Hidrokela ili vodenica testisa je bolest u kojoj se nakuplja tekućina u području skrotuma i membrana testisa. Priroda i volumen te tekućine mogu biti različiti.
Bolest se može pojaviti kod dječaka prve godine života ili u odraslih od 20 do 40 godina.
Kada se tekućina hidrokele nakuplja između membrana testisa, što dovodi do povećanja veličine skrotuma. Pojavljuje se kod rođenja u oko 10-15% dječaka, ali prolazi bez liječenja u prvim mjesecima života. U odraslih, edem obično ne nestaje sam od sebe, ima tendenciju progresije.
Podrijetlom se može podijeliti:
Kongenitalna hidrokela mehanizmom stvaranja može biti:
Između membrana testisa može se nakupiti tekućina, različita po prirodi:
Po prirodi lezije, hidrokela može biti jednostrana, dvostrana.
S protokom dodijeliti akutni ili kronični oblik.
Urođeni oblik
U slučaju kongenitalne vodenice testisa glavni razlog je nesjedinstvo specifičnog otvora u koji je testis u maternici prošao iz trbušne šupljine.
Obično se zatvara tijekom prve godine života. Kroz ovu rupu prodire tekućina iz trbušne šupljine, koja je u maloj količini uvijek prisutna u njemu.
Stečena vodenica
Nastaje iz sljedećih razloga:
Čimbenici rizika za razvoj hidrokele u odraslih su:
Glavni simptomi hidrokele ovisit će o vrsti bolesti i njezinim uzrocima. Glavne manifestacije uključuju:
Kod akutnih oblika hidrokele simptomi uglavnom ovise o uzroku, ako je to upala testisa, onda postoje:
Veličina skrotuma u vodenoj bolesti može biti različita:
Hydrocele obično ne uzrokuje komplikacije, osim ako je uzrokovana akutnom infekcijom ili traumom. Kod dugotrajne vodenice može doći do atrofije testisa.
U početku je potrebno pregledati i palpirati (mlatiti) mošnje u stojećem i ležećem položaju, a važna je i priča pacijenta o tome kako i kako je bolest započela.
Budući da je koža mošnje mršava, postoji metoda njenog pregleda - dijafoskopija, prijenos skrotuma s posebnom lampom. To će omogućiti ne samo potvrdu vodenice, već i određivanje sadržaja - što je gnoj, krv ili serozna, upalna tekućina.
Ako se sumnja na infekciju, bit će potrebna pretraga krvi i urina, a najosnovnija dijagnostička metoda je ultrazvuk skrotala i isključenje drugih bolesti.
Kod novorođenčadi se hidrokela obično promatra bez aktivnog djelovanja do godinu dana, ako nakon godinu dana ne prođe ili postoji tendencija naglog porasta, nužna je kirurška korekcija.
U odraslih se hidrokela liječi samo operativno, osim simptomatskog akutnog oblika uzrokovanog upalom testisa. U ovom slučaju prikazani su protuupalni i analgetski lijekovi, odmor i nošenje zavoja (prateći remen).
Kirurško liječenje uključuje:
Nakon nekoliko tjedana operacije ograničite tjelesnu aktivnost.
U rijetkim slučajevima, probušite testis uklanjanjem viška tekućine, ali to je privremena mjera.
Ako ne izvodite radnje i ne ispravljate hidrocelu, to može dovesti do:
Kako bi se to izbjeglo, potrebno je zaštititi perineum od ozljeda, pravodobno liječiti zarazne bolesti, a ne preopteretiti.
Hidrokela ili hidrokela u muškaraca javlja se kao komplikacija ozljeda ili drugih bolesti urogenitalnog sustava. U djece, hidrokela testisa je obično prirođena patologija. U ovom članku detaljno ćemo opisati što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i vrste operacija za hidrocelu.
Hidrokela, vodenica testisa ili vodenica membrana testisa je androloška patologija koju karakterizira nakupljanje tekućine u skrotumu, što može dovesti do narušene reproduktivne funkcije i ozbiljnih komplikacija. Ovisno o razlogu razvoja hidrokele, akumulirana tekućina može biti krv, gnojni eksudat upalnog porijekla, limfna tekućina, izljev tekućine nakon izrezivanja kile, izljev (patološki proces nakupljanja ili pojava biološke tekućine u bilo kojoj tjelesnoj šupljini) tekućina nakon operacije varikokele itd. Najčešće se ova patologija javlja kod novorođenčadi i pojedinaca od 20 do 30 godina.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD, hidrokela ima oznaku N43 i podijeljena je na tipove:
Prema mjestu lokalizacije, hidrocelu se dijeli na:
- ne-komuniciranje (ovo je izolirani proces, tekućina se nakuplja samo oko desnog ili lijevog testisa);
- komunikacija (vodena bolest se proteže do trbušne šupljine);
- vodenasta obiteljska vrpca (hidrokela je lokalizirana u području obiteljske vrpce.
Iz razloga pojave, hidrokele mogu biti:
- idiopatska (primarna hidrokela, nemoguće je utvrditi uzrok);
- simptomatska (vodenica testisa kao komplikacija ili simptom druge bolesti).
Postoje i akutni i kronični, jednostrani i dvostrani oblici hidrokele. Liječnik postavlja dijagnozu, na primjer: "akutna sakulirana hidrokela na desnoj strani", "kronična hidrokela s lijeve strane upalne prirode" ili "bilateralna hidrokela neodređene geneze".
Vodenica testisa može biti kongenitalna, ili može postati stečena patologija koja se razvija na pozadini izazovnih čimbenika. U novorođenčadi hidrokela je značajka njihovog intrauterinog razvoja, kod odraslih muškaraca - različite pozadinske patologije.
- infektivna lezija genitourinarnog sustava,
- nespecifični upalni proces u području testisa i njegovih privjesaka (orhitis, orhidepididimitis, epididimitis, upala sjemenskog vrpca);
- poremećaji u odljevu limfe iz ingvinalnih i karličnih limfnih čvorova,
- kod zatajenja jetre i ciroze jetre, kada se formira ascites;
- komplikacija nakon operacije.
Glavni uzrok edema testisa kod muškaraca u reproduktivnoj dobi jesu spolne bolesti, odnosno spolno prenosive bolesti (gonoreja, sifilis itd.).
Ako je vodenica testisa posljedica posebnosti fetalnog razvoja, tada se ovaj oblik vodenice naziva kongenitalnim, ili fiziološkim, koji se dijagnosticira kod 8% novorođenčadi. Tijekom razdoblja embrionalnog razvoja, testisi se formiraju u trbušnoj šupljini budućeg djeteta. Zatim, na kraju trudnoće, testisi s abdominalnim školjkama spuštaju se u skrotum. Normalno, kod novorođenčeta raste kanal između skrotuma i peritoneuma. Ako se to ne dogodi, dječak može imati kilo u skrotumu ili razviti hidrokelu.
Dakle, uzrok urođenog oblika vodenice testisa je otvaranje rupe kroz koju je testis nastao iz peritoneuma tijekom fetalnog razvoja, zbog čega tekućina može ući u membranu testisa iz trbušne šupljine i tamo se akumulirati. Obično se ova rupa zatvara u prvoj godini života djeteta, stoga u tom razdoblju problem zahtijeva samo liječnički nadzor.
Ova se patologija javlja kod 5% muškaraca i može se razviti iz različitih razloga, prije svega u upalnim procesima u testisu, njegovom privjesku i nakupljanju upalne tekućine na tom području. Može se pojaviti i nakon kemoterapije ili radioterapije, kirurških zahvata u preponama (npr. Uklanjanje ingvinalnih kila) i smanjene cirkulacije limfe. Dakle, kršeći prohodnost limfnih žila, limfa će se nakupljati između membrana testisa zbog nemogućnosti njegovog uklanjanja iz tkiva skrotuma. Opstrukcija krvnih žila može biti posljedica različitih razloga - od kirurških intervencija do tumora i ozljeda. Problemi s limfnom cirkulacijom mogu također nastati zbog patologije limfnih kanala, koja može biti posljedica filarijaze uzrokovane parazitnim crvima.
Čimbenici rizika za nastanak vodenice mogu se pripisati zatajenju srca, mehaničkim ozljedama u području prepona, neograničenim opterećenjem energijom tijekom sporta.
Ovisno o akutnom ili kroničnom tijeku bolesti, njegove manifestacije će se razlikovati, ali glavna manifestacija hidrokele kod muškaraca i dječaka je povećanje veličine testisa i skrotuma, zbog patološke akumulacije tekućine u njoj.
Kod kongenitalne vodene bolesti kod dojenčadi karakteristično je smanjenje volumena skrotuma nakon spavanja i njegovo povećanje dnevne temperature bez boli.
Glavni simptomi akutne hidrokele su:
- oštar porast volumena skrotuma u usporedbi s normalnom veličinom;
- jaka bol u skrotumu;
- značajno povećanje temperature, kako lokalnog tako i općeg.
- zatezanje kože i zaglađivanje nabora na skrotumu,
- nemogućnost testiranja testisa.
- postupno povećanje veličine skrotuma;
- bol u bolovima;
- groznica;
- nelagoda pri hodanju.
Volumen tekućine u skrotumu s hidrokelom može varirati od neznatnog do velikog, do nekoliko litara. U tim slučajevima mogu postojati problemi u intimnoj sferi (erektilna disfunkcija), poteškoće s mokrenjem, pa čak i poteškoće u kretanju.
Oblik skrotuma, ovisno o lokalizaciji nakupine tekućine, može biti okruglog, kruškolikog oblika, ili sličan pješčanom satu, u slučaju da se tekućina nakuplja u preponskom kanalu.
Na palpaciji, skrotum je gladak na dodir, ima gustu teksturu, i testis se može osjetiti teško ili se uopće ne osjeća.
Definirajući simptom vodenice testisa, kao što smo već shvatili, je bezbolno / bolno povećanje veličine skrotuma. Prisutnost boli u ovoj situaciji samo dokazuje potrebu za hitnim liječenjem liječniku.
Ako razvoj vodenice testisa nije uzrokovan traumom ili infekcijom, onda je, u pravilu, prognoza njezina liječenja povoljna i rizik od komplikacija je minimalan. Kronična, dugotrajna bolest može dovesti do atrofije testisa.
Dijagnoza hidrokele napravljena je na temelju dijagnostičkih mjera i ankete čovjeka o uzrocima hidrokele.
Dijagnoza hidrokele započinje pregledom i sondiranjem skrotuma u dva položaja - ležeći i stojeći. Također je važno da liječnik, prema mišljenju pacijenta, dobije informacije o tome kada, kako i nakon čega se bolest počela razvijati.
Za točniju dijagnozu, liječnik može pribjeći scrotalnoj translucenciji pomoću posebne svjetiljke (diaphanoskopija). Prema rezultatima ovog istraživanja, možete odrediti prirodu sadržaja u skrotumu - krv, gnoj ili upalne tekućine.
Danas je najinformativnija metoda istraživanja ultrazvuk s hidrocelom, koji omogućuje procjenu stanja samog testisa i određivanje točnog volumena tekućine u njegovoj ljusci. Ako se sumnja na infektivni proces, možda će biti potrebno donirati krv i urin za točnu dijagnozu i propisivanje liječenja. U naprednim slučajevima mogu se koristiti i druge metode istraživanja.
U slučaju urođenog oblika bolesti, beba se obično ostavlja pod liječničkim nadzorom dok ne navrši godinu dana. Ako do ove dobi problem ne nestane sam od sebe ili se u dinamici promatra povećanje vodenice, tada može biti potrebna kirurška intervencija.
Kod odraslih muškaraca edem testisa se liječi kirurški, uz iznimku akutnog oblika bolesti na pozadini upale testisa, čije se liječenje sastoji u uklanjanju upalnog procesa, anestezije i nošenja zavoja.
Moguće je liječiti kapi testisa kod muškarca bez operacije u slučajevima kada nije moguće izvesti operaciju. U tu svrhu izvršite probijanje šupljine akumuliranom tekućinom i njezinom ekstrakcijom. Međutim, primjena ove metode nosi rizik kasnijeg razvoja raznih komplikacija.
Postoji nekoliko kirurških tretmana za hidrokele:
- Winckelmannova operacija, koja se sastoji u rezu testikularnih membrana na vaginalnu membranu, punkciju vaginalne membrane i pumpanje patološke tekućine. Zatim se omotač secira, provodi se pregled testisa, nakon čega se školjke okrenu prema unutra i zašije.
- Operacija prema Bergmanu - učinkovita metoda sa značajnom veličinom vodenice. Suština metode je ukloniti višak tekućine nakon otvaranja testikularne membrane i uklanjanja njenog dijela, a zatim šivanje preostalih tkiva.
- Gospodinovo djelovanje karakterizira seciranje vrećice s tekućinom i njeno uklanjanje bez otpuštanja testisa iz tkiva koje se nalaze oko njega.
Na kraju operacije, pacijent treba nositi posebnu vrećicu od tkanine koja je potrebna za održavanje skrotuma i za ublažavanje stresa na sjemenu vrpcu. Torba mora biti izrađena od pamučnog materijala. Također, u postoperativnom razdoblju važno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik i pridržavati se svih propisanih mjera - samo u tom slučaju, možete jamčiti da se problem više neće pojaviti.
Ignoriranje liječenja hidrokele može dovesti do sljedećih posljedica:
- atrofija testisa nakon čega slijedi razvoj neplodnosti;
- kršenje potencije, ejakulacije;
Rano liječenje vodenice testisa u većini slučajeva dovodi do potpunog nestanka simptoma i povoljnog ishoda. Međutim, značajna i dugotrajna akumulacija tekućine u membranama testisa sa stalnom kompresijom kod mladih ljudi može dovesti do smanjenja testisa i smanjene spermatogeneze.
Kako bi se izbjegao razvoj hidrokele, potrebno je zaštititi područje prepona od ozljeda, kao i spriječiti razvoj zaraznih bolesti, često uzrokujući upalu testisa i njihovih dodataka. Primjerice, u više od 50% slučajeva akutna upala epididimisa povezana je s postojećom klamidijskom infekcijom.
Delikatna patologija predstavnika jake polovice, koja se naziva hidrocelom (vodenica testisa), često se određuje kod muškaraca koji nisu dovoljno sretni da prežive povredu skrotuma ili bolest genitourinarnog sustava. U djece, vodena bolest se odnosi na patologije urođene prirode. U ovom će članku tema hidrokele biti u potpunosti objavljena, od etiologije do liječenja i rehabilitacije.
U medicinskoj literaturi, izraz Hydrocele (vodenica testisa ili membrana testisa) karakteriziran je kao patologija androloškog profila, koji se javlja s masivnim skupljanjem tekućine u šupljini skrotuma, što dovodi do poremećaja reproduktivne sposobnosti i teških komplikacija.
S obzirom na etiološke čimbenike koji utječu na razvoj bolesti, višak tekućine može biti predstavljen krvlju, gnojem, limfom, tekućim izljevom nakon izrezivanja kile, izljevom nakon operacije Varicocele, itd. U osnovi, ova se bolest dijagnosticira kod novorođenih dječaka, kao i kod muškaraca u dobi od 20 do 30 godina.
Funkcionalna sposobnost jedne od testikularnih membrana je sinteza tekućine koja je potrebna za slobodno kretanje organa unutar skrotuma. Postoji jasna ravnoteža između sinteze i apsorpcije u tijelo. Ako je ta ravnoteža poremećena, tekućina će se masovno nakupiti u membranama, uzrokujući razvoj hidrokele jednog od uparenih organa.
Tijekom fetalnog razvoja, žlijezda se spušta u donji dio genitalija. Zajedno s njim kreće se i tzv. Vaginalni proces. Tijekom vremena njegova rupa raste. Ako se to ne dogodi na vrijeme, tekućina će se nakupiti. Ovaj mehanizam razvoja vodenice tipičan je za novorođenčad.
U starijih muškaraca, vodena bolest se formira sasvim drugačije, i zapravo ima stečeni karakter. Njegovoj pojavi prethodi trauma u preponskoj zoni, prekomjerno zračenje i zarazna bolest.
Tijekom 19. stoljeća, hidrokela je često dijagnosticirana u bolesnika s gonorejom. Danas je glavni uzrok bolesti trauma. Mehanički učinak može biti tako jadan da čovjek ne osjeća nikakve posebne promjene u svom zdravstvenom stanju, ali će nakon nekoliko dana razviti oticanje. Prva stvar je lagana brtva koja ne boli. Kasnije, ona počinje rasti i samo u ovom slučaju, muškarci počinju vidjeti liječnika.
Ova vrsta bolesti često se razvija iz jednog razloga - nepotpune fuzije otvora kroz koji se testikada spustila u skrotum iz trbušne šupljine u prenatalnom razdoblju. U pravilu se treba zatvoriti u prvoj godini nakon rođenja. Kroz ovu rupu, tekućina iz trbušne šupljine prodire u skrotum, uzrokujući vodenu bolest.
Ova vrsta bolesti može se pojaviti zbog mnogih razloga, koji uključuju:
Pojavljivanje provokatora testisa testisa:
Hydrocele je klasificiran u sljedeće podvrste:
Prema mjestu, vodenica testisa podijeljena je na:
S obzirom na glavni uzrok bolesti, hidrokela se dijeli na:
Osim toga, liječnici razlikuju akutni i kronični oblik protoka, jednostrana i bilateralna vodenica.
Glavni znakovi hidrokele su:
Ako je bolest kongenitalna, tekućina će se povećavati tijekom dana, a nakon spavanja će opadati. Zbog toga ljudi koji pate od kroničnog oblika bolesti možda dugo neće biti svjesni svog problema.
Često se hidrokela razvija bez bolova i manjih manifestacija, tekućina se dodaje gotovo neprimjetno. Naravno, promjer skrotuma može biti prilično mali, ali ponekad dostiže promjer jajeta.
Zato se u prisustvu kliničke slike vodene bolesti ne preporučuje dugo odlagati liječnika. Danas stručnjaci koriste sigurne i bezbolne metode dijagnostike, na primjer, dijafoskopija - prijenos šupljine šišmiša običnim svjetlom. U tu svrhu koristi se standardna žarulja iz cistoskopa, snop iz kojeg se usmjerava prema stražnjem zidu organa. U svjetlu je jasno vidljiva prisutnost ili odsutnost proširenja testisa.
Akutna upala se često javlja s izljevom tekućine, što može dovesti do stvaranja akutnog oblika hidrokele. Bolest je praćena oštrim napadima boli i značajnim oticanjem skrotuma. Također, moguće je prisutnost oteklina i hiperemije jedne strane organa, testisa iz kojeg se vraća na dno i na dno.
Prije svega, muškarci koji pate od problema sa skrotumom trebaju se konzultirati s liječnikom radi konzultacija i pregleda. Liječnik prikuplja anamnezu, ispituje i palpira problematično područje dok stoji i laže, procjenjujući promjene.
Budući da je koža u skrotumu vrlo tanka, u medicini postoji određena metoda pregleda kao - dijafoskopija. Suština postupka leži u skeniranju skrotuma s posebnom lampom. Zahvaljujući ovoj jednostavnoj dijagnostičkoj metodi moguće je identificirati ne samo vodenicu, nego i odrediti sastav tekućine unutar skrotuma: gnoj, krv, upalni eksudat.
Ako liječnik posumnja na zaraznu prirodu bolesti, pacijent se upućuje na testove krvi i urina.
Jedna od glavnih i obaveznih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk skrotuma, gdje možete vidjeti prisutnost sekundarnih bolesti.
Liječenje hidrokele provodi urolog, s kojim treba započeti početne konzultacije i koji bi trebao usmjeriti pacijenta na određene dijagnostičke postupke. Tek nakon primitka rezultata liječnik će moći odrediti vrstu bolesti, njezinu fazu i odabrati odgovarajući tijek liječenja. Nezavisno, kod novorođenčadi se mogu pojaviti samo vodene bolesti, zbog fizioloških promjena, u svim drugim slučajevima nemoguće je bez terapije.
Indikacije za operaciju su napadi boli i mogući rizik atrofije testisa. Operacija, koju liječnici obavljaju kako bi ispravili vodenu bolest, kirurzi nazivaju hidrocelelektomiju, koja se izvodi na nekoliko načina.
Mnogi muškarci vjeruju da će samo operacija pomoći u uklanjanju testisa. No, stručnjaci tvrde da će neke metode konzervativne terapije pomoći da se ukloni patologija bez oštećenja tijela i posebno mokraćnog sustava.
Da biste koristili metode liječenja hidrokele bez operacije, morate odabrati točan tip i fazu patološkog procesa. Vrlo često, muškarci koji su otkrili povećanje u skrotumu, ne žure na sastanak s urologom, pokušavajući sami pronaći dijagnozu i provesti samo-liječenje. Ovo je pogreška, koja može naškoditi zdravlju i samo pogoršati stanje. Najbolje rješenje je otići urologu i pouzdati se u profesionalca.
Prije korištenja metoda neinvazivnog liječenja edema testisa, dobar liječnik će vam savjetovati da se najprije podvrgnete tijeku protuupalne terapije uz pomoć lijekova koji će pomoći ukloniti glavni uzrok edema. Nakon završetka terapijskog ciklusa, većina tekućine sama nestaje. Ako se volumen skrotuma ne vrati u svoje prvobitno stanje, pacijent se stavlja u bolnicu i provodi se punkcija ili očvršćivanje pod lokalnom anestezijom:
Najjednostavniji i najpristupačniji narodni lijek za liječenje vodenice je korištenje voćnih i povrćnih sokova s diuretičkim učinkom. Oni ubrzavaju istjecanje tekućine, poboljšavaju pacijentovo dobrostanje, ispunjavaju tijelo vitaminima i elementima u tragovima. Na dan je pokazano da konzumira oko 500-700 ml svježeg soka s pulpom.
Sokovi pripremljeni od svježih krastavaca, rajčica, celera, lubenice, mrkve, kupusa, bundeve, repe i jabuke savršeno uklanjaju višak tekućine. Sastojci se mogu miješati, dodati biljno ulje i prirodnu kremu. Bolje je koristiti svježe voće 30-40 minuta prije jela, dijeleći dnevnu dozu na 3-4 doze.
Za jačanje imuniteta pomoći će svježi sok od Viburnum, pomiješana s medom (1 čajna žličica do 0,5 šalice soka). Smjesa se lagano zagrijava i pije na prazan želudac, po mogućnosti ujutro.
Dobar učinak pokazuje izvarak lanenog sjemena. 2 žlice suhe sirovine napunite s 1 šalicom kipuće vode i zagrijavajte oko 10 minuta na laganoj vatri. Pripremite juhu i insistirajte 1 sat. Nakon naprezanja, proizvod treba piti u malim obrocima tijekom dana. Tečaj je 3-4 dana.
Lagana masaža skrotuma uz primjenu infuzije Kalanchoe pomoći će u jačanju učinka ukrasa i sokova. Nekoliko svježih listova prolazi kroz mlin za meso ili miješalicu, izlije se čašom vode ili medicinskim alkoholom. Kapacitet se stavlja na tamno mjesto 2 tjedna. Kada je tinktura spremna, filtrira se i koristi za trljanje.
Za jednu masažu, dovoljno je 2 čajne žličice proizvoda. Trljanje se provodi u smjeru kazaljke na satu, bez snažnog pritiskanja, tako da se ne pojavi bol. Masaža se može poželjeti i kod drugih domaćih pripravaka (1 čajna žličica kreme za bebe s 0,5 čajne žličice duhovne tinkture nevena).
Drugi recept za tradicionalnu medicinu je mast na bazi nevena. Za njegovu pripremu treba uzeti dječju kremu i tinkturu nevena. Komponente se miješaju u jednakim omjerima, a nastala mast se utrljava preko noći prije spavanja. Ako postupak provodite svakodnevno 3 mjeseca, bol će proći bez traga.
Operativna terapija provodi se na nekoliko načina:
Operacija prema Bergmanu - ova metoda se sastoji u otvaranju vodene vrećice, a parijetalni letak je potpuno izrezan. Na taj se način uklanja sama šupljina, u kojoj se nakuplja tekućina.
Operacija Winckelmann i Lord - ove se metode razlikuju od gore navedenih u tome što nakon otvaranja hidrokele, parijetalni list nije potpuno odsječen. Isključuje se, šiva rubove ili se skuplja oko testisa i šiva.
Svaka od navedenih operacija pokazuje visoku učinkovitost liječenja vodene bolesti, uz minimalnu vjerojatnost recidiva. Sve se provode pod lokalnom anestezijom ili svjetlosnom maskom ili intravenskom anestezijom. Nakon operacije, pacijent se može vratiti kući nakon samo nekoliko sati ili ostati na dan za promatranje.
Preljevi se provode svakodnevno. Šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana. Nekoliko tjedana nakon operacije pacijentu se preporučuje da nosi uske kupaće gaće ili zavoje, kako bi se izbjegla hipotermija i pregrijavanje, ne podižu teški predmeti i ne bave se sportom.
Endoskopska metoda operacije smatra se najlakšom za pacijente. Izrezivanje membrana provodi se kirurškim endoskopom, bez kožnog incizija, kroz mali proboj na zidu. Lokalna anestezija, postoperativni period je izglađen. Neće biti tragova operacije na skrotumu.
Liječenje vodenice neće uzrokovati nikakve probleme u budućnosti ako na vrijeme posjetite liječničku ordinaciju.
Odbijanje liječenja ili odgađanje liječenja liječniku može uzrokovati nastanak vrlo ozbiljnih komplikacija:
Komplikacije nakon operacije mogu biti povezane s osobitostima muškog tijela i metodama provođenja terapijskih intervencija.
Mnogi dečki koji pate od testisa vodene bolesti postavljaju pitanja o vojnoj službi. Liječnici kažu da s ovom bolešću dečki prolaze nagrade u kategoriji "B-3". Uvjeti za utvrđivanje kategorije valjanosti za hidrokele ili spermaticke vrpce opisani su u članku 73. Popisa bolesti. Za izuzeće od obveznog vojnog roka nužno je da patologija bude popraćena recidivom, a količina tekućine u skrotumu je veća od 100 mililitara.
Kao što je već spomenuto, pacijenti ne moraju nužno ostati u bolnici nakon liječenja. Dovoljno je ostati tamo jedan dan. Mnogi muškarci napuštaju dom u roku od nekoliko sati nakon zahvata. Liječnici zabranjuju da odmah stoje za upravljačem kako bi izbjegli napetost postoperativnih šavova, a na rani nije bilo opterećenja.
Kako se anestezija uklanja prirodnim putem, može se uočiti lagana bol. Obično nije previše intenzivan, ali ako je pacijentu teško tolerirati, možete uzeti lijekove protiv bolova (što točno trebate pitati svog liječnika). Ni u kojem slučaju ne može se uzeti aspirin, jer se smanjuje krv i dovodi do stvaranja krvarenja.
Prvih 4 dana nakon operacije, morate se pridržavati odmora u krevetu. Možete hodati, ali samo na kratke udaljenosti. Sjedenje je kontraindicirano! Liječenje rana treba provoditi samo u bolnici, kod posjeta liječniku na pregled. Na prvom prijemu nakon operacije, liječnik uklanja drenažu. Nakon tjedan dana možete ukloniti šavove.
Njega rana provodi se ispiranjem otopinom klorheksidina. Podvezivanje se može obaviti kod kuće, nakon što je rana tretirana zelenom bojom. Ponekad liječnik savjetuje primijeniti Levomekol mast.
Tijekom sljedeća 3-4 tjedna potrebno je izbjegavati teške fizičke napore, ne baviti se sportom, ne dizati utege. Ne možete trčati, voziti bicikl.
Liječnici savjetuju da se suzdrže od spolnog odnosa nakon kirurškog liječenja hidrokele. Preporučeni odmor je 4-5 tjedana. Tijekom tog razdoblja rana prolazi kroz aktivne procese iscjeljivanja.
Budući da je operacija uklanjanja tekućine iz skrotalne šupljine kirurški zahvat, rana se šiva. Svaka vježba nakon zahvata može uzrokovati komplikacije, pa pacijent mora poštivati mir.
Nakon završetka rehabilitacijskog razdoblja postupno se možete vratiti u uobičajeni seksualni život. Ali čak iu ovom slučaju ne biste trebali poslovati nasilno. U pravilu, čak mjesec dana nakon tretmana, aktivna tjelovježba može dovesti do brojnih komplikacija.
Hydrocele dobro reagira na liječenje i prevenciju. Kako biste izbjegli probleme, morate poduzeti mjere opreza: izbjegavati ozljede i pravovremeno liječiti infektivne procese genitalija.
Mora se imati na umu da se hidrokela može otopiti čak i bez operacije, koristeći samo lijekove. To je moguće uz točan dijagnostički rad i odgovarajuće liječenje. Ako je vodenica rasprostranjena, mnogo je lakše preživjeti ubod ili operaciju za čovjeka nego ostati neplodan.
. ili: vodena trbušna membrana testisa
Urolog će vam pomoći u liječenju bolesti
Hydrocele, vodenica testisa, ili bolje rečeno, njegove membrane se otkrivaju u obje djece iu prosjeku 1,5% - 4% muškaraca bilo koje dobi. Bolest se ponekad kombinira s vodenastom žlijezdom spermija. Kod muškaraca u reproduktivnoj dobi, hidrokela, ovisno o težini i / ili ponekad komplikacijama, često uzrokuje privremenu ili trajnu mušku neplodnost.
Rezultati proučavanja ejakulata (spermograma) kod ovih pacijenata često su određeni kvantitativnim i kvalitativnim kršenjima sastava sperme u obliku smanjenja volumena, oligozoospermije, astenozospermije, teratozoospermije, pa čak i azoospermije. Razlog tome je često pogoršanje limfnog odljeva i poremećaja cirkulacije u reproduktivnim organima, što negativno utječe na njihovu sekretornu funkciju. Posebno često neplodnost prati i bilateralna lokalizacija edema membrana testisa.
Akumulirana hidrokela (terminologija u skladu s kodom 10. međunarodne klasifikacije bolesti) je nakupljanje serozne tekućine između listova membrana testisa, nakon čega slijedi povećanje volumena skrotalne šupljine. U tom smislu, ponekad se pogrešno tumači kao "skrotum hydrocele".
Postoje vodenaste membrane testisa:
Ovisno o lokaciji, dijeli se na:
Jedna od stijenki testisa je tzv. Vaginalna membrana, koja se formira iz peritoneuma. To se formiranje događa u trbušnoj šupljini fetusa istovremeno s testisom. Čak i prije potpunog razvoja gonada (nakon 3 mjeseca intrauterinog razvoja) dolazi do izbočenja peritonealnih dijelova u preponski kanal fetusa na svakoj strani, nalik divertikulu.
Pod utjecajem "Gunther" niti i hormona, testisi se spuštaju u skrotum, povlačeći peritoneum zbog neuspjeha. "Divertikulum" se postupno produljuje, oblikuje presavijeni oblik i pretvara se u vaginalni proces. Nakon 7 mjeseci intrauterinog razvoja fetusa, ovaj dio peritoneuma zajedno s testisom prolazi kroz ingvinalni kanal, a do devetog mjeseca potpuno se spuštaju na dno skrotuma, nakon čega počinje kompleksni hormonski zavisni proces preraste (obliteracije) šupljine vaginalnog procesa i njegova transformacija u ligament testisa.
Kao rezultat uništenja, veza između trbušne šupljine i procesa prestaje. Štoviše, njegova distalna područja, koja se nalaze u skrotumu, ne preraste. Proteinske i parijetalne (vanjske) membrane testisa formiraju se iz njihovih zidova.
Vaginalni proces, koji je derivat peritoneuma, kao da proizvodi seroznu tekućinu, čiji se sastav i količina održava konstantnim, zbog obrnutog usisavanja. Povećanje proizvodnje te tekućine i / ili kršenje procesa resorpcije (obrnuti usis) dovodi do akumulacije između albuminih i parijetalnih membrana i razvoja vodenice.
Dakle, mehanizmi razvoja kongenitalne hidrokele su:
Urođena forma javlja se u prosjeku u 10% dječaka, ali u golemoj većini to je fiziološki i do 18. mjeseca se samostalno razrješava kao posljedica završetka zbrinjavanja procesa, konačnog formiranja mikrocirkulacijskih sustava i putova limfne struje, te povećanja reapsorpcijskih mogućnosti membrana. U odsutnosti prekomjernog rasta vaginalnog procesa, jednostrano se razvija s jedne strane, a bilateralna hidrokela na obje strane.
Razvija se kod starijih dječaka i kod muškaraca. Ovisno o uzročnom faktoru, razlikuju se oblici:
Sekundarna hidrokela može nastati kao rezultat:
Znakovi patološkog procesa ovise o prirodi kliničkog tijeka, koji može biti:
Akutna struja
Uočava se u akutnim upalnim procesima izravno u testisima i njihovim dodacima (orhitis, epididimitis, orhiepididimitis), u akutnim respiratornim bolestima koje mogu uzrokovati ove komplikacije, s ozljedama skrotuma, hemoragičnom dijatezom. Simptomi hidrokele u tim slučajevima brzo rastu i izražavaju se u:
U nekim slučajevima akutni proces može postati kroničan. Također je moguće razviti kronični proces čak 2 do 3 mjeseca nakon završetka akutne upale.
Kronični tijek
Kod odraslih osoba 70% ima između 20 i 30 godina, a među djecom je 50% manje od 5 godina. Taj se oblik razvija uglavnom sporo i neprimjetno, jer se nakupljanje tekućine odvija postupno (vrlo rijetko - "grčevito") tijekom nekoliko tjedana, a ponekad i godina, i može doseći značajne količine.
Patologija dugo vremena ne izaziva subjektivne osjećaje i odvija se sa zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem i bez povećanja temperature, za razliku od akutnog tijeka povezanog s upalnim procesom. Povećanje temperature u odnosu na pozadinu hidrokele već ukazuje na razvoj piocele - komplikacija edema membrana povezanih s infekcijom tekućine i razvojem gnojnog upalnog procesa.
Kako se količina tekućine povećava, javlja se osjećaj nelagode pri hodanju i tijekom spolnog odnosa, neugodnog osjećaja pritiska, težine ili laganog bola u preponama i skrotumu duž sjemenike, moguće bolno mokrenje.
Povećanje u skrotumu postaje vidljivo s relativno značajnim nakupljanjem tekućine između membrana testisa. Na pregledu je zabilježena asimetrija skrotuma zbog povećanja odgovarajuće polovice ili ujednačenog povećanja - s dvostrukom vodenicom. U tom smislu, glavna pritužba pacijenta kada se odnosi na liječnika je promjena kontura, a ponekad i veličina skrotuma. U slučaju vrlo velike vodenice, koža skrotuma iznad nje se rasteže, a penis se "povlači" pod kožu. U isto vrijeme, njegova maceracija je zabilježena kao rezultat stalnog uzimanja urina tijekom mokrenja.
Na palpaciji sadržaja skrotuma, hidrocelu izoliranog oblika definira se kao bubrenje gusto elastične konzistencije s glatkom površinom, testis se nalazi u donjim dijelovima. Vrlo često se potonji ne mogu palpirati, ali se otkrivaju fluktuacije.
Komunicirajuća vodenica na palpaciji ima kruškoliki oblik sa širokom bazom na dnu i vrhom ograničenim vanjskim prstenom ingvinalnog kanala. Ponekad gornja podjela obrazovanja prodire u preponski kanal i poprima oblik pješčanog sata ili postaje višekomorni.
Uz komunikacijski oblik vodenice testisa i spermatogene žice s trbušnom šupljinom, volumen tekućine između membrana tijekom dana može varirati, ovisno o fizičkom naprezanju i preferencijalnom položaju tijela. Istodobno, tijekom zadržavanja zraka pacijenta ili „naprezanja“, formacija se povećava, a gustoća se značajno povećava. U horizontalnom položaju ili pritisku na skrotum, tekućina se lako pomiče u trbušnu šupljinu, zbog čega se prvo smanjuje ili oticanje nestaje.
Ultrazvuk - najpouzdanija instrumentalna metoda za dijagnosticiranje testisa
Dijagnoza bolesti temelji se na:
Ako postoji povezana hidrokela membrana testisa i spermatitisa u djece mlađe od 2 godine, preporuča se taktika čekanja, jer se proces samozdravljenja ne može isključiti zbog potpunog prestanka brisanja vaginalnog procesa. Nikakvi lijekovi, a još više "lijekovi" tradicionalne medicine, ne mogu izliječiti ili smanjiti ozbiljnost ovog patološkog stanja. U kroničnim oblicima u djece nakon 2 godine i kod odraslih, prikazano je samo planirano kirurško liječenje, koje je jedini patogenetički opravdani i radikalni način.
Izuzetak je vodenasta opna testisa, čiji je uzrok akutni upalni proces (orhitis, orhidepididimitis), alergijski edem ili "svježa" ozljeda uz prisutnost hematoma. U tim slučajevima moguće je liječiti hidrocelu bez operacije, a najviše kod kuće. Konzervativno liječenje uključuje odmor, upotrebu suspenzora, uzimanje protuupalnih i antibakterijskih lijekova.
U slučaju akutne napetosti vodenice, uključujući i hematom, nakon potvrđivanja dijagnoze u ambulantnim uvjetima, prvo se vrši punkcija hidrokele (ili hematokele) i uklanjanje tekućeg sadržaja, nakon čega slijedi nanošenje tlačnog zavoja ili / i suspenzije. Osim toga, propisana je protuupalna i antibakterijska terapija. Punkcija s relapsima može se ponoviti do 3 puta. U nedostatku jasnog učinka i ponavljanja napetih nakupina tekućine, pacijentu treba preporučiti kirurško liječenje.
Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja za vodenu mučninu membrane testisa.
U prijavljenom obliku patologije
Primijenjena je operacija prema metodi Rossa, čije značenje je odvajanje trbušne šupljine i šupljine vaginalnog procesa. U tu svrhu laparotomski pristup kroz rez u preponskom području provodi se mobilizacijom i obradom vaginalnog procesa na unutarnjem prstenu ingvinalnog kanala.
Tada se djelomično uklanja proces tako da ostane rupa u membranama testisa. Namijenjen je slobodnom protoku vodene tekućine u okolna tkiva, od kojih dolazi do njezine daljnje resorpcije.
Uz dostupnost tehničkih mogućnosti i obučenog osoblja, operacija se može izvoditi s laparoskopskim pristupom.
S izoliranim oblikom patologije
Suština kirurškog liječenja je eliminacija vaginalne membrane. To se može postići na jedan od tri načina:
Rijetke moguće komplikacije nakon operacije - ponavljanje vodenice, visoka lokalizacija testisa, što ponekad zahtijeva njegovo smanjenje i fiksiranje kirurškim putem (nakon šest mjeseci), hematokele, piocele, nedosljednost skrotalnih šavova zbog karakteristika opskrbe krvlju.
Postoperativni period sastoji se od kućnog načina rada, ograničavanja tjelesnog napora u razdoblju od 1 do 1,5 tjedna i isključivanja fizičkog vježbanja tijekom 1 mjeseca, uzimanja protuupalnih, analgetskih i desenzibilizirajućih sredstava. Ako je potrebno, određuje se tjedni tečaj uzimanja antibakterijskih lijekova.
Odlazak nakon operacije sastoji se u svakodnevnoj obradi kirurškog šava antiseptičkim otopinama i promjeni antiseptičkih obloga od 10 do 12 dana (prije uklanjanja operativnih šavova), dok se nose posebne potporne suspenzije.
Kako liječiti ovo patološko stanje kod kuće i hoće li sol komprimirati kod testisa?
U člancima o liječenju ove patologije na mnogim internetskim stranicama lako možete pronaći preporuke za uporabu raznih masti, oralnih kompozicija (s medom i rotkvicama), losione s izvarkom graška, obloge, uključujući slanu otopinu, s infuzijom kamilice, sokom od luka, kaša cvijeća raznih biljaka, itd.
Neke autore takvih članaka treba pohvaliti - oni su izrazili rezervu da je liječenje narodnim lijekovima moguće uz "slabu (?) Formu" bolesti. Međutim, metode tradicionalne medicine u ovom patološkom stanju ne samo da ne pomažu, nego dovode do gubitka vremena i, štoviše, mogu pridonijeti bržem nakupljanju tekućine, razvoju muške neplodnosti i drugih komplikacija.