Sedeći način života i nezdrava prehrana dovode do poremećaja gastrointestinalnog trakta (GIT) i gornjeg i donjeg dijela. Moderna medicina je daleko odmakla u svojoj sposobnosti da odabere dijagnostičku metodu kako bi uspostavila najpouzdaniju dijagnozu. Sada liječnik ne samo da može ispitati i osjetiti pacijentov trbuh, već i pažljivo pregledati mukoznu površinu organa iznutra.
Međutim, takve dijagnostičke metode mogu biti popraćene prilično neugodnim, pa čak i bolnim osjećajima koji plaše pacijente i prisiljavaju ih da odgode postupke, čiji značaj i važnost mogu biti presudni. Ako je u većini slučajeva moguće provjeriti gornji gastrointestinalni trakt bez prisutnosti neugodnih simptoma, na primjer, za gastroskopiju (FGDS), onda su niže one vrlo teške.
Štoviše, i za pacijenta i za dijagnostičara nije lako biti stalno ometan pacijentovim pritužbama, uvjeriti ga da pati i provodi više vremena na pregledu. Jedna od tih metoda bila je kolonoskopija - metoda za ispitivanje crijeva iznutra umetanjem endoskopa. Pacijenti s imenovanjem ovog postupka panika i pokušavaju ga napustiti.
No, budući da je ova dijagnoza najinformativnija metoda koja vam omogućuje da otkrijete mnoge patologije, od polipa i završava rakom crijeva, sada se kolonoskopija izvodi pod općom anestezijom. To omogućuje bezbolno i brzo dobivanje potrebnih informacija o stanju crijevne sluznice bolesnika.
Kolonoskopija kao neophodna dijagnostička metoda
Kolonoskopija je progresivno ispitivanje debelog crijeva s endoskopom. Endoskop je duga cijev s mini-kamerom pričvršćenom na kraju, koja omogućuje detaljan pregled cijele površine sluznice i, ako je potrebno, upotrebom posebnih pinceta za uklanjanje polipoznih izraslina.
Pravovremeni izrezani polipi i razne benigne neoplazme smanjuju rizik njihove transformacije u maligne procese, štedeći tako živote mnogih pacijenata. Naravno, debelo crijevo se može pregledati uz pomoć irigoskopije (rendgenska metoda) ili kompjutorske tomografije, ali će u oba ispitivanja dati mnogo manje informacija, a prvi će pacijent morati biti izložen zračenju.
Vrste boli tijekom istraživanja
Kako bi se pacijenti oslobodili boli tijekom pregleda, uobičajeno je provesti kolonoskopiju crijeva pod anestezijom. Postoji nekoliko mogućih opcija za anesteziju tijekom zahvata, a anesteziolog odabire metodu anestezije za svakog pacijenta na temelju njihove povijesti i zdravstvenog stanja.
Glavne i uspješno korištene metode anestezije uključuju lokalnu anesteziju, sedaciju i opću anesteziju za kolonoskopiju, koje smanjuju osjetljivost na ono što se događa u različitim stupnjevima i čine postupak mogućim bez prepreka i boli. Također, anestezija značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom pregleda - potpuno opušteni crijevni zidovi su manje skloni perforaciji i drugim ozljedama.
Lokalna anestezija
Kolonoskopija pod lokalnom anestezijom uključuje primjenu anestetika na vrh endoskopa, što će smanjiti osjetljivost živčanih završetaka sluznice tijekom prolaza cijevi. Da biste to učinili, primijenite anestetike na bazi lidokaina i novokaina.
To neće u potpunosti riješiti problem boli, budući da se glavna bol ne pojavljuje kod kretanja endoskopa, već zbog potiskivanja zraka u crijevo. Zrak se koristi za izglađivanje zidova debelog crijeva, što daje mogućnost da se njegova površina detaljnije razmotri. No, psihološki bolesnom pacijentu je lakše proći postupak - sam izraz "pod anestezijom" ga prilagođava, da će bol prije ispitivanja biti manje i ne tako zastrašujuća.
umirenje
Kolonoskopija u snu - jedno od naziva postupka s upotrebom sedativa, osiguravajući površno spavanje lijekova. Kao posljedica uvođenja lijeka u pacijenta, osjeti se umanjuju tijekom pregleda i prolazi bezbolno.
Ako detaljnije razmotrimo što je sedacija, odmah je vrijedno spomenuti granično stanje pacijenta. Čini se da je uronjen u san, ali u isto vrijeme ima malu osjetljivost u studiji i nakon buđenja ostaju neka sjećanja, najčešće ne dajući negativnu boju postupku.
Midazolam ili Propofol, s obje prednosti i određenim nedostacima, najčešće se koriste za pregled. Primjena Midazolama je dobra jer joj gotovo u potpunosti nedostaju uspomene na studiju, ali u isto vrijeme pacijent je daleko duži od sna. Za Propofol karakterizira brzo buđenje, ali cijena je jasnija sjećanja na posljednji postupak. Liječnik preporučuje određeni lijek na temelju želje pacijenta i njegovog zdravstvenog stanja.
Sedacija kolonoskopijom omogućuje pacijentu da reagira na ponekad nastale komplikacije tijekom dijagnoze te o tome obavijesti svog liječnika Vašom reakcijom. Zbog prisutnosti osjetljivosti na svjetlo, kolonoskopija s sedacijom omogućuje dijagnostičaru da na vrijeme shvati da je endoskop ozlijedio crijevo i poduzme odgovarajuće mjere.
Opća anestezija
Ispitivanje crijeva pod općom anestezijom provodi se u radnim uvjetima, potpuno opremljeno svim vrstama opreme za otklanjanje mogućih komplikacija: uređaji za umjetnu ventilaciju pluća, stimulacija srčane aktivnosti i drugi uređaji potrebni za prvu pomoć.
Pacijentu se injicira intravenski lijek, uranjajući ga u dubok san, a pod stalnim nadzorom anesteziologa pregledavaju se crijeva. Pacijent zaspi, svi njegovi mišići su potpuno opušteni, on je podvrgnut postupku, a nakon buđenja još 15–45 minuta njegovo stanje je pod kontrolom liječnika.
Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za opću anesteziju prema nahođenju anesteziologa: narkotički analgetici - Fentanil, Promedol, Sufentanil, Alfentanil ili mišićni relaksanti - Ditilin, Arduan, Trakrium. U posebnim slučajevima koristi se inhalacijska anestezija.
Zbog jakih svojstava bilo kojeg lijeka za opću anesteziju, doza za svakog pacijenta izračunava se pojedinačno. Pacijent ne osjeća ništa tijekom pregleda i nema sjećanja na postupak. To značajno smanjuje nevoljkost da se ispituje sljedeći put. Kolonoskopija s anestezijom osigurava 100% gubitak osjetljivosti, dok je pod sedacijom moguće smanjiti na 95-99%.
Zbog toga se općom anestezijom tijekom pregleda povećava rizik od ozljeda debelog crijeva, ali je trajanje pregleda značajno smanjeno, jer dijagnostičar ne mora biti ometan pacijentovim pritužbama i prekinuti postupak.
Indikacije za kolonoskopiju s anestezijom
Naravno, moguće je provesti postupak bez pomoći raznih analgetika, detaljno o prolazu kolonoskopije bez anestezije može se naći u ovom članku, ali postoje pacijenti s određenim patologijama ili osobinama koje ne daju takvu mogućnost.
To uključuje:
- djeca mlađa od 12 godina - bolje ih je spasiti od straha i boli u procesu ispitivanja, jer možda to nije jedini postupak u njihovim životima, te je bolje zaštititi djecu od straha od “bijelih kaputa”;
- bolesnici s crijevnom adhezivnom bolešću - kako adhezije sprječavaju prolaz kolonoskopa, a tijekom anestezije se smanjuje ton trbušne šupljine, što pridonosi boljem napretku endoskopa;
- prisutnost strikture (suženja) rektuma ili anusa;
- mentalne poremećaje u kojima se pacijent neadekvatno ponaša i povrijedi se tijekom postupka;
- prisutnost destruktivnog, ulceroznog, upalnog procesa u crijevima, koji će izazvati akutnu bol tijekom pregleda.
Za osobe s niskim pragom osjetljivosti također treba koristiti anesteziju. Takvi pacijenti slabo toleriraju čak i manje učinke i percipiraju ih mnogo akutnije od drugih koji su izloženi istom. To je prilično podnošljivo za obične ljude manipulacija može uzrokovati osjetljivim ljudima čak i bolan šok, uz gubitak svijesti ili poremećaj organa. Bolje je ne izlagati takve pacijente eksperimentima i odmah propisati lijekove protiv bolova. Saznanje da neće biti bolova tijekom postupka moralno će ih smiriti i postaviti za povoljnu studiju.
Priprema za anestezijski pregled
U svakom slučaju, potrebno je pripremiti se za kolonoskopiju čak i bez anestezije, koristeći specifičnu prehranu koju preporuča liječnik i pripreme koje čiste crijeva. Naravno, možete ga očistiti klistirom, ali takav učinak čišćenja, kao i kod upotrebe lijekova Fortrans, Lavacol ili FLIT PHOSPHO-SODA, neće biti jedinstven.
Posebna priprema za buduću anesteziju nije potrebna, ali se svakako treba posavjetovati s anesteziologom, koji bi trebao otkriti sve važne točke za uporabu lijekova za anesteziju. Za to, on uči:
- težina i visina ispitanika;
- prisutnost popratnih dijagnoza kako bi se odredio koji lijek i doza prepisati;
- postoji li sklonost alergijskim manifestacijama;
- izvršena je rana anestezija.
Uoči i prije pregleda, pacijent se mjeri za puls, krvni tlak i brzinu disanja. 6 sati prije manipulacije ne možete jesti, ne kasnije od 2 sata možete piti negaziranu vodu. Priprema uključuje premedikaciju - pacijentu se ubrizgava sedativima 30-40 minuta (djeca mogu dobiti oralno) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Gdje je najbolje da se testira?
Nakon što vam ga je propisao liječnik, pacijenti moraju odlučiti gdje se može dobiti kolonoskopiju? Počinju rješavati klinike, uspoređivati cijene u privatnim ustanovama i kvalitetu usluga u javnim bolnicama, surfati internetom i čitati recenzije onih koji su prošli postupak.
Najpoznatiji dijagnostički centri, sudeći po pričama pacijenata, su MEDSI i INVITRO, čije se grane nalaze gotovo na cijelom teritoriju Ruske Federacije. Možete dobiti i gastro i kolonoskopiju sa ili bez anestezije.
U svakom slučaju, gastroskopija i pregled crijeva je najudobniji za pacijenta s obzirom na visoku profesionalnost dijagnostičara, kao i najnoviju specijaliziranu opremu klinika. Možete detaljno vidjeti kako se postupak odvija na videu, kao i pročitati recenzije zahvalnih pacijenata.
Kolonoskopija pod općom anestezijom
Intestinalni pregled je osjetljiva tema za svaku osobu. Postupak je neugodan, vrlo bolan, ali ponekad i nužan. Kako napraviti ovu anketu bez gubitaka i jeftinu? Postoji mogućnost kolonoskopije. To je metoda za ispitivanje debelog crijeva pomoću endoskopa (kolonoskopa).
svjedočenje
Kolonoskopija je namijenjena uklanjanju tumora, biopsiji, pregledu, fotografiranju debelog crijeva. Pokazano je u istraživanjima crijevnih bolesti. Koristi se za složeno krvarenje, hitne patologije.
kontraindikacije
Liječnici smatraju kontraindikacije:
- zarazne bolesti;
- peritonitis;
- neuspjeh pluća i srca;
- patologije zgrušavanja krvi;
- teški kolitis (pretežno ulcerozni);
- alergije;
- trudnoća.
Načini
U kolonoskopiji su dostupne četiri opcije: bez anestezije, lokalne anestezije, opće anestezije, spavanja. Gastroskopija (pregled želuca) često koristi samo lokalnu anesteziju i san.
Lokalna anestezija
Ako pacijent ima vidljive bolove u anusu, tada primijenite lokalnu anesteziju. Većinom analgetsko zamrzavanje.
Opća anestezija
Opća anestezija je indicirana:
- djeca mlađa od 10 godina;
- prisutnost patoloških procesa u tankom crijevu;
- prisutnost masivnih adhezija u mjestu inspekcije;
- anemija;
- krvarenje u crijevima;
- kronični proljev, zatvor, crijevo sadrži strana tijela;
- povećana nadutost;
- nerazuman gubitak težine, slabljenje;
- indikacije za onkologiju.
Kolonoskopija u snu
Tijekom procesa koristi se posebna anestezija sa sedacijom. Pacijent će dobiti lijek koji ima uspavljujući učinak. Postupak se obavlja bez lijekova bez lijekova, nema neugodnih osjećaja. Oporavak i povlačenje je brže i bezbolnije nego kod anestezije.
Proces istraživanja
Zbog složenosti postupka, pacijentu se nameću dodatni zahtjevi. Ne biste trebali improvizirati, slušati liječnika koji pokušava izbjeći neugodu za pacijenta tijekom kolonoskopije.
Istraživanje pod anestezijom, bez njega, odvija se ujutro. Pacijent se skida s pojasa. Dobiva donje rublje za jednokratnu uporabu. Poza za kolonoskopiju: leži na lijevoj strani. Koljena na prsima. Na zahtjev liječnika moguće je okrenuti leđa. Anestezija se daje kada je indicirana.
Kolonoskop se umetne kroz otvor u stražnje crijevo. Prilikom širenja lumena crijeva primjećuje se potreban dotok zraka. Za test biopsije koristite poseban savjet.
Tijekom pregleda pacijent ima osjećaj prenapučenosti crijeva. Ovo je iz dovoda zraka. Višak na kraju postupka uklonit će se kroz kanal endoskopa.
Postupak nije ugodan, pogotovo u trenucima napretka duž crijeva, što bol pogoršava.
Nakon kolonoskopije, pacijentu je dopušteno jesti i piti. Dok se čuva osjećaj pretrpanosti crijeva plinovima, preporučuje se piti aktivni ugljen kako bi se odmorio na želucu.
Moguće komplikacije
- hepatitis B;
- opasnost od deformacija i oštećenja debelog crijeva tijekom prolaza zavoja;
- pucanje slezene;
- zaustavljanje disanja tijekom anestezije.
Priprema postupka
Uspjeh događaja ovisi o tome koliko je pacijent spreman za pregled. Postoje dvije mogućnosti: neovisno i uz pomoć lijekova. Liječnik će pacijentu detaljno reći o lijekovima, raspraviti kontraindikacije.
80% pacijenata koristi samostalnu opciju.
Glavna stvar u pripremi prije kolonoskopije je pranje crijeva i oslobađanje od fecesa.
- Odlazak na posebnu dijetu - isključiti povrće, voće, bobice, gljive, mahunarke, kruh, sir. Dopušteno: juha, kaša, jaja, kuhano meso, kuhana kobasica, maslac, riba, mliječni proizvodi. Započnite dijetu 2 dana prije zahvata.
- Tijekom dana dopušteno je koristiti samo vodu, čaj, juhe.
- Po danu uzmite ricinusovo ulje (30-40 grama). U prisutnosti kontraindikacija ili netolerancije, posavjetujte se sa svojim liječnikom o prikladnim laksativima.
- Stavite 2 klistira od 1,5 litara s vodom na sobnoj temperaturi.
- U jutarnjim satima da bi klistir završio čišćenje.
- Lijekovi koje je liječnik odobrio primjenjuju se na propisani način.
Kada zatvor ići na dijeti treba biti ranije, odmah početi uzimati laksative.
Prednosti kolonoskopije pod općom anestezijom
Glavna prednost anestezije je održavanje potrebnog vremena za pregled. Liječnik provodi temeljit pregled, prikuplja potrebne testove, istodobno prekida krvarenje istog dana, bez istezanja potrebnih postupaka za nekoliko sesija.
Opći rizici u anesteziji
Postoje rizici opće anestezije. Uvjetno podijeljena u 3 skupine: često, rijetke i rijetke.
Česte komplikacije
Ti učinci uključuju:
- zbunjena svijest;
- mučnina i povraćanje;
- bolovi u mišićima, glavi, donjem dijelu leđa, otvaranju leđa, leđima, crijevima;
- svrab, alergije, osip;
- tremor;
- nesvjestica.
Rijetke komplikacije
To uključuje:
- buđenje tijekom istraživanja;
- moguće infekcije;
- ozljeda mogućih organa.
Rijetke komplikacije
- ozljede i oštećenja živaca povezanih s anestezijom;
- anafilaktički šok;
- smrt, gubitak krvi, zastoj disanja.
Mišljenje liječnika: tijekom kolonoskopije rizici od opće anestezije mnogo su ozbiljniji od ispitivanja. Stoga, bez jasnih dokaza, nema potrebe za pribjegavanjem tako radikalnoj metodi anestezije.
Prednosti kolonoskopije pod umirenjem
Sedacija je metoda medicinskog utjecaja na ljudsko tijelo, omogućujući vam da se u potpunosti opustite i smirite.
Kolonoskopija bez anestezije je prilično neugodan postupak. Ako tijekom pregleda liječnik treba provesti dodatne manipulacije, on dugo uvjerava pacijenta i uporno. Ako je pacijent dijete, onda ga treba umiriti. Čak i ako se postupak odvija pod anestezijom.
Kod spavanja s lijekovima, taj se problem neće pojaviti. Lijek se daje u vrlo maloj količini, ali se optimalni rezultat smirenosti i opuštanja postiže držanjem pacijenta svjesnim.
Intravenska primjena lijekova može doseći stanje amnezije i udisanja - samo se opustite i smirite pacijenta.
Indikacije za sedaciju
- dječja dob (djeca do 10-15 godina imaju samo ovu metodu anestezije);
- adhezije u crijevima;
- nizak prag boli, što neće omogućiti potpuno provođenje postupka;
- originalnost struktura trbušne šupljine.
Kontraindikacije za sedaciju
Kontraindikacije za sedaciju uključuju:
- teške somatske bolesti;
- uporabu uoči alkohola i droga;
- epilepsije;
- alergijske reakcije na lijek;
- kronične bolesti s nazalnom kongestijom.
Razlike od opće anestezije
Smatra se da su glavne razlike u ispitivanju pod medicinskim spavanjem od opće anestezije sljedeće:
- Pod sedacijom, pacijent je svjestan.
- Trenutak oživljavanja je bezbolan i nema toliko negativnih posljedica.
- Kako bi se osiguralo željeno stanje sa sedativnim učinkom, potrebno je mnogo manje medicinske intervencije.
Mišljenje liječnika: ova metoda je mnogo bolja od opće anestezije ili provodi istraživanja gastro i kalonoskopije bez anestezije.
U ovom trenutku, broj pregleda provedenih anestezijom, zaobilazi postupak sedacijom. Najčešće, jer tehnika za pacijente nije jasna i skupa.
Pravila pregleda pod sedativima
Postupak pregleda treba provoditi samo u prisutnosti anesteziologa i liječnika. Anesteziolog odabire odgovarajući lijek bez alergijskih reakcija, ubrizgava ga i pomaže da se vrati u normalu. Proces potpunog povratka sebi je 40-60 minuta. Cons - ne možete dobiti za volanom automobila na dan kolonoskopije.
Ako medicinski centar ne nudi anesteziologa, to neće biti tijekom pregleda u snu, onda je pacijentu bolje odabrati drugu kliniku.
Priprema za takvo istraživanje bit će temeljitija. Ako bez anestezije osoba treba samo pripremiti tijelo (očistiti crijeva), onda sa sedativnim učinkom potrebno je proći krvne pretrage, testove urina i fluorografiju. Bolesnici stariji od 40 godina trebaju ECG rezultate. Liječnik mora biti siguran da se kolonoskopijom ništa strašno neće dogoditi srcu ili disanje neće prestati. Uostalom, neuspjeh srca i pluća je glavna kontraindikacija za pregled, čak i bez anestezije. Bez anestezije, pacijent govori liječniku o pogoršanju, u snu ne.
Glavni nedostatak ove opcije kolonoskopije je nedostatak povratne informacije: liječnik na vrijeme ne može shvatiti da li boli kako se pacijent osjeća općenito. Prednosti uključuju potpuni, bezbolni pregled koji pomaže brže i bolje provođenje.
Troškovi postupka
Trošak kolonoskopije ovisit će o klinici koju odabere pacijent, metodi anestezije (bez anestezije, lokalne ili opće anestezije, sedaciji), radnjama provedenim tijekom pregleda (samo pregled, prikupljanje biopsije, krvarenje, uklanjanje polipa bilo koje ozbiljnosti).
Ne možete baciti na nisku cijenu, jer dionice ne skrivaju uvijek kvalitetu. Bolje je ako je to dokazana klinika koju pacijent stalno posjećuje, liječniku je poznata povijest bolesti i uspostavljen je kontakt. Tek tada ispada željeni rezultat bez velikih novčanih depozita i bolnog stresa.
Metode boli tijekom kolonoskopije
Kolonoskopija je najpristupačnija metoda u medicini za dijagnosticiranje patologije debelog crijeva. Video kamera, smještena na kraju endoskopske cijevi, pomaže vizualno pregledati crijevnu površinu, identificirati polipove, čireve, ožiljke, tumore. Liječnici vjeruju da je postupak potrebno provesti kod svih odraslih bolesnika nakon 50 godina kako bi se utvrdila početna faza raka. Kolonoskopija pod anestezijom ima indikacije ili je u skladu s pacijentovim željama.
Bez anestezije, održavaju je ljudi s visokim pragom osjetljivosti na bol. Drugi smatraju da je to previše neugodno i bolno. Kolonoskopija se preporučuje jednom godišnje za odrasle osobe sa sljedećim bolestima:
- nejasno krvarenje iz analnog prolaza;
- nedostatak željeza;
- sklonost proljevu;
- gubitak težine;
- upalna bolest crijeva;
- perzistentna bol u trbuhu.
Koja metoda anestezije se najbolje koristi u određenom slučaju, odlučuje anesteziolog. Da bi to učinio, prethodno pregledava pacijenta, provjerava informacije o stanju zdravlja iz ambulantne kartice, analize.
Vrste anestezije za kolonoskopiju
Kako bi se dobili potpuni rezultati ispitivanja, pacijent mora biti u mirnom, opuštenom stanju tijekom postupka. Kolonoskopski aparat omogućuje istodobno uzimanje materijala za sveobuhvatnu studiju (za citologiju, bacanje) i za uklanjanje malih polipa u crijevu. Stoga se tehnika koristi i za dijagnostičke i terapijske svrhe. Najvrednija objektivna informacija daje se video kolonoskopijom, kada je zaslon monitora povezan dok uređaj napreduje.
Kolonoskopija crijeva pod anestezijom podrazumijeva djelomično ili potpuno isključivanje pacijentove svijesti. Za ovu upotrebu:
- lagani kratki spavanje (sedacija) davanjem sedativa i analgetika, moguć je kontakt s liječnikom, iako je bolna osjetljivost potisnuta;
- potpuna anestezija (opća anestezija) - duboka nesvjestica, nedostatak osjetljivosti, pamćenje.
U prvom slučaju, pacijenti se brzo probude nakon zahvata, što je važno kod provođenja ambulantnog zahvata u uvjetima poliklinike. Neki bilježe nepotpuno isključivanje boli, nelagodu.
Opća anestezija traje dulje, trebat će vremena da se osvijesti. Stoga se provodi u bolnicama u kojima postoje anesteziolozi u osoblju, osigurana su mjesta u odjelima. Uklanjanje negativnih posljedica zahtijeva postojanje posebne medicinske opreme. Ponekad se anestezija koristi za istovremenu fibrogastroduodenoskopiju.
Lokalna anestezija
Postoje lijekovi s lokalnim djelovanjem anestetika. Oni se koriste u bilo kojoj prostoriji za proktologiju kako bi se uklonila bol kada se cijev umetne u rektum. Lokalno suzbijanje osjetljivosti postiže se razmazivanjem vrha endoskopa posebnim mastima ili gelovima s glavnom komponentom - lidokainom.
- gel luan;
- Dikainov mast;
- Katedzhel;
- Ksilokain gel.
Na početku postupka pacijenti potvrđuju da nisu bolesni. Neudobnost i bol pojavljuju se kada su ispupčene crijevne petlje napuhane zrakom u svrhu temeljitog pregleda. Za lokalnu anesteziju ne treba liječnik anesteziolog. Vodila ju je proktolog ili endoskopist, angažiran u kolonoskopiji u medicinskoj ustanovi.
umirenje
Anestezija pod utjecajem ubrizganih sedativa naziva se "površna", "intravenska". Sedacija s kolonoskopijom pomaže smirivanju uzbudljivih pacijenata, uklanja strah, opušta mišiće, isključuje emocije. Ne zahtijeva opremu za anesteziju. Kako se pripremiti, unaprijed govori liječniku.
Hipnotički učinak ubrizganih lijekova ne traje dugo, završava se na kraju postupka. Ljudi ne doživljavaju neugodne osjećaje, analiziraju preneseno istraživanje kao bezbolno.
Obično se prakticira u ambulantnim ustanovama, klinikama, gdje nije moguće napustiti pacijenta za dugotrajno promatranje nakon anestezije. Osoba mora ležati ili sjediti na stolici do dva sata. Onda možete ići kući. Zaključak je objavljen odmah, uz rezultate biopsije.
Negativne radnje uzimaju u obzir:
- alergijske reakcije na lijekove;
- povraćanje tijekom anestezije;
- poremećaj srčanog ritma;
- učinak na disanje.
Najčešće korišteni anestetik je Propofol (Diprivan). Primjenjuje se intravenozno. Doza se izračunava na temelju težine i starosti pacijenta. Počinje djelovati gotovo trenutno (vrhunac nakon 1,5 minuta), budući da je kemijska struktura vrlo topiva u mastima i brzo prodire u mozak. Učinak završava za 10-15 minuta.
Kod starijih bolesnika indicirane su manje doze. Uporaba sedacije za djecu dopuštena je nakon navršene tri godine života. Lijek je zabranjen tijekom trudnoće (prolazi kroz placentnu barijeru) i dojenje. Liječnici znaju da je uvođenje moguće samo na 5% otopini glukoze. Ne miješa se s drugim tekućinama. Kompatibilan s analgeticima i mišićnim relaksantima (mišićnim relaksantima).
Opća anestezija
Kolonoskopija pod općom anestezijom provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Za takav postupak potreban je aparat za anesteziju i operacijska dvorana s opremom za reanimaciju. Anesteziolog osigurava da je pacijent uronjen u dubok san. Da biste to učinili, upotrijebite sedative u uvodnom stadiju, a zatim spojite narkotičke lijekove protiv bolova. Svrha aplikacije je bezbolan dubinski pregled, endoskopska kirurgija.
Pokazuje se djeci do 12 godina s adhezijama u crijevima. Anestezija traje duže od istraživanja. Pacijenti se probude u postoperativnom odjelu. Duboki san ublažava bol. U memoriji ne ostaje trag od prenesene intervencije.
Opća anestezija se rijetko koristi. To zahtijeva kontroliranu pripremu, popraćeno je povećanim rizikom od komplikacija, ima kontraindikacije. Rizik premašuje nužnost.
Moguće komplikacije
Glavna komplikacija postupka kolonoskopije je ruptura (perforacija) crijevnog zida. Rijetko se vidi crijevno krvarenje iz zone uklanjanja polipa ili biopsije.
Ako se pregled obavlja pod općom anestezijom, tada se dodaju vjerojatne manifestacije individualnog odgovora na djelovanje anestetičkih lijekova.
Rijetki štetni učinci Diprivana uključuju:
- hipotenzija;
- smanjenje brzine pulsa na 60 i manje;
- zastoj disanja;
- konvulzije;
- plućni edem.
Ponekad, nakon buđenja, pacijenti primjećuju glavobolju poput migrene, mučnine, povraćanja.
Bez obzira na mjesto kolonoskopije u uredu, uvijek postoji skup u slučaju nužde (reanimacija). Uključuje posebne snažne lijekove, respirator. Provjera se provodi prije postupka.
Komplikacije se javljaju ako pacijent zanemari savjet liječnika o prehrambenim zahtjevima, pridržavanje režima prije propisane procedure.
Priprema za anestezijski pregled
U razgovoru s pacijentom prije predstojeće anestezije, liječnik pojašnjava prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, komorbiditete, prethodne operacije i anesteziju, ako ih ima. Da biste izračunali dozu pacijenta izvagati, izmjerite rast, krvni tlak, puls. Budite sigurni da ste proveli EKG studiju.
Da bi pregledali crijeva, mora se očistiti od izmeta. Za to se preporučuje posebna dijeta. Shema pripreme crijeva za kolonoskopiju uključuje:
- ne manje od pet dana prekida uzimanja lijekova, dijetetskih dodataka s vlaknima, vitamina E, dodataka željezu;
- trodnevna zabrana prehrane na hrani bogatom vlaknima (povrće, voće) isključuje pića i ekstraktivne tvari koje povećavaju stvaranje plina (mahunarke, gljive, kupus, gazirana voda).
U posljednja 24 sata dopuštena je samo voda, a prema indikacijama koriste se laksativne tablete. 3 sata prije početka anestezije strogo je zabranjena uporaba tekućine i hrane. Prije transportiranja u operacijsku dvoranu pacijentima se daje umirujuća injekcija.
Značajke zahvata s različitim tipovima anestezije
Lokalna anestezija omogućuje održavanje kontakta s pacijentom. Liječnik kontrolira osjećaje pacijenta, smiruje. Povećana bol zahtijeva suspenziju postupka, pojašnjenje uzroka.
Općom anestezijom, kontakt s pacijentom je isključen, tako da se morate osloniti na iskustvo liječnika, povećani oprez. Prisutnost razrijeđenih stijenki crijeva povećava vjerojatnost ozljede i perforacije.
Narkotična supstanca se pacijentu isporučuje intravenski ili inhalacijom. Anestezija maskom (udisanje anestezijskog plina kroz masku) najčešće je indicirana kada je potrebno ispitati djecu. Djeca spavaju čvrsto nakon nekoliko udisaja.
Primjena spinalne anestezije za kolonoskopiju uzrokuje ozbiljne kontroverze među anesteziozima. Posebna igla se probuši sa zaustavljanjem na razini I - II lumbalnog kralješka. Anestetik se ubrizgava u subarahnoidni prostor leđne moždine. Blokira prijenos impulsa s kralježnice, donoseći informacije iz donjih dijelova tijela. Pacijent ne osjeća uvođenje kolonoskopa u crijeva, ali dobro vidi i čuje što se događa.
Protivnici metode se snažno protive. Šteta od takvih postupaka objašnjava se nedostatkom potrebnih vještina kod liječnika, neprimjerenošću visokog stupnja anestezije, opasnosti od oštećenja leđne moždine.
Kontraindikacije za primjenu anestezije i anestezije za kolonoskopiju
Liječnici su dužni računati s pacijentovom željom da ne osjećaju bol tijekom kolonoskopije. Neki se više boje anestezije nego pregled crijeva.
Opća anestezija ograničena je na:
- s dekompenziranim oštećenjima srca, neuspjehom cirkulacije drugog podrijetla;
- kod bolesti pluća u akutnoj fazi;
- s mentalnim i teškim neurološkim problemima.
Primjenjuju se kontraindikacije za djecu:
- bilo kakav porast temperature;
- za popratne bolesti;
- pustularne kožne lezije;
- za pothranjenost povezane s prehranom ili razvojnim kašnjenjima.
Za lokalno i sedativno djelovanje u arsenalu anesteziologa ima dovoljno lijekova koji će pronaći najbolje u određenom slučaju. Mnogo je teže spriječiti komplikacije ako se kolonoskopija mora provesti u hitnim slučajevima (krvarenje). Pacijent nije pripremljen, moguće je povraćanje s aspiracijom ostataka hrane u traheju.
Studija je kontraindicirana u sljedećem:
- pismeno odbijanje pacijenta;
- sumnja na rupturu debelog crijeva;
- teška bolest crijeva (toksični megakolon, kolitis);
- nedavni infarkt miokarda;
- klinički znakovi iritacije peritoneja;
- nedostatak pripreme crijeva.
Prosječne cijene postupaka u Rusiji
Prilikom odabira plaćene kolonoskopije, savjetujemo vam da obratite pozornost na uključivanje u ugovor konzultativnog prijema proktologa, gastroenterologa, kombinaciju postupka s uzimanjem i provođenjem biopsije i drugih testova.
Trošak ovisi o zbroju konačnog računa navedenih usluga. Neki od njih mogu se besplatno provoditi u klinici. Cijena u različitim gradovima određena je ugledom klinike, akademskim nazivom i kategorijom endoskopskog liječnika. Sudjelovanje anesteziologa i anestezija udvostručuju troškove.
Promjene u regionalnim centrima iznose 4.000–20.000 rubalja.
Obvezno zdravstveno osiguranje (obvezno zdravstveno osiguranje) ruskih građana uključuje prijenos sredstava za kolonoskopiju na privatne klinike. S istim uspjehom, možete obaviti postupak u gradskoj klinici, gdje postoji oprema. Možda ćete se morati prijaviti u red čekanja. Anestezija nije osigurana, predlaže se dodatno plaćanje iz vlastitih sredstava. Osiguravajuća društva ne plaćaju uvijek za uporabu anestezije, strogo provjeravaju valjanost indikacija.
Kolonoskopija sa ili bez anestezije - što je bolje?
Proučite objektivne indikacije za anesteziju kolonoskopijom u liječničkom stanju. On procjenjuje opći odgovor pacijenta, pita se o otpornosti na bol, napadima nesvjestice. Ako pacijent ima kroničnu bolest crijeva, adheziju, onda jaka bol može dovesti do šoka. Stoga takvi slučajevi, naravno, zahtijevaju anesteziju.
Strani liječnici smatraju da je kazneno djelo provođenje postupaka koji mogu uzrokovati bol bez anestezije. Imamo ograničene klinike, kao i solventnost stanovništva. Domaći proktolozi tvrde da imaju negativan stav prema anesteziji:
- pristrasnost u procjeni njegove osjetljivosti kod pacijenata koji osjećaju nelagodu kada se oteklina crijeva smatra bolom;
- visoki dodatni rizik od opće anestezije na pozadini kratkog neudobnog postupka;
- potrebu za kontaktom s pacijentom, uzimajući u obzir reakciju kod pomicanja cijevi, mijenjajući položaj pacijenta kako bi se poboljšala vidljivost i pregledao cekum s slijepom crijevom.
Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Pacijenti trebaju procijeniti svoju izloženost, pripremiti se za nelagodu i omogućiti potrebna istraživanja. Ništa ga ne može zamijeniti. Kod teške živčane nestabilnosti bolje je odmah odlučiti o potpori anestezije. Odrasla osoba bi trebala svjesno razmotriti vjerojatnost komplikacija.
Kolonoskopija s sedacijom
Anestezija se široko koristi ne samo u izvođenju terapijskih manipulacija, već se može pružiti i zajedno s dijagnostičkim aktivnostima. Primjena lijekova protiv bolova moguća je tijekom endoskopskog pregleda debelog crijeva.
Postoji nekoliko mogućnosti za ublažavanje osjećaja pacijenta tijekom kolonoskopije:
- Koristite lokalne anestetike.
- Lijekovi za spavanje (sedacija).
- Opća anestezija.
Lokalna anestezija za kolonoskopiju
Lokalna anestezija se provodi primjenom lijekova dikainske skupine na instrument koji je umetnut u rektum. Koristite lijekove na bazi gela, što vam omogućuje da povećate lokalni učinak anestetika. Međutim, kako bi se postigla potpuna odsutnost nelagode, korištenje ove metode anestezije je nemoguće.
Spavanje lijekova
Najčešća opcija je uvođenje pacijenta u stanje medicinskog sna. Sedacija se provodi kolonoskopijom pomoću intravenske injekcije trankvilizatora ili propofola. Primijećeno je da osoba uronjena u kontrolirano predsonno ili pospano stanje, ne osjeća bol tijekom studije. Dodatna prednost u djelovanju sedativa je izjednačavanje straha od postupka. Istodobno, svijest se ne gubi, a pacijent ostaje u kontaktu.
Opća anestezija
Općoj anesteziji se pribjegava kada je potrebno da se postigne opuštanje mišića. U ovom slučaju, pacijentova svijest i sve vrste osjetljivosti su potpuno isključene.
Unatoč činjenici da je kolonoskopija neugodan postupak, uporaba anestezije tijekom njezine provedbe nije uvijek opravdana. Brojni pacijenti mirno podnose studiju bez pomoćne medicinske podrške. Ne zaboravite da uvođenje bilo kojeg lijeka ima određene rizike u vezi s mogućom pojedinačnom reakcijom organizma. Dodatna negativna točka ublažavanja boli je povećanje vjerojatnosti oštećenja crijeva tijekom studije.
Kolonoskopija se izvodi strogo pod sedativima u sljedećim skupinama:
- Djeca do 12 godina. Odabran je lijek odobren za uporabu u određenoj dobi, ili se dijete stavlja u stanje opće anestezije.
- Bolesnici koji boluju od adhezivnih bolesti. U takvim slučajevima, crijevne petlje su često fiksirane u određenom položaju, prolaz optike u lumen crijeva je težak, može uzrokovati oštru bol, nakon čega slijedi grč i još veći porast boli.
- Bolesnici koji su pokazali prisutnost izražene konstrikcije u debelom crijevu.
- Emocionalno labilni pojedinci, bolesnici s niskim pragom boli.
- Pacijenti s mentalnim poremećajima, histerične ličnosti, čija je reakcija na istraživanje možda nepredvidiva.
Izbor anestezije
Kako bi se odlučio o izboru lijeka i njegovoj potrebnoj količini, liječnik mora biti svjestan zdravstvenog stanja i prisutnosti kroničnih bolesti. Vrijednosti masenog rasta također se uzimaju u obzir pri izračunavanju doze i višestrukosti primijenjenog lijeka.
Prednosti korištenja sedacije i opće anestezije kod provođenja studije debelog crijeva su smanjenje vremena zahvata, odsutnost boli, smanjenje pacijentovog negativnog stava prema manipulacijama i djelomična ili potpuna amnezija (bez sjećanja na kolonoskopiju). U ovom slučaju, poželjno je da je san lijeka u usporedbi s općom anestezijom zbog prisutnosti mogućeg kontakta s pacijentom i bolje kontrole stanja ispitanika.
Koristi od anestezije uvijek imaju određene rizike. No, uz pravilnu organizaciju rada, dostupnost potrebnih sredstava za pomoć u cijelosti, vjerojatnost komplikacija je svedena na minimum. Odmah nakon zahvata, pacijent je pod malim vremenom pod nadzorom liječnika, a zatim odlazi kući.
Što je sedacija za kolonoskopiju?
Pravilna kolonoskopija, koja omogućuje izbjegavanje petlje ili brzo ispravljanje rezultirajuće petlje, kao i uzimanje u obzir mogućnosti hitne skrbi od strane liječnika ili asistenta, omogućuju vam da provedete ovaj postupak bez sedacije. Međutim, također treba razmotriti individualnu osjetljivost pacijenta na bol i kako on tolerira studiju. Mogućnosti moderne medicine općenito su promijenile odnos pacijenata prema kolonoskopiji. Pacijentova tolerancija na bol se smanjila, tako da se uloga sedacije tijekom kolonoskopije povećala. U osnovi, koriste se dvije metode sedacije: benzodiazepini i propofol.
Kada se sedira s benzodiazepinima, diazepam bi trebao preferirati midazolam, koji je karakteriziran kraćim poluživotom. Djelovanje lijeka dolazi brzo, kontakt s pacijentom je malo otežan. Doze midazolama potrebne za sedaciju variraju, a što je bolesnik stariji, to je manja doza. Tipično, početna doza je 2-3 mg, a kasnije tijekom studije, ako je potrebno, količina primijenjenog lijeka se podesi na 5 mg. Mladi pacijenti, ako je potrebno, mogu unijeti do 10 mg midazolama, au nekim slučajevima čak i više. Iako midazolam ne utječe na krvni tlak, ipak smanjuje disanje, što pulsnu oksimetriju čini obveznom.
Midazolam nema analgetskog učinka. Može se kombinirati s opijatima. No, treba napomenuti da nuspojave nisu kumulativne, nego pojačane. Kod primjene midazolama s opijatima potrebno je pojačati praćenje, uzimajući u obzir potrebu za strogom kontrolom krvnog tlaka. Midazolam uzrokuje retrogradnu amneziju, koja se u određenoj mjeri može smatrati njezinom pozitivnom kvalitetom, jer čak i uz bolni pregled, pacijent možda nema negativan stav prema liječniku. Značajna prednost midazolama je u tome što ima antidot; to je osobito flumazenil. Doziranje ovog antidota provodi se prema pravilu palca, unoseći desetinu doze midazolama. Dakle, ako se primjenjuje 7 mg midazolama, flumazenil se mora davati 0,7 mg. Učinak dolazi vrlo brzo.
Osnova pulsne oksimetrije je nejednaka apsorpcija svjetlosti oksihemoglobinom i rekonstituiranim hemoglobinom. Mjerenje se provodi na dvije različite valne duljine, posebno na crvenom svjetlu s valnom duljinom od oko 660 nm i nevidljivom infracrvenom svjetlošću s valnom duljinom od 940 nm. Stupanj apsorpcije svjetla koje emitira LED pri prolasku kroz vrh prsta ili ušne kugle ovisi o valnoj duljini. Intenzitet svjetlosti koja prolazi kroz tkivo mjeri se foto-detektorom. Mjerenjem omjera stupnja apsorpcije crvenog svjetla do stupnja apsorpcije infracrvenog zračenja, izgraditi krivulju zasićenja hemoglobina s kisikom.
Pomoću fotopletizmografije moguće je odrediti stupanj apsorpcije kisika arterijskom krvlju samo pulsirajućom komponentom protoka krvi u arteriji. Stupanj apsorpcije kisika krvlju izražava se kao postotak. Sastavljeni su posebni nomogrami koji odražavaju stupanj apsorpcije kisika arterijskom krvlju izmjeren u zdravih osoba. Točnost pulsne oksimetrije s zasićenjem arterijske krvi kisikom manjim od 70% je niska, budući da nomogrami nisu prikupljeni za ovaj raspon zasićenja. Postoji određeni odnos između stupnja zasićenja arterijske krvi s kisikom i parcijalnog tlaka kisika u njemu, koji je opisan krivuljom disocijacije oksihemoglobina. Iz grafikona ove krivulje može se vidjeti da zasićenje arterijske krvi manje od 90% odgovara značajnom smanjenju parcijalnog tlaka kisika PO2.
Potreban je poseban pristup bolesnicima s teškom anemijom, kod kojih čak i kod normalnog zasićenja kisikom u krvi postoji nedostatak kisika.
Midazolam smanjuje disanje, stoga ga treba pažljivo primijeniti kod starijih bolesnika. Bolesnici stariji od 80 godina trebali bi smanjiti dozu midazolama na 1 mg.
Kao alternativni lijek može se koristiti propofol. To je anestetik kratkog djelovanja. Učinak lijeka dolazi brzo, a kontakt s pacijentom je nemoguć. Naravno, kada pacijent ne reagira na studiju, liječnik i njegovi asistenti se osjećaju mirnije, iako je za pacijenta takva sedacija neugodna. Interakcija s pacijentom je nemoguća. Za frakcijsku primjenu, propofol se najprije daje u količini od 2-4 ml 1% otopine. Ovisno o učinku lijeka, doza se povećava za 20 mg, često na početku studije, odmah se daje 100 mg lijeka, a nadalje, prema potrebi, dodaje se bolus od 10-20 mg.
Propofol ima kratak poluživot. Dugotrajnim istraživanjem povećava se potrebna ukupna doza lijeka. Često se neiskusni liječnici boje ubrizgavanja doze od 500 mg. Zapravo, ukupna doza propofola može biti veća. Također je važno uzeti u obzir pacijentovo stanje na temelju objektivnih (SO2, krvni tlak, broj otkucaja srca) i subjektivnih (pritužbi pacijenata) čimbenika. Za promatranje pacijenta nakon kolonoskopije, treba napomenuti da je poluživot propofola 180 minuta. Stoga, pacijente treba upozoriti da će lijek trajati neko vrijeme, čak i uz dobro zdravlje, što je važno kada je u pitanju vraćanje sposobnosti upravljanja vozilom.
Propofol, poput midazolama, smanjuje disanje. Osim toga, može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, osobito u bolesnika s hipovolemijom. Propofol uzrokuje bradykar-diyu i ima negativan inotropni učinak na miokard, koji se pojačava njegovim imenovanjem u kombinaciji s opijatima. Potrebna je pulsna oksimetrija i mjerenje krvnog tlaka tijekom sedacije s propofolom. U slučajevima kada postoje faktori rizika za kardiovaskularne i plućne bolesti, potrebno je uspostaviti EKG praćenje. Propofol, za razliku od midazolama, nema antidot. Stoga liječniku treba viša razina znanja o mjerama za dišnu potporu. Da bi se očuvao dišni put, može biti dovoljno gurnuti donju čeljust. Ponekad morate pritisnuti jezik pacijenta prstima do dna usne šupljine. Ako je potrebno, unesite zračni kanal Gödel ili Vendel.
Liječnik i asistent bi trebali biti jednako dobri u sediranju i biti u stanju nositi se s komplikacijama. U svakom odjelu, gdje postoji endoskopska služba, trebaju se organizirati godišnji tečajevi reanimacije s primjenom anestezije, koji bi trebali postati sastavni dio obuke endoskopista.
Sve veća uporaba propofola zahtijevala je strukturirano osposobljavanje liječnika i medicinskih sestara kako bi se ova aplikacija učinila sigurnijom. U skladu s preporukama DGVS-a, postavljenim u položaju S3 „Sedacija na endoskopiji gastrointestinalnog trakta“, treba redovito organizirati tečajeve za osposobljavanje osoblja kako bi se povećale vještine sedacije i pratio pacijent tijekom studije iu bliskoj budućnosti.
Informacije o tečajevima obuke koje organizira Endoskopska sekcija DGVS - Odsjek za endoskopiju / Tečajevi endoskopije GATE (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), koji također predstavlja glavni koncept ovih studija. Njemačko društvo za pomoćno osoblje za endoskopiju (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) organizira tečajeve o sedaciji i liječenju hitnih stanja u endoskopiji za zaposlenike koji pomažu endoskopistu tijekom istraživanja. U načelu, koncept rada na predmetima leži u srcu ponavljajućih razvojnih procesa, a formulacije koje se odnose na te procese mogu se naći na relevantnim internetskim stranicama.
Pomoć anesteziologa pri izvođenju kolonoskopije rijetko je potrebna. Zaštitna intubacija traheje, kojoj se pribjegava u hitnim slučajevima, nikada se ne provodi kolonoskopijom.
Nadzor pacijenta nakon završetka kolonoskopije treba obaviti liječnik. Pacijenta čije samopoštovanje može biti pod utjecajem lijekova koji mu se daju ne bi trebalo ostaviti u promatračkoj komori bez pozornosti. Njegu treba pružiti dobro obučeno medicinsko osoblje. Izvanbolnički bolesnici nakon provedene kolonoskopije mogu otići samo uz dopuštenje liječnika. Poželjno je da ih netko prati, a ako ih nitko ne prati, bolje je pomoći im da pozovu taksi.
Što je sedacija s kolonoskopijom: lijekovi, kontraindikacije, pregledi
Kolonoskopija je postupak kojim se identificiraju crijevne abnormalnosti pomoću posebne cijevi opremljene kamerom, senzorom i svjetlosnom diodom. Ova manipulacija, iako bezbolna u biti, ali iskreno, neugodna. Zbog toga sve više medicinskih ustanova nudi provođenje ove procedure pod općom anestezijom ili metodom sedacije. To je samo sedacija s kolonoskopijom danas i razgovarat ćemo.
Što je dobra kolonoskopija pod sedacijom?
Prije nego što razgovaramo o značajkama ove metode, shvatimo što je sedacija za kolonoskopiju, kao i druge medicinske postupke. Sedacija je metoda koja omogućuje pacijentu da se opusti i smiri dok je svjestan. Zašto je to važno? Ako liječnik provede neugodan postupak, često se suočava sa situacijom u kojoj morate uvjeriti pacijenta da se opusti i sluša upute. Potrebno je dosta dugo vrijeme, koje se može potrošiti na kvalitetna i pedantna istraživanja. Kada je riječ o djeci, ovdje, osim suza i uvjeravanja, može doći do potpunog odbijanja provođenja potrebnog postupka, a događa se i da mali čovjek započne tzv. "Strah od bijelog kaputa", što znači da se problemi mogu pojaviti u budućnosti. za apsolutno svaki posjet liječniku. Ovo je mjesto gdje sedacija dolazi pomoći.
Uvođenjem minimalne doze lijeka postiže se stanje apsolutne smirenosti i opuštenosti. U nekim slučajevima, kada se koristi intravenska sedacija, kolonoskopija, ili bilo koje drugo neugodno istraživanje, potpuno se briše iz pamćenja pacijenta, postiže se učinak amenesije. U drugim slučajevima, uz primjenu inhalacijske sedacije, opuštanje jednostavno dolazi. Usput, ova metoda se obično koristi u djece.
Indikacije i kontraindikacije
svjedočenje
- Indikacije za sedaciju s kolonoskopijom je dob djeteta.
- Prisutnost adhezija u crijevima. To čini istraživanje teškim i pogoršava nelagodu.
- Strikture rektuma i anusa
- Slučajevi kada želite opustiti trbušnu šupljinu
- Nizak prag boli
U pravilu, uzroci kolonoskopskog pregleda su bolesti i formacije u debelom crijevu, što može uzrokovati dodatnu nelagodu tijekom zahvata. Hoće li sedacija na kolonoskopiji s dolichosigmom pomoći, na primjer? Naravno. Osim toga, ako je potrebno, cijev koja se proučava tretira se lokalnim anestetikom.
kontraindikacije
Kontraindikacije za sedaciju s kolonoskopijom su:
- Teške somatske bolesti
- Koristiti uoči alkohola, droge
- Opasnost od razvoja alergijske reakcije na lijekove
- Bilo kakve prehlade, što je imalo kongestiju nosa
- epilepsija
Ono što razlikuje sedaciju u kolonoskopiji od anestezije
Glavna razlika je u tome što osoba za vrijeme sedacije ostaje svjesna, dok je tijekom anestezije svijest potpuno isključena. Izlaz iz stanja sedacije mnogo je lakši za pacijenta, a također smanjuje rizik od negativnih posljedica za tijelo, nakon primjene anestezije, dovoljan broj njih, ali sedacija prolazi gotovo bez posljedica. Značajna razlika u doziranju lijeka s sedativnim metodama je znatno niža, a to je također vrlo važno.
Pripravci za sedaciju s kolonoskopijom
Za primjenu ove metode koriste se uglavnom dva lijeka: propofol i midazolam. I on i drugi lijek imaju svoje prednosti i mane. Midazolam je, na primjer, samo lijek koji doprinosi nastanku amnezije kod pacijenta tijekom postupka. No, izlaz iz stanja sedacije ispod njega mnogo je teži. I propofol, naprotiv, samo se opušta, čuvajući sva sjećanja, ali mnogo je lakše probuditi se iz njega.
Pregled kolonoskopije pod sedacijom
Anna, 42 godine
- Gastroenterolog me poslao na kolonoskopiju sa sumnjom na kolitis. Nemojte prenijeti, kao što sam se bojao, na dan studije tako jednostavno uzdrman. Ali sve je prošlo vrlo glatko, dali su dah u maski, možda zbog toga, ili možda zbog toga što je stručnjak bio dobar, nije osjećao ništa. Jednostavno nisam razmišljao o nečemu, stanju kao da ću zaspati, čak i nekako udobno. Savjetujem vam da se podvrgnete ovoj studiji s lijekovima protiv bolova, imao sam sedaciju.
Nikolay, 38 godina
„Kolonoskopija je općenito neugodna procedura, s poviješću bolesti, toliko paklenom boli. Ne znam iz druge ruke, ovo sam istraživanje proveo nekako bez anestezije i anestezije. Nisam želio ponoviti iskustvo, pa sam unaprijed izabrao kliniku gdje je bilo moguće podvrgnuti se kolonoskopiji s sedacijom. Nebo i zemlja, naravno. Nešto je učinjeno s vama, ali vam je apsolutno svejedno.
Svetlana, 56 godina
- Bojala sam se nadolazeće studije. Uglavnom se bojim medicinskih postupaka, drhtim u liječničkoj ordinaciji, i evo ga... Razgovarao sam s liječnikom prije, on je predložio duboku sedaciju. Kao rezultat toga, prije zahvata ubrizgali su mi lijek u venu, a moje je stanje bilo gotovo kao da se ništa ne sjećam tijekom anestezije, tako da mogu reći da je moja kolonoskopija nestala bez mog sudjelovanja! "
.Ako imate iskustva s takvim postupkom, možete ga podijeliti na našoj web stranici. Osim toga, možemo postaviti pitanje online kvalificiranom anesteziologu.
Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavno rekao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na pitanje i stranica je bila korisna za vas, bit će mi drago podržati, to će pomoći daljnjem razvoju projekta i nadoknadi troškove njegovog održavanja.