Hidrocela (ili vodena lokvica) testisa je urogenitalna patologija, praćena nakupljanjem seroznog eksudata između visceralnih i parijetalnih listova muške reproduktivne žlijezde. Zbog takve bolesti povećava se volumen polovice ili cijelog skrotuma, jer se u organu može nakupiti 20 do 200 ml tekućine (ponekad i do 1-3 litre). Hidrokela se otkriva u bolesnika različitih dobnih kategorija. Dječaci imaju veću vjerojatnost da imaju prirođeni oblik ove bolesti, a kod muškaraca stečeni.
Zašto se hidrokela testisa razvija u djece i odraslih? Kako se manifestira ova bolest? Koje tehnike mogu dijagnosticirati i liječiti?
Uzroci kongenitalne i stečene hidrokele
U djece, patologija razmatrana u ovom članku može biti fiziološko stanje koje je potaknuto intrauterinim prolapsom muške reproduktivne žlijezde u skrotum. U muškom fetusu, budući se testisi formiraju u trbušnoj šupljini i tek nakon određenog razdoblja embrionalnog razvoja postupno se spuštaju uz preponski kanal u formirajući skrotum.
Kada se muške reproduktivne žlijezde kreću po preponskom kanalu u budući skrotum, na prednjem abdominalnom zidu fetusa formira se ispupčenje male veličine. Pri rođenju ova poruka između skrotuma i trbušne šupljine može postojati. Ovo stanje je opaženo u velikoj većini dojenčadi (80-90%).
Kasnije, do otprilike 1,5 godine djeteta, membrane testisa se odvajaju od trbušne šupljine. Prema zapažanjima stručnjaka, oko 20% muškaraca tu poruku čuva zauvijek. U budućnosti, nakupljanje eksudata između lišća testikularne membrane može nastati kada je njegova proizvodnja oštro povećana ili zbog nedovoljne sposobnosti vaginalne membrane muških spolnih žlijezda da apsorbira istu tekućinu.
Upravo te anatomske i fiziološke značajke strukture testisa određuju činjenicu da se hidrokela, koja se razvija do 18 mjeseci života dječaka, smatra fiziološkim stanjem i ne treba liječenje. Kod takve djece edem može samostalno nestati nakon potpunog prekomjernog rasta lumena procesa peritoneuma i samo-apsorpcije tekućine.
Osim toga, kongenitalna hidrokela može biti:
- komuniciranje - kada se komunikacija između testisa i trbušne šupljine održava zbog rascjepa lumena između peritoneuma i njegovog vaginalnog procesa;
- razdvojeni - kada je jaz između trbušne šupljine i vaginalnog procesa već zarastao.
Stečena hidrokela nastaje kada postoji neravnoteža između proizvodnje i apsorpcije eksudata, koji nastaje membranom testisa. Slijedeća stanja i bolesti mogu uzrokovati sličnu neravnotežu:
- upalni procesi nespecifičnih (s orhitisom, orhidepididimitisom, upalom spermaticke žice, itd.) i specifičnom (gonoreja, tuberkuloza, itd.) genezom u organima skrotuma;
- Filariasis;
- teški tijek zatajenja srca i patologije jetre;
- oslabljena limfna drenaža iz skrotuma;
- trauma;
- komplikacije nakon operacije genitalija;
- neoplazme skrotuma (benigne ili maligne).
Sljedeći predisponirajući čimbenici mogu pridonijeti razvoju stečene hidrokele:
- kontuzija perineuma i skrotuma;
- duga i intenzivna opterećenja;
- pretjerano tijesnim šavom vanjskog prstena ingvinalnog kanala.
Hidrocele testisi curenja mogu akutno ili kronično.
simptomi
- U akutnom obliku hidrokele, tkivo skrotala postaje oštro bolno i brzo se povećava u volumenu. Patologija može biti jednostrana i bilateralna. Često se tjelesna temperatura pacijenta povećava na 38-39 ° C. Prilikom pregleda pacijenta otkriveno je crvenilo kože. Kada se dodirne, osjeća se kao da je koža na upaljenoj skrotumu toplija od okolnog tkiva. Zbog groznice postoje slabost, zimica, gubitak apetita, glavobolje itd.
- Kronična vodena bolest obično je posljedica akutne hidrokele ili je izazvana kroničnom upalom u tkivima muških spolnih žlijezda ili njihovih privjesaka. Pacijent osjeća težinu i nelagodu u preponama i testisima, povećava se na polovici ili na čitavom skrotumu.
Ako je hidrokela prirođena, tada se veličina testisa povećava tijekom budnosti djeteta, a nakon noćnog sna postaju manja. Uz stečenu vodenicu, veličina povećane žlijezde ostaje ista cijelo vrijeme.
Kada se kronično tekuća tekućina hidrokele može akumulirati polako ili povremeno. Zbog toga bolest dugo ne prati poremećaji mokrenja i jake boli (obično su bolni ili tupi ili ih uopće nema). Kod nekih bolesnika volumen skrotuma se blago povećava, dok se drugi mogu povećati do impresivne veličine (na primjer, veličine nogometne lopte). S tako izraženom patološkom akumulacijom tekućine u membranama testisa tkivo skrotuma može ometati normalno kretanje, nošenje odjeće i donjeg rublja, seksualni kontakt i proces mokrenja. Nakon toga, takva velika hidrokela uzrokuje poremećaj u proizvodnji i sazrijevanju spermija i pothranjenosti organa skrotuma.
Liječnik prilikom sondiranja određuje gustu, krušku i elastičnu formaciju s znakovima fluktuacije. Gornji dio ovog pečata ograničen je na preponski kanal, ali u nekim kliničkim slučajevima akumulirani eksudat može prodrijeti u lumen ingvinalnog kanala. U ovom toku hidrokele oblik otekline obično nalikuje slici 8. Proces sondiranja izaziva pojavu boli, a koža skrotuma se ne mijenja i lako se skuplja u nabor prstiju.
Osjećaj testisa s izraženom hidrokelom postaje nemoguć, a kod malog volumena akumulirane tekućine, uobičajeno se promatra u donjem dijelu skrotuma koji je povećan. Prilikom obavljanja diaphanoskopije, skrotum je potpuno proziran. Ako se ovaj fenomen ne promatra, nedostatak prijenosa pokazuje:
- na nastanak tumora muške reproduktivne žlijezde;
- izrazito oticanje testisa;
- razvoj pio- ili hematokele (nakupljanje gnojnih sadržaja ili krvi između listova membrane testisa).
Pojava gnojnog eksudata može se potaknuti kompliciranim tijekom upalnih bolesti gonada (npr. Orhitis), a prisutnost krvi u tekućini je posljedica slabe punkcije testisa, razvoja hemoragijske dijateze ili ozljede.
Uz gore navedene posljedice, bolest može biti komplicirana (osobito u nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja) slijedećim uvjetima:
- atrofija tkiva testisa - potaknuta kompresijom krvnih žila koje hrane mušku reproduktivnu žlijezdu;
- scrotal hernia - uzrokovana tlakom tekućine na zahvaćenom tkivu skrotala;
- pucanje membrana testisa - nastaje nakupljanjem značajnih količina tekućine;
- muška neplodnost - potaknuta disfunkcijom testisa i spermatogeneze;
- erektilne disfunkcije i oslabljena potencija uzrokovane su narušenom normalnom cirkulacijom krvi u zahvaćenim tkivima.
dijagnostika
U većini slučajeva, dijagnoza hidrokele testisa ne uzrokuje poteškoće. Dijagnoza se postavlja na temelju dobivanja sljedećih podataka:
- ispitivanje i pregled skrotalnog tkiva pacijenta;
- analizu povijesti života i bolesti (prisutnost ozljeda, upalne bolesti genitalija, kirurgija, itd.);
- Ultrazvuk i dijafanoskopija mošnje.
Da bi se uklonile pogreške, nužno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu hidrokele sa sljedećim patologijama:
- orhitis;
- Varikokela;
- epididimo-orhitis ili epididimitis;
- cistične mase ili tumori sjemene žice;
- neoplazme testisa;
- ingvinalno-skrotalna ili preponska kila.
Ultrazvuk skrotuma omogućuje preciznu dijagnozu ne samo hidrokele, već i svih gore opisanih patologija, s kojima se diferencira dijagnoza razmatrana u ovom članku.
Liječenje hidrokele u djece
S razvojem hidrokele do 18 mjeseci liječenje nije indicirano. Roditeljima dječaka preporuča se da ih nadzire urolog ili kirurg. Prema statistikama, u 80% slučajeva kongenitalna hidrokela se eliminira nakon zatvaranja ingvinalnog prstena. U 10% dječaka stanje koje se razmatra u ovom članku uopće nije prepoznato kao patologija.
Liječenje hidrokele u odraslih
Liječenje bolesti koja se razmatra ima za cilj eliminaciju temeljne patologije koja je uzrokovala nakupljanje tekućine.
- Kod upalnih procesa u organima skrotuma, pacijentu se daje mirovanje i uzimanje antibiotika, dekongestiva i protuupalnih lijekova.
- Preporučuje se nošenje kašičice na skrotumu, koja pruža potporu zahvaćenim tkivima i smanjuje bol.
Nakon početka potpunog oporavka, tkivo testisa se postupno obnavlja, volumen tekućine između listova njegove ljuske se vremenom stabilizira, a izljev limfe se vraća u normalu. Međutim, u nekim slučajevima, eksudat ostaje veći od potrebnog volumena, a zatim se pacijentu propisuje kirurško liječenje hidrocelomelomatomije.
Postoje dvije glavne indikacije za operaciju:
- izraženi bolni sindrom;
- opasnost od atrofije skrotuma.
Postoje mnoge tehnike hidrocelelektomije. Najčešće se provode intervencije Winkelman, Ross, Bergman i Lord. Mogu se provesti bez uvođenja pacijenta u opću anesteziju - lokalna anestezija je dovoljna za anesteziju.
Izbor kirurškog liječenja određen je kliničkim slučajem u trenutku početka operacije - nakon pregleda lezije, kirurg odlučuje kako će se riješiti identificirani problem. Primjerice, u zanemarenim ili teškim slučajevima provodi se Bergmanova hidroelektrologija, te s prijavljenom vodenastom operacijom Rossa.
Nakon intervencije i otpusta iz bolnice pacijentu se daju jasne preporuke o potrebnim prilagodbama u načinu života:
- 30-45 dana ne može dizati utege i imati spolni odnos.
- Za imobilizaciju skrotuma treba nositi čvrsto taljenje ili suspensorie i slijediti dijetu koja sprečava zatvor.
Najmodernija metoda liječenja hidrokele je minimalno invazivan postupak kao što je stvrdnjavanje. Ova tehnika uspješno se prakticira u Europi i Americi dugi niz godina. U procesu izvođenja takve intervencije liječnik usisava eksudat koji se nakuplja oko testisa i ubrizgava poseban sklerozant. Ova tvar uzrokuje oblaganje listova ljuski i sprječava prekomjernu proizvodnju tekućine. Da bi se postigao željeni rezultat, dovoljno je provesti dva ili više postupaka. Metoda kaljenja nije prikazana u svim kliničkim slučajevima.
Tipično, takve minimalno invazivne intervencije obavljaju stariji muškarci, jer sam lijek nakon ubrizgavanja ima traumatski učinak na tkivo testisa i može dodatno negativno utjecati na funkcioniranje muških spolnih žlijezda.
Ponekad, zbog kategoričkog odbijanja pacijenta ili prisutnosti određenih kontraindikacija za operaciju, umjesto kirurškog zahvata za uklanjanje viška tekućine, vrši se punkcija koja ima za cilj sisanje eksudata. Takva kirurška manipulacija ne može u potpunosti riješiti problem i ima samo privremeni učinak, jer se tekućina ponovno nakuplja.
prognoze
U većini slučajeva hidrokela testisa ima dobra predviđanja. Čak i kod operacije, vjerojatnost komplikacija nije veća od 2%. Smrtne posljedice ove bolesti nikada nisu uočene.
U slučaju kasnog liječenja liječnika, muškarac može razviti različite komplikacije hidrokele koje ometaju proces liječenja.
prevencija
Ne postoje specifične metode za prevenciju ove bolesti. Kako bi se spriječio razvoj hidrokele, svim se muškarcima savjetuje da poštuju sljedeća pravila:
- Ako pravovremeno imate pritužbe na rad urogenitalnog sustava, obratite se svom urologu ili andrologu.
- Koristite kondome kada radite s povremenim seksualnim partnerima.
- Izbjegavajte zaraze parazitskim invazijama kada posjećujete zemlje u Africi i Aziji.
- Izbjegavajte traumatske situacije.
Koji liječnik kontaktirati
Ako osjetite oticanje i bol u testisima i skrotumu, trebate konzultirati urologa ili androloga. Nakon pregleda i izvođenja dijafoskopije i ultrazvuka skrotuma, liječnik će moći odabrati pravu metodu liječenja bolesti koja može biti i konzervativna i kirurška.
Hidrokela testisa nije opasna bolest ni za dječake ni za muškarce. Međutim, u slučaju pojave ove bolesti, odmah se obratite liječniku, jer je u početnim stadijima ova patologija bolja za liječenje i pacijent će moći brzo započeti borbu protiv osnovnog uzroka bolesti. Ova preporuka je osobito važna u slučajevima kada je razvoj hidrokele uzrokovan ozljedama ili stvaranjem tumora u organima skrotuma.
Urolog-androlog A. Kornienko govori o hidrokeli:
Hydrocele (testikcija vodenice): klinička slika bolesti i stupanj opasnosti za zdravlje muškaraca
Hydrocele, vodenica testisa, ili bolje rečeno, njegove membrane se otkrivaju u obje djece iu prosjeku 1,5% - 4% muškaraca bilo koje dobi. Bolest se ponekad kombinira s vodenastom žlijezdom spermija. Kod muškaraca u reproduktivnoj dobi, hidrokela, ovisno o težini i / ili ponekad komplikacijama, često uzrokuje privremenu ili trajnu mušku neplodnost.
Rezultati proučavanja ejakulata (spermograma) kod ovih pacijenata često su određeni kvantitativnim i kvalitativnim kršenjima sastava sperme u obliku smanjenja volumena, oligozoospermije, astenozospermije, teratozoospermije, pa čak i azoospermije. Razlog tome je često pogoršanje limfnog odljeva i poremećaja cirkulacije u reproduktivnim organima, što negativno utječe na njihovu sekretornu funkciju. Posebno često neplodnost prati i bilateralna lokalizacija edema membrana testisa.
Mehanizmi i uzroci patologije
Akumulirana hidrokela (terminologija u skladu s kodom 10. međunarodne klasifikacije bolesti) je nakupljanje serozne tekućine između listova membrana testisa, nakon čega slijedi povećanje volumena skrotalne šupljine. U tom smislu, ponekad se pogrešno tumači kao "skrotum hydrocele".
Postoje vodenaste membrane testisa:
Ovisno o lokaciji, dijeli se na:
Urođena vodenica testisa
Jedna od stijenki testisa je tzv. Vaginalna membrana, koja se formira iz peritoneuma. To se formiranje događa u trbušnoj šupljini fetusa istovremeno s testisom. Čak i prije potpunog razvoja gonada (nakon 3 mjeseca intrauterinog razvoja) dolazi do izbočenja peritonealnih dijelova u preponski kanal fetusa na svakoj strani, nalik divertikulu.
Pod utjecajem "Gunther" niti i hormona, testisi se spuštaju u skrotum, povlačeći peritoneum zbog neuspjeha. "Divertikulum" se postupno produljuje, oblikuje presavijeni oblik i pretvara se u vaginalni proces. Nakon 7 mjeseci intrauterinog razvoja fetusa, ovaj dio peritoneuma zajedno s testisom prolazi kroz ingvinalni kanal, a do devetog mjeseca potpuno se spuštaju na dno skrotuma, nakon čega počinje kompleksni hormonski zavisni proces preraste (obliteracije) šupljine vaginalnog procesa i njegova transformacija u ligament testisa.
Kao rezultat uništenja, veza između trbušne šupljine i procesa prestaje. Štoviše, njegova distalna područja, koja se nalaze u skrotumu, ne preraste. Proteinske i parijetalne (vanjske) membrane testisa formiraju se iz njihovih zidova.
Vaginalni proces, koji je derivat peritoneuma, kao da proizvodi seroznu tekućinu, čiji se sastav i količina održava konstantnim, zbog obrnutog usisavanja. Povećanje proizvodnje te tekućine i / ili kršenje procesa resorpcije (obrnuti usis) dovodi do akumulacije između albuminih i parijetalnih membrana i razvoja vodenice.
Dakle, mehanizmi razvoja kongenitalne hidrokele su:
- sačuvana poruka u trbušnoj šupljini je komunikacijska hidrokela;
- povreda usisnog kapaciteta stijenke vaginalnog procesa;
- kršenje izlučivanja limfne tekućine zbog nedovoljnog razvoja limfnog sustava u preponskim područjima.
Urođena forma javlja se u prosjeku u 10% dječaka, ali u golemoj većini to je fiziološki i do 18. mjeseca se samostalno razrješava kao posljedica završetka zbrinjavanja procesa, konačnog formiranja mikrocirkulacijskih sustava i putova limfne struje, te povećanja reapsorpcijskih mogućnosti membrana. U odsutnosti prekomjernog rasta vaginalnog procesa, jednostrano se razvija s jedne strane, a bilateralna hidrokela na obje strane.
Stečena vodenica
Razvija se kod starijih dječaka i kod muškaraca. Ovisno o uzročnom faktoru, razlikuju se oblici:
- Primarna, ili idiopatska (neovisna), kada drugi razlozi nisu identificirani. Najčešće se to javlja kao posljedica sklerotičnih procesa membrana i zarastanja limfnih žila testisa, što dovodi do narušavanja resorpcijske sposobnosti membrana.
- Sekundarna ili simptomatska.
Sekundarna hidrokela može nastati kao rezultat:
- ozljede vanjskih spolnih organa, koje mogu biti čak i beznačajne i jednostruke ili produljene, na primjer, kada se nosi zavoj;
- akutni upalni procesi (orhitis i orhiepididimitis) uzrokovani zaraznim bolestima, uključujući spolno prenosive infekcije; kod muškaraca mlađih od 35 godina klamidija je infektivni patogen u više od polovice slučajeva;
- alergijske reakcije;
- tumori skrotala;
- lezije zdjeličnih i / ili ingvinalnih limfnih čvorova s tumorskim metastazama, paraziti (filarioza);
- ozbiljno zatajenje srca, što dovodi do stagnirajuće krvi u donjem torzu;
- ciroza jetre, u kojoj se smanjuje povratak krvi u donju genitalnu venu;
- kirurške zahvate za ingvinalno-skrotalnu herniju, proširene vene spermatozne moždine ili tumore; u tim slučajevima edem se može pojaviti kao reaktivno stanje (edem) kirurške ozljede koja prolazi sama ili kao posljedica stvaranja ožiljka.
Klinički tijek
Znakovi patološkog procesa ovise o prirodi kliničkog tijeka, koji može biti:
Akutna struja
Uočava se u akutnim upalnim procesima izravno u testisima i njihovim dodacima (orhitis, epididimitis, orhiepididimitis), u akutnim respiratornim bolestima koje mogu uzrokovati ove komplikacije, s ozljedama skrotuma, hemoragičnom dijatezom. Simptomi hidrokele u tim slučajevima brzo rastu i izražavaju se u:
- proširenje skrotuma;
- natečenost, hiperemija ili njezina cijanotička obojenost (s posttraumatskim hematomom);
- gusta elastična konzistencija skrotuma;
- fluktuacije;
- bol testisa i njegov privjesak, oštro pogoršan palpacijom;
- povećanje tjelesne temperature ako je uzrok upalni proces.
U nekim slučajevima akutni proces može postati kroničan. Također je moguće razviti kronični proces čak 2 do 3 mjeseca nakon završetka akutne upale.
Kronični tijek
Kod odraslih osoba 70% ima između 20 i 30 godina, a među djecom je 50% manje od 5 godina. Taj se oblik razvija uglavnom sporo i neprimjetno, jer se nakupljanje tekućine odvija postupno (vrlo rijetko - "grčevito") tijekom nekoliko tjedana, a ponekad i godina, i može doseći značajne količine.
Patologija dugo vremena ne izaziva subjektivne osjećaje i odvija se sa zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem i bez povećanja temperature, za razliku od akutnog tijeka povezanog s upalnim procesom. Povećanje temperature u odnosu na pozadinu hidrokele već ukazuje na razvoj piocele - komplikacija edema membrana povezanih s infekcijom tekućine i razvojem gnojnog upalnog procesa.
Kako se količina tekućine povećava, javlja se osjećaj nelagode pri hodanju i tijekom spolnog odnosa, neugodnog osjećaja pritiska, težine ili laganog bola u preponama i skrotumu duž sjemenike, moguće bolno mokrenje.
Povećanje u skrotumu postaje vidljivo s relativno značajnim nakupljanjem tekućine između membrana testisa. Na pregledu je zabilježena asimetrija skrotuma zbog povećanja odgovarajuće polovice ili ujednačenog povećanja - s dvostrukom vodenicom. U tom smislu, glavna pritužba pacijenta kada se odnosi na liječnika je promjena kontura, a ponekad i veličina skrotuma. U slučaju vrlo velike vodenice, koža skrotuma iznad nje se rasteže, a penis se "povlači" pod kožu. U isto vrijeme, njegova maceracija je zabilježena kao rezultat stalnog uzimanja urina tijekom mokrenja.
Na palpaciji sadržaja skrotuma, hidrocelu izoliranog oblika definira se kao bubrenje gusto elastične konzistencije s glatkom površinom, testis se nalazi u donjim dijelovima. Vrlo često se potonji ne mogu palpirati, ali se otkrivaju fluktuacije.
Komunicirajuća vodenica na palpaciji ima kruškoliki oblik sa širokom bazom na dnu i vrhom ograničenim vanjskim prstenom ingvinalnog kanala. Ponekad gornja podjela obrazovanja prodire u preponski kanal i poprima oblik pješčanog sata ili postaje višekomorni.
Uz komunikacijski oblik vodenice testisa i spermatogene žice s trbušnom šupljinom, volumen tekućine između membrana tijekom dana može varirati, ovisno o fizičkom naprezanju i preferencijalnom položaju tijela. Istodobno, tijekom zadržavanja zraka pacijenta ili „naprezanja“, formacija se povećava, a gustoća se značajno povećava. U horizontalnom položaju ili pritisku na skrotum, tekućina se lako pomiče u trbušnu šupljinu, zbog čega se prvo smanjuje ili oticanje nestaje.
Moguće komplikacije
- Različita kršenja spermatogeneze, ejakulacija, muška neplodnost, zbog visoke osjetljivosti testisa i privitka na promjene u njihovoj okolini i slabi protok krvi.
- Atrofija testisa, koja se može pojaviti kao posljedica izraženog poremećaja cirkulacije u slučaju napete vodene bolesti.
- Orchitis, orchiepididymitis ili piocele (gnojni), koji se razvijaju nakon pristupanja sekundarne infekcije.
- Povreda mokrenja (s velikim nakupljanjem tekućine).
- Povećan rizik od ozljede skrotuma čak i uz manje izlaganje.
- Funkcionalne i kozmetičke neugodnosti.
dijagnostika
Ultrazvuk - najpouzdanija instrumentalna metoda za dijagnosticiranje testisa
Dijagnoza bolesti temelji se na:
- Pregled pacijenta i specifičnosti kliničkog tijeka.
- Vanjski pregled i palpacija odgoja, pri čemu se vodi računa o promjeni oblika, veličine, konzistencije skrotuma i njegovog sadržaja.
- Diaphanoskopija, koja je skrotalna transmisija kroz smjer intenzivnog snopa svjetlosti. U prisutnosti serozne tekućine između ljuski, svjetlosna zraka slobodno prolazi kroz njih, ravnomjerno oslikavajući skrotum intenzivno ružičaste boje. To je važno u diferencijalnoj dijagnozi, jer će radiografija biti nedovoljna, neujednačena ili odsutna zajedno s hematokelom (prisutnost krvi u tekućini), tumorom, elementima kile ili značajnim zadebljanjem membrana nakon razrjeđivanja upalnog procesa.
- Ultrazvučni pregled, koji je najpouzdanija instrumentalna metoda, koja omogućuje određivanje prisutnosti tekućine, njenu prirodu i volumen, procjenu protoka krvi u testisu i stupanj promjena u tom potonjem, otkriva prisutnost komunikacijskog oblika patologije, provodi diferencijalnu dijagnostiku s tumorima i ingvinalno-skrotalnom hernijom.
Liječenje hidrokelom
Ako postoji povezana hidrokela membrana testisa i spermatitisa u djece mlađe od 2 godine, preporuča se taktika čekanja, jer se proces samozdravljenja ne može isključiti zbog potpunog prestanka brisanja vaginalnog procesa. Nikakvi lijekovi, a još više "lijekovi" tradicionalne medicine, ne mogu izliječiti ili smanjiti ozbiljnost ovog patološkog stanja. U kroničnim oblicima u djece nakon 2 godine i kod odraslih, prikazano je samo planirano kirurško liječenje, koje je jedini patogenetički opravdani i radikalni način.
Konzervativna terapija
Izuzetak je vodenasta opna testisa, čiji je uzrok akutni upalni proces (orhitis, orhidepididimitis), alergijski edem ili "svježa" ozljeda uz prisutnost hematoma. U tim slučajevima moguće je liječiti hidrocelu bez operacije, a najviše kod kuće. Konzervativno liječenje uključuje odmor, upotrebu suspenzora, uzimanje protuupalnih i antibakterijskih lijekova.
U slučaju akutne napetosti vodenice, uključujući i hematom, nakon potvrđivanja dijagnoze u ambulantnim uvjetima, prvo se vrši punkcija hidrokele (ili hematokele) i uklanjanje tekućeg sadržaja, nakon čega slijedi nanošenje tlačnog zavoja ili / i suspenzije. Osim toga, propisana je protuupalna i antibakterijska terapija. Punkcija s relapsima može se ponoviti do 3 puta. U nedostatku jasnog učinka i ponavljanja napetih nakupina tekućine, pacijentu treba preporučiti kirurško liječenje.
Hidroelektrična operacija
Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja za vodenu mučninu membrane testisa.
U prijavljenom obliku patologije
Primijenjena je operacija prema metodi Rossa, čije značenje je odvajanje trbušne šupljine i šupljine vaginalnog procesa. U tu svrhu laparotomski pristup kroz rez u preponskom području provodi se mobilizacijom i obradom vaginalnog procesa na unutarnjem prstenu ingvinalnog kanala.
Tada se djelomično uklanja proces tako da ostane rupa u membranama testisa. Namijenjen je slobodnom protoku vodene tekućine u okolna tkiva, od kojih dolazi do njezine daljnje resorpcije.
Uz dostupnost tehničkih mogućnosti i obučenog osoblja, operacija se može izvoditi s laparoskopskim pristupom.
S izoliranim oblikom patologije
Suština kirurškog liječenja je eliminacija vaginalne membrane. To se može postići na jedan od tri načina:
- Winckelmannova operacija - vlastita ovojnica testisa secira se duž prednje površine, preokrenuta i zašivena iza nje u tom položaju.
- Operacija Bergmana izvodi se skrotalnim pristupom - vanjski list vaginalnog procesa se izrezuje i uklanja, a preostale ljuske nakon oprezne hemostaze se oblažu kako bi se stvorila nepropusnost za testis. Potom se potonula u skrotum, koji je dobro zašiven.
- U Gospodnjem djelovanju, smanjenje stupnja oštećenja krvnih žila i okolnih tkiva postiže se uklanjanjem "dislokacije" reproduktivnog organa u ranu. Školjke se seciraju, vodena tekućina se evakuira, a membrane se šiju oko testisa "valovitim" šavom.
Rijetke moguće komplikacije nakon operacije - ponavljanje vodenice, visoka lokalizacija testisa, što ponekad zahtijeva njegovo smanjenje i fiksiranje kirurškim putem (nakon šest mjeseci), hematokele, piocele, nedosljednost skrotalnih šavova zbog karakteristika opskrbe krvlju.
Postoperativni period sastoji se od kućnog načina rada, ograničavanja tjelesnog napora u razdoblju od 1 do 1,5 tjedna i isključivanja fizičkog vježbanja tijekom 1 mjeseca, uzimanja protuupalnih, analgetskih i desenzibilizirajućih sredstava. Ako je potrebno, određuje se tjedni tečaj uzimanja antibakterijskih lijekova.
Odlazak nakon operacije sastoji se u svakodnevnoj obradi kirurškog šava antiseptičkim otopinama i promjeni antiseptičkih obloga od 10 do 12 dana (prije uklanjanja operativnih šavova), dok se nose posebne potporne suspenzije.
Opasnosti od samo-tretmana
Kako liječiti ovo patološko stanje kod kuće i hoće li sol komprimirati kod testisa?
U člancima o liječenju ove patologije na mnogim internetskim stranicama lako možete pronaći preporuke za uporabu raznih masti, oralnih kompozicija (s medom i rotkvicama), losione s izvarkom graška, obloge, uključujući slanu otopinu, s infuzijom kamilice, sokom od luka, kaša cvijeća raznih biljaka, itd.
Neke autore takvih članaka treba pohvaliti - oni su izrazili rezervu da je liječenje narodnim lijekovima moguće uz "slabu (?) Formu" bolesti. Međutim, metode tradicionalne medicine u ovom patološkom stanju ne samo da ne pomažu, nego dovode do gubitka vremena i, štoviše, mogu pridonijeti bržem nakupljanju tekućine, razvoju muške neplodnosti i drugih komplikacija.
Hydrocele (hidrokela)
Hidroel testisa (hidrokela, vodena trbušna membrana testisa) je bolest u kojoj se serozna tekućina nakuplja između parijetalnih i visceralnih letaka testikularne (unutarnje) membrane, što dovodi do povećanja odgovarajuće polovice skrotuma. Volumen akumulirane tekućine obično se kreće od 20-200 ml i rijetko se povećava na 1-3 litre. Bolest pogađa i djecu i odrasle. Djeca obično dijagnosticiraju kongenitalnu vodenicu testisa, u odraslih - stečena. Vodenica testisa dijagnosticira se prema rezultatima vizualnog pregleda, dijaafoskopije i ultrazvuka. Glavna metoda liječenja je operacija.
Hydrocele (hidrokela)
Hidroel testisa (hidrokela, vodena trbušna membrana testisa) je bolest u kojoj se serozna tekućina nakuplja između parijetalnih i visceralnih letaka testikularne (unutarnje) membrane, što dovodi do povećanja odgovarajuće polovice skrotuma. Volumen akumulirane tekućine obično se kreće od 20-200 ml i rijetko se povećava na 1-3 litre. Bolest pogađa i djecu i odrasle. Djeca obično dijagnosticiraju kongenitalnu vodenicu testisa, u odraslih - stečena. Vodenica testisa dijagnosticira se prema rezultatima vizualnog pregleda, dijaafoskopije i ultrazvuka. Glavna metoda liječenja je operacija.
Uzroci edema testisa
Kongenitalna vodenica testisa
Prijavljena je urođena vodenica testisa. U prenatalnom razdoblju razvoja, testis se spušta uz preponski kanal u skrotum. Dio peritoneuma (vaginalni proces peritoneuma) s njim se spušta u skrotum. Nakon spuštanja testisa raste lumen između peritoneuma i vaginalnog procesa. Ako se to ne dogodi, tekućina koja se stvara u trbušnoj šupljini ulazi u skrotum i nakuplja se u njoj. Kongenitalna vodenica testisa, koja se razvija u ovom slučaju, naziva se prenosivom.
Neprijavljena vodenica testisa. Stanice visceralnog letka vaginalnog procesa same peritoneuma mogu osloboditi tekućinu. Ako je lumen između peritoneuma i njegovog vaginalnog procesa obrastao, a tekućina se nakuplja uslijed proizvodnje vaginalnog procesa od strane stanica, urođena vodenica testisa naziva se ne-komuniciranjem.
Lumen između peritoneuma i vaginalnog procesa otvoren je za više od 80% novorođenčadi. Za većinu djece, ovaj lumen je obrastao za godinu i pol. U skladu s kanonima moderne urologije, kod detektiranja vodenice testisa kod dječaka mlađih od 18 mjeseci, liječenje se ne provodi. To je zbog činjenice da vodenica testikularnih membrana može spontano nestati nakon prekomjernog rasta lumena procesa peritoneuma i resorpcije tekućine.
Nabavljen testis vodene bolesti
Stečena vodenica testisa razvija se kada postoji neravnoteža između proizvodnje i apsorpcije tekućine koju izlučuje vlastita membrana testisa. Neravnoteže uzrokuju ozljede, tumori i upalne bolesti organa skrotuma, kao i poremećeni protok limfe iz skrotuma.
Simptomi testisa vodene bolesti
Akutna vodenica testisa očituje se povećanjem volumena i oštrom boli skrotuma. Moguća hipertermija.
Kronična vodenica testisa može biti posljedica akutnog procesa ili uzrokovana kroničnim upalnim procesom u testisu ili epididimisu. Kod kronične vodenice testisa pacijent je zabrinut zbog težine skrotuma. Udarna polovica skrotuma povećava se u volumenu. Kod urođene kapi testisa, veličina skrotuma se povećava tijekom dana i smanjuje nakon spavanja. Kod stečene vodenice, veličina skrotuma se ne mijenja tijekom dana.
Kronična vodenica testisa dugo vremena bez poremećaja bola i mokrenja. Tekućina se najčešće nakuplja postupno, iako je moguće grčevito nakupljanje. Veličina skrotuma se u pravilu blago povećava. U nekim slučajevima moguće je značajno povećanje (do veličine nogometne lopte). Teška vodenica testisa može ometati spolni odnos i mokrenje, dovesti do pothranjenosti skrotuma i narušene spermatogeneze.
Palpacija je određena elastičnom, gustom, fluktuirajućom formacijom, u obliku nalik krušci, s bazom okrenutom prema dolje. Obično je gornji dio formacije ograničen na preponski kanal, ali u nekim slučajevima tekućina ulazi u preponski kanal. U ovom slučaju, oteklina ima oblik pješčanog sata. Palpacija je obično bezbolna, koža skrotuma se ne mijenja, lako se uzima u naboru. Palpacija testisa s teškom vodenicom je teška ili nemoguća. Uz malu količinu tekućine, testisi se mogu opipati u donjem dijelu otekline.
Dijafoskopijom skrotuma formacija je potpuno prozirna. Negativan translucentni simptom ukazuje na tumor testisa, piocelu, hematokele ili izraženu zadebljanje membrana testisa. Uzrok hematokele je trauma, hemoragijska dijateza ili neuspješna punkcija hidrokela. Akumulacija gnoja (piocele) može biti komplikacija gnojnog epididimitisa ili orhitisa.
Dijagnoza testisa vodenice
Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda urologa, dijafoskopije i rezultata ultrazvuka. Tijekom ultrazvuka određuje se volumen tekućine, ocjenjuje se stanje testisa i epididimisa.
Diferencijalna dijagnostika testisa hidrokele
Edem testisa mora se razlikovati od varikokele, ingvinalne ili ingvinalno-skrotalne kile, epididimoritisa, tumora testisa, tumora i cista sjemenih žlijezda. Izravna ingvinalna kila, za razliku od vodenice testisa, može se postaviti u trbušnu šupljinu. Kada je tumor testisa određen gustom, često neujednačenom formacijom, fluktuacija je odsutna. Kod dijaafoskopije, simptom x-zraka je negativan. Najinformativnija metoda diferencijalne dijagnoze u vodenoj tablici je ultrazvuk.
Tretiranje hidrokele
Liječenje stečene vodenice testisa je liječenje osnovne bolesti. Preporučuje se odmor i propisivanje suspenzije. Provodi se punkcija da bi se uklonila tekućina i ubrizgalo sredstvo za skleroziranje u šupljinu hidrokele. Budući da se bolest često ponavlja, kirurgija je glavni tretman za vodenu bolest. Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja (prema Winckelmannu, Lordu, Bergmanu i Rossu). Kirurško liječenje kongenitalne vodenice testisa nije indicirano za djecu mlađu od 1-1,5 godina.
Hydrocele (testikularna testisa) - što je to i kako se liječi
Hidrokela ili hidrokela u muškaraca javlja se kao komplikacija ozljeda ili drugih bolesti urogenitalnog sustava. U djece, hidrokela testisa je obično prirođena patologija. U ovom članku detaljno ćemo opisati što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i vrste operacija za hidrocelu.
Što je hidrokela
Hidrokela, vodenica testisa ili vodenica membrana testisa je androloška patologija koju karakterizira nakupljanje tekućine u skrotumu, što može dovesti do narušene reproduktivne funkcije i ozbiljnih komplikacija. Ovisno o razlogu razvoja hidrokele, akumulirana tekućina može biti krv, gnojni eksudat upalnog porijekla, limfna tekućina, izljev tekućine nakon izrezivanja kile, izljev (patološki proces nakupljanja ili pojava biološke tekućine u bilo kojoj tjelesnoj šupljini) tekućina nakon operacije varikokele itd. Najčešće se ova patologija javlja kod novorođenčadi i pojedinaca od 20 do 30 godina.
Klasifikacija hidrokele
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD, hidrokela ima oznaku N43 i podijeljena je na tipove:
Prema mjestu lokalizacije, hidrocelu se dijeli na:
- ne-komuniciranje (ovo je izolirani proces, tekućina se nakuplja samo oko desnog ili lijevog testisa);
- komunikacija (vodena bolest se proteže do trbušne šupljine);
- vodenasta obiteljska vrpca (hidrokela je lokalizirana u području obiteljske vrpce.
Iz razloga pojave, hidrokele mogu biti:
- idiopatska (primarna hidrokela, nemoguće je utvrditi uzrok);
- simptomatska (vodenica testisa kao komplikacija ili simptom druge bolesti).
Postoje i akutni i kronični, jednostrani i dvostrani oblici hidrokele. Liječnik postavlja dijagnozu, na primjer: "akutna sakulirana hidrokela na desnoj strani", "kronična hidrokela s lijeve strane upalne prirode" ili "bilateralna hidrokela neodređene geneze".
Uzroci hidrokele
Vodenica testisa može biti kongenitalna, ili može postati stečena patologija koja se razvija na pozadini izazovnih čimbenika. U novorođenčadi hidrokela je značajka njihovog intrauterinog razvoja, kod odraslih muškaraca - različite pozadinske patologije.
Sekundarni uzroci hidrokele kod muškaraca
- infektivna lezija genitourinarnog sustava,
- nespecifični upalni proces u području testisa i njegovih privjesaka (orhitis, orhidepididimitis, epididimitis, upala sjemenskog vrpca);
- poremećaji u odljevu limfe iz ingvinalnih i karličnih limfnih čvorova,
- kod zatajenja jetre i ciroze jetre, kada se formira ascites;
- komplikacija nakon operacije.
Glavni uzrok edema testisa kod muškaraca u reproduktivnoj dobi jesu spolne bolesti, odnosno spolno prenosive bolesti (gonoreja, sifilis itd.).
Kongenitalna vodenica testisa
Ako je vodenica testisa posljedica posebnosti fetalnog razvoja, tada se ovaj oblik vodenice naziva kongenitalnim, ili fiziološkim, koji se dijagnosticira kod 8% novorođenčadi. Tijekom razdoblja embrionalnog razvoja, testisi se formiraju u trbušnoj šupljini budućeg djeteta. Zatim, na kraju trudnoće, testisi s abdominalnim školjkama spuštaju se u skrotum. Normalno, kod novorođenčeta raste kanal između skrotuma i peritoneuma. Ako se to ne dogodi, dječak može imati kilo u skrotumu ili razviti hidrokelu.
Dakle, uzrok urođenog oblika vodenice testisa je otvaranje rupe kroz koju je testis nastao iz peritoneuma tijekom fetalnog razvoja, zbog čega tekućina može ući u membranu testisa iz trbušne šupljine i tamo se akumulirati. Obično se ova rupa zatvara u prvoj godini života djeteta, stoga u tom razdoblju problem zahtijeva samo liječnički nadzor.
Nabavljen testis vodene bolesti
Ova se patologija javlja kod 5% muškaraca i može se razviti iz različitih razloga, prije svega u upalnim procesima u testisu, njegovom privjesku i nakupljanju upalne tekućine na tom području. Može se pojaviti i nakon kemoterapije ili radioterapije, kirurških zahvata u preponama (npr. Uklanjanje ingvinalnih kila) i smanjene cirkulacije limfe. Dakle, kršeći prohodnost limfnih žila, limfa će se nakupljati između membrana testisa zbog nemogućnosti njegovog uklanjanja iz tkiva skrotuma. Opstrukcija krvnih žila može biti posljedica različitih razloga - od kirurških intervencija do tumora i ozljeda. Problemi s limfnom cirkulacijom mogu također nastati zbog patologije limfnih kanala, koja može biti posljedica filarijaze uzrokovane parazitnim crvima.
Čimbenici rizika za hidrocelu kod odraslih muškaraca
Čimbenici rizika za nastanak vodenice mogu se pripisati zatajenju srca, mehaničkim ozljedama u području prepona, neograničenim opterećenjem energijom tijekom sporta.
Simptomi testisa vodene bolesti
Ovisno o akutnom ili kroničnom tijeku bolesti, njegove manifestacije će se razlikovati, ali glavna manifestacija hidrokele kod muškaraca i dječaka je povećanje veličine testisa i skrotuma, zbog patološke akumulacije tekućine u njoj.
Kod kongenitalne vodene bolesti kod dojenčadi karakteristično je smanjenje volumena skrotuma nakon spavanja i njegovo povećanje dnevne temperature bez boli.
Fotografija padajućeg testisa
Simptomi akutne hidrokele
Glavni simptomi akutne hidrokele su:
- oštar porast volumena skrotuma u usporedbi s normalnom veličinom;
- jaka bol u skrotumu;
- značajno povećanje temperature, kako lokalnog tako i općeg.
- zatezanje kože i zaglađivanje nabora na skrotumu,
- nemogućnost testiranja testisa.
Simptomi kronične hidrokele
- postupno povećanje veličine skrotuma;
- bol u bolovima;
- groznica;
- nelagoda pri hodanju.
Volumen tekućine u skrotumu s hidrokelom može varirati od neznatnog do velikog, do nekoliko litara. U tim slučajevima mogu postojati problemi u intimnoj sferi (erektilna disfunkcija), poteškoće s mokrenjem, pa čak i poteškoće u kretanju.
Oblik skrotuma, ovisno o lokalizaciji nakupine tekućine, može biti okruglog, kruškolikog oblika, ili sličan pješčanom satu, u slučaju da se tekućina nakuplja u preponskom kanalu.
Na palpaciji, skrotum je gladak na dodir, ima gustu teksturu, i testis se može osjetiti teško ili se uopće ne osjeća.
Definirajući simptom vodenice testisa, kao što smo već shvatili, je bezbolno / bolno povećanje veličine skrotuma. Prisutnost boli u ovoj situaciji samo dokazuje potrebu za hitnim liječenjem liječniku.
Ako razvoj vodenice testisa nije uzrokovan traumom ili infekcijom, onda je, u pravilu, prognoza njezina liječenja povoljna i rizik od komplikacija je minimalan. Kronična, dugotrajna bolest može dovesti do atrofije testisa.
Dijagnoza testisa vodenice
Dijagnoza hidrokele napravljena je na temelju dijagnostičkih mjera i ankete čovjeka o uzrocima hidrokele.
Dijagnoza hidrokele započinje pregledom i sondiranjem skrotuma u dva položaja - ležeći i stojeći. Također je važno da liječnik, prema mišljenju pacijenta, dobije informacije o tome kada, kako i nakon čega se bolest počela razvijati.
Za točniju dijagnozu, liječnik može pribjeći scrotalnoj translucenciji pomoću posebne svjetiljke (diaphanoskopija). Prema rezultatima ovog istraživanja, možete odrediti prirodu sadržaja u skrotumu - krv, gnoj ili upalne tekućine.
Danas je najinformativnija metoda istraživanja ultrazvuk s hidrocelom, koji omogućuje procjenu stanja samog testisa i određivanje točnog volumena tekućine u njegovoj ljusci. Ako se sumnja na infektivni proces, možda će biti potrebno donirati krv i urin za točnu dijagnozu i propisivanje liječenja. U naprednim slučajevima mogu se koristiti i druge metode istraživanja.
Kako liječiti testise vodenice
U slučaju urođenog oblika bolesti, beba se obično ostavlja pod liječničkim nadzorom dok ne navrši godinu dana. Ako do ove dobi problem ne nestane sam od sebe ili se u dinamici promatra povećanje vodenice, tada može biti potrebna kirurška intervencija.
Kod odraslih muškaraca edem testisa se liječi kirurški, uz iznimku akutnog oblika bolesti na pozadini upale testisa, čije se liječenje sastoji u uklanjanju upalnog procesa, anestezije i nošenja zavoja.
Ubodna hidrokela
Moguće je liječiti kapi testisa kod muškarca bez operacije u slučajevima kada nije moguće izvesti operaciju. U tu svrhu izvršite probijanje šupljine akumuliranom tekućinom i njezinom ekstrakcijom. Međutim, primjena ove metode nosi rizik kasnijeg razvoja raznih komplikacija.
Operacija uklanjanja hidrokele
Postoji nekoliko kirurških tretmana za hidrokele:
- Winckelmannova operacija, koja se sastoji u rezu testikularnih membrana na vaginalnu membranu, punkciju vaginalne membrane i pumpanje patološke tekućine. Zatim se omotač secira, provodi se pregled testisa, nakon čega se školjke okrenu prema unutra i zašije.
- Operacija prema Bergmanu - učinkovita metoda sa značajnom veličinom vodenice. Suština metode je ukloniti višak tekućine nakon otvaranja testikularne membrane i uklanjanja njenog dijela, a zatim šivanje preostalih tkiva.
- Gospodinovo djelovanje karakterizira seciranje vrećice s tekućinom i njeno uklanjanje bez otpuštanja testisa iz tkiva koje se nalaze oko njega.
Nakon operacije testisi rakije
Na kraju operacije, pacijent treba nositi posebnu vrećicu od tkanine koja je potrebna za održavanje skrotuma i za ublažavanje stresa na sjemenu vrpcu. Torba mora biti izrađena od pamučnog materijala. Također, u postoperativnom razdoblju važno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik i pridržavati se svih propisanih mjera - samo u tom slučaju, možete jamčiti da se problem više neće pojaviti.
Komplikacije testisa hidrokele
Ignoriranje liječenja hidrokele može dovesti do sljedećih posljedica:
- atrofija testisa nakon čega slijedi razvoj neplodnosti;
- kršenje potencije, ejakulacije;
Rano liječenje vodenice testisa u većini slučajeva dovodi do potpunog nestanka simptoma i povoljnog ishoda. Međutim, značajna i dugotrajna akumulacija tekućine u membranama testisa sa stalnom kompresijom kod mladih ljudi može dovesti do smanjenja testisa i smanjene spermatogeneze.
Hidrocelna profilaksa
Kako bi se izbjegao razvoj hidrokele, potrebno je zaštititi područje prepona od ozljeda, kao i spriječiti razvoj zaraznih bolesti, često uzrokujući upalu testisa i njihovih dodataka. Primjerice, u više od 50% slučajeva akutna upala epididimisa povezana je s postojećom klamidijskom infekcijom.
Scary Simptomi - Hydrocele
Bolest poput hidrokele zahtijeva pravovremenu dijagnozu, jer u nekim slučajevima može izazvati negativne učinke koji utječu na reproduktivnu funkciju muškaraca. Neposrednim pristupom liječenju i otklanjanju izazovnih čimbenika dolazi do brzog oporavka i povratka osobe u normalan način života.
Što je hidrokela
Hydrocele je skup tekućine između membrana testisa. Kada se to dogodi, povećanje u skrotumu. Najčešće se nakuplja serozna tekućina, iako ona može varirati. Na primjer, pri udaru su ponekad prisutni krvni ugrušci, koji nastaju kada se posuda probije. U ovom slučaju, skrotum ne samo da bubri, već se na njemu često javlja i hematom.
Edem testisa često se razvija kod djece mlađe od 1 godine. Ovaj patološki proces liječenja ne osigurava i prolazi samostalno. Bolest koja se manifestira u odrasloj dobi zahtijeva obveznu terapiju. Kod muškaraca od 20 do 40 godina, hidrokela je teška i ima tendenciju napredovanja ako se liječenje odgodi.
U nekim slučajevima, hidrokela može biti asimptomatska. Istodobno, njegova prisutnost se može posumnjati samo promjenom oblika skrotuma.
Hidrokela je popraćena značajnim nakupljanjem tekućine između membrana testisa.
Videozapis bolesti
Vrste patologije i njihove osobine
Edem testisa može biti jednostran i dvostran, lokaliziran s desne ili lijeve strane. Po prirodi patološkog procesa postoje:
- akutni oblik - pojavljuje se jarko, javlja se kao posljedica traume genitalnih organa i nekih drugih izazovnih čimbenika, češći je kod odraslih muškaraca;
- kronični oblik - obično se odvija tromo i možda se uopće ne pojavljuje, već je dugo prisutan.
Dodatne vrste bolesti:
- Sakulirana hidrokela. Ima zarazno podrijetlo. Bakterije ulaze u membranu testisa uzlazno.
- Prirođena i stečena. Prvi tip bolesti otkriva se odmah nakon rođenja djeteta i odvija se, u pravilu, u prvoj godini života. Dobiveni oblik javlja se kod muškaraca u reproduktivnoj dobi pod utjecajem različitih uzroka.
Osim toga, često je izoliran nespecificirani tip bolesti, koji je mješovitog karaktera.
Kapljice mogu utjecati na oba testisa i oboje
Uzroci i izazovni čimbenici
Uzroci i čimbenici razvoja ove bolesti ovise o njegovoj formi. Kongenitalna abnormalnost rezultat je nepotpune fuzije otvora kroz koji se testis iz trbušne stijenke uselio u skrotum tijekom fetalnog razvoja. Dropsy u novorođenčadi u isto vrijeme može pojaviti bez prisutnosti bilo koje svijetle simptome. U ovom slučaju, mala količina tekućine iz peritoneuma ulazi u skrotum. Ovaj proces se zaustavlja nakon spajanja same rupe.
Stečeni oblik bolesti kod adolescenata i starijih muškaraca rezultat je izazivačkih čimbenika, od kojih su glavni:
- oslabljen protok limfe;
- kirurške intervencije u skrotumu;
- upala epididimisa;
- gonoreja;
- tuberkuloza.
Hidrocela se može izazvati u starosti oštećenjem limfnih čvorova. Zatajenje srca, koje je praćeno kongestijom, također dovodi do patološkog nakupljanja tekućine u testisima. Dodatni čimbenik je kemoterapija i terapija zračenjem.
Hydrocele se može pokrenuti pretjeranim treningom snage koji dovodi do kidanja tkiva.
Simptomi bolesti
Glavni znakovi hidrokele su:
- oticanje skrotuma, koje prati crvenilo;
- bol u preponama;
- groznica;
- oštar porast volumena i težine skrotuma.
U prisustvu takvog patološkog procesa, testisi često postaju gusti na dodir, na tom području se javlja osjećaj ukočenosti i težine. Neudobnost se može povećati tijekom hodanja.
Bolest, koja je posljedica ozljede, javlja se s izraženim bolnim sindromom i promjenom boje skrotuma, čija koža često poprima plavičastu nijansu.
Pojava skrotuma s hidrokelom omogućuje vam da odmah posumnjate na prisutnost bolesti
Dijagnoza bolesti
Ako se sumnja na hidrokelu, koriste se sljedeće vrste dijagnostike:
- Pregled pacijenta i palpacija. Ove metode omogućuju identifikaciju kliničke slike karakteristične za vodenu bolest. U ovom slučaju, liječnik ne samo da intervjuira pacijenta, već i osjeća skrotum kako bi odredio težinu bolesti.
- SAD. Ultrazvučna dijagnoza smatra se važnom diferencijalnom metodom, koja omogućuje razlikovanje hidrocelu od drugih patologija, primjerice spermatokele. Ova metoda je lišena nedostataka i uz pomoć posebne opreme pomaže u postavljanju dijagnoze u najkraćem mogućem roku. Ultrazvuk daje detaljnu sliku strukture testisa.
- Punkcija. Ova metoda pomaže u određivanju prirode tekućine nakupljene između membrana testisa. Istovremeno se skrotum probuši tankom iglom. Tekućina se skuplja u štrcaljku i šalje na laboratorijsko ispitivanje.
Dodatne metode istraživanja su testovi krvi i urina, koji omogućuju procjenu općeg stanja tijela i težine upalnog procesa.
Diferencijalna dijagnostika
Važno je razlikovati vodenicu testisa od spermatokele (cistična formacija), kao i maligne tumore, koji mogu dati slične simptome. Koristi brojne studije, od kojih se glavne smatraju ultrazvukom i magnetnom rezonancijom. Druga metoda je više informativna i omogućuje vam da procijenite opseg oštećenja skrotuma. Magnetska rezonantna tomografija omogućuje vam da dobijete slike koje daju detaljnu sliku svake školjke testisa.
Tretiranje hidrokele
Glavna metoda liječenja hidrokele je kirurgija u kojoj se izvodi otvor šupljine napunjen tekućinom i ispušta se sadržaj šupljine. Nakon toga rana se zašiva. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ako je bolest uzrokovana upalom epididimisa, terapija uključuje korištenje lijekova protiv bolova i NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi).
Dodatna metoda liječenja je nošenje posebne obloge koja podupire testise i ublažava akutnu bol.
U rijetkim slučajevima, u terapijske svrhe, koristi se punkcija kojom se ispumpava mala količina tekućine. Međutim, takva je mjera privremena i donosi olakšanje samo kratko vrijeme.
Nakon operacije hidrokele ostaje mali šav.
Značajke kod djece različite dobi
Patologija se ne liječi u fetusa i novorođenčadi. Operacija je prikazana od 2 godine. Ako se simptomi ne izgovaraju, operacija se odgađa na kasniji datum. Optimalna dob za operaciju je 5-6 godina. Terapija lijekovima u liječenju djece ne donosi rezultate, pa se rijetko koristi i samo se oslobađa simptoma.
Prognoze i komplikacije
Najopasnija posljedica hidrokele je atrofija testisa s daljnjim razvojem neplodnosti. Dugotrajna trenutna bolest često dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u skrotumu, što izaziva smanjenje potencije s kasnijim kršenjem ejakulacije. Prognoza za hidrokelu je povoljna ako se liječenje započne odmah nakon otkrivanja patološkog procesa.
Odgoda operacije na neodređeno vrijeme može izazvati kršenje sazrijevanja sperme.
Ako količina tekućine s vodenicom prelazi 100 ml, tada je vojna služba nemoguća. Kašnjenje se također daje na rad hidrokele šest mjeseci.
prevencija
Da biste izbjegli razvoj bolesti, trebate:
- Izbjegavajte podizanje utega.
- Pokušajte ne ozlijediti područje prepona.
- Vrijeme je za liječenje upalnih procesa genitourinarnog sustava.
- Izbjegavajte spolno prenosive bolesti. Koristite metode kontracepcije barijerom.
Održavanje zdravog načina života i redovite posjete urologu za rutinski pregled poništit će rizik od razvoja stečenih kapi testisa.
Hydrocele je opasan za svoje posljedice i zahtijeva pravodobno liječenje. Čak iu odsutnosti simptoma ne smije se zanemariti bolest. Usklađenost s preventivnim mjerama pomoći će spriječiti pojavu opasne patologije i očuvati zdravlje muškaraca dugi niz godina.