Koja je razlika između antikoagulansa i antiplateletnih sredstava?

Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Svi ovi lijekovi mogu se podijeliti u dva tipa: antikoagulante i antiplateletne agense. One se u svom mehanizmu djelovanja bitno razlikuju. Za osobu bez medicinske edukacije da shvati ovu razliku je prilično teško, ali članak će pružiti pojednostavljene odgovore na najvažnija pitanja.

Zašto trebam razrjeđivati ​​krv?

Zgrušavanje krvi je rezultat složenog niza događaja poznatih kao hemostaza. Upravo kroz tu funkciju krvarenje prestaje i posude se brzo oporave. To je zbog činjenice da se sitni fragmenti krvnih stanica (trombocita) drže zajedno i "zapečate" ranu. Proces koagulacije uključuje čak 12 faktora zgrušavanja koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih filamenata. Kod zdrave osobe, hemostaza se aktivira samo kada postoji rana, ali ponekad se kao posljedica bolesti ili nepravilnog liječenja javlja nekontrolirano zgrušavanje krvi.

Pretjerana koagulacija dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu potpuno blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi. Ovo stanje je poznato kao tromboza. Ako se bolest ignorira, dijelovi tromba mogu ispasti i kretati se kroz krvne žile, što može dovesti do takvih teških stanja:

• prolazni ishemijski napad (mini-udar);
• srčani udar;
• periferna arterijska gangrena;
• srčani udar bubrega, slezene, crijeva.

Razrjeđivanje krvi pravim lijekovima pomoći će spriječiti pojavu krvnih ugrušaka ili uništiti postojeće.

Što su antitrombocitni agensi i kako djeluju?

Antitrombocitni lijekovi inhibiraju proizvodnju tromboksana i propisani su za prevenciju moždanog udara i srčanog udara. Pripravci ovog tipa inhibiraju lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.

Aspirin je jedan od najjeftinijih i najčešćih antitrombocitnih lijekova. Mnogim pacijentima koji se oporave od srčanog udara propisan je aspirin kako bi se zaustavilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. U dogovoru sa svojim liječnikom, možete uzeti niske doze lijeka na dnevnoj bazi za prevenciju tromboze i bolesti srca.

Inhibitori receptora adenozin-difosfata (ADP) propisuju se pacijentima koji su imali moždani udar, kao i onima koji su imali zamjenu srčanog zaliska. Inhibitori glikoproteina ubrizgavaju se izravno u krvotok kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Antiplateletni lijekovi imaju sljedeće trgovačke nazive:

Nuspojave antiplateletnih agensa

Kao i svi drugi lijekovi, antiplateletski lijekovi mogu izazvati neželjene učinke. Ako je pacijent pronašao bilo koju od sljedećih nuspojava, morate zatražiti od liječnika da pregleda propisane lijekove.

Ove negativne manifestacije treba upozoriti:

• ozbiljan umor (stalni umor);
• žgaravica;
• glavobolja;
• uzrujani želudac i mučnina;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• krvarenja iz nosa.

Nuspojave, s pojavom kojih je potrebno prestati uzimati lijekove:

• alergijske reakcije (praćene oticanjem lica, grla, jezika, usana, šaka, stopala ili gležnjeva);
• osip na koži, pruritus, urtikarija;
• povraćanje, osobito ako povraćanje sadrži krvne ugruške;
• tamne ili krvave stolice, krv u urinu;
• otežano disanje ili gutanje;
• problemi govora;
• groznica, zimica ili bol u grlu;
• ubrzani rad srca (aritmije);
• žutilo kože ili bjeloočnice;
• bol u zglobovima;
• halucinacije.

Značajke djelovanja antikoagulansa

Antikoagulanti su lijekovi koji se propisuju za liječenje i prevenciju venske tromboze, kao i prevenciju komplikacija fibrilacije atrija.

Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetički derivat kumarinskog biljnog materijala. Upotreba varfarina za antikoagulaciju započela je 1954. godine i od tada je ovaj lijek odigrao važnu ulogu u smanjenju smrtnosti pacijenata sklonih trombozi. Varfarin inhibira vitamin K smanjujući hepatsku sintezu faktora zgrušavanja krvi ovisnih o vitaminu K. Lijekovi varfarina imaju visoku razinu vezanja proteina, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu promijeniti fiziološki aktivnu dozu.

Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, nakon pažljivog ispitivanja krvi. Ne preporuča se samostalno mijenjanje odabrane doze lijeka. Previše doze značilo bi da se krvni ugrušci ne formiraju dovoljno brzo, što znači da će se povećati rizik od krvarenja i ogrebotina i modrica koje ne zacjeljuju. Prenizka doza znači da se krvni ugrušci mogu dalje razvijati i širiti po cijelom tijelu. Varfarin se obično uzima jednom dnevno, u isto vrijeme (obično prije spavanja). Predoziranje može uzrokovati nekontrolirano krvarenje. U ovom slučaju uvodi se vitamin K i svježa zamrznuta plazma.

Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:

• dabigatran (pradakas): inhibira trombin (faktor IIa), sprječavajući konverziju fibrinogena u fibrin;
• rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa, sprječavajući konverziju protrombina u trombin;
• apixaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slaba antikoagulantna svojstva.

U usporedbi s varfarinom, ovi relativno novi lijekovi imaju mnoge prednosti:

• spriječiti tromboemboliju;
• manji rizik od krvarenja;
• manje interakcija s drugim lijekovima;
• kraće vrijeme poluraspada, što znači da će biti potrebno minimalno vremena da se dostignu vršne razine aktivnih tvari u plazmi.

Nuspojave antikoagulansa

Kod uzimanja antikoagulansa javljaju se nuspojave koje se razlikuju od komplikacija koje se mogu pojaviti pri uzimanju antiplateletnih sredstava. Glavna nuspojava je da pacijent može patiti od dugih i čestih krvarenja. To može uzrokovati sljedeće probleme:

• krv u urinu;
• crni izmet;
• modrice na koži;
• produljeno krvarenje iz nosa;
• krvarenje desni;
• povraćanje krvlju ili hemoptizom;
• produljena menstruacija u žena.

No, za većinu ljudi, koristi od uzimanja antikoagulansa će nadmašiti rizik od krvarenja.

Koja je razlika između antikoagulansa i antiplateletnih sredstava?

Proučavajući svojstva dviju vrsta lijekova, može se doći do zaključka da su oboje osmišljeni za obavljanje istog posla (razrjeđivanje krvi), ali koristeći različite metode. Razlika između mehanizama djelovanja je da antikoagulansi obično djeluju na proteine ​​u krvi kako bi se spriječila konverzija protrombina u trombin (ključni element koji formira ugruške). Ali antitrombocitni agensi izravno utječu na trombocite (vezanjem i blokiranjem receptora na njihovoj površini).

Tijekom zgrušavanja krvi aktiviraju se specifični medijatori oslobođeni oštećenim tkivima, a trombociti reagiraju na te signale slanjem posebnih kemikalija koje pokreću zgrušavanje krvi. Blokatori antitrombocita blokiraju ove signale.

Mjere opreza prilikom uzimanja razrjeđivača krvi

Ako je propisano uzimati antikoagulante ili antiplateletne agense (ponekad se mogu propisati u kompleksu), potrebno je povremeno provoditi test za zgrušavanje krvi. Rezultati ove jednostavne analize pomoći će liječniku da odredi točnu dozu lijeka koji se mora uzeti svaki dan. Bolesnici koji uzimaju antikoagulante i antiplateletne lijekove trebaju obavijestiti stomatologe, ljekarnike i druge medicinske djelatnike o doziranju i vremenu lijekova.

Zbog opasnosti od ozbiljnog krvarenja, svatko tko uzima razrjeđivače krvi treba se zaštititi od ozljeda. Trebali biste odbiti sport i druge potencijalno opasne aktivnosti (turizam, vožnja motorom, aktivne igre). Svaki pad, udarac ili druge ozljede moraju se prijaviti liječniku. Čak i manje ozljede mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja, koje se može pojaviti bez očitih simptoma. Posebnu pažnju treba obratiti na brijanje i četkanje zuba posebnim navojem. Čak i takve jednostavne dnevne procedure mogu dovesti do produženog krvarenja.

Prirodni antitrombociti i antikoagulansi

Neke namirnice, dodaci prehrani i ljekovito bilje teže ublažiti krv. Naravno, ne mogu nadopuniti već uzete lijekove. No, u dogovoru s liječnikom, možete koristiti češnjak, đumbir, ginkgo biloba, riblje ulje, vitamin E.

Češnjak

Češnjak je najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti. Češnjak sadrži alicin, koji sprječava lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim djelovanja protiv trombocita, češnjak također snižava kolesterol i krvni tlak, što je također važno za zdravlje kardiovaskularnog sustava.

đumbir

Đumbir ima iste pozitivne učinke kao i lijekovi protiv trombocita. Svakodnevno je potrebno upotrijebiti najmanje 1 žličicu đumbira kako bi se uočio učinak. Đumbir može smanjiti ljepljivost trombocita, kao i smanjiti razinu šećera u krvi.

Ginkgo biloba

Smetnje u ginkgo bilobi mogu pomoći u razrjeđivanju krvi, spriječiti prekomjernu ljepljivost trombocita. Ginkgo biloba inhibira faktor aktivacije trombocita (posebna kemikalija koja uzrokuje zgrušavanje krvi i formiranje ugrušaka). Godine 1990. službeno je potvrđeno da ginkgo biloba učinkovito smanjuje prekomjernu adheziju trombocita u krvi.

kurkuma

Kurkuma može djelovati kao lijek protiv trombocita i smanjiti sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Neke studije su pokazale da kurkuma može biti učinkovita u sprječavanju ateroskleroze. Formalna medicinska studija provedena 1985. godine potvrdila je da aktivna komponenta kurkume (kurkumin) ima izražen anti-trombocitni učinak. Kurkumin također zaustavlja agregaciju trombocita, a također i razrjeđuje krv.

Ali iz hrane i prehrambenih dodataka koji sadrže velike količine vitamina K (prokulica, brokula, šparoga i drugo zeleno povrće) treba napustiti. Oni mogu dramatično smanjiti učinkovitost antiplateletne i antikoagulantne terapije.

Antiplateletski lijekovi: popis lijekova

Antiplateletna sredstva su nezamjenjiva komponenta u liječenju angine pektoris II-IV funkcionalnih klasa i post-infarktne ​​kardioskleroze. To je zbog njihovog mehanizma djelovanja. Predstavljamo Vam popis antiplateletnih lijekova.

Mehanizam djelovanja

Bolest koronarnih arterija popraćena je formiranjem aterosklerotskih plakova na stijenkama arterija. Ako je površina takvog plaka oštećena, na nju se talože krvne stanice - trombociti koji pokrivaju nastali defekt. Istodobno se iz trombocita oslobađaju biološki aktivne tvari koje potiču daljnje taloženje tih stanica na plaku i formiranje njihovih nakupina - agregata trombocita. Agregati se šire preko koronarnih žila, što dovodi do njihove blokade. Kao rezultat toga dolazi do nestabilne angine ili infarkta miokarda.
Antiplateletna sredstva blokiraju biokemijske reakcije koje dovode do stvaranja agregata trombocita. Na taj način sprječavaju razvoj nestabilne angine i infarkta miokarda.

Popis

U suvremenoj kardiologiji koriste se sljedeća antiplateletna sredstva:

• Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
• Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
• Klopidogrel (Zilt, Plavix);
• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatid (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

Postoje gotove kombinacije tih lijekova, na primjer, Agrenox (dipiridamol + acetilsalicilna kiselina).

Acetilsalicilna kiselina

Ova tvar inhibira aktivnost ciklooksigenaze - enzima koji pospješuje sintezu tromboksana. Potonji je značajan faktor u agregaciji (lijepljenju) trombocita.
Aspirin se propisuje za primarnu profilaksu infarkta miokarda u slučaju angine pektoris II - IV funkcionalnih razreda, kao i za prevenciju recidiva infarkta nakon već iskusne bolesti. Koristi se nakon operacije srca i krvnih žila za prevenciju tromboembolijskih komplikacija. Učinak nakon primjene javlja se unutar 30 minuta.
Lijek se propisuje u obliku tableta od 100 ili 325 mg za dugo vremena.
Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bol u trbuhu i ponekad ulcerativne lezije sluznice želuca. Ako je pacijent u početku imao čir na želucu, kada se koristi acetilsalicilna kiselina vjerojatno će razviti krvarenje želuca. Dugotrajna primjena može biti popraćena vrtoglavicom, glavoboljom ili drugim oštećenjem funkcije živčanog sustava. U rijetkim slučajevima dolazi do depresije hematopoetskog sustava, krvarenja, oštećenja bubrega i alergijskih reakcija.
Acetilsalicilna kiselina kontraindicirana je kod erozija i čireva gastrointestinalnog trakta, netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove, bubrežne ili jetrene insuficijencije, nekih krvnih bolesti, hipovitaminoza K. Kontraindikacije su trudnoća, dojenje i dob ispod 15 godina.
S pažnjom potrebno je odrediti acetilsalicilnu kiselinu kod bronhijalne astme i drugih alergijskih bolesti.
Kada se koristi acetilsalicilna kiselina u malim dozama, nuspojave su blago izražene. Čak je i sigurnije koristiti lijek u mikrokristaliziranim oblicima ("Kolpharit").

dipiridamol

Dipiridamol suzbija sintezu tromboksana A2, povećava sadržaj trombocita cikličkog adenozin monofosfata, koji ima antitrombocitno djelovanje. Istodobno proširuje koronarne žile.
Dipiridamol se propisuje uglavnom za bolesti cerebralnih žila za prevenciju moždanog udara. Također je prikazan nakon operacija na posudama. Kod ishemijske bolesti srca, lijek se obično ne koristi, jer ekspanzija koronarnih krvnih žila razvija fenomen krađe - pogoršanje dotoka krvi u zahvaćena područja miokarda zbog poboljšanog protoka krvi u zdravom srčanom tkivu.
Lijek se koristi dugo vremena, na prazan želudac, dnevna doza je podijeljena u 3 do 4 doze.
Dipiridamol se također primjenjuje intravenski tijekom ehokardiografije stresa.
Nuspojave uključuju dispepsiju, crvenilo lica, glavobolju, alergijske reakcije, bolove u mišićima, snižavanje krvnog tlaka i lupanje srca. Dipyridamole ne uzrokuje ulceracije u gastrointestinalnom traktu.
Lijek se ne koristi za nestabilnu anginu i akutni infarkt miokarda.

tiklopidin

Tiklopidin, za razliku od acetilsalicilne kiseline, ne utječe na aktivnost ciklooksigenaze. On blokira aktivnost trombocitnih receptora odgovornih za vezanje trombocita za fibrinogen i fibrin, što rezultira značajno smanjenim intenzitetom stvaranja tromba. Antiplateletski učinak se javlja kasnije nego nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline, ali je izraženiji.
Lijek se propisuje za prevenciju tromboze u aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta. Koristi se za prevenciju moždanog udara u bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima. Osim toga, tiklopidin se primjenjuje nakon operacija na koronarnim žilama, kao iu slučaju netolerancije ili kontraindikacija za primjenu acetilsalicilne kiseline.
Lijek se propisuje usta tijekom obroka dva puta dnevno.
Nuspojave: dispepsija (loša probava), alergijske reakcije, vrtoglavica, nenormalna funkcija jetre. U rijetkim slučajevima može doći do krvarenja, leukopenije ili agranulocitoze. Tijekom uzimanja lijeka potrebno je redovito pratiti funkciju jetre. Tiklopidin se ne smije uzimati s antikoagulansima.
Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće i dojenja, bolesti jetre, hemoragijskog moždanog udara, visokog rizika od krvarenja u čiru želuca i 12 ulkusnih crijeva.

klopidogrel

Lijek nepovratno blokira agregaciju trombocita, sprječavajući komplikacije koronarne ateroskleroze. Propisuje se nakon infarkta miokarda, kao i nakon operacija na koronarnim žilama. Klopidogrel je učinkovitiji od acetilsalicilne kiseline, sprječava infarkt miokarda, moždani udar i iznenadnu koronarnu smrt u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
Lijek se daje oralno jednom dnevno, bez obzira na obrok.
Kontraindikacije i nuspojave lijeka jednake su onima kod tiklopidina. Međutim, manje je vjerojatno da će klopidogrel negativno utjecati na koštanu srž s razvojem leukopenije ili agranulocitoze. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 18 godina.

Blokatori trombocitnih receptora IIb / IIIa

Trenutno, potraga za lijekovima koji učinkovito i selektivno potiskuju agregaciju trombocita. Klinika je već koristila niz modernih sredstava koja blokiraju trombocitne receptore - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ovi lijekovi se primjenjuju intravenozno s akutnim koronarnim sindromom, kao i tijekom perkutane transluminalne koronarne angioplastike.
Nuspojave uključuju krvarenje i trombocitopeniju.
Kontraindikacije: krvarenje, vaskularna i srčana aneurizma, značajna arterijska hipertenzija, trombocitopenija, zatajenje jetre ili bubrega, trudnoća i dojenje.

abciximab

To je moderna antiplatelet, koja je sintetsko antitijelo za trombocitne IIb / IIIa receptore, odgovorno za njihovo vezanje za fibrinogen i druge adhezivne molekule. Lijek uzrokuje izražen antitrombotski učinak.
Učinak lijeka kada se intravenozno daje javlja se vrlo brzo, ali ne traje dugo. Koristi se kao infuzija u kombinaciji s heparinom i acetilsalicilnom kiselinom u akutnom koronarnom sindromu i operacijama na koronarnim žilama.
Kontraindikacije i nuspojave lijeka su iste kao one IIb / IIIa blokatora receptora trombocita.

Antiplateletski lijekovi

U modernoj medicini koriste se lijekovi koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi. Radi se o antiagregantiji.

Aktivne komponente utječu na metaboličke procese, a to su prevencija krvnih ugrušaka u krvnim žilama. U većini slučajeva liječnici propisuju takva sredstva za patologiju srca.

Korištenje lijekova u ovoj kategoriji sprječava adheziju trombocita, ne samo među sobom, nego i sa zidovima krvnih žila.

Kakvu vrstu lijeka

Kada se rana formira na ljudskom tijelu, krvne stanice (trombociti) šalju se na mjesto ozljede da bi se stvorio krvni ugrušak. S dubokim posjekotinama je dobro. Ali ako je krvna žila ozlijeđena ili upaljena, prisutan je aterosklerotski plak, situacija se nažalost može završiti.

Postoje određeni lijekovi koji smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi također uklanjaju agregaciju stanica. Takva sredstva uključuju antiplateletna sredstva.

Liječnik propisuje lijekove, govori pacijentima što je to, kakve učinke imaju lijekovi i za što su potrebni.

klasifikacija

U medicini se za profilaksu koriste proizvodi trombocita i crvenih krvnih zrnaca. Lijekovi djeluju blago, sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka.

1. Heparin. Alat se koristi protiv tromboze dubokih vena, embolije.
2. Acetilsalicilna kiselina (Aspirin). Učinkovit i jeftin lijek. U malim dozama razrjeđuje krv. Da biste postigli naglašeni učinak, lijek treba uzimati dugo vremena.
3. Dipiridamola. Aktivne komponente proširuju krvne žile, snižavaju krvni tlak. Povećava se brzina protoka krvi, stanice dobivaju više kisika. Dipiridamol pomaže kod angine dilatacijom koronarnih žila.

Klasifikacija lijekova temelji se na djelovanju svakog antitrombocitnog sredstva. Ispravno odabran alat omogućuje postizanje maksimalnog učinka u liječenju i sprječavanje mogućih komplikacija, posljedica.

1. Pentoksifilina. Biološki aktivne tvari povećavaju reologiju krvi. Povećava se fleksibilnost crvenih krvnih stanica, mogu proći kroz male kapilare. U pozadini upotrebe pentoksifilina, krv postaje tekućina, vjerojatnost lijepljenja stanica se smanjuje. Lijek se propisuje pacijentima s poremećajima cirkulacije. Kontraindiciran u bolesnika nakon infarkta miokarda.
2. Reopoligljukin. Lijek koji ima slična obilježja s Trentalom. Jedina razlika između lijekova je u tome što je Reopoliglyukin sigurniji za ljude.

Medicina nudi složene lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Lijekovi sadrže antitrombocitna sredstva različitih skupina odgovarajućeg djelovanja. Najučinkovitiji su Kardiomagil, Aspigrel i Agrenoks.

Načelo djelovanja

Lijekovi blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i razrjeđuju krv. Svaki lijek ima specifičan učinak:

1. Acetilsalicilna kiselina, Triflusal - najbolje sredstvo u borbi protiv agregacije trombocita i stvaranja ugrušaka. Oni sadrže aktivne tvari koje blokiraju proizvodnju prostaglandina. Stanice sudjeluju u početku sustava zgrušavanja krvi.
2. Triflusal, Dipyridamole imaju antiagregatni učinak, povećavajući sadržaj cikličkog oblika adenozin monofosfata u trombocitima. Prekida se proces agregacije između krvnih stanica.
3. Klopidogrel sadrži aktivnu tvar koja može blokirati receptore za adenozin difosfat koji se nalaze na površini trombocita. Ugrušci se formiraju sporije zbog deaktivacije krvnih stanica.
4. Lamifiban, Framon - lijekovi koji blokiraju aktivnost glikoproteinskih receptora smještenih na membrani krvnih stanica. Zbog aktivnog utjecaja aktivnih tvari smanjuje se vjerojatnost adhezije trombocita.

Postoji veliki popis lijekova koji se koriste za liječenje i sprječavanje tromboze. U svakom pojedinačnom slučaju, liječnik bira najučinkovitije, s obzirom na karakteristike pacijenta, stanje svoga tijela.

Kada je imenovan

Liječnik propisuje lijekove, propisuje sredstva nakon temeljitog liječničkog pregleda na temelju utvrđene dijagnoze i rezultata istraživanja.

Glavni pokazatelji za upotrebu:

1. Za profilaktičke svrhe ili nakon napada ishemijskog moždanog udara.
2. Povratiti poremećaje povezane s cerebralnom cirkulacijom.
3. S povišenim krvnim tlakom.
4. U borbi protiv bolesti koje su pogodile krvne žile donjih ekstremiteta.
5. Za liječenje ishemijske bolesti srca.

Suvremena antiplateletna sredstva propisuju se pacijentima nakon operacije na srcu ili krvnim žilama.

Samoliječenje se ne preporučuje zbog činjenice da imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. Potrebne su konzultacije i liječnički pregledi.

Za dugoročnu prevenciju i liječenje tromboze, embolije, liječnici propisuju neizravne antiplateletne lijekove pacijentima. Lijekovi imaju izravan učinak na sustav zgrušavanja krvi. Funkcioniranje plazma faktora se smanjuje, formiranje ugruška događa se sporije.

Tko je zabranjen primanje

Pripreme koje je propisao liječnik. Lijekovi uključuju određene kontraindikacije koje bi trebali biti svjesni. Liječenje antiplateletnim agensima je zabranjeno u sljedećim slučajevima:

• u slučaju peptičkog ulkusa probavnog sustava u akutnoj fazi;
• ako postoje problemi s funkcioniranjem jetre i bubrega;
• bolesnika s hemoragičnom dijatezom ili patologijama, protiv kojih se povećava rizik od krvarenja;
• ako je pacijentu dijagnosticirana teška zatajenje srca;
• nakon napada hemoragičnog moždanog udara.

Trudnice tijekom trećeg tromjesečja i mlade majke koje doje ne bi trebale piti sredstva protiv trombocita. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ili pažljivo pročitati upute za uporabu lijekova.

Moguće nuspojave

Uporaba antitrombocitnih sredstava može uzrokovati nelagodu i nelagodu. Kada se pojave nuspojave, pojavljuju se karakteristični znakovi koje treba prijaviti liječniku:

• umor;
• osjećaj pečenja u prsima;
• glavobolje;
• mučnina, probavni poremećaji;
• proljev;
• krvarenja;
• bolovi u trbuhu.

U rijetkim slučajevima, pacijent je zabrinut zbog alergijske reakcije na tijelo s edemom, osipom na koži, povraćanjem, problemima sa stolicom.

Aktivne komponente lijekova mogu smanjiti funkcije govora, dišnog sustava i gutanja. Također povećava otkucaje srca, povećava se tjelesna temperatura, koža i oči postaju žutice.

Među nuspojavama su opća slabost u tijelu, bolovi u zglobovima, zbunjenost i pojava halucinacija.

Popis najpristupačnijih, jeftinih i učinkovitih sredstava

Moderna kardiologija nudi dovoljan broj lijekova za liječenje i prevenciju tromboze. Važno je da antiagregant prepiše liječnik. Svi antikoagulanti imaju nuspojave i kontraindikacije.

1. Acetilsalicilna kiselina. Često se propisuje pacijentima u profilaktičke svrhe kako bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška. Aktivne komponente imaju visoku brzinu apsorpcije. Antiplateletski učinak pojavljuje se 30 minuta nakon prve doze. Lijek je dostupan u tabletama. Ovisno o dijagnozi, liječnik propisuje od 75 do 325 mg dnevno.
2. Dipiridamola. Antiplateletski agens koji širi koronarne žile povećava brzinu cirkulacije krvi. Aktivni sastojak je dipiridamol. Antikoagulant štiti zidove krvnih žila i smanjuje sposobnost krvnih stanica da se drže zajedno. Otpuštanje oblika: pilule i injekcije.
3. Heparin. Antikoagulant izravno djelovanje. Aktivni sastojak je heparin. Sredstva, farmakologija koja osigurava antikoagulantno djelovanje. Lijek se propisuje pacijentima s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka. Doziranje i mehanizam liječenja odabrani su pojedinačno za svakog pacijenta. Lijek je dostupan u injekcijama.
4. Tiklopidin. Sredstvo je bolje u djelotvornosti acetilsalicilne kiseline. Ali za postizanje terapijskog učinka potrebno je više vremena. Lijek blokira rad receptora i smanjuje agregaciju trombocita. Lijek u obliku tableta, pacijent mora biti uzet 2 puta dnevno za 2 komada.
5. Iloprost. Lijek smanjuje adheziju, agregaciju i aktivaciju krvnih stanica. Širi arteriole i venule, obnavlja vaskularnu permeabilnost. Još jedno ime lijeka je Ventavis ili Ilomedin.

Ovo je nepotpun popis antitrombocitnih sredstava koja se koriste u medicini.

Liječnici ne preporučuju samo-liječenje, važno je pravovremeno konzultirati specijaliste i podvrći se terapiji. Antiplateletne lijekove propisuje kardiolog, neurolog, kirurg ili terapeut.

U većini slučajeva pacijenti uzimaju lijekove do kraja života. Sve ovisi o stanju pacijenta.

Osoba bi trebala biti pod stalnim nadzorom stručnjaka, povremeno provoditi testove i temeljito pregledati kako bi se utvrdili parametri zgrušavanja krvi. Liječnici se strogo pridržavaju reakcije na liječenje s antiagregacijskim sredstvima.

Što su to antitrombocitni agensi, kako se razlikuju od antikoagulansa, koje su indikacije za uporabu?

Antiplateletna sredstva su skupina lijekova koji inhibiraju arterijsku trombozu.

Ovi lijekovi djeluju u trenutku zgrušavanja krvi i inhibiraju proces kombiniranja krvnih ploča.

U ovom slučaju, nema koagulacije krvne plazme. Mehanizam djelovanja ove skupine ovisi o lijeku koji stvara antitrombocitni učinak.

Što je to antiplatelet?

Antiagreganti su lijekovi koji mogu utjecati na hemostatski sustav ljudskog tijela i zaustaviti povećanu koagulaciju krvne plazme.

Ova skupina lijekova zaustavlja povećanu sintezu molekula trombina, kao i čimbenike koji aktiviraju krvne ugruške u arterijama.

Najčešća je uporaba antitrombocitnih sredstava za bolesti sustava protoka krvi, kao i za patologije srčanog organa.

On inhibira agregaciju molekula trombocita, antiagregant štiti žile od blokiranja krvnih ugrušaka, a također ne dopušta da se pločice pločica zalijepe na zidove arterija.

Početkom prošlog stoljeća pojavili su se antiagreganti i antikoagulansi.

Koja je razlika između antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa?

Sredinom prošlog stoljeća, lijekovi koji su razrjeđivali krv, sastojali su se od supstance kumarina.

Lijek nije dopuštao stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Nakon toga pojavili su se antikoagulanti i antiplateletni agensi koji su korišteni u preventivnim mjerama u slučaju odstupanja vaskularnog sustava i srčanog organa.

Antiplateletna sredstva propisuju se pacijentima koji imaju patologiju vaskularnog sustava i visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka u njima.

Kada se u tijelu pojavi trauma, a krvarenje se otvori, hemostatski sustav djeluje odmah - molekule crvenih krvnih stanica povezane su s molekulama trombocita, što uzrokuje zgušnjavanje krvne plazme, a ti ugrušci sprečavaju krvarenje.

No, u vaskularnom sustavu postoje situacije, kada se upala odvija unutar krvnog suda zbog poraza aterosklerotskih plakova, a trombociti mogu stvoriti krvne ugruške unutar zahvaćene žile.

U ovom slučaju, antitrombocitni agensi sprječavaju prianjanje trombocita u eritrocite i to vrlo blago.

Antikoagulanti su snažniji lijekovi koji zaustavljaju proces koagulacije u krvnoj plazmi i ne dopuštaju razvoj procesa zgrušavanja krvi.

Ova skupina lijekova propisana je za proširene vene, za arterijsku bolest - trombozu, za rizik od moždanog udara, kao i za preventivne mjere sekundarnog infarkta miokarda, ili nakon incidenta njegovog napada.

Indikacije za uporabu antitrombocitnih sredstava

Patologije za koje trebate uzimati antitrombocite:

• ishemijska bolest srca (CHD);
• napadi ishemijske prirode prolaznog tipa;
• abnormalnosti u moždanim krvnim žilama mozga;
• nakon moždanog udara ishemijskog tipa moždanog udara;
• prevencija moždanog udara;
• arterijska hipertenzija - hipertenzija;
• nakon kirurške operacije na srčanom organu;
• bolesti obliterirajući prirodu donjih udova.

Kontraindikacije za uporabu antitrombocitnih sredstava

Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Kod uzimanja antitrombocita to je:

• peptički ulkus bolesti probavnog trakta;
• ulkus u duodenumu;
• hemoragijski osip;
• povrede u funkciji jetrenih stanica i bubrežnih organa;
• zatajenje organa - srce;
• napad moždanog udara u hemoragijskom obliku;
• razdoblje prenatalne formacije djeteta;
• razdoblje dojenja.

Antiplateletni agensi sami mogu izazvati želučani čir.

Kada se koristi u astmi bronhijalne prirode, antitrombocitni agensi mogu uzrokovati bronhijalni spazam, što će biti ozbiljna komplikacija ove patologije.

Nuspojave

Učestale nuspojave uzimanja antiplateletnih agensa manifestiraju se u:

• bol u glavi;
• mučnina, ponekad teška, što može izazvati povraćanje;
• okretanje glave;
• hipotenzija;
• krvarenje koje nastaje zbog lakših ozljeda;
• alergija.

Popis i klasifikacija antitrombocitnih sredstava

Svi lijekovi iz antitrombocitne skupine podijeljeni su u kategorije (skupine):

• lijekovi iz skupine ASA (acetilsalicilna kiselina) —Trombo-AS lijekovi, Aspirin kardio, aspikor i CardiAAS;
• lijekovi s disagregiranim učinkom - blokatori receptora kao što je ADP (lijek Klopidogrel, Ticlopidine disaggregant);
• skupina lijekova s ​​antitrombocitnim djelovanjem - inhibitori fosfodiesteraze (Triflusal i Dipyramidol);
• skupina lijekova disaggregants - blokatori GPR (receptori tipa glikoproteina) - lijek Lamifiban, lijek Eptifibatid, lijek Tirofiban;
• inhibitori sinteze arahidonske kiseline - lijek Indobufen, lijek Picotamid;
• blokatori receptora tromboksana - lijek Ridogrel;
• Lijekovi koji sadrže aktivni sastojak Ginkgo Biloba - ovaj lijek Bilobil, kao i lijek Ginos i Ginkio.

Također se odnosi na biljke koje liječe antitrombocite:

• kestena vrsta konja;
• bobica borovnice;
• biljni sladić (korijen);
• zeleni čaj;
• đumbir;
• soja u svim njezinim uporabama;
• biljka brusnica;
• češnjak i luk;
• ginseng (korijen);
• nar (sok);
• Trava gospine trave

Vitamin E, koji sadrži ista aktivna djelovanja, je antiplatelet.

Koje su razlike u antitrombocitnim sredstvima?

Antiplateletna sredstva podijeljena su u dvije vrste lijekova:

• lijekovi za trombocite;
• droge eritrocita.

Trombocitni lijekovi su lijekovi koji mogu zaustaviti agregaciju molekula trombocita. Najpoznatiji lijek ove vrste je Aspirin ili ASA (acetilsalicilna kiselina).

Ovi lijekovi moraju trajati dulje vrijeme liječenja (dezintegrantna terapija). Jer acetilsalicilna kiselina daje učinak razrjeđivanja samo kod dugotrajne uporabe.

Uzimajući lijekove koji se temelje na aktivnoj tvari acetilsalicilna kiselina, morate piti najmanje mjesec dana.

Pri izlaganju Aspirinu dolazi do usporavanja adhezije trombocitnih ploča, što usporava proces zgrušavanja krvi.

Aspirin je najčešći antiplatelet u obliku trombocita.

Također, opseg aspirina je njegova protuupalna svojstva i antipiretički učinak.

Mehanizam djelovanja ovog antitrombocitnog sredstva povezan je sa smanjenjem aktivnosti u sintezi molekula tromboksana A2. Ova tvar je u sastavu molekule trombocita.

Ako dugo uzimate aspirin, tada će njegovi učinci početi na neke druge faktore koagulacije, što će povećati učinak razrjeđivanja.

Često se propisuje aspirin u profilaktičkim mjerama tromboze. Potrebno ga je uzeti tek nakon obroka, jer taj antiagregant jako iritira stijenke želuca.

Aspirin nije namijenjen za samoliječenje. Potrebno ga je uzimati prema preporuci liječnika, kao i uz stalno praćenje procesa zgrušavanja homeostaze.

Strana svojstva djelovanja na tijelo lijeka Aspirin:

• bol u želucu;
• teška mučnina koja može uzrokovati povraćanje iz želuca;
• GI patologija;
• probavni ulkus;
• Glava bol;
• alergije su oblik osipa na koži;
• oštećena bubrežna funkcija;
• poremećene stanice jetre.

Tiklopidin je jači antiplatelet od Aspirina. Ovaj se lijek preporuča uzeti kada:

• bolest tromboze;
• CHD (koronarna bolest srca);
• koronarna insuficijencija;
• ateroskleroza, s očitim simptomima bolesti;
• tromboembolija;
• infarkt miokarda - razdoblje nakon infarkta.

Lijek ne iritira sluznicu želuca i crijeva, stoga se u preventivne svrhe taj alat može uzeti.

Curantil (Dipyridamole) je također trombocitni lijek antiplateletne skupine.

Lijek može proširiti krvne žile i smanjiti indeks krvnog tlaka. Protok krvi u sustavu počinje se kretati s većom brzinom, stanice tijela primaju više kisika. Ovaj proces inhibira molekularnu agregaciju trombocita.

Takav učinak lijekova potreban je u slučaju srčanog udara uzrokovanog anginom, kako bi se povećale koronarne arterije za ublažavanje napada.

Ridogrel je antiagregant kombiniranih učinaka na sintezu molekula trombocita. Lijek iz skupine blokatora antagonista tromboksana A2 receptora istovremeno se bavi blokiranjem ovih receptora, a također smanjuje sintezu tog faktora.

Kliničke studije su pokazale da se preparati Ridogrela ne razlikuju po svojim svojstvima od lijekova acetilsalicilne kiseline.

Suvremeni lijekovi koriste trombocitne trombocite

Antiplateletna sredstva: mehanizam djelovanja, uporaba / liječenje, popis. Antiplateletna akcija što je to

popis lijekova. Antikoagulanti i antitrombocitni agensi, njihova obilježja

Povećano zgrušavanje krvi često uzrokuje trombozu, što dovodi do najtežih posljedica, uključujući smrt. Postignuća farmakologije omogućuju spašavanje života pacijenata s ovom patologijom zbog održavanja terapije u obliku uzimanja antitrombocitnih lijekova.

Što su antikoagulanti?

Reološka svojstva krvi osigurana su ravnotežu između sustava koagulacije i antikoagulantnih sustava. U održavanju te ravnoteže, antitrombin III i heparin, koji obavljaju izravnu antitrombotičnu funkciju, odnosno sprječavaju stvaranje krvnog ugruška, uključeni su kao prirodni antikoagulanti. Mehanizam djelovanja potonjeg je povezan s formiranjem kompleksa s antitrombinom III, zbog čega dolazi do stvaranja aktivnog antitrombina. On je, pak, odgovoran za vezanje trombina, čineći ga neaktivnim - to pridonosi inhibiciji tromboze. Antitrombin III sam po sebi također ima antikoagulantna svojstva, inaktivira trombin, ali se ova reakcija odvija vrlo sporo.

Sposobnost heparina da inaktivira trombin izravno ovisi o količini antitrombina III u krvi. Obavezno podesite dozu na temelju analiza. Često je potrebno propisati dva lijeka odjednom - heparin i antitrombin III, dok se doze odabiru pojedinačno za svaku osobu.

Vezivanje antitrombina nije jedina funkcija heparina. Osim toga, sposoban je cijepati fibrin bez sudjelovanja plazmina, koji se naziva neenzimska liza. Ova reakcija povezana je s tvorbom spojeva s različitim biološki aktivnim tvarima, uključujući peptide i hormone. Druge funkcije uključuju supresiju brojnih enzima, sudjelovanje u upalnom procesu (smanjuje njegov intenzitet), kao i aktivaciju lipoproteinske lipaze i poboljšanje protoka krvi u srčanim žilama.

Što su to antitrombocitni agenti?

U medicini se učinkovito koriste preparati antikoagulansa i antiplateletnih sredstava. Ovo ime je dano agensima koji inhibiraju prianjanje (agregaciju) krvnih stanica - trombocita i crvenih krvnih stanica. Mehanizam djelovanja ovih tvari je različit, što nam je omogućilo da identificiramo nekoliko skupina. Antiplateletski lijekovi, čiji je popis opsežan, klasificiraju se kako slijedi.

1. Antagonisti kalcija ("verapamil").
2. Inhibitori enzima, koji uključuju tvari koje inhibiraju ciklooksigenazu (acetilsalicilna kiselina, "Naproxen", "Indomethacin"), kao i adenilat ciklazu i fosfodiesterazu ("Tiklopidin", "Pentoksifilin").
3. Lijekovi koji stimuliraju stvaranje prostaciklina ("pirazolin").
4. Prostanoidi ("Prostaciklin" i njegovi analozi sintetičke prirode).
5. Lijekovi koji inhibiraju oslobađanje tvari sadržanih u trombocitima ("Piracetam").

svjedočenje

Antiplateletski lijekovi su lijekovi čija su imena poznata mnogima zbog njihove široke uporabe. Glavna funkcija ove skupine je prevencija tromboze. Antitrombocitni lijekovi su lijekovi koji se učinkovito koriste u brojnim kardiovaskularnim patologijama, kao i nakon kirurških zahvata (protetski srčani ventili).

"Aspirin", "Sulfinpirazon", "Indometacin"

Ateroskleroza, umjetni ventili, koronarna bolest srca

"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"

Nestabilna angina, ateroskleroza

Antiplateletna sredstva: popis lijekova koji se često koriste u medicinskoj praksi

Ima dosta lijekova koji spadaju u ovu skupinu i svi imaju svoje osobine. Izbor određenog lijeka ovisi o kliničkom slučaju. I, naravno, samoliječenje u ovoj situaciji je neprikladno.

"Aspirin"

U regulaciji hemostaze uključeni su eikosanoidi, koji su produkt oksidacije arahidonske kiseline. Među njima je najvažniji tromboksan A2, a njegova glavna funkcija je osigurati agregaciju trombocita. Djelovanje aspirina usmjereno je na inhibiciju enzima koji se naziva ciklooksigenaza. Kao rezultat, sinteza tomboksana A2 je potisnuta, stoga je inhibicija stvaranja tromba. Učinak se povećava s ponovnim unosom lijeka zbog kumulacije. Za potpunu inhibiciju ciklooksigenaze potrebna je dnevna doza. Optimalna doza smanjuje vjerojatnost nuspojava "Aspirina" čak i uz stalnu uporabu. Povećanje doze je neprihvatljivo, jer postoji rizik od komplikacija u obliku krvarenja.

„Tiklopidin”

Djelovanje lijeka temelji se na blokiranju određenih receptora odgovornih za trombozu. Normalno, kada se ADP veže za njih, dolazi do promjene u obliku trombocita i stimulira se agregacija, a Tiklopidin inhibira taj proces. Karakteristika ovog antitrombocita je njegova visoka biodostupnost, koja se postiže visokom brzinom apsorpcije. Nakon otkazivanja, učinak se opaža 3-5 dana. Nedostatak je veliki broj nuspojava, među kojima su uobičajena mučnina, proljev, trombocitopenija i agranulocitoza.

„Klopidogrel”

Antiagregant tipa djelovanja sličan je Tiklopidinu, ali njegova prednost je relativno niska toksičnost. Osim toga, rizik od nuspojava tijekom uzimanja ovog lijeka je znatno niži. Trenutno, stručnjaci preferiraju Clapidogrel zbog odsutnosti komplikacija kao što su agranulocitoza i trombocitopenija.

„Eptifibatid”

Lijek narušava agregaciju blokirajući glikoprotein koji se nalazi u membrani trombocita. Propisuje se za intravenozno davanje jetrom, u pravilu, u angini i angioplastici kako bi se smanjila vjerojatnost infarkta miokarda.

„Dipiridamol”

Glavni učinak lijeka je vazodilatacija, to jest, vazodilatacija, ali u kombinaciji s drugim lijekovima dolazi do izraženog antitrombocitnog učinka. "Dipyridamole" se propisuje zajedno s "Aspirinom" ako postoji visok rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Također je moguće kombinirati s "varfarinom", koji se učinkovito koristi nakon protetskih srčanih zalistaka kako bi se smanjila vjerojatnost embolije. Kod monoterapije učinak je manje izražen.

Antiplatelet droge - lijekovi (popis: "Eliquis", "Clopidogrel" i drugi), naširoko koristi u praksi.

kontraindikacije

Imenovanje antitrombocitnih sredstava zahtijeva pažljivo uzimanje povijesti, što uključuje informacije o komorbiditetima. U prisutnosti bolesti, koja je kontraindikacija za uzimanje lijekova u ovoj skupini, potrebna je korekcija plana liječenja. U takvim slučajevima provodi se individualna selekcija sredstava i njihova doza, a terapija se provodi pod strogim nadzorom liječnika. Ni u kojem slučaju nije dopušteno neovisno propisivanje antiplateletnih agenasa, jer posljedice mogu biti katastrofalne.

• alergije;
• hemoragijska dijateza;
• rizik od krvarenja;
• teška zatajenja jetre i bubrega;
• povijest aritmija;
• teška hipertenzija;
• opstruktivne bolesti dišnog sustava;
• dob djece (za većinu lijekova).

Osim toga, mnogi antitrombocitni lijekovi (popis lijekova o kojima se govori u ovom članku) kontraindicirani su tijekom trudnoće i dojenja. U tom razdoblju treba dati prednost lijekovima koji će biti sigurni i za dijete i za majku.

Antiplateletna sredstva. Pripreme: popis trudnoća

U slučaju povrede cirkulacije fetusa postoji rizik od pobačaja. Ovaj fenomen naziva se fetoplacentalnom insuficijencijom. U slučaju narušavanja isporuke kisika krvlju, fetus razvija tešku hipoksiju, koja prijeti ne samo odstupanjima u razvoju, već i smrti. Kod dijagnosticiranja takve patologije potrebno je hitno liječenje, koje se sastoji u poboljšanju protoka krvi i smanjenju viskoznosti krvi. U tu svrhu propisuju se antitrombocitni lijekovi, ali treba imati na umu da nisu svi lijekovi iz ove skupine sigurni tijekom trudnoće. Mogu se koristiti samo određeni proizvodi.

"Kurantil"

Lijek je vrlo popularan zbog činjenice da u popisu kontraindikacija nema trudnoće i dojenja. Aktivni sastojak "Curantile" - prethodno opisani dipiridamol, koji širi krvne žile, a također inhibira stvaranje tromba. Lijek poboljšava dotok krvi u srčani mišić, osiguravajući isporuku potrebne količine kisika. Zbog toga se K "urantil" može koristiti u prisustvu kardiovaskularnih bolesti kod trudnica. Međutim, glavna indikacija za propisivanje trudnica je placentna insuficijencija. Zbog poboljšanja reoloških svojstava krvi i vazodilatacije, sprječava se vaskularna okluzija placente, tako da fetus ne pati od hipoksije. Dodatna prednost lijeka može se nazvati imunomodulatorni učinak. Lijek stimulira proizvodnju interferona, što smanjuje rizik od razvoja virusnih bolesti kod majke. Iako "Curantil" i može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ali to bi trebao biti imenovan samo ako postoje dokazi. Prilikom uzimanja lijeka treba smanjiti potrošnju čaja i kave, jer smanjuju njegovu učinkovitost. Antitrombocitni lijekovi - lijekovi (popis gore), koji se ne smije kombinirati s takvim pićima. Iako se tijekom trudnoće ne savjetuje da se uključe na bilo koji način.

Antiplatelet droge, popis lijekova koji ima na desetke predmeta, učinkovito se koriste u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava. Međutim, trebate biti svjesni mogućih komplikacija povezanih s niskom viskoznošću krvi i supresijom koagulacije. Antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji se mogu koristiti samo pod nadzorom liječnika, on će odabrati potrebnu dozu i tijek terapije.

popis lijekova, klasifikacija i mehanizam djelovanja

Antiplateletna sredstva su skupina lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Oni djeluju u fazi zgrušavanja krvi, tijekom koje dolazi do sljepljivanja ili agregacije trombocita. Oni inhibiraju (inhibiraju) proces lijepljenja krvnih pločica, a zgrušavanje se ne događa. Različiti lijekovi u ovoj skupini imaju različite mehanizme djelovanja kako bi dobili antiplateletni učinak.

Danas medicina koristi i davno poznate lijekove koji potiču razrjeđivanje krvi, kao i moderne lijekove koji imaju manje kontraindikacija i manje izražene nuspojave. Farmakologija neprestano radi na novim lijekovima, čija će svojstva biti bolja od prethodnih.

Kada je propisano

Glavne indikacije za uzimanje antitrombocitnih sredstava su sljedeće:

• CHD (ishemija srca).
• Tranzistorski ishemijski napadi.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije, prevencija ishemijskih moždanih udara, stanje nakon ishemijskog moždanog udara.
• Hipertenzivna srčana bolest.
• Stanje nakon operacije na srcu.
• Obliterirajuće bolesti krvnih žila.

kontraindikacije

Različiti lijekovi mogu imati različite kontraindikacije. Uobičajene su sljedeće:

• Izraženi poremećaji u jetri i bubrezima.
• Peptički ulkus.
• Bolesti povezane s rizikom krvarenja.
• Zatajenje srca s teškim manifestacijama.
• Hemoragijski moždani udar.
• Vrijeme trudnoće i dojenja.

Popis antitrombocitnih sredstava i njihova klasifikacija

Sva antiplateletna sredstva mogu se podijeliti u skupine:

1. Acetilsalicilna kiselina i njeni derivati ​​(Trombo-AU, kardio Aspirin, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiAAS) i drugi.
2. Blokatori ADP receptora (klopidogrel, tiklopidin).
3. Inhibitori fosfodiestaze (Trifusal, Dipyridamole).
4. Blokatori receptora glikoproteina (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiksimab).
5. Inhibitori metabolizma arahidonske kiseline (Indobufen, Picotamid).
6. Lijekovi na bazi biljke Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
7. Biljke s antiplateletskim svojstvima (divlji kesten, borovnica, sladić, zeleni čaj, đumbir, soja, brusnice, češnjak, ginseng, crvena djetelina, šipak, gospina trava, luk i drugi).
8. Ova kategorija uključuje vitamin E, koji pokazuje ista svojstva.

Sada - detaljnije o nekim od najčešćih lijekova.

aspirin

Prvi na popisu je acetilsalicilna kiselina ili aspirin, najpoznatiji lijek, koji se široko koristi ne samo kao antitrombocitno sredstvo, već i kao protuupalno i antipiretičko sredstvo. Mehanizam djelovanja aspirina je suzbijanje biosinteze tromboksana A2, koji je u trombocitima. Dakle, proces lepljenja je poremećen i krv se koagulira sporije. U velikim dozama acetilsalicilna kiselina djeluje na druge faktore koagulacije, zbog čega se antikoagulantni učinak samo povećava.

Aspirin je najpopularniji antiplatelet

Aspirin ima različite indikacije, ali najčešće se propisuje za prevenciju tromboze. Lijek se dobro apsorbira u želucu, izlučuje se bubrezima 20 sati. Učinak dolazi za pola sata. Treba uzeti samo nakon obroka, inače postoji rizik od čira na želucu. Dostupno u obliku tableta.

Nemojte sami piti aspirin. Tijekom primanja potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi i po potrebi prilagoditi dozu. Važno je zapamtiti rizik od krvarenja dok uzimate aspirin i antikoagulanse. Acetilsalicilna kiselina zajedno s drugim protuupalnim nesteroidnim lijekovima ima negativan učinak na želučanu sluznicu.

Za gore navedene kontraindikacije treba dodati bronhijalnu astmu.

Aspirin uzrokuje mnoge nuspojave, uključujući:

• bolovi u trbuhu;
• mučnina;
• peptični ulkus;
• glavobolja;
• alergije;
• bolesti bubrega i jetre.

klopidogrel

Ovaj lijek je blokator ADP receptora. On blokira vezanje adenozin trifosfata na receptore, što inhibira proces adhezije trombocita. U usporedbi s drugim blokatorima, ADP receptori uzrokuju manje alergija i nuspojava iz krvi i gastrointestinalnog sustava.

Nakon gutanja dolazi do brze apsorpcije lijeka u gastrointestinalnom traktu, nakon jednog sata se bilježi maksimalna koncentracija u krvi. Izlučuje se u izmetu i mokraći. Maksimalni učinak se postiže za otprilike tjedan dana i može trajati do 10 dana. Dostupno u tabletama.

On učinkovitije sprječava trombozu kardiovaskularnih bolesti od aspirina.

Lijek se ne smije propisati izravnim i neizravnim antikoagulansima. Kontraindikacije su u osnovi iste kao one drugih agenata koji pripadaju ovoj skupini.

Od nuspojava opažene alergije, žutica, poremećaji u probavnom traktu, vrtoglavica.

Integrilin (Etifibatid)

Odnosi se na glikoprotein IIb / IIIa antagoniste. Spriječava vezanje fibrinogena i faktora zgrušavanja plazmatskih trombocitnih receptora, čime se inhibira adhezija trombocita. Ne utječe na APTT i protrombinsko vrijeme. Njegova djelovanja su reverzibilna, a nakon nekoliko sati njihova se funkcija trombocita vraća na trombocite.

Zajedno s Integrilinom, heparin i acetilsalicilna kiselina propisani su za kompleksno liječenje akutnog koronarnog sindroma. Dostupno u otopini za injekcije i koristi se samo za bolničko liječenje.

Lijek je kontraindiciran u trudnoći, laktaciji, unutarnjem krvarenju, hemoragijskoj dijatezi, teškim hipertenzijama, trombocitopeniji, aneurizmi, teškim bubrežnim i jetrenim patologijama.

Nuspojave uključuju bradikardiju, smanjenje krvnog tlaka, alergijske reakcije, smanjenje broja trombocita u krvi.

otkucaji

Spada u inhibitore fosfodiesteraze trombocita s glavnom aktivnom tvari dipiridamol.

Njegov antiagregacijski učinak temelji se na supresiji aktivnosti trombocitnih enzima, oslobađanju prostaciklina iz endotela i blokadi stvaranja tromboksana A2.

U svom djelovanju bliska je aspirinu, osim toga širi koronarne žile tijekom napada angine pektoris.

Apsorbira se u probavnom traktu brzo, za 40-60%, a za oko sat vremena doseže maksimalnu koncentraciju u krvi. Izvedena iz žuči.

Oblik oslobađanja lijeka - pilule i pilule.

Od nuspojava koje se najčešće navode:

• vrtoglavica;
• glavobolja,
• mučnina,
• crvenilo kože;
• bolovi u mišićima;
• snižavanje krvnog tlaka
• alergije na kožu;
• pojačani simptomi ishemije.

Ne možete uzeti Curantil u akutnom srčanom udaru i nestabilnoj angini

Tiklid (tiklopidin)

Ovaj lijek je superiorniji u svom antitrombocitnom učinku acetilsalicilne kiseline, ali željeni učinak pojavljuje se mnogo kasnije. Blokira receptore trombocita IIb / IIIa, smanjuje viskoznost krvi, povećava elastičnost crvenih krvnih stanica i trajanje krvarenja.

Propisuje se za tešku aterosklerozu kako bi se spriječila ishemija, nakon infarkta miokarda, nakon operacije koronarne premosnice, kao profilaktičko sredstvo za patološke bolesti trombocita, radi sprječavanja razvoja retinopatije na pozadini dijabetesa.

Formular za oslobađanje - pilule.

Nemojte uzimati Tiklid s tendencijom krvarenja (s nekim bolestima krvi, krvarenjima, čirevima u želucu), netolerancijom na tiklopidin. Lijek može uzrokovati promjene u sastavu krvi, krvarenje, bolove u trbuhu, alergijske reakcije, žuticu.

Kombinirani pripravci

Sastav ovih lijekova uključuje nekoliko antiplateletnih agenasa koji pojačavaju djelovanje jedan drugoga. Najčešće propisane su:

• Aspigrel - sadrži acetilsalicilnu kiselinu i klopidogrel.
• Agrenox - sadrži dipiridamol i aspirin.
• Kardiomagil se temelji na acetilsalicilnoj kiselini i magneziju.
• KombiASK je analog kardiomagnila.
• Magnicor je po sastavu blizak kardiomagnilu.

zaključak

Nezavisna primjena antitrombocitnih sredstava zbog velikog broja kontraindikacija i nuspojava nije dopuštena. Liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika koji će pratiti stopu zgrušavanja krvi i po potrebi promijeniti dozu ili lijek.

Čak i ona sredstva koja se prodaju u ljekarnama bez recepta, potrebno je uzeti samo na recept. To uključuje aspirin, otkucaje i druge lijekove koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu, kao i tablete na bazi ginkgo bilobe. Nemojte se uključiti u biljke koje imaju antitrombocitne učinke.

ANTIAGREGANTNO DJELOVANJE - Antiplateletna sredstva: pregled lijekova, indikacija i kontraindikacija | Nemoj lagati

Brzo i prilično dobro (37-66%) apsorbira se u želučanom traktu kada se uzima oralno. Riječ je o lijeku iz skupine NSAR koji ima izražen antiplateletski učinak.

Mehanizam njegovog djelovanja bio je malo proučen i, očito, uglavnom zbog hemodilucije. Antiplateletnim efektom bliskim acetilsalicilnoj kiselini. Jača hipotenzivni učinak određenih skupina antihipertenzivnih lijekova, vazodilatatora. To je snažno antiplateletsko sredstvo, koje produljuje vrijeme krvarenja, inhibira adheziju trombocita i inhibira njihovu agregaciju.

Aspirin je uključen u minimalni sastav pribora za prvu pomoć. Antiagreganti inhibiraju agregaciju trombocita i crvene krvne stanice, smanjuju njihovu sposobnost da se zalijepe i prianjaju (adhezija) na endotel krvnih žila. Acetilsalicilna kiselina je trenutno glavni predstavnik antitrombocitnih sredstava. Kao rezultat, prostaglandin H2 i tromboksan A2, koji su endogeni induktori agregacije trombocita, blokirani su iz arahidonske kiseline.

Kao rezultat, adhezija trombocita na vaskularni endotel je oslabljena, poremećeni su procesi izlučivanja brojnih tvari (ADP, serotonin, tromboksan) koje induciraju agregaciju trombocita. Međutim, njihov učinak na agregaciju trombocita nije stabilan i stoga se ova skupina obično koristi u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. U tijeku su pretraživanja novih aktivnih A. među analozima prostaciklina koji se razlikuju od duljeg trajanja djelovanja.

Osmo izdanje udžbenika bitno je revidirano i dopunjeno s mnogim novim pripremama i poglavljem o venotropskim pripravcima. Jedna od najuspješnijih metoda farmakoprofilakse stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama je uporaba posebnih lijekova - antiplateletnih sredstava. Mehanizam zgrušavanja krvi je složen skup fizioloških i biokemijskih procesa i ukratko je opisan na našoj web stranici u članku "Antikoagulanti s izravnim djelovanjem".

Antiplateletna sredstva su:

Poluživot ovisi o dobi pacijenta i dozi lijeka i varira unutar 2-20 sati. Formular za oslobađanje - pilule. Preporučena doza kao antitrombocitno sredstvo - 75-100-325 mg, ovisno o kliničkoj situaciji.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin)

Njegova struktura i mehanizam djelovanja slični su tiklopidinu: inhibira proces agregacije trombocita, ireverzibilno blokira vezanje adenozin trifosfata na njihove receptore. Kontraindikacije za korištenje ovog lijeka su nestabilna angina i akutni stadij infarkta miokarda. Koristi se u kompleksnoj terapiji (u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom) akutnog koronarnog sindroma i tijekom koronarne angioplastike.

Dostupan u obliku otopine za injekcije i infuzije. To je vrlo ozbiljan lijek, treba ga koristiti samo u uvjetima pažljivog praćenja stanja pacijenta. Navedena su najčešće korištena antitrombocitna sredstva u medicinskoj praksi. Skrećemo vam pozornost na činjenicu da su vam podaci koji se nalaze u članku pruženi isključivo u svrhu upoznavanja, a ne kao vodič za djelovanje.

Antitrombocitna sredstva su skupina farmakoloških lijekova koji inhibiraju stvaranje tromba inhibicijom agregacije trombocita i suzbijaju njihovu adheziju na unutarnju površinu krvnih žila. Antiplateletna sredstva su najučinkovitija u početnim fazama koagulacije krvi kada se dogodi agregacija trombocita i stvaranje primarnog krvnog ugruška.

Antiplateletna i antikoagulacijska terapija leže u liječenju i prevenciji moždanog udara i srčanog udara. Antikoagulansi, za razliku od antiplatketnih agensa, agresivniji su. Antiplateletski lijekovi su dosta. Većina njih su profilaktička sredstva koja se koriste u brojnim kardiovaskularnim bolestima iu ranom postoperativnom razdoblju.

Mehanizam djelovanja NSAID-a povezan je s blokadom enzima koji reguliraju sintezu i metabolizam prostaglandina trombocita i vaskularnog zida. Za postizanje trajnog antitrombocitnog učinka trebate koristiti male doze lijeka.

Istovremena upotreba lijeka s antikoagulansima i drugim antiplatketnim agensima je vrlo nepoželjna. Pripravci koji sadrže tiklopidin kao glavnu aktivnu tvar uključuju: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

On inhibira aktivnost trombocita i njihovo vezanje, povećava vrijeme krvarenja. Klopidogrel je praktički netoksičan lijek s blagim nuspojavama. Moderni stručnjaci u provođenju antitrombocitne terapije preferiraju Klopidogrel zbog odsutnosti komplikacija tijekom dugotrajne uporabe.

U slučaju planiranog zahvata, primjena lijeka se zaustavlja unaprijed. Ovaj se lijek koristi isključivo u bolnici i pažljivo prati pacijenta. Iloprost kao dio lijeka "Ventavis" sintetički je analog prostaglandina i namijenjen je za inhalaciju. To je antiagregacijsko sredstvo koje se koristi za liječenje plućne hipertenzije različitog podrijetla. Većina modernih lijekova je kombinirana.

On inhibira djelovanje specifičnih trombocitnih enzima, zbog čega se sadržaj cAMP povećava, što ima antiplateletni učinak. Prema mehanizmu djelovanja na agregaciju trombocita, Anturan se malo razlikuje od acetilsalicilne kiseline.

Povezani materijali:

Antiplatelet - ovo. Što su to antitrombocitni agenti?

Prostaciklin ima izražena antiagregacijska svojstva. Povećava razinu cAMP u trombocitima aktiviranjem adenilat ciklaze, koja stimulira stvaranje cAMP. Međutim, djelovanje prostaciklina je vrlo kratko (nekoliko minuta), te stoga nije dobilo široku praktičnu primjenu. U tijeku su pretraživanja novih aktivnih A. među analozima prostaciklina koji se razlikuju od duljeg trajanja djelovanja.

Ponekad se za postizanje brzog antiagregacijskog učinka koristi krvni nadomjestak, reopoliglukin, koji je pripravak dekstrana male molekularne težine. Mehanizam njegovog djelovanja bio je malo proučen i, očito, uglavnom zbog hemodilucije.

Indikacije za upotrebu A. su trombozna stanja, tromboza, poremećaji mikrocirkulacije različite lokalizacije. Posebno, AA je prikazano na infarkt miokarda, ishemijskog udara, dijabetičke angiopatije, retinopatija, aterosklerotične, tromboembolijskih plućne arterije i arterije ekstremiteta, tromboflebitisa, za prevenciju postoperativne tromboze Štoviše, A. koristi u sindrom proširene intravaskularne koagulacije, naznačen time, da smanjenje agregacije trombocita u općoj cirkulaciji s ovim sindromom nije kontraindikacija za imenovanje lijekova u ovoj skupini. Uz prijetnju krvarenja A. kontraindicirana. Djelovanje A. može se pojačati mnogim lijekovima koji inhibiraju funkcije trombocita, kao što su indometacin, butadion, ibuprofen i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, blokatori kalcijevih kanala (verapamil, fenigidin itd.), Angioprotektori (parmidin, etamzilat) itd. upotreba A. i takvih lijekova.

Bibliografija: Lakin KM i drugi inhibitori agregacije trombocita, Pharm. i toksikol., № 3, str. 113, 1983, bibliogr., Lakin KM i drugi mehanizmi djelovanja različitih inhibitora agregacije trombocita, Vesti. AMS SSSR, br. 11, str. 54, 1984, bibliogr.

Sredstva protiv trombocita, sredstva za razgradnju: popis lijekova, djelovanje

Antitrombocitna sredstva su skupina farmakoloških lijekova koji inhibiraju stvaranje tromba inhibicijom agregacije trombocita i suzbijaju njihovu adheziju na unutarnju površinu krvnih žila.

Ovi lijekovi ne samo da inhibiraju rad sustava zgrušavanja krvi, već i poboljšavaju njegova reološka svojstva i uništavaju već postojeće agregate.

Pod utjecajem antitrombocitnih sredstava smanjuje se elastičnost membrana eritrocita, oni se deformiraju i lako prolaze kroz kapilare. Protok krvi se poboljšava, smanjuje se rizik od komplikacija. Antiplateletna sredstva su najučinkovitija u početnim fazama koagulacije krvi kada se dogodi agregacija trombocita i stvaranje primarnog krvnog ugruška.

točke primjene i djelovanja osnovnih antiplateletnih sredstava

Primijeniti antiagregacijska sredstva u postoperativnom razdoblju za prevenciju tromboze, s tromboflebitisom, ishemičnom bolešću srca, akutnom ishemijom srca i mozga, kardiosklerozom nakon infarkta.

Srčanu patologiju i poremećeni metabolizam prati stvaranje kolesterola na arterijskom endotelu, koji sužava lumen krvnih žila. Protok krvi na mjestu lezije usporava, krv se zgušnjava, stvara se krvni ugrušak, na kojem se trombociti nastavljaju naseljavati. Krvni se ugrušci šire krvotokom, ulaze u koronarne žile i začepljuju ih. Postoji akutna ishemija miokarda s karakterističnim kliničkim simptomima.

Antiplateletna i antikoagulacijska terapija leže u liječenju i prevenciji moždanog udara i srčanog udara. Ni antitrombocitni agensi, ni antikoagulanti ne mogu uništiti nastali tromb. Oni sprječavaju daljnji rast ugruška i sprječavaju začepljenje krvnih žila. Pripreme ovih skupina mogu spasiti život bolesnika s akutnom ishemijom.

Antikoagulansi, za razliku od antiplatketnih agensa, agresivniji su. Smatraju se skupljima i imaju veći rizik od nuspojava.

svjedočenje

Indikacije za antitrombocitnu terapiju:

• Ishemijski poremećaji
• Sklonost trombozi,
• ateroskleroza,
• Nestabilna angina,
• koronarnu arterijsku bolest,
• Hipertenzivna bolest srca
• Obliterirajući endarteritis,
• Placentna insuficijencija
• Tromboza periferne arterije,
• Cerebralna ishemija i discirkulacijska encefalopatija,
• Stanje nakon hemotransfuzije i ranžiranja krvnih žila.

kontraindikacije

Antitrombocitni lijekovi su kontraindicirani kod žena tijekom trudnoće iu razdoblju laktacije; osobe mlađe od 18 godina; kao i oboljele od sljedećih bolesti:

1. Erozivne i ulcerozne lezije probavnog trakta,
2. Disfunkcija jetre i bubrega
3. hematurija,
4. Patologija srca,
5. Aktivno krvarenje
6. bronhospazam,
7. "Aspirinska trijada",
8. trombocitopenija,
9. Nedostatak vitamina C i K,
10. Akutna srčana aneurizma,
11. Anemija.

Nuspojave

Popis antitrombocitnih lijekova

Antiplateletski lijekovi su dosta. Većina njih su profilaktička sredstva koja se koriste u brojnim kardiovaskularnim bolestima iu ranom postoperativnom razdoblju.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin)

Riječ je o lijeku iz skupine NSAR koji ima izražen antiplateletski učinak. Mehanizam djelovanja NSAID-a povezan je s blokadom enzima koji reguliraju sintezu i metabolizam prostaglandina trombocita i vaskularnog zida. Acetilsalicilna kiselina se upotrebljava profilaktički kako bi se spriječilo stvaranje tromba i koja je najpovoljnija od svih antitrombocitnih sredstava koja se koriste u malim dozama. Ovaj lijek je naširoko korišten u ambulantnoj praksi. Uklanja glavne znakove upale: smanjuje temperaturu i bol. Lijek ima inhibicijski učinak na hipotalamički centar termoregulacije i boli.

"Acetilsalicilna kiselina" se mora uzeti nakon obroka, jer može uzrokovati nastanak čira na želucu ili druge gastropatije. Za postizanje trajnog antitrombocitnog učinka trebate koristiti male doze lijeka. Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi i spriječila agregacija trombocita, pacijentima se preporuča pola tablete jednom dnevno.

tiklopidin

"Tiklopidin" - lijek s izraženom antitrombotskom aktivnošću. Ovaj lijek ima jači učinak od acetilsalicilne kiseline. "Tiklopidin" se propisuje bolesnicima s ishemijskim cerebrovaskularnim bolestima, u kojima se smanjuje protok krvi u moždanom tkivu, kao i ishemijska bolest srca, ishemija nogu, retinopatija na pozadini dijabetesa. Osobe koje su bile podvrgnute manevriranju krvnih žila, pokazuju dugotrajnu uporabu lijeka.

To je snažno antiplateletsko sredstvo, koje produljuje vrijeme krvarenja, inhibira adheziju trombocita i inhibira njihovu agregaciju. Istovremena upotreba lijeka s antikoagulansima i drugim antiplatketnim agensima je vrlo nepoželjna. Tijek liječenja je 3 mjeseca i provodi se pod kontrolom periferne krvi.

Glavna značajka ovog antitrombocitnog sredstva je njegova visoka biodostupnost, koja se postiže zahvaljujući visokoj brzini apsorpcije. Terapijski učinak nakon prestanka uzimanja lijeka traje nekoliko dana.

Pripravci koji sadrže tiklopidin kao glavnu aktivnu tvar uključuju: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

pentoksifilina

Lijek ima antiagregacijsko i antispazmodično djelovanje, širi krvne žile i poboljšava dotok krvi unutarnjim organima. Lijek ima pozitivan učinak na reološka svojstva krvi i ne utječe na otkucaje srca. "Pentoksifilin" je angioprotektor koji povećava elastičnost krvnih stanica i jača fibrinolizu. Lijek je indiciran za angiopatiju, povremenu klaudikaciju, postthrombotic sindrom, ozebline, proširene vene, koronarnu arterijsku bolest.

klopidogrel

To je sintetički lijek, struktura i mehanizam djelovanja podsjeća na "Tiklopidin". On inhibira aktivnost trombocita i njihovo vezanje, povećava vrijeme krvarenja. "Klopidogrel" je praktički netoksičan lijek s blagim nuspojavama. Moderni stručnjaci u provođenju antitrombocitne terapije preferiraju Klopidogrel zbog odsutnosti komplikacija tijekom dugotrajne uporabe.

dipiridamol

"Dipyridamole" je antitrombocitno sredstvo koje proširuje krvne žile srca. Lijek povećava kolateralni protok krvi, poboljšava kontraktilnost miokarda i normalizira venski odljev. Vasodilatacija je glavni učinak Dipyridamola, ali u kombinaciji s drugim lijekovima ima izražen antiplateletni učinak. Obično se propisuje osobama koje imaju visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i podvrgnute su operaciji protetskih srčanih zalistaka.

"Curantil" - lijek čija je glavna aktivna tvar dipiridamol. Zbog nedostatka kontraindikacija kao što su trudnoća i dojenje, uživa veliku popularnost. Pod utjecajem lijeka, krvne žile su proširene, stvaranje tromba je potisnuto, a opskrba krvlju miokarda je poboljšana. "Curantil" se propisuje trudnicama koje pate od bolesti kardiovaskularnog sustava ili imaju placentnu insuficijenciju u anamnezi. Pod utjecajem ovog lijeka poboljšavaju se reološka svojstva krvi, šire se krvne žile placente, fetus prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Osim toga, Curantil ima imunomodulatorni učinak. Potiče proizvodnju interferona i smanjuje rizik od virusnih oboljenja kod majke.

eptifibatid

"Eptifibatid" smanjuje rizik od srčane ishemije u bolesnika koji prolaze kroz perkutanu koronarnu intervenciju. Lijek se koristi u kombinaciji s "Aspirin", "Klopidogrel", "Heparin". Prije početka terapije provodi se angiografska procjena i druge dijagnostičke procedure. Žene i osobe starije od 60 godina podliježu temeljitom ispitivanju.

Lijek se otpušta u obliku otopine za intravensku injekciju, koja se primjenjuje prema specifičnoj shemi. Nakon što je pacijent otpušten, antiplateletni tretman se nastavlja s lijekovima u obliku tableta nekoliko mjeseci. Kako bi se spriječilo ponavljanje ishemije srca i smrti pacijenta, antiplateletnim lijekovima preporučuju se za takve pacijente do kraja života.

Kada se provodi hitna kirurška intervencija, lijek treba prekinuti. U slučaju planiranog zahvata, primjena lijeka se zaustavlja unaprijed.

iloprost

Ovaj se lijek koristi isključivo u bolnici i pažljivo prati pacijenta. Otopina za injekcije priprema se svakodnevno neposredno prije primjene, što omogućuje da bude sterilna. Bolesnicima koji se liječe Iloprostom preporučuje se prestanak pušenja. Osobe koje uzimaju antihipertenzivne lijekove trebaju kontrolirati svoj krvni tlak kako bi se izbjegla teška hipotenzija. Ortostatska hipotenzija se može razviti nakon liječenja s naglim porastom pacijenta.

Iloprost kao dio lijeka "Ventavis" sintetički je analog prostaglandina i namijenjen je za inhalaciju. To je antiagregacijsko sredstvo koje se koristi za liječenje plućne hipertenzije različitog podrijetla. Nakon liječenja pacijenti šire plućne žile i poboljšavaju osnovne krvne parametre.

Kombinirani pripravci

Većina modernih lijekova je kombinirana. Oni sadrže nekoliko antiplateletnih agenasa, koji podržavaju i pojačavaju učinke jednih na druge. Najčešći među njima su:

• "Agrenox" je složeni preparat koji sadrži "Dipyridamol" i "Aspirin".
• Aspigrel uključuje klopidogrel i aspirin.
• Coplavix ima isti sastav kao i Aspigrel.
• Sastav "kardiomagil" uključuje "acetilsalicilnu kiselinu" i element u tragovima "magnezij".

Ova antiplateletna sredstva najčešće se koriste u modernoj medicini. Pacijentima propisuju kardiolozi za kardiološku patologiju, neurologe za bolesti cerebralnih žila i vaskularne kirurge za lezije arterija nogu.

Video: Radionica o terapiji antitrombocita i terapiji antitrombocita

Video: predavanje - antitrombocitna terapija za akutni koronarni sindrom

Ispis svih publikacija s oznakom: Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom isplatom proizvoljnog iznosa

popis razvrstanih lijekova, razvrstavanje i imenovanje

Krvni ugrušci su opasne formacije koje mogu djelomično ili potpuno blokirati lumen krvnih žila. To dovodi do prekida opskrbe krvi tkivima i organima, u akutnom obliku takav fenomen može dovesti do moždanog udara u mozgu. Da bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi i viskoznost krvi, koriste se antitrombocitni lijekovi, čiji je popis opsežan i namijenjen liječenju vaskularnih bolesti.

Što je antiplatelet

Dakle, što je to - antiplatelet? To je skupina lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Aktivni sastojci koji čine ove lijekove sprječavaju lepljenje trombocita, sprječavajući zgrušavanje krvi. Osim antiagreganata na sluh, što je to? To su lijekovi sa sličnim učinkom, često se propisuju pacijentima s anginom.

Antikoagulanti imaju isti princip djelovanja, ali su agresivniji i imaju više nuspojava. Farmakologija se ubrzano razvija i disagreganti i antikoagulanti postaju učinkovitiji i sigurniji za uporabu.

Glavne indikacije

Antiplateletne lijekove propisuje liječnik za:

• ishemija;
• hipertenzija;
• nakon operacije srca;
• bolesti stopala;
• prevencija moždanog udara ili oporavak nakon nje.

Važno je! Svi lijekovi u ovoj skupini propisani su samo na recept. Neovlašteno uzimanje lijekova bez uzimanja u obzir trajanja tečaja i doziranja prepuni su ozbiljnih nuspojava.

Mehanizam djelovanja antitrombocitnih sredstava

U slučaju oštećenja tkiva ili krvnih žila kako bi se spriječilo teško krvarenje, krv počinje zgrušavati, to se događa kada se trombociti drže zajedno s crvenim krvnim stanicama. Kao rezultat toga, pojavljuju se ugrušci, koji se nazivaju i krvni ugrušci. To je normalna reakcija tijela na ozljedu.

Ali ponekad se proces tromboze javlja iz drugih razloga. Bilo kakvo oštećenje krvnih žila i upala u njima izazivaju stvaranje tromba unutar krvotoka. Krvni ugrušci postupno začepljuju lumen posude, zbog čega je cirkulacija krvi poremećena.

Ovisno o lokalizaciji takvih blokiranih područja, posljedice mogu biti različite. Najopasniji nastanak krvnih ugrušaka u mozgu, začepljenje krvnih žila dovodi do moždanog udara. Smrtnost nakon napada doseže 50% tijekom godine.

Antiplateletna sredstva kao mekši analozi antikoagulansa ometaju trombozu razrjeđivanjem krvi. Ljudi koji su skloni vaskularnim bolestima ponekad moraju uzimati ove lijekove tijekom cijelog života. Antikoagulansi se koriste u hitnijim slučajevima kada morate djelovati što je brže moguće - za srčane udare i moždane udare.

Popis učinkovitih lijekova

Popis antitrombocitnih i antitrombocitnih lijekova je prilično opsežan. Najučinkovitija sredstva ovog tipa uključuju:

1. Aspirin (acetilsalicilna kiselina). Razrjeđivač krvi se često koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Aspirin je jedan od najpopularnijih i najjeftinijih lijekova u ovoj skupini, a vrlo mala doza dovoljna je da lijek stupi na snagu. Alat ne samo da normalizira cirkulaciju krvi, već i ublažava groznicu i bol, pa se često koristi u ambulantnoj praksi. U popisu nuspojava Aspirin je čir na želucu, tako da ni u kojem slučaju ne može ga uzeti na prazan želudac, samo nakon obroka. Dozu i trajanje liječenja propisuje liječnik.
2. Tiklopidin. Za razliku od Aspirina, snažnijeg lijeka, propisuje se za ishemijske bolesti mozga, kao i za bolesnike s dijabetesom kompliciranom retinopatijom. Tiklopidin razrjeđuje krv, ne može se kombinirati s drugim antikoagulansima i uzimati u slučaju teškog krvarenja. Trajanje liječenja je oko tri mjeseca i provodi se isključivo pod nadzorom liječnika.
3. Pentoksifilina. Antiplateletna i antispazmodična, koristi se za širenje krvnih žila i poboljšanje cirkulacije krvi. Lijek ne utječe na puls i krvni tlak.
4. Klopidogrel. Po principu djelovanja sličan je Tiklopidinu. Lijek inhibira aktivnost trombocita, ne dopuštajući im da se drže zajedno, što povećava krvarenje. Klopidogrel ne uzrokuje komplikacije tijekom dugotrajnog liječenja, zbog čega je postao vrlo popularan među suvremenim liječnicima.
5. Dipiridamola. Širi srčane žile, poboljšava cirkulaciju krvi u samom mišiću, pozitivno utječe na rad miokarda, koji normalizira istjecanje venske krvi. Dipyridamole se često propisuje da se oporavi od operacije srca, osobito srčanih zalistaka.
6. Chimes. Lijek se temelji na dipiridamolu. Popis kontraindikacija Kurantila ne uključuje trudnoću i dojenje, pa je vrlo popularan. Alat širi krvne žile, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava dotok krvi u srce. Curantil mogu uzimati trudnice koje pate od srčanih i vaskularnih bolesti. Lijek također blagotvorno djeluje na dotok krvi u posteljicu, zbog čega fetus dobiva više hranjivih tvari i kisika. Osim toga, Curantil jača otpornost trudnica na različite viruse.
7. Eptifibatid. Koristi se za prevenciju srčane ishemije, a propisuje se i pacijentima nakon koronarne intervencije. Eptifibatid se najčešće uzima u kombinaciji s drugim razrjeđivačima krvi. Prije uzimanja lijeka potrebno je proći dijagnostičke postupke, osobito za žene bilo koje dobi i muškarce iznad 60 godina. Lijek se primjenjuje intravenski u bolnici, na ispuštanje propisan epifibatid u obliku tableta.
8. Iloprost. Lijek se koristi samo pod nadzorom liječnika i samo u bolnici. Iloprost se primjenjuje injekcijom, tijekom liječenja ne može se pušiti. Također je preporučljivo pažljivo pratiti razinu krvnog tlaka kako bi se izbjeglo naglo povećanje.

Za liječenje bolesti srca i krvnih žila koriste se, uključujući i kombinirane lijekove na bazi nekoliko antiplateletnih agenasa, svaka supstanca podržava i pojačava djelovanje drugog. Među najčešće propisivanim lijekovima ovog tipa, odvojeno treba izdvojiti Agrenox, Aspigrel, Coplavix i Cardiomagnyl.

Svakog stručnjaka s popisa može propisati samo specijalist, uzimajući u obzir rezultate dijagnostike i ispitivanja, kao i individualne karakteristike pacijentovog tijela, njegove starosti itd. Kako ne bi naštetio zdravlju, ni u kojem slučaju se ne smije liječiti, čak ni u preventivne svrhe. Predoziranje može izazvati pogoršanje drugih bolesti.

Klasifikacija antitrombocitnih sredstava

U modernoj medicini klasifikacija antitrombocitnih sredstava je vrlo uvjetovana. Svi lijekovi podijeljeni su u tri velike skupine:

• izravno djelovanje;
• neizravno djelovanje;
• Sredstva protiv trombocita.

Potonji su u ovom slučaju najmoderniji lijekovi, imaju opsežniji spektar djelovanja. Dekongestivi nemaju gotovo nikakvih nuspojava.

Tko je kontraindiciran

Antiplateletna sredstva su kontraindicirana za osobe s takvim bolestima kao:

• čir na želucu u akutnoj fazi;
• bolesti jetre;
• bolesti bubrega;
• zatajenje srca;
• sve bolesti na ovaj ili onaj način povezane s rizikom krvarenja;
• hemoragijski moždani udar (moždano krvarenje).

I također tijekom trudnoće i dojenja treba se suzdržati od uzimanja tih lijekova.

Neki lijekovi mogu imati dodatne kontraindikacije i nuspojave. Imenovanje određenog lijeka je strogo individualno i provodi se uzimajući u obzir pacijentove preglede, anamnezu itd.

Važno je! Lijekovi za razrjeđivanje krvi nisu u skladu s alkoholom.

zaključak

Antitrombocitna sredstva su neophodna u borbi protiv kardiovaskularnih bolesti s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka. Lijekovi mogu poboljšati cirkulaciju krvi i proširiti lumen krvnih žila, međutim, upotrijebite bilo kakva sredstva koja razrjeđuju krv, morate strogo propisati. Neovlaštena uporaba antitrombocitnih sredstava i antitrombocitnih sredstava može dovesti do naglog porasta krvnog tlaka i drugih neugodnih posljedica.

Antiplateletski lijekovi (popis)

Antiplateletski lijekovi - popis kojih je vrlo dug. Raširena uporaba ovih lijekova zbog njihove učinkovitosti u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka.

Indikacije i kontraindikacije

Oni djeluju u fazi kada se trombociti počnu držati međusobno, zbog čega nastaju krvni ugrušci - trombi. Antiplatetični lijekovi inhibiraju ovaj proces, čime se sprječava zgrušavanje krvi i rizik od začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima, što može biti smrtonosno.

Njihov prijem je potreban:

• s hipertenzijom;
• ishemija srca;
• obliterirajuće bolesti koje zahvaćaju krvne žile donjih ekstremiteta;
• poremećaji cirkulacije u moždanim žilama tijekom ishemijskog moždanog udara;
• nakon kirurških operacija na krvnim žilama.

Značajan nedostatak antiplateletnih agenasa je da gotovo svi od njih imaju mnoga ograničenja za upotrebu. Česte kontraindikacije su: ulkusi želuca i dvanaesnika, osobito u akutnom stadiju, hemoragijski moždani udar, sve bolesti s potencijalnim rizikom od unutarnjih krvarenja, značajni poremećaji srca, bubrega i jetre.

Osim toga, ne smiju ih uzimati trudnice, osobito u trećem tromjesečju, i dojećim majkama. Neki lijekovi imaju dodatne kontraindikacije.

Skupina antiagregacijskih agenasa koja se danas najčešće koristi uključuje:

• acetilsalicilna kiselina;
• dipiridamol;
• tiklopidin;
• klopidogrel;
• kombinirani lijekovi;
• eptifibatid;
• iloprost;
• abciksimab.

pripravci tablete

Na prvom mjestu u popularnosti je acetilsalicilna kiselina (Aspirin Cardio i mnogi drugi). Što je veća doza, to je jači antiplateletni učinak. Dolazi brzo, oko pola sata nakon prijema.

Međutim, ovaj lijek treba tretirati vrlo pažljivo. Acetilsalicilna kiselina ima mnogo nuspojava. Djelomični gubitak apetita, bol u želucu, mučnina. Ponekad se u ušima čuju buka, glavobolja, vrtoglavica. Vizija se može privremeno pogoršati. Ponekad postoje alergijske reakcije na kiselinu.

Također treba imati na umu da u nekim astmatičarima, acetilsalicilna kiselina uzrokuje gušenje bronhijalnih grčeva. Budući da jako iritira sluznicu želuca i može dovesti do nastanka čira, preparate na temelju njega treba uzimati tek nakon obroka, piti puno vode.

Slično tome, acetilsalicilna kiselina djeluje dipiridamol (tablete Trombonil, kapi Kurantil, itd.). Njegove nuspojave su iste, osim negativnih učinaka na sluznicu želuca. Dodatne kontraindikacije: akutni infarkt miokarda, nestabilna angina.

Tiklopidin (Tagren et al.) Mnogo je jači od aspirina, pa ga pacijenti koji su skloni krvarenju i starije osobe trebaju uzimati u minimalnim dozama. Terapijski učinak se javlja 2-3 dana nakon primjene, vrhunac se postiže za 3-10 dana, a nakon ukidanja traje još 8-10 dana. Ponekad uzrokuje žuticu.

Klopidogrel (Detromb, Plavix i drugi) također je značajno superiorniji od aspirina, pružajući sličan učinak tiklopidinu. No, prednosti ovog lijeka su da djeluje više nježno na želudac i rjeđe uzrokuje alergijske reakcije.

Kombinirani lijekovi su široko rasprostranjeni, u kojima se nalazi nekoliko antiplateletnih agenasa kako bi se pojačao učinak. Na primjer, Agrenox (dipiridamol plus acetilsalicilna kiselina), Aspigrel i Coplavix (klopidogrel u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom).

Treba imati na umu da je, unatoč sličnosti imena nekih antitrombocitnih agenasa, njihov sastav različit. U pripravi Thromboc ASS, aktivni sastojak je acetilsalicilna kiselina, u Trombexu i Tromborelu - klopidogrel, te u Thromboreducin - anagrelidu.

Injekcijski lijekovi

Otopina eptifibatida (Integrilin) ​​koristi se u teškim ishemičnim srčanim napadima, opsežnim operacijama krvnih žila. Često se propisuje u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom, kao i heparinom.

No, ovaj lijek ne može se koristiti s visokim rizikom od krvarenja, hemoragijske dijateze, moždanog udara, teške hipertenzije, aneurizme, akutnog zatajenja bubrega ili jetre zbog rizika ozbiljnih nuspojava. Stoga se propisuje samo u bolnicama.

Iloprost (Ventavis i drugi) vrlo je snažan lijek, intravenozno ili kapanje koje se mora provoditi isključivo pod liječničkim nadzorom pacijenta. Iloprost je učinkovit u liječenju teških oblika obliterirajućeg endarteritisa i atrombangiitisa, Raynaudovog sindroma. Poboljšava djelovanje mnogih lijekova koji smanjuju krvni tlak. Nemojte dopustiti da ona pogodi kožu. Na mestima ubrizgavanja često se stvaraju hematomi.

Dodatne kontraindikacije za iloprost: predispozicija za unutarnje krvarenje, teška ishemija i srčane aritmije, kronično zatajenje srca. Lijek može izazvati mučninu, povraćanje i proljev, glavobolju, bol u mišićima i zglobovima, bronhospazam, tremor, gubitak osjetljivosti kože.

Abtsiksimab (ReoPro) također ima snažan antitrombozni učinak i stoga se koristi samo u bolnicama prema strogim indikacijama. Njegova je značajka brzo djelovanje, koje ne traje dugo. Abtsiksimab se često propisuje u kombinaciji s heparinom i acetilsalicilnom kiselinom u predinfarktnom stanju, napadima nestabilne angine, vaskularnim operacijama.

Lijek se ne može koristiti s visokim rizikom od krvarenja, aneurizme, teške hipertenzije, akutne jetre, zatajenja bubrega. Abtsiksimab se ne smije kombinirati s drugim antiagregacijskim sredstvima, jer se rizik od alergijskih reakcija dramatično povećava.