Xarelto (Bayer, Njemačka) pripada skupini antikoagulanata s izravnim djelovanjem. Aktivni sastojak je rivaroksaban. Treba napomenuti da točan jeftiniji analog xarelta s istom komponentom u sastavu ne postoji, ali postoje lijekovi slični u mehanizmu djelovanja i terapijskog učinka.
Lijek smanjuje aktivnost trombina i vjerojatnost rekurentnih krvnih ugrušaka, vraća krvnu fluidnost. Imenovan za prevenciju tromboze venskih vena donjih ekstremiteta. Alat ima visoku cijenu.
- Tablete od 20 mg, 100 komada. - 8890 rubalja, 15 mg, 100 kom. - 8950 rub.
Popis jeftinijih xarelto analoga
Lijekovi uključeni u ovaj popis pripadaju antikoagulantima nove generacije. To su najtočniji analozi xarelta po mehanizmu djelovanja (izravno blokira trombin), iako se glavne aktivne komponente lijekova razlikuju od njega.
1. Eliquis (Bristol-Myers, SAD). Glavna komponenta je apixaban. Djeluje na zgrušavanje krvi. Koristi se kao profilaktičko sredstvo za sprječavanje postoperativnih komplikacija u zglobu kuka ili koljena, kao i za smanjenje rizika od moždanog udara.
- Cijena tableta je 2,5 mg ili 5 mg 20 kom. - 887 str., 2,5 ili 5 mg 60 komada - 2450 rub.
2. Pradaksa (Beringer Ingelheim, Austrija). Aktivni sastojak dabigatran eteksilat ima svojstva protiv zgrušavanja. Glavno djelovanje povezano je s inhibicijom trombina.
Imenuje se kao preventivna mjera za srčane i venske bolesti povezane s rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka. Lijek je jedan od najboljih jeftinijih analoga xarelta s drugačijim oblikom oslobađanja od koncentracije tvari.
- Trošak kapsula 75; 110 ili 150 mg, 30 kom. cijena je gotovo ista 1815 - 1900 rubalja.
Analogi izravnog djelovanja heparina male molekularne težine
Lijekovi u ovoj skupini odlikuju se visokom biodostupnošću. Njihove biološke kvalitete su stabilnije. Lijekovi imaju ogroman učinak na trombin. Pozitivno utječu na fluidnost krvi, kao i na dotok krvi u organe i tkiva.
1. Fragmin (Pfizer, Sjedinjene Države). Aktivna komponenta je dalteparin natrij. Indikacije za liječenje: bolest srca - angina, infarkt miokarda, tromboza dubokih vena u akutnom obliku. Namijenjen je bolesnicima s kroničnim zatajenjem bubrega i kao preventivna mjera usmjerena na promjenu kvalitete zgrušavanja krvi tijekom hemofiltracije. Dostupan u obliku otopine za intravenske injekcije.
- Cijena pakiranja 5000 0,2 ml 10 komada - 2400 str.
2. Clexane (Sanofi-Aventis, Francuska). Aktivna komponenta enoksaparin natrija. Dodijeliti kao dio kompleksne terapije za prevenciju smanjenja rizika od krvnih ugrušaka na pozadini akutnog oblika terapijskih bolesti, u ortopedskoj praksi i općoj kirurgiji, kao i tijekom hemodijalize.
- Šprice od 20 mg; 0,2 ml, 10 kom - 1680 p, 0,4 ml, svaka - 2830 rubalja.
3. Wessel Due F (Alfa Wassermann, Italija). Glavna komponenta je sulodeksid. Prirodni pripravak - izrađen je od crijevne membrane životinja. Lijek se propisuje za angiopatiju s predispozicijom za stvaranje krvnih ugrušaka, oštećenje perifernih arterija u aterosklerozi i dijabetesu, te disfunkcija cerebralne cirkulacije.
- Trošak ograničenja. 250 IU 50 komada - 2300 rubalja. Također dostupan kao injekcijska otopina.
Indirektni antikoagulansi
1. Varfarin (Grindeks, Rusija). Aktivna komponenta varfarina. Najpopularniji u medicinskoj praksi jeftiniji analogni xarelto. Djelovanje lijeka povezano je s procesom usporavanja zgrušavanja krvi.
Indikacije za propisivanje su: prevencija plućne embolije, tromboza u sustavu donje vene, smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka nakon operacije, moždanog udara i ishemijskih napada.
- Cijena pakiranja 2,5 mg tablete, 100 kom. - 170 str., 100 komada 3 mg - 156 str., 5 mg 100 kom. - 200 str.
2. Varfarex (Grindeks, Latvija). Aktivni sastojak varfarin. Antikoagulans prikladan za dugotrajno liječenje. Upozorava na mogućnost tromboze i koči rast postojećih. Lijek je indiciran za trombozu, kao i za bolesti srca - srčani udar, ishemijski moždani udar, tijekom operacija vezanih uz zamjenu srčanih zalistaka.
- Trošak pakiranja. Tab. 5 mg, 100 komada - 200 rubalja, 3 mg - 150 r.
3. Fenilin (Zdravlje Rusije). Aktivni sastojak Phenindione ima antikoagulantno djelovanje. Opseg - preventivne mjere i prevencija embolija, smanjujući rizik od nastanka krvnih ugrušaka nakon operacije.
- Cijena kartice. 30 mg, 20 kom. - 185 rubalja.
P.s. Lijekovi uključeni u popis jeftinih xarelto analoga imaju popis ozbiljnih kontraindikacija i nuspojava. Zamjenu jeftinijeg analognog određuje liječnik.
Unatoč sličnosti lijekova s mehanizmom djelovanja, svaki od njih ima svoje osobine. Točnost izbora određuje stručnjak ovisno o trenutnoj bolesti i općoj kliničkoj slici.
Xarelto - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (2,5 mg tablete, 10 mg, 15 mg i 20 mg) lijeka za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara i srčanog udara u odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Xarelto. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika, stručnjaka o uporabi Xarelte u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Xarelta u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara i srčanog udara kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.
Xarelto je selektivni izravni inhibitor faktora 10a za oralnu primjenu. Aktiviranje faktora 10 do faktora 10a kroz svoj vlastiti i vanjski put igra središnju ulogu u kaskadi koagulacije.
Rivaroksaban (aktivni sastojak lijeka Xarelto) djeluje ovisno o dozi na protrombinsko vrijeme i vrlo je koreliran s koncentracijom u plazmi kada se analizira pomoću pribora Neoplastin (kada se koriste drugi reagensi, rezultati će se razlikovati).
Također, rivaroksaban povećava APTT ovisno o dozi i rezultat Heptest, međutim, ovi parametri se ne preporučuju za procjenu farmakodinamičkih učinaka rivaroksabana.
struktura
Rivaroksaban (mikronizirani) + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Nakon gutanja u dozi od 10 mg Xarelto se brzo apsorbira, apsolutna bioraspoloživost je visoka i iznosi 80-100%. Obrok ne utječe na AUC i Cmax rivoksaksana. Farmakokinetika rivaroksabana karakterizira umjerena varijabilnost; individualna varijabilnost (koeficijent varijabilnosti) je 30-40%, osim za dan i sljedeći dan nakon operacije, kada je varijabilnost visoka (70%). Vezanje na proteine plazme, uglavnom albumin, je 92-95%. Rivaroksaban se izlučuje uglavnom u obliku metabolita (približno 2/3 doze), od kojih se polovica izlučuje putem bubrega, a druga polovica - s izmetom. 1/3 primijenjene doze prolazi izravno izlučivanje putem bubrega u obliku nepromijenjene tvari, za koju se vjeruje da je pretežno aktivna renalna sekrecija. Rivaroksaban se metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4, CYP2J2, kao i enzima koji su neovisni o sustavu citokroma P450. Glavni sudionici biotransformacije su morfolinska skupina, koja se podvrgava oksidativnoj razgradnji, i amidne skupine koje podliježu hidrolizi.
svjedočenje
- prevencija moždanog udara, srčanog udara i sistemske tromboembolije u bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla;
- liječenje tromboze dubokih vena i plućne embolije i sprječavanje njihovog ponovnog pojavljivanja;
- prevenciju venske tromboembolije u bolesnika koji se podvrgavaju opsežnim ortopedskim operacijama na donjim ekstremitetima.
Oblici oslobađanja
Tablete, obložene 2,5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg.
Upute za uporabu i režim
Unutra, za vrijeme jela.
Ako bolesnik ne može progutati cijelu tabletu, Xarelto se može slomiti i pomiješati s vodom ili tekućom hranom, poput jabuke, neposredno prije uzimanja. Nakon uzimanja slomljene tablete Xarelto 15 ili 20 mg, odmah trebate uzeti obrok.
Smrvljena Xarelto tableta može se primijeniti putem želučane cijevi. Položaj sonde u gastrointestinalnom traktu mora se dodatno uskladiti s liječnikom prije uzimanja Xarelta. Drobljena tableta treba davati kroz želučanu cjevčicu u maloj količini vode, nakon čega se mora ubrizgati mala količina vode kako bi se ostaci preparata isprali sa stijenki sonde. Nakon uzimanja smrvljenih Xarelto tableta od 15 ili 20 mg, potrebno je odmah uzeti enteralnu prehranu.
Prevencija moždanog udara i sistemske tromboembolije u bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla
Preporučena doza je 20 mg 1 put dnevno.
Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega (Cl kreatinin 49-30 ml / min), preporučena doza je 15 mg 1 put dnevno.
Preporučena maksimalna dnevna doza je 20 mg.
Terapiju Xareltom treba smatrati dugotrajnim liječenjem, sve dok su koristi od liječenja veće od rizika od mogućih komplikacija.
Radnje za preskakanje doze
Ako se propusti sljedeća doza, bolesnik treba odmah uzeti Xarelto i nastaviti sutradan redovito uzimati lijek u skladu s preporučenim režimom. Nemojte udvostručiti dozu koja je uzeta za nadoknadu propuštenog.
Nuspojave
- anemija;
- trombocitemiju;
- postproceduralna krvarenja (uključujući postoperativnu anemiju i krvarenje iz rane);
- tahikardija;
- arterijska hipotenzija (uključujući hipotenziju tijekom postupaka);
- krvarenje (uključujući hematome i rijetke slučajeve krvarenja mišića);
- gastrointestinalne hemoragije (uključujući gemetemezis, krvarenje desni, krvarenje iz rektuma, hematuriju, krvarenje iz genitalnog trakta, krvarenje iz nosa);
- mučnina, povraćanje;
- konstipacija, proljev;
- bol u trbuhu;
- osjećaj nelagode u želucu;
- dispeptički fenomeni;
- suha usta;
- lokalizirani ili periferni edemi;
- umor;
- slabost;
- astenija;
- groznica;
- urtikarija (uključujući slučajeve generalizirane urtikarije);
- alergijski dermatitis;
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- sinkopalna stanja;
- bol u udovima;
- svrbež (uključujući slučajeve generaliziranog svrbeža);
- osip na koži;
- zatajenje bubrega (povećanje razine kreatinina u krvi, ureje);
- povišene razine LDH, povišene razine AAT i AAT, povišene razine lipaze, amilaze, bilirubina u krvi, razine alkalne fosfataze.
kontraindikacije
- klinički značajno krvarenje (npr. intrakranijalno, gastrointestinalno);
- bolesti jetre praćene koagulopatijom, što povećava rizik od klinički značajnog krvarenja;
- trudnoća;
- preosjetljivost na rivaroksaban.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Kontraindicirana uporaba tijekom trudnoće.
Posebne upute
Ne preporučuje se primjena rivaroksabana u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (CC manje od 15 ml / min).
Oprezno, Xarelto treba koristiti u liječenju bolesnika s umjereno teškom bubrežnom insuficijencijom (CC 30-49 ml / min) koji primaju istodobnu terapiju s lijekovima koji mogu uzrokovati povećanje koncentracije rivaroksabana u plazmi, kao i kod bolesnika s CC manjim od 15-30 ml. / min U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom koncentracija rivaroksabana u plazmi može se značajno povećati, što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.
Bolesnike s teškim zatajenjem bubrega s povećanim rizikom od krvarenja i bolesnicima koji primaju istodobnu sistemsku terapiju antifungalnim lijekovima iz skupine azola ili inhibitorima HIV proteaze treba pažljivo pratiti radi ranog otkrivanja hemoragijskih komplikacija nakon početka liječenja. Takvo praćenje može uključivati redoviti fizički pregled pacijenta, pažljivo promatranje iscjedka iz drenaže kirurške rane i periodično određivanje razine hemoglobina.
Potreban je oprez kada se rivaroksaban koristi u liječenju bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja, uklj. ako postoje urođene ili stečene bolesti koje uzrokuju krvarenje; nekontrolirana hipertenzija teška; peptički ulkus gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi; nedavno prenesen peptički ulkus; vaskularna retinopatija; nedavno intrakranijalno ili intracerebralno krvarenje; intraspinalna ili intracerebralna vaskularna patologija; recentna neurokirurška (operacija na mozgu, leđnoj moždini) ili oftalmološka intervencija.
Pri propisivanju rivaroksabana pacijentima koji primaju lijekove koji utječu na hemostazu, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), inhibitori agregacije trombocita ili drugi antitrombotici, treba se paziti.
Interakcija lijekova
Istodobnom primjenom rivaroksabana i jakih inhibitora izoenzima CYP3A4 i P-glikoproteina može se smanjiti bubrežni i hepatični klirens i tako značajno povećati AUC rivaroksabana.
Kombinirana primjena rivaroksabana i antifungalnog lijeka ketokonazola (400 mg 1 puta dnevno), koji je jak inhibitor CYP3A4 i P-glikoprotein, dovela je do povećanja prosječne ravnotežne AUC rivaroksabana za 2,6 puta i 1,7-strukog povećanja Cmax rivaroksabana, što je praćeno značajnim povećanjem farmakodinamički učinci lijeka.
Uz istovremenu primjenu rivaroksabana i inhibitora HIV proteaze ritonavira (600 mg 2 puta dnevno), koji je jak inhibitor CYP3A4 i P-glikoproteina, dovelo je do 2,5-strukog povećanja AUC ravnotežnog rivaroksabana i 1,6-strukog povećanja Cvax rivaroksabana, što je praćeno značajnim povećani farmakodinamički učinci lijeka. U tom smislu, potrebno je oprezno koristiti Xarelto u liječenju bolesnika koji istodobno primaju sistemske azolne antifungalne lijekove ili inhibitore HIV proteaze.
Klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno), snažan inhibitor CYP3A4 i umjereni inhibitor P-glikoproteina, uzrokovao je 1,5-struko povećanje srednje vrijednosti AUC i 1,4-struko povećanje Cmax rivaroksabana. Ovo povećanje AUC i povećanje Cmax varira unutar normalnog raspona i smatra se klinički beznačajnim.
Eritromicin (500 mg 3 puta na dan), umjereno inhibirajući izoenzim CYP 3A4 i P-glikoprotein, uzrokovao je 1,3-struko povećanje ravnotežne srednje vrijednosti AUC i Cmax vrijednosti rivaroksabana. Ovo povećanje AUC i povećanje Cmax varira unutar normalnog raspona i smatra se klinički značajnim.
Istovremena primjena rivaroksabana i rifampicina, koji je snažan induktor CYP 3A4 i P-glikoproteina, rezultirala je približno 50% smanjenjem prosječne AUC rivaroksabana i paralelnim smanjenjem njegovih farmakodinamičkih učinaka. Kombinirana primjena rivaroksabana s drugim snažnim induktorima CYP3A4 (na primjer, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ili hiperikum) može također dovesti do smanjenja koncentracije rivaroksabana u krvnoj plazmi. Smanjenje koncentracije rivaroksabana u plazmi smatra se klinički beznačajnim.
Nakon kombinirane primjene enoksaparina (u jednoj dozi od 40 mg) i rivaroksabana (u jednoj dozi od 10 mg) uočen je aditivni učinak na aktivnost antifaktora 10a, što nije popraćeno dodatnim učincima na zgrušavanje krvi (protrombinsko vrijeme, APTT).
Enoksaparin nije promijenio farmakokinetiku rivaroksabana.
Nije bilo farmakokinetičkih interakcija između Xarelta i klopidogrela (punjenje doze od 300 mg sa sljedećom dozom održavanja od 75 mg), ali podskupina bolesnika pokazala je klinički značajno povećanje vremena krvarenja, koje nije koreliralo s agregacijom trombocita i razinom P-selektina ili GP2b / 3a receptora.,
Nakon istovremene primjene rivaroksabana i 500 mg naproksena nije bilo klinički značajnog produljenja vremena krvarenja. Međutim, kod pojedinaca je moguća izraženija farmakodinamička reakcija.
Interakcije s hranom: rivaroksaban u dozi od 10 mg može se uzeti tijekom obroka ili odvojeno.
Učinak na laboratorijske testove: učinak na stopu zgrušavanja krvi (protrombinsko vrijeme, APTT, Heptest) je očekivan s obzirom na mehanizam djelovanja rivaroksabana.
Analogi lijeka Xarelto
Strukturni analozi aktivne tvari Xarelto lijek nije. Lijek sadrži u svom sastavu jedinstveni aktivni sastojak.
Analogi za farmakološku skupinu (sredstva za liječenje tromboze i embolije):
- Avelysin Brown;
- Agrenoks;
- Actilyse;
- Angiovit;
- Aspizol;
- Aspirin kardio;
- acenokumarol;
- Acetilsalicilna kiselina;
- Brilinta;
- Bufferin;
- Warfarin Nycomed;
- vinpocetin;
- wobenzym;
- heparin;
- Godasal;
- dekstran;
- Detromb;
- dipiridamol;
- Zilt;
- Kaltsiparin;
- cardiomagnil;
- Karinat;
- Karinat Forte;
- Clexane®;
- Klivarin;
- Klopideks;
- Kolfarit;
- komplamin;
- Koplaviks;
- Ksantinol nikotinat;
- otkucaji;
- Laspal;
- Listab;
- Mikristin;
- Parsedil;
- pelentan;
- pentoksifilin;
- Plavix;
- Plagril;
- Plidol;
- Pradaksa;
- Ralofekt;
- Reoglyuman;
- reopoligljukin;
- Ribasan Forte;
- Sinkumar;
- Streptaza;
- Tagri;
- tiklid;
- golicati;
- Thromboth ACC;
- Trombopol;
- Troparin;
- Ukidan;
- Urokinaza medak;
- fenilin;
- plazmina;
- Phlogenzym;
- Tsibor;
- Egitromb.
Jeftini nadomjesci za Xarelto®: TOP 6 analoga
Xarelto je lijek iz skupine novijih oralnih antikoagulanata. Njegov aktivni sastojak - rivaroksaban - je inhibitor Ha faktora zgrušavanja krvi. Blokiranje ovog faktora dovodi do smanjene aktivacije kaskade zgrušavanja proteina i do smanjenja koagulacijske aktivnosti krvne plazme. Ovaj lijek se koristi za liječenje tromboembolijskih bolesti, ishemije, angine, napetosti i mirovanja. Kao adjuvantna terapija, ovaj lijek se koristi kod osoba s oštećenom cirkulacijom mozga i moždanih struktura. Jeftiniji analozi Xarelto antikoagulanta su lijekovi nekoliko farmakoloških skupina.
Lijek se ne može koristiti u bolesnika s bolestima jetre, na primjer, s cirozom jetre, masnom hepatozom. Kod takvih bolesnika uočena je koagulopatija, odnosno patološka koagulacija krvi uzrokovana nedostatkom faktora zgrušavanja krvi, koji se normalno sintetiziraju u stanicama jetre (hepatociti).
Standardno trajanje liječenja lijekovima u postoperativnih bolesnika je 35 dana. Raznolikost tableta - 1 put dnevno. U bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta liječenje traje 14-21 dan i ovisi o prirodi i težini bolesti.
Oblici oslobađanja, strukturni analozi i cijene
Oblik doziranja ovog lijeka je obložena tableta. Sastav jedne Xarelto tablete sadrži 20 mg rivaroksabana, dok jeftiniji analozi nisu inferiorni u odnosu na Xarelto u smislu količine aktivnog sastojka. Eliquis je najbliži po farmakološkom djelovanju Xalertu, jer oba lijeka pripadaju farmakološkoj skupini novih oralnih antikoagulanata (PLA). Dostupno u dozi od 10 mg. Ovaj lijek nema cjelovite analoge u sastavu, a prezentiran je samo u obliku izvornog lijeka Xarelto.
varfarin
Varfarin je lijek iz skupine indirektnih antikoagulanata. Farmakološki učinak ovog lijeka je smanjiti endogenu sintezu vitamina K. Ovaj je vitamin potreban stanicama jetre da sintetiziraju nekoliko faktora zgrušavanja, stoga, kada je taj vitamin nedovoljan, smanjuje se sposobnost zgrušavanja krvi.
Glavne indikacije za upotrebu varfarina:
- tromboflebitis glavnih vena donjih ekstremiteta;
- prevencija infarkta miokarda ili plućne embolije;
- prevenciju tromboembolijskih komplikacija u bolesnika s fibrilacijom atrija;
- sprječavanje prolaznih ishemijskih napada i cerebralne tromboembolije.
Kontraindicirano je uzimati lijek s aktivnim krvarenjem. Varfarin se ne preporuča za hemoragijska stanja ili stanja koja mogu uzrokovati masovno krvarenje. Ove patologije uključuju hemoragijski vaskulitis, proširene vene jednjaka uslijed portalne hipertenzije i ciroze jetre.
Varfarin zahtijeva redovito laboratorijsko praćenje zgrušavanja krvi. Ako pacijent ima duševnu bolest, alkohol ili ovisnost o drogama, ili iz nekog drugog razloga nemoguće je kontrolirati koagulacijsku aktivnost krvi, onda je potrebno suzdržati se od upotrebe varfarina i dati prednost lijekovima drugih skupina.
U vrijeme uzimanja ovog lijeka, trebali biste prestati uzimati bilo koje narodne lijekove pripremljene pomoću Hypericuma. Ekstrakt Hypericum smanjuje koncentraciju varfarina u krvi, slabeći njegov učinak i povećavajući rizik od tromboembolijskih komplikacija.
Pradaksa
Pradaksa je lijek iz skupine izravnih inhibitora trombina. Glavni aktivni sastojak lijeka je dabigatran eksilat. Aktivna komponenta alata nema terapijska svojstva, budući da je prolijek. Nakon uzimanja lijeka u jetri nastaje aktivni metabolit, koji već ima terapijski učinak na tijelo. Ovaj aktivni metabolit ima sljedeći farmakološki učinak: trombin je protein plazme koji je odgovoran za pretvorbu fibrinogena u fibrin. Fibrin je netopivi metabolit fibrinogena i osnova trombotskog ugruška. Blokiranjem sinteze trombina, lijek smanjuje aktivnost sinteze fibrina i inhibira prekomjerno stvaranje trombotičnih ugrušaka u krvotoku.
Glavni pokazatelji za korištenje Pradaxa:
- prevencija tromboznih komplikacija postoperativnih bolesnika nakon dugog boravka u mirovanju;
- sprječavanje tromboembolije nakon većih ortopedskih kirurških intervencija, kao što je artroplastika kuka ili koljena;
- liječenje i prevenciju recidiva plućne embolije (PE).
Kontraindikacije za uporabu lijeka Pradaksa:
- Akutno zatajenje bubrega s klirensom kreatinina ispod 30 ml / min.
- Bolest jetre, koja može biti popraćena zatajenjem jetre.
- Umjetni srčani zalisci. Bolesnici s takvim ventilima trebaju primati antikoagulantnu terapiju na uštrb lijekova drugih farmakoloških skupina.
Način primjene - 2 kapsule 1 puta dnevno. Trajanje liječenja najčešće se kreće od 28 do 35 dana. U slučaju bubrežne insuficijencije, doza lijeka se mora korigirati ovisno o klirensu kreatinina.
Elikvis
Eliquis - sredstvo PLA grupe. Lijek sadrži apiksaban, koji je, uz rivaroksaban, izravni blokator Ha faktora za zgrušavanje krvi (tzv. Hagemanov faktor). Farmakološko djelovanje lijeka slično je rivaroksabanu, uz iznimku farmakokinetike. Bioraspoloživost apiksabana je nešto niža od rivaroksabana. S tim u vezi, apiksaban se koristi u nižim dozama, a učestalost uzimanja lijekova se povećava do 2 puta dnevno.
Glavne indikacije za primjenu Eliquisa je sprječavanje tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju tijekom endoproteznih operacija velikih zglobova. Također, ovaj se alat koristi za adjuvantno liječenje bolesnika s proširenim venama donjih ekstremiteta. Dodatna uporaba Eliquisa pomaže u izbjegavanju opasnih komplikacija kao što su plućna embolija ili koronarna arterijska embolija.
Kontraindikacije za uporabu Eliquis-a su sljedeće:
- Koristite u kombinaciji s drugim lijekovima koji utječu na zgrušavanje. U takvim slučajevima može se povećati rizik od po život opasnog krvarenja.
- Bolesti jetre koje prate zatajenje jetre.
Trajanje liječenja lijekom ovisi o prirodi bolesti i kreće se od 20-30 dana do 2 mjeseca. Nuspojave uzimanja Eliquis-a su male. Obično se pacijent dobro podnosi. U rijetkim slučajevima, dispeptički poremećaji nastaju nakon liječenja. Otkazivanje lijeka obično nije potrebno.
cardiomagnil
Kardiomagil je lijek iz skupine antiplateletnih sredstava. Aktivni sastojak lijeka - acetilsalicilna kiselina - je nesteroidni protuupalni lijek, ali u dozi antitrombocita (75-100 mg) ima antikoagulantni učinak i, ako se uzima redovito, smanjuje aktivnost aterosklerotskih procesa. Sastav ovog lijeka također uključuje magnezijev hidroksid, koji ima efekt omotača i smanjuje iritantni učinak glavne aktivne tvari lijeka. Kardiomagil proizvodi Takeda GmbH.
Glavne indikacije za primjenu kardiomagnila:
- IHD u fazi kompenzacije;
- angina;
- aterosklerotske lezije cerebralnih žila;
- subakutni stadij infarkta miokarda;
- adjuvantna terapija hipertenzije.
Lijek se ne smije koristiti za ulkus želuca ili čir na dvanaesniku, jer acetilsalicilna kiselina može izazvati pojavu gastrointestinalnog krvarenja opasnog po život. Način uporabe Kardiomagil za IHD: 1 tableta u dozi od 75 mg 1 put dnevno. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno ovisno o laboratorijskim pokazateljima koagulacije.
Nuspojave koje se javljaju tijekom uzimanja kardiomagnila:
- dispeptički poremećaji - mučnina, žgaravica, manje proljeva, povraćanje, bol u trbuhu;
- u iznimno rijetkim slučajevima može se razviti agranulocitoza.
Panangin
Panangin je lijek iz skupine lijekova koji sadrže magnezij. Glavne komponente lijeka su magnezij asparaginat i kalij asparaginat. Magnezij i kalij ioni su uključeni u metaboličke procese u miokardiju i glatke mišićne strukture tijela. Panangin se koristi u sljedećim slučajevima:
- adjuvantna terapija u liječenju kronične insuficijencije srčane funkcije, koja može dovesti do povećanja formiranja krvnog ugruška u velikim krvnim žilama;
- dodatna terapija za uvjete nakon infarkta za održavanje funkcije pumpanja miokarda.
Panangin se ne preporučuje za uporabu u kardiogenom šoku, akutnoj ili kroničnoj insuficijenciji bubrega, Addisonovoj bolesti.
Nuspojave uzimanja Panangina su sljedeće:
- Razvoj hiperkalemije i hipermagnezija. Rizik od ovih stanja se povećava kod zatajenja bubrega.
- Hipreremija lica. Promatrano s brzim uvođenjem sredstava intravenskim putem, ili primanjem visoke doze oralnim putem.
U usporedbi s rivaroksabanom, Panangin ima drugačiju farmakološku orijentaciju, ali se koristi za slične bolesti. Ovaj alat ne može djelovati kao nadomjestak rivaroksabana i samo dopunjuje njegov učinak protiv zgrušavanja. Lijek se također može koristiti s drugim tvarima s antikoagulantnim svojstvima.
Atsekardol
Atsekardol - predstavnik skupine antiplateletnih lijekova. Aktivna komponenta ovog sredstva je acetilsalicilna kiselina, koja ima antiplateletni učinak kada se uzima u dozi od 50-100 mg. Od kardiomagnila razlikuje se od proizvođača. Druga razlika je u odsutnosti u sastavu magnezijevog hidroksida koji štiti sluznicu želuca redovitim lijekovima.
Glavne indikacije za uporabu lijeka Atsekardol su koronarna bolest srca, angina pektoris, fibrilacija atrija, cerebralna arterioskleroza.
Način uporabe lijeka za srčane bolesti ishemijske prirode - 1 tableta 1 put dnevno u dozi od 100 mg. Tijek liječenja određuje individualno liječnik.
Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka uključuju zatajenje jetre, zatajenje bubrega u fazi dekompenzacije, aktivnu fazu čira na želucu ili čir duodenuma.
U usporedbi s rivaroksabanom, ovaj lijek utječe na arterijski protok krvi i stanje stijenki arterija, dok rivaroksaban smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u venskom sloju. Nuspojave kod primjene Atsekardola uglavnom se svodi na dispepsiju, koja prolazi nakon prekida uzimanja lijeka.
Recenzije
Dmitry, 49 godina: “Uzeo sam Xarelto nakon artroplastike kuka. Postojala je potreba za zamjenom zgloba kuka, kada se bol počela pojačavati. Rendgenska snimka - traumatolog dijagnosticirana bilateralna aseptička nekroza glava bedrene kosti. Dvije operacije provedene su u razmaku od 6 mjeseci, oba puta nakon operacije, Xarelto je uziman 35 dana. Na sebe nisam primijetio nikakve nuspojave. Liječnik je rekao da pilule treba uzimati redovito kako bi se spriječili krvni ugrušci u venama nogu.
Evgeniya Matvienko, vaskularni kirurg: „U mojoj praksi često se mora nositi s tromboflebitisom. Pacijenti dobivaju različite lijekove, ovisno o pridruženim bolestima i mogućnosti pravovremenog koagulograma. U većoj mjeri koristimo varfarin, ali često je nemoguće kontrolirati APTTV. Xarelto se koristi rjeđe od njegovih jeftinijih kolega, jer je trošak lijeka mnogo veći od drugih. Međutim, kada je uzimanje rivaroksabana krvna slika stabilnija, tolerancija bolesnika je vrlo dobra i postoji manja vjerojatnost pojave hemoragičnih komplikacija.
Xarelto je lijek visoke kvalitete koji omogućuje pouzdanu kontrolu zgrušavanja krvi u postoperativnih bolesnika ili bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta. Glavni nedostatak ovog lijeka može se nazvati njegova visoka cijena. U većini slučajeva moguće je zamijeniti slične učinkovite lijekove nakon uzimanja u obzir obilježja organizma i opsega bolesti.
Xarelto: analozi i supstituti
Lijek Xarelto, kojeg proizvodi njemačka tvrtka Bayer Pharma AG, spada u skupinu antikoagulanata s izravnim djelovanjem. Djelatna tvar rivaroksaban ima visoku bioraspoloživost i brzo izlaganje, dok ne uzrokuje nekompatibilnost s drugim lijekovima.
Lijek Xarelto propisan je za prevenciju moždanog udara za osobe s utvrđenom dijagnozom fibrilacije atrija. Također, lijek se može upotrijebiti kako bi se spriječio razvoj tromboembolije vena nakon operacije na donjim ekstremitetima.
Trošak lijeka varira ovisno o broju tableta u pakiranju i dozi aktivne tvari (Xarelto 15 mg n14 - 1485 rubalja, Xarelto 20 mg n14 - 1500 rubalja). Tablete se mogu kupiti u apotekama u Rusiji samo na recept. Xarelto ima analoge i jeftinije.
Pradaksa
Njemačka medicina Pradaksa je dobra zamjena za Xarelto. Lijek je inhibitor trombina i propisan je pacijentima kao izravni antikoagulant. Eteksilat dabigatrana, koji je dio lijeka, doprinosi inhibiciji trombina i sprječava razvoj tromboze.
Pradaksa se koristi za prevenciju moždanog udara i tromboembolije. Lijek, jeftiniji analog Xarelta, propisan je samo za odrasle pacijente. Zamjenjivost lijekova je moguća nakon savjetovanja sa stručnjakom. Režim određuje i liječnik. Lijek se može piti bez obzira na obrok.
Pradaksa, kao i drugi jeftini Xareltini analozi, može izazvati sljedeće nuspojave:
- anemija i trombocitopenija;
- vaskularno krvarenje;
- nelagoda u gastrointestinalnom traktu;
- osip na koži;
- disfunkcija jetre;
- hematurni sindrom;
- hematomi.
[važno] Pradak, kao i drugi lijekovi iz skupine izravnih antikoagulanata, nije propisan starijim osobama, pacijentima koji su pothranjeni.
Lijek je kontraindiciran s smanjenom funkcijom bubrega i jetre, sklonost hemoragičnoj dijatezi. Za svježe teške ozljede kapsule se koriste s oprezom. Ne mogu se dodijeliti djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.
Pradaksa je u ljekarnama u Rusiji je mnogo jeftinije nego lijek Xarelto. Cijena je 675 rubalja
cardiomagnil
Lijekovi Kardiomagil je antiplatelet i pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Glavna komponenta - acetilsalicilna kiselina - pomaže ukloniti bol, smanjiti temperaturu, spriječiti prianjanje trombocita. Magnezij hidroksid, koji je dio lijeka Cardiomagnyl Forte, štiti sluznice probavnog trakta od izlaganja aktivnoj tvari lijeka.
Lijek, analog Xarelta, propisan je kako bi se spriječila sljedeća stanja:
- vaskularne i srčane bolesti u prisutnosti hipertenzije, dijabetesa, visoke tjelesne težine;
- ponovljeni infarkt miokarda i vaskularna tromboza;
- tromboembolija nakon operacije na krvnim žilama;
- angina nestabilnog oblika.
Prije zamjene Xarelta kardiomagnilom potrebno je osigurati da pacijent nema takvih bolesti kao:
- trombocitopenija i sklonost krvarenju;
- erozija i čirevi probavnog trakta;
- bronhijalna astma povezana s uzimanjem salicilata;
- tešku bubrežnu disfunkciju.
S istodobnom terapijom lijekovima Metotreksat u dozama većim od 5 miligrama tijekom 7 dana uzima Kardiomagil i njegove kolege su kontraindicirani.
Trošak kardiomagnila, analoga lijeka Xarelto, je nizak. Cijena u ruskim ljekarnama je 101 rublje.
rivaroksaban
Lijek Rivaroxaban, kao i drugi analozi, ima antikoagulantni učinak zbog inhibicije faktora zgrušavanja krvi Xa. Lijek se propisuje u profilaktičke svrhe kada su pacijenti skloni venskom tromboembolizmu i atrijskoj fibrilaciji nevalvularne prirode. Prednost lijeka je visoka biodostupnost. Tablete se mogu uzimati bez obzira na obrok.
Kao i kod drugih generičkih lijekova lijeka Xarelto, Rivaroxaban sadrži pomoćne tvari koje mogu izazvati alergijske reakcije u bolesnika s visokom osjetljivošću na komponente. Lijek, kao i drugi analozi Xarelta, često uzrokuje mučninu i promjene u indeksima jetre.
Rivaroksaban, jeftiniji analog Xarelta, nije propisan u sljedećim slučajevima:
- u prisutnosti visoke osjetljivosti na aktivnu tvar;
- osobe koje pate od čestog krvarenja;
- teška bubrežna disfunkcija;
- bolesnika s malignim tumorima s visokim rizikom krvarenja;
- s istovremenim tretmanom s drugim antikoagulansima.
Kao i drugi jeftini analozi lijeka Xarelto, Rivaroxaban se propisuje prema strogim indikacijama. Korekcija doza, njihovo smanjenje je potrebno ako bolesnik ima bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju.
Cijena Rivaroxabana, jeftinijeg analoga lijeka Xarelto, iznosi oko 900 rubalja.
varfarin
Lijek Warfarin proizvodi ruska farmaceutska tvrtka. Glavna komponenta natrijevog varfarina doprinosi blokiranju proizvodnje faktora zgrušavanja krvi koji ovise o vitaminu K.
Lijek, jeftiniji analog Xarelta, propisan je za takve uvjete kao:
- akutna i rekurentna venska tromboza;
- plućna embolija;
- moždani udar s prolaznim ishemijskim napadima.
Lijek je indiciran za prevenciju tromboembolije u bolesnika s oštećenjem srčanih zalistaka. Trajanje lijeka, jeftinog analoga lijeka Xarelto, određuje liječnik.
Varfarin nije propisan za akutno krvarenje, akutne DIC, proširene vene gastrointestinalnog trakta i ulcerozne procese. Među nuspojavama, najčešće je manje krvarenje. Ako se ovo stanje promatra kod pacijenta, potrebno je smanjiti dozu ili odabrati drugi lijek. U slučaju predoziranja tabletama, vitamin K treba primjenjivati intravenski.
Varfarin se ne može koristiti istodobno s takvim lijekovima kao što su cimetidin, kloramfenikol, klopidogrel. Učinkovitost lijeka može smanjiti ekstrakt ginsenga, gospine trave, kinin, sadržane u nekim pićima s toničnim učinkom. Uz uzimanje lijeka ne preporuča se koristiti avokado, luk, kupus, kivi, grašak.
Warfarin, jeftin analog lijeka Xarelto, može se kupiti za 96 rubalja.
Clexane®
Lijek Clexane (sinonimi - Enixum i Anfibra) je antitrombotski agens i načinjen je od sluznice svinje. Aktivna komponenta enoksaparina je heparin male molekularne težine koji se koristi u medicini za prevenciju tromboze i liječenje angine pektoris i infarkta bez Q vala.
Lijek je dostupan samo u obliku otopine za injekcije, koja se uvodi u bočne zone trbuha.
[upozorenje] Intramuskularna uporaba ovog lijeka je zabranjena. [/ warning]
Shemu primjene određuje liječnik. Tijekom zahvata može doći do krvarenja, iznimno rijetko - nekroze kože.
Kontraindikacije za lijek Clexane su sljedeće:
- visoka osjetljivost na heparin;
- hemoragijski moždani udar;
- trudnoća s umjetnim srčanim ventilom;
- dječja dob do 18 godina.
Clexane se, kao i drugi analozi, propisuje s velikim oprezom za pacijente koji pate od bolesti poput:
- hemofilija, vaskulitis;
- ulcerozni procesi probavnog trakta;
- teška hipertenzija;
- retinopatija hemoragijske ili dijabetičke prirode;
- teški dijabetes;
- kirurgija oka;
- spinalna i epiduralna anestezija;
- bakterijski endokarditis;
- perikarditis.
Nepoželjno je koristiti lijek Clexane zajedno s trombolitičkim lijekovima i njihovim analozima koji sadrže heparin niske molekularne težine. U slučaju predoziranja moguće su teške hemoragijske komplikacije. U tom slučaju, intramuskularno se intravenozno injektira protamin sulfatom.
Cijena lijeka Clexane, jeftin analogni lijek Xarelto, iznosi 265 rubalja.
zaključak
Lijek Xarelto i njegovi jeftiniji primjeri propisuju se pacijentima strogo prema indikacijama i izdaju se samo na recept. Lijekovi iz skupine antikoagulanata imaju veliki popis kontraindikacija koje se moraju pregledati prije nego što se započnu. Da biste saznali koji je lijek prikladniji i što je bolje, Xarelto ili njegovi analozi, morate učiti od stručnjaka. Uz razvoj nuspojava, morate promijeniti dozu ili potpuno napustiti uporabu lijeka. U nekim slučajevima potrebno je redovito praćenje krvnih parametara.
Zamjenski lijekovi Xarelto - 8 više pristupačnih lijekova
Antikoagulanti smanjuju zgrušavanje krvi, koriste se za prevenciju tromboze i tromboembolijskih komplikacija, za liječenje tromboembolije. Lijekovi smanjuju smrtnost od moždanog udara i začepljenja krvnih žila.
Jedan od popularnih lijekova za antikoagulantnu terapiju Xarelto djeluje na faktor Xa, koji je ključni element u stvaranju trombina. Koagulacija krvi se smanjuje nakon uzimanja prve doze, antikoagulantni učinak se prekida nakon završetka primanja.
Lijek je relativno siguran, ali može uzrokovati krvarenje u tkivima i organima, anemiju, povraćanje, dispepsiju, bolove u gastrointestinalnom traktu, slabost, hematuriju.
Lijek se ne koristi za:
- Aktivno krvarenje.
- Nakon nedavnih ozljeda i operacija.
- Netolerancija na laktozu.
- Trudnoća i dojenje.
- Aneurizma arterija.
- Sindromi koagulopatije.
Xarelto 20 mg se uzima jednom dnevno. Uz prosječan stupanj zatajenja bubrega, Xarelto se propisuje 15 mg. Doza nije prilagođena ovisno o težini ili dobi, u razdoblju terapije nije potrebno pratiti parametre zgrušavanja krvi.
Nedostatak antikoagulanta smatra se visokom cijenom. Mjesec liječenja košta 2600-3000 rubalja. Ne postoji sinonim za lijek, u nekim slučajevima, umjesto Xarelta, možete kupiti jeftinije kolege. Prije nego što zamijenite lijek, trebate se posavjetovati sa specijalistom.
Elikvis
Lijek ima iste indikacije, nuspojave i kontraindikacije s Xareltom, ali ima nižu cijenu. Pakiranje Eliquis 5 mg broj 60 košta oko 2.550 rubalja. Preporučena doza tromboze i plućne embolije - 10 mg, za prevenciju propisanih 5 mg Eliquisa. Dakle, uštede su beznačajne.
Doza se prilagođava težini, spolu i dobi. Koncentracije lijeka u plazmi kod starijih bolesnika su oko 30% više i 18% u žena. Kod pacijenata koji teže više od 120 kg, doza se povećava.
varfarin
Lijek se proizvodi u Danskoj, Finskoj, Rusiji. Cijena varira ovisno o proizvođaču. Prosječna cijena varfarina 2,5 mg broj 100 od 70 do 180 rubalja.
Lijek se propisuje za vensku trombozu, plućnu emboliju, prevenciju tromboembolije. Upotreba varfarina pomaže u smanjenju zgrušavanja krvi inhibicijom sinteze vitamina K u jetri. Lijek počinje djelovati nakon 2-3 dana, nakon terapije, sadržaj faktora zgrušavanja se vraća nakon 4-5 dana.
Lijek ima identične indikacije i kontraindikacije s prethodnim antikoagulansima, ali u procesu liječenja, krvarenje i krvarenje se pojavljuju češće.
Varfarin se uzima jednom dnevno. Doza se podešava prema rezultatima INR. Obično se kreće od 2,5 do 7,5 mg dnevno. Niže doze indicirane su kod starijih i oslabljenih bolesnika.
Varfarin je dobra i jeftina zamjena za Xarelto, ali nisu svi pacijenti zadovoljni redovitim praćenjem INR-a. Osim toga, tijekom liječenja potrebno je isključiti proizvode koji sadrže velike količine vitamina K.
Također postoji veliki popis lijekova i ljekovitog bilja koji jačaju ili slabe učinak varfarina.
heparin
Lijek inhibira stvaranje trombina. Kada se primjenjuje izvana, mala količina aktivne tvari se apsorbira u krv. U slučajevima tromboze, atrijske fibrilacije, poremećaja mikrocirkulacije, tromboflebitisa propisana je injekcija heparina. Kada se ubrizga u venu, zgrušavanje krvi se smanjuje nakon 15 minuta.
Heparin je kontraindiciran kod hemoragijskog moždanog udara, traumatskih ozljeda mozga, krvarenja, nakon nedavnog rođenja i operacije. Lijek ne prodire u posteljicu iu majčino mlijeko.
Heparin uzrokuje krvarenje, krvarenje (rijetko), glavobolje, mučninu, lokalne alergijske reakcije. Kod produljene primjene mogući spontani prijelomi, osteoporoza.
Liječenje se poželjno provodi u bolnici. Intramuskularni lijek se ne daje. Cijena Heparin 5 ml №5 oko 300 rubalja.
fenilin
Smanjuje brzinu biosinteze protrombina. Koagulacija krvi se smanjuje nakon 8 sati, maksimalni učinak postiže se za jedan dan. Fenilin ima znatno manje nuspojava. Mogući su proljev, vrućica, glavobolja, anemija.
Krvarenje se rijetko događa. Antikoagulant se uzima prema shemi, dozu odabire stručnjak. Tijekom studija liječenja potreban je PET.
Za profilaktičke svrhe propisuje se 1-2 puta dnevno za 0,03 g fenilina. Cijena tableta je oko 175 rubalja za 20 komada. Fenilin je jeftina zamjena za Xarelto ako trebate dugoročno smanjenje hemokagulacije.
tiklopidin
Smanjuje sadržaj faktora IV, inhibira agregaciju trombocita. Učinak se opaža dva dana nakon primjene. Koristi se kod ateroskleroze, poremećaja moždane cirkulacije, prevencije tromboze, moždanog udara. Potrebna je kontrola stanja koagulacije.
Tiklopidin ima manje nuspojave u obliku nadutosti, mučnine, vrtoglavice. Tiklopidin se ne propisuje za hemoragičnu dijatezu, krvarenje, čireve probavnog trakta, trudnoću, dojenje.
Cijena Tiklopidina - oko 2000 rubalja. Antikoagulant se može zamijeniti jeftinim generičkim Ipatonom.
Sinkumar
Lijek je namijenjen prevenciji i liječenju tromboflebitisa, tromboze, emboličnih lezija. Doza se podešava ovisno o indikacijama i indikatorima IPT. Učinak dolazi za 2-4 dana.
Tretman se provodi pod kontrolom protrombinskog indeksa i testova na hematuriju urina. Sincumar ima identične kontraindikacije i indikacije s varfarinom.
Pacijenti primjećuju da komplikacije brzo prolaze i lijek se dobro podnosi. Vrijedi Sincumar 2 mg broj 50 od 430 do 500 rubalja.
dipiridamol
On inhibira sintezu tromboksana, što uzrokuje smanjenje viskoznosti krvi i adheziju trombocita. Nakon primjene, smanjuje se rizik od tromboze, vaskularnog tonusa mozga.
Učinkovitost lijeka se povećava kada se koristi s acetilsalicilnom kiselinom. Dipiridamol se preporučuje za ishemijski moždani udar, arterijsku i vensku trombozu, aterosklerozu, poremećenu mikrocirkulaciju, za prevenciju tromboembolije.
Diprimidamol je kontraindiciran u bolesnika s teškim aritmijama, osjetljivost na povratno krvarenje, nestabilnu anginu, želučani čir.
Nuspojave koje se javljaju tijekom prijema (dispepsija, buka u glavi, otkucaj srca, pojačano krvarenje) ne uzrokuju štetne posljedice po zdravlje. Za prevenciju tromboze uzmite 75 mg dipiridamola do 6 puta dnevno. Za razdoblje liječenja će morati napustiti kavu i čaj. Piće smanjuje njegov učinak. Ruski lijek košta oko 350-450 rubalja.
Aspirin Cardio
Koristi se za razrjeđivanje krvi, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Za razliku od uobičajenog aspirina, tablete su obložene filmom koji je otporan na kiseline.
Lijek se propisuje kako bi se spriječila tromboza. Doza i način primjene ovise o bolesti. Lijek se može uzeti za život. Aspirin Kardio se obično dobro podnosi, krvarenje, vrtoglavica tijekom prijema su vrlo rijetke.
Pilule su kontraindicirane za peptički ulkus u akutnom stadiju, tendenciju krvarenja, tešku insuficijenciju bubrega, astmu. Pakiranje od 56 tableta od 100 mg košta oko 300 rubalja. Identični po sastavu i djelovanju, ali jeftiniji od Aspekarda.
otkucaji
Inhibira agregaciju trombocita, stimulira mikrocirkulaciju. Lijek je dostupan s različitim količinama aktivnog sastojka (dipiridamol).
Trošak ovisi o sadržaju aktivne komponente. Curantila pakiranje 25mg №120 košta oko 500 rubalja.
Lijek se preporučuje za prevenciju tromboze, cirkulacijskih poremećaja. Curantil nije propisan za visoku vjerojatnost krvarenja, akutni infarkt miokarda, hemoragičnu dijatezu, stenotičnu aterosklerozu.
Kada primite možete početi krvarenje (rijetko), smanjiti krvni tlak, otkucaje srca. Za prevenciju tromboze uzmite 225-450 mg Curantile.
zaključak
Prijavite se s liječnikom koji radi u vašem gradu i možete ga izravno na našoj web stranici.
Zatim će zamijeniti Xarelto, koji radi bolje, liječnik će zatražiti. Nisu svi lijekovi s popisa pogodni za zamjenu u teškim kliničkim situacijama. Za proširene vene prikladni su jeftini analozi s aspirinom.