Image

diuretik

Diuretici, diuretici (od grčkog. Diurés - izlučivanje urina) - znači povećati izlučivanje urina i smanjiti sadržaj tekućine u tkivima i seroznim šupljinama.

Natriuretici se nazivaju diuretici, koji uzrokuju posebno snažno izlučivanje natrijevih iona.

Diuretici se uglavnom koriste u oboljenjima kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega, uz edem. Djelovanjem M. sa. podijeljeni na bubrege (tj. djelujući izravno na bubrege), dajući najveći učinak, i ekstrarenalni, tj. posredno diuretički, preko drugih sustava tijela.

Mehanizam djelovanja bubrežne M. s. zbog sposobnosti blokiranja enzima bubrega, osiguravanja transporta elektrolita i inhibicije reapsorpcije u terminalnim tubulima, što dovodi do značajnog povećanja izlučivanja iona natrija, klora i kalija. U bubrege nositi živu M. s. - merkuzal, novurit; inhibitori ugljične anhidraze - diakarb, diklorofenamid (diranid), koji su derivati ​​sulfonamida, povećavaju oslobađanje bikarbonata iz tijela (smanjuje alkalnu rezervu krvi; može se razviti acidoza); derivati ​​benzotiadiazina, sulfamoil antranilične i diklorofenoksioctene kiseline - diklotiazid (hipotiazid), furosemid (lasix), etakrinska kiselina (uregit) - najjači diuretici koji dramatično povećavaju izlučivanje natrija, koji također imaju hipotenzivni učinak; derivati ​​pirimidina i pteridina - allacil i triamteren (pterophene), koji inhibiraju tubularnu reapsorpciju iona natrija i klora i ne utječu na izlučivanje kalija; antagonisti aldosterona - spironolakton (aldakton, veroshpiron) koji povećavaju izlučivanje natrija i smanjuju izlučivanje kalija i ureje.

Extrarenalni diuretici, ovisno o mehanizmu djelovanja, dijele se na osmotski - kalijev acetat, manitol, ureu, koju izlučuju bubrezi i nose sa sobom vodu, izlučuju natrij i klor razmjerno povećanju volumena urina i smanjuju edem mozga; amonij klorid koji formira kiselinu, kalcijev klorid i drugi, čije djelovanje je povezano s transformacijom kationa (amonijev ion u jetri se pretvara u ureu, kalcijev ion se taloži u crijevu u obliku fosfata ili karbonata, klorni ioni u višku su u krvnoj plazmi i izlučuju se bubrežnim putem zajedno s bubrezima natrij), itd. Kao M.s. ponekad se koriste ekstrakti i ekstrakti iz biljaka: lišće grabljivice (infuzija, izvarak), trava preslice (izvarak, tekući ekstrakt), list ortosifona (infuzija).

reference

  • Velika ruska enciklopedija

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "Diuretik" u drugim rječnicima:

diuretik - imenica, broj sinonima: 3 • bumetanid (3) • burinex (2) • diuretik (21)... Rječnik sinonima

Diuretici - diuretici, diuretici (iz grčkog. Diurés excret urin) znači povećati izlučivanje urina i smanjiti sadržaj tekućine u tkivima i seroznim šupljinama. Natriuretici se nazivaju diuretici, uzrokujući osobito...... Wikipediju

Diuretik - Jarg. gat Šaljiv. Pivo. Maksimov, 256... Veliki rječnik ruskih poslovica

Lijek diuretik, diuretik (diuretik) - ljekovita tvar koja povećava izlučivanje mokraće i potiče izlučivanje soli i vode iz bubrega. Primjeri diuretika su tiazidni diuretici (tiazidni diuretici) (na primjer, klorotiazid i klortalidon), frusemid, spironolakton, i...

SREDSTVA URINARNE, DIURETIČKE - (diuretik) ljekovite tvari koja povećava izlučivanje mokraće i potiče izlučivanje soli i vode iz bubrega. Primjer diuretika je tiazidni diuretici (tiazidni diuretici) (na primjer, klorotiazid i klortalidon), frousemide,...

DIURETIC - Diuretik, bilo koja tvar koja uzrokuje povećanje izlučivanja i prolazak urina... Explanatory Dictionary of Psychology

Ljekovito bilje - I Ljekovito bilje je izvor ljekovitih sirovina. Suhe, rjeđe svježe ubrani dijelovi (lišće, trava, cvijeće, plodovi, sjemenke, kore, korijen) ljekovitog bilja koriste se kao medicinske sirovine. …… Medicinska enciklopedija

ČIŠĆENJE OD PLODOVA I TOKSINA Dijeta Formula - latinski naziv Dnevno čišćenje, noćno čišćenje Dijetna formula Farmakološke skupine: Dodaci prehrani - polifenolni spojevi ›› Dijetetski dodaci - prirodni metaboliti ›› Dijetetski dodaci - proizvodi biljnog, životinjskog ili mineralnog porijekla ››... Rječnik medicinskih pripravaka

Ljekovito bilje - močvara močvara. Kalamusova močvara. Ljekovito bilje je izvor ljekovitih sirovina. Suhe, rjeđe, svježe sakupljeni dijelovi (lišće, trava, cvijeće, plodovi, sjemenke, kore, korijen) koriste se kao medicinske sirovine... Prva pomoć je popularna enciklopedija

Ljekovito bilje * - ili ljekovito bilje (plantae officinales [vidjeti Tablicu I i II Ljekovito bilje]) također nazivaju farmaceutskim biljkama općenito ovise o različitim tvarima koje su specifične za svaku od njih. Te tvari često mogu biti umjetno dodijeljene... Enciklopedijski rječnik Brockhaus i I.A. Efron

7 najboljih diuretika

Diuretici se široko koriste u medicini za liječenje mnogih bolesti. Glavna svrha tih lijekova je eliminacija viška tekućine, kemikalija, soli koje su se nakupile u zidovima krvnih žila ili tkiva. Lijekovi se razvrstavaju u nekoliko glavnih skupina, koje se međusobno razlikuju po mehanizmu, brzini, snazi ​​i trajanju djelovanja. U članku se razmatraju najbolji lijekovi svake skupine, njihov opseg, prednosti i nedostaci pojedinog lijeka.

Diuretik koja tvrtka odabrati

Visokokvalitetne lijekove u pravilu proizvode najveće farmaceutske tvrtke. Lideri u proizvodnji visokokvalitetnih medicinskih proizvoda imaju veliku proizvodnju, snažan znanstveni i tehnički potencijal i, naravno, povjerenje potrošača, što dovodi do visoke prodaje.

Da biste kupili siguran i učinkovit diuretik, svakako obratite pozornost na proizvođača.

Rangiranje najboljih farmaceutskih tvrtki koje proizvode visokokvalitetne diuretike pomoći će vam u odabiru pravog lijeka:

Lijekovi ovih marki su široko rasprostranjeni i lako ih možete pronaći u gotovo svakoj ljekarni.

Najbolji diuretici saluretičke skupine

Saluretici su derivati ​​tiazida. Ovi sintetički diuretici imaju dugotrajan antihipertenzivni učinak. Glavna značajka saluretika je povećana eliminacija natrijevih iona iz tijela i, u manjoj mjeri, kalijevih iona.

furosemid

Ovo je moćan diuretik. Koristi se za ubrzavanje uklanjanja oteklina različitog podrijetla, kako bi se smanjio pritisak. Lijek se koristi prema potrebi. Za dugotrajnu uporabu lijeka nije prikladno. Aktivna komponenta, furosemid, smanjuje tonus venskih žila, smanjuje volumen međustanične tekućine i cirkulira u krvi, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Nakon intravenske primjene, učinak se javlja u roku od nekoliko minuta, nakon uzimanja pilule - sat kasnije. Otpuštanje oblika: granule za suspenzije, tablete, otopina.

prednosti:

  • ima izražen natriuretski, kloruretski učinak;
  • smanjuje opterećenje srca;
  • niska cijena;
  • trajanje učinka do 6 sati;
  • pomaže u brzom uklanjanju viška tekućine koja uzrokuje oticanje.

nedostaci:

  • neželjene reakcije tijela nakon primjene: alergije, poremećaj živčanog sustava, kardiovaskularnih, osjetilnih organa itd.;
  • smanjuje količinu kalija u tijelu;
  • kontraindikacije: dijabetes, giht, zatajenje bubrega, glomerulonefritis, pankreatitis, preosjetljivost, itd.

bumetanid

Ovo je moćan diuretik. Upotrebljava se za natečenost različite geneze, kasnu toksikozu, cirozu jetre, arterijsku hipertenziju. Preporuča se primijeniti na osobe kod kojih visoke doze furosemida ne donose očekivane medicinske rezultate. Djelatna tvar, bumetamid, ometa reapsorpciju iona klora i natrija; povećava izlučivanje iona magnezija, kalcija, kalija. On se postavlja u injekcije ili iznutra.

prednosti:

  • za razliku od furosemida, apsorbira se mnogo brže i gotovo u potpunosti, što uzrokuje snažniji učinak Boumetanida;
  • maksimalni učinak diuretika nastaje nakon četvrt sata;
  • učinkovito smanjuje natečenost.

nedostaci:

  • kratka akcija;
  • lijek snižava krvni tlak, pa se ne preporučuje osobama s hipotenzijom;
  • dugi prijem je zabranjen;
  • uklanja s urinom kalcij, kalij, magnezij;
  • nuspojave: vrtoglavica, umor, hiponatremija, hipokalemija, dehidracija, bol u trbuhu, mučnina itd.;
  • kontraindikacije: preosjetljivost, dob nakon 60 godina, bubrežna koma, akutni hepatitis, giht, itd.

indapamid

Ima prosječnu snagu hipotenzivnog i diuretskog djelovanja. Glavna komponenta, indapamid, je derivat sulfoniluree. Djeluje u krvnim žilama i tkivima bubrega: mijenja propusnost membrane na kalcij, proširuje arteriole, smanjuje kontraktilnost glatkih mišićnih stanica krvnih žila. U tkivima bubrega, lijek smanjuje reapsorpciju natrija, povećava izlučivanje kalija, magnezija, klora s urinom, što pridonosi stvaranju veće količine mokraće. Dostupno u kapsulama i tabletama.

prednosti:

  • smanjuje ukupno opterećenje srca;
  • trajanje učinka do 24 sata;
  • dopušteno dugotrajno korištenje;
  • pomaže u smanjenju edema različitog podrijetla;
  • niska cijena

nedostaci:

  • nuspojave: dehidracija, konstipacija, nelagodnost u trbuhu, zamagljen vid, kašalj, alergije;
  • uklanja iz tijela magnezij i kalij;
  • doprinosi umjerenom smanjenju krvnog tlaka, stoga se ne preporučuje osobama koje pate od hipotenzije;
  • kontraindikacije: hipokalemija, dekompenzirana funkcija jetre, anurija, trudnoća, dojenje.

torasemid

To je umjereni diuretik. Koristi se za oticanje uzrokovano zatajenjem srca, povišenim krvnim tlakom. Aktivni sastojak je torasemid. Trajanje liječenja ovisi o tijeku bolesti. Maksimalni diuretički učinak javlja se nekoliko sati nakon primjene. Oblik doziranja: tablete.

prednosti:

  • povećava diurezu;
  • ima umjereni učinak protiv edema;
  • trajanje djelovanja do 18 sati;
  • lijek se smije uzimati do potpunog nestanka otoka;
  • dobro se apsorbira u probavnom traktu;
  • postupno eliminira zadržavanje tekućine u tijelu.

nedostaci:

  • lijek ima neki hipotenzivni učinak, stoga se ne preporučuje osobama s niskim krvnim tlakom;
  • smanjuje količinu kalija u krvi, ali u manjoj mjeri nego furosemid;
  • nuspojave: povećanje nekih enzima jetre, uree, kreatina u krvi; povreda probavnog trakta; poremećaji živčanog sustava;
  • kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke diuretika, precoma ili koma jetre, aritmije.

Najbolji diuretici diuretika koji štede kalij

Lijekovi izazivaju ubrzano izlučivanje natrija, ali istovremeno blokiraju izlučivanje kalija. Posebnost - toksičnost je praktički odsutna. Ova skupina lijekova često se propisuje pacijentima s natečenošću uzrokovanom zatajenjem srca.

triamteren

Ovo je blagi diuretik. Koristi se za edem različitog podrijetla, povišeni krvni tlak, znakove ciroze jetre. Aktivni sastojak, triamteren, inhibira izlučivanje kalija, koji se formira u distalnim tubulima. Maksimalni učinak na prijemu dolazi 2 sata nakon nanošenja. Oblik doziranja: prašak, kapsule.

prednosti:

  • dopušteno djeci da uzimaju, prema režimu doziranja;
  • povećava izlučivanje natrija, bez utjecaja na sadržaj kalija;
  • dopušteno dugotrajno korištenje;
  • ako je potrebno, dopušteno je povećati dozu, ali ne prelaziti dnevnu brzinu od 30 g;
  • povećava koncentraciju kalija u krvi;
  • trajanje djelovanja do 12 sati;
  • učinkovito uklanja višak tekućine iz tijela, što pomaže u smanjenju edema.

nedostaci:

  • nepoželjne reakcije tijela: dehidracija, hiponatremija, dispeptički simptomi itd.;
  • kontraindikacije: dojenje, preosjetljivost, zatajenje bubrega ili jetre;
  • lijek je slabo topiv, ponekad se taloži u mokraći, može dovesti do pojave bubrežnih kamenaca.

amilorid

Ovaj lijek je diuretik slabog ali dugotrajnog učinka. Koristi se s povišenim krvnim tlakom kao diuretik; s oticanjem uzrokovanim zatajenjem srca ili nefrotskom patologijom. Aktivni sastojak, amilorid, djeluje na distalni dio bubrežnih tubula, povećava izlučivanje natrija, klora. Učinak aplikacije dolazi za nekoliko sati. Oblik doziranja: tablete.

prednosti:

  • učinak lijeka može trajati do 24 sata;
  • u kombinaciji s drugim diureticima, smanjuje rizik od hipokalemije, hipomagnezemije;
  • smanjuje izlučivanje kalija;
  • dobro se apsorbira u jetri i bubrezima;
  • blagi hipotenzivni učinak pridonosi normalizaciji tlaka kod osoba koje pate od hipertenzije;
  • dopušteno dugotrajno primanje.

nedostaci:

  • rijetko dobivaju sljedeće neželjene reakcije na recepciji: kršenje gastrointestinalnog trakta, umor;
  • lijek može dovesti do pretjeranog nakupljanja kalija, tako da je kod dugotrajne primjene potrebno povremeno donirati krv i provjeriti količinu mineralne tvari u tijelu;
  • kontraindikacije: povišena razina kalija u tijelu, preosjetljivost, oštećenje funkcije bubrega.

Najbolji diuretik iz skupine osmotskog diuretika

Lijekovi ove skupine povećavaju osmotski tlak u krvnoj plazmi, povećavaju njegovu cirkulaciju i sprječavaju resorpciju tekućine. Osmotski diuretici su snažni lijekovi i propisani su kao dio složenog liječenja akutnih stanja.

manitol

Ima snažan diuretski učinak. Nanesite na akutne edematozne uvjete. Aktivni sastojak, manitol, povećava tlak u plazmi, inhibira reapsorpciju, zadržava tekućinu i povećava količinu urina. Voda se kreće iz tkiva u krvotok, što dovodi do povećanog diuretskog djelovanja. Oblik doziranja: otopina u ampulama.

prednosti:

  • snažan diuretski učinak;
  • niska cijena;
  • smanjuje nadutost;
  • uklanja veliku količinu tekućine s visokim sadržajem natrija i malom količinom kalija;
  • ne povećava zaostali dušik u krvi.

nedostaci:

  • kontraindikacije: hipokloremija, preosjetljivost, hiponatremija, hemoragični moždani udar itd.;
  • trebate liječnički recept;
  • štetni učinci pri visokim dozama: dehidracija, dispeptički poremećaji, halucinacije.

Što kupiti diuretici

1. Ako trebate lijek koji će vam pomoći da se brzo riješite edema i viška tekućine u tijelu, bolje je dobiti furosemid.

2. Ako furosemid ne daje očekivani rezultat, Bumetanid će to učiniti, drugi je gotovo 2 puta snažniji, ali valja upamtiti da lijek uklanja minerale iz koštanog tkiva.

3. Ako trebate lijek s umjerenim diuretičkim učinkom, onda je bolje dobiti Triamteren. Osim toga, lijek ne smanjuje sadržaj kalija u tijelu.

4. U akutnim i kritičkim uvjetima, popraćenim edemom različitog podrijetla, potreban je osmotski diuretik - manitol.

5. U prisutnosti kroničnih bolesti, kao i za prevenciju kriza, potrebni su diuretici slabih i umjerenih učinaka: Indapamid, Torasemid.

6. Ako trebate diuretik koji štedi kalij s blagim, dugotrajnim učinkom, bolje je odabrati Amilorid.

Što je diuretik?

Diuretici (tablete, otopine) su prilično dobro uspostavljeni u našim životima. Koriste se za podešavanje kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu. Uostalom, oni su savršeno izvedeni iz njega višak kiseline i lužine. Diuretički pilule, popis koji je vrlo impresivan, koristi se u liječenju trovanja, neke ozljede (osobito kada je riječ o ozljedama glave), za borbu protiv hipertenzije. No, nažalost, ne znaju svi samo mehanizmi djelovanja tih agenasa, ali i nuspojave koje mogu uzrokovati. I nepravilna uporaba diuretičkih lijekova može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Diuretičke pilule koriste se za liječenje mnogih bolesti. Popis učinkovitih lijekova i dalje raste. Diuretici se nazivaju i diureticima.

Njihov glavni cilj je uklanjanje viška vode iz tijela, kemikalija, soli koje se nagomilavaju u zidovima krvnih žila, tkiva. Osim toga, diuretici imaju pozitivan učinak na ravnotežu vode i soli.

Ako se u tijelu nakupi veliki broj natrijevih iona, potkožno tkivo počinje se taložiti. Ima vrlo negativan učinak na funkcioniranje bubrega, srca, krvnog sustava. Kao rezultat toga, pacijent ima različite bolesti i poremećaje.

Osim toga, diuretici su vrlo popularni u sportskoj medicini. Često se koriste za mršavljenje. Vrlo često diuretici (tablete) su uključeni u kompleksnu terapiju za borbu protiv raznih bolesti.

Prema učincima na tijelo, moderni diuretici su podijeljeni u dva glavna oblika. Prva kategorija lijekova utječe na proces mokrenja izravno u bubrezima. Drugi oblik diuretika je odgovoran za hormonsku regulaciju formiranja urina.

Postoji mnogo informacija koje diuretičke tablete, koje su navedene u nastavku, lako rješavaju kozmetičke probleme. Međutim, mnogi ljudi vjeruju da su ti lijekovi potpuno sigurni. Neke žene samostalno uzimaju takva sredstva kako bi mršavile. Sportaši široko koriste lijekove prije natjecanja, želeći odagnati težinu. Koriste ih čak i bodybuilderi, koji nastoje stvoriti umjetnu dehidraciju, tako da mišići izgledaju istaknutije.

Međutim, ljudi koji uzimaju diuretike bez liječničkih recepta su pod velikim rizikom. Naposljetku, liječenje diuretikom može rezultirati neugodnim posljedicama. Trebate znati da diuretici mogu:

  1. Izvadite iz tijela kalij, čime se povećava ljudski umor.
  2. Provokirati taloženje soli.
  3. Povećajte rizik od dijabetesa, jer doprinose rastu "lošeg" kolesterola.
  4. Pogoršati mokrenje, izazvati poremećaj spavanja.
  5. Stvorite probleme kod muškaraca s potentnošću.

Diuretičke pilule koriste se za liječenje mnogih bolesti. Popis učinkovitih lijekova i dalje raste. Diuretici se nazivaju i diureticima.

Njihov glavni cilj je uklanjanje viška vode iz tijela, kemikalija, soli koje se nagomilavaju u zidovima krvnih žila, tkiva. Osim toga, diuretici imaju pozitivan učinak na ravnotežu vode i soli.

Ako se u tijelu nakupi veliki broj natrijevih iona, potkožno tkivo počinje se taložiti. Ima vrlo negativan učinak na funkcioniranje bubrega, srca, krvnog sustava. Kao rezultat toga, pacijent ima različite bolesti i poremećaje.

Osim toga, diuretici su vrlo popularni u sportskoj medicini. Često se koriste za mršavljenje. Vrlo često diuretici (tablete) su uključeni u kompleksnu terapiju za borbu protiv raznih bolesti.

Prema učincima na tijelo, moderni diuretici su podijeljeni u dva glavna oblika. Prva kategorija lijekova utječe na proces mokrenja izravno u bubrezima. Drugi oblik diuretika je odgovoran za hormonsku regulaciju formiranja urina.

Postoji mnogo informacija koje diuretičke tablete, koje su navedene u nastavku, lako rješavaju kozmetičke probleme. Međutim, mnogi ljudi vjeruju da su ti lijekovi potpuno sigurni. Neke žene samostalno uzimaju takva sredstva kako bi mršavile. Sportaši široko koriste lijekove prije natjecanja, želeći odagnati težinu. Koriste ih čak i bodybuilderi, koji nastoje stvoriti umjetnu dehidraciju, tako da mišići izgledaju istaknutije.

Međutim, ljudi koji uzimaju diuretike bez liječničkih recepta su pod velikim rizikom. Naposljetku, liječenje diuretikom može rezultirati neugodnim posljedicama. Trebate znati da diuretici mogu:

  1. Izvadite iz tijela kalij, čime se povećava ljudski umor.
  2. Provokirati taloženje soli.
  3. Povećajte rizik od dijabetesa, jer doprinose rastu "lošeg" kolesterola.
  4. Pogoršati mokrenje, izazvati poremećaj spavanja.
  5. Stvorite probleme kod muškaraca s potentnošću.

Vrlo često, čak i oni pacijenti koji razumiju rizik, vjeruju da najnoviji lijekovi Indapamid, Torasemid, Arifon nemaju štetan učinak na metabolizam. Takvi su lijekovi doista mnogo bolje tolerirani od lijekova stare generacije. Međutim, oni su također štetni za zdravlje. No, negativan utjecaj tih sredstava otkriva se mnogo kasnije. Dovoljno je razumjeti mehanizam njihovog djelovanja. Lijekovi nove i stare generacije usmjereni su na jedno - stimulirati bubrege za intenzivniji rad. Zbog toga uklanjaju više soli i vode.

Važno je shvatiti da je zadržavanje tekućine u tijelu simptom ozbiljne bolesti. Puhastost se ne može dogoditi sama od sebe. To je izazvano ozbiljnim poremećajima u funkcioniranju bubrega, srca, a ponekad i drugih uzroka. Prema tome, diuretici su lijekovi (njihov popis je vrlo opsežan) iznimno simptomatskog djelovanja. Oni, nažalost, ne uklanjaju uzrok bolesti. Dakle, lijekovi samo odgađaju neugodan završetak za pacijente. Stoga, ljudi koji žele poboljšati svoje zdravlje i boriti se protiv prave bolesti ne bi trebali proći samo s diureticima, a još manje samostalno.

Do danas, ne postoji jedinstveni sustav kojim se razdvajaju svi diuretici, budući da svi lijekovi imaju različite kemijske strukture, i na različite načine utječu na tjelesne sustave. Stoga, za stvaranje idealne klasifikacije ne radi.

Često se razdvajanje događa mehanizmom djelovanja. Prema ovoj klasifikaciji postoje:

  1. Tiazidni lijekovi. Oni su izvrsni za liječenje hipertenzije, savršeno smanjuju krvni tlak. Preporučuje se uzimanje istodobno s drugim lijekovima. Tiazidi mogu negativno utjecati na metabolizam, pa se u maloj količini propisuju takvi diuretici. Pripreme (popis najpopularnijih u ovom članku) iz ove skupine su „Ezidreks“, „Hidroklorotiazid“, „Klortalidon“, „Indapamid“, „Hipotiazid“, „Arifon“.
  2. Petlja znači. Uklanjaju sol, tekućinu iz tijela zbog svog učinka na filtraciju bubrega. Ovi lijekovi se odlikuju brzim diuretičkim učinkom. Loop diuretici ne utječu na razinu kolesterola, ne stvaraju preduvjete za pojavu dijabetesa. Međutim, njihov najveći nedostatak su mnoge nuspojave. Najčešći lijekovi su "Torasemide", "Furosemid", "Etacrynic acid", "Bumetanide".
  3. Sredstva koja štede kalij. Prilično opsežna skupina lijekova. Takvi lijekovi pomažu povećanju izlučivanja klorida i natrija iz tijela. Istovremeno, uklanjanje kalija minimizira takve diuretičke tablete. Popis najpopularnijih lijekova: "Amilorid", "Triamteren", "Spironolakton".
  4. Antagonisti aldosterona. Ovi diuretici osiguravaju blokiranje prirodnog hormona koji zadržava sol i vlagu u tijelu. Lijekovi koji neutraliziraju aldosterone potiču povlačenje tekućine. U isto vrijeme u tijelu se sadržaj kalija ne smanjuje. Najpopularniji zastupnik je Veroshpiron.

Za dobar učinak mogu se upotrijebiti potentna sredstva. Za edem koristite sljedeće tablete diuretika:

Navedeni lijekovi preporučuju se za kratke tečajeve. Obavezno napravite pauzu između prijema. To vam omogućuje da eliminirate ovisnost tijela za lijekove i spriječite izraženu ozbiljnost terapijskog učinka.

Srednje jake diuretske tablete mogu se koristiti za edeme:

Takvi lijekovi se koriste dugo i kontinuirano. Preporučenu dozu određuje liječnik. U pravilu, to je oko 25 mg dnevno.

Za male edeme prikladniji su diuretici koji štede kalij, kao što su Spironolactone, Amiloride, Triamteren. Njima se uzimaju tečajevi (2-3 tjedna) u razmacima od 10-14 dana.

Diuretici koji se koriste pod visokim tlakom dijele se u dvije kategorije:

  1. Sredstva imaju brzi učinak. Takvi lijekovi koriste se u hipertenzivnoj krizi, kada postoji potreba za brzim smanjenjem pritiska.
  2. Sredstva za svakodnevnu uporabu. Lijekovi omogućuju održavanje optimalne razine pritiska.

Potentna hipertenzivna kriza dopušta moćne lijekove. Najpopularnija je droga "furosemid". Njena cijena je niska. Sljedeći pravni lijekovi nisu ništa manje učinkoviti u krizi:

Trajanje uzimanja navedenih lijekova može biti 1-3 dana. Nakon zaustavljanja krize s takvim moćnim lijekovima prenose se na lijekove koji mogu održavati dnevni pritisak na potrebnoj razini.

Srednje jake diuretske tablete mogu se koristiti za edeme:

Takvi lijekovi se koriste dugo i kontinuirano. Preporučenu dozu određuje liječnik. U pravilu, to je oko 25 mg dnevno.

Za male edeme prikladniji su diuretici koji štede kalij, kao što su Spironolactone, Amiloride, Triamteren. Njima se uzimaju tečajevi (2-3 tjedna) u razmacima od 10-14 dana.

Diuretici koji se koriste pod visokim tlakom dijele se u dvije kategorije:

  1. Sredstva imaju brzi učinak. Takvi lijekovi koriste se u hipertenzivnoj krizi, kada postoji potreba za brzim smanjenjem pritiska.
  2. Sredstva za svakodnevnu uporabu. Lijekovi omogućuju održavanje optimalne razine pritiska.

Potentna hipertenzivna kriza dopušta moćne lijekove. Najpopularnija je droga "furosemid". Njena cijena je niska. Sljedeći pravni lijekovi nisu ništa manje učinkoviti u krizi:

Trajanje uzimanja navedenih lijekova može biti 1-3 dana. Nakon zaustavljanja krize s takvim moćnim lijekovima prenose se na lijekove koji mogu održavati dnevni pritisak na potrebnoj razini.

U drugu kategoriju spadaju srednji udarci. Najpopularniji lijekovi su:

Ovi lijekovi se uzimaju svakodnevno prema preporuci liječnika. Oni savršeno održavaju optimalnu razinu pritiska.

Zbog te patologije, često dolazi do zadržavanja tekućine u tijelu. Ovaj fenomen stvara zagušenje u plućima. Pacijent ima mnoge neugodne simptome, kao što su kratkoća daha, oticanje, povećana jetra, šištanje u srcu.

Za osobe sa zatajenjem srca liječnik mora uvesti diuretik na terapiju. Savršeno upozorava na najteže učinke u obliku plućnog edema, kardiogenog šoka. U isto vrijeme, diuretici povećavaju toleranciju na vježbanje pacijenta.

Za bolesnike s prvim i drugim stupnjem bolesti dobar je diuretik tiazidni lijek. S ozbiljnijom patologijom pacijent se prebacuje u snažan alati - diuretik petlje. U nekim slučajevima, lijek "Spironolactone" je dodatno propisan. Primjena takvog lijeka posebno je važna ako je bolesnik razvio hipokalemiju.

Ako je učinak uporabe lijeka "furosemid" oslabljena, kardiolozi preporučuju da se nadomjesti lijekom "Torasemide". Primijećeno je da posljednji lijek ima povoljniji učinak na tijelo u teškim oblicima zatajenja srca.

Lijek pripada brzodjelujućim diureticima. Njegov učinak nastaje nakon uzimanja 20 minuta. Trajanje lijeka je oko 4-5 sati.

Učinkovito ovaj alat nije samo za ublažavanje hipertenzivne krize. Prema uputama, lijek pomaže kod zatajenja srca, oticanja mozga i pluća, kemijskog trovanja. Često se propisuje za kasnu toksikozu tijekom trudnoće.

Međutim, alat ima stroge kontraindikacije. Ne koristite lijek u prvom tromjesečju trudnoće. Ne smije se primjenjivati ​​u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, osobama koje imaju hipoglikemiju, opstrukciju mokraćnog sustava.

Niska cijena lijeka "furosemid." Cijena je oko 19 rubalja.

Lijek je brzo djelujući lijek. Lijek "furosemid" je biotransformacija u bubrezima, dakle, nije pogodan za sve pacijente. Učinkovitiji lijek za oboljele od bubrežnih bolesti je lijek “Torasemide”, jer prolazi biotransformaciju u jetri. Ali s patologijama ovog organa, lijek može uzrokovati ozbiljnu štetu.

Nakon 15 minuta počinje djelovanje na tijelo (kao što je opisano u uputama za uporabu pripojenim preparatu "Torasemid"). Cijena sredstava varira od 205 do 655 rubalja.

Dugotrajna istraživanja potvrdila su visoku učinkovitost lijeka za zatajenje srca. Osim toga, lijek savršeno uklanja sol i tekućinu. Istodobno, gubitak kalija u tijelu je beznačajan, budući da djelotvorni agens blokira hormon aldosteron.

Lijek je vrlo učinkovit u hipertenziji (teškim i umjerenim). Alat savršeno smanjuje pritisak i održava optimalnu razinu tijekom dana. Osim toga, sprječava se povećanje ovog pokazatelja ujutro.

Potrebno je uzimati lijek jednom dnevno, po 1 tabletu, kako je naznačeno u uputama koje se stavljaju u preparat "Indapamid". Cijena sredstava u prosjeku varira od 22 do 110 rubalja.

Prije uzimanja trebate se upoznati s kontraindikacijama, jer savršen alat nije pogodan za sve bolesnike koji boluju od hipertenzije. Lijek nije namijenjen osobama koje su otkrile abnormalnosti u bubrezima, jetri. Zabranjeno je uzimati lijekove trudnicama, dojiljama. U slučaju kvara cerebralne cirkulacije, anurije, hipokalemije, lijek je kontraindiciran.

Lijek je blagi diuretik. Preporučuje se da se koristi u kombinaciji s drugim diuretskim lijekom - "hidroklorotiazidom". Kroz ovu kombinaciju moguće je smanjiti gubitak kalija u tijelu. Blagotvoran učinak daje lijek "Triamteren". Uputa je postavljena kao sredstvo koje štedi kalij.

Lijek treba koristiti, strogo uzevši u obzir propisanu dozu. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega mogu se suočiti s neugodnim nuspojavama - povišenom razinom kalija. Ponekad alat može dovesti do dehidracije. U interakciji s folnom kiselinom, lijek pomaže povećanju crvenih krvnih stanica.

Cijena sredstava je 316 rubalja.

Lijek je sredstvo za uštedu kalija i magnezija. Istovremeno, učinkovito uklanja natrij i klor iz tijela. Nakon početka primjene lijeka, diuretski učinak nastupa oko 2-5 dana.

Lijek se može propisati za hipertenziju, kronično zatajenje srca, cirozu jetre, nefrotski sindrom. Učinkovito korištenje "Spironolactone" za natečenost u 2. i 3. tromjesečju trudnoće.

Lijek nije namijenjen osobama s dijagnozom dijabetesa, zatajenjem bubrega ili jetre, anurijom. Zabranjeno je koristiti alat u prvom tromjesečju trudnoće. Kada hiponatrijemija, hiperkalemija, hiperkalcemija, lijek je kontraindiciran. Ne smije se davati osobama s Addisonovom bolešću.

Kod primjene lijeka mogu se pojaviti nuspojave. U nekim slučajevima, alat izaziva pojavu urtikarije, svrbež, pospanost, glavobolju, proljev ili zatvor.

Trošak sredstava je oko 54 rubalja.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za mišljenje onih ljudi koji već uzimaju diuretičke pilule. Recenzije, u pravilu, sadrže informacije o učinkovitosti, nuspojavama.

Ljudi koji su suočeni s hipertenzivnom krizom, potvrđuju da lijek "Furosemid" vrlo brzo i učinkovito može pomoći. Međutim, istodobno se naglašava da se lijek treba konzumirati samo na recept i u preporučenim dozama.

Potvrdite učinkovitost alata i trudnica koje koriste lijek u posljednjim mjesecima trudnoće. Pacijenti tvrde da je savršeno eliminirala nadutost.

Međutim, zlouporaba droge je strogo zabranjena. Uostalom, droga "furosemid" je vrlo lako dobiti ovisnik. Osim toga, alat uklanja kalij iz tijela. Nakon dulje upotrebe, pacijenti mogu osjetiti grčeve.

Lijek Indapamid je vrlo tražen. Hipertenzivi su često propisani takvim alatom. Među pacijentima postoji percepcija da tijelo dobro podnosi lijek. U ovom slučaju povoljan je diuretski učinak. Negativna mišljenja o lijeku nisu uočena.

Dobar učinak na tijelo ima lijek "Torasemide". Pacijenti koji uzimaju lijek strogo su propisani od strane liječnika i pod njegovom kontrolom, kažu da je alat vrlo učinkovit. Savršeno uklanja natečenost. U isto vrijeme, pacijenti ne uočavaju probleme u obliku nuspojava.

Povoljni rezultati donose tijelu i drugim diuretičkim tabletama. Recenzije lijeka "Spironolactone" ukazuju na jak diuretski učinak. Međutim, pacijenti tvrde da se alat treba koristiti samo na recept i u odgovarajućim dozama.

Prije uzimanja diuretika svakako obavijestite liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Osim toga, važan čimbenik u odabiru potrebnih lijekova je prisutnost kroničnih bolesti. Takva sredstva ne biste trebali uzimati bez dopuštenja. Morate strogo slijediti liječnički recept. Uzmite lijek u dogovoreno vrijeme (to će izbjeći neugodna buđenja noću) i samo u dozi koja vam je propisana. Takve jednostavne istine neće osjetiti ozbiljne posljedice uzimanja diuretika.

Diuretici (od grčkog. Διούρησις - mokrenje; diuretici) - znači različitu kemijsku strukturu, inhibirajući reapsorpciju vode i soli u tubulima bubrega i povećavajući njihovo izlučivanje urinom; povećava brzinu stvaranja urina i time smanjuje sadržaj tekućine u tkivima i seroznim šupljinama. Diuretici koji smanjuju reapsorpciju natrija, povećavaju natriurezu nazivaju se saluretici.

Diuretici se uglavnom koriste kod hipertenzije i bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega, uz edem - ali ne za sve bolesti s edemom i samo liječničkim receptom. Liječnik ih propisuje u odsustvu kontraindikacija za patologiju (osobito kod kroničnog zatajenja srca) u slučajevima kada pacijent ima pozitivnu ravnotežu natrija (to jest, količina natrija koja se uzima s hranom prelazi njezino izlučivanje). Izlučivanje natrija iz tijela popraćeno je padom edema. Stoga su najvažniji oni diuretici koji povećavaju, prije svega, natriurezu i klorurez (saluretici - od latinskog naziva za kuhinjsku sol).

Natriuretici su diuretici koji uzrokuju posebno snažno izlučivanje natrijevih iona. Djelovanjem diuretika dijele se na bubrege (to jest, djelujući izravno na bubrege), dajući najveći učinak, i ekstrarenalni, to jest, posredno djelujući diuretički, kroz druge sustave tijela. Bubrežni diuretici također utječu na druge tjelesne sustave.

Liječnički diuretici

Mehanizam djelovanja bubrežnih diuretika objašnjava se sposobnošću blokiranja bubrežnih enzima, koji osiguravaju transport elektrolita, i inhibicijom reapsorpcije u terminalnim kanalićima, što dovodi do značajnog povećanja izlučivanja iona natrija, klora i kalija. Po bubregu uključuju:

  • živa diuretici - merkuzal, promeran, novurit;
  • inhibitori ugljične anhidraze - diakarb, diklorofenamid (diranid), koji su derivati ​​sulfonamida, povećavaju oslobađanje bikarbonata iz tijela (smanjuje alkalnu rezervu krvi; može se razviti acidoza);
  • derivati ​​benzotiadiazina, sulfamoil antranilne i diklorofenoksioctene kiseline - diklotiazid (hipotiazid), furosemid (lasix), etakrinska kiselina (uregit) - najjači diuretični lijekovi koji dramatično povećavaju izlučivanje natrija, koji također imaju hipotenzivni učinak;
  • derivati ​​pirimidina i pteridina - allacil i triamteren (pterophene), koji inhibiraju tubularnu reapsorpciju iona natrija i klora i ne utječu na izlučivanje kalija;
  • antagonisti aldosterona - spironolakton (aldakton, veroshpiron) koji povećavaju izlučivanje natrija i smanjuju izlučivanje kalija i ureje.

Extrarenalni diuretici, ovisno o mehanizmu djelovanja, dijele se na

  • osmotski - kalijev acetat, manitol, urea, koji se izlučuju putem bubrega i nose sa sobom vodu, izlučuju natrij i klor razmjerno povećanju volumena urina i koriste se za smanjenje intrakranijalnog tlaka i smanjenje oteklina mozga;
  • amonijev klorid - amonijev klorid, kalcijev klorid i drugi, čije djelovanje je povezano s transformacijom kationa (amonijev ion u jetri se pretvara u ureu, kalcijev ion se taloži u crijevu u obliku fosfata ili karbonata, klorni ioni u višku su u krvnoj plazmi i izlučuju se bubrezima zajedno s natrijem) )

Ekstrakti i infuzije iz biljaka ponekad se koriste kao diuretici: list lišća (infuzija, izvarak), trava preslice (izvarak, tekući ekstrakt), list orthosyphone (infuzija).

Za primjenu u kliničkoj praksi važne su klasifikacije, dijeleći diuretike prema njihovoj snazi ​​djelovanja, stopi početka djelovanja i trajanju djelovanja.

TORASEMID-Torasemidum- (otopina 5 mg / ml u 4 ml u tab.5-10 mg :)) je diuretik petlje. Maksimalni učinak tijekom prva dva sata, učinak traje do 18 sati. Normalizira neravnotežu elektrolita. Torasemid ima dugi poluživot, smanjuje sintezu tromboksana i time osigurava prevenciju vazospazma; ne utječe na izlučivanje K, Mg, Ca. U dozi od 2,5 mg-5 mg koristi se kao antihipertenzivni lijek.

DIUVER (torasemid) dostupan je u tabletama od 5 mg ili 10 mg. Glavni mehanizam djelovanja lijeka je reverzibilno vezanje torasemida na transporter natrij-klor / kalij-ion, koji se nalazi u apikalnoj membrani debelog dijela uzlaznog dijela petlje Henle-a, što rezultira smanjenom ili potpuno inhibiranom reapsorpcijom natrijevih iona i smanjenjem osmoznog tlaka reapsorpcije unutarstanične tekućine i vode. Blokira aldosteronske receptore miokarda, smanjuje fibrozu i poboljšava dijastoličku funkciju miokarda.

Torasemid u manjoj mjeri nego furosemid uzrokuje hipokalemiju, dok pokazuje veću aktivnost, a njeno djelovanje je duže. Primjena torasemida je najpouzdaniji izbor za dugotrajnu terapiju.

Indikacije za primjenu lijeka:

1. Edematozni sindrom različite geneze, uključujući kronično zatajenje srca, bolesti jetre, pluća i bubrega.

2. Arterijska hipertenzija.

Nakon gutanja, torasemid se brzo i gotovo potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Biološka raspoloživost je 80-90% uz manje pojedinačne varijacije. Diuretski učinak lijeka traje do 18 sati, što olakšava podnošenje terapije zbog nedostatka vrlo čestog mokrenja u prvim satima nakon uzimanja lijeka, što ograničava aktivnost pacijenata.

FUROSEMID (Furosemidum; u tab. Na 0,04; 1% otopina u 2 ml) smatra se diuretikom petlje, budući da je diuretski učinak povezan s inhibicijom reapsorpcije natrijevih iona i klora kroz petlju Henleove, osobito u njenom uzlaznom dijelu., Nedavno je sve manje korištena zbog brojnih nuspojava rebound sindroma, hipokalemije, alkaloze i osteoporoze.

ETAKRINOVA ACID (uregit; Acidum etacrinicum; Uregit; u tab. Na 0, 05; 0, 1).

Preparati ove skupine inhibiraju reapsorpciju natrija za 10-20%, stoga su snažni, kratkotrajni diuretici. Farmakološki učinak oba lijeka gotovo je isti. Mehanizam djelovanja furosemida pripisuje se činjenici da značajno povećava bubrežni protok krvi (povećavajući sintezu prostaglandina u bubrezima). Furosemid umjereno (dvostruko) povećava izlučivanje kalijevih i bikarbonatnih iona urinom, u većoj mjeri kalcij i magnezij. Etakrinska kiselina ima iste indikacije za uporabu kao furosemid, s iznimkom hipertenzije, budući da je neprikladna za dugotrajnu uporabu.

Kada se uzima oralno, učinak se javlja unutar jednog sata, a trajanje djelovanja je 4-8 sati. Kod intravenozne primjene, diuretski učinak se javlja za 3-5 minuta (intramuskularno za 10-15 minuta), dosežući maksimum za 30 minuta. Općenito, učinak traje oko 1,5-3 sata.

Jedna od najčešćih nuspojava je hipokalemija koja je popraćena slabošću svih mišića, anoreksijom, konstipacijom i poremećajima srčanog ritma. Tome pridonosi i razvoj hipokloremne alkaloze, iako taj učinak nije bitan, budući da učinak ovih lijekova ne ovisi o reakciji okoline.

derivati ​​benzotiazina (tiazidni diuretici) —diklotiazid, politiazid;

DICHLOTIAZID (diklotiazid; u tab. Na 0,025). Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Diuretički učinak razvija se u 30-60 minuta, dostiže maksimalno u dva sata i traje 6-10 sati. Pripreme ove skupine smanjuju aktivnu reapsorpciju klora, odnosno pasivnog natrija i vode u širokom dijelu uzlaznog dijela petlje Henle.

Od svih diuretika najizraženiji kalijev uretični učinak imaju tiazidi; kao i smanjenje sadržaja natrija u zidu krvnih žila, što smanjuje vazokonstrikcijske reakcije biološki aktivnih tvari. Diklotiazid također potencira djelovanje antihipertenzivnih lijekova koji se istodobno koriste. Ovaj lijek smanjuje diurezu i žeđ za diabetes insipidusom, a smanjuje povećani osmotski tlak krvne plazme.

Prednosti tiazidnih diuretika:

  • Dovoljno djelovanje;
  • Djelujte prilično brzo (nakon 1 sata);
  • Djelujte dovoljno dugo (do 10-12 sati);
  • Ne izazivati ​​izražene promjene u kiselinsko-baznom stanju.

Nedostaci tiazidnih diuretika:

  • Budući da lijekovi iz ove skupine djeluju pretežno u distalnim tubulima, veća je vjerojatnost da će uzrokovati hipokalemiju. Iz istog se razloga razvija hipomagnezemija, a za ulaz kalija u stanicu potrebni su magnezijevi ioni.
  • Korištenje tiazida dovodi do odgađanja tjelesnih soli mokraćne kiseline, što može izazvati artralgiju kod bolesnika s gihtom.
  • Lijekovi povećavaju razinu šećera u krvi, što kod pacijenata s dijabetesom može dovesti do pogoršanja bolesti.
  • Dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, proljev, slabost).
  • Rijetka, ali opasna komplikacija je razvoj pankreatitisa, oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Indikacije za uporabu:

  • Najčešće se koristi kod kroničnih edema povezanih s kroničnim zatajenjem srca, bolesti jetre, cirozom, bolesti bubrega (nefrotski sindrom).
  • Sa složenim liječenjem bolesnika s hipertenzijom.
  • S glaukomom.
  • Kod dijabetesa insipidus (volumen cirkulirajuće krvi smanjuje se, dakle, osjećaj žeđi).
  • Kod idiopatske kalcijerije i oksalatnog kamenja.
  • Kod edematoznog sindroma novorođenčadi.

Antagonisti aldosterona

SPIRONOLAKTON (veroshpiron; Spironolactonum, Verospironum, Gedeon Richter, Mađarska; u tab. Na 0, 025) - slab diuretik koji štedi kalij. Spironolakton u kemijskoj strukturi vrlo je sličan aldosteronu (steroidu) i stoga blokira aldosteronske receptore u distalnim tubulima nefrona, što narušava povratni tok (reapsorpcija) natrija u stanicu bubrežnog epitela i povećava izlučivanje natrija i vode u urinu. Ovaj diuretski učinak razvija se polako - nakon 2-5 dana i prilično je slabo izražen. Inhibicija reapsorpcije natrija filtrirana u glomerulima nije veća od 3%. U isto vrijeme, inhibicija kalijevih mamaca javlja se odmah nakon primjene lijeka. Aktivnost spironolaktona ne ovisi o kiselinsko-baznom stanju. Lijek ima značajno trajanje djelovanja (do nekoliko dana). To je spor, ali dugotrajan lijek. Lijek povećava liječenje kalcijem, ima izravan pozitivan inotropni učinak na srčani mišić.

Indikacije za uporabu:

  • Primarni hiperaldosteronizam (Kona sindrom - tumor nadbubrežne žlijezde). U ovoj patologiji, verochpiron se koristi kao lijek konzervativne terapije.
  • Sa sekundarnim hiperaldosteronizmom, koji se razvija kod kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre, nefropatskog sindroma.
  • U liječenju bolesnika s hipertenzijom.
  • Spironolakton je indiciran u kombinaciji s drugim diureticima koji uzrokuju hipokalemiju, odnosno za korekciju ravnoteže kalija, poremećenu uporabom drugih diuretika (tiazidi, diakarb).
  • Lijek se propisuje za giht i dijabetes.
  • Spironolakton se također propisuje kako bi se poboljšalo kardiotonično djelovanje srčanih glikozida (ovdje je važna i činjenica da spironolakton inhibira kaliurez).
  • Dispeptički poremećaji (bol u trbuhu, proljev).
  • Uz produljenu uporabu u kombinaciji s kalijevim lijekovima - hiperkalemija.
  • Pospanost, glavobolja, osip na koži.
  • Hormonski poremećaji (lijek ima steroidnu strukturu):
    • muškarci mogu iskusiti ginekomastiju;
    • kod žena, virilizacija i menstrualni poremećaji.
  • Trombocitopenija.

Triamteren, amiloridni slabi diuretici pomoću potencije.

TRIAMTEREN (pterofen). Dostupno u kapsulama od 50 mg. Slab diuretik koji štedi kalij, početak djelovanja nakon 2 - 4 sata, trajanje djelovanja - 7-16 sati. Povreda reapsorpcije natrija u tubulima za sakupljanje i inhibira kalij urez (distalni dijelovi). Lijek pojačava učinak drugih diuretika, posebno tiazida, sprječavajući razvoj hipokalemije. Promiče uklanjanje urata. Ima hipotenzivni učinak dovoljne snage. Lijek se ne smije propisivati ​​trudnicama, kao što je inhibicija reduktaze, enzima koji pretvara folnu kiselinu u folin.

AMILORID (tab. 5 mg).

Kao diuretik, diakarb se također odnosi na slabe diuretike.

DIKARB (Diacarbum; Fonurit, Diamoks; u prašcima i tabletama na 0, 25 ili u ampulama na 125; 250; 500 mg). Lijek je diuretik prosječne brzine i trajanja djelovanja (učinak se javlja nakon 1-3 sata i traje oko 10 sati, s intravenskom primjenom - nakon 30-60 minuta, unutar 3-4 sata). Lijek inhibira enzim karbonsku anhidrazu, koji normalno potiče kombinaciju ugljičnog dioksida i vode u nefrocitima uz stvaranje ugljične kiseline. Kiselina se disocira na proton vodika i bikarbonatnog aniona, koji ulazi u krv, i proton vodika, u lumen tubula, zamjenjujući reapsorpcijski natrijev ion, koji zajedno s bikarbonatnim anionom obnavlja alkalnu rezervu krvi.

Smanjenje CAG aktivnosti u primjeni diakarba javlja se u proksimalnim dijelovima nefrona, što dovodi do smanjenja nastanka ugljične kiseline u stanicama tubula. To uzrokuje smanjenje bikarbonatnog aniona koji ulazi u krv, koji služi za obnavljanje alkalne rezerve krvi i ulazak u urin izmjene vodikovih iona s natrijevim ionom. Kao rezultat, povećava se izlučivanje natrija u obliku mokraće u obliku bikarbonata; reapsorpcija klora malo varira. Potonji, u kombinaciji sa smanjenjem formiranja i ulaska hidrokarbonatnog aniona u krv, dovodi do razvoja hiperkloremijske acidoze. Kompenzacijski povećava kalijurezu, što dovodi do hipokalemije. Smanjenje aktivnosti CAG diakarba u endotelnim stanicama, stanicama žilnog pleksusa, dovodi do smanjenja izlučivanja i poboljšanja izlučivanja cerebrospinalne tekućine, što pomaže u smanjenju intrakranijalnog tlaka. Diacarb smanjuje proizvodnju intraokularne tekućine i smanjuje intraokularni tlak, osobito značajan u bolesnika s akutnim glaukomom. Razmjena natrija za kalij dovodi do činjenice da ovaj diuretik, relativno slab diuretik (inhibicija reapsorpcije natrija ne više od 3%), uzrokuje jaku hipokalemiju. Osim toga, zbog činjenice da se natrijev bikarbonat ne vraća natrag u krv za obnavljanje alkalnih rezervi, razvija se jaka acidoza, a pod uvjetima acidoze prestaje djelovanje diakarba. Stoga se može zaključiti da se diakarb rijetko koristi kao diuretik.

Indikacije za uporabu:

  • Kod liječenja bolesnika s akutnim napadom glaukoma (moguće IV).
  • Traumatska ozljeda mozga s povišenim intrakranijalnim tlakom.
  • Kod nekih oblika manjih epileptičkih napadaja.
  • U kombinaciji s diureticima petlje za prevenciju ili eliminaciju metaboličke alkaloze.
  • U slučaju trovanja salicilatima ili barbituratima povećati diurezu i alkalitet urina.
  • Sa značajnim povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi uz opasnost od precipitacije u leukemiji, liječenje citostaticima.
  • Za prevenciju visinske bolesti.

Diacarb se propisuje za 0, 25 - 1 tableta po 1 dozu dnevno dnevno 3 - 4 dana, nakon čega slijedi stanka 2-3 dana, zatim te tečajeve i ponavljaju se 2-3 tjedna.

Sve četiri gore navedene skupine sredstava prvenstveno uklanjaju soli, prvenstveno natrij i kalij, kao i anione klora, bikarbonata, fosfata. Zato se lijekovi iz ove četiri skupine nazivaju saluretici.

Manitol, urea, koncentrirane otopine glukoze, glicerin - osmotski diuretici

MANNITOL (MANNIT; Mannitolum) je heksatomski alkohol, najjači od svih postojećih osmotskih diuretika. Može povećati diurezu za 20% svih filtriranih natrija u glomerulima. Dostupno u hermetički zatvorenim bočicama od 500 ml, koje sadrže 30, 0 lijeka, kao iu ampulama od 200, 400, 500 ml 15% otopine. Izlaz polako. Kada se intravenozno daje u krvi, manitol, kao i drugi diuretici iz ove skupine, dramatično povećava osmotski tlak u krvnoj plazmi, što dovodi do priljeva tekućine iz tkiva u krv i povećanja BCC ("učinak sušenja"). To dovodi do smanjenja reapsorpcije natrija i vode u distalnom dijelu nefrona, a također dovodi do povećane filtracije u glomerulima. Osim toga, manitol se dobro filtrira kroz glomerularnu membranu i stvara visoki osmotski tlak u urinu, te se ne podvrgava reapsorpciji u tubulima. Manitol se ne pretvara u biotransformaciju i izlučuje se nepromijenjen, te stoga neprestano privlači vodu i prvenstveno je uklanja za sobom. Primjena osmotskih diuretika nije popraćena hipokalemijom i promjenama u kiselinsko-baznom stanju. Prema sposobnosti uklanjanja vode iz tijela, manitol je gotovo najsnažniji lijek.

Indikacije za uporabu:

  • Sprečavanje razvoja ili eliminacije edema mozga (šok, tumor mozga, apsces) je najčešća indikacija.
  • Manitol je prikazan kao sredstvo dehidratacijske terapije za plućni edem, koji je nastao nakon toksičnog djelovanja na benzin, terpentin, formalin; kao i oticanje grkljana.
  • Pri provođenju prisilne diureze, osobito u slučaju trovanja lijekovima (barbiturati, salicilati, sulfonamidi, PAS, borna kiselina), tijekom transfuzije nespojive krvi.
  • S akutnim napadom glaukoma.
  • Da bi se smanjila šteta na tubulima bubrega s naglim padom filtracije (kod bolesnika s šokovima, opeklinama, sepsom, peritonitisom, osteomijelitisom, u kojem lijek poboljšava protok bubrega), kod teškog trovanja hemolitičkim otrovima (taloženje bjelančevina hemoglobin je opasnost od blokiranja bubrežnih tubula i razvoja anurija).
  • glavobolja
  • mučnina
  • povraćanje
  • ponekad alergijske reakcije.

Ovi diuretici se provode u zasebnoj skupini, jer prvenstveno uklanjaju vodu iz tijela. Upotreba diuretika je osmišljena kako bi promijenila ravnotežu natrija u tijelu, kako bi bila negativna. Samo u ovom slučaju povećano izlučivanje natrija bit će popraćeno povećanjem izlučivanja vode iz tijela i smanjenjem edema.

Mnogi ljudi su zainteresirani za ono što su diuretici (diuretici) i kako oni utječu na tijelo. Ovi lijekovi posebno utječu na bubrege i potiču izlučivanje urina. Većina diuretika može inhibirati reapsorpciju elektrolita u tubulima bubrega. Povećanje izlučivanja elektrolita prati povećanje izlučivanja tekućine.

Diuretici imaju i nefroprotektivni, kardioprotektivni, antiepileptički, bronhodilatatorski i antispazmodički učinak.

Što znači diuretik u liječničkoj praksi? Hipotenzivni učinak je posljedica retencije natrija u tijelu i smanjenja volumena tekućine u tijelu. Kao rezultat toga, smanjenje krvnog tlaka se održava dugo vremena. Osim toga, smanjuju razinu kalcija i zadržavaju magnezij, što smanjuje opterećenje lijeve klijetke srca. Ovo djelovanje poboljšava mikrocirkulaciju u bubrezima i sprječava kardiovaskularne i bubrežne komplikacije.

Diuretički učinak lijekova smanjuje intraokularni i intrakranijski tlak. Zbog inhibicije aktivnosti neurona, diuretici pokazuju antiepileptički učinak. Neki lijekovi (Indapamid) pozitivno djeluju na bubrege i srce i dugo vremena služe kao zaštitnici tih organa. Postoje takvi lijekovi koji opuštaju glatke mišiće i imaju antispazmodički učinak. To uključuje aminofilin i teobromin.

Iako se često koriste za liječenje raznih bolesti, trebali biste znati da svi lijekovi nemaju isti učinak, pa prvo morate shvatiti što su to diuretici?

  • Tiazidi
  • petlja
  • kalisberegate
  • osmotski

Tiazidi (bendrofluazid, diklotazitis, hipotiazid) imaju umjerenu aktivnost. Zajedno s tekućinom, preparati uklanjaju velike količine natrija, klora i kalija. Koriste se za hipertenziju i blago zatajenje srca.

Djelovanje petlji (Metolazon, Furosemid) je izraženije, ali kratko. Koriste se za ublažavanje plućnog edema ili u slučaju perifernih edema.

Kako bi se spriječila hipokalemija u kombinaciji s drugim diureticima, uzima se kalij (Veroshpiron, Amiloride), jer su ti lijekovi slabo uklonjeni.

Osmotski diuretici (Manitol) koriste se za prisilnu diurezu ili oticanje mozga.

Kombinirani diuretici počeli su se aktivno koristiti u 2000-im godinama, a od 2003. godine preporuka za njihovu svrhu...

Jaki diuretični narodni lijekovi, koje su iscjelitelji koristili mnoga stoljeća, odavno su prognani na drugo mjesto. Danas, kada...

Lagani diuretici u medicini su korišteni već neko vrijeme, ali u osnovi sve ove slabe droge pripadaju...

Za što su diuretici? Uglavnom, za uklanjanje generaliziranog edematous sindroma koji prati ozbiljne bolesti...

Prije razmatranja mehanizma djelovanja lijekova sličnih tiazidima, potrebno je razumjeti što je tiazidni diuretici. Ako u dva...

Puno hvala. Ipak, naši bi liječnici čitali ove članke, inače bi bili otpušteni s dijabetesom kako bi smanjili ISH stupnja 1 s kontraindikacijom za dijabetes.

Ostavite povratne informacije ili komentirajte

Diuretici, diuretici (od grčkog. Diurés - izlučivanje urina) - znači povećati izlučivanje urina i smanjiti sadržaj tekućine u tkivima i seroznim šupljinama.

Natriuretici se nazivaju diuretici, koji uzrokuju posebno snažno izlučivanje natrijevih iona.

Diuretici se uglavnom koriste u oboljenjima kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega, uz edem. Djelovanjem M. sa. podijeljeni na bubrege (tj. djelujući izravno na bubrege), dajući najveći učinak, i ekstrarenalni, tj. posredno diuretički, preko drugih sustava tijela.

Mehanizam djelovanja bubrežne M. s. zbog sposobnosti blokiranja enzima bubrega, osiguravanja transporta elektrolita i inhibicije reapsorpcije u terminalnim tubulima, što dovodi do značajnog povećanja izlučivanja iona natrija, klora i kalija. U bubrege nositi živu M. s. - merkuzal, novurit; inhibitori ugljične anhidraze - diakarb, diklorofenamid (diranid), koji su derivati ​​sulfonamida, povećavaju oslobađanje bikarbonata iz tijela (smanjuje alkalnu rezervu krvi; može se razviti acidoza); derivati ​​benzotiadiazina, sulfamoil antranilične i diklorofenoksioctene kiseline - diklotiazid (hipotiazid), furosemid (lasix), etakrinska kiselina (uregit) - najjači diuretici koji dramatično povećavaju izlučivanje natrija, koji također imaju hipotenzivni učinak; derivati ​​pirimidina i pteridina - allacil i triamteren (pterophene), koji inhibiraju tubularnu reapsorpciju iona natrija i klora i ne utječu na izlučivanje kalija; antagonisti aldosterona - spironolakton (aldakton, veroshpiron) koji povećavaju izlučivanje natrija i smanjuju izlučivanje kalija i ureje.

Extrarenalni diuretici, ovisno o mehanizmu djelovanja, dijele se na osmotski - kalijev acetat, manitol, ureu, koju izlučuju bubrezi i nose sa sobom vodu, izlučuju natrij i klor razmjerno povećanju volumena urina i smanjuju edem mozga; amonij klorid koji formira kiselinu, kalcijev klorid i drugi, čije djelovanje je povezano s transformacijom kationa (amonijev ion u jetri se pretvara u ureu, kalcijev ion se taloži u crijevu u obliku fosfata ili karbonata, klorni ioni u višku su u krvnoj plazmi i izlučuju se bubrežnim putem zajedno s bubrezima natrij), itd. Kao M.s. ponekad se koriste ekstrakti i ekstrakti iz biljaka: lišće grabljivice (infuzija, izvarak), trava preslice (izvarak, tekući ekstrakt), list ortosifona (infuzija).