Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je progresivna lezija perifernih arterija, praćena njihovom stenozom i obliteracijom s razvojem teške ishemije ekstremiteta. Klinički tijek obliteracijskog endarteritisa karakterizira povremena klaudikacija, bol u ekstremitetu i trofički poremećaji (pukotine, suha koža i nokti, čirevi); nekroze i gangrene udova. Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa temelji se na fizičkim podacima, rezultatima Doppler ultrazvuka, reovazografiji i perifernoj arteriografiji, kapilaroskopiji. Konzervativno liječenje endarteritis obliterans uključuje tečajeve lijekova i fizioterapije; Kirurške taktike uključuju simpatektomiju, trombendartektomiju, protetiku arterija, manevriranje itd.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je kronična bolest perifernih krvnih žila koja se temelji na uništavanju malih arterija, što je praćeno teškim cirkulacijskim poremećajima distalnih donjih ekstremiteta. Obliteranti endometritisa pate gotovo isključivo od muškaraca: omjer muškaraca i žena je 99: 1. Obliterirajući endarteritis je jedan od najčešćih uzroka amputacija ekstremiteta kod mladih sposobnih muškaraca.

Obliterirajući endarteritis ponekad se pogrešno identificira s obliterirajućom aterosklerozom. Unatoč sličnosti simptoma, ove dvije bolesti imaju različite etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajući endarteritis obično se javlja kod mladih ljudi (20-40 godina), koji zahvaćaju distalne arterijske žile (uglavnom noge i stopala). Obliterirajuća ateroskleroza, koja je manifestacija sistemske ateroskleroze, dijagnosticira se u starijoj dobi, česta je i uglavnom pogađa velike arterijske žile.

Uzroci obliterirajućeg endarteritisa

U vaskularnoj kirurgiji i kardiologiji pitanje uzroka obliterirajućeg endarteritisa ostaje kontroverzno. Razmatrana je uloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonalnih, živčanih, autoimunih čimbenika, utjecaj patologije sustava zgrušavanja krvi. Vjerojatno je etiologija obliteracijskog endarteritisa multifaktorijalna.

Poznato je da pušenje, kronična intoksikacija, hlađenje i smrzavanje ekstremiteta, poremećaj periferne inervacije zbog kroničnog neuritisa bedrenoga živca, rane u ekstremitetima itd., Predisponiraju dugotrajnom spastičnom stanju perifernih žila. atletsko stopalo.

Značajan značaj u etiologiji obliterirajućeg endarteritisa imaju neuropsihički čimbenici, narušena hormonalna funkcija nadbubrežnih žlijezda i spolne žlijezde, izazivajući vazospastične reakcije. U korist autoimunog mehanizma obliterirajućeg endarteritisa svjedoči pojava antitijela na vaskularni endotel, povećanje CIC, smanjenje broja limfocita.

Patogeneza obliterirajućeg endarteritisa

Na početku razvoja obliterirajućeg endarteritisa prevladava vaskularni spazam, koji je tijekom dugotrajnog postojanja popraćen organskim promjenama u zidovima krvnih žila: zadebljanje njihove unutarnje obloge, parijetalna tromboza. Zbog dugotrajnog spazma javljaju se trofički poremećaji i degenerativne promjene u vaskularnoj stijenci, što dovodi do suženja lumena arterija, a ponekad i do njihove potpune obliteracije. Dužina obliteriranog područja posude može biti od 2 do 20 cm.

Kolateralna mreža, koja se razvija u zaobilaženju mjesta okluzije, u početku ne osigurava funkcionalne potrebe tkiva samo pod opterećenjem (relativni cirkulacijski neuspjeh); nadalje, razvija se apsolutna insuficijencija periferne cirkulacije - povremena klaudikacija i jaka bol se javljaju ne samo tijekom hodanja, već i kod mirovanja. U pozadini obliterirajućeg endarteritisa razvija se sekundarni ishemijski neuritis.

U skladu s patofiziološkim promjenama, postoje 4 faze u razvoju obliterirajućeg endarteritisa:

• Faza 1 - razviti distrofične promjene u neurovaskularnim završetcima. Kliničke manifestacije ne postoje, trofički poremećaji se kompenziraju kolateralnom cirkulacijom.
• Faza 2 - vazospazam, praćena nedostatkom kolateralne cirkulacije. Klinički, ova faza obliterirajućeg endarteritisa očituje se bolom, umorom, hladnim stopalima, povremenom klaudikacijom.
• Faza 3 - razvoj vezivnog tkiva u intimi i drugim slojevima vaskularnog zida. Postoje trofički poremećaji, slabljenje pulsacija u arterijama, bol u mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile potpuno su izbrisane ili trombozirane. Razvijaju se nekroza i gangrena ekstremiteta.

Klasifikacija obliterirajućeg endarteritisa

Obliterirajući endarteritis može se pojaviti u dva klinička oblika - ograničena i generalizirana. U prvom slučaju, zahvaćene su samo arterije donjih ekstremiteta (jedna ili obje); patološke promjene polako napreduju. U generaliziranom obliku utječe ne samo na žile ekstremiteta, već i na visceralne grane trbušne aorte, grane luka aorte, cerebralne i koronarne arterije.

Na temelju ozbiljnosti bolne reakcije, u slučaju obliterirajućeg endarteritisa razlikuje se ishemija stadija IV donjeg ekstremiteta:

• I - bol u nogama javlja se pri hodu na udaljenosti od 1 km;
• IIA - prije pojave boli u mišićima tele, pacijent može hodati na udaljenosti većoj od 200 m;
• IIB - prije početka boli pacijent može hodati na udaljenosti manjoj od 200 m;
• III - bolni sindrom izražen je pri hodu do 25 m iu mirovanju;
• IV - na donjim ekstremitetima nastaju ulcerozno-nekrotični defekti.

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa

Tijek obliterirajućeg endarteritisa prolazi kroz 4 stadija: ishemijski, trofički poremećaji, nekrotični ulkus, gangrenozna. Kompleks ishemijskog simptoma karakteriziran je pojavom osjećaja umora, hladnoće nogu, parestezije, ukočenosti prstiju, grčeva u mišjim potkoljenicama i stopalima. Ponekad obliterirajući endarteritis započinje fenomenom migracijskog tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buerger-ova bolest), koji se javlja s formiranjem krvnih ugrušaka u safennim venama nogu i stopala.

U drugom stupnju obliterirajućeg endarteritisa sve se te pojave pojačavaju, bolovi u udovima pojavljuju se pri hodu - povremena klaudikacija, koja prisiljava pacijenta da često zaustavlja odmor. Bol je koncentriran u mišićima nogu, u tabanima ili prstima. Koža nogu postaje "mramorna" ili plavkasta, suha; usporava rast noktiju i njihovu deformaciju; označen gubitak kose na nogama. Pulsiranje na arterijama stopala se određuje s teškoćom ili ga nema na jednoj nozi.

Nekrotični stadij obliterirajućeg endarteritisa odgovara boli u mirovanju (osobito noću), atrofiji mišića nogu, oticanju kože, formiranju trofičkih ulkusa na stopalima i nogama. Limfangitis i tromboflebitis često ulaze u ulcerozni proces. Pulsacija arterija na stopalima nije definirana.

U posljednjem stadiju obliterirajućeg endarteritisa razvija se suha ili vlažna gangrena donjih ekstremiteta. Početak gangrene obično je povezan s djelovanjem vanjskih čimbenika (rane, rezovi kože) ili s postojećim čirevom. Često pogađa stopalo i prste, manje gangrene se širi na tkiva nogu. Toksemijski sindrom koji se razvija u gangreniu prisiljava nas na amputaciju ekstremiteta.

Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa

Za dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa koriste se brojni funkcionalni testovi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrijski test, itd.), Istražuju se karakteristični simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prstima, fenomen Panchenko koljena) koji omogućuju otkrivanje nedovoljne opskrbe arterijske krvi ekstremitetu.

Dijagnoza obliterantnog endarteritisa potpomognuta je ultrazvukom krvnih žila donjih ekstremiteta, reovazografijom, termografijom, kapilaroskopijom, oscilografijom, angiografijom donjih ekstremiteta. Kako bi se utvrdio vaskularni spazam, provode se funkcionalni testovi - perirenalna blokada ili parvertebralna blokada lumbalnih ganglija.

Reogram karakterizira smanjenje amplitude, izglađivanje kontura valova u vodovima od noge i stopala, te nestanak dodatnih valova. Ultrazvučni podaci (Doppler sonografija, duplex skeniranje) u bolesnika s obliterirajućim endarteritisom ukazuju na smanjenje brzine protoka krvi i omogućavaju razjašnjenje razine obliteracije krvnih žila. Termografska studija otkriva smanjenje intenziteta infracrvenog zračenja u zahvaćenom ekstremitetu.

Periferna arteriografija za obliterirajuće endarteritis obično otkriva sužavanje ili okluziju potkoljene arterije i arterija potkoljenice tijekom normalne prohodnosti aorto-ilijačno-femoralnog segmenta; prisutnost mreže malih kolaterala. Obliterirajući endarteritis razlikuje se od obliterirajuće ateroskleroze, proširenih vena, dijabetičke makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolova u nogama uzrokovanih artrozom i artritisom, miozitisa, plosnatog stopala, radikulitisa.

Liječenje obliterirajućeg endarteritisa

U ranim stadijima endarteritisa obliteransa provodi se konzervativna terapija za ublažavanje spazma žilnog zida, zaustavljanje upalnog procesa, prevenciju tromboze i poboljšanje mikrocirkulacije. U tijeku složenih terapija lijekovima koji se koriste spazmolitika (drotaverina, nikotinska kiselina), protuupalna sredstva (antibiotici, antipiretici, kortikosteroidi), vitamina (C, E, G), antikoagulansi (fenindion, heparin) ili sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, dipiridamol), i drugi. Oni se koriste intra-arterijske infuzije vazaprostan ili alprostadil.

Fizioterapeutsko i balneološko liječenje (UHF, diadinamske struje, elektroforeza, dijatermija, ozokeritske primjene, vodikov sulfid, radon, crnike, lokalna kupka za stopala), hiperbarična oksigenacija su učinkoviti za endarteritis obliterans. Preduvjet za učinkovito liječenje obliterirajućeg endarteritisa je potpuni prestanak pušenja.

Operacija je indicirana za ulcerativno-nekrotičnu fazu obliterirajućeg endarteritisa, bol u mirovanju, izraženu prekidnu klaudikaciju na IIB stupnju. Sve intervencije kod obliterirajućeg endarteritisa dijele se u dvije skupine: palijativna (poboljšanje funkcije kolaterala) i rekonstruktivna (obnavljanje poremećaja cirkulacije krvi). Skupina palijativnih operacija uključuje različite vrste simpatektomije: periarterijsku simpatektomiju, lumbalnu simpatektomiju i torakalnu simpatektomiju (s lezijama žila gornjih ekstremiteta).

Rekonstrukcijska kirurgija za okluzivni endarteritis može uključivati ​​operaciju bajpasa arterije ili protetiku, trombembolektomiju, dilataciju ili stenting periferne arterije, međutim, rijetko se izvodi, samo uz punjenje malog dijela posude. Prisutnost gangrene je indikacija za amputaciju segmenta udova (amputacija stopala, amputacija stopala, amputacija potkoljenice). Izolirana nekroza prstiju s jasnom crtom razgraničenja omogućuje nam ograničavanje eksartikulacije falanga ili necrotomije.

Prognoza i sprječavanje obliterirajućeg endarteritisa

Razvojni scenarij obliterirajućeg endarteritisa ovisi o poštivanju preventivnih mjera - otklanjanju izazivačkih čimbenika, izbjegavanju ozljeda ekstremiteta, pravilnosti provođenja terapija lijekovima, dispanzerskom promatranju vaskularnog kirurga.

Uz povoljan tijek, moguće je dugo održavati remisiju i izbjegavati progresiju obliterirajućeg endarteritisa. Inače, neizbježan ishod bolesti bit će gangrena i gubitak udova.

Endarteritis: znakovi, dijagnoza, tijek i ublažavanje bolesti, preventivne mjere

Endarteritis je kronična upalna bolest krvnih žila koja dovodi do narušene cirkulacije krvi, a kasnije do potpunog zatvaranja lumena i stvaranja gangrene.

Pojam "obliterirajući endarteritis" često se koristi. Obliteracija ili okluzija je kršenje prohodnosti, zaključavanje stijenki krvnih žila. Najčešći tip bolesti je obliteracija endarteritisa donjih ekstremiteta, uglavnom zahvaćajući krvne žile stopala i nogu. S razvojem bolesti, sve se manje kisika dovodi do nogu, što dovodi do oštećenja tkiva, poremećaja normalnog funkcioniranja i nekroze dijelova tijela.

Najčešće ova bolest, kao i tromboangiitis blizu nje (Buerger-ova bolest), utječe na muškarce srednjih godina s tako lošom navikom kao što je pušenje.

Ova se bolest učinkovito liječi samo u ranim fazama razvoja. U najnaprednijim stadijima može pomoći samo amputacija.

Uzroci endarteritisa

Liječnici diljem svijeta još uvijek ne mogu doći do jedinstvene točke gledišta o uzrocima bolesti u određenoj osobi. Mnogi vjeruju da je bolest autoimuna. To znači da se antitijela počinju proizvoditi u tijelu koje napada zidove krvnih žila. Nakon toga dolazi do upale zidova krvnih žila. Formira se vezivno tkivo koje sužava lumene u krvnim žilama i prelazi naprijed na arterije.

Razlozi za razvoj takvih protutijela u tijelu, koji imaju štetan učinak na vlastite stanice, također još nisu razjašnjeni.

Postoje i druge teorije o uzrocima bolesti:

• Nikotinska alergija;
• Ateroskleroza stopala;
• Poremećaji zgrušavanja krvi;
• Razne infekcije.

Poznato je da je najveća vjerojatnost oboljenja kod pušača. Također, obliteracijski endarteritis donjih ekstremiteta može se razviti nakon dugotrajnog stresa ili s konstantnom hipotermijom donjih ekstremiteta. Osim toga, ugroženi su oni koji su na nogama imali ozebline.

simptomi

S razvojem bolesti u bolesnika uočavaju se sljedeći simptomi obliterirajućeg endarteritisa ekstremiteta:

1. Veliki umor i težina u nogama, čak i uz lagani fizički napor ili hodanje;
2. Osjećaj hladnoće u nogama;
3. Oticanje udova;
4. Guska udarca i ukočenost u nogama;
5. Povećano znojenje u donjim ekstremitetima;
6. Blijeda koža stopala;
7. Pojava ulkusa. A kasnije - nekroza i gangrena;
8. Krhkost, plavetnilo i deformacija noktiju na nogama;
9. Slabljenje pulsa u donjim ekstremitetima. U kasnijim fazama bolesti puls uopće nije moguće otkriti;
10. Grčevi i bol prilikom kretanja. U budućnosti, ti se simptomi pojavljuju u mirovanju. Bol se javlja kod teladi, oštar je i jak. Prisiliti pacijenta da se zaustavi i pričeka. Grčevi i bol prestaju kad se zaustavljaju, što omogućuje pacijentu da ode malo dalje. Tada se simptomi ponavljaju. To se naziva povremena klaudikacija. To je glavni simptom bolesti poput obliterirajućeg endarteritisa i ateroskleroze.

Progresija bolesti

Razvoj obliterirajućeg endarteritisa krvnih žila donjih ekstremiteta javlja se postupno i ciklički. Postoje razdoblja pogoršanja i razdoblja remisije. Ovisno o različitim čimbenicima, razvoj bolesti se može pojaviti dugo vremena, a možda i vrlo brzo. Ovo posljednje se opaža mnogo rjeđe.

Postoje sljedeće faze bolesti:

Prva faza - početna

Lumen žila nije jako sužen, krvotok je još uvijek relativno normalan. Simptomi bolesti praktički se ne primjećuju. Pacijent ne osjeća jaku nelagodu. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest u ovoj fazi.

Drugi stupanj je ishemičan

Došlo je do značajnog pogoršanja opskrbe krvlju zbog suženja lumena. Pacijenti imaju povremenu klaudikaciju, umor, hladne noge. Puls je i dalje opipljiv. Obično se bolest dijagnosticira upravo u ovoj fazi. Preporučuje se liječenje odmah.

Treća faza - trofička

Zbog snažnog suženja lumena i dugog prekida u dovodu krvi u tkivo nogu, oni ne dobivaju normalnu prehranu u obliku kisika i hranjivih tvari. Simptomi bolesti se pogoršavaju. Kosa na nogama počinje ispadati, nokti su slomljeni i deformirani, koža dobiva plavu nijansu. Puls se osjeća, ali s velikim poteškoćama. Ova faza se smatra znakom zanemarene bolesti koja nije liječena ili je tretirana na pogrešan način.

Četvrta faza je nekrotična

Dolazi do gotovo potpune okluzije svih krvnih žila. Puls se više ne može otkriti. Bol u nogama postaje trajna. Pacijent se više ne može kretati, ili se kreće s velikim poteškoćama i za kratke udaljenosti. Mišići nogu atrofiraju. Na nogama se pojavljuju brojni ulkusi, pojavljuje se nekroza tkiva. To je potpuno napredan oblik bolesti koji je vrlo teško liječiti. Još je teže preokrenuti destruktivne procese koji se odvijaju u udovima.

Peti stadij - gangrena

Ako se ništa ne radi s čirevima i nekrozom, postupno se razvija gangrena stopala. Gangrena je dvije vrste - suha i mokra. Kod suhe gangrene stopala, nožnih prstiju ili čak cijelog stopala osušite, pocrnite, deformirajte i umrite. Uz vlažnu gangrenu nogu, tkivo se nabubri, a otrovne tvari počinju se ispuštati u krvotok, trovati i zaraziti cijelo tijelo. U tom slučaju samo amputacija udova pomaže, kako bi se izbjegla smrt od infekcije krvi.

I u kasnijim stadijima bolesti mogu se promatrati vaskularne okluzije u cijelom tijelu, a ne samo u ekstremitetima.

Dijagnoza endarteritisa

Dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa udova najbolje je u ranim stadijima bolesti. Kompetentni stručnjak može dijagnosticirati endarteritis što je prije moguće. Što se bolest brže dijagnosticira, liječenje će se brže propisati. Tako će biti više šansi za značajno usporavanje tijeka bolesti.

Za točnu dijagnozu obično se provode sljedeća ispitivanja:

• Capillaroscopy - proučavanje kapilara u kojima se donose zaključci o stanju mikrocirkulacije u određenom području ljudskog tijela;
• osciloskop
• Arteriografija (angiografija) - kontrastno sredstvo ubrizgava se u arteriju, a zatim se arterija rendgenski pregleda. Utvrđeno je proučavanje stanja krvne žile, protoka krvi te prisutnosti i količine patološkog procesa;
• Reovazografija - procijenjena je brzina kretanja krvi u žilama ekstremiteta i utvrđena razina okluzije;
• Proučavanje temperature kože (termografija) - temperaturna polja osobe otkrivaju prisutnost ili odsutnost odstupanja u određenom području tijela;
• Doppler sonografija (ultrazvuk) - uz pomoć ovog postupka, procjenjuje se stanje tkiva i određuje koliko se one mijenjaju i deformiraju.

Nadalje, otkrivena je prisutnost sumnjivih patogena (virusa, gljivica, infekcija). Također su poduzete i druge dodatne analize.

Diferencijalna dijagnostika

Ateroskleroza može biti jedan od uzroka endarteritisa, kao i samostalna bolest, slična po simptomima. Blokiranje protoka krvi u udovima u ovom slučaju je posljedica aterosklerotskih plakova

Uz pomoć diferencijalne dijagnoze liječnici obično isključuju simptome koji su slični po simptomima i čine jedinu ispravnu dijagnozu. Endarteritis se najčešće zbunjuje s aterosklerozom. I obrnuto. Jer znakovi obliterirajućeg endarteritisa vrlo su slični znakovima ateroskleroze. No, nakon bližeg pregleda, ove dvije bolesti su vrlo različite jedna od druge.

Glavne razlike između periferne vaskularne ateroskleroze i endarteritisa:

1. Kasnija dob početka. Ateroskleroza uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Endarteritis je bolestan mlađi.
2. Kod ateroskleroze se simptomi povećavaju mnogo sporije nego kod endarteritisa.
3. Kod ateroskleroze su vaskularne lezije simetrične, au endarteritisu asimetrične.
4. Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta uvijek počinje s malim žilama, a zatim prelazi u velike. Također, bolest utječe na vene. Ateroskleroza počinje odmah kod velikih krvnih žila i uopće ne utječe na venski sustav.
5. Ateroskleroza utječe samo na donje udove. Endarteritis, osobito u uznapredovalom stadiju, utječe na sve udove.

Profesionalni tretman

Potpuno izliječeni endarteritis je trenutno nemoguć. Možete samo značajno usporiti tempo razvoja bolesti i ublažiti simptome.

Nema posebne prehrane za pacijente s endarteritisom. Vi samo trebate jesti ispravno, ne prejesti i odustati od alkohola. Također, nemojte zaboraviti prestati pušiti i početi se puno kretati.

Nakon dijagnosticiranja bolesti, odmah treba započeti liječenje endarteritisa. Prije svega, specijalist propisuje lijekove. Također uspješno primjenjuje fizioterapijske metode i liječenje narodnih lijekova. U ekstremnim slučajevima proizvesti operaciju.

Tretman lijekovima uključuje:

• Antispazmodični lijekovi;
• Vitamini. Najkorisniji za ovu bolest su PP, B, C, E;
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi;
• Antihistaminici.

Za poboljšanje cirkulacije u udovima izvodi se sljedeća fizioterapija:

1. Različiti termalni tretmani. Sauna, zagrijavanje, ozokerit i druge primjene;
2. Baromassazh. Stavljanje nogu u tlačnu komoru s učinkom visokog ili niskog tlaka naizmjenično;
3. Razne kupke (vruće, kontrastne, senf, bor, itd.);
4. elektroforeza;
5. Diadinamske struje;
6. Magnetska terapija. Liječenje visokofrekventnim magnetskim poljem.

Ako liječenje lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom ne pomogne ili ne daje slab učinak, tada se propisuje operacija. Ovisno o opsegu zahvaćenog područja, može biti potrebno ranžiranje (stvaranje dodatnog puta za cirkulaciju krvi, zaobilaženje oštećenog dijela posude s manevrima), uklanjanje dijela arterije ili potpuno zamjena arterije protezom. Osim toga, pacijentu može biti potrebna trombintimktomija. To je uklanjanje krvnog ugruška koji blokira put u arteriji.

Najekstremnija mjera je amputacija udova. Koristi se samo kada je ugrožen život pacijenta.

Endarteritis je vrlo ozbiljna bolest. Ni u kojem slučaju ne može se liječiti. Svi postupci i lijekovi moraju biti pod strogim nadzorom kvalificiranog tehničara. Strogo se ne preporučuje početak liječenja.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi mogu pomoći samo u vrlo ranim fazama bolesti. Najbolje ih je koristiti u kombinaciji s lijekovima koje prepiše specijalist.

Liječenje endarteritisa s narodnim lijekovima provodi se uz pomoć raznih biljaka i naknada koje pomažu jačanju i obnavljanju zidova krvnih žila te imaju protuupalna i pročišćavajuća svojstva.

Zbirka kamilice, stolisnika, gospine trave, breze i kukuruzne svile može pomoći:

• Biljke je potrebno miješati u jednakim dijelovima i staviti u staklenu posudu s čvrstim poklopcem. Jedna čl. l. smjesu ulijte pola litre kipuće vode. Inzistirajte oko pola sata. Popijte čašu ujutro i navečer 30 minuta prije jela. U piće možete dodati žlicu meda. Ova smjesa dobro čisti krvne žile i povećava njihovu elastičnost. Najbolje je piti tečajeve. Jedan mjesec piti, mjesec dana - pauza.

Još jedan učinkovit recept:

• 40 gr. konjski rep, 60 gr. brdovita ptica, 100 gr. glog. Pola umjetnosti. Mješavinu pomiješamo s čašom kipuće vode 30 minuta. Pijte tri puta dnevno po jednu žlicu. za 30 minuta prije obroka. Tečaj traje mjesec dana.

Sopora Japanski, imela, sjemenke komorača i smilje također su dobri u čišćenju krvnih žila.

Osim toga, za čišćenje tijela i krvnih žila, preporuča se piti jak čaj s mlijekom nekoliko dana za redom. Šalica svakih nekoliko sati.

Otkup krumpira, kao i mješavina naranče i limuna, može pomoći u čišćenju posuda:

• Pomiješajte naranču i limun u mikseru, dodajte jednu žličicu meda. Promiješajte i stavite u posudu. Jedite tri žličice mješavine dnevno pola sata prije jela.

Ima značajnu učinkovitost i upotrebu plavog joda:

• Jedna čajna žličica škroba razrijeđena u 50 ml. vode, dodajte žličicu šećera i malu količinu limunske kiseline. U 150 ml. kipuća voda sipati smjesu. Ohladite sve. I onda ulijte jednu žličicu. 5% tinkture joda. Piti smjesu jednom dnevno nakon jela, jednu sv. Osim čišćenja krvnih žila, plavi jod također uklanja kolesterol iz krvi, jača imunološki sustav i srce.

Neophodno je ovu smjesu vrlo pažljivo nanositi, jer može izazvati alergijsku reakciju. U tom slučaju morate odmah prekinuti uporabu.

Prevencija strašne bolesti

Kako bi se smanjio rizik od bolesti ili spriječio njegov razvoj u početnim fazama, moraju se slijediti sljedeća pravila:

1. Prestati pušiti i piti previše alkohola;
2. Spriječiti ozebline i hipotermiju nogu;
3. Isključivanje dugotrajnog boravka u prostorijama s vrlo hladnim ili vrlo visokim temperaturama okoline;
4. Uklonite iz prehrane masnu, štetnu, previše začinjenu ili previše slanu hranu;
5. Uklonite prekomjernu tjelesnu težinu, jer daje jak teret donjim udovima;
6. Još vježbe. Posebno su korisna svjetla, plivanje i bicikli. Također se preporučuje duga šetnja na svježem zraku;
7. Ne zaboravite poštivati ​​higijenu. Dobro očistite noge i brinite se o njima svakodnevno, koristite hidratantnu ili hranjivu kremu za stopala;
8. Zaštitite noge od ogrebotina, modrica i drugih ozljeda;
9. Odaberite samo udobne i kvalitetne cipele. Noge ne smiju biti stisnute u njemu, ne smiju se puno znojiti niti smrznuti. I koža nogu mora disati.

Prevencija endarteritisa posebno je važna za one kojima je već dijagnosticirana ova bolest. Uz pomoć gore navedenih jednostavnih pravila, zdravlje možete održavati u izvrsnom stanju već neko vrijeme.

Glavna stvar je ne odustati i ne pokrenuti bolest!

Obliterirajući endarteritis

Endarteritis liječnici zovu mušku bolest. Od 100 pacijenata s ovom dijagnozom, samo 1 žena. Bolest pogađa muškarce radne dobi - od 20 do 40 godina. Potpuno je nemoguće izliječiti pacijenta, terapija dopušta samo da se razdoblja remisije produže i da se izbjegnu ekstremne posljedice gangrene i amputacije.

Što je obliterativni endarteritis

Endarteritis - poraz malih žila stopala i potkoljenice, što dovodi do poremećaja cirkulacije. Obliteracija ili potpuno zatvaranje lumena malih arterija i kapilara dovodi najprije do neispravnosti tkiva, zatim do ishemije i smrti. Proces “zarastanja” krvnih žila nije brz, a potpunom prestanku cirkulacije prethodi dugo razdoblje u kojem bolest prolazi kroz 4 faze. Ono što je zbrisalo endarteritis jasno je iz drugog imena - spontane gangrene.

Temelj bolesti leži u vaskularnim spazama, zbog kojih se zidovi arterija i kapilara počinju rasplamsavati. Upala podrazumijeva zadebljanje endotela i stvaranje krvnih ugrušaka. Postupno se lumen sužava i nakon toga potpuno uništava. Oko zatvorenih žila oblikuje se „slobodna“ kolateralna mreža, koja djelomično dovodi krv u tkiva. Ovo stanje se naziva relativnim neuspjehom cirkulacije. No, u II. - III. Stadiju, bočna staza također je blizu i dolazi do potpune insuficijencije periferne cirkulacije.

Uzroci bolesti

Liječnici vjeruju da se obliteracija endarteritisa krvnih žila i donjih ekstremiteta može razviti na pozadini alergijskih reakcija koje objašnjavaju autoimunu prirodu endarteritisa, kada se osjetljivost krvnih žila povećava zbog traumatskih čimbenika. Druga teorija - neurogena - temelji se na degenerativnim promjenama upalne prirode, uzrokujući produljeni vazospazam. Endokrini uzroci su povećanje funkcije nadbubrežnih žlijezda koje proizvode hormone, spašavaju zidove krvnih žila. U medicinskoj zajednici ne postoji konsenzus o uzrocima bolesti.

Čimbenici rizika

Bez obzira na podrijetlo obliterirajućeg endarteritisa krvnih žila donjih ekstremiteta, postoje brojni čimbenici koji potiču patološki proces:

• produljena živčana napetost;
• česta hipotermija nogu;
• smrzotine;
• ogrebotine i kurje oči od neudobnih ili skučenih cipela;
• konstantna konzumacija masne hrane.

Liječnici nazivaju jedan od glavnih izazivačkih čimbenika preosjetljivosti na nikotinsko i alkoholno trovanje.

Klinički stadiji obliterirajućeg endarteritisa

Što je ranije liječenje endarteritisa započeto, veća je nada za dugoročno očuvanje pacijentove prihvatljive kvalitete života. Liječnici nazivaju tijek bolesti ciklički - remisija ustupa mjesto pogoršanju. Obliterirajući endarteritis može se razviti tijekom godina i može se odvijati brzo, iako je to vrlo rijetko. Napredovanje, bolest prolazi kroz 5 faza, od kojih je svaka karakterizirana pogoršanjem negativnih promjena.

osnovni

Prve faze obliterirajućeg endarteritisa pacijent može proći nezapaženo, iako je patološki proces već u tijeku. Tijekom tog razdoblja počinju distrofične promjene krvnih žila i živčanih završetaka. Tijelo se pokušava nositi s pogoršanjem opskrbe krvlju "rastom" kolateralne (zaobilaznice) vaskularne mreže. Stoga u početnoj fazi nema kliničkih manifestacija bolesti. Osoba bez nelagode ili boli, jednostavno se ne savjetuje s liječnikom. A bolest u međuvremenu postupno ulazi u sljedeću fazu.

ishemijska

Drugi - ishemijski - stupanj osjeća brze umorne noge, neugodne osjećaje u njima. Pacijent počinje šepati, puls se jako osjeća, stopalo postaje hladno na dodir. Nemogućnost kolateralnih posuda da osiguraju adekvatnu opskrbu krvlju dovode do značajne pothranjenosti tkiva. Ishemijska faza je stadij kada se dijagnosticira bolest.

trofičku

U stadiju trofičkih promjena javlja se proliferacija vezivnog tkiva, sve više blokira arterije. Gašenje kisikom dovodi do uništenja okolnih tkiva, koja se izražava u boli, koja se sada događa čak iu mirovanju.

nekrotično

U četvrtoj fazi, posude se konačno preraste i počinje faza tkiva. Osim smanjenog protoka krvi, limfna drenaža pati zbog smanjenja propusnosti krvnih žila i odsustva mikrocirkulacije. Noga propada ne samo zbog nedostatka hrane, već i od uništenja nakupljenih metaboličkih proizvoda, koji se trebaju isprati limfom. Izvana, noga postaje plava, puls se više ne osjeća, na koži se formiraju trofični ulkusi. Stanje se pogoršava činjenicom da infekcija lako prodire kroz njih, a rane praktički ne zacjeljuju. Osoba u ovoj fazi bolesti već je organski u pokretu.

gangrena

Krajnji stadij endarteritisa je suha gangrena. Stopalo, koje je lišeno protoka krvi, deformirano je, tkiva se presušuju, crne i umiru. U slučaju stvaranja vlažne gangrene, indicirana je hitna amputacija, jer toksini iz trulog tkiva ulaze u krv. U ovoj fazi, život pacijenta spašava se samo operacijom.

Klasifikacija endarteritisa

Oblik bolesti podijeljen je na ograničen i generaliziran. U prvom slučaju zahvaćene su samo arterije nogu - jedna ili obje. Patologija se razvija polagano i ima nagli karakter. U generaliziranom obliku, bolest zahvaća grane abdominalne aorte, hranivši trbušne organe. Razlikuju se ozbiljnost boli:

• Faza I, kada pacijent može prevladati udaljenost od 1 km ili više bez boli;
• IIA - bol se javlja nakon prolaska više od 200 m;
• IIB - pacijent prolazi bez boli manje od 200 m;
• III - bol se javlja u mirovanju i pri hodu na udaljenosti od 25 m;
• IV - nekrotične promjene karakterizira stalna bol.

Simptomi patologije

Prvi znakovi i simptomi obliterirajućeg endarteritisa su tako beznačajni da ih bolesnik ne povezuje s ozbiljnom bolešću. Očigledni simptomi i znakovi postaju na početku ishemijske faze.

Vanjski znakovi

Znak obliterirajućeg endarteritisa u procesu pogoršanja prehrane tkiva je bljedilo ili cijanoza kože. Bolna noga bubri. Vanjske promjene u stadiju trofičkih poremećaja - gubitak kose na nogama, prestanak rasta noktiju i njihova krhkost.

Poza, karakteristična za pacijenta s endarteritisom u III. I IV. Stadiju, sjedi s savijenim nogama u koljenima. U tom slučaju, pacijent stalno masira prste, stopalo i potkoljenicu. Ovaj položaj tijela nakon 1-2 tjedna dovodi do ograničenja pokretljivosti zgloba i daljnjeg razvoja kontrakcije fleksije. Prsti postaju purpurni ili postaju mramorni. Najprije se na njima pojavljuju gangrenozna žarišta. Nekroza rijetko pogađa potkoljenicu i razvija se uglavnom na stopalu.

Žalbe pacijenata

Prigovori pacijenta na manifestacije obliterirajućeg endarteritisa u prvoj fazi bolesti nisu specifični, diferenciraju se s angiospazmom povezanim s drugim patologijama. U fazi funkcionalnih poremećaja u nogama, prvi se zamor javlja nakon velikog fizičkog napora, a zatim s najmanjim naporom. Ishemijski stadij karakteriziraju izrazitiji simptomi. Počnite zamrzavati i znojiti stopala, grickati kožu ili gori, obamrlost prstiju i grčeve u nogama.

Trofički poremećaji manifestiraju se boli. Jedan od karakterističnih simptoma je povremena klaudikacija. Tijekom hodanja u nogama dolazi do jake iznenadne boli (pacijenti ga opisuju kao ubod). Osoba je prisiljena postati i čekati napad. Simptomi obliterirajućeg endarteritisa nekrotičnog stadija je jaka bol u mirovanju. Noću, pacijent je prisiljen spavati, vješanje nogu iz kreveta - samo taj stav donosi olakšanje i dopušta da zaspi.

Dijagnoza patologije

Za određivanje taktike liječenja obliterirajućeg endarteritisa dijagnostika se provodi funkcionalnim testovima i instrumentalnim pregledima. Najveća poteškoća u postavljanju dijagnoze je početna faza patologije. Važno je ispravno prikupiti pacijentovu povijest. Važno je da je u prošlosti imao ozebline ili česte hipotermije, ozljede glave i teške živčane šokove. Analiziraju se pritužbe pacijenta, provodi se fizički pregled. Njegov bitan element je palpacija pulsa.

Na ishemiji ekstremiteta ukazuju rezultati funkcionalnih testova. Rashtovljev test za donje ekstremitete - noga je savijena u koljenu pod kutom od 45 °, pacijent savija i proteže nogu na zglobu za 2 minute. Nakon ishemije, nakon 5-10 sekundi, noga blijedi.

Uzorak Lenier-Levastin pokazuje stanje kapilarne cirkulacije. Na obje noge liječnik pritisne prst na simetrične točke. Izbijeljena koža normalno vraća boju nakon najviše 4 sekunde. Ako koža traje dulje, to ukazuje na kršenje protoka krvi u kapilarama. Simptom vrana - tijekom ishemije, đon podignutog stopala postaje bijel nakon 4–6 sekundi. Goldflamov test - savijanje i rasklapanje nogu u gležnju. Kada je ishemija nakon 20 fleksija, stopalo postaje umorno.

Rezultati ispitivanja potvrđeni su drugim studijama:

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je vaskularna bolest koja se polako razvija, s primarnim zahvatom arterija donjih ekstremiteta u ovom patološkom procesu. Tijekom bolesti dolazi do sporog smanjenja lumena arterije, što dovodi do potpunog zatvaranja tijekom vremena. U ovom slučaju, tkiva organa uključenog u proces počinju patiti zbog nedostatka opskrbe krvlju, što dovodi do gangrene (spontane nekroze).

Obliterirajući endarteritis je sustavna bolest s dominantnom lezijom nogu. Ova bolest u medicinskim krugovima nazvana je "pušačkom bolešću", i iz nekog razloga - doista postoji veza između štetne navike i tog patološkog stanja.

Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta

Za obliterirajući endarteritis karakterističan je ciklički tijek, tj. Faze pogoršanja i blagostanja izmjenjuju se jedna s drugom. Najčešće, obliterativni endarteritis javlja se u kroničnom obliku, ali povremeno postoje mogućnosti za akutni razvoj. Na samom početku razvoja bolesti u stijenci krvnih žila nisu zabilježene organske promjene, u ovoj se fazi može vidjeti samo vaskularni spazam.

Tijekom progresije obliterirajućeg endarteritisa, opskrba bioloških tkiva zahvaćenog područja brzo se pogoršava, što uzrokuje nastanak čireva na nogama ili gangrene (češće prstiju). Razvoj obliterirajućeg endarteritisa nogu odvija se u pet faza.

- Prva faza - distrofija živčanih završetaka. U ovoj fazi, posuda (obično arterija, ali ponekad vene su oštećena) sužava se malo. Zbog formiranja kolateralne opskrbe krvlju praktički ne utječe. Ova faza nema karakterističnih simptoma i ozbiljnu kliniku, ali obliterirajući endarteritis već ubrzano napreduje.

- Druga faza - grč arterija velikih kalibara. Kolaterali formirani u prvoj fazi obliterirajućeg endarteritisa više se ne nose s naglim povećanjem opterećenja, pa se pojavljuju prvi alarmantni simptomi: brzo povećanje umora, osjećaj hladnoće u nogama, a kasnije i šepanje. U drugoj fazi liječenje treba započeti odmah.

- Treća faza - brzi rast vezivnog tkiva. U ovoj fazi, stanice vezivnog tkiva apsolutno svih slojeva zidova krvnih žila počinju aktivno rasti. Ovaj proces dovodi do činjenice da bolni osjećaji uznemiruju osobu s obliterirajućim endarteritisom, ne samo pri kretanju, već iu mirovanju. Pulsacija u arterijama nogu značajno je smanjena. Ovo stanje se već smatra zanemarenom fazom bolesti arterija donjih ekstremiteta.

- Četvrta faza - potpuna blokada ili tromboza žila ekstremiteta. U ovoj se fazi razvijaju ireverzibilni procesi: nekroza i gangrena.

5. faza - takve promjene počinju se pojavljivati ​​ne samo u krvnim žilama nogu, nego iu mnogim organima. U ovoj fazi zahvaćaju se krvne žile i srce.

Obliterirajući endarteritis gornjih ekstremiteta

Obliterirajući endarteritis gornjih ekstremiteta javlja se u bolesnika znatno rjeđe nego kod nižih. U većini manifestacija, klinika je ista kao i obliterantni endarteritis nogu. Stadiji kroz koje prolazi patološki proces su potpuno isti. U početku, bolesna osoba ne primjećuje nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju, iako bolest već napreduje. Kasnije se počinju pojavljivati ​​prvi znakovi koji bi trebali upozoriti i postati razlog za odlazak liječniku. Taj osjećaj hladnoće u rukama, neugodno trnci, slabost, brzi umor. Nakon nekog vremena gore spomenutim pojavama dodaju se bolovi različitog intenziteta i karaktera.

Često se bolna bol pojavljuje tijekom izvođenja bilo kakvih radnji (kućanski poslovi, dizanje utega, itd.), A kako obliterirajući endarteritis ruku napreduje, bol postaje gotovo stalni simptom koji osobu zabrinjava čak i noću. Ako se na tim, već prilično uznapredovalim stadijima, bolest ne liječi, na koži se pojavljuju čirevi i područja nekroze tkiva. Kasnije bolest postaje sustavna.

Obliterirajući uzroci endarteritisa

Obliterirajući endarteritis još nisu u potpunosti proučavali stručnjaci, pa priroda njegove pojave još nije utvrđena. Većina liječnika vjeruje da autoimuna antitijela stimuliraju razvoj ove bolesti. Oni uzrokuju oštećenja na zidovima arterija, započinju proces proliferacije vezivnog tkiva, zbog čega se posuda i sužava. Mnogi znanstvenici vjeruju da se obliterantni endarteritis javlja zbog redovitog samo-trovanja nikotinom, česte hipotermije ili emocionalnog nemira.

Čimbenici koji doprinose bolesti: pušenje, redovita hipotermija, što dovodi do produljenog vaskularnog spazma, ozeblina ekstremiteta u povijesti. Uz navedene čimbenike, koji povećavaju rizik od ove bolesti, traumatska oštećenja, kronični zarazni procesi i različiti neuritisi mogu izazvati razvoj patologije.

Tijekom velikog broja studija, liječnici i znanstvenici su zaključili da postoje četiri teorije o razvoju obliterirajućeg endarteritisa. Prvo mjesto imaju aterosklerotični učinci (tj. Razvoj ateroskleroze u mladoj dobi). Na drugom mjestu su infektivne i toksične tvari (razne infekcije, uključujući i mikoze). Treće mjesto zauzele su patološke promjene u sustavu zgrušavanja krvi. Posljednji razlog je alergija na duhan (preosjetljivost na sastojke duhanskog dima, koje osoba možda i ne pogađa).

Uklanjanje simptoma endarteritisa

Prvi poziv koji bi trebao privući pozornost je slabost u udovima i brzi umor. Pacijent s obliterirajućim endarteritisom počinje primjećivati ​​da se nakon dugog hoda ili stajanja sve više umara, čini se da mu noge „zujaju“. Koža nogu tijekom vremena postaje hladnija i suha. Prvo hlađenje je epizodnih slučajeva, a kasnije taj osjećaj ne ostavlja ni u toplim čarapama ili ispod pokrivača.

Osoba ima povećanu hladnoću nogu, što znači da u toplim godinama nosi toplu obuću. Povremeno, osoba počinje biti poremećena zbog obamrlosti ozlijeđenih ekstremiteta, laganog peckanja ili puzanja.

S vremenom, kada je proces već stekao dugotrajan tijek, a krvne žile pretrpjele značajne promjene, a hemodinamika je pretrpjela, temperatura nogu počinje naglo odstupati od tjelesne temperature. Smanjenje protoka krvi dovodi do činjenice da noge postaju blijede i hladne, a prsti na nogama oštro se razlikuju od cijelog stopala. Oni dobivaju plavičastu ili čak plavo-crvenu nijansu. Pacijenta također treba upozoriti ojačanim odjeljkom znoja na ozlijeđenim ekstremitetima.

U kasnijim stadijima bolesti, osoba osjeća dosta intenzivnu bol u stopalu, potkoljenici. Neugodni osjećaji tjeraju pacijenta da napravi pauzu pri hodu i pričeka dok se bol ne smiri. Ovaj se simptom naziva povremena klaudikacija. Posuđe mišića potkoljenice je jako suženo, što otežava opskrbljivanje tkiva kisikom u tkivima. Rezultat je grč koji uzrokuje bol. Dok se odmara (kada je zaustavljen), mišiće nogu zahtijevaju manje kisika, povećava se dotok krvi, spazam nestaje i bol nestaje.

Kao obliterirajući endarteritis razvija se udaljenost i brzina hoda. Nokti su također podložni promjenama - postaju plavkasti, lomljivi i podložni deformacijama zbog loše prehrane nokta. Ako osoba ima progresivni obliterirajući endarteritis, klinici se dopunjuje snažno smanjenje intenziteta pulsiranja arterija u stražnjem dijelu stopala. U ovoj fazi počinju se pojavljivati ​​konvulzije tijekom hodanja, a kasnije se brinu čak iu mirnom stanju. Ako se netretirani endarteritis ne liječi u ovoj fazi, nastaju edemi, a zatim ulkusi na koži. Najteža i najopasnija manifestacija je nekroza tkiva.

Obliterirajući tretman endarteritisa

Ako se na temelju razvijenih manifestacija kod osobe sumnja na dijagnozu endarteritisa obliteransa, to neće biti težak posao. Sada najnovije instrumentalne metode dijagnostike, koje omogućuju utvrđivanje stupnja oštećenja stijenke krvnih žila, pomažu liječnicima da potvrde bolest.

Dopplerografija (dijagnostička metoda pomoću ultrazvuka) dobila je u današnje vrijeme veliku popularnost. Osim ove metode, široko se primjenjuju opsežna sfigmografija, kapilaroskopija, reovazografija, pletizmografija, duplex skeniranje krvnih žila. Sve ove metode su prilično informativne, jeftine i jednostavne. Također veliki plus je njihova atraumatska priroda i sposobnost provođenja istraživanja ne samo u bolnici, već iu uvjetima ambulante. Radiografska kontrastna angiografija izvodi se isključivo u stacionarnim uvjetima. Ako liječnik sumnja, dodjeljuje dodatne studije. Od dodatnih studija, uobičajene su metode kao što su Voll dijagnoza i dijagnostika vegetalnog rezonancije.

Liječnik može propisati osobu sa sumnjom na obliterativni endarteritis i složena istraživanja. Ako je glavni cilj saznati kada je proces počeo razvijati i koje su promjene tkiva već prošla, propisana je ultrazvučna dijagnostika u kombinaciji s digitalnim rendgenskim zrakama. Ako trebate znati sve o stanju energetskih kanala, pulsna dijagnoza uvijek će doći u pomoć stručnjaku. Ova metoda će pomoći u pravilnom dodjeljivanju terapije svakom pacijentu pojedinačno iu skladu sa stupnjem i težinom razvijenog endarteritisa obliteransa.

Ako je osoba pozorna na svoje zdravlje i promjene u blagostanju na samom početku razvoja ove bolesti, vrlo osjetljiva i informativna metoda - dijagnostika vegetativne rezonance pomoći će u potvrđivanju dijagnoze u prvim fazama. Pomoći će otkriti nedostatak ili, naprotiv, zalihost vodećeg meridijana. A termografija će vam pomoći da detaljno saznate koji se procesi odvijaju na određenom području tijela.

Dijagnostika metodom Volla pomaže u utvrđivanju uzroka i posljedice pojave patološkog stanja, pronalaženju uzročnika bolesti (određuje prisutnost virusnih, bakterijskih agensa, kao i gljivica). Ova metoda je elektropunkturna. Ako liječnik mora saznati kakve su promjene tijekom bolesti doživjeli drugi organi, propisat će kliničke i biokemijske analize.

Neophodno je početi liječiti obliterirajući endarteritis na prvim manifestacijama, jer je u kasnijim fazama nemoguće postići oporavak. Čim su se pojavili prvi znakovi (hlađenje, peckanje, umorni udovi), potrebno je poduzeti mjere.

Prva stvar koju trebate riješiti je izazivanje razvoja obliterirajućih faktora endarteritisa: pušenja, hipotermije, pijenja, jer sve uzrokuje vazospazam. Potrebno je voditi brigu o zahvaćenim udovima: izbjegavati ozljede, ozljede, nositi cipele veličine veće od uobičajenog (ne bi trebalo stisnuti stopalo i biti suho). Također bi trebali početi nositi čarape čak i ljeti i pažljivo promatrati higijenu stopala. Udove s obliterirajućim endarteritisom treba oprati dva puta dnevno u toploj vodi koristeći sapun. Ako počnete uznemiravati znojenje stopala, što je često slučaj s ovom bolešću, nakon higijenskog toaleta trebate obrisati noge s pamučnom lopticom umočenom u 70% alkohola.

Nakon što su nepovoljni čimbenici prestali djelovati, počinju djelovati s lijekovima koji eliminiraju spazam: antispazmodici i ganglioblokatorami. Među antispazmodicima koriste Halidor, No-shpu, Vazodilan, među ganglioblokatorom - Heksonij, Diprofen. Halidor se obično daje oralno, u iznimnim slučajevima ubrizgava se u venu, arteriju ili mišić. Standardna doza je sto miligrama nakon obroka svakih šest do osam sati. Propisao je tečaj za 14-21 dan. Tečaj se ponavlja po izboru liječnika. No-shpu s obliterirajućim endarteritisom obično se propisuje oralno dvaput dnevno, na 0,04-0,08 grama. U kasnijim fazama bolesti, liječnik može propisati intraarterijsku injekciju ovog lijeka u tijelo. Za injekciju, uzmite dvije posto otopine No-shpy u količini od dva do četiri mililitra po injekciji. Važno je znati da je No-shpu strogo zabranjen za uporabu u bolesnika s istodobnim glaukomom i hipertrofijom prostate.

Heksonij se daje oralno i pod kožom ili u mišić. Primjenjuje se interno u obliku otopine ili praška (0,1-0,25 grama svaki). Parenteralno se daje dva posto heksonija 0,01-0,03 grama. Nakon što se lijek uvede u tijelo, osoba treba leći najmanje jedan sat. Obično se lijek propisuje u tijeku od 7 do 21 dan, zatim se odmaraju mjesec dana i ponovno se liječi.

Diprofen je lijek koji može smanjiti bol i stabilizirati cirkulaciju krvi. Uzima se oralno dva puta dnevno. Doza se bira uzimajući u obzir razvoj obliterirajućeg endarteritisa, obično je potrebna jedna do četiri tablete lijeka. Olakšanje dolazi na kraju prvog tjedna terapije ovim lijekom. Trajanje jednog tečaja nije dulje od dvadeset dana. Bolesnika treba upozoriti da se tijekom liječenja Diprofenom mogu pojaviti neki neugodni simptomi: ukočenost usne šupljine, lagana vrtoglavica, mučnina ujutro. Ovi učinci ne zahtijevaju dodatno liječenje i prolaze sami.

Uz intenzivnu bol koja prati obliterirajući endarteritis, indiciran je uvod u liječenje lijekova protiv bolova. Ako je bol vrlo jaka, provodi se intraarterijska injekcija 1% Novocainuma, epiduralne blokade.

Obvezno u liječenju endarteritisa obliteranata koristiti desenzibilizirajuće lijekove. Najčešće se koriste Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Obično je dnevna količina Tavegila dva miligrama. Dnevna doza podijeljena je u dva puta. Ako je potrebno, doza se može povećati na šest miligrama. Ako se lijek ubrizgava, propisati dva miligrama dva puta dnevno. Važno je znati: u liječenju Tavegilom, alkohol i droge na bazi alkohola (tinkture, sirupi) ne mogu se konzumirati. Pipolfen treba propisati u minimalnoj dozi, što daje željeni učinak. Unutar lijeka se propisuje dvadeset pet miligrama jednom dnevno. Ako nema učinka, možete popiti dvostruku dozu, podijeljenu u dvije doze s intervalom od 12 sati. Pipolfen se uvodi u venu u dozi od 12,5 miligrama do 25 miligrama. Trebate početi s najnižom dozom, unositi svakih šest sati, i samo u slučaju neučinkovitosti, povećati količinu lijeka po injekciji i skratiti vrijeme između injekcija na četiri sata. Potrebno je upozoriti pacijenta da je tijekom liječenja obliterirajućeg endarteritisa s ovim lijekom moguća pojava pospanosti, pogoršanja vida, neke psihomotorne agitacije. Ako se nuspojave manifestiraju previše, liječenje treba prekinuti, a lijek zamijeniti drugim. Dnevna doza Suprastina može doseći stotinu miligrama. Obično se lijek uzima tri do četiri puta dnevno, jedna tableta. Intravenski Suprastin primjenjuje se samo u teškim slučajevima. Po danu napravite jednu ili dvije injekcije od jednog mililitra lijeka. Posebno pažljivo ovaj lijek se propisuje osobama starije dobi, osobama s anamnezom jetre i bolesti bubrega.

Kako bi se poboljšala reologija krvi, poliglukin, nikotinska ili acetilsalicilna kiselina, Rheopoliglukin se ubrizgava u liječenje. Upotrebljavaju se reopoligliukin i poligljukin, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka obliterirajućeg endarteritisa kod određenog pacijenta. Prije nego što stavite lijek s ovim lijekovima, osoba treba napraviti kožni test, jer je moguće razvoj alergija. Preporučeni način davanja nikotinske kiseline je intravenski, jer su injekcije u mišić i pod kožu izuzetno bolne. Za liječenje ove patologije primjenom jedne postotne kiseline, koja se daje jednom dnevno, jedan mililitar. Prije prve injekcije, treba upozoriti osobu da ima osjećaj topline. Ova reakcija na lijek je apsolutno normalna i konačno prolazi bez potrebe za bilo kakvim liječenjem. Umjesto gore navedenih lijekova, acetilsalicilna kiselina može biti propisana kao lijek koji poboljšava reologiju lijeka u krvi, zbog ograničenog proračuna. To nije lijek izbora zbog višestrukih nuspojava s dugotrajnom upotrebom. Ovaj lijek može uzrokovati bol u epigastriju, ulceracije, poremećaje stolice, anoreksiju, smanjenje frakcije trombocita, disfunkciju jetre i bubrega. Uzimaju jednu tabletu svaki dan tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Osim gore navedenih lijekova, pacijent mora imati uvođenje lijekova koji djeluju na mikrocirkulaciju: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiterrophin obliterans endarteritis se liječi ne više od deset dana, svaki dan se ubrizgava jedan ili dva mililitra lijeka. Depot-Padutin djeluje isto kao i Angiotrophin, ali duže. Uvodi se u mišiće svaki dan ili svaki drugi dan. Po injekciji je potrebno 40 jedinica djelovanja lijeka. Pacijentima s preosjetljivošću daju se dvadeset jedinica djelovanja svaki drugi dan. Trajanje terapije ovim lijekom je četiri do šest tjedana. Ako se bolest već počela liječiti u svom naprednom obliku, injekcija traje nekoliko mjeseci (shema - svaki drugi dan). Nemoguće je naglo otkazati Depot-Padutin - dnevnu dozu treba polako smanjiti.

Antikoagulantno liječenje je također važno. Dodijeliti s obliterating endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolizin i heparin se ubrizgavaju zajedno u venu. Dvadeset do četrdeset tisuća jedinica djelovanja fibrinolizina dodaje se otopini natrijevog klorida (izotonično!), Zatim se heparin ubrizgava u smjesu u dozi koja je dva puta manja od fibrinolizina. Kapaljka je podešena na brzinu od deset do dvanaest kapi za šezdeset sekundi, a uz normalnu provodljivost, brzina infuzije se povećava na dvadeset kapi. Trajanje liječenja određuje liječnik. Ako se tijekom infuzije mješavine kod ljudi javljaju nuspojave (povećanje temperature, bolovi u trbuhu, urtikarija, bolovi u zahvaćenim venama), smanjuje se brzina primjene, a pije se antihistaminici. Ako su nuspojave izražene, primjena se zaustavlja.

U slučaju obliterirajućeg endarteritisa, uzimanje vitamina (B, E, C) je obvezno. Koje vrste vitamina su potrebne i u kojim dozama, liječnik određuje. Osim terapije lijekovima, obliterativni endarteritis liječi se kvantnom hemoterapijom. Danas se naširoko koristi postupak ozračivanja ultraljubičastim zrakama, intravaskularnim zračenjem pomoću lasera. Ove metode smanjuju sposobnost agregiranja eritrocita, smanjuju ESR, viskoznost, povećavaju prehranu tkiva kisikom i, kao rezultat, uklanjaju hipoksiju. Vrlo skup, ali učinkovit način liječenja ove patologije je plazma-sorpcija s izmjenom plazme. Tijekom zahvata iz krvi izvlače se kolesterol i lipoproteini, što dovodi do pozitivnih učinaka kao što su poboljšanje mikrocirkulacije i hemodinamike.

Ako se pokušaju sve konzervativne metode, a željeni učinak nije postignut, oni pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Tijekom operacije, kirurzi djeluju na simpatičke ganglije, nadbubrežne žlijezde ili izravno na zahvaćenu posudu.

Prognoza za život ovisi o uspješnosti i odgovornosti bolesne osobe. Ako on ispunjava sve preporuke, imenovanja svog liječnika, redovito se podvrgavaju liječničkom pregledu četiri puta godišnje, uzimaju anti-recidivnu terapiju, to omogućuje postizanje dugog razdoblja remisije i održavanja zadovoljavajućeg funkcioniranja udova pogođenog obliterirajućim endarteritisom.