Pripreme podskupina su isključene. omogućiti
Antikoagulansi općenito inhibiraju pojavu fibrinskih filamenata; sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, doprinose prestanku rasta već nastalih krvnih ugrušaka, povećavaju učinak endogenih fibrinolitičkih enzima na krvne ugruške.
Antikoagulansi su podijeljeni u 2 skupine: a) izravni antikoagulansi - brzo djelovanje (natrijev heparin, kalcij suproparin, natrijev enoksaparin, itd.), Djelotvorni in vitro i in vivo; b) indirektni antikoagulansi (antagonisti vitamina K) - dugotrajno djelovanje (varfarin, fenindion, acenokumarol itd.), djeluju samo in vivo i nakon latentnog razdoblja.
Antikoagulantni učinak heparina povezan je s izravnim učinkom na sustav zgrušavanja krvi zbog formiranja kompleksa s mnogim čimbenicima hemokagulacije i očituje se u inhibiciji faza koagulacije I, II i III. Sam heparin se aktivira samo u prisutnosti antitrombina III.
Antikoagulansi indirektnog djelovanja - derivati oksikumarina, indandiona, kompetitivno inhibiraju reduktazu vitamina K, koja inhibira potonju aktivaciju u tijelu i zaustavlja sintezu faktora hemostaze zavisnih od K-vitamina - II, VII, IX, X.
Prema statistikama, razne tromboembolijske komplikacije (plućna embolija, duboka venska tromboza) zauzimaju jedno od vodećih mjesta u strukturi smrtnosti u Rusiji. U medicini, antikoagulansi se koriste za liječenje takvih stanja - tvari koje sprječavaju stvaranje tankih vlakana fibrina pod utjecajem faktora zgrušavanja, inhibiraju rast već formiranog krvnog ugruška i povećavaju aktivnost unutarnjih fibrinolitičkih enzima (usmjerenih na resorpciju krvnog ugruška).
Trenutno se klasifikacija antikoagulansa temelji na točkama primjene njihovih učinaka u tijelu. Postoje lijekovi:
Nefrakcionirani heparin (UFH) je prirodna tvar dobivena iz organa domaćih životinja. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti vezanja na antitrombin i time povećava njegovu sposobnost deaktiviranja faktora zgrušavanja IIa, IXa, Xa, Xla, XIIa. Trombin (faktor IIa) je posebno osjetljiv na učinke kompleksa heparin-antitrombin.
Djelovanje heparina provodi se isključivo kada se daje parenteralno: nakon intravenske primjene, aktivnost je odmah vidljiva, kada se daje subkutano, nakon 20-60 minuta s biološkom raspoloživošću od 10-40% (to jest, samo taj postotak tvari dosegne sistemsku cirkulaciju). Zbog činjenice da se nefrakcionirani heparin veže na proteine plazme, ovaj lijek često pokazuje nepredvidiv antikoagulantni učinak. Stvaranje i održavanje potrebne terapeutske koncentracije heparina u krvi zahtijeva stalnu intravensku primjenu ili redovite subkutane injekcije, uzimajući u obzir biodostupnost. Za kontrolu liječenja potrebno je odrediti aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), čiji indikatori trebaju ostati u rasponu od 1.5-2.3 kontrolne vrijednosti.
Heparini niske molekulske mase (LMWH) su kemijski ili enzimski obrađeni nefrakcionirani heparin. Mehanizam djelovanja sličan je UFG-u, ali je LMWH značajno aktivniji u odnosu na faktor koagulacije Xa nego trombin. Kod intravenske primjene, maksimalna aktivnost se javlja nakon 5 minuta, pri subkutanoj primjeni - nakon 3-4 sata s bioraspoloživošću većom od 90%, dakle, da bi se održala stabilna razina antikoagulantne aktivnosti u plazmi, nije potrebno provesti kontinuiranu intravensku infuziju, za razliku od UFH. Doziranje lijeka provodi se pojedinačno pod kontrolom anti-Xa aktivnosti krvi.
Natrij Fondaparinuks je lijek koji selektivno deaktivira koagulacijski faktor Xa. Biološka raspoloživost tvari nakon subkutane primjene je 100%, a aktivnost se održava 17-21 sat, stoga je jedna potkožna injekcija dovoljna da se postigne terapijska koncentracija.
Bivalirudin je tvar koja izravno inhibira aktivnost trombina, jedinog lijeka sličnog učinka registriranog za parenteralnu primjenu u Rusiji. Njegovo djelovanje nije usmjereno samo na trombin koji cirkulira u krvi, već i na trombin unutar nastalog tromba. Lijek se primjenjuje isključivo intravenozno, a vrijeme njegove aktivnosti je samo 25 minuta. Propisane doze su fiksne i ne zahtijevaju praćenje parametara zgrušavanja krvi.
Antikoagulanti su lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi i krvne ugruške u krvnim žilama. Ovi lijekovi su sastavni dio liječenja proširenih vena, različitih tromboza, flebotromboze i komorbiditeta.
Ugrušci u krvnim žilama nastaju lijepljenjem bijelih krvnih stanica - trombocita i slobodno cirkulirajućih proteina, koji se nazivaju faktori zgrušavanja. Neki lijekovi imaju izravan utjecaj na aktivnost krvnih stanica i određenih enzima, drugi - na jetru i inhibiraju sintezu tvari koje reguliraju krvne ugruške. Razmotrite što su antikoagulanti, njihovi oblici doziranja, analizirajte prednosti i značajke njihove primjene.
Preporučujemo da pročitate:
Prije početka liječenja, vrlo je teško napraviti izbor - tržište nudi razne lijekove, od injekcija za intravensku infuziju do oralnih antikoagulansa. Usprkos raznovrsnim oblicima - indikacije za korištenje tih sredstava su iste. To uključuje:
Ove bolesti izravno ili neizravno utječu na krv, tvore komplikacije u obliku povećane koagulacije i stvaranja krvnih ugrušaka - ovo stanje zahtijeva odgovarajuću terapiju. Antikoagulanti se propisuju ne samo za liječenje, nego i za prevenciju bolesti krvi, kao i za kardiovaskularni sustav.
Unatoč visokoj učinkovitosti, lijekovi imaju neke kontraindikacije:
Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za propisivanje ovih lijekova, budući da je svaki antikoagulant sredstvo za promjenu kvalitativnih svojstava krvi, što može utjecati na razvoj fetusa.
Popis glavnih nuspojava uzimanja antikoagulansa:
U većini kliničkih slučajeva komplikacije se javljaju s predoziranjem - kada dnevna doza lijeka premašuje maksimalno dopuštenu, što dovodi do svih vrsta poremećaja.
Krv je tekući medij tijela, koji je tkivo. Jedna od njegovih stanica su zaštitna tijela - trombociti, čija je funkcija sprečavanje razvoja krvarenja. Normalno, njihova sredstva za život regulirana su posebnim enzimima koji se prirodno sintetiziraju u tijelu.
Kada dođe do oštećenja, trombociti primaju signal, ulaze u patološko područje i začepe ranu. Ako integritet tkiva nije slomljen, bijela tijela slobodno cirkuliraju kroz krvotok, ne lijepe se zajedno i ne stvaraju ugrušak. Prihvaćanje antikoagulansa je potrebno za neke bolesti, kada se povećava zgrušavanje krvi - smanjuje se koncentracija aktivnih tvari, trombociti počinju držati zajedno, umiru i stvaraju krvne ugruške.
Klasifikacija antikoagulansa temelji se na njihovom mehanizmu djelovanja. Prema ovom kriteriju razlikuju se dvije skupine lijekova:
Unatoč različitim mehanizmima, antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja jednako se koriste za liječenje bolesti krvi i krvnih žila.
Patogeneza bolesti, obilježja kliničkih manifestacija i težina simptoma igraju ključnu ulogu u odabiru lijeka koji će propisati liječnik.
Izravni antikoagulanti imaju izravan učinak na trombocite i njihove enzime, smanjuju postotak oborina i ugruške. U tu svrhu koriste se preparati na bazi heparina, selektivni inhibitori faktora XA (kolinesteraza) i preparati hirudina. Nećemo napraviti popis antikoagulantnih lijekova, već ćemo analizirati glavne predstavnike.
Djeluje izravno na trombin, smanjuje njegovu aktivnost i također sprječava prijelaz fibrinogena u fibrin. Kada se koriste velike doze, ona potiče ekspanziju krvnih žila, smanjuje njihovu propusnost, poboljšava protok krvi kroz premosnice i smanjuje adheziju trombocita. Najoptimalnija je uporaba intravenskih injekcija, kao i subkutano ili intramuskularno.
Zbog velikog broja nuspojava, injekcije se obavljaju u bolnici pod nadzorom liječnika. Masti i gelovi za vanjsku uporabu su u širokoj upotrebi. Cijena lijeka je 250-400 rubalja.
To su najnovije generacije antikoagulanata, koji inhibiraju kolinesterazu (CA) i angiotenzin-III, osiguravaju visoki terapeutski učinak. Važna pozitivna točka je selektivnost djelovanja - lijekovi inhibiraju aktivnost trombocita, ali imaju mali učinak na zgrušavanje krvi. Stoga, lijekovi imaju najmanje nuspojava, ne uzrokuju krvarenje i široko se primjenjuju u kliničkoj praksi.
Glavni predstavnici ove skupine lijekova:
Liječnici ne preporučuju istodobno korištenje nekoliko vrsta antikoagulansa - učinak lijekova iz toga se ne povećava, a povećava se rizik od komplikacija. Preporučuje se početak liječenja injekcijama, glatko prebacivanje na oblik tableta.
Ovi lijekovi selektivno inhibiraju CA bez utjecaja na angiotenzin-III. Lijekovi imaju fibrinolitički učinak, smanjuju stvaranje oborina u krvi, kao i smanjuju koncentraciju masti.
Klasični predstavnici ove grupe:
Djelovanje aktivne tvari ima za cilj smanjiti stvaranje krvnih ugrušaka. Za liječenje bolesti koriste se dvije skupine lijekova:
Indirektni antikoagulanti djeluju na jetru, nakon čega se pokreću složeni mehanizmi koji utječu na aktivnost enzima zgrušavanja krvi. Najpopularniji su: Fenilin i kumarinski antikoagulansi.
Terapijski učinak indirektnih antikoagulanata, za razliku od lijekova izravnog utjecaja, opaža se nakon nekoliko sati - za to je potrebno da se akumuliraju u stanicama jetre. Ne može se reći da bi to bili najbolji antikoagulanti u pilulama - ali liječenje se može provesti kod kuće.
Većina lijekova zabranjeno je uzimati alkohol - alkohol povećava terapijski učinak, uzrokujući rizik od krvarenja i drugih nuspojava.
Nedavno su znanstvenici nastojali razviti nove lijekove koji imaju bolju djelotvornost, a djelovanje koje će biti usmjereno izravno na blokiranje potrebnih enzima koji uzrokuju bolest. Važan cilj je stvaranje lijekova s najmanje nuspojava, koje se mogu tretirati neovisno i za odrasle i za djecu.
Nedavno su nove oralne antikoagulanse, u obliku tableta, stekle veliku popularnost. Ti lijekovi uključuju:
Lijekovi su izravni antikoagulansi - utječu na trombocite i njihove enzime. Pripreme za neizravno djelovanje trenutno nisu razvijene.
Najčešća komplikacija je trovanje, koje može biti uzrokovano kršenjem doze lijeka ili njegovom uporabom s alkoholnim pićima.
U takvoj situaciji, hitno je potrebno poduzeti sljedeće mjere:
Liječnik će pregledati pacijenta, ako je potrebno, staviti kapaljku s fiziološkom otopinom ili vitaminom K, što uzrokuje suprotan učinak. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, potrebna je hospitalizacija i transfuzija plazme.
Antikoagulanti su izvrsni lijekovi za liječenje većine bolesti krvi i kardiovaskularnog sustava. Lijekovi mogu djelovati izravno inhibiranjem aktivnosti trombocita ili indirektno kroz jetru. Vrijedi biti oprezan kada ih uzimate - pridržavati se doze, ne kombinirati terapiju s alkoholom i ne provoditi tijekom trudnoće ili tijekom dojenja. Ako postoje znakovi trovanja, obratite se liječniku.
Antikoagulansi - skupina lijekova koji suzbijaju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka zbog smanjene tvorbe fibrina. One utječu na biosintezu određenih tvari u tijelu koje mijenjaju viskoznost krvi i inhibiraju procese zgrušavanja.
Antikoagulansi se koriste u terapijske i profilaktičke svrhe. Proizvode se u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, otopina za injekcije ili masti. Samo specijalist može odabrati pravi lijek i njegovu dozu. Neodgovarajuća terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.
Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je formiranjem tromboze: vaskularna tromboza otkrivena je u gotovo svakoj drugoj smrti od srčane patologije na autopsiji. Plućna embolija i venska tromboza najčešći su uzroci smrti i invaliditeta. U tom smislu, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulante odmah nakon dijagnosticiranja bolesti srca i krvnih žila. Njihova rana uporaba sprječava stvaranje krvnog ugruška, njegovo povećanje i začepljenje krvnih žila.
Od davnina, tradicionalna medicina koristi hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant. Ova tvar je dio sline pijavice i ima izravan antikoagulantni učinak, koji traje dva sata. Trenutno se pacijentima propisuju sintetski lijekovi, a ne prirodni. Poznato je više od stotinu naziva antikoagulantnih lijekova, što vam omogućuje da odaberete najprikladnije, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i mogućnost njihove kombinirane uporabe s drugim lijekovima.
Većina antikoagulansa djeluje ne na sam krvni ugrušak, nego na aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Kao rezultat brojnih transformacija, suzbijaju se faktori koagulacije plazme i proizvodnja trombina, enzima potrebnog za formiranje niti fibrina koji čine trombotički ugrušak. Proces krvnih ugrušaka se usporava.
Antikoagulansi na mehanizmu djelovanja dijele se na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja:
U međuvremenu, emitiraju lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi, kao što su antikoagulanti, ali i drugi mehanizmi. To uključuje "acetilsalicilnu kiselinu", "aspirin".
Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira prianjanje trombocita i ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. U isto vrijeme, ona interagira s makrofagima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek smanjuje krvni tlak, djeluje na snižavanje kolesterola, pospješuje propusnost krvnih žila, inhibira proliferaciju glatkih mišića, potiče razvoj osteoporoze, inhibira imunitet i povećava diurezu. Heparin je najprije izoliran iz jetre koja je odredila njegovo ime.
Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano u profilaktičke svrhe. Za lokalnu primjenu koriste se masti i gelovi, koji sadrže heparin u svom sastavu i osiguravaju antitrombotički i protuupalni učinak. Preparati heparina se nanose u tankom sloju na kožu i nježno se protrljaju. Liotonovi i hepatrombinski gelovi obično se koriste za liječenje tromboflebitisa i tromboze, kao i za liječenje heparinom.
Negativni učinak heparina na proces tromboze i povećana propusnost krvnih žila uzrokuje visoki rizik od krvarenja tijekom terapije heparinom.
Heparini niske molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotsko djelovanje, produljeno djelovanje, nizak rizik od hemoroidalnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brze apsorpcije i dugog perioda eliminacije, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibiraju faktore zgrušavanja krvi, inhibiraju sintezu trombina, slabo djeluju na vaskularnu permeabilnost, poboljšavaju reološka svojstva krvi i opskrbe krvi organima i tkivima, stabilizirajući njihove funkcije.
Heparini niske molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, te istiskuju heparin iz terapijske prakse. Injektiraju se subkutano u lateralnu površinu trbušne stijenke.
Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina male molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu primjenu.
Glavni predstavnik ove skupine je "Hirudin". U središtu lijeka je protein, prvi put otkriven u slini medicinskih pijavica. To su antikoagulanti koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.
"Hirugen" i "Hirulog" su sintetički analozi "Girudina", smanjujući stopu smrtnosti kod osoba sa srčanim bolestima. To su novi lijekovi u ovoj skupini, koji imaju brojne prednosti u odnosu na heparinske derivate. Zbog njihovog produljenog djelovanja, farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena Girugena i Giruloga ograničena je njihovom visokom cijenom.
"Lepirudin" je rekombinantni lijek koji nepovratno veže trombin i koristi se za prevenciju tromboze i tromboembolije. To je izravni inhibitor trombina, blokirajući njegovu trombogenu aktivnost i djelujući na trombin, koji je u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za kirurškim zahvatima na srcu kod bolesnika s anginom.
Lijekovi, antikoagulanti neizravnog djelovanja:
Primanje antikoagulansa je indicirano kod bolesti srca i krvnih žila:
Nekontrolirani unos antikoagulansa može dovesti do razvoja hemoragijskih komplikacija. Uz povećani rizik od krvarenja treba koristiti umjesto antikoagulansa sigurnije antiplateletne agense.
Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe oboljele od sljedećih bolesti:
Antikoagulansima je zabranjeno uzimati tijekom trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postporođajnom razdoblju, kao i kod starijih i starijih osoba.
Nuspojave antikoagulansa uključuju: simptome dispepsije i intoksikacije, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, disfunkciju bubrega, osteoporozu, alopeciju.
Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijske reakcije u obliku krvarenja iz unutarnjih organa: usta, nazofarinksa, želuca, crijeva, kao i krvarenja u mišićima i zglobovima, pojava krvi u mokraći. Da bi se spriječio razvoj opasnih zdravstvenih učinaka treba pratiti osnovne pokazatelje krvi i pratiti opće stanje pacijenta.
Antiplateletna sredstva su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi suzbijanjem lijepljenja trombocita. Njihova glavna svrha je povećati učinkovitost antikoagulansa i, zajedno s njima, spriječiti proces stvaranja krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva također imaju artritis, vazodilatator i antispazmodično djelovanje. Istaknuti predstavnik ove skupine je "Acetilsalicilna kiselina" ili "Aspirin".
Popis najpopularnijih antitrombocitnih sredstava:
Problemi sa srčanom aktivnošću i vaskularnim sustavom često se javljaju kod ljudi. Za prevenciju, liječenje tih patologija proizvoditi lijekove - antikoagulansi. Što je to, kako i koliko ih koristiti, otkriva se dalje.
Antikoagulanti se nazivaju lijekovi koji obavljaju funkciju ukapljivanja plazme. Pomažu u sprečavanju nastanka tromboznih čvorova, minimiziraju pojavu srčanog udara, moždanog udara, kao i nastanak venskih i arterijskih blokada.
Treba napomenuti da se prethodno formirani krvni ugrušci ne resorbiraju uz pomoć takvih lijekova.
Lijekovi se dobro podnose, podupiru zdravlje ljudi koji imaju umjetne srčane zaliske ili neujednačen rad srca. Ako je pacijent pretrpio srčani udar ili ima druge bolesti srca (kardiomiopatija), također su mu propisani antikoagulansi.
Djelovanje takvih sredstava usmjereno je na smanjenje sposobnosti koagulacije (koagulacije) krvi, naime, pod njihovim utjecajem smanjuje vjerojatnost stvaranja ugrušaka koji mogu blokirati prolazak vaskularnih zglobova. Kao rezultat liječenja, rizik od srčanog udara ili moždanog udara je minimiziran.
Antikoagulansi (što je to, posebnost njihove uporabe opisani su u nastavku) podijeljeni su u skupine:
Prva skupina podijeljena je na:
Ova skupina lijekova podijeljena je na:
Ako pacijent ima predispoziciju za smanjenje tih tvari, postoji mogućnost da on formira trombozu.
Grupa prirodnih primarnih lijekova:
Grupni lijekovi u formuli sadrže sljedeće aktivne tvari:
S razvojem ozbiljnih bolesti u krvotoku stvaraju se inhibitori imunoloških vrsta koje djeluju kao specifična antitijela. Takva tijela su namijenjena sprečavanju koagulacije.
To uključuje inhibitore faktora VII, IX. Tijekom autoimunih bolesti u krvotoku se pojavljuje patološki tip proteina. Imaju antimikrobna svojstva i snažan učinak na faktore zgrušavanja (II, V, Xa).
Lijekovi smanjuju sintezu tromboksana i namijenjeni su prevenciji moždanog udara i srčanog udara, koji mogu nastati uslijed stvaranja ljepljenih krvnih ugrušaka.
Aspirin je najčešći i najkorisniji antiagregant. Pacijentima koji su doživjeli napadaj često se propisuje aspirin. On blokira stvaranje kondenziranih krvnih formacija u koronarnim arterijama. Nakon konzultacija sa specijalistom, moguće je koristiti ovaj lijek u malim dozama (za profilaksu).
Pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar i zamjenu srčanih zalistaka propisani su ADP (inhibitori adenozin difosfatnog receptora). Ovaj lijek se ubrizgava u venu i sprječava stvaranje ugrušaka koji mogu začepiti krvne žile.
Preparati za trombozu:
Kao i svi drugi lijekovi, antiplateletna sredstva imaju niz nuspojava:
S takvim manifestacijama, pacijent mora posjetiti liječnika specijaliste kako bi preraspodijelio lijekove.
Također, postoje nuspojave u kojima je potrebno potpuno prestati uzimati lijekove:
Pacijentima se tijekom života propisuje antiplateletski lijek, pa bi trebali sustavno uzimati krv kako bi provjerili zgrušavanje.
Antikoagulanti (što je to i načelo utjecaja sredstava na tijelo opisano u članku) neophodni su za mnoge bolesti. Prema statistikama, većina njih ima niz ograničenja i nuspojava. No, proizvođači uklanjaju sve negativne aspekte zahvaljujući tome oslobađaju nova i poboljšana sredstva nove generacije.
Bilo koji antikoagulanti imaju i pozitivne i negativne strane. Znanstvenici provode dodatne laboratorijske studije lijekova kako bi dalje proizvodili univerzalne lijekove za trombozu i srodne bolesti te bolesti. Takvi lijekovi razvijaju se za mlađe pacijente (djecu) i one koji imaju kontraindikacije za njihovu primjenu.
Prednosti modernih lijekova:
Nedostaci PNP:
Na popisu PUP-a postoji mali iznos sredstava, jer je većina njih u fazi testiranja. Jedan od novih proizvoda je Dabigatran, lijek niske molekularne težine (inhibitor trombina). Medicinski stručnjaci ga često propisuju za venske blokade (u profilaktičke svrhe).
Druga 2 PNP-a koja se lako toleriraju od strane pacijenata su Apixaban, Rivaroxaban. Njihova je prednost što tijekom terapijske terapije nije potrebno uzimati krv za rizik od poremećaja zgrušavanja krvi. Oni ne reagiraju na druge korištene lijekove, što je njihova prednost. Napadi na moždani udar i aritmiju također se mogu dobro spriječiti.
Antikoagulansi (što je to i načelo njihovog djelovanja raspravlja se u članku u informativne svrhe, tako da ih samoliječenje zabranjuje) mogu se podijeliti u dvije glavne podgrupe.
To su:
Lijekovi se dobro apsorbiraju u zidovima želuca i na kraju se izlučuju u mokraći.
Glavni i najčešći predstavnik lijekova s izravnim djelovanjem je Heparin. Njegov sastav uključuje sulfatne glikozaminoglikane, različite veličine. Ima nisku biodostupnost.
Lijek djeluje s velikim brojem drugih komponenti koje proizvodi tijelo:
Liječenje ovim lijekom ne štiti u potpunosti od tromboze. Ako se već pojavio krvni ugrušak i nalazi se na aterosklerotskom plaku, tada heparin ne može djelovati na njega.
Lijekovi za heparin (oralne tablete i masti za vanjsku uporabu:
Antikoagulansi (što je to i kako oni utječu na tijelo mogu se naći dalje) iz skupine oligopeptida utječu na aktivnost trombina. To su jaki inhibitori koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Aktivne komponente medicinskih sredstava ponovno se povezuju s faktorima zgrušavanja krvi, mijenjajući položaj njihovih atoma.
Neki lijekovi iz grupe:
Ta sredstva koriste se za prevenciju:
Heparini niske molekularne težine imaju povišeni prag biološke raspoloživosti i antitrombotičko djelovanje. U procesu njihove primjene moguć je nastanak hemoroidalnih komplikacija. Komponente lijekova se brzo apsorbiraju i dugo se izlučuju.
Lijekovi u ovoj podskupini potpuno eliminiraju čimbenike koji doprinose abnormalnom zgrušavanju krvi.
Oni povećavaju sintezu trombina i nemaju ozbiljan utjecaj na sposobnost vaskularnih zidova. Pripravci pomažu u poboljšanju reoloških svojstava protoka krvi i pozitivno djeluju na opskrbu krvi svim organima, što dovodi do stabilnog stanja njihove funkcije.
Imena lijekova heparina niske molekulske mase:
Glavni predstavnik ove grupe je Grudin. Njegov sastav sadrži bjelančevine, koje se ekstrahiraju iz pljuvačke sline (medicinske). On je inhibitor izravnog učinka trombina.
Girudin ima analoge (Girugen, Girulog). Oni doprinose očuvanju života pacijenata koji pate od srčanih bolesti. Ovi lijekovi imaju brojne prednosti u usporedbi s heparinskom skupinom. Sredstva imaju produljeni učinak.
Proizvođači počinju oslobađati oblike oralne primjene. Ograničenja u korištenju tih sredstava mogu biti samo zbog cjenovne kategorije.
"Lepirudin" (rekombinantna medicina) blokira trombin i propisuje se za profilaktičke svrhe od tromboze. Lijek je izravni inhibitor trombina, izvršava njegovo blokiranje. Lijek se propisuje kako bi se spriječio infarkt miokarda ili kako bi se izbjegla operacija srca zbog angine.
Lijekovi u ovoj skupini imaju neke sličnosti s heparinskom skupinom, a imaju i antitrombotski učinak. U njihovom sastavu postoji supstanca koja se proizvodi u slini pijavica - hirudin. Veže se na trombin i nepovratno ga eliminira. Također, lijek djelomično djeluje na druge čimbenike koji utječu na zgrušavanje krvi.
Sredstva temeljena na hirudinu:
Svi lijekovi nisu tako davno na prodaju, pa je iskustvo njihove uporabe malo.
Antikoagulansi (što je gore opisano u članku) indirektnog djelovanja karakterizirani su u sljedećoj tablici:
Alat smanjuje sadržaj masti u krvotoku, povećavajući propusnost zidova krvnih žila.
Lijekovi (antikoagulanti) izravno djelovanje:
Kao liječenje i profilaksu liječnici propisuju lijekove kao što su:
Antikoagulanti se propisuju ako postoji rizik od tromboze i ako:
U nekim slučajevima lijekovi se propisuju kao prevencija i liječenje:
Prije uzimanja antikoagulansa, pacijent mora proći niz testova.
Lijekovi su kontraindicirani u:
Lijekovi mogu izazvati sljedeće probleme u bolesnika:
Budući da antikoagulanti utječu na zgrušavanje krvi, krvarenje se može pojaviti ako se ne poštuju pravila za prijem (češće su to unutarnja krvarenja). Zabranjeno je sudjelovati u samo-tretmanu, obavezno se obratite liječniku specijalistu koji će vam dati detaljne preporuke. Iz ljekarni se takvi lijekovi prodaju bez liječničkog specijalista.
Dizajn članka: Oleg Lozinsky
Antikoagulansi: lijekovi, mehanizam djelovanja i glavne indikacije:
Antikoagulanti su skupina lijekova koji suzbijaju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka smanjujući stvaranje fibrina.
Antikoagulanti utječu na biosintezu određenih tvari koje inhibiraju proces zgrušavanja i mijenjaju viskoznost krvi.
U medicini se moderni antikoagulansi koriste u profilaktičke i terapijske svrhe. Dostupni su u različitim oblicima: u obliku masti, tableta ili otopina za injekcije.
Samo stručnjak može odabrati pravi lijek i odabrati svoju dozu.
Nepravilno liječenje može prouzročiti štetu tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.
Visoka smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti objašnjava se stvaranjem krvnih ugrušaka: gotovo polovica onih koji su umrli od srčanih bolesti imala je trombozu.
Tromboza vena i plućna embolija - najčešći uzroci invalidnosti i smrtnosti. Stoga, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulanse odmah nakon otkrivanja vaskularnih i srčanih bolesti.
Njihova rana upotreba pomaže u sprečavanju nastanka i povećanja krvnog ugruška, začepljenja krvnih žila.
Većina antikoagulanata ne djeluje na sam krvni ugrušak, već na sustav zgrušavanja krvi.
Nakon niza transformacija, suzbijaju se faktori zgrušavanja plazme i proizvodnja trombina, enzima potrebnog za stvaranje fibrinskih filamenata koji tvore trombotički ugrušak. Kao rezultat, stvaranje tromba se usporava.
Antikoagulanti su naznačeni za:
Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe koje pate od sljedećih bolesti:
Antikoagulanti se ne smiju uzimati tijekom menstruacije, trudnoće, dojenja, u ranom postporođajnom razdoblju, kod starijih osoba.
Nuspojave uključuju: simptome opijenosti i dispepsije, nekrozu, alergije, osip, svrbež kože, osteoporozu, disfunkciju bubrega, alopeciju.
Komplikacije terapije - krvarenje iz unutarnjih organa:
Da bi se spriječio razvoj opasnih posljedica, potrebno je pratiti stanje bolesnika i pratiti parametre krvi.
Može biti patološka i fiziološka. Patološki u nekim bolestima pojavljuju se u krvi. Fiziološka normalna vrijednost je u plazmi.
Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Prvi se tijelo sintetizira neovisno i neprestano su prisutni u krvi. Sekundarni se pojavljuju pri razdvajanju faktora koagulacije u procesu formiranja i otapanja fibrina.
klasifikacija:
Sa smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi postoji rizik od nastanka tromboze.
Ova skupina tvari uključuje sljedeći popis:
Nastala u procesu zgrušavanja krvi. Oni se također pojavljuju kod razdvajanja faktora koagulacije i otapanja fibrinskih ugrušaka.
Sekundarni antikoagulansi - što je to:
S razvojem brojnih bolesti u plazmi se mogu akumulirati jaki inhibitori imunološke koagulacije, koji su specifična antitijela, poput lupusnog antikoagulanta.
Ta antitijela ukazuju na određeni faktor, mogu se proizvesti u borbi protiv manifestacija zgrušavanja krvi, ali prema statistikama oni su inhibitori faktora VII, IX.
Ponekad s brojnim autoimunim procesima u krvi i paraproteinemijama mogu se akumulirati patološki proteini s antitrombinom ili inhibitorni učinci.
To su lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi i koriste se za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.
Zbog stvaranja blokada u organima ili žilama, može se razviti:
Prema mehanizmu djelovanja, antikoagulansi se dijele na lijekove izravnog / neizravnog djelovanja:
Djelovati izravno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ovi lijekovi su deaktivatori protrombina, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje, potrebno je pratiti pokazatelje koagulacijskog sustava.
Izravni antikoagulansi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu i dopiru do jetre, imaju terapeutski učinak i izlučuju se urinom.
Podijeljene su u sljedeće skupine:
heparin
Najčešća supstanca protiv zgrušavanja je Heparin. To je antikoagulantni lijek izravnog djelovanja.
Primjenjuje se intravenski, intramuskularno i pod kožom, a koristi se i kao masti kao lokalni lijek.
Heparini uključuju:
Antitrombotski topikalni pripravci nemaju visoku učinkovitost i nisku propusnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, proširenih vena, modrica.
Najčešće se s heparinom koriste sljedeći agensi:
Heparini za subkutanu i intravensku primjenu - lijekovi za smanjenje koagulacije koji se pojedinačno biraju i ne zamjenjuju jedan drugom u procesu liječenja, budući da nisu ekvivalentni u djelovanju.
Aktivnost ovih lijekova dostiže maksimum nakon otprilike 3 sata, a trajanje djelovanja je jedan dan. Ovi heparini blokiraju trombin, smanjuju aktivnost plazme i faktora tkiva, sprječavaju stvaranje fibrinskih vlakana i sprječavaju adheziju trombocita.
Deltaparin, Enoksaparin, Nadroparin se obično propisuju za liječenje angine, srčanog udara, plućne embolije i duboke venske tromboze.
Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisani su Reviparin i Heparin.
Natrijev hidrocitrat
Ovaj se antikoagulant koristi u laboratorijskoj praksi. Dodaje se u epruvete kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Koristi se za očuvanje krvi i njenih sastojaka.
Oni utječu na biosintezu bočnih enzima koagulacijskog sustava. Oni ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.
Osim antikoagulantnog učinka, lijekovi ove skupine imaju opuštajući učinak na glatke mišiće, stimuliraju opskrbu krvotoka miokarda, izlučuju urate iz tijela i djeluju na snižavanje kolesterola.
"Neizravni" antikoagulansi propisuju se za liječenje i prevenciju tromboze. Koriste se isključivo unutar. Oblik tableta primjenjuje se dugo u ambulantnim uvjetima. Nagli otkaz dovodi do povećanja protrombina i tromboze.