, to znači da ima napadaj koronarne bolesti srca i potrebna je hitna skrb za anginu.

Da biste je prikazali, morate učiniti sljedeće:

1. Ako je moguće, sjednite osobu (ako u blizini nema klupe, a zatim desno na zemlji).
2. Otvorite mu prsa, otkopčavajući gumb.
3. Potražite tabletu za uštedu nitroglicerina (Valocordin ili Validol) i stavite je pod jezik.
4. Gledajte vrijeme, ako se u roku od jedne do dvije minute ne osjeća bolje, onda morate nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije dolaska liječnika, preporučljivo je ostati blizu njega, pokušavajući ga uključiti u razgovor o apstraktnim temama.
5. Nakon dolaska liječnika, pokušati jasno objasniti liječnicima sliku o tome što se događa, od početka napada.

Danas su brzo djelujući nitrati dostupni u različitim oblicima koji djeluju odmah i mnogo učinkovitije od tableta. To su aerosoli nazvani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Način njihove uporabe je sljedeći:

• Protresite konzervu,
• Naprskajte uređaj tako da ga usmjerite prema ustima pacijenta,
• Kako bi zadržao dah, ubrizgao jednu dozu aerosola, pokušavajući se probiti ispod jezika.

U nekim slučajevima možda ćete morati ponovno ubrizgati lijek.

Slična pomoć treba pružiti pacijentu i kod kuće. Oslobodit će akutni napad i može se pokazati ljekovitim, bez da se razvije infarkt miokarda.

dijagnostika

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent se mora nužno pojaviti liječniku koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalni tretman. Za ovaj se dijagnostički pregled provodi: t

1. Povijest bolesti sastavljena je iz riječi pacijenta. Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik određuje preliminarne uzroke bolesti. Nakon provjere krvnog tlaka i pulsa, mjerenjem otkucaja srca, pacijent se šalje u laboratorijsku dijagnozu.
2. Laboratorij analizira krvne testove. Važno je analizirati prisutnost kolesterola, koji su preduvjeti za pojavu ateroskleroze.
3. Izvodi se instrumentalna dijagnostika:
   • Holter monitoring, tijekom kojeg pacijent tijekom dana nosi prijenosni snimač koji snima EKG i prenosi sve primljene informacije na računalo. Zbog toga se otkrivaju sva kršenja u radu srca.
   • Napunite testove za proučavanje reakcije srca na različite vrste stresa. Određuje ih klasa stabilne angine. Ispitivanje se provodi na traci za trčanje (ergometar) ili biciklističkom ergometru.
   • Da bi se razjasnila dijagnoza boli, koja nisu temeljni čimbenici angine, a inherentna su i drugim bolestima, provodi se računalna multispiralna tomografija.
   • Odabirom optimalne metode liječenja (između konzervativnog i operativnog), liječnik može pacijenta uputiti na koronarnu angiografiju.
   • Ako je potrebno, radi utvrđivanja težine oštećenja srčanih žila, izvodi se ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Dijagnoza neuhvatljive angine

Pripravci za liječenje stenokardije

Lijekovi su potrebni kako bi se smanjila učestalost napadaja, smanjilo njihovo trajanje i spriječio razvoj infarkta miokarda. Preporučuju se svima koji pate od bilo koje vrste angine. Iznimka je prisutnost kontraindikacija za uzimanje ovog ili onog lijeka. Kardiolog odabire lijek za svakog pojedinog pacijenta.

• Klopidogrel i Aspirin (acetilsalicilna kiselina) spadaju u lijekove koji smanjuju krvne ugruške. ** Usput, uz produljenu, stalnu uporabu aspirina, rizik od srčanog udara se smanjuje za 30%.
• Smanjiti kisik izgladnjivanje srčanog mišića doprinose lijekovi Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se događa zbog blokiranja hormona stresa koji utječu na miokard i izjednačavanja neravnoteže između potrebe i osiguravanja mišića srca kisikom.
• Značajno smanjenje smrtnosti kod kardiovaskularnih bolesti doprinosi uzimanju statina - Atorvastin, Simvastin, itd.
• Tablete angine mogu se liječiti lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom i drugim lijekovima koji pripadaju skupini inhibitora ACE. Ovi lijekovi smanjuju rizik od zatajenja srca.
• Skupina lijekova za antagoniste kalcija uključuje Diltiazem i Verapamil. Ali moraju se primjenjivati ​​s oprezom. Kontraindicirani su kod sindroma slabog sinusnog čvora.
• Smanjenje spazma koronarnih žila vrši se pripravcima koji pripadaju skupini nitrata. To su izosorbitol mononitrat i dinitrat, kao i nitroglicerin.

Video: Mišljenje stručnjaka za liječenje angine uz studiju slučaja

Alternativna medicina u liječenju angine pektoris

Danas mnogi pokušavaju liječiti različite bolesti koristeći alternativnu medicinu. Neki su ovisni o njima, ponekad dosežu fanatizam. Međutim, moramo odati priznanje činjenici da mnogi tradicionalni lijekovi pomažu u savladavanju moždanog udara, bez nuspojava koje su svojstvene određenim lijekovima. Ako liječenje narodnih lijekova provodi u suradnji s terapijom lijekovima, to može značajno smanjiti broj napada koji se javljaju. Mnoge ljekovite biljke imaju umirujući i vazodilatacijski učinak. Možete ih koristiti umjesto uobičajenog čaja.

Jedno od najučinkovitijih sredstava za jačanje srčanog mišića i smanjenje rizika od bolesti srca i krvnih žila je smjesa koja se sastoji od limuna (6 komada), češnjaka (glave) i meda (1 kg). Limun i češnjak su usitnjeni i okupani medom. Smjesa se infundira dva tjedna na tamnom mjestu. Uzmite žličicu ujutro (na prazan želudac) i navečer (prije spavanja).

Pročitajte više o ovom i drugim metodama čišćenja i jačanja krvnih žila.

Ne manje zdravi učinak daje vježbe disanja prema metodi Buteyko. Ona uči kako pravilno disati. Mnogi pacijenti koji su savladali tehniku ​​vježbi disanja, oslobodili su se krvnih tlakova i naučili ukrotiti napade angine, vratili priliku da žive normalan život, bave se sportom i fizičkim radom.

Prevencija angine pektoris

Svatko zna da je najbolji tretman za bolest njegova prevencija. Da biste uvijek bili u dobroj formi, a ne da zgrabite srce s najmanjim povećanjem opterećenja, trebate:

1. Pazite na težinu, pokušavajući izbjeći pretilost;
2. Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek;
3. Pravovremeno liječiti popratne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine pektoris;
4. Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizioterapiju i strogo poštivanje savjeta liječnika;
5. Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Danas gotovo sve klinike imaju prostorije za fizikalnu terapiju, čiji je cilj prevencija raznih bolesti i rehabilitacija nakon složenog liječenja. Opremljeni su posebnim simulatorima i uređajima koji kontroliraju rad srca i drugih sustava. Liječnik koji se bavi izvođenjem nastave u ovom uredu bira skup vježbi i opterećenja koji su prikladni za određenog pacijenta, uzimajući u obzir težinu bolesti i druge značajke. Posjetiti ga može značajno poboljšati njihovo zdravlje.

Angina Pectoris - simptomi, uzroci, vrste i liječenje angine pektoris

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama raspravljati o bolestima srca kao što su angina, kao io njenim simptomima, uzrocima, vrstama, dijagnozi, liječenju, lijekovima, narodnim lijekovima i prevenciji angine pektoris. Dakle...

Što je angina?

Angina pektoris je klinički sindrom karakteriziran nelagodom ili teškim bolovima u prsima, čiji je glavni uzrok kršenje koronarne opskrbe krvi srčanom mišiću.

Druga imena za anginu pektoris su “angina pektoris” (zastarjela).

Angina pektoris je uključena u klasifikaciju koronarne bolesti srca (CHD), što je klinička manifestacija (simptom) ove bolesti. Često ga prate srčane aritmije, na primjer, tahikardija, u kojoj se broj otkucaja srca povećava na 90 ili više otkucaja u minuti, otežano disanje i vrtoglavica.

Bolovi u angini pektoris pojavljuju se iznenada, češće tijekom fizičkih napora ili stresnih situacija, rjeđe na počinku osobe. Do trenutka napada ne može trajati više od 10-15 minuta, on nestaje nakon uklanjanja izazvanog faktora, kao i pri uzimanju nitroglicerina (ispod jezika).

Glavni uzrok angine u većini slučajeva je pojava i razvoj aterosklerotskih plakova u koronarnim arterijama. Prisutnost plakova, koji se temelje na naslagama kolesterola, sužava lumen krvnih žila, a ponekad ih čak i zatvara, čime se ometa protok krvi i, sukladno tome, snaga organa odsječena od opskrbe krvlju. U našem slučaju, prehrana je ograničena na "ljudski motor" - srce, koje, uz nedostatak kisika i drugih tvari koje dolaze iz krvi, počinje boljeti. Bol u srcu u takvim okolnostima je angina pektoris.

Također je važno razumjeti da dio srca odsječen od cirkulacije krvi počinje gladovati nakon nekoliko minuta, nakon izumiranja, razvija se infarkt miokarda, čija komplikacija može biti zastoj srca, pa čak i smrt. Zato se neugodu i bol u srcu treba shvaćati vrlo ozbiljno, pogotovo ako se napadi angine javljaju povremeno.

Razvoj angine pektoris

Kao što smo već rekli, glavni uzrok angine je smanjena opskrba krvlju srčanog mišića (miokard) zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova u koronarnim krvnim žilama srca.

Prije razmatranja formiranja plakova, ukratko ćemo pregledati što se sastoji od njih.

Činjenica je da je za normalno funkcioniranje tijela, za njegove stanice, posebno za njihovu zaštitu, potreban kolesterol. Sam po sebi, kolesterol se ne može proširiti po cijelom tijelu, tako da tu ulogu igraju prijenosnici proteina - apolipoproteini, koji ga kroz krv kroz žile isporučuju svim organima.

Ovisno o "meti" kojoj se želi dati kolesterol koriste se različite vrste apolipoproteina - visoka gustoća (HDL), niska gustoća (LDL), vrlo niska gustoća (VLDL) i hilomikroni.

Uzrok nastanka aterosklerotskih plakova su lipoproteini niske gustoće (LDL), jer imaju loše svojstvo - da se istalože, zalijepe se na putu kretanja do zidova krvnih žila. Tijekom vremena, nakupine kolesterola nakupljaju se u zidovima krvnih žila, smanjujući lumen krvotoka na mjestu akumulacije, a ponekad čak i blokirajući. Sljedeće slike savršeno ilustriraju ovaj patološki proces:

Područje ili organ odrezan od krvi gladuje, jer uz krv prima i kisik i hranjive tvari potrebne za njihovo normalno funkcioniranje.

Štoviše, u ovom slučaju postoji još jedan opasan uvjet - stvaranje krvnog ugruška. Uostalom, tijekom vremena, na mjestu gdje se nakupljaju nakupine kolesterola, zid krvne žile može probiti, gust ugrušak u obliku plaka s drugim tvarima je bačen u kanal. Krvni ugrušak koji se kreće kroz žile, dostižući točku suženja, začepljuje krvotok, uzrokujući na taj način oštar prekid dotoka krvi u sljedeće dijelove organa.

Najopasnije je stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mozga, što uzrokuje razvoj moždanog udara, kao i krvne ugruške u području srčanog mišića, uzrokujući infarkt miokarda, a ponekad i srčani zastoj.

Naprotiv, napadi angine su “prvi prsten” koji nam govori o razvojnim procesima ateroskleroze kod osobe, osobito ako se bol u području srca javlja tijekom fizičkih napora i emocionalnih iskustava. Uostalom, kada trčanje ili stres, ljudsko srce počinje raditi brže i, sukladno tome, potrebna veća količina krvi, kisika. Ako ne dobije potrebnu prehranu, sigurno ćemo saznati.

Naravno, gore opisani model angine je vrlo površan. Uostalom, postoje i drugi uzroci angine, na primjer - grč koronarnih žila miokarda, ali to je rjeđe, i mislim da sam uspio opisati glavnu stvar u jednostavnom obliku koji je dostupan svakoj osobi.

Statistika angine pektoris

Širenje angine iz godine u godinu raste, što je prvenstveno zbog pogoršanja kvalitete moderne hrane, kao i zbog pogoršanja psiho-emocionalnog stanja mnogih ljudi.

Oštar porast napada angine javlja se kod odraslih osoba starih 45 godina i više, posebice kod muškaraca, oko 1 do 2, ponekad do 3 godine. To je posljedica karakteristika ženskog tijela koje proizvodi hormone koji inhibiraju razvoj ateroskleroze i njezine posljedice.

Ako govorimo o postotcima, onda između 45. i 54. godine dolazi do anksioznosti kod 2-5% ljudi, dok se u dobi od 65-74 godina povećava na 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Simptomi angine pektoris

Glavni simptom stenokardije je oštar, stisnut, prešan, ponekad sternum bol s osjećajem pečenja. Njegova je lokalizacija prikazana na slici desno. Bol s anginom pektoris je kratkog trajanja - od 3 do 15 minuta. Vrlo često bolni učinak zrači (daje) lijevoj ruci, ramenu, lopatici, polovici vrata, rijetko u vilicu.

Ostali znakovi angine pektoris

• Osjećaj kratkog daha, kratkog daha;
• Anksioznost, strah, sličan napadu panike;
• Vrtoglavica, zbunjenost;
• Visoki krvni tlak;
• Tahikardija - povećanje broja otkucaja srca na 90 otkucaja u minuti ili više;
• Rijetko - mučnina i povraćanje.
• Karakteristično je i djelovanje nitroglicerina koji, kada se nanosi, doprinosi naglom prestanku napada angine.

Važno je! Ako bol u prsima ne nestane dulje od 15 minuta, čak i kada koristite nitroglicerin, odmah pozovite hitnu pomoć. možda ozbiljnije oštećenje srca, na primjer - infarkt miokarda.

Komplikacije angine pektoris

• Infarkt miokarda;
• Zatajenje srca;
• Smrt.

Uzroci angine pektoris

Glavni uzrok moždanog udara je ateroskleroza, o čemu je mehanizam razvoja djelomično pregledao na početku članka. Ukratko, uzrok angine je poraz koronarnih žila s aterosklerotskim plakovima, koji smanjuju ili potpuno blokiraju lumen krvotoka. U isto vrijeme, srcu (miokard) nedostaje potrebna količina krvi, a uz to kisik i hranjive tvari, to je posebno izraženo kada je opterećenje na srčani mišić, kada je posebno potrebno dodatni dio krvi.

Među ostalim uzrocima angine mogu se identificirati:

• Spazme koronarnih ili koronarnih sudova;
• Abnormalnosti u razvoju koronarnih žila srčanog mišića;
• Tromboza i tromboembolija koronarnih arterija;
• Koronarna bolest srca (CHD).

Čimbenici koji doprinose nastanku napada angine su:

• Povećan tjelesni napor;
• Jako emocionalno iskustvo, stres;
• tahikardija;
• Izlazite iz tople sobe na hladno, hladno i vjetrovito vrijeme.

Uzroci aterosklerotskih plakova su:

• Upotreba nezdrave i nezdrave hrane - limunada, brza hrana, ne-prirodna hrana s velikim brojem nadomjestaka (aditivi u hrani - E ***);
• Loše navike - pušenje, alkohol;
• Hiperlipidemija (povišene razine lipida i lipoproteina u krvi);
• Endotelna disfunkcija (unutarnji zid krvnih žila);
• Hormonska neravnoteža (menopauza, hipotireoza, itd.);
• Povreda metaboličkih procesa u tijelu;
• Povećano zgrušavanje krvi;
• Oštećenje krvnih žila infekcijom - virus herpesa, citomegalovirus, klamidija;
• Zlouporaba droga.

Najviše skloni potezima su:

• mužjaci;
• Osobe s prekomjernom težinom, pretile;
• visoki krvni tlak;
• Ovisno o pušenju, alkoholu, drogama;
• Ljubitelji brze hrane;
• Osobe sa sjedećim načinom života;
• Ljudi koji su često izloženi stresu;
• Osobe s bolestima kao što su šećerna bolest, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Klasifikacija angine pektoris

Angina je podijeljena u dvije glavne skupine - stabilnu i nestabilnu anginu.

1. Stabilna angina (angina pektoris)

Angina naprezanja se obično razvija tijekom fizičkog napora osobe, snažnih iskustava, stresa, tj. kada se otkucaji srca, a srčani mišić treba povećanu količinu krvi, kisika.

Ovisno o stupnju tjelesne aktivnosti kod koje osoba boli iza prsne kosti, angina pektoris je podijeljena u 4 funkcionalne klase (FC):

Angina FC 1 (FC I) - karakterizirana je rijetkim napadima boli, uglavnom sa značajnim ili prekomjernim fizičkim naporom na tijelo;

Angina FC 2 (FC II) - karakterizirana učestalim napadima boli uz lagani fizički napor - penjanje stubama na 1. kat, hodanje oko 300 metara ili brže. Napad također može započeti u ranim jutarnjim satima budnosti osobe, pri uključivanju iz stanja mirovanja u normalan način, povećava se srčani ritam, povećava se cirkulacija krvi i smanjuje antifibrinolitička sposobnost (cirkadijanski ritam angine).

Angina FC 3 (FC III) - karakterizirana učestalim napadima bolova s ​​laganim fizičkim naporom - penjanje stepenicama na 1. katu u uobičajenom sporom ritmu, brzom hodanju oko 150 metara ili više.

Angina FC 4 (FC IV) - karakterizirana čestim napadima s minimalnom tjelesnom aktivnošću osobe ili stanjem mirovanja (odmora).

2. Nestabilna angina

Nestabilnu anginu karakteriziraju bolni napadi različitog intenziteta, trajanja, nepredvidljivog izgleda, na primjer - u mirovanju. Sindrom boli je teže ublažiti, dok uzimate nitrate (nitroglicerin). Rizik od infarkta miokarda je veći, za razliku od stabilnog oblika ove patologije. Zbog svojih svojstava nestabilna angina podijeljena je u nekoliko različitih tipova:

2.1. Prvi put se javlja angina pektoris (VVS) - razvoj rekurentnog napada 30-60 dana nakon prve pojave boli.

2.2 Progresivna angina (PS) - razvoj se javlja češće na pozadini stabilnog oblika angine, s povećanjem funkcionalne klase (FC).

2.3. Rani postinfarkt, postoperativna angina - razvoj boli javlja se u razdoblju od 3 do 28 dana nakon infarkta miokarda (prema klasifikaciji domaćih liječnika) ili od 1 do 14 dana (NYHA klasifikacija).

2.4. Spontana angina (vazospastična, varijanta, Prinzmetala) - karakterizirana je iznenadnim napadima boli iza prsne kosti bez očiglednog razloga, najčešće - u mirovanju. Obično vasospastična angina nije povezana s aterosklerotskim lezijama koronarnih žila. To je uglavnom uzrokovano grčevima koronarnih žila.

Dijagnoza angine pektoris

Dijagnoza angine uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• povijest bolesti;
• Potpuna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Mjerenje glukoze u krvi (određivanje glikemije);
• Elektrokardiografija (EKG) u mirovanju i tijekom vježbanja;
• Dnevno praćenje srca pomoću EKG-a;
• Ehokardiografija (EchoECG) u mirovanju i tijekom vježbanja;
• Scintigrafija tijekom fizičkog ili farmakološkog stresa.
• Koronarna angiografija (u nekim slučajevima, prema procjeni liječnika).

Liječenje angine pektoris

Kako liječiti anginu? Liječenje angine pektoris usmjereno je na ublažavanje boli, sprječavanje razvoja infarkta miokarda, kao i za zaustavljanje razvoja ateroskleroze i čišćenja krvnih žila od aterosklerotskih plakova.

Liječenje angine uključuje sljedeće terapije:

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti osobe;
2. Tretman lijekovima (lijekovi za anginu):
2.1. Olakšanje boli;
2.2. Terapija održavanja;
2.3. Anti-aterosklerotična terapija;
3. Dijeta;
4. Kirurško liječenje;
5. Poštivanje preventivnih mjera.

1. Ograničite tjelesnu aktivnost

Kao što smo više puta spominjali u ovom članku, svaka tjelesna aktivnost osobe, uključujući snažna emocionalna iskustva, čini srce bržim, puls se povećava i srce počinje brže crpiti krv za normalno funkcioniranje, pa je potrebno više krvi. Ako postoje prepreke u krvnim žilama za normalan protok krvi, u našem slučaju - prisutnost aterosklerotskih naslaga u koronarnim krvnim žilama, srcu nedostaje kisika i hranjivih tvari. Osoba u ovom slučaju osjeća bolan napad.

Kako bi se spriječile takve situacije, pacijentu je potreban odmor, a što je viša funkcionalna klasa (FC) angine, to je potrebno više da se zaštitite od fizičke aktivnosti i stresnih situacija.

Vježba je potrebna i postavljena od strane liječnika u fazi rehabilitacije, nakon dodatnog pregleda pacijenta.

2. Tretman lijekovima (lijekovi za anginu)

Važno je! Prije upotrebe bilo kakvih sredstava i lijekova za liječenje angine, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

2.1. Olakšanje bolnog sindroma

Uklanjanje (reljef) boli zbog angine vrši se sljedećim skupinama lijekova:

Nitrati - lijekovi s antianginoznim i vazodilatacijskim djelovanjem. Tu su kratki, srednji i dugotrajni. Dodjeljuju se ovisno o funkcionalnoj klasi.

Za brzo olakšanje angine pektoris, nitroglicerin se koristi ispod jezika. Ako lijek nije pomogao, potrebno je pregledati osobu ako nema miokardijalnog infarkta ili boli koja nije srdačna.

Tijekom razdoblja liječenja, ako osoba treba vježbati, ovisno o funkcionalnoj klasi (FC), prije, u 5-10 minuta, primite nitrate.

Angina 1 FC se sprječava korištenjem nitrata kratkog djelovanja (manje od 1 sata) - "Nitroglicerin".

Angina 2 FC se sprječava s kratkim kratkim (manje od 1 sata) ili srednjim djelovanjem nitrata (2 do 6 sati) - "Nitroglicerin", "Isosorbid dinitrat".

Angina 3 FC se sprječava s nitratima dugog djelovanja (više od 6 sati) - "izosorbid mononitrat".

Angina 4 FC je spriječena kombiniranom primjenom dugodjelujućih nitrata ("izosorbid mononitrat") i drugih antianginoznih lijekova (β-blokatora, itd.). Ova se kombinacija primjenjuje i navečer, prije spavanja.

β-blokatori (beta-blokatori) - pomažu smanjiti broj otkucaja srca (HR) i, prema tome, potrebu srca za povećanom krvlju i kisikom. Prema tome, beta-blokatori potiskuju anginu pektoris.

Među β-adrenergičkim blokatorima mogu se izdvojiti: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Blokatori kalcijevih kanala - imaju antianginalni učinak, zbog čega se često propisuju u liječenju angine pektoris. Podijeljena u 2 skupine - derivati ​​dihidropiridina i derivati ​​ne-dihidropiridinskih serija.

Derivati ​​dihidropiridina (amlodipin, nifedipin) imaju prologične antianginozne učinke, često kako bi se povećala učinkovitost liječenja, a koriste se u kombinaciji s beta-blokatorima.

Derivati ​​ne-dihidropiridinskih serija (Verapamil, Diltiazem) koriste se u slučaju kontraindikacija za beta-blokatore u prisutnosti astme, izražene ateroskleroze donjih ekstremiteta i kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

U kombinaciji s beta-blokatorima se ne preporučuje, jer Postoji rizik od prekomjerne bradikardije.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - blokiraju konverziju angiotenzina II iz angiotenzina I, čime se sprječavaju grčevi krvnih žila. Osim toga, ACE inhibitori normaliziraju krvni tlak i štite srčani mišić od patoloških procesa.

Među ACE inhibitorima može se izdvojiti: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Terapija održavanja

Terapija održavanja je usmjerena na poboljšanje tijeka i sprječavanje kasnijih moždanih udara, kao i na razvoj infarkta miokarda.

Antikoagulanti - štite krvne žile od krvnih ugrušaka, usporavaju razvoj postojećih krvnih ugrušaka i stvaranje fibrinskih vlakana.

Među antikoagulantima može se identificirati: "Heparin".

Antiaritmici - doprinose normalizaciji srčanog ritma, poboljšanju respiratorne funkcije, reljefu angine, koronarnoj bolesti srca i mnogim drugim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Među antiaritmici mogu se razlikovati: "Aymalin", "Lidokain", "Novokainamid".

Sedativi - smiruju živčani sustav, što je posebno važno kod jakih emocionalnih iskustava koja dovode do napada angine, i kod bolnog sindroma, kada osoba počinje napadati strah.

Među sedativima mogu se razlikovati: "Valerijana", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotska terapija

Anti-aterosklerotska terapija ima za cilj zaustaviti i spriječiti razvoj aterosklerotskih plakova u krvnim žilama.

Statini i fibrati imaju hipoholesterolemičko djelovanje (snižavanje kolesterola). Ove skupine lijekova snižavaju razinu "lošeg" kolesterola u krvi, čime se smanjuje količina kolesterola, a time i "građevni materijal" za stvaranje aterosklerotskih plakova. Za maksimalni učinak, statini i fibrati se uzimaju u isto vrijeme.

Fibrati povećavaju količinu lipoproteina visoke gustoće (HDL) u krvi, što zapravo djeluje protiv lipoproteina niske gustoće (LDL), iz kojeg se taloži kolesterol. Fibrati se također koriste za liječenje ishemijske bolesti srca (CHD) i dislipidemije. Ovi lijekovi smanjuju broj smrtnih slučajeva od bolesti koronarne arterije.

Među fibratima se može identificirati - "Fenofibrate".

Statini, za razliku od fibrata, izravno snižavaju razinu lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvi.

Među statinima se mogu razlikovati - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Razina ukupnog kolesterola u krvi mora biti snižena na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) ili niža, razina LDL kolesterola na 2,5 mmol / l (100 mg / dl) ili niža.

Antiplateletna sredstva - sprječavaju lijepljenje eritrocita i trombocita, kao i njihovo naseljavanje na unutarnje stijenke krvnih žila (endotel), čime se poboljšava protok krvi (cirkulacija krvi) u tijelu.

Među antitrombocitnim agensima može se razlikovati: "Dipiridamol", "Klopidogrel".

3. Dijeta za anginu

Dijeta za anginu je važan i sastavni dio tijeka liječenja. Uostalom, razina kolesterola u krvi, prisutnost ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti izvedenih iz njega uvelike ovisi o kvaliteti hrane.

Izdvajamo dijetu za anginu:

• Sadržaj kalorija u hrani je 10-15% manji od dnevne prehrane, a za gojaznost 20%;
• Količina masti nije veća od 60-80 g dnevno;
• Količina proteina nije veća od 1,5 g na 1 kg tjelesne težine na dan;
• Količina ugljikohidrata - ne više od 350-400 g dnevno;
• Količina soli nije veća od 8 g dnevno.

Što ne može jesti s anginom

• Začinjena, masna, pržena, slano i dimljena hrana - šunka, kobasice, kobasice, masni mliječni proizvodi, majoneza, kečap i ostale niskosušne namirnice;
• Životinjske masti, čija se velika količina nalazi u masnom mesu (svinjetina, domaća patka, guska, šaran i drugi), masnoća, maslac, margarin;
• Visokokalorična hrana, kao i hrana bogata lako probavljivim ugljikohidratima - kolači, kolači, čokolada, slatkiši, marmelada, marshmallows, džemovi.

Što možete jesti s anginom

Namirnice životinjskog podrijetla - nemasno meso (nemasna riba, piletina), nemasni mliječni proizvodi, bjelanjak;

• Kruška - zobena kaša, heljda;
• Povrće i voće su pretežno zeleno povrće, a plodovi su narančasti;
• Pekarski proizvodi - kruh od raži ili mekinja;
• Pijenje - mineralna voda, nezaslađen čaj, breza.

Također možete koristiti preporuke prehrane M. Pevzner - dijeta broj 9 (tablica br. 9).

vitamini

Vitamini, kao i dijetalna hrana, vrlo su važna točka u borbi protiv kardiovaskularnih bolesti, osobito aterosklerotske prirode.

Obratite pažnju na dodatni unos vitamina C, E, B3 (PP), B6, B11 i R. Osobito na C (askorbinska kiselina) i P (Rutin s drugim bioflavonoidima) koji jačaju unutarnje stijenke krvnih žila (endotel), sprječavajući samo odlaganje "lošeg" kolesterola u njih. I askorbinska kiselina također doprinosi brzoj eliminaciji takvog kolesterola iz ljudskog tijela.

Međutim, nisu svi vitamini korisni u našem slučaju, pa je u slučaju stenokardije potrebno ograničiti uporabu vitamina D (kalciferola).

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje (operacija) angine pektoris propisuje se samo u slučajevima kada neinvazivna terapija nije dovela do željenog rezultata, kao iu slučajevima kada koronarna posuda ima vrlo mali lumen ili se u njemu formirao krvni ugrušak.

Među operativnim metodama liječenja angine mogu se razlikovati:

Presađivanje koronarne arterije (CS) - “ponovno spajanje” koronarne žile s drugim područjem krvne žile, ispod njegove blokade;

Balonska angioplastika je operacija koja se temelji na uvođenju u krvnu žilu, na mjestu svog suženog lumena, posebnog balona, ​​koji se dalje crpi, čime se proširuje lumen krvotoka. Zatim se balon otpuše i ukloni iz posude. Za trajniji i pouzdaniji učinak postavlja se stent na mjesto lumena posude proširenog balonom. Ova metoda se naziva stenting posuda.

5. Poštivanje preventivnih mjera

Prevencija stenokardije nije samo usmjerena na sprječavanje boli, nego i na zaustavljanje mogućih komplikacija ovog patološkog procesa, zbog čega su takve stvari kao što su prestanak pušenja, alkohol i druge aktivnosti obvezne za pacijenta. O prevenciji, malo kasnije ćemo pričati detaljnije, a sada ćemo pogledati narodne metode i lijekove za anginu.

Liječenje angine folk lijekova

Važno je! Prije upotrebe folk lijekova za anginu obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Limun. Promatrajući dijetu, o kojoj smo govorili malo više u članku, prije svakog obroka, koristite pažljivo opranu limunovu koricu.

Češnjak, limun i med. Stavite u posudu od 3 litre 1 litru meda, sok od 10 limuna i 5 glava češnjaka (ne cloves) stisnutu kroz umak od češnjaka, sve temeljito promiješajte, zatvorite posudu s poklopcem i stavite ga na 7 dana da se ulije na tamno, hladno mjesto. Uzmite potrebu za 2 žlice. žlicu ujutro, 1 put dnevno, na prazan želudac, polako apsorbirajući proizvod nekoliko minuta. Tijek liječenja - do kraja pripremljenog lijeka.

Glog. Ulijte u termos 4 žlice. žlicu glog i napunite je s 1 litrom kipuće vode, stavite alat noću da inzistirate. Pijte infuziju tijekom dana, kao čaj.

Mint i Valerijana. 4 žlice. Kašike paprene metvice i 1 žlica. dodajte žlicu valerijane u termos, pokrijte biljke s 1 litrom kipuće vode i stavite na stranu nekoliko sati. Infuzija treba piti tijekom dana.

Da biste povećali učinkovitost proizvoda, možete dodati i nekoliko čajnih žličica kukova, koji će dodati napitak vitaminom C, koji će izravno neutralizirati nastanak aterosklerotskih plakova.

Ulje od jele. Za ublažavanje boli u srcu, potrebno je utrljati 6-7 kapi ulja jele u ovo mjesto.

Prevencija angine pektoris

Prevencija angine uključuje pridržavanje sljedećih pravila i preporuka:

• Potpuni prestanak pušenja i alkohola;
• Minimiziranje uporabe nisko vrijednih i štetnih namirnica, uključujući - masne, pržene, začinjene, slane, dimljene;
• Jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima;
• Premjesti više;
• Pazite na težinu, nemojte dopustiti pretilost;
• Izbjegavajte stresne situacije, ako je potrebno, promijenite radno mjesto;
• Nemojte dopustiti da razne bolesti, osobito kardiovaskularnog sustava, odlaze, tako da ne postanu kronične.