Image

Značajke oporavka nakon operacije koronarne arterije

Rehabilitacija nakon kirurškog zahvata koronarne arterije neophodna je za najbrži oporavak tjelesne i socijalne aktivnosti bolesnika, prevenciju komplikacija.

Rehabilitacijske aktivnosti uključuju organizaciju pravilne prehrane, odbijanje loših navika, popravnu gimnastiku, psihološku pomoć, terapiju lijekovima.

Rehabilitacija pacijenta provodi se u bolnici i kod kuće. Tijekom postoperativnog razdoblja provodi se sanatorijsko liječenje.

Rehabilitacijski zadaci

Operacija rješava probleme nastale zbog koronarne bolesti srca. Međutim, uzroci bolesti ostaju, stanje krvnih žila pacijenta i pokazatelj aterogenih masti u krvi se ne mijenjaju. Kao rezultat ove situacije, postoji rizik od smanjenja lumena u drugim područjima koronarnih arterija, što će dovesti do povratka starih simptoma.

Rehabilitacija je usmjerena na sprječavanje negativnih scenarija i vraćanje operiranog pacijenta punom životu.

Specifičniji rehabilitacijski zadaci:

  1. Stvaranje uvjeta za smanjenje vjerojatnosti komplikacija.
  2. Prilagodba miokarda na promjene u prirodi cirkulacije.
  3. Stimulacija regenerativnih procesa u oštećenim područjima tkiva.
  4. Utvrđivanje rezultata operacije.
  5. Smanjenje intenziteta ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenzije.
  6. Prilagodba pacijenta vanjskom okruženju. Psihološka pomoć. Razvoj novih društvenih i domaćih vještina.
  7. Oporavak fizičke snage.

Program rehabilitacije smatra se uspješnim ako pacijent uspije vratiti se na način života koji vode zdravi ljudi.

Rehabilitacija u jedinici intenzivne njege

Nakon operacije bajpasa koronarne arterije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege. Budući da je djelovanje anestetika produženo, pacijentu još uvijek treba podrška dišne ​​funkcije, čak i nakon što oživi. Za to je pacijent spojen na posebnu opremu.

Prvih dana nakon operacije važno je spriječiti posljedice nekontroliranog kretanja pacijenta kako bi se spriječilo da se šavovi razilaze ili ne izvlače kateteri i odvodi koji su pričvršćeni na tijelo. Pacijent se pričvršćuje za krevet posebnim pričvrsnim elementima. Osim toga, elektrode su pričvršćene na pacijenta kako bi se pratio broj otkucaja srca i ritam.

Prvog poslijeoperacijskog dana, medicinsko osoblje obavlja sljedeće radnje s pacijentom:

  1. Uzima krvni test.
  2. Provodi rendgensko ispitivanje.
  3. Izvodi elektrokardiogram.
  4. Uklanja cijev za disanje. Odvodi u pacijentovim prsima i želučanoj cijevi ostaju.

Prvog dana pacijent je isključivo u ležećem položaju. Dobivaju antibiotike, lijekove protiv bolova i sedative. Blagi porast tjelesne temperature moguć je nekoliko dana. Ova reakcija je unutar norme i odgovor je na operaciju. Drugi česti postoperativni simptom je obilno znojenje.

Razina tjelesne aktivnosti postupno se povećava, ovisno o zdravlju pojedinog pacijenta. Isprva je dopušteno hodati unutar komore. S vremenom se povećava opterećenje motora, bolesnik počinje hodati hodnikom.

Šavovi iz donjih udova uklanjaju se tjedan dana nakon operacije, a iz grudi - neposredno prije ispuštanja. Rana zacjeljuje unutar 3 mjeseca.

Home rehabilitacija

Program rehabilitacije je raznovrstan, ali se osnovno načelo svodi na postupnost. Povratak u aktivni život odvija se u fazama, kako se tijelo ne bi naškodilo.

Terapija lijekovima

U postoperativnom razdoblju pacijenti uzimaju sljedeće skupine lijekova:

  1. Antibiotici. Nakon operacije, pacijenti su pod povećanim rizikom od infekcije: najopasniji kožni i nazofaringealni gram-pozitivni sojevi, čija aktivnost dovodi do opasnih komplikacija. Takve komplikacije uključuju infekciju sternuma ili prednjeg medijastinitisa. Postoji rizik od infekcije pacijenta transfuzijom krvi iz jedne skupine. U postoperativnom razdoblju prednost imaju antibiotici iz skupine cefalosporina, budući da su oni najmanje toksični.
  2. Antiplateletna sredstva. Dizajniran za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Bolesnicima s aterosklerozom i ishemičnom bolešću srca propisan je doživotni tijek antitrombocitnih sredstava.
  3. Beta blokatori. Lijekovi ovog tipa smanjuju opterećenje srca, normaliziraju broj otkucaja srca i krvni tlak. Beta-blokatori moraju se koristiti za tahiaritmije, zatajenje srca ili arterijsku hipertenziju.
  4. Statini. Koristi se za smanjenje razine kolesterola u krvi pacijenta. Statini imaju protuupalni učinak i pozitivan učinak na vaskularni endotel. Terapija statinima može smanjiti rizik od koronarnog sindroma i smrtnosti za 30-40%.
  5. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori). Dizajniran za liječenje zatajenja srca i smanjenje krvnog tlaka.

Ako je potrebno, koristite diuretike, nitrate i druge lijekove - ovisno o stanju bolesnika i pridruženim bolestima.

Zdrava hrana

Jedan od temelja uspješne rehabilitacije je organizacija pravilne prehrane i prehrane. Pacijent mora normalizirati težinu i isključiti iz menija proizvode koji negativno utječu na stanje krvnih žila i drugih organa.

Proizvodi koji se moraju odbaciti:

  1. Većina mesnih proizvoda (svinjetina, janjetina, bilo kakvi iznutrice, patka, kobasica, konzervirano meso, poluproizvodi, gotova nadev).
  2. Neke vrste mliječnih proizvoda (masne vrste kiselog vrhnja, sir i svježi sir, vrhnje).
  3. Umaci, kečapi, adžika, itd.
  4. Brzi prehrambeni proizvodi, čips, grickalice itd.
  5. Svaka pržena jela.
  6. Alkoholna pića.

Pacijent bi trebao ograničiti uporabu takvih proizvoda:

  1. Masti - i biljnog i životinjskog podrijetla. Od životinjskog ulja najbolje je odustati, zamijenivši ga povrćem (po mogućnosti maslinom).
  2. Gazirana i energetska pića, kava, jaki čaj, kakao.
  3. Slatkiši, bijeli kruh i proizvodi od maslaca, lisnato tijesto.
  4. Kuhanje soli Ograničenje je zabrana dodavanja soli tijekom kuhanja. Dnevna količina soli daje se pacijentu i ne prelazi 3 - 5 grama.

Potrebno je smanjiti potrošnju dozvoljenih mesnih proizvoda, ribe i masti na minimum. Prednost treba dati crvenom mesu, peradi i puretini. Preporučuje se konzumiranje nemasnog mesa.

U prehrani pacijenta treba biti što više voća i povrća. Kruh je poželjno odabrati dijetetski, u proizvodnji koji ne koristi masti.

Tijekom postoperativnog razdoblja potrebno je promatrati ispravan način pijenja. Voda treba konzumirati umjereno - 1-1,2 litara dnevno. Navedena količina ne uključuje vodu sadržanu u prvim posudama.

Poželjne metode kuhanja - kuhanje na vodi, pari, kuhanje, pečenje bez ulja.

Osnovno načelo prehrane je fragmentacija. Hrana se uzima u malim porcijama. Broj obroka - 5 - 6 puta tijekom dana. Izbornik se izračunava na temelju 3 glavna obroka i 2 - 3 zalogaja. Jednom tjedno pacijentu se savjetuje da organizira dan posta.

tjelovježba

Fizička rehabilitacija je skup vježbi namijenjenih prilagodbi kardiovaskularnog sustava pacijenta normalnoj tjelesnoj aktivnosti.

Fizička rehabilitacija se provodi paralelno s psihološkom rehabilitacijom, budući da pacijenti u postoperativnom razdoblju imaju strah od fizičkog napora. Zanimanja uključuju grupne i individualne gimnastičke treninge, hodanje, plivanje u bazenu.

Fizičku aktivnost treba davati izmjereno, uz postupno povećanje napora. Već prvog dana nakon operacije, pacijent sjedi na krevetu. Drugog dana morate ustati iz kreveta, a trećeg ili četvrtog dana preporučljivo je hodati hodnikom u pratnji medicinskog osoblja. Pacijent izvodi vježbe disanja (posebno inflaciju kuglica).

Rana rehabilitacija je neophodna kako bi se spriječila stagnacija i povezane komplikacije. Postupno povećavajte opterećenje. U popisu vježbi dodajte šetnju na svježem zraku, penjanje po stubama, vožnju biciklom, trčanje na traci za trčanje i plivanje.

Osnovna vježba je hodanje. Ova vježba omogućuje doziranje opterećenja, mijenjanje trajanja i tempa treninga. Postupno se povećava udaljenost. Važno je ne pretjerivati ​​i pratiti opće fizičko stanje: ako puls premašuje 100-110 otkucaja, trebali biste privremeno prestati vježbati.

Vježbe disanja su komplicirane. Postoje vježbe za vježbanje dijafragmatskog disanja, pacijent se bavi spirometrom, izvodi izdisaje sa otpornošću.

Fizikalna terapija se dodaje fizičkom naporu. Pacijent prisustvuje postupcima inhalacije i masaže, uzima terapeutske kupke.

Ako osoba ima otečene noge, preporuča se koristiti kompresijska pletiva ili elastične zavoje. U nekim slučajevima liječnik propisuje blagi tijek terapijske gimnastike, gdje nema opterećenja na ramenu.

Psihosocijalni oporavak

Postoperativno stanje često prati tjeskoba i depresija. Briga za anksioznog pacijenta zahtijeva posebne napore medicinskog osoblja i voljenih. Raspoloženje osobe podložno je čestim promjenama.

Čak i ako je operacija protekla glatko i rehabilitacija uspješno napreduje, pacijenti su skloni depresiji. Vijest o nečijoj smrti ili svijesti o vlastitoj inferiornosti (fizičkoj, seksualnoj) vodi osobu u stanje depresije.

U svrhu rehabilitacije provodi se tromjesečni tečaj psihološke pomoći. Zadaća stručnjaka je smanjiti pacijentovu depresiju, smanjiti osjećaj tjeskobe, neprijateljstva, somatizacije (psihološki "bijeg u bolest"). Pacijent se mora družiti, osjećati poboljšanje raspoloženja i rast kvalitete života.

Spa tretman

Najbolji rezultati u rehabilitaciji nakon operacije postižu se liječenjem u sanatorijima s kardiološkom specijalizacijom.

Prednost spa tretmana sastoji se u načelu "jedinstvenog" prozora, kada se sve usluge pružaju na jednom mjestu. Stručnjaci prate stanje pacijenta, osiguravaju sve procese - od prakticiranja medicinske gimnastike i fizioterapeutskih postupaka do praćenja prehrane i psihološke pomoći.

Boravak u lječilištu odbacuje pušenje i alkohol te nezdravu prehranu. Pacijent se prilagođava novom načinu, učeći korisne životne vještine.

Rehabilitacija u sanatorijima predviđena je za 1-2 mjeseca. Preporuča se godišnje posjećivanje lječilišta.

Učinak pušenja na rehabilitaciju

Sadržaj cigarete ima kompleksan učinak na tijelo:

  • povećava se zgrušavanje krvi, što dovodi do rizika od stvaranja krvnih ugrušaka;
  • javljaju se grčevi koronarnih žila;
  • smanjuje se sposobnost eritrocita da transportiraju kisik do tkiva;
  • poremećeno je provođenje električnih impulsa u srčanom mišiću, što rezultira aritmijom.

Čak i mali broj dimljenih cigareta negativno utječe na zdravlje pacijenta nakon što se podvrgne operaciji premosnice koronarne arterije.

Uspješna rehabilitacija i pušenje nisu kompatibilni - potrebno je potpuno odbacivanje nikotina.

Putovanje nakon operacije koronarne arterije

Mjesec dana nakon manevriranja pacijentu je zabranjeno voziti automobil. Glavni razlog za to, osim opće slabosti nakon operacije, je potreba da se spriječi bilo kakav rizik od ozljeda prsne kosti. Čak i nakon 4 tjedna, možete dobiti za volanom samo u slučaju stalnog poboljšanja zdravlja.

Svako putovanje na duge staze tijekom rehabilitacije, pogotovo kada je u pitanju putovanje zrakoplovom, mora biti usklađeno s vašim liječnikom. Prva putovanja na velike udaljenosti dopuštena su najranije 8 do 12 tjedana nakon manevriranja.

Trebali biste biti posebno oprezni kada putujete u regije s vrlo različitim klimatskim uvjetima. Tijekom prvih mjeseci nije preporučljivo mijenjati vremenske zone i posjećivati ​​brdsko-planinska područja.

Intimni život nakon manevriranja

Ne postoje izravne kontraindikacije za spolni odnos tijekom rehabilitacije, ako pacijentovo opće zdravstveno stanje dopušta.

Međutim, prvih 1,5 - 2 tjedna treba izbjegavati intimni kontakt ili, barem, kako bi se izbjeglo intenzivno opterećenje, i držanje izabrati, na temelju pravila - bez stiskanja u prsima.

Nakon 10 do 12 tjedana, ograničenja prestaju raditi, a pacijent postaje slobodan u ostvarenju svojih intimnih želja.

Rad nakon manevriranja

U prvim mjesecima nakon operacije, učinak pacijenta je ograničen.

Sve dok šavovi na grudima ne rastu zajedno (ovaj proces traje 4 mjeseca), nije dopušteno podizati utege koji teže više od 5 kilograma. Kontraindicirano je bilo kakvo opterećenje tipa trzaja, iznenadni pokreti, rad na savijanju i širenju ruku na bokove.

Tijekom života, pacijentima koji su podvrgnuti operaciji koronarnih arterija zaobilaznice zabranjeno je raditi s visokim fizičkim naporom. Zabranjene aktivnosti koje zahtijevaju, premda manje, ali redovite fizičke napore.

Ne preporučuje se obavljanje posla gdje je potreban stalni mentalni stres.

Osposobljavanje za invalidnost i grupe

Za registraciju skupine osoba s invaliditetom bolesnik mora dobiti rezultate liječničkog pregleda od kardiologa u mjestu prebivališta.

Na temelju analize dokumenata koje je primio pacijent i pregleda, liječnička komisija zaključuje da je invalidska skupina dodijeljena. Pacijentima se obično daje privremeni invaliditet godinu dana. Na kraju razdoblja, invaliditet se produljuje ili uklanja.

Druga skupina je dodijeljena u slučaju ishemijske bolesti s konstantnim napadima, s nedovoljnim funkcioniranjem srca stupnja 1 ili 2. Druga i treća skupina mogu omogućiti izlazak na posao, ali reguliraju dopuštena opterećenja. Treća skupina se imenuje ako je oštećenje srca umjereno i ne ometa normalnu radnu aktivnost.

Povratak u puni život nakon operacije koronarne arterije je svakako moguć. Međutim, za to morate uložiti puno truda, slijedeći sve preporuke liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Krajnji rezultat - puni zdrav život - ovisi prvenstveno o samom pacijentu, njegovoj upornosti i pozitivnom stavu.

Kako je rehabilitacija nakon obilaska srčanih žila?

Danas malo ljudi razmišlja o tome što je srčani zaobilaženje nakon srčanog udara, koliko ljudi živi nakon obilaska srca i druge važne točke, sve dok bolest ne počne napredovati.

Radikalna odluka

Koronarna bolest srca danas je jedna od najčešćih patologija cirkulacijskog sustava. Nažalost, broj pacijenata se povećava svake godine. Kao posljedica bolesti koronarne arterije dolazi do oštećenja srčanog mišića zbog nedovoljne opskrbe srca mišićima. Mnogi vodeći kardiolozi i terapeuti svijeta pokušali su se nositi s ovom pojavom uz pomoć tableta. Ipak, operacija koronarnog premoštenja (CABG) i dalje ostaje, iako radikalni, ali najučinkovitiji način za borbu protiv bolesti, koja je potvrdila njegovu sigurnost.

Rehabilitacija nakon CABG: rani dani

Nakon operacije bajpasa koronarne arterije, pacijenta se smješta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege. Obično se neki anestetici nastavljaju neko vrijeme nakon što se pacijent probudi nakon anestezije. Stoga je povezan s posebnim aparatom koji pomaže u obavljanju funkcije disanja.

Kako bi se izbjegli nekontrolirani pokreti koji mogu oštetiti ubode na postoperativnoj rani, izvucite katetere ili odvode, kao i odvojite kapanje, fiksirajte pacijenta posebnim alatom. Na njega su priključene i elektrode koje bilježe zdravstveno stanje i omogućuju medicinskom osoblju da kontrolira frekvenciju i ritam kontrakcija srčanog mišića.

Prvog dana nakon operacije srca izvršavaju se sljedeće manipulacije:

  • Pacijent uzima test krvi;
  • Provodi se rendgensko ispitivanje;
  • Izvršene elektrokardiografske studije.

Također prvog dana, cijev za disanje je uklonjena, ali želučana cijev i drenaža prsnog koša ostaju. Pacijent već potpuno samostalno diše.

Savjet: u ovoj fazi oporavka važno je da se operirana osoba održi toplom. Pacijent je umotan u toplo ili vuneno deku, a kako bi se izbjegla stagnacija krvi u žilama donjih ekstremiteta, nose se posebne čarape.

Da biste izbjegli komplikacije, nemojte vježbati bez savjetovanja s liječnikom.

Pacijentu je na prvi dan potreban mir i briga medicinskog osoblja, koje će, između ostalog, komunicirati sa svojom rodbinom. Pacijent samo laže. U tom razdoblju uzima antibiotike, lijekove protiv bolova i sedative. Nekoliko dana može se primijetiti blago povišena tjelesna temperatura. To se smatra normalnim odgovorom tijela na operaciju. Osim toga, može doći do ozbiljnog znojenja.

Kao što se može vidjeti, nakon operacije bajpasa koronarne arterije, pacijentu je potrebna vanjska njega. Što se tiče preporučene razine tjelesne aktivnosti, u svakom pojedinom slučaju ona je individualna. Isprva je dopušteno samo sjediti i hodati unutar sobe. Nakon nekog vremena već je dopušteno napustiti prostoriju. I samo u vrijeme pražnjenja pacijent može dugo hodati duž hodnika.

Savjet: preporuča se da pacijent bude u ležećem položaju nekoliko sati, dok je potrebno mijenjati njihove položaje, okrećući se s jedne strane na drugu. Dugotrajno ležanje na leđima bez tjelesne aktivnosti povećava rizik od razvoja stagnirajuće pneumonije zbog nakupljanja viška tekućine u plućima.

Kada se saphna vena koristi kao transplantat, može se uočiti edem noge. To se događa čak i ako funkciju zamijenjene vene preuzmu manje krvne žile. Zbog toga se pacijentu 4-6 tjedana nakon operacije preporučuje da nosi nosive čarape od elastičnog materijala. Osim toga, u sjedećem položaju, ova noga treba lagano podići kako ne bi ometala cirkulaciju krvi. Nakon nekoliko mjeseci, edem nestane.

Daljnje preporuke

U procesu oporavka nakon operacije, pacijentima je zabranjeno dizati utege više od 5 kg i obavljati fizičke vježbe s velikim opterećenjem.

Šavovi se uklanjaju tjedan dana nakon operacije, a iz grudi - neposredno prije ispuštanja. Liječenje se događa unutar 90 dana. 28 dana nakon operacije, pacijentu se ne preporučuje da sjedne za volan kako bi se izbjeglo moguće oštećenje prsne kosti. Seksualna aktivnost može se provesti ako tijelo zauzme položaj u kojem je opterećenje na prsima i ramenima svedeno na minimum. Možete se vratiti na radno mjesto mjesec i pol nakon operacije, i ako je posao sjedeći, onda čak i ranije.

Ukupno, nakon operacije bajpasa koronarne arterije, rehabilitacija traje do 3 mjeseca. To uključuje postupno povećanje opterećenja tijekom vježbanja, koje se mora obaviti tri puta tjedno tijekom jednog sata. U isto vrijeme, pacijenti dobivaju preporuke o načinu života koji se mora slijediti nakon operacije, kako bi se smanjila vjerojatnost napredovanja koronarne bolesti srca. To uključuje prestanak pušenja, gubitak težine, posebnu prehranu i stalno praćenje kolesterola u krvi i krvnog tlaka.

Dijeta nakon Aksha

Čak i nakon otpusta iz bolnice, kod kuće, potrebno je slijediti određenu prehranu, koju će propisati liječnik. To će značajno smanjiti šanse za razvoj bolesti srca i krvnih žila. Jedan od glavnih proizvoda, čija uporaba mora biti svedena na minimum, zasićene su masti i sol. Naposljetku, operacija ne jamči da u budućnosti neće biti problema s pretkomorom, komorama, krvnim žilama i drugim komponentama cirkulacijskog sustava. Rizici od toga značajno će se povećati ako se ne pridržavate određene prehrane i vodite bezbrižan način života (nastavite pušiti, piti alkohol i ne upuštati se u fitness trening).

Neophodno je strogo slijediti dijetu i onda se više nećete morati suočiti s problemima koji su doveli do kirurške intervencije. Neće biti problema s transplantiranim venama koje zamjenjuju koronarne arterije.

Savjet: osim prehrane i gimnastike, potrebno je pratiti vlastitu težinu, višak koji povećava opterećenje srca i prema tome povećava rizik od ponavljanja bolesti.

Moguće komplikacije nakon CABG

Duboka venska tromboza

Iako je ova operacija uspješna u većini slučajeva, tijekom razdoblja oporavka mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta, uključujući duboke vene;
  • krvarenja;
  • Infekcija rane;
  • Stvaranje keloidnog ožiljka;
  • Povreda moždane cirkulacije;
  • Infarkt miokarda;
  • Kronična bol u području reza;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Osteomijelitis prsne kosti;
  • Neuspjeh šavova.

Savjet: uzimanje statina (lijekova koji smanjuju razinu kolesterola u krvi) prije CABG značajno smanjuje rizik od raspršenih kontrakcija atrija nakon operacije.

Ipak, perioperativni infarkt miokarda smatra se jednim od najozbiljnijih komplikacija. Komplikacije nakon AKSH mogu se pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

  • Preneseni akutni koronarni sindrom;
  • Nestabilna hemodinamika;
  • Prisutnost teške angine;
  • Ateroskleroza karotidnih arterija;
  • Disfunkcija lijeve klijetke.

Rizik komplikacija u postoperativnom razdoblju najosjetljiviji je na žene, starije osobe, dijabetičare i bolesnike s bubrežnom insuficijencijom. Temeljiti pregled atrija, ventrikula i drugih dijelova najvažnijeg organa osobe prije operacije također može pomoći smanjiti rizik od komplikacija nakon CABG.

Faze rehabilitacije nakon operacije srčane premosnice, indikacije za operaciju i kako se izvodi

Hirurgija koronarne arterije (CABG) jedna je od najsloženijih operacija u kardiovaskularnoj kirurgiji, zahtijevajući niz rehabilitacijskih mjera usmjerenih na sprječavanje komplikacija, prilagodbu pacijenta i njegovo vraćanje što je prije moguće.

Detaljnije ćemo razumjeti zašto je nakon operacije CABG važna rehabilitacija?

Što je manevriranje?

Operacija premosnice izvodi se kada posuda ili kanal ne funkcionira u tijelu. Ova metoda stvara dodatnu stazu za zaobilaženje zahvaćenog područja uporabom šantova. Najčešće se govori o manevriranju krvnih žila, ali operacija se može obaviti na kanalima gastrointestinalnog trakta i (vrlo rijetko) u ventrikularnom sustavu mozga.

Tijekom manevriranja krvnih žila obnovljena je prohodnost arterija za protok krvi. Operaciju treba razlikovati od vaskularnog stenta - u ovoj metodi posuda se vraća implantiranjem cijevne strukture u njezine zidove.

Kada provode manevriranje?

Ova kirurška intervencija naznačena je u sljedećim uvjetima:

  1. infarkt miokarda;
  2. koronarna insuficijencija;
  3. ishemijske bolesti srca;
  4. refraktorna angina;
  5. nestabilna angina;
  6. stenoza lijeve koronarne arterije;
  7. kao popratna operacija tijekom kirurških intervencija na srčanim zaliscima, koronarnim arterijama.

Za koronarnu insuficijenciju, koja je temelj koronarne bolesti srca, propisana je operacija koronarne arterije. Stanje karakterizira činjenica da su koronarne žile (hranjenje srčanog mišića) pogođene aterosklerozom. Aterosklerotski plakovi se talože na unutarnjem zidu arterije, kako se povećavaju, oni zatvaraju lumen krvotoka, uzrokujući poremećaj u prehrani određenog dijela miokarda. U budućnosti to može dovesti do nekroze - nekroze tkiva s potpunim poremećajem u funkcioniranju.

Koronarna insuficijencija dovodi do bolesti koronarne arterije. Patologija je kršenje aktivnosti srčanog mišića zbog naglog smanjenja opskrbe stanica kisikom u krvi krvlju. Bolest koronarnih arterija može se pojaviti u akutnoj fazi (infarkt miokarda) ili u kroničnoj (angina pektoris - napad akutne boli iza prsne kosti ili u području srca).

U čemu je bit operacije?

Prije zahvata propisana je koronografija (analiza stanja žila miokarda), kompleksni ultrazvuk i angiografija (rendgensko snimanje arterija i vena) kako bi se uzele u obzir individualne osobine osobe u predstojećoj operaciji.

Hirurgija koronarne arterije se izvodi pod općom anestezijom. Mjesto saphne vene bedra obično se bira kao materijal za šant, budući da uklanjanje dijela ove posude ne utječe na funkcioniranje donjih ekstremiteta. Vratne stijenke imaju veliki promjer i manje su osjetljive na aterosklerotske promjene. Druga mogućnost je radijalni dio arterije nepoznate ljudske ruke. U kirurškoj praksi koriste se i umjetni manevri od sintetičkih materijala.

Operacija se provodi na otvorenom srcu, ponekad na premlaćivanju, koristeći sustav kardiopulmonalne premosnice, i traje 3-4 sata. Odluku o tome kako izvršiti operaciju donosi kirurg. Ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila i mogućim otežavajućim čimbenicima (potreba za zamjenom ventila, aneurizma).

Zašto je rehabilitacija toliko važna nakon CABG operacije?

Za to postoji nekoliko važnih razloga:

  • Srčani manevar je traumatska operacija, provodi se na pacijentima (uglavnom starijim osobama) sa slabim zdravljem i stoga je oporavak težak.
  • Nakon operacije koronarnog premosnice moguće su komplikacije, najčešće - prianjanje šantova. Gotovo 90% shunta se drži zajedno u roku od 8 do 10 godina, te je potrebna ponovna kirurška intervencija.
  • Prisutnost komorbiditeta kod starijih osoba može smanjiti učinkovitost oporavka.
Oporavak od operacije je važan korak.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterije

Vodeća načela oporavka u postoperativnom razdoblju su faziranje i kontinuitet.

Prva faza

Traje 10-14 dana od trenutka rada.

Prvi put kada je pacijent na medicinskom ventilatoru. Kada pacijent počne disati sam, nadzorni liječnik mora osigurati da nema začepljenja u plućima.

Sljedeći događaj je oblačenje i liječenje rana na ruci ili bedru, ovisno o tome odakle je uzet šant materijal i rane na prsnoj kosti. Tijekom operacije na otvorenom srcu, prsna se kost secira, koja se zatim zatvara metalnim šavovima. Sternum - kost je teško izliječiti, može potrajati do 6 mjeseci do potpunog oporavka. Za osiguravanje odmora i jačanje kosti primjenjuju se specijalni medicinski zavoji (korzeti). Postoperativni zavoj je poseban pojas od elastičnog materijala s vezicama i kopčama. Štiti šavove od nepodudarnosti, fiksira prsa, minimizira bol; čvrsto stežući međurebarne mišiće, steznik smanjuje fiziološko opterećenje i fiksira organe medijastinuma i prsnog koša.

Zavoj - preduvjet nakon operacije disekcijom prsne kosti

Tu su muški i ženski korzeti. Prilikom odabira zavoja, potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Odgovarajuću širinu treba odabrati tako da se postoperativni šav potpuno prekrije i obim korzeta jednak je opsegu pacijentovih prsa. Materijal zavoja mora biti prirodan, prozračan, upija vlagu i hipoalergenski. Korzet je odjeven u ležeći položaj, preko odjeće pacijenta. Grudni zavoj je potrebno nositi do 4-6 mjeseci, u nekim slučajevima - duže.

U početnoj fazi, terapija lijekovima nakon AKSH ima za cilj spriječiti učinke anemije zbog gubitka krvi i stimulirati srčanu aktivnost.

Primijenite sljedeće grupe lijekova:

  • aspirin;
  • anaprilin, metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nadolol - smanjuju ritam srčanih kontrakcija i krvnog tlaka, štiteći srce oslabljeno nakon operacije od napora pod djelovanjem adrenalina;
  • kaptopril, enalapril, ramipril, fosinopril - smanjuju srčani pritisak zbog širenja krvnih žila, djeluju slično vazodilatatorima;
  • Statini (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - inhibiraju stvaranje kolesterola i postaju nezamjenjivi pomoćnici u aterosklerozi, što je preduvjet za razvoj koronarne bolesti srca.

Posebno je važna fizička rehabilitacija pacijenata. Prvih dana nakon operacije pacijentu se dopušta da ustane iz kreveta, kreće se po bolničkom odjelu, radi osnovne vježbe za ruke i noge. Nakon nekoliko dana pacijent može hodati hodnikom u pratnji rodbine ili medicinske sestre. Tada je postavljena svjetlosna gimnastika.

Hodanje se postupno povećava, nakon tjedan dana pacijent prolazi oko 100 metara. Stanje osobe nužno je zabilježeno: broj otkucaja srca i krvni tlak mjereni su u mirovanju, tijekom vježbanja i nakon odmora. Motorna aktivnost mora se mijenjati s periodima odmora.

Koristan umjeren hod po stepenicama. Nakon ove vrste tjelesne kulture provode se funkcionalni testovi, prate stanje zdravlja bolesnika.

Terapiju prate laboratorijski testovi:

  • redoviti elektrokardiogram;
  • dnevna mjerenja krvnog tlaka i otkucaja srca;
  • kontrolu komponenti sustava zgrušavanja krvi, vremena krvarenja i vremena zgrušavanja;
  • potpuna krvna slika;
  • urina.

Druga faza

Pacijent samostalno izvodi kompleks fizikalne terapije.

Postupcima se dodaju medicinski postupci, laserska terapija, magnetska terapija, učinak terapijskih električnih struja na područje srca i postoperativni ožiljci; elektroforeza.

Obvezno je kontrolirati stanje pacijenta, provoditi testove, kliničke testove, nositi zavoj - kao u prvom razdoblju nakon operacije srca.

Treća faza

Treća faza rehabilitacije počinje od 21-24 dana nakon operacije.

Pacijenta se prebacuje u simulatore radi kardio terapije. Vježba se postupno povećava. Izbor režima vježbanja i stupanj povećanja intenziteta ovisi o sposobnosti osobe, o načinu oporavka, o stanju postoperativnih ožiljaka.

Preporučene šetnje na svježem zraku, pozitivne emocije (komunikacija s rodbinom, životinjama).

Medicinska masaža se nastavlja, primjenjuje se laserska terapija, elektroterapija, elektroforeza lijekova.

Tečaj traje 15-20 dana.

Rehabilitacija na biciklima nakon bajpasa

Četvrta faza

Četvrta faza rehabilitacije odvija se u razdoblju od 1-2 mjeseca od dana kirurške intervencije.

Preporučuje se provesti ovu fazu oporavka u lječilištima, lječilištima i drugim preventivno-preventivnim ustanovama. Liječenje je namijenjeno brzom oporavku bolesnika, liječenju povezanih bolesti, poboljšanju ukupne kvalitete života. Hodajući na svježem zraku, posebno odabrana dijeta pomaže u poboljšanju stanja, brže se vraća u bivši aktivni život.

Na posebno odabranim simulatorima nastavljaju se tjelesni trening i kardiovaskularne vježbe, a za pacijente se razvijaju pojedinačni setovi vježbi kako bi ih rekonvalescenti mogli obavljati kod kuće.

Stručnjaci liječničkih i profilaktičkih ustanova stalno prate proces oporavka, poduzimaju mjere za sprječavanje komplikacija i ateroskleroze, vraćaju funkcionalnu aktivnost srca i kompenzacijske mehanizme, fiksiraju rezultate liječenja, pripremaju pacijente za svakodnevni život i stari život (psihološka, ​​socijalna i radna rehabilitacija).

Dijeta je važna: iz prehrane ljudi koji su podvrgnuti operaciji za CABG, isključiti hranu bogatu dušikom; meso, perad i ribe su na pari, ograničiti potrošnju jednostavnih ugljikohidrata (brašno i slastice, šećer, med). Preporučuje se jesti više svježeg voća i povrća, osobito onih koje sadrže kalij. Korisna jaja, mlijeko i mliječni proizvodi. Posebno je važno isključiti hranu bogatu kolesterolom.

Rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice je dug i naporan proces, međutim, postupno provođenje preporuka i kompetentna pomoć specijalista vraća gotovo sve bolesnike nakon CABG u aktivan život.

Što stručnjaci kažu o razdoblju oporavka nakon operacije srca:

Pravila rehabilitacije nakon manevriranja srčanih žila

Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave komplikacija nakon operacije koronarne arterije i kako bi se povećala fizička i socijalna aktivnost, provodi se rehabilitacija srca. To uključuje kliničku prehranu, režim doziranja, liječenje profilaktičkim lijekovima i preporuke za način života pacijenata. Ti se događaji održavaju kod kuće iu specijaliziranim sanatorijima.

Pročitajte u ovom članku.

Je li rehabilitacija važna nakon operacije srčane premosnice?

Nakon operacije, pacijenti sa smanjenim pojavama koronarne bolesti srca, ali uzrok njegove pojave ne nestaje. Stanje vaskularnog zida i razina aterogenih masti u krvi se ne mijenjaju. To znači da postoji rizik sužavanja drugih grana koronarnih arterija i pogoršanje zdravlja s povratkom prethodnih simptoma.

Kako bi se u potpunosti vratili u punopravni život i ne brinuo se o riziku razvoja vaskularnih kriza, svi pacijenti moraju završiti cijeli tijek rehabilitacijskog liječenja. To će pomoći održati normalnu funkciju novog šanta i spriječiti njegovo zatvaranje.

Ciljevi rehabilitacije nakon manevriranja krvnih žila

Operacija srčane premosnice je ozbiljna kirurška intervencija, pa su mjere rehabilitacije usmjerene na različite aspekte života pacijenta. Glavni zadaci su sljedeći:

spriječite komplikacije operacije, nastavite rad srca u cijelosti;

  • prilagođavanje miokarda novim uvjetima cirkulacije;
  • stimulirati proces oporavka oštećenih područja;
  • popraviti rezultate ranžiranja;
  • usporiti napredovanje ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, hipertenzije;
  • prilagoditi pacijenta psihičkom, fizičkom stresu;
  • stvoriti nove kućanske, društvene i radne vještine.
  • Što je rehabilitacija potrebna u prvim danima nakon operacije

    Nakon prebacivanja bolesnika s intenzivne njege u redovno odjeljenje, glavni fokus oporavka je normalizacija disanja i sprječavanje stagnacije u plućima.

    U tu svrhu preporučuje se vježba poput napuhavanja gumene igračke (lopte, lopte).

    Iznad područja pluća vibriraju se lagano tapkanje pokreta. Što je češće moguće, morate promijeniti položaj u krevetu, a nakon dopuštenja kirurga ležati na boku.

    Važno je postupno povećavati motoričku aktivnost. Da biste to učinili, ovisno o zdravstvenom stanju, pacijentima se savjetuje da sjednu na stolicu, a zatim prošetaju po odjelu, hodniku. Neposredno prije pražnjenja svi pacijenti bi se trebali popeti stubama i prošetati na svježem zraku.

    Nakon dolaska kući: kada hitno konzultirati liječnika, zakazane posjete

    Obično, nakon otpusta, liječnik propisuje datum sljedećeg zakazanog savjetovanja (nakon 1-3 mjeseca) u zdravstvenoj ustanovi u kojoj je provedeno kirurško liječenje. To uzima u obzir složenost i volumen manevriranja, pacijent ima patologiju koja može zakomplicirati postoperativni period. U roku od dva tjedna morate posjetiti svog lokalnog liječnika radi daljnjeg preventivnog promatranja.

    Ako postoje znakovi mogućih komplikacija, tada treba odmah kontaktirati srčanog kirurga. To uključuje:

    • znakovi poslijeoperacijske upale šavova: crvenilo, povećani bolovi, iscjedak;
    • groznica;
    • rastuća slabost;
    • kratak dah;
    • naglo povećanje tjelesne težine, oticanje;
    • napadi tahikardije ili zatajenja srca;
    • bol u prsima.

    Život nakon manevriranja srčanih krvnih žila

    Pacijent bi trebao razumjeti da je operacija obavljena kako bi se postupno normalizirala cirkulacija i metabolički procesi. To je moguće samo ako se pozornost posveti stanju i prijelazu na zdrav način života: odricanje od loših navika, povećanje tjelesne aktivnosti i dobra prehrana.

    Zdrava dijeta za srce

    Glavni čimbenik poremećaja cirkulacije u ishemiji miokarda je višak kolesterola u krvi. Stoga, morate ukloniti životinjske masti i dodati dijetnu hranu koja ga može ukloniti iz tijela i spriječiti stvaranje aterosklerotskih plakova.

    Zabranjeni proizvodi uključuju:

    • svinjetina, janjetina, iznutrice (mozgovi, bubrezi, pluća), patka;
    • najviše kobasica, konzerviranog mesa, poluproizvoda, mljevenog mesa;
    • masni sir, svježi sir, vrhnje i vrhnje;
    • maslac, margarin, svi kupljeni umaci;
    • brza hrana, čips, grickalice;
    • peciva, slatkiši, bijeli kruh i kolačići, lisnato tijesto;
    • sve pržene hrane.

    U prehrani treba prevladati povrće, najbolje u obliku salata, svježeg povrća, voća, ribljih jela, morskih plodova, kuhane govedine ili piletine bez masti. Bolje je kuhati prva jela vegetarijanska, te dodati meso ili ribu prilikom posluživanja. Mliječni proizvodi moraju odabrati svježe s malo masnoće. Korisni mliječni napici domaći. Kao izvor masti preporučuje se biljno ulje. Njegova dnevna stopa je 2 žlice.

    Vrlo korisna komponenta prehrane su mekinje od zobi, heljde ili pšenice. Takav dodatak prehrani pomoći će normalizaciji rada crijeva, uklanjanju viška šećera i kolesterola iz tijela. Mogu se dodati, počevši od čajne žličice, a zatim povećati na 30 g dnevno.

    O tome koje proizvode je bolje jesti nakon operacije srca, pogledajte u ovom videu:

    Pravila prehrane i ravnoteže vode

    Dijetalna hrana bi trebala biti djelomična - hrana se uzima u malim obrocima 5 - 6 puta dnevno. Između tri glavna obroka trebate 2 ili 3 zalogaja. Za kuhanje, kuhanje u vodi, kuhanje na pari, kuhanje i pečenje bez ulja se koristi. S prekomjernom težinom, sadržaj kalorija je nužno smanjen, a jednom tjedno preporuča se dan posta.

    Važno pravilo je ograničavanje kuhinjske soli. Jela se ne smiju prerađivati ​​tijekom kuhanja, a cijela norma soli (3-5 g) se daje na rukama. Tekućina se također treba uzimati umjereno - 1 - 1,2 litre dnevno. Ovaj volumen ne uključuje prvo jelo. Kava, jaki čaj, kakao i čokolada se ne preporučuju, kao i slatka gazirana pića, energija. Apsolutna zabrana nameće se alkoholu.

    Vježba u postoperativnom razdoblju

    Najdostupniji tip treninga nakon operacije je hodanje. To vam omogućuje da postupno povećati razinu tjelesne kondicije, lako je dozirati, mijenjati trajanje i tempo. Ako je moguće, ovo bi trebala biti šetnja na svježem zraku, uz postupno povećanje prijeđene udaljenosti. U isto vrijeme, važna je kontrola brzine otkucaja srca - ne više od 100 - 110 otkucaja u minuti.

    Za oticanje donjih ekstremiteta preporučuju se kompresijska pletiva ili elastični zavoji na potkoljenicama.

    Mogu se koristiti posebni kompleksi terapijske gimnastike, koji u početku ne opterećuju rameni pojas. Nakon potpunog izlječenja grudne kosti, možete ići na plivanje, trčanje, biciklizam, ples. Ne smijete birati sport s teretom na prsima - košarku, tenis, dizanje utega, povlačenje ili sklekove.

    Mogu li pušiti?

    Pod djelovanjem nikotina, takve promjene se događaju u tijelu:

    • zgrušavanje krvi, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
    • spazam koronarnih žila;
    • smanjuje sposobnost crvenih krvnih stanica da prenose kisik u tkivo;
    • u srčanom mišiću je poremećeno provođenje električnih impulsa, javlja se aritmija.

    Učinak pušenja na progresiju ishemijske bolesti očituje se čak i uz minimalni broj pušenih cigareta, što dovodi do potrebe da se potpuno napusti ta loša navika. Ako pacijent ignorira ovu preporuku, uspjeh operacije može se svesti na nulu.

    Kako piti lijekove nakon operacije radi ranžiranja srčanih žila

    Nakon manevriranja nastavlja se medicinska terapija, koja se fokusira na takve aspekte:

    • održavanje normalnog krvnog tlaka i otkucaja srca;
    • snižavanje razine kolesterola u krvi;
    • opstrukcija krvnih ugrušaka;
    • poboljšanje prehrane srčanog mišića.

    Intimni život: je li moguće, kako i iz kojeg trenutka

    Povratak punim seksualnim odnosima ovisi o stanju pacijenta. Obično nema kontraindikacija za intimne kontakte. U prvih 10 do 14 dana nakon otpuštanja treba izbjegavati pretjerano intenzivan fizički napor i treba odabrati položaje bez pritiska na grudi.

    Nakon 3 mjeseca takva ograničenja se uklanjaju, a pacijent se može usredotočiti samo na vlastite želje i potrebe.

    Kada mogu ići na posao, postoje li neka ograničenja

    Ako vrsta posla podrazumijeva rad bez fizičkog napora, tada se može vratiti na njega 30 do 45 dana nakon operacije. To se odnosi na uredske radnike, osobe intelektualnog rada. Drugim pacijentima se savjetuje da prijeđu na blaže uvjete. U nedostatku takve mogućnosti, potrebno je ili produljiti razdoblje rehabilitacije ili se podvrgnuti ispitivanju invalidnosti kako bi se odredila skupina invaliditeta.

    Oporavak u sanatoriju: vrijedi li ići?

    Najbolji rezultati mogu se postići ako se oporavak odvija u specijaliziranim kardiološkim lječilištima. U tom slučaju pacijentu je dodijeljen složeni tretman i dijeta, vježbanje, koje se ne može profesionalno provesti neovisno.

    Velike prednosti su stalno promatranje liječnika, utjecaj prirodnih čimbenika, psihološka podrška. Uz sanatorijsko liječenje lakše je steći nove korisne vještine za život, odustati od štetne hrane, pušiti i konzumirati alkohol. Za to postoje posebni programi.

    Mogućnost putovanja nakon operacije

    Dopušteno je sjediti za upravljačem automobila mjesec dana nakon manevriranja uz uvjet trajnog poboljšanja blagostanja.

    Sva duga putovanja, posebice letovi, moraju se uskladiti sa svojim liječnikom. Ne preporučuju se u prva 2 do 3 mjeseca. To osobito vrijedi za oštru promjenu klimatskih uvjeta, vremenskih zona i putovanja do visokoplaninskih područja.

    Prije dugog putovanja ili odmora, preporučljivo je proći kardiološki pregled.

    Invaliditet nakon obilaznice srca

    Upućivanje na liječnički pregled izdaje kardiolog u mjestu prebivališta. Liječnička komisija analizira dokumentaciju pacijenta: izvadak iz odjela, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, te ispituje pacijenta, nakon čega se može odrediti skupina osoba s invaliditetom.

    Najčešće nakon manevriranja plovila pacijenti dobivaju privremenu nesposobnost za jednu godinu, a zatim se ponovno potvrđuju ili uklanjaju. Oko 7 do 9 posto od ukupnog broja operiranih bolesnika treba takva ograničenja u radu.

    Tko od pacijenata može podnijeti zahtjev za registraciju invalidskih skupina

    Prva skupina određena je za pacijente kojima je zbog učestalih napadaja angine i manifestacija zatajenja srca potrebna pomoć.

    Bolest koronarnih arterija s dnevnim napadima i zatajenjem srca u 1. i 2. razredu podrazumijeva dodjelu druge skupine. Druga i treća skupina mogu raditi, ali s ograničenim opterećenjima. Trećoj skupini daju se umjereni poremećaji stanja srčanog mišića koji ometaju obavljanje normalne radne aktivnosti.

    Dakle, možemo zaključiti da se nakon operacije na premosnici srčanih krvnih žila pacijenti mogu vratiti u punopravni život. Rezultat rehabilitacije ovisit će o samom pacijentu - koliko će se moći odreći loših navika i promijeniti način života.

    Korisni videozapis

    Za razdoblje rehabilitacije nakon presađivanja koronarne arterije vidi ovaj videozapis:

    Operacija za ranžiranje srčanih žila je prilično skupa, ali pomaže u kvalitativnom poboljšanju pacijentovog života. Kako obilaznice srca? Što se može dogoditi poslije?

    Obvezna dijeta dodjeljuje se nakon manevriranja. Pravilna prehrana nakon operacije krvnih žila srca podrazumijeva anti-kolesterol prehranu, kroz koju možete izbjeći taloženje kolesterola. Što može jesti nakon petlje?

    Postoji bol nakon stentinga kao odgovor na intervenciju. Međutim, ako se srce zalije, lijeva ruka, rame su razlog za zabrinutost. Budući da nakon srčanog udara i stentinga to može značiti početak drugog srčanog udara. Zašto drugo boli? Koliko dugo će se osjećati nelagodnost?

    Aritmije se često događaju nakon operacije. Razlozi nastanka ovise o vrsti zahvata - RFA ili ablaciji, manevriranju, zamjeni ventila. Također je moguća aritmija nakon anestezije.

    Ako se izvede koronarna angiografija krvnih žila, studija će pokazati strukturne značajke za daljnje liječenje. Kako to radite? Koliko traje vjerojatni utjecaj? Koja obuka je potrebna?

    Stentiranje se provodi nakon srčanog udara kako bi se popravile krvne žile i smanjile komplikacije. Rehabilitacija se odvija uz korištenje lijekova. Liječenje se nastavlja i nakon. Pogotovo nakon opsežnog srčanog udara, kontrola opterećenja, krvnog tlaka i opće rehabilitacije je nužna. Da li invaliditet daje?

    Početak vježbanja nakon srčanog udara od prvih dana. Kompleks vježbi postupno se povećava. Da bi to učinili, liječnici određuju stupanj fizikalne terapije za koju je pacijent spreman nakon infarkta miokarda i stentinga, ako ih ima.

    Izvodi se rekonstrukcija krvnih sudova nakon njihovog pucanja, ozljede, formiranja krvnih ugrušaka i sl. Operacije na plovilima su vrlo složene i opasne, zahtijevaju visokokvalificiranog kirurga.

    Potrebno je zaobići cerebralne žile s teškim poremećajima cirkulacije, osobito nakon moždanog udara. Posljedice mogu pogoršati stanje bolesnika bez promatranja razdoblja rehabilitacije.

    Postoperativni period nakon AKSH srca

    Srčani mišić hrani se kisikom, koji dobiva od koronarnih arterija koje mu dolaze. Zbog suženja ovih krvnih žila srce pati od nedostatka i nastaje takozvana ishemijska bolest srca. Bolest koronarne arterije je kronična bolest, čija je osnova kršenje između potreba za kisikom miokarda i količine koju daju krvne žile srca. Najčešći uzrok produljenog suženja koronarnih arterija je ateroskleroza u njihovim zidovima.

    IHD je cijela skupina bolesti, koja je u ovom trenutku jedan od glavnih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Svake godine oko 2,5 milijuna ljudi umre od komplikacija, od kojih je oko trideset posto ljudi u radno sposobnoj dobi. No, posljednjih godina postignut je značajan uspjeh u njegovom liječenju. Osim opsežne terapije lijekovima (disagreganti, statini, sorte, b-blokatori, itd.), Kirurške metode sada se aktivno uvode u Ruskoj Federaciji. Prethodni premosnik koronarne arterije bio je pravi proboj. CABG je još uvijek ne samo jedna od najradikalnijih operacija, već je i jedna od dokazanih u kliničkoj praksi.

    AKSH: postoperativno razdoblje

    Prva je tehnika same operacije. Stoga se vjeruje da pacijenti koji su koristili vlastitu arteriju imaju manji rizik od recidiva nego oni koji su koristili vlastitu venu.

    Drugi je prisutnost popratnih bolesti prije operacije, komplicirajući tijek rehabilitacije. To mogu biti dijabetes i druge endokrine bolesti, hipertenzija, prethodno pretrpjeli moždani udar i druge neurološke bolesti.

    Treći je interakcija pacijenta i liječnika u postoperativnom razdoblju s ciljem sprječavanja ranih komplikacija CABG i zaustavljanja progresije ateroskleroze. Plućna embolija, duboka venska tromboza, atrijska fibrilacija i, što je još važnije, infekcija su češći među komplikacijama manevriranja.

    Stoga, kako bi se pacijent brzo vratio na svoj uobičajeni način života, provodi se fizička, medicinska i psihološka rehabilitacija, čiji je glavni princip slijediti korake. Većina liječnika se slaže da se pacijenti moraju početi kretati nakon operacije već u prvom tjednu. Glavna rehabilitacija je oko dva mjeseca, uključujući sanatorijsko liječenje.

    Fizička rehabilitacija: prvi tjedan

    Prvih dana nakon operacije pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege, gdje mu pomažu anesteziolozi i specijalisti intenzivne njege. Valjanost pojedinačnih anestetika je dulja od same operacije, tako da neko vrijeme umjetno disanje (IVL) diše iza pacijenta. U to vrijeme, liječnici ga prate za takve pokazatelje kao što su otkucaji srca (HR), krvni tlak i elektrokardiogram (EKG). Nekoliko sati nakon toga, pacijent je uklonjen iz ventilatora i on potpuno diše.

    Preporuča se leći pacijenta sa strane, mijenjajući stranice svakih nekoliko sati. Već istog dana dopušteno je sjesti, sljedeći - pažljivo ustati iz kreveta, obaviti lagane vježbe za ruke i noge. Trećeg dana, pacijent može hodati hodnikom, ali po mogućnosti s pratnjom. Preporučeno vrijeme za šetnju je od 11 do 13 sati i od pet do sedam navečer. Tempo hodanja treba promatrati na početku 60-70 koraka u minuti s postupnim povećavanjem, koraci uz stube trebaju biti na brzini ne bržoj od 60 koraka u minuti. Tijekom prva tri dana može doći do blagog porasta tjelesne temperature, što je normalna reakcija tijela na operaciju.

    Također u ovom trenutku posebnu pozornost treba posvetiti respiratornoj gimnastici, liječnici mogu propisati aeroterapiju i inhalaciju s bronhodilatatorima. Da su kirurzi koristili vlastitu venu kao biomaterijal, a posebno veliku venu safenu, bile bi potrebne kompresijske čarape. Takvo rublje od elastične tkanine olakšat će oticanje donjih nogu. Vjeruje se da ga treba nositi oko šest tjedana.

    Fizička rehabilitacija: drugi ili treći tjedan

    Pacijent nastavlja s fizičkom aktivnošću u štedljivom načinu. Od lokalnih metoda liječenja preporučuje se fizioterapija: masaža zona ovratnika vrata, magnetska terapija za teleće mišiće, UHF za grudi i postoperativni šavovi i ožiljci, aerofitoterapija. Laboratorijski pokazatelji učinkovitosti oporavka u ovom trenutku bit će razine troponina u tijelu, kreatinofosfokinaza (CPK), aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), protrombin i druge.

    Fizička rehabilitacija: od 21 dana

    Od tog vremena, priroda tjelesne aktivnosti pacijenta. Možete se prebaciti na trening s niskim intenzitetom, kao i intervalne treninge. Zasebni program treninga propisan je za svakog pacijenta od strane liječnika tjelovježbe ili certificiranog trenera. Ne treba se usredotočiti samo na razinu kondicije pacijenta, već i na stanje postoperativnih ožiljaka. Bit će dobro početi raditi terrenkur, trčati, plivati, hodati. Od sportskih disciplina životne lekcije se ne preporučuju za odbojku, košarku, tenis.

    Fizioterapiji se dodaju haloterapija, medicinska elektroforeza (s pananginom, papaverinom) na području vrata-ovratnik, elektrostatska masaža na području operacije. Trajanje tečaja je nešto više od mjesec dana.

    Da bi se spriječio post-infarktni kardiosklerozu, potrebno je ponoviti ovaj tečaj 1-2 puta godišnje.

    Kako liječiti otvorene rane nakon operacije CABG?

    Vodeći rez na AKSH-u napravljen je u sredini prsnog koša. Sljedeći je napravljen na nozi da se vena (ili vene) ili na podlakticu uzme arterija. Prvi put nakon operacije, šavovi se liječe antiseptičkim otopinama - klorheksidin, vodikov peroksid. Već početkom drugog tjedna šavovi se mogu ukloniti, a do kraja tjedna - oprati ovo područje sapunom i vodom. Potpuno zacjeljivanje prsne kosti javlja se samo nekoliko mjeseci kasnije, što na početku uzrokuje bol u operativnom području. Na donjim ekstremitetima na mjestu vene mogu se pojaviti opekotine. U procesu obnavljanja krvotoka prolaze.

    Nakon pražnjenja

    Povratak u normalan život potreban je za uspješnu rehabilitaciju, stoga što prije to bolje. Među preporukama:

    - Dozvoljeno je voziti automobil od drugog mjeseca rehabilitacije

    - Pristup radu moguć je za mjesec i pol dana. Ako težak fizički rad - pojam se pregovara pojedinačno s liječnikom, ako sjedeći rad - može biti ranije.

    - Obnova spolne aktivnosti propisuje i liječnik.

    Prevencija komplikacija koronarne arterijske bolesti uvelike ovisi o načinu života. Pacijenti bi trebali prestati pušiti do kraja života, pratiti krvni tlak (za to liječnici uče pacijente kako ga mjeriti), težinu i slijediti dijetu.

    dijeta

    Bez obzira na to koliko je operacija dobra, ako bolesnik ne slijedi dijetu, bolest će napredovati i dovesti do veće okluzije krvnih žila. Ne samo koronarna arterija, koja je već zahvaćena, može postati blokirana, već i šant, što može biti smrtonosno. Kako bi se to izbjeglo, pacijent u prehrani treba ograničiti unos bilo koje masti. Od preporučene hrane:

    - mršavo crveno meso, pureća jetra, piletina, zec

    - bilo koje vrste riba i morskih plodova

    - kruh od cjelovitog zrna, kruh od cjelovitog zrna

    - mliječni proizvodi s niskim udjelom masti

    - ekstra djevičansko maslinovo ulje

    - voće u bilo kojem obliku

    - blago gazirana mineralna voda

    Opća prognoza

    Nakon AKSH-a, pacijentu se treba prilagoditi na dugotrajnu uporabu određenih lijekova - statina, antitrombocitnih sredstava, antikoagulanata, b-blokatora i drugih. Jedna kardiokirurška i kardiološka služba ne završava rehabilitaciju pacijenta. Preporučljivo je godišnje putovati u kardio-reumatološki sanatorij (prosječno vrijeme boravka je mjesec dana). Iz podataka posljednjih svjetskih istraživanja također proizlazi da je prosječno trajanje bolesnika nakon CABG 17-18 godina.